Ostavite odgovor 4,232

Dijagnoza "hepatitisa" plaši pacijenta, bez obzira na vrstu bolesti. Liječenje ovisi o stupnju hepatitisa C, A ili B. Virus se počinje manifestirati najranije 14 dana nakon infekcije. Vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme. Nepravilno liječenje poprima ozbiljne posljedice, kao što je ciroza. Dakle, s prvim simptomima potrebno je obaviti obavezno ispitivanje i dobiti savjete u specijaliziranoj klinici.

Koja je bolest?

Virusni hepatitis je difuzna upala jetre koja traje više od šest mjeseci. Istodobno se krši fibrozna i nekrotična tkiva organa, ali bez razgradnje režnjeva i portalne hipertenzije. Hipertenzija je stalni porast tlaka u šupljim organima, posudama i šupljinama tijela, ne manje od 140/90 mm Hg. Čl. Ciljevi terapije, koji će biti imenovani kao rezultat istraživanja:

• neutralizirati uzrok patologije,
• poboljšati stanje pacijenta;
• povećati imunitet;
• postići trajnu remisiju (nestanak simptoma).

Veći rizik od infekcije kod ovisnika.

Zdrave osobe zaražene su kontaktom s krvi HCV nosača. Hepatitis C je najčešći od svih virusa. Dijagnosticiran je u 7 osoba od 10 slučajeva hepatitisa. Skupine rizika od infekcije:

• ovisnici o drogama;
• pacijenata koji su transfuzirani;
• ljudi s promiskuitetom;
• djeca zaraženih majki;
• zdravstvenih radnika.

Uzročnik hepatitisa povećava postotak bilirubina u krvi. Bilirubin je žučni pigment. On je koji mrlje kožu zaražene osobe. Obavijestite porast bilirubina vizualno, ali potvrdite višak norme uz pomoć krvnog testiranja. Urin i izmet analiziraju se pozitivnom dijagnozom hepatitisa, gdje je zabilježena povećana koncentracija škroba i masti. U krvi, sadržaj proteina se smanjuje zbog djelovanja kolesterola. Najtočnija i informativna dijagnostička metoda je PCR dijagnostika virusa.

Faze i simptomi virusnog hepatitisa B i C

Liječnici razlikuju 4 faze virusnog hepatitisa. Prva faza je inkubacija, za tip B virusa, trajan je do 180 dana, a za dijagnozu hepatitisa C2 i C1, do 50 dana. Tijekom razdoblja inkubacije nema simptoma vanjske manifestacije. Detekcija virusa je moguća samo u analizi krvi.

Drugo se razdoblje naziva prežvakan. Liječnici otkrivaju povećanje, promjenu gustoće jetre uz pomoć palpacije. Predplazni stupanj hepatitisa traje do 12 dana. Kada započne, pacijent:

• temperatura se naglo povećava - do 39 ° C;
• pojavljuje slabost;
• poremećeni apetit;
• boli na desnoj strani;
• početi mučnina i proljev.

Nakon isteka prve i druge (inkubacije i pre-žutice) stadija virusa hepatitisa počinje. Pacijent započinje žuticu (aktivnu fazu) s bojenjem očnjaka, kože debla, a zatim udova. Žutica se dinamički razvija 2 dana. Zatim pacijent postaje tamne s urinom i stolice su obojene. Iterijska pozornica traje mjesec i pol. Četvrta faza je rekonvaleksiranje, što znači početak oporavka normalnog života pacijenta nakon visine bolesti. Vanjski simptomi nestaju, ali sadržaj kompromitnih enzima u krvi traje do 3 mjeseca.

Akutna faza

Akutna faza odvija se gotovo asimptomatski. Pacijent nema žuticu, ali stanje zdravlja je normalno. Znakovi opijenosti su blagi. No, ispitivanje otkriva povećanu jetru i slezenu. Akutni hepatitis podijeljen je na subakut i munje. S subakutnim oblikom, žutica se ne pojavljuje, a sama bolest je jednostavna i bez komplikacija. Munja-brz oblik je vrlo opasan, jer s vidljivim odsutnosti simptoma, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Kronični hepatitis

Kronična bolest postaje kada simptomi ne nestanu šest mjeseci. To se događa u minimalnom, umjerenom i izraženom obliku. To ovisi o stupnju aktivnosti patoloških procesa i koncentraciji ALT i AST (enzimi koji kataliziraju reakcije unutar stanica). Što je veći njihov sadržaj u krvi, to je naglašeniji stupanj bolesti. Kronična faza manifestira opijanje organizma pacijenta i hiperaktivnu reprodukciju mikroorganizama u stanicama jetre i drugih organa. Potaknuti kronični oblik:

Uznemirenost kronične faze

Viralna bolest postaje aktivnija kada je pogođen ljudski živčani sustav. Izvana, poraz se može vidjeti kada se vaskularne klice pojavljuju na dlanovima osobe. Ruke dobivaju crvenu boju, što je bolje vidljivo iz daljine. Opasnost od pogoršanja virusnog hepatitisa je u izazivanju komplikacija u obliku ciroze jetre. Oštećuje hepatitis tipa B i C uz stalno visoki tjelesni napor i alkoholizam.

Tečaj hepatitisa A

Hepatitis A se razlikuje od prethodnog načina infekcije. Infekcija virusom nastaje kada uzročnik uđe u tijelo zajedno s vodom ili hranom. Uz put gastrointestinalnog trakta, virus prodire u jetru, gdje mikroorganizam počinje djelovati slično gore spomenutim vrstama virusa. Faze virusnog hepatitisa A:

• inkubacije;
• prodromalnom;
• ikteričan;
• oporavak.

Infekcija hepatitisom A moguće je kroz vodu i hranu.

Inkubacija virusa traje 15-40 dana. Prodromalna faza klasificira se prema tipovima katarhalnih, asteno-vegetativnih i dispeptičkih sindroma. Kada su simptomi katarhija isti kao u ARVI-u, kao što je crijevni nos i blagi porast tjelesne temperature. S asteno-vegetativnim simptomima, opaža se razdražljivost, apatija i poremećaj spavanja. Dyspepticni simptomi karakteriziraju kršenje apetita, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji.

U medicinskoj praksi uobičajen je mješoviti oblik znakova virusnog hepatitisa u prodromalnoj fazi. Prvi simptomi koji se pojavljuju tijekom ovog razdoblja ne daju razlog dijagnosticiranju virusnog hepatitisa kod osobe. Stoga se pacijentu daje akutna bolest respiratornog virusa. Tijekom žutice pacijent počinje poboljšavati. Prolaze znakovi opijenosti. Iterijsko razdoblje traje do 20 dana. S pravilnim tretmanom dolazi faza oporavka, stanje zaražene osobe se vraća u normalu, apetit se pojavljuje, a stanje gastrointestinalnog trakta poboljšava.

Značajke icteric oblika

Oblik virusa bez žutice dijagnosticira se kod stanovnika zemalja u nepovoljnom položaju. Simptomi se manifestiraju slično s icteric oblika, ali bez mijenjanja boje sclera i kože. To se događa s malom fokalnom lezijom jetre, čija se tkiva uspijevaju oporaviti. Često se ovaj oblik dijagnosticira kod djece mlađe od 10 godina. Dijagnosticirati hepatitis kod bolesnika ovog tipa pomoću krvnog testa i palpacije jetre. U studijama o ovom fenomenu utvrđeno je da je tijek virusnog hepatitisa s anemijom oblika lakš, ali vjerojatnost komplikacija ne smanjuje. Opasnost takvog tečaja je mogućnost spajanja malih žarišta u velike žarišta s razvojem icteric oblika ili oštećenja jetre prema anularno-sclerotskom tipu s razvojem ciroze.

Liječenje po fazama

Rano liječenje

U prvom stadiju, antivirusne pilule se koriste za poraz virus. Tradicionalni tijek terapije je 1-2 tablete dnevno. Za održavanje tijela dodjeljuje se kompleks vitamina. Uz popratne simptome, kao što je zatvor ili proljev, koriste se laksativi i lijekovi enzima. Da bi se obnovile oštećene stanice, uporaba hepatoproteina uključena je u terapiju. Obvezne mjere za liječenje hepatitisa u početnoj fazi:

• polupračni režim;
• smanjenje fizičkog napora;
• terapeutska dijeta.

Povratak na sadržaj

Značajke terapije icterijskog stadija

Liječenje akutne virusne bolesti u ictericnoj fazi uključuje širok popis lijekova. Pacijentu se nudi hospitalizacija, jer terapija u klinici omogućuje stavljanje kapaljke i kombiniranu injekciju. Terapija nužno uključuje lijekove s sadržajem ribavirina i interferona u različitim omjerima. Po potrebi se provodi detoksikacija. U kritičnim slučajevima obavlja se operacija presađivanja jetre.

Važno je zapamtiti, plan liječenja je liječnik. Samo-liječenje tijekom infekcije je neprihvatljivo. Liječenje hepatitisa je stvaran, pogotovo uz pomoć novih generacija lijekova, no posljedice, poput ciroze ili malignih oblika u jetri, neizlječive su i dovode do smrti. Nakon liječenja hepatitisa A proizvodi se uporni imunitet, ali s hepatitisom B i C, vjerojatno je druga infekcija.

prevencija

Infekcija dolazi od kontakta s biološkim tekućinama stranog podrijetla. To znači da je poželjno izbjegavati dodirivanje otvorenih rana krvlju, sluznicama. Obavezno pratite dezinfekciju medicinskih i kozmetičkih instrumenata, ako je moguće, da odaberete potrošni materijal. Bit će zaštićeno od virusa hepatitisa A uklanjanjem vode iz slavina kućanstva. Piti je dopušteno nakon kuhanja ili filtracije. Također, infekcija se javlja tijekom seksualnog kontakta, pa je vrijedno koristiti kontracepciju barijere.

Hepatitis C

Hepatitis C je antropološka zarazna bolest jetre akutne ili kronične prirode uzrokovane hepatitis C virusom.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji trenutno ima 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženih virusom hepatitisa C (HCV, HCV, hepatitis C virus). Godišnja smrtnost ove bolesti i povezane patologije je oko 700 000 slučajeva.

Nakon definicije virusne prirode hepatitisa i izolacije patogena A i B sedamdesetih godina, postavljeno je pitanje klasificiranja drugog hepatitisa čija je prisutnost potvrđena, ali nije bilo moguće utvrditi vrstu virusa. Za takve bolesti je predloženo ime "niti A niti B hepatitis" (non-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Tek 1994. pouzdano je potvrđena prisutnost virusa hepatitisa C koji izaziva odgovarajuću bolest (u daljnjem tekstu označeni su i D i E hepatitis). Istodobno je uvedena obvezna provjera krvi davatelja za prisutnost protutijela na HCV.

Specifična imunoprofilaksa (cijepljenje) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Često je akutna bolest asimptomatska, a 15-35% zaraženih osoba spontano se rješava u roku od 3-6 mjeseci čak iu odsutnosti specifičnog liječenja. U preostalih 45-85% bolesnika koji su podvrgnuti akutnom hepatitisu C, kronični upalni proces je obilježen, otprilike u trećini slučajeva kompliciranih cirozom ili rakom jetre.

Glavne značajke ovog tipa hepatitisa, određujući njegovu težinu, jesu:

• visoka stopa kronične bolesti;
• dugoročne posljedice po život opasne po život (ciroza i rak jetre);
• nedostatak učinkovite etiotropne (usmjerene na uništavanje patogena) liječenje;
• Nemogućnost djelotvorne imunizacije zbog visoke životne sposobnosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik hepatitisa C je RNA virus obitelji Flaviviridae, koji ima najmanje 6 genetskih tipova i oko 90 podtipova koji se šire u različitim regijama i određuju ozbiljnost bolesti.

Podtip 1a prevladava u Sjevernoj Europi i Americi, 1b - u Japanu, Južnoj i Istočnoj Europi, Aziji; podtipovi 2a i 2b najčešći su u Europi, Sjevernoj Americi, Japanu; Tip 3 je široko zastupljen u jugoistočnoj Aziji, indo-pakistanskoj regiji. Podvrsta 3a je druga u frekvenciji u razvijenim zemljama; oni su zaraženi, u pravilu, ljudi mlađi od 20 godina koji koriste ubrizgavanje lijekova. Genotipovi 4 i 5 najčešći su u afričkim zemljama.

U Rusiji su genotip 1 i podtipovi 2a i 3a češći.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Glavni način prijenosa virusa je parenteralno:

• transfuzija zaražene krvi i njenih proizvoda;
• terapijske, dijagnostičke i kozmetičke (estetske) manipulacije u uvjetima nepoštivanja sterilnosti (s onečišćenjem instrumenata s zaraženom krvlju);
• zajednički s nositeljem virusa hepatitisa C koji ubrizgava lijek s jednim iglom (prema statistikama, svaka druga injekcijska ovisnica inficirana je HCV-om).

Uz parenteralni način infekcije, moguće je i vertikalni put prijenosa HCV-a od bolesne majke do djeteta tijekom trudnoće i infekcije s nezaštićenim seksualnim kontaktom. Ove metode infekcije ne predstavljaju više od 10 do 14% slučajeva u skupini.

Nemoguće je dobiti infekciju hepatitisom C:

• kod uporabe nekih kućanskih aparata (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti prisutni tragovi krvi);
• na rukovanje, zagrljaj;
• kada se ljubi;
• kada dijelite obroke.

Glavni čimbenici rizika:

• transfuzija krvi donora;
• izvođenje tetovaža, manikura, ubrizgavanje manipulacije, stomatološki postupci u nepouzdanim ustanovama;
• nezaštićeni seks s povremenim partnerom;
• zajedničko korištenje droga za ubrizgavanje;
• profesionalni kontakt s krvlju (riječ je o medicinskim djelatnicima, vojsci, zaposlenicima hitnih službi).

Oblici bolesti

Glavni oblici virusnog hepatitisa C:

• akutna (manifestna žutica, manifestna žutica, subklinički);
• HCV-prošlih infekcija (ishod akutnog oblika, oporavak);
• kronični HCV [latentni (spinalni ili subklinički), manifest].

Ishodi kroničnog hepatitisa C:

• HCV-ciroza jetre (kompenzirana ili dekompenzirana);
• hepatocelularni karcinom.

U skladu s težinom hepatitisa C je:

• lako;
• umjerena težina;
• teški;
• fulminant (teški maligni).

Faze bolesti

Razlikuju se sljedeće faze hepatitisa C:

1. Razdoblje inkubacije.
2. Predstavanja.
3. Iterijska pozornica.
4. Ponavljanje (oporavak) ili prijelaz u kronični oblik.

Godišnja stopa smrtnosti za hepatitis C i povezane patologije je oko 700.000 slučajeva.

simptomi

Razdoblje inkubacije traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3).

Akutni hepatitis C karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, manifestacije bolesti su izražene slabo ili umjereno:

• neexpressed simptomi dispepsije (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadna raspiruyuschaya bol u desnom gornjem kvadrantu, nestabilna stolica, mučnina, smanjeni apetit, osjećaj gorčine u ustima);
• podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke (oko trećine bolesnika napomenuti), visoka groznica je neuobičajena;
• proširenje jetre;
• icterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, icteric sclera;
• tamno bojenje urina, fekalna obezbojenost.

Karakteristično je da je težina bolesti s akutnim hepatitisom C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa.

Oporavak protiv pozadina od akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima, bolest postaje kronična i traje dugi niz godina ili čak desetljeća.

Najčešći (oko 70% slučajeva) sve simptomi akutni i (kasnije) u kroničnim hepatitisom su odsutni već dugi niz godina, zaražena osoba u pitanju umor, ponavljajući težinu u pravom hipohondrija, netoleranciju intenzivne vježbe. U tom slučaju, nositelj virusa određen je slučajno tijekom rutinske inspekcije, u bolnici ili pokušaj da doniraju krv kao donator.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na:

• prisutnost epidemija o mogućoj metodi infekcije - tzv. referentna točka (karakteristično je da oko polovice zaraženih bolesnika ne može biti prikazano uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (s icteric oblikom bolesti);
• definicija IgM i IgG za HCV;
• detekciju HCV RNA (HCV-RNA) lančana reakcija polimeraze;
• promjene u biokemijskom testu krvi [povećanje razine jetrenih enzima (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnom timolskom testu.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja su spriječiti razvoj komplikacija i sporo ili zaustaviti napredovanje. U tu svrhu:

• antivirusni lijekovi izravnog djelovanja (PDPD);
• interferoni (uključujući PEG-interferon);
• imunomodulatore;
• gepatoprotektory;
• detoksikacijska terapija;
• sredstva za desenzibilizaciju;
• vitaminska terapija;
• enzimski pripravci.

Prema nekim izvješćima, složena farmakoterapija akutnog hepatitisa C s upotrebom PPD i PEG interferona tijekom 6 mjeseci u 98% slučajeva dovela je do iscjeljenja pacijenata i spriječila transformaciju bolesti u kronični oblik.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hepatitisa C mogu biti:

• Kronizacija procesa (oko 80% slučajeva);
• ciroza jetre;
• hepatocelularni karcinom.

pogled

25-35% pacijenata s dijagnozom kroničnog hepatitisa C ima degeneraciju vezivnog tkiva jetrenog tkiva (ciroza) s mogućim smrtnim ishodom u roku od 10 do 40 godina. U 30-40% pacijenata koji imaju kronični oblik bolesti, ciroza u budućnosti će proći malignu degeneraciju.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji trenutno ima 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženih virusom hepatitisa C (HCV, HCV, hepatitis C virus).

Ako RNA virusom hepatitisa C postoji u krvi zaražene osobe duže od 6 mjeseci, spontana razlučivost HCV infekcije je vrlo malo vjerojatno.

prevencija

Specifična imunoprofilaksa (cijepljenje) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Glavne preventivne mjere:

• poštivanje mjera osobne higijene;
• rukom i rukavicama pri radu s krvlju;
• odbijanje povremenih nezaštićenih seksualnih odnosa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih, kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• provođenje redovitih preventivnih pregleda s mogućim profesionalnim kontaktom s krvlju.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

Ljudi koji su naviknuti na redoviti doručak, mnogo su manje vjerojatno da će pretrpjeti pretilost.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Na droge za alergije samo u SAD-u, potroši više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Mnogi ljudi znaju situaciju kada dijete "ne izađe" od prehlade. Ako je u prvoj godini posjeta vrtiću normalna reakcija tijela, onda se javlja u.

Glavne faze hepatitisa C

Nakon infekcije virusom hepatitisa C, može trajati 2 tjedna dok se virus ne očituje. Postoje različiti stupnjevi hepatitisa c, ili kako se i nazivaju, faze hepatitisa c:

• akutno razdoblje;
  
• kronična faza;
  
• bolest u akutnoj fazi;
  
• faza kroničnog hepatitisa C: fibroza, ciroza, raka, stupanj ozbiljnosti hepatitis s u svakom razdoblju ovisi o karakteristikama bolesti organizma povezane, bolesti vezane na uporabu ili ne uporabi lijekova i koji.
  

Prva faza bolesti, kao što je hepatitis c, je akutna infekcija. Pojavljuje se u razdoblju od 2-12 tjedana nakon infekcije. Simptomi tijekom ovog razdoblja možda ne podsjećaju na jetru, bolest je maskirana za različite bolesti. Prisutnost žutice, koja nije uvijek moguća, odmah sumnja na hepatitis. Poseban simptom je bol u pravom hipokondriju.

Na dvadeset posto pacijenata organizam uspijeva riješiti se samog virusa i zauvijek se riješiti. U 80 posto bolesti prolazi kronični put.

Tijekom cijelog života, bolest uništava tijelo, jetru, druge organe i sustave, a osoba može živjeti relativno normalan život.

U 25 posto osoba, hepatitis C dovodi do teških komplikacija, a ponekad se može naći iu posljednjoj fazi bolesti.

Tkivo jetre zamijenjeno je vezivom, što dovodi do toga da jetra prestane obavljati svoje funkcije, ukloniti toksine, a tijelo je otrovano. Znanstvenici su dokazali da ne utječe samo na jetru, već na gotovo svim organima: srcu, krvnim žilama, reproduktivnim organima, probavnim i genito-urinarnim sustavima. U posljednjoj fazi, hepatokarcinom se razvija, uzrokuju se onkološke bolesti drugih organa, uključujući grlo, vrat i glavu.

Osobe s dekompenziranom cirozom, varikoze događa u trbuh nakuplja tekućina, ascites razvija, postoji svibanj biti unutarnje krvarenje, razviti uvjete koji su opasne po život.

Svaka osoba ima bolest pojedinačno.

Rak jetre se ne razvija u svakom slučaju, obično se manifestira u oko 25-30 godina nakon infekcije. Ali, kao i svaka druga bolest, hepatitis C je bolje otkriti i liječiti rano, daje priliku da ga poraz prije mnogo ozbiljnih komplikacija.

Hepatitis C - u ranoj fazi razvoja

Hepatitis u ranoj fazi razvoja ne može dati simptome ili postati akutni.

Početna faza hepatitisa C je akutna faza koja se javlja nakon razdoblja inkubacije tijekom kojeg je virus umnožio i inficirao zdrave jetrene stanice. Oblik može biti icteric i žunder. Ne biste trebali propustiti takve znakove kao slabost, gubitak snage i umor. može biti groznica, vrućica od 3 stupnja, bol ispod rebara s desne strane, svrbež kože, žulja sclera i kože. Probava, apetit je slomljena, bolovi zglobova i mišića, vrućina i znojenje, proljev se osjeća. Nakon tog razdoblja, hepatitis c prelazi u sljedeću fazu razvoja.

Hepatitis C u posljednjoj fazi

Posljednja faza hepatitisa c karakterizira gubitak apetita, povraćanje, depresivno stanje, nadutost. Kronična faza može biti asimptomatska, ali s hepatitisom u akutnoj fazi daje ozbiljne simptome: proljev, bol ispod desne rebra, može se pojaviti potpuno nespecifične znakove: unutarnje krvarenje, ascites, proširenih vena, glavobolje, ponekad uvjeti mogu biti opasne po život.

Komplikacije jetre povećavaju se, ciroza se razvija. On ima 4 faze razvoja, to je nepovratan proces koji dovodi do zatajenja jetre i smrtonosnog ishoda.

Liječenje hepatitisa C u ranoj fazi

Znajući kako se razina hepatitisa C razvija i kako se liječenje provodi, misleći da će ljudi radije biti tretirani što ranije. Suvremene metode omogućuju potpuno poraz virus, liječenje hepatitisa u ranoj fazi omogućuje vam da se riješite virusa i da nemate problema s jetrom. Liječenje ove bolesti sastoji se u uništavanju virusa, terapija antivirusnim lijekovima najnovije generacije daje gotovo postotak učinka s bilo kojim genotipom i bilo kojim virusnim opterećenjem, čak i sa cirozom. Ali ako se ciroza već razvila, virus se može poraziti, ali ciroza će reći o sebi, jetra će morati podupirati cijeli život.

Stoga je bolje započeti terapiju u početnoj fazi hepatitisa c, liječenje.

Posljednja faza hepatitisa c

Nakon infekcije virusom hepatitisa C, može trajati 2 tjedna dok se virus ne očituje. Postoje različiti stupnjevi hepatitisa c, ili kako se i nazivaju, faze hepatitisa c:

akutno razdoblje;
kronična faza;
bolest u akutnoj fazi;
faza kroničnog hepatitisa C: fibroza, ciroza, raka, stupanj ozbiljnosti hepatitis s u svakom razdoblju ovisi o karakteristikama bolesti organizma povezane, bolesti vezane na uporabu ili ne uporabi lijekova i koji.

Prva faza bolesti, kao što je hepatitis c, je akutna infekcija. Pojavljuje se u razdoblju od 2-12 tjedana nakon infekcije. Simptomi tijekom ovog razdoblja možda ne podsjećaju na jetru, bolest je maskirana za različite bolesti. Prisutnost žutice, koja nije uvijek moguća, odmah sumnja na hepatitis. Poseban simptom je bol u pravom hipokondriju.

Na dvadeset posto pacijenata organizam uspijeva riješiti se samog virusa i zauvijek se riješiti. U 80 posto bolesti prolazi kronični put.

Tijekom cijelog života, bolest uništava tijelo, jetru, druge organe i sustave, a osoba može živjeti relativno normalan život.

U 25 posto osoba, hepatitis C dovodi do teških komplikacija, a ponekad se može naći iu posljednjoj fazi bolesti.

Tkivo jetre zamijenjeno je vezivom, što dovodi do toga da jetra prestane obavljati svoje funkcije, ukloniti toksine, a tijelo je otrovano. Znanstvenici su dokazali da ne utječe samo na jetru, već na gotovo svim organima: srcu, krvnim žilama, reproduktivnim organima, probavnim i genito-urinarnim sustavima. U posljednjoj fazi, hepatokarcinom se razvija, uzrokuju se onkološke bolesti drugih organa, uključujući grlo, vrat i glavu.

Osobe s dekompenziranom cirozom, varikoze događa u trbuh nakuplja tekućina, ascites razvija, postoji svibanj biti unutarnje krvarenje, razviti uvjete koji su opasne po život.

Svaka osoba ima bolest pojedinačno.

Rak jetre se ne razvija u svakom slučaju, obično se manifestira u oko 25-30 godina nakon infekcije. Ali, kao i svaka druga bolest, hepatitis C je bolje otkriti i liječiti rano, daje priliku da ga poraz prije mnogo ozbiljnih komplikacija.

Hepatitis C - u ranoj fazi razvoja

Hepatitis u ranoj fazi razvoja ne može dati simptome ili postati akutni.

Početna faza hepatitisa C je akutna faza koja se javlja nakon razdoblja inkubacije tijekom kojeg je virus umnožio i inficirao zdrave jetrene stanice. Oblik može biti icteric i žunder. Ne biste trebali propustiti takve znakove kao slabost, gubitak snage i umor. može biti groznica, vrućica od 3 stupnja, bol ispod rebara s desne strane, svrbež kože, žulja sclera i kože. Probava, apetit je slomljena, bolovi zglobova i mišića, vrućina i znojenje, proljev se osjeća. Nakon tog razdoblja, hepatitis c prelazi u sljedeću fazu razvoja.

Hepatitis C u posljednjoj fazi

Posljednja faza hepatitisa c karakterizira gubitak apetita, povraćanje, depresivno stanje, nadutost. Kronična faza može biti asimptomatska, ali s hepatitisom u akutnoj fazi daje ozbiljne simptome: proljev, bol ispod desne rebra, može se pojaviti potpuno nespecifične znakove: unutarnje krvarenje, ascites, proširenih vena, glavobolje, ponekad uvjeti mogu biti opasne po život.

Komplikacije jetre povećavaju se, ciroza se razvija. On ima 4 faze razvoja, to je nepovratan proces koji dovodi do zatajenja jetre i smrtonosnog ishoda.

Liječenje hepatitisa C u ranoj fazi

Znajući kako se razina hepatitisa C razvija i kako se liječenje provodi, misleći da će ljudi radije biti tretirani što ranije. Suvremene metode omogućuju potpuno poraz virus, liječenje hepatitisa u ranoj fazi omogućuje vam da se riješite virusa i da nemate problema s jetrom. Liječenje ove bolesti sastoji se u uništavanju virusa, terapija antivirusnim lijekovima najnovije generacije daje gotovo postotak učinka s bilo kojim genotipom i bilo kojim virusnim opterećenjem, čak i sa cirozom. Ali ako se ciroza već razvila, virus se može poraziti, ali ciroza će reći o sebi, jetra će morati podupirati cijeli život.

Stoga, bolje je započeti terapiju u početnoj fazi hepatitisa C, liječenju...

Natrag na pitanja

Virusni hepatitis C. S ovim riječima u tisku, na televiziji i kod kuće došlo je do tolikih smrtonosnih strahova, da osoba koja je prvi put čula ovu dijagnozu od liječnika spada u pred-komu.

Pa, koliko dugo moramo živjeti nakon dijagnoze?

Odmah ćemo odgovoriti da je velika većina slučajeva - dosta. Osobe s hepatitisom C dugo žive bez problema. A ako umru, umiru od drugih bolesti ili iz nekih tragičnih događaja (nesreće, ozljede, prirodne katastrofe i sl.)

Virus hepatitisa C sam po sebi ne ubija čovjeka. Virus hepatitisa C potiče razvoj različitih patoloških procesa. Na prvom mjestu - u jetri, ali moguće patološke posljedice izvan jetre.

U većini slučajeva glavna opasnost proizlazi iz razvoja (zbog prisutnosti virusa hepatitisa C) - fibroze jetre. Koliko brzo se to dogodi? Koliko brzo je zahvaćena jetra? Tko se ovo prvenstveno suočava?... Kako bi dobili odgovore na ta pitanja, preporučujemo da pročitate sljedeći članak:

Autori: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

Prirodni napredak fibroze u hepatitisu C

Glavna hepatološka posljedica infekcije hepatitisa C je progresija do ciroze s potencijalnim komplikacijama: krvarenje, zatajenje jetre, primarni karcinom jetre. Trenutačno razumijevanje HCV infekcije razvijeno je pomoću pojma progresije fibroze (Sl. 1 i Sl. 2).

Slika 1 METAVIR sustav procjene fibroze.

F0 - normalna jetra (bez fibroze),

F1 - portalna fibroza,

F2 - mali broj septova,

Sl.2. Model progresije fibroze, od infekcije do razvoja komplikacija.

Očekivani podaci o prirodnoj progresiji HCV-a iz literature i naše baze podataka su:

Prosječno vrijeme od trenutka infekcije (F0) do ciroze (F4) je 30 godina. Mortalitet s cirozom - 50% tijekom 10 godina. Vjerojatnost prijelaza iz nekomplicirane ciroze na svaku od njegovih komplikacija je 3% godišnje.

fibroza Je štetna posljedica kronične upale. Karakterizira ga pomak u izvanstaničnoj matričnoj komponenti, što dovodi do iskrivljenja jetrene arhitekture s oštećenom mikrokrižicom i funkcijama jetrenih stanica.

Sve se više dokazuje da HCV može izravno utjecati na napredovanje fibroze jetre. Nedavna zanimljivi eksperimentalni podaci pokazuju da su središnje HCV proteina djeluje na hepatičkih zvjezdastih stanica povećanjem proliferacije i proizvodnju citokina fibrogenskih povećava izlučivanje kolagena tipa 1.

Osim toga, ne-strukturalni proteini HCV pridonijeti lokalnim upalne reakcije, što uzrokuje sintezu zvjezdastih stanica izvedena povećanje proizvodnje kemokina i prionutog molekula uključenih u nadopunjavanje upalnih stanica.

HCV infekcija je obično smrtonosna samo kada dovodi do ciroze, zadnje faze fibroze. Stoga je procjena napredovanja fibroze važna gruba krajnja točka za procjenu ranjivosti pojedinog bolesnika i za procjenu utjecaja liječenja na prirodni tijek hepatitis.

Faze fibroze i gradacije necroinflamatorne aktivnosti

Aktivnost i fibroza su dvije glavne histološke značajke kroničnog hepatitisa C, koje su uključene u različite predložene klasifikacije. Jedan od rijetkih dokazanih sustava koji se koriste za njihovo ocjenjivanje jest METAVIR sustav. Ovaj sustav procjenjuje histološku štetu u kroničnom hepatitisu C upotrebom dvije zasebne procjene - jedne za nekroupalno djelovanje (A), a druge za fazu fibroze (F) (Slika 3). Ove procjene su definirane kako slijedi.

Za fazu fibroze (F):

F1-portalna fibroza bez septuma

F2-portalna fibroza s rijetkim septa

F3-značajna količina septuma bez ciroze

Gradacija aktivnosti (A):

A0 - nema histološke aktivnosti

A3 - visoka aktivnost

Stupanj aktivnosti se procjenjuje integralno po intenzitetu periportalne nekroze i lobularne nekroze, kako je opisano u jednostavnom algoritmu. Varijacije rezultata jednog istraživača i različitih istraživača METAVIR-a su niže nego u širokoj upotrebi Knodellove metode. Za METAVIR sustav postoji gotovo savršena korelacija rezultata među histopatolozima.

Sustav procjene Knodella ima nelinearnu mjerilu. Nema stupnja 2 za fibrozu (raspon 0-4) i raspon aktivnosti od 0 do 18, dobiven zbrajanjem procjena periportalne, intralobularne i upalne upale. Modificirani indeks histološke aktivnosti (HAI) je detaljniji, s četiri različite kontinuirane procjene, modificirani stupanj fibroze s 6 faza.

Aktivnost hepatitisa, koja procjenjuje nekrozu, nije dobar prediktor napredovanja fibroze. Zapravo, samo fibroza je najbolji marker fibrogeneze. Fibroza i stupanj upale koreliraju, ali jedna trećina pacijenata ima nepodudarnost. Liječnici ne bi trebali uzeti "značajnu aktivnost" kao surogat za "značajnu bolest". Klinički znakovi opsežne nekroze i upale, tj. ozbiljni akutni i fulminantni hepatitis, u konačnici su vrlo rijetki u usporedbi s hepatitisom B. Čak iu imunokompromitiranim bolesnicima, akutni slučajevi hepatitisa C su vrlo rijetki.

Dinamika napredovanja fibroze

Faza fibroze određuje pacijentovu ranjivost i predviđa napredovanje do ciroze. (Slika 3)

Sl. 3. Progresija fibroze jetre kod bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Korištenje prosječne brzine napredovanja fibroze, prosječno očekivano vrijeme do ciroze je 30 godina (srednja brzina razvoja); 33% pacijenata ima očekivano vrijeme do ciroze 50 godina, ako postoji (spora fibroza).

Postoji snažna korelacija stadija fibroze, gotovo linearne, s dobi u vrijeme biopsije i trajanja prisutnosti HCV infekcije. Ova korelacija nije opažena s obzirom na stupanj aktivnosti hepatitisa.

Zbog informativne prirode stanja fibroze, liječniku je od interesa da procijeni stopu progresije fibroze.

Raspodjela stope napredovanja fibroze pretpostavlja prisutnost najmanje tri skupine:

skupinu brzog razvoja fibroze, prosječnu stopu razvoja fibroze (intermedijara) i sporog razvoja fibroze (sporog fibrosisa).

Stoga, prosječna stopa progresije fibroze godišnje (stadij pri prvoj biopsiji / trajanju infekcije) ne znači da se progresija do ciroze javlja u svakome i neizbježna je.

Koristeći prosječnu stopu progresije fibroze kod netretiranih bolesnika, prosječno očekivano vrijeme progresije do ciroze je 30 godina.

33% pacijenata (jedan od tri) imaju prosječno očekivano napredovanje na cirozu manje od 20 godina.

U 31% pacijenata, napredovanje do ciroze će trajati više od 50 godina (ako ih ima).

Ograničenja bilo koje procjene fibroze uključuju

složenost dobivanja uparenih biopsija jetre, potreba za velikim brojem bolesnika da postignu statističku značajnost, varijabilnost (varijabilnost) uzoraka uzeti iz biopsije.

Budući da je vrijeme između dvije biopsije relativno mala (obično 12-24 mjeseca), događaji (prijelazi fibroze iz jedne faze u drugi) tijekom tog vremena su rijetki. Stoga, uspoređivanje stope napredovanja fibroze zahtijeva veliki biopsijski materijal kako bi se promatrale promjene.

Nagib krivulje progresije fibroze teško je procijeniti u odsustvu velike baze podataka s rezultatima nekoliko biopsija. Stoga je trenutačno nepoznata stvarna nagib krivulje, pa čak i ako postoji linearni odnos između faze, dobi u vrijeme biopsije i trajanja infekcije, mogući su i drugi modeli.

Na velikoj bazi podataka to smo potvrdili napredovanje fibroze uglavnom ovisi o dobi i trajanju infekcije, s četiri različita razdoblja vrlo sporog, sporog, srednjeg i brzog napredovanja.

Osim toga, biopsija jetre ima ograničenja u procjeni fibroze jetre. Iako je zlatni standard za procjenu fibroze, njegove su mogućnosti ograničene zbog varijabilnosti (varijabilnosti) uzoraka uzeti iz biopsije. Buduće studije koje koriste neinvazivne biokemijske markere (kao npr. FibroTest) trebale bi poboljšati modeliranje progresije fibroze.

Čimbenici povezani s progresijom fibroze

Čimbenici povezani i neusklađeni s progresijom fibroze sažeti su u tablici 1.

Tablica 1. Čimbenici povezani i nepovezani s progresijom ciroze

Osnovni faktori koji su povezani s brzinom progresije fibroze:

trajanje HCV infekcije, dob, muški spol, značajan unos alkohola (> 50 grama dnevno), HIV koinfekcija, nizak broj CD4, stadij nekroze.

Progresija HCV infekcije u cirozi ovisi o dobi, koja se izražava ovisno o trajanju infekcije, dobi u vrijeme infekcije ili dobi u vrijeme posljednje biopsije.

Metabolički uvjeti kao što su pretilost, steatosis i dijabetes su nezavisni kofaktori fibrogeneze.

godine

Uloga starenja u progresiji fibroze može se povezati s većom osjetljivosti na faktore okoline, oksidacijski stres, niži protok krvi, sposobnost mitohondrija, imunitet.

Značaj utjecaja dobi na progresiju fibroze toliko je velik da je nemoguće modelirati epidemijske osobine HCV-a bez da je uzmu u obzir (Tablica 2).

Tablica 2. Multivarijatna analiza čimbenika rizika proporcionalnim rizikom, regresijski model za svaku fazu fibroze 20 godina nakon infekcije HCV-om, 2313 osobe

Procjena vjerojatnosti progresije godišnje za muškarce u dobi od 61 do 70 godina je 300 puta veća nego kod muškaraca u dobi od 21 do 40 godina (Slika 4).

Starost transplantirane jetre također je povezana s većom stopom progresije fibroze.

Slika 4. Vjerojatnost napredovanja na cirozu (F4), ovisno o dobi u vrijeme infekcije. Modelirana na 2213 bolesnika s poznatim trajanjem infekcije.

Muški spol

Muški spol je povezan s 10 puta većom stopom progresije fibroze nego kod žena, bez obzira na dob. Estrogeni kontroliraju fibrozu u eksperimentalnim uvjetima. Estrogeni blokiraju proliferaciju stanica u obliku zvijezda u primarnoj kulturi. Estrogeni mogu promijeniti oslobađanje transformacijskih čimbenika rasta i drugih topivih medijatora.

Nedavno smo primijetili da su, kada su uzeti u obzir metabolički čimbenici, udruživanje muškog spola i fibroze smanjeno.

alkohol

Uloga konzumacije alkohola u progresiji fibroze utvrđuje se za doze> 40 ili 50 grama dnevno. Za manje doze, rezultati se razlikuju, preliminarne studije su pokazale čak i zaštitni učinak vrlo malih doza. Potrošnja alkohola je teško izračunati i zaključci moraju biti oprezni.

Međutim, iz tih je studija iz ovih studija izraženo da učinak alkohola ne ovisi o drugim čimbenicima, nižim od učinka dobi i manifestira se samo u toksičnim razinama potrošnje.

HIV-koinfekcija

Neke studije pokazuju da pacijenti koinficiran HCV i HIV su jedan od najvažnijih brzog napredovanja fibroze u odnosu na samo zaraženo HCV ili druge bolesti jetre, čak i nakon uzimanja u obzir dob, spol i konzumacija alkohola (Slika 5).

HIV-inficirani bolesnik s CD4 od 200 stanica / mm3 koji pije manje od 50 grama alkohola dnevno ima prosječno vrijeme progresije do ciroze od 36 godina (Slika 5b).

Slika 5. (a) Progresija fibroze jetre u bolesnika s ko-infekcijom HIV-om i HCV-om. Stopa napredovanja fibroze znatno je povećana kod bolesnika s HIV-om u usporedbi s odgovarajućom kontrolnom skupinom zaraženom samo HCV-om.
(b) Progresija fibroze jetre kod bolesnika s ko-infekcijom HIV-om i HCV-om. Vrlo značajno povećanje brzine napredovanja fibroze jetre kod bolesnika s CD4 50 grama alkohola dnevno.

Genotip HCV virusa

"Viralni" čimbenici, kao što su genotip, virusni opterećenje tijekom biopsije, kvazi-varijabilnost - nisu povezani s fibrozom. Sumnja se samo na povezanost s genotipom 3, budući da je stomatoza povezana s ovim genotipom.

Rizik od fibroze u bolesnika s normalnim transaminazama

Pacijenti s trajno normalnim transaminazama imaju nižu stopu napredovanja fibroze nego kod povišenih (Slika 6).

Slika 6. Progresija fibroze jetre u HCV PCR pozitivnih bolesnika s trajnim normalnim ALT. Postoji značajno usporavanje brzine napredovanja fibroze u usporedbi s odgovarajućom kontrolnom skupinom s povišenom ALT.

Međutim, 15-19% takvih pacijenata ima prosječnu ili visoku stopu progresije fibroze. Stoga preporučujemo otkrivanje stupnja fibroze u takvim PCR pozitivnim bolesnicima s biopsijom ili biokemijskim markerima.

Ako pacijent ima septalnu fibrozu ili portalnu fibrozu s visokom stopom progresije, treba uzeti u obzir liječenje.

FibroTest ima istu prediktivnu vrijednost kao u bolesnika s normalnim transaminazama, a s povišenim.

Pacijenti stariji od 65 godina često imaju veliku fibrozu s normalnim transaminazama, a takvi pacijenti su u opasnosti od visokih stope napredovanja fibroze.

Metabolički čimbenici

Učinak steatosisa na patogenezu kroničnog hepatitisa C

Uz nekoliko izuzetaka, steatosis je povezan s značajnijim necroinflamatorne aktivnosti i fibrozom. Steatosis je povezan s naprednijom fibrozom, čak i nakon prilagodbe dobi.

U malom broju bolesnika s poznatim trajanjem infekcije, stopa progresije fibroze izgleda veća kada postoji očita steatoza nego kada je steatosis lagan ili odsutan.

Uz ove studije, dostupne su i neke studije s kasnijim biopsijama u netretiranim pacijentima. Brzo je napredovala fibroza u bolesnika s steatosisom na prvoj biopsiji, ali mali broj uzoraka ne dopušta analizu genotipa. Možda je taj odnos nepoznata osobina HCV-a, budući da su zapažene razlike u genotipu 3.

Druge studije upućuju na to da porast steatosisa preciznije od njegove količine može ukazivati ​​na napredovanje fibroze, iako nedostaju podaci za uvjerljivu demonstraciju ove kontroverzne hipoteze.

Niti jedna studija nije pokazala povezanost između steatoze i fibroze, bez obzira na druge istodobne čimbenike kao što su indeks tjelesne mase (BMI), razina glukoze u krvi ili razine triglicerida u krvi.

U jednoj studiji očigledna povezanost između steatosisa i fibroze nestala je nakon prilagodbe na razinu glukoze u krvi i BMI, što dovodi do sumnje u valjanost odnosa same steatoze i fibrozeneze.

U jednoj studiji, steatosis je povezan s većim ukupnim rizikom od hepatocelularnog karcinoma, bez obzira na dob, prisutnost ciroze ili interferon.

Učinak dijabetesa na patogenezu kroničnog hepatitisa C

Iako su mnoge studije dokumentirale epidemijsku povezanost između hepatitisa C i dijabetesa tipa 2, samo su nekolicina usmjerena na posljedice za bolest jetre.

U malim skupinama, necroinflamatorna aktivnost dijabetičara bila je veća od one kod dijabetičara. Stadij fibroze je obično veći kod dijabetičara, iako su rezultati kontradiktorni kada se uzmu u obzir ostali čimbenici rizika za fibrozu jetre.

U najvećem istraživanju, dostupan danas, a provedeno je na 710 bolesnika s poznatom trajanja infekcije, visoke razine glukoze u krvi (kao i lijekovi za liječenje šećerne bolesti) povezane s naprednijim fibroze jetre, kao i višu stopu napredovanja fibroze, bez obzira od drugih čimbenika rizika - kao što su dob u vrijeme infekcije, trajanje infekcije, muški spolni odnos, konzumacija alkohola (slika 7).

Slika 7. Progresija fibroze ovisno o razini glukoze u krvi.

Vremenska ovisna varijabla je trajanje infekcije u godinama.

Debele i tanke linije predstavljaju pacijente s visokom i normalnom razinom glukoze.

Prikazan je postotak bolesnika bez značajne fibroze (F2, F3, F4), ovisno o trajanju infekcije.

Utjecaj na fibrogenezu visokih razina glukoze u krvi bio je veći od povećane težine. To sugerira da mjerenje razine glukoze u krvi može pružiti točnije podatke o potencijalu fibrogeneze koji podrazumijeva inzulinska rezistencija nego jednostavno mjerenje BMI.

Zajedničko upozorenje na ove studije je da promjena inducirane ciroze kod homeostaze glukoze može uništiti vezu između visokog glukoze / dijabetesa i fibroze jetre. Budući da se to ne može zaobići, neke su studije dokazale značajnu vezu nakon isključivanja pacijenata s cirozom.

Visoka razina glukoze u krvi koja je povezana s intermedijera i uznapredovaloj fazi jetrene fibroze, ali ne s ranom stupnju, što sugerira važniju ulogu u očuvanju i napredovanju fibrogeneze od svojih inicijacije. Ovo bi trebalo potvrditi buduća istraživanja.

Učinak pretilosti na patogenezu kroničnog hepatitisa C

Sve u svemu, čini se da pretilost biti štetno u histologiji jetre kroničnog hepatitisa C. Jedan istraživanja pokazuju vrlo značajnu povezanost između pretilosti i masnom, kao i između masnom i fibroze, ali ne postoji izravna veza između pretilosti i fibroze.

Pacijenti s pretilošću imaju naprednijoj fazi fibroze od tankih - ali taj odnos ne izgleda neovisno od drugih srodnih čimbenika, kao što je visoka razina glukoze u krvi / dijabetes. Ta razlika može biti zbog činjenice da nitko od tih istraživanja ne razlikuju između perifernog i visceralne pretilosti, dok je samo visceralna pretilost korelira s inzulinskom rezistencijom i njezinih komplikacija, posebno masne jetre.

Zbog složenosti interakcije između otpornosti na inzulin i oštećenja jetre, teško je analizirati specifičan doprinos pretilosti ovom procesu. Dakle, nekoliko autori su pokušali utvrditi na temelju histologije, prisutnost oštećenja jetre, slično bezalkoholnih steatohepatitisa u pretilih bolesnika s hepatitisom C Njihova pretpostavka je da su to dva uzroka fibrogeneze od jetrene fibroze povećava kad su prisutni zajedno, pokazujući gojaznost doprinosi progresiji fibroza s hepatitisom C.

Relativni doprinos rizik nealkoholnog steatohepatitisa u bolesnika s hepatitisom C pretilosti i fibroze jetre ne može utvrditi do više specifičnih markera NASH se naći od histologiju ili dok je jasno definiran utjecaj čimbenika rizika kao što su pretilost i dijabetes.

Neki preliminarni podaci o mogućem doprinosu pretilosti u oštećenja jetre kod kroničnog hepatitisa C primio od dokazati da tri mjeseca nakon mršavljenja upravlja s prehrane i vježbe u 9 od 10 pacijenata smanjen masne jetre i u 5 od 10 smanjena fibrozu.

Gubitak težine bio je povezan s poboljšanjem osjetljivosti na inzulin. Iako uzoraka varijabilnost biopsija pogreške u tako malom volumenu uzorka dostavljena značajnu zabrinutost, dokazano je da aktiviranje stanica biljezi zvjezdaste stanice su također isključeni u bolesnika sa smanjenom težinom i manje fibroze - što osnažuje pretpostavku štetne posljedice pretilosti u kroničnim hepatitisom C.

Slično tome, opaženo je da kirurško liječenje pretilosti smanjuje fibrozu.

Interakcija između genotipa i metaboličkih čimbenika

Opaženo je da je stupanj fibroze je povezan s masnom samo s genotipom 3, s prethodnim konzumiranja alkohola u prošlosti i (posredno) dijabetesa, samo u pacijenata inficiranih s drugih genotipova osim 3. Druga studija je potvrdila da HCV može uzrokovati otpornost na inzulin i povećao se ubrzati napredovanje fibroze i ovaj efekt izgleda specifičan za genotip 3.

Ostali čimbenici

Postoji vrlo malo studija o drugim faktorima (promjena u HCV RNA profila jetrenu citokina genotip HLA klase hemoKromatoza genske mutacije C282Y, pušenje) i zahtijevaju daljnja istraživanja s velikim volumenom uzorka.

Učinak liječenja: smanjenje fibroze jetre

Trenutno, mnoge studije pokazuju da liječenje hepatitisa C s jednim interferonom ili u kombinaciji s ribavirinom može zaustaviti napredovanje fibroze jetre ili čak uzrokovati značajno smanjenje fibroze.

Prikupili smo podatke od 3010 neobrađenih bolesnika s biopsijom prije i nakon liječenja iz četiri randomizirana ispitivanja. Usporedili smo 10 različitih režima kombiniranjem kratkog interferona IFN, pegiliranog interferona (PEG-IFN) i ribavirina. Učinak za svaki način ocjenjuje u postotku pacijenata sa barem jednom koraku u poboljšanju nekroze i upale (Metavir sustav), postotak bolesnika s najmanje jednom koraku razgradnje Metavir sustava i fibroze progresije stopa godišnje.

Nekroze i upale poboljšan od 39% kada se koristi (kratki interferon 24 tjedna) na 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dan).

Pogoršanje fibroze bilo je u rasponu od 23% (IFN 24 tjedna) do 8% (PEG-IFN 1.5 mg / kg + ribavirin> 10.6 mg / kg / dan).

Svi režimi značajno smanjuju brzinu progresije fibroze u usporedbi s brzinom progresije na terapiju. Ovaj je učinak promatran čak iu bolesnika bez stabilnog virološkog odgovora.

Preokrenuti razvoj ciroze (smanjenje stanja fibroze pomoću biopsije) zabilježeno je kod 75 (49%) od 153 bolesnika s cirozom prije terapije.

Šest čimbenika bilo je neovisno i značajno povezano s nepostojanjem značajne fibroze nakon tretmana:

stupanj fibroze prije liječenja (OR = 0,12), postizanje stabilnog virološkog odgovora (OR = 0,36), dobi

Vertikalni način infekcije i infekcije nezaštićenim spolom čine do 14% ukupnog broja slučajeva. Glavni put prijenosa patogena različitih stadija bolesti je parenteralna.

HCV se ne prenosi poljupcima i zagrljajem. Postanite nositelj virusa hepatitisa C, treseći bolesničku ruku ili uzimajući hranu s njim na istom blagovaonici, to je nemoguće.

Mehanizam razvoja bolesti

Infekcija nastaje kada krv koja sadrži virus ulazi u oštećene površine zdrave osobe. U prosjeku, razdoblje inkubacije bolesti ne prelazi 3 mjeseca. Nakon uvođenja patogenih sredstava u stanice jetre počinje rast kolonija hepatitis C patogena.

Ishod infekcije razvija se prema 2 scenarija:

Samoizlječenje (u 10-15% slučajeva). Razvoj početne faze hepatitisa.

Glavne osobine bolesti - polagani tok, asimptomatski, potpuni odsutnost boli. Akutna faza bolesti, popraćena žuticom i označenim znakovima, razvija se vrlo rijetko. Razlog zakašnjelog odgovora tijela obrambenog sustava na uvođenje patogena je niska razina imunogenosti HCV-a.

Najčešće, hepatitis C se manifestira samo kada postoji značajno uništavanje organskih tkiva.

Primarni zaključak o prisutnosti stadija bolesti ustanovljen je kod ispitivanja pacijenta (identificiranje kliničkih znakova). Istraživanje pacijenta upućuje na moguće načine infekcije. Potvrda dijagnoze provodi se uključivanjem laboratorijskih ispitivanja u glavnom krvnom testu i drugim testovima koji su povezani s njom (pomoću PCR metode, kao i testiranje prisutnosti protutijela na HCV).

Faze bolesti: karakteristike, simptomi

Razvoj hepatitisa C ima nekoliko stupnjeva. Stručnjaci razlikuju 3 oblika bolesti:

početno (također se zove akutno ili rano); kronični; ciroza, hepatocelularni karcinom.

Svaki od njih ima svoje simptome i metode terapije.

Rana faza

Početna faza hepatitisa C je faza koja se pojavljuje nakon završetka razdoblja inkubacije, a karakterizira nepostojanje znakova prisutnosti patogena u tijelu.

Prvi simptomi koji se pojavljuju u promatranom razdoblju sliče manifestaciji ARVI i nazivaju se katarhalni sindrom. U ovoj fazi:

opće stanje pacijenta pogoršava; povećava se tjelesna temperatura; pojavljuju se bolovi u zglobovima, uz edem.

U medicinskoj literaturi, slučajevi manifestacije hepatitisa C u prvoj fazi s osipa na koži, nelagoda u području lumbara (neugodni osjećaji boli, koji zrače u bubrege) opisani su u medicinskoj literaturi.

Nekoliko dana kasnije stanje zaraženih počinje se mijenjati. Simptomi su razvrstani u 2 oblika (sindrom), navedeni u donjoj tablici: