Prije nekoliko godina napisao sam što razlikuju virusne i bakterijske infekcije opći test krvi, koje stanice postaju sve veće i manje za različite infekcije. Članak je dobio neke popularnosti, ali treba neke pojašnjenja.

Čak iu školi to poučavaju broj leukocita treba biti od 4 do 9 milijardi (× 10 9) po litri krvi. Ovisno o njihovim funkcijama, leukociti su podijeljeni u nekoliko sorti, tj leukocitna formula (omjer različitih tipova leukocita) normalno je kod odrasle osobe:

• neutrofili (ukupno 48-78%):
  • mladih (metamelocita) - 0%,
  • ubod - 1-6%,
  • segmentirano - 47-72%,
• eozinofili - 1-5%,
• bazofili - 0-1%,
• limfociti - 18-40% (prema drugim normama, 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Na primjer, otkrio je opći test krvi 45% limfociti. Je li opasno ili ne? Treba li oglasiti alarm i tražiti popis bolesti u kojima se povećava količina limfocita u krvi? Danas ćemo o tome razgovarati, jer u nekim slučajevima takva odstupanja u analizi krvi su patološka, ​​au drugima - ne predstavljaju opasnost.

Faze normalne hematopoeze

Pogledajmo rezultate općeg (kliničkog) krvnog testa par godina 19 godina, bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1. Analiza je provedena početkom veljače 2015. u laboratoriju "Invitro":

Analiza, čiji se pokazatelji razmatraju u ovom članku

Crvena pozadina u analizi pokazuje pokazatelje koji se razlikuju od normalnih. Sada u laboratorijskim studijama riječ "norma"Koristi se rjeđe, zamjenjuje ga"referentne vrijednosti„Ili”referentni interval”. To se radi tako da ne zbunjuju ljude, jer ovisno o korištenoj dijagnostičkoj metodi, ista vrijednost može biti normalna ili odstupanje od norme. Referentne vrijednosti su odabrane na takav način da odgovaraju rezultatima analiza 97-99% zdravih ljudi.

Razmotrite rezultate analize, označene crvenom bojom.

hematokrit

hematokrit - udio volumena krvi po jedinici krvi (eritrociti, trombociti i trombociti). Budući da su crvene krvne stanice brojčano mnogo veće (na primjer, broj crvenih krvnih stanica po jedinici krvi prelazi broj leukocita u tisuću puta), tada zapravo hematokrit pokazuje koji dio volumena krvi (u%) zauzima eritrociti. U ovom slučaju, hematokrit je u donjoj granici norme, a preostali indeksi eritrocita su normalni, pa se može smatrati blago smanjen hematokrit varijanta norme.

limfociti

U gornjem testu krvi 45,6% limfocita. To je nešto više od normalnih vrijednosti (18-40% ili 19-37%) i poziva se relativna limfocitoza. Čini se da je to patologija? No, neka je izračunati koliko limfocita se nalaze u jedinici krvi i usporedivi su s normalnim apsolutnim vrijednostima njihovog broja (stanica).

Broj (apsolutna vrijednost) limfocita u krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Ovu figuru vidimo u donjem dijelu analize, usporedne su vrijednosti prikazane jedna uz drugu: 1,00-4,80. Naš rezultat 2.14 može se smatrati dobrim jer je gotovo u sredini između minimalne (1.00) i maksimalne (4.80) razine.

Imamo relativnu limfocitozu (45,6% više od 37% i 40%), ali nema apsolutne limfocitoze (2,14 manje od 4,8). U tom slučaju se može razmotriti relativna limfocitoza varijanta norme.

neutrofili

Ukupni broj neutrofila smatra se zbrojem mladih (0% normi), stabnoidnim (1-6%) i segmentiranim neutrofilima (47-72%), 48-78%.

Faze razvoja granulocita

U analizi krvi koja se razmatra, ukupni broj neutrofila je 42,5%. Vidimo da je relativni (u%) sadržaj neutrofila niži od normalne.

računati apsolutni broj neutrofila u jedinici krvi:
4,69 × 10,9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Postoji određena zbrka oko pravilnog apsolutnog broja limfocitnih stanica.

1) Podaci iz literature.

Broj leukocita u odraslih je normalno:

2) Referentne vrijednosti broja ćelija iz analize laboratorija "Invitro" (vidjeti test krvi):

3) Kako se gornje brojke ne podudaraju (1,8 i 2,04), pokušat ćemo izračunati granice normalnih parametara broja ćelija.

• Minimalna dopuštena količina neutrofila je minimalni neutrofil (48%) od normalnog minimuma leukocita (4 x 10 9 / l), tj 1.92 × 10 9 / l.
• Maksimalna dopuštena količina neutrofila je 78% od normalnog maksimuma leukocita (9 × 10 9 / l), to jest 7.02 × 10 9 / l.

U analizi pacijenta 1,99 × 10 9 neutrofila, što načelno odgovara normalnim indeksima broja stanica. Razina neutrofila nedvosmisleno je patološka ispod 1.5 × 10 9 / l (nazvan neutropenija). Razina između 1,5 × 10 9 / l i 1,9 × 10 9 / l smatra se međuproduktom između norme i patologije.

Je li potrebno paničariti da je apsolutni broj neutrofila oko donja granica apsolutne norme? Ne, nije. u dijabetes melitus (pa čak i sa alkoholizmom) neznatno smanjena razina neutrofila je sasvim moguća. Da biste bili sigurni da su strahovi nerazumni, morate provjeriti razinu mladih oblika: normalno mladih neutrofila (metamelociti) - 0% i ubod neutrofila - od 1 do 6%. U komentaru analize (na slici se ne uklapa i odsječi s desne strane) navodi se:

Na hematološkom analizatoru patoloških stanica nije otkrivena krv. Broj neutrofila za ubod ne prelazi 6%.

U istoj osobi parametri općeg krvnog testa su prilično stabilni: ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema, rezultati analiza učinjenih u intervalima od šest mjeseci u godini bit će vrlo slični. Slični rezultati testa krvi također su promatrani prije nekoliko mjeseci.

Tako se može razmotriti analiza krvi koja uzima u obzir šećernu bolest, stabilnost rezultata, odsutnost patoloških oblika stanica i odsutnost povišene razine mladih oblika neutrofila gotovo normalno. Ali ako postoje sumnje, potrebno je dalje pratiti pacijenta i imenovati ponovljen opći test krvi (ako se automatski hematološki analizator ne može detektirati sve vrste patoloških stanica, onda bi se analiza trebala u svakom slučaju ručno ispitati pod mikroskopom). U najtežim slučajevima, kada se situacija pogorša, proučava hematopoies probijanje koštane srži (obično iz sternuma).

Referentni podaci za neutrofile i limfocite

Glavna funkcija neutrofila - borbene bakterije od fagocitoza (apsorpcija) i naknadnu digestiju. Mrtvi neutrofili čine bitan dio gnoj s upalom. Neutrofili su "obični vojnici"U borbi protiv infekcije:

• postoji mnogo (dnevno u tijelu formira se oko 100 g neutrofila i ulazi u krvotok, taj se broj nekoliko puta povećava s gnojnim infekcijama);
• Nemoj dugo živjeti - u krvi ne cirkuliraju dugo (12-14 sati), nakon čega uđu u tkiva i žive nekoliko dana (do 8 dana);
• mnogi neutrofili su izlučeni biološkim tajnama - sluz, mukus;
• potpuni ciklus razvoja neutrofila do zrelih stanica 2 tjedna.

Normalni sadržaj neutrofila u krvi odrasle osobe:

• mladi (metamelociti) neutrofili - 0%,
• ubod neutrofili - 1-6%,
• segmentirano neutrofili - 47-72%,
• samo neutrofili - 48-78%.

Leukociti koji sadrže specifične granule u citoplazmi odnose se na granulociti. Granulociti su neutrofila, eozinofila, bazofila.

agranulocitoza - oštar pad broja granulocita u krvi dok ne nestanu (manje od 1 x 10 9 / L leukocita i manje od 0,75 × 10 9 / L granulocita).

Pojam agranulocitoze usko je povezan s konceptom agranulocitoze neutropenija (smanjen broj neutrofila - ispod 1,5 x 10 9 / l). Uspoređujući kriterije agranulocitoze i neutropenije, to se može pretpostaviti samo izražena neutropenija dovodi do agranulocitoze. Dati mišljenje "agranulocitoza", Nedovoljno umjereno smanjena razina neutrofila.

razlozi smanjen broj neutrofila (neutropenija):

1. teške bakterijske infekcije,
2. virusne infekcije (neutrofili se ne bore protiv virusa, stanice zaražene virusom uništavaju neke vrste limfocita)
3. potiskivanje hemopoeze u koštanoj srži (aplastična anemija - teškom supresijom ili prestankom rasta i sazrijevanjem svih krvnih stanica u koštanoj srži)
4. autoimune bolesti (sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis i drugi),
5. preraspodjela neutrofila u organima (splenomegalija - povećana slezena),
6. tumori hematopoetskog sustava:
   • kronična limfocitna leukemija (. Maligna bolest u kojoj se formacija abnormalnih zrelih limfocita i njihovo akumuliranje u krvi, koštane srži, limfnih čvorova, jetre i slezene istovremeno inhibira stvaranje svih ostalih krvnih stanica, a posebno sa kratkim životnim ciklusa - neutrofili);
   • akutna leukemija (Tumor koštane srži, na kojem su mutacije hematopoetskih matičnih stanica i njihov nekontroliran umnožavanje bez sazrijevanja u zrele oblike stanica. To može utjecati kao stanica prekursora zajednički stabljike svih krvnih stanica, a potom i sorti ishodišne ​​stanice pojedinačnih krvnih klice. Koštane srži ispunjen nezrelim blastnim stanicama, koji istiskuju i suzbijaju normalnu hematopoezu);
7. nedostataka u željeza i nekih vitamina (cijanokobalamina, folne kiseline)
8. djelovanje lijekova (citostatike, imunosupresante, sulfonamide i drugi).
9. genetički čimbenici.

Poziva se povećanje broja neutrofila u krvi (iznad 78% ili više 5.8 × 10 9 / L) neutrofilije (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza).

4 mehanizma neutrofilije (Neutrofilije)

1. jačanje obrazovanja neutrofili:
   • bakterijske infekcije,
   • upala i nekroza tkiva (opekline, miokardijalni infarkt)
   • kronična mijelogena leukemija (maligni tumor koštane srži, kod kojeg je nekontrolirano stvaranje nezrelih i zrelih granulocita - neutrofila, eozinofila i bazofila, premještanje zdravih stanica)
   • liječenje malignih tumora (na primjer, s terapijom zračenjem),
   • trovanja (egzogenog podrijetla - olovo, zmijski otrov, endogeno podrijetlo - uremija, giht, ketoacidoza),
2. aktivna migracija (rano oslobađanje) neutrofila iz koštane srži u krv,
3. ponovna dodjela neutrofila iz parietalne populacije (u blizini krvnih žila) u cirkulirajuću krv: pod stresom, intenzivno mišićno djelovanje.
4. usporavanje oslobađanje neutrofila iz krvi u tkivu (tako da hormoni djeluju glukokortikoidi, koji inhibiraju pokretljivost neutrofila i ograničavaju njihovu sposobnost da prodiru iz krvi u središte upale).

Za gnusno bakterijske infekcije naznačen time što:

• razvoj leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita (iznad 9 × 10 9 / l), uglavnom zbog neutrofilije - povećanje broja neutrofila;
• pomak leukocitne formule lijevo - povećanje broja mladih [mlad + ubod] oblika neutrofila. Pojava mladih neutrofila (metamelocita) u krvi znak je ozbiljne infekcije i dokaz da koštana srž djeluje s velikim naprezanjem. Što više mladih oblika (osobito mladih), to je jača napetost imunološkog sustava;
• izgled toksicna granularnost i druge degenerativne promjene neutrofila (Osjetljiva tijela, citoplazmatski vakuoli, patološke promjene u jezgri). Suprotno utvrđenom imenu, te promjene nisu uzrokovane "toksični učinak"Bakterije na neutrofilima i kršenje staničnog sazrijevanja u koštanoj srži. Sazrijevanje neutrofila slomljen uslijed naglog ubrzanja zbog prekomjerne stimulacije imunog sustava s citokinima, međutim, kao što je u velikom broju neutrofila pojavljuje otrovne granulat u propadanja tumorskog tkiva pod utjecajem zračenja. Drugim riječima, koštana srž priprema mlade „vojnika” na granici svojih mogućnosti i šalje ih „u boj” prije vremena.

Slika od bono-esse.ru

limfociti su drugi po veličini leukociti krvi i postoje različite podvrste.

Kratka klasifikacija limfocita

Za razliku od neytrofilov- „vojnika”, limfociti se može pripisati „časnika”. Limfociti „obučeni” dugo (ovisno o funkcijama su formirane i umnožiti u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezena) i visoko specijalizirane stanice (prepoznavanje antigena, pokretanje i primjena staničnog i humoralnog imuniteta, reguliranje formiranja i aktivnosti stanica imunološkog sustava). Limfociti su sposobni napustiti krv u tkivima, zatim u limfnu krv i s trenutnim povratkom u krv.

U svrhu dešifriranja općeg testiranja krvi valja imati ideju o sljedećem:

• 30% svih perifernih krvnih limfocita su kratkotrajni oblici (4 dana). Ovo je većina B-limfocita i T-supresora.
• 70% limfocita - dugoročno dnevni (170 dana = gotovo 6 mjeseci). To su druge vrste limfocita.

Naravno, s potpunim prestankom hemopoeze prvo u krvi pada razina granulocita, koja postaje vidljiva upravo s brojem neutrofila, kao eozinofila i bazofila u krvi iu normi je vrlo mala. Malo kasnije, razina eritrociti (živjeti do 4 mjeseca) i limfociti (do 6 mjeseci). Iz tog razloga, oštećenje koštane srži otkriva teške zarazne komplikacije koje su vrlo teške za liječenje.

Budući da se razvoj neutrofila raskinu prije drugih stanica (neutropenija - manje od 1,5 × 10 9 / l), zatim u krvnim testovima, relativna limfocitoza (više od 37%), a ne apsolutna limfocitoza (više od 3,0 x 10 9 / l).

razlozi povećana razina limfocita (od limfocitoza) - više od 3,0 × 10 9 / l:

• virusne infekcije,
• neke bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis, kašalj, leptospiroza, bruceloza, yersinioza)
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (Reumatizam, sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis)
• malignih tumora,
• nuspojave lijekova,
• trovanja,
• neki drugi razlozi.

razlozi smanjena razina limfocita (Lymphocytopenia) - manje od 1,2 × 10 9 / l (za manje stroge norme 1,0 × 10 9 / l):

• aplastična anemija,
• HIV infekcija (prvenstveno utječe na različite T-limfocite, nazvane T-pomagačke stanice)
• malignih tumora u terminalnoj (posljednjoj) fazi,
• neki oblici tuberkuloze,
• akutne infekcije,
• akutna bolest zračenja,
• kroničnog zatajenja bubrega (CRF) u posljednjoj fazi,
• višak glukokortikoida.

Neutrofili: ubod, segmentirani, povišeni i niži, u odraslih i djece

Neutrofili (NEUT) među svim bijelim krvnim stanicama zauzimaju poseban položaj, oni, s obzirom na njihov broj, na vrhu popisa cijele linije leukocita i granulocita - zasebno.

Bez neutrofila, nije moguć jedan upalni proces, jer su njihove granule ispunjene baktericidnim supstancama, njihove membrane nose receptore za imunoglobuline razreda G (IgG) što im omogućuje vezanje antitijela ove specifičnosti. Možda je glavni koristan značajka neutrofila je njihova visoka sposobnost fagocitoze, neutrofili su prvi doći u žarište upale i odmah prijeći na uklanjanju „nezgode” - jedini neutrofila stanica je u stanju apsorbirati odjednom 20-30 bakterija koje prijete ljudskom zdravlju.

Mladi, mladi, štapići, segmenti...

Norma neutrofila u općoj analizi krvi odraslih kao postotka je 45-70% (1-5% stabnoida + 60-65% segmentiranih), ali za bolju jasnoću slike je prikladnije koristiti više informativnu vrijednost - apsolutni sadržaj neutrofilnih granulocita. Uobičajeno, u perifernoj krvi odrasle osobe, postoje od 2,0 do 5,5 Giga / litra.

Usput, oko 40 godina, norme bijelih krvnih stanica, uključujući neutrofile, bile su nešto drugačije, ali povećana pozadina zračenja i drugi čimbenici okoline učinili su svoj posao.

Možda, gledajući praznu krvnu analizu, čitač je to primijetio stupac "neutrofili" podijeljen je u 4 dijela:

• Mijelociti, koji obično ne bi trebali biti prisutni (0%);
• Young - može slučajno "zatesasa" i u normi (0-1%);
• Štapići: malo - 1-5%;
• Segmenti koji čine najveći dio neutrofilnih granulocita (45-70%).

Neumorni neutrofili (metamelociti ili mladi) u perifernoj krvi ne skreću se u normalne stanja, oni ostaju s mijelocitima u koštanoj srži i stvaraju rezervu, ali ako se nalaze u krvotoku, samo u pojedinačnim uzorcima. Povišene vrijednosti ovog pokazatelja, tj. Pojave mladih oblika u krvi u neprihvatljivim količinama (pomak lijevo) ukazuju na ozbiljne zdravstvene poremećaje (leukemija, teški zarazni i upalni procesi).

Mladi stanice (zreli granulociti), promatrani pod mikroskopom, razlikuju se od zrelih leukocita nukleiranih u segmentu u obliku jezgre (labava sočna "potkovica" kod mladih). Štapovi (leukociti u obliku štapića - nisu sasvim zreli oblici) imaju jezgru, sličnu zakrivljenom zahvatu (stoga naziv).

Povišene ili visoke razine neutrofila (iznad 5,5 x 10 G / L) nazivaju se neutrofilija (neutrofilna leukocitoza). Za smanjene ili niske količine neutrofilnih leukocita, broj stanica manje od 2,0 x 10 g / L je neutropenija. A to i druga država imaju vlastite razloge, koji će se smatrati nešto kasnije.

Nakon dva prijelaza, norme su izjednačene

Leukocitna formula djece (posebno male djece) se značajno razlikuje od odraslih osoba. Sve se to objašnjava promjenom omjera limfocita i neutrofila od rođenja do 14-15 godina.

Mnogi su čuli da djeca imaju neke crossovers (ako crtate graf) i to je sve što to znači:

1. Novorođenče Beba koja je samo došla u postojanje, broj neutrofilnih granulocita je negdje između 50-72%, i limfocita - oko 15-34%, ali broj neutrofila u prvih sati života i dalje raste. Tada (manje od jednog dana), populacija neutrofilnih leukocita oštro mijenja smjer u suprotnom smjeru i počinje se smanjivati, dok se limfociti kreću prema njoj, tj. Rastu. U nekom trenutku, obično se to događa između 3. i 5. dana života, broj tih stanica se izjednačava, a krivulje na grafu se presijecaju - to je prvi križ. Nakon križa, limfociti će i dalje porasti za neko vrijeme, a neutrofili će se smanjivati ​​(do kraja drugog tjedna života) kako bi se vratili u suprotnom smjeru.
2. Nakon dva tjedna situacija se ponovo mijenja: smanjuje se razina limfocita, povećava se sadržaj neutrofila, samo taj proces više nije u takvom brzom ritmu. Raskrižja ukazuje da su ove stanice postignute kada dijete ide na prvu klasu - ovaj put drugi križ.

Tablica: Norme kod djece neutrofila i drugih leukocita prema dobi

Omjer neutrofila i limfocita

Općenito, neutrofili i limfociti nisu samo djeca već i odrasli su u određenom međusobnom odnosu. Neutrofili su komponente stanične imunosti, a prvi da ide „na ratnom pohodu” sa stranog agenta - u analizi krvi leukocitoza zbog povećanih neutrofila i limfocita u postotku iskrcali u ovom trenutku.

Neutrofili, nakon što su ispunili svoje funkcije, propadaju "na bojnom polju", pretvarajući se u gnoj, a nove nemaju vremena za zamjenu. Nakon toga, s drugim otpadnim proizvodima (mikroba i razaranja tkiva), mrtvih granuliranih leukocita (neutrofili) će biti uklonjeni „brisači organizam” - monociti. To ne znači da neutrofili potpuno „napustili” da sudjeluju u upalnom odgovoru, samo su postali manji, također u ovom trenutku u borbi uključen središnji vezu imunološkog sustava stanica - limfociti (T-stanovništva i antiteloobrazovateli - B stanice). Aktivno razlikujući, povećavaju svoj ukupni broj, tj. Povećavaju, neutrofili u ovom trenutku, naravno, spuštaju se. U leukocitnoj formuli to će biti vrlo dobro. S obzirom na činjenicu da je sadržaj svih leukocitnih stanica 100% povećanje neutrofila do 70 ili više posto, uzrokovat će smanjenje stanica stanica agranulocita - limfociti (njihov će se broj smanjiti - manje od 30%). I obrnuto: visoka razina limfocita - nizak sadržaj neutrofila. Kada završi sve akutne procese koji zahtijevaju mobilizaciju staničnog i humoralnog imuniteta, obje te stanice dolaze do njihove fiziološke norme, kao što je naznačeno "mirnom" leukocitnom formulom.

Od rođenja do zrelosti

Njegov životni ciklus počinje neutrofili u koštanoj srži myeloblasts i promyelocytes prolazi korak, myelocyte, metamyelocytes (mladi) doći do stanice koja može da napusti mjesto rođenja. U analizi krvi su predstavili sazrijevaju oblika - ubodne leukocite (pretposljednjeg fazu 5. neutrofila na stanice segmentiranih, pa su tako mali u odnosu na segmente) i zrele segmentirane neutrofila.

Ime „štapići” i „segmenti” neutrofilnih granulocita dobiveni od oblika jezgre: u štapovima sliči ormu, i u segmentima se dijeli na segmentima (2 do 5 segmenta). Nakon izlaska iz koštane srži kao zrele stanice, neutrofilnim granulociti su podijeljeni u 2 dijela: jedan je poslan na „plutaju slobodno”, stalno pratiti „da kao da”, a drugi ide u rezerve - je priključen na endotel i čeka u krilima (parijetalni stoji - spremni izlaz iz plovila). Neutrofili, kao i druge leukocita stanica razini ostvaruju svoje funkcije izvan posuda i krvotok uporabu samo kao način da se u središtu upale, ali ako je potrebno, rezerva bazen vrlo brzo reagirati i odmah pretvara u procesu zaštite.

Većina fagocitna aktivnost karakteristična zrelih neutrofila, ali u teškim infekcijama to još uvijek nije dovoljno, te kako bi se zrele stanice u krvotoku dolazi „rodbinu” iz rezerve koji tiho čekao u koštanoj srži mladih oblika (onih koji su se pridružili k vaskularni zidovi, najprije lijevo).

Međutim, može se stvoriti situaciju u kojoj je proveo sve rezerve, koštane srži radi, ali ne uspijevaju zadovoljiti potrebe u leukocitima, a krv početi rađati mlade oblike (mladih), pa čak i mijelocita, što je normalno, kao što je gore spomenuto, ne postoji način da ne bi trebalo biti, Ponekad ih nezrele stanice, pokušavajući popraviti situaciju, izlaze iz koštane srži u velikim količinama pa stoga, u ozbiljnim patološkim procesima, krvna formula leukocita promijeni tako izrazito. Treba napomenuti da nezrele stanice koje su napustile koštanu srž nisu u potpunosti stekle sposobnost zrele potpune neutrofile segmenta. Fagocitna aktivnost metamelocita je još uvijek prilično visoka (do 67%), u mijelocita ne doseže 50%, au promyelocitima aktivnost fagocitoze je prilično niska, 10%.

Neutrofili se kreće, poput amebe, i zbog toga su se kreću duž kapilarne zidove, ne samo cirkuliraju u krvi, ali i (ako je potrebno) ostaviti u krvotok, vezan na mjestima upale.

Neutrofili su aktivni mikrofagi, koji u svojoj nadležnosti uglavnom zahvaćaju patogene akutnih infekcija, dok makrofagi, koji uključuju monocite i nepokretne histiocite, sudjeluju u fagocitozi patogena kroničnih infekcija i produkata staničnog raspadanja. Granularnost u citoplazmi (prisutnost granula) povezuje neutrofile s granulocitima, a ta skupina uključuje bazofile i eozinofile.

Pored glavne funkcije - fagocitoze, gdje neutrofili djeluju kao ubojice, ove stanice u tijelu imaju i druge zadatke: izvoditi citotoksičnu funkciju, sudjelovati u procesu zgrušavanja (promicati tvorbu fibrina), pomoći pri stvaranju imunološkog odgovora na svim razinama imuniteta (imaju receptore za imunoglobulina E i G, na leukocitni antigeni, razred A, B i C HLA sustav, interleukin, histamin, komponente komplementarnog sustava).

Kako oni rade?

Kao što je ranije navedeno, neutrofili su karakterizirani svim funkcionalnim sposobnostima fagocita:

• Kemotaksija (pozitivno - napuštanje krvne žile, neutrofili uzimaju tečaj "na neprijatelja", "odlučno se kreće na mjesto uvođenja stranog objekta, negativno - pokret je usmjeren u suprotnom smjeru);
• Adhezija (sposobnost udruživanja sa stranim agentom);
• Sposobnost samostalnog hvatanja bakterijskih stanica bez potrebe za specifičnim receptorima;
• Sposobnost da igraju ulogu ubojica (ubijaju zarobljene mikrobe);
• Digest stranih stanica ("da je jesti", neutrofil značajno povećava veličinu).

Video: neutrofil se bori protiv bakterija

Grit neutrofili ih (kao i druge granulociti) omogućuje da se akumuliraju veliki broj različitih proteolitičkih enzima i bakterijskih faktora (lizozim, kationski proteini, kolagenaze, mielopereksidaza, laktoferin i tako dalje.), Koji uništiti bakterijske stanične stijenke i „ispraviti” s njim. Međutim, takva aktivnost može utjecati na tijelo i stanice u kojima žive neutrofili, to jest, vlastite stanične strukture, ona uništava ih. To sugerira da neutrofili infiltracije upalnih centar, uz uništavanje stranih faktora, njihovih enzima i oštetiti tijelo vlastitim tkiva.

Uvijek i svugdje prvi

Razlozi povećanja neutrofila nisu uvijek povezani s bilo kojom patologijom. S obzirom na činjenicu da ti predstavnici leukocita uvijek žele biti prvi, reagirat će na sve promjene u tijelu:

1. Iskusan obrok;
2. Intenzivan rad;
3. Pozitivne i negativne emocije, stres;
4. Predmenstruacijsko razdoblje;
5. Čekanje dijete (tijekom trudnoće, u drugoj polovici);
6. Razdoblje isporuke.

Takve situacije, u pravilu, ostaju nezamijećene, neutrofili se lagano podigne, a analiza u takvom trenutku ne trčimo dati.

Druga stvar je kada osoba osjeća da je pao i da su leukociti potrebni kao dijagnostički kriterij. Neutrofili su povišeni u slijedećim patološkim uvjetima:

• Bilo koji (što može biti) upalni proces;
• Maligne bolesti (hematološki, solidni tumori, metastaze koštane srži);
• Metabolička opijanja (eklampsia u trudnoći, šećerna bolest);
• Operativne intervencije u prvom danu nakon operacije (kao reakcija na traumu), ali s visokim neutrofilima sljedeći dan nakon kirurškog liječenja loš je znak (to znači da se infekcija pridružila);
• Transfuzija.

Valja napomenuti da je u nekim bolestima nedostatak očekivane leukocitoze (ili još gore - neutrofila smanjena) pripisuje nepovoljnim "znakovima", na primjer, normalna razina granulocita u akutnoj upali pluća ne daje obećavajuće izglede.

U kojim je slučajevima smanjen broj neutrofila?

Uzroci neutropenije je također vrlo raznolik, no treba imati na umu: da se radi o niskim vrijednostima uzrokovane drugim poremećajima ili izloženosti određene terapijske mjere, ili stvarno niskim brojevima koji mogu ukazivati ​​ozbiljnih bolesti krvi (krvne tlačenja). Kauzalna neutropenija uvijek zahtijeva ispitivanje, a onda, možda, postoje i razlozi. Može biti:

1. Tjelesna temperatura je iznad 38 ° C (odgovor na infekciju je inhibiran, razina neutrofila smanjuje);
2. Bolesti krvi (aplastična anemija);
3. Velika potreba za neutrofilima u teškim zaraznim procesima (tifusna groznica, bruceloza);
4. Infekcija s potiskivanom proizvodnjom granuliranih leukocita u koštanoj srži (u oslabljenim bolesnicima ili pate od alkoholizma);
5. Liječenje citostatikom, uporaba radijacijske terapije;
6. Neutropenija lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID, neki diuretici, antidepresivi itd.)
7. Kolagenoze (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
8. Senzitizacija s leukocitnim antigenom (visok titar leukocitnih antitijela);
9. Viremija (ospice, rubeola, influenca);
10. Virusni hepatitis, HIV;
11. Generalizirana infekcija (sepsa) - neutropenija ukazuje na ozbiljan tečaj i nepovoljnu prognozu;
12. Reakcija preosjetljivosti (kolaps, hemoliza);
13. Endokrinska patologija (disfunkcija štitnjače);
14. Povećana pozadina zračenja;
15. Učinak toksičnih kemikalija.

Najčešći uzroci niskih neutrofila su gljivične, virusne (osobito) i bakterijske infekcije, i niske pozadina na neutrofila osjećati dobro sve bakterije koloniziranje kožu i prodire sluznicu gornjih dišnih puteva, gastrointestinalni trakt - začaranom krugu.

Ponekad samih granuliranih bijelih krvnih stanica uzrokuju imunološke reakcije. Na primjer, u rijetkim slučajevima (u trudnoći) žensko tijelo u granulocitima djeteta vidi nešto "izvanzemaljsko" i, pokušavajući se riješiti, počinje razvijati protutijela usmjerena na ove stanice. Ovo ponašanje majčinog imunološkog sustava može negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta. Neutrofilni leukociti u analizi dječje krvi bit će smanjeni, a liječnici će morati objasniti majci što je izoimun neonatalne neutropenije.

Anomalije neutrofila

Da bismo razumjeli zašto neutrofili, tako se ponašaju u određenim situacijama, potrebno je bolje razumjeti ne samo karakteristike svojstvene zdravih stanica, ali i da se upoznaju sa svojim patološkim stanjima, kada je stanica je prisiljena doživjeti neobične uvjete za sebe ili ne može ispravno funkcionirati zbog naslijeđena, genetski utvrđene nedostatke:

• Prisutnost u jezgri više od 5 segmenata (hipersegmentacija) odnosi se na znakove megaloblastične anemije ili ukazuje na probleme s bubrezima ili jetrom;
• Vacuolizacija citoplazme smatra se manifestacijom degenerativnih promjena na pozadini zaraznog procesa (stanice se aktivno bave fagocitozom - sepsa, apscesa);
• Prisutnost Deleova tijela svjedoči da su neutrofili preživjeli ekstremne uvjete (endogena opijanja), u kojima su trebali zrenuti (grube granule u ćeliji - toksična granularnost);
• Pojava bliskih bikovima Amato Deel Grain češće označava crvenu groznicu (iako ne isključuje druge infekcije);
• Anomalija Pelger-Huet (Pelgijanska anomalija, autosomno dominantna vrsta nasljeđa) karakterizira smanjenje segmenata u jezgri, a sam neutrofil nalikuje pince-nez. Pseudo-anomalija Pelger-Hueta može se promatrati na pozadini endogenog opijanja;
• Pelegerizacija neutrofilnih jezgara je rani znak poremećaja granulopoeze, opaženih u mijeloproliferativnim bolestima, ne-Hodgkinovom limfomu, teškim infekcijama i endogenim opijanjem.

Dobivene anomalije i defekti rađanja neutrofila nemaju najbolji učinak na funkcionalne sposobnosti stanica i na zdravlje pacijenta čija krv sadrži neispravne leukocite. Povrede kemotaksiju (sindrom lijen leukocit), enzimska aktivnost neutrofila odsutnošću odgovora stanica na primjenjuje signal neispravnosti (receptor) - svi ti čimbenici imaju značajno smanjiti tijela obranu. Stanice koje bi trebale biti prvi u upalnom fokusu same "bolesne", tako da ne znaju da se očekuju ili ne mogu obavljati zadatke koji su im dodijeljeni, čak i ako u tom stanju dođu na mjesto "nesreće". Ovdje su važni - neutrofili.

CML-stop, CML-Stop

Izbornik za navigaciju

Korisničke reference

Korisničke informacije

Ovdje ste »CML-Stop, CML-Stop» Pitanja hematologu. "CML, definicija ASC, kako se nositi s testovima krvi?

CML, definicija ASC, kako se nositi s krvnim testovima?

Postovi 1 stranica 26 od 26

Podijeli ovo12015-07-24 12:10:08

• Autor: RAF
• posrednik
• Mjesto: Moskva i regija
• Registriran od: 2011-05-16
• Poštovanje: [+ 25 / -0]
• Pozitivan: [+ 169 / -0]
• Spol: Muški
• Zadnji posjet:
  Jučer 23:14:02

Sljedeći je tekst tražio staviti Yekaterinu Chelyshevu.
Može biti korisno za samointerpretaciju citopenije i stupanj hematološke toksičnosti kod uzimanja TIC-a.

Hematološka toksičnost u liječenju inhibitora tirozin kinaze.

leukopenija (smanjenje broja leukocita)

Sam po sebi ne zahtijeva prekid liječenja CML-om. Potrebno je računati broj ACN-a za procjenu stupnja neutropenije

neutropenija - smanjenje broja neutrofila.

Kao ASC (apsolutni broj neutrofila)

neutrofili - to su stabnoidne + segmentirane stanice. P / я + s / я ili p + c, tako da ponekad pišu kratice u analizama. I dalje može jednostavno odrediti NEUT. Ovo je dio svih leukocitnih stanica
Općenito, prvi korak je pronaći neutrofile u dekodiranju krvne formule.

Izraženi su kao postotak. Na primjer: n / a 2% b c / i 48% Zbroj u ovom primjeru neutrofila bit će 2 + 48 = 50%
* (u krvi formula može biti jednostavno c / I, bez PO Box, onda smo samo računati u računati)

I ne trebamo znati ne u postotku, već u apsolutnim brojevima, apsolutni broj, tj. ANC.

Apsolutni broj svih leukocita može se naći u analizi. Pisati - leukocite, jezero, WBC (bijelih krvnih cels), ih su označeni kao n x 10 9 / L, na primjer, 5 x 10 9 / l, u ovom slučaju 5 - je pet tisuća, to nam za jednostavnost podscheta.Eti 5 tysyach leukociti sadrže 100% (i neutrofili u našem primjeru 50% već su izračunati gore)

Tada se moramo sjetiti vještine prema proporciji škole.

5000 leukocita - 100%
neutrofili (AFN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

tj ovdje ASC = 2500 (može se izračunati i bez udjela - 50% od ukupnog broja leukocita 5000 je 2500).

Što učiniti s tim likom.

Ako se ispostavilo da je unutra 1000 - 1500 je drugi stupanj neutropenije, lijek se može nastaviti (čak i ako su leukociti "manji od normalne", ima dovoljno neutrofila, a važno je napraviti minimalne pauze u liječenju).

Ako je ACN od 500 do 1000 (u kroničnoj fazi CML) preporuča se razgovarati s liječnikom. U takvim slučajevima, u pravilu, odmorite se prije oporavka pokazatelja.

Ako je ACN 500 i manje, napraviti pauzu u liječenju, nakon što je dogovoreno s liječnikom.

Ponovno se vrši vraćanje ASC vrijednosti. U idealnom slučaju - više od 1500. Doza za vraćanje na liječenje određuje liječnik. Potreba za korištenjem faktora rasta za stimulaciju hematopoeze također određuje liječnik.

Stoga, nakon što se dobije analiza s "niskim leukocitima" ili "visokim limfocitima", prva bi radnja trebala biti izračun ASC i daljnji dogovor s liječnikom.

trombocitopenija - smanjen broj trombocita (PLT)
Uz smanjenje razine trombocita unutar donje granice norme - 50 tisuća, u pravilu, nisu potrebni dodatni efekti za "poticanje trombocita". Ali sve to se također raspravlja s liječnikom. Moguće je češće praćenje i prilagodba doze.
S padom razine trombocita manje od 50 tisuća. i krvarenje, transfuzija trombocita, prekid liječenja može biti neophodno.

anemija - smanjenje razine hemoglobina

Ne zahtijeva prekid liječenja CML-om. Uz uzroke anemije i indikacije za dodatnu terapiju, transfuzije mase eritrocita, liječnik

Učimo normu neutrofila

Neutrofili su tip bijelih krvnih stanica. Zapravo, većina bijelih krvnih stanica koje dovode do reakcije imunološkog sustava su neutrofili. Postoje još četiri vrste leukocita, no neutrofili su najbrojniji tip. Neutrofili su ključni sastojci u sustavu zaštite od infekcije.

Koje vrijednosti smatraju normom?

Neutrofili u nuklearnom obliku podijeljeni su na rano (ubod) i zreli (segmentirani).

Glavna je funkcija imunološkog djelovanja protiv bakterija. Kada dođe do bakterijske infekcije, klinasti klinovi prvi su koji sudjeluju u imunološkom odgovoru. Segmentacijski neutrofili su osnova imunološkog sustava u leukocitnoj formuli.

Rezultati analize mogu široko varirati, ovisno o laboratoriju u kojem se test provodi. Također se razlikuju ovisno o:

• vaše dobi;
• seks;
• tvoj nasljedstvo;
• koliko visoko iznad razine mora živiš;
• koji su alati korišteni tijekom testiranja.

Imajte na umu da je kontrola su približne.

Koja je analiza određena?

Važniji od postotka neutrofila je apsolutni broj neutrofila (ACN), koji bi trebao biti od 1,0 do 8,0 k / μl. Razlog zašto ACN predstavlja istinsku kliničku sliku je bolja da u slučajevima kada se količina krvi smanjuje u terapiji, postotak neutrofila će biti veći ako su ukupni pokazatelji niski. ACN se može izračunati množenjem postotka potpunih leukocita (segmentiranih neutrofila u decimalnom obliku) plus postotak nezrelih leukocita (u decimalnom obliku) ukupnim brojem leukocita. Broj nezrelih neutrofila obično je mali ili niži, pa možete dobiti prilično točan DCS, ostavljajući postotak nezrelih neutrofila iz jednadžbe.

Apsolutni broj neutrofila može vašem liječniku dati važne informacije o svom zdravlju.

ACN se obično izvodi kao dio kliničkog krvnog testa s diferencijalom.

Vaš liječnik može naručiti ACN:

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

• provjeriti brojne simptome;

• pomoći u dijagnosticiranju stanja;
• za praćenje stanja ako ste već bolesni ili podvrgnete kemoterapiji.

Ako vaš ACN nije normalan, najvjerojatnije, provest će ponovljene krvne pretrage nekoliko puta, nekoliko tjedana.

Dakle, kontroliranje promjene broja leukocita.

Pogledajte korisni video o neutrofilima

Za ACN test, uzima se mala količina krvi, obično iz vena u ruci.

Tablica u nastavku prikazuje normu ACN-a u krvi.

Što može utjecati na rezultate studije?

Određeni uvjeti mogu utjecati na rezultate vaš krvni test. Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili se odnosi na vas nešto od sljedećeg popisa:

• nedavna infekcija;
• kemoterapija;
• terapija zračenjem;
• terapija kortikosteroidima;
• nedavna operacija;
• anksioznost;
• HIV-a.

Povećana razina

Prisutnost visokog postotka neutrofila u krvi naziva se neutrofilija. To je znak da vaše tijelo ima infekciju. Neutrofilija može biti uzrokovana nizom osnovnih uvjeta i čimbenika, uključujući:

• akutne i kronične bakterijske infekcije, osobito gnojnih bakterija;
• neke virusne i gljivične infekcije (npr., piletina);
• parazitne infekcije (npr. jetrena amebijaza);
• neinfektivna upala;
• ozljede;
• kirurške intervencije;
• pušenje cigareta;
• visoka razina stresa;
• uporaba steroida;
• srčani udar;
• kronična mijeloidna leukemija;

Neutrofilija može nastati kao normalni fiziološki proces.

Zdravi novorođenčadi imaju veći broj neutrofila.

Trudnoća uzrokuje zamjetno povećanje broja neutrofila, što se povećava čak i za vrijeme i nakon poroda. Energetske vježbe mogu udvostručiti svoj broj, mijenjajući distribuciju bijelih ćelija u cirkulaciji.

Neutrofilija, čiji su uzroci zbog vanjskih čimbenika, a ne primarni hematopoetski poremećaj, vrlo je česta, a najčešći uzrok je infekcija.

Ako krvni testovi pokazuju visoku razinu neutrofila, u vrlo skoroj budućnosti morate provesti temeljit liječnički pregled. Samo kada liječnici mogu odrediti glavni uzrok neutrofilije, mogu preporučiti uporabu lijekova ili drugih mogućnosti liječenja za vraćanje normalnog broja neutrofila. Nakon zdrave prehrane i uzimanja drugih izbora u pravom životnom stilu, svakako je dalek put za liječenje ovog stanja.

Niska razina

Neutropenija je izraz za niske razine neutrofila. Nizak broj neutrofila najčešće je povezan s lijekovima, ali može biti znak drugih čimbenika ili bolesti, uključujući:

• nakon uzimanja nekih lijekova, uključujući one koji se koriste za kemoterapiju;
• s potisnutim imunološkim sustavom;
• neuspjeh koštane srži;
• aplastična anemija;
• febrilna neutropenija;
• hepatitis A, B ili C;
• HIV / AIDS;
• s sezom;
• u autoimunim bolestima, uključujući reumatoidni artritis;
• s leukemijom;
• s gripe, osobito s teškim i postojanim simptomima;
• Lyme bolest;
• s umjerenom ili teškom bakterijskom infekcijom;

Treba napomenuti da niska razina neutrofilne krvi također može biti prirođena.

Kostmanskyov sindrom Je li stanje u kojem tijelo proizvodi manje neutrofila i mijelokatexa, stanje u kojem neutrofili nisu dovoljni za prodiranje u krvotok.

Ovo stanje ne pokazuje nikakve simptome u početnim fazama. Poremećaj se može otkriti samo kada infekcija postane ozbiljna. Ispod su neki od simptoma neutropenije.

• Osoba postaje osjetljivija na infekcije. Također može doživjeti grlobolju, nisku do visoku temperaturu i česte glavobolje koje proizlaze iz infekcije.
• Česti proljev zbog problema s dispepsijom.
• Infekcije kože i sporo zacjeljivanje rana.
• Gori osjećaj prilikom uriniranja i smanjenje bolova u trbuhu prilikom mokrenja.
• Proširivanje limfnih čvorova.
• Razvoj ulkusa u ustima i analnom području.

Da bi se odredila točna razina neutrofila u tijelu, osoba mora morati proći test krvi.

Biopsija koštane srži se također izvodi za dijagnozu ako osoba pati od neutropenije. Za liječenje ovog poremećaja, potrebno je dijagnosticirati temeljni uzrok i propisati odgovarajući tretman. Antibiotici i antivirusni lijekovi propisani su za liječenje parazitskih infekcija. U slučaju nedostatka hrane, preporučuje se bolesniku da slijedi uravnoteženu prehranu. Također propisane su određene dodatke i lijekovi koji mogu izazvati stvaranje leukocita. U slučaju kronične neutropenije, osoba svibanj morati prenijeti neutrofilne granulocite, zajedno s drugim vrstama liječenja.

prevencija

Da biste održali normalnu razinu neutrofila u krvi, treba paziti da zadržite svoj imunitet. Kao prevencija, preporučuje se sljedeće:

• Pranje ruku je najbolji način za zaustavljanje širenja infekcija. Držite antibakterijske salvete u vašem automobilu, novčaniku ili džepu neko vrijeme kada sapun i voda nisu dostupni.
• Držite se dalje od ljudi koji kašlju ili kihaju. Osobe s prehladama, gripi ili drugim zaraznim bolestima ne bi trebale kontaktirati vas.
• Vrlo je važno dobro održavanje usne šupljine.
• Budite oprezni, izbjegavajte rezove i ogrebotine. Čuvajte kožu tako da klice ne ulaze u vaše tijelo.
• Pijte puno tekućine tijekom dana.
• Povećanje količine vitamina A, E i C konzumiranih, uporabe folne kiseline, unosa selena i cinka;
• Pridržavajte se odgovarajuće prehrane, uključite u prehranu prirodni jogurt, zeleni čaj, hranu bogatu Omega-3, konzumirajte veliku količinu češnjaka, voća i povrća.
• Ne pretjerujte se, dovoljno odmarajte.

Zapamtite da su neutrofili ključni sastojci u sustavu zaštite od infekcije.

Odsutnost ili manjak neutrofila čini osobu ranjivima. Preventivne mjere načina života mogu vam pomoći smanjiti potencijalne komplikacije.

Apsolutni broj neutrofila

Izračunavanje apsolutnog broja neutrofila u laboratoriju i što to pokazuje?

Sastav krvi čovjeka mijenja se od posljedica vanjskih uzroka ili promjena u radu organa ili tjelesnih sustava. Klinička analiza krvi je informativan način dijagnosticiranja velikog broja bolesti.

Krv je jedinstvena biološka tekućina. Jedna od glavnih funkcija - zaštitna, što znači zaštitu od zlonamjernih agenti raznolikoj prirodi, nose bijele krvne stanice. To su krvne stanice - leukociti, koji sprečavaju penetraciju i širenje infekcije u ljudskom tijelu. U tijelu su izolirane neke od njihovih vrsta, od kojih je jedna neutrofilna. Saznajte koliko takvih stanica u nekoj osobi dopušta rezultate laboratorijskih istraživanja.

Koji je apsolutni i relativni broj neutrofila?

Apsolutni broj neutrofila - broj ili brojevi stanica ovog tipa, osoba pronađena u krvi. Njihov obračun se vrši pomoću posebne opreme u kliničkim laboratorijima zdravstvenih ustanova u pripremi podataka za kompletna krvna slika i propisane od strane liječnika. Neutrofili su snimljeni na oblik pomoću apsolutnih brojeva, omogućiti točnije povezati njihov broj u normalu, što liječnici za dijagnostičke postupke s visokom pouzdanošću procijeniti zdravlje pacijenta, postavlja dijagnozu.

Neutrofili mogu biti napisani kao relativna vrijednost. Vrijednost tog broja je postotak. Rezultat analize ukazuje na postotak leukocita različitih vrsta. Njihova ukupna vrijednost iznosi 100%.

Ako relativni rezultat u takvom proračunu izaziva sumnje, izračunajte njihovu apsolutnu vrijednost u krvi pomoću posebne formule.

Odredite broj neutrofila koji mogu biti nakon testa krvi

Formula koja se koristi za izračunavanje

Izračunajte broj neutrofila koji pomažu u univerzalnim računalnim programima, tradicionalnim matematičkim metodama. Norme održavanja leukocita, parametri neutrofila u apsolutnim veličinama u krvi uzeti su u obzir ispod formule. Oblik analize ukazuje na pokazatelj svih vrsta leukocita zabilježenih apsolutnim vrijednostima. Nadalje, laboratorijski asistent promatra postotak bazofila, neutrofila, eozinofila, monocita i limfocita otkrivenih kliničkim ispitivanjima.

Da bi se izračunali neutrofili (ubod i segment-jezgre) u apsolutnom broju, trebate unijeti ukupnu količinu u omjeru, a zatim pomoću matematičkih formula izračunati pomoću formule. Na primjer: u krvi leukocita otkriveno je 8,1 g / l, ta je brojka suma svih podvrsta stanica, tj. 100%. Postotak neutrofila iznosi 22%.

Dobivamo elementarni udio:

Imajući podatke, lako je izračunati sadržaj neutrofila, formula je jednostavna:

Prihvaćeno je da se apsolutna vrijednost leukocita mjeri u obliku - broju stanica po mililitru krvi. Stoga se vrijednost X mora pomnožiti s 1000, izračunavamo vrijednost, a zatim, primjenom zaokruživanja, dobivamo rezultat - 1800 stanica / μl. Formula vam omogućuje da izračunate razinu neutrofila. Određuje odstupanja od norme i dopušta liječnicima da orijentuju na odabir odgovarajućeg liječenja.

Moderna laboratorijska oprema omogućuje dobivanje pouzdanih kliničkih krvnih testova. Na primjer: gotovi rezultati, koji ispisuju automatski analizator, sadrže broj neutrofila u krvi i relativno i apsolutno. Prikladno je, liječnik vidi i uspoređuje pokazatelje, ne treba trošiti vrijeme na dodatne izračune. Stroj proizvodi točne brojke zaštićene od dobivanja iskrivljenog rezultata koji izračunava nepažljiv stručnjak.

Za liječnike izrađeni su posebni računalni programi za izračunavanje pokazatelja. Temelji se na razmatranoj formuli. Kao rezultat obrade unesenih pokazatelja, možete saznati potrebne parametre, dobiti preporuke o imenovanju i prilagodbi liječenja uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta što značajno utječe na kvalitetu liječničkog rada.

Korištenje programa omogućava praćenje dinamike indikatora kliničkih krvnih testova u svakom pacijentu.

Norm i odstupanja od broja neutrofila

Izračunavanje broja neutrofila, rezultat vam omogućuje da donesete zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta. Neuromorfna se norma razlikuje u djece ranog doba i odraslih osoba.

Dijete od rođenja do godine dana ima specifičan broj neutrofila. Njihovo stanje i dinamika prate liječnici. Obično, u djeteta ovog doba, niža redistribucija broja ovih krvnih stanica iznosi 1000 stanica / mm3. Djeca prve godine života podložna su mnogim infekcijama, budući da je imunost nesavršena, u fazi je formacije. Sumnja na neutropenu ili smanjenje razine neutrofila u dojenčadi je moguća na mnogim osnovama: prisutnost bolesti grla, pluća, pojave upale ili infektivnih lezija usne šupljine.

Norma za djecu stariju od 12 godina na sadržaj neutrofila u krvi je ista kao i za odrasle. Njihova razina može biti različita, varira u širokom rasponu - 1500 do 7000 stanica / μl.

Smanjenje pokazatelja je manje od vrijednosti donje granice, privremeno je. Čest uzrok je priprema tijela za suzbijanje virusnih infekcija, uzimanje antivirusnih lijekova. Upalne i zarazne bolesti grla, desni, dermatoloških bolesti u pozadini smanjenja apsolutne norme neutrofila su opasne. One mogu dovesti do ozbiljnih bolesti krvi.

Trajno smanjenje razine neutrofila povezano je s produljenim smanjenjem imuniteta.

Ako se prekorači apsolutni pokazatelj broja neutrofila u jednoj osobi, simptom može biti rezultat razvoja infekcija s formiranjem procesa purulentno upalne prirode. Takvi rezultati se promatraju s sezom, teškim opeklinama, moždanom kapi, miokardijalnim infarktom, trovanjem alkoholom.

Smanjenje razine neutrofila uslijed prehlade

Kako izbjeći neutrofilne fluktuacije u tijelu?

Lijekove može propisati samo liječnik. Ali pacijent može slijediti pravila za normalizaciju i održavanje normalnog omjera neutrofila prema ostalim leukocitima:

• cijepljenje protiv zaraznih bolesti (nacionalni raspored cijepljenja), gripa (godišnje);
• poštivanje pravila higijene, uporaba osobne zaštitne opreme (maske, oksolinska mast);
• zabrana posjećivanja javnih mjesta s velikim brojem ljudi u razdoblju sve većeg broja respiratornih bolesti i gripe;
• potrošnja hrane (meso, jaja, riba, mlijeko) koja je podvrgnuta dovoljnoj toplinskoj obradi.

Pravilna prehrana može pomoći normalizaciji razine neutrofila i izbjegavanju mnogih drugih patoloških stanja

Svaki slučaj promjene norme neutrofila zahtijeva posebnu pažnju liječnika, dodatne dijagnostičke postupke. Neovisno liječenje koje ima za cilj povećanje ili snižavanje razine leukocita je neprihvatljivo, može dovesti do nepovratnih posljedica. Mnogi zahtijevaju liječenje i sustavno promatranje u hematologu, redovito praćenje rezultata laboratorijskih krvnih testova.

Formula krvi leukocita

neutropenija

Što je neutropenija? Koji su uzroci njegove pojave, što prijeti opasnosti i kako se liječi?

Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila u krvi. Neutrofili su jedna vrsta bijelih krvnih stanica, također poznata kao polimorfonuklearni leukociti.

Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. „Posljedice može biti različitih neutropenija Pyo-upalni procesi različitih lokalizacije, povećana osjetljivost na različite infekcije, virusi itd To jest, infekcije, upale koje se mogu razviti s slabljenjem imunološke obrane tijela ", kaže hematolog Valery Voznyuk.

Postoji pet glavnih tipova bijelih krvnih stanica:

• bazofili
• eozinofila
• limfociti (T-stanice i B-stanice)
• monociti
• neutrofila.

Neke bijele krvne stanice, nazvane granulociti, ispunjene su mikroskopskim granulama koje sadrže enzime. Neutrofili, eozinofili i bazofili su granulociti i dio imunološkog sustava s nespecifičnim, opće aktivnosti. Oni ne reagiraju isključivo na specifične antigene, kao što su limfociti (B stanice i T stanice). Neutrofili sadrže enzime koji pomažu stanicama da ubiju i probavljaju mikroorganizme, sudjeluju u procesu fagocitoze.

Zreli neutrofili imaju segmentirane jezgre, a nezreleni neutrofili imaju manje segmentiranu jezgru. Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, nakon čega ulaze u krv. Neutrofili žive oko tri dana.

Kako se određuje neutropenija?

Normalan raspon bijelih krvnih stanica je malo drugačiji u različitim laboratorijima, ali u pravilu, raspon je 4.300 - 10.800 stanica po mikrolitru ili kubičnom milimetru, u međunarodnim jedinicama, 4.3 x 109 - od 10,8 x 109 stanica po litri.

Apsolutni broj neutrofila (ANC) određen je proizvodom broja bijelih krvnih stanica (WBC) i udjela neutrofila među bijelim krvnim stanicama. Na primjer, ako je broj leukocita 10 000 po 1L i 70% neutrofila, ANC će biti 7000 uL.

ANC manji od 1500 uL je općenito prihvaćena definicija neutropenije. Neutropenija se također podijeli na:

• lako 1000-1500 / μL
• umjereno 500-1000 / μL
• teški ispod 500 / μL

Što uzrokuje neutropenu?

Neutropenija se može pojaviti kao rezultat smanjenja proizvodnje neutrofila, uništavanja neutrofila ili skupljanja neutrofila.

Pružanje neutropenije može imati niz medicinskih stanja:

• infekcije (češće virusne infekcije, kao i bakterijske ili parazitske infekcije). Na primjer: HIV, tuberkuloza, malarija, Epstein Barra virus (VEB);
• lijekove koji mogu oštetiti koštanu srž ili neutrofile, uključujući one koji se koriste za kemoterapiju raka;
• nedostatak vitamina (megaloblastična anemija zbog nedostatka vitamina B12 i / ili nedostatka folne kiseline);
• bolesti koštane srži kao što je leukemija, mijelodisplastični sindrom, aplastična anemija, mijelofibroza;
• terapija zračenjem;
• kongenitalne malformacije funkcije koštane srži ili proizvodnje neutrofila, na primjer, Costmanov sindrom;
• autoimuna destrukcija neutrofila (kao glavni uzrok ili kao posljedica neke druge bolesti, kao što je Feltyjev sindrom) ili uništavanje neutrofila zbog upotrebe lijekova koji stimuliraju imunološki sustav;
• hipersplenizma, povećane apsorpcije i / ili uništavanja krvnih stanica u slezeni.

Neutropenija se dijagnosticira računanjem krvnih stanica (klinički krvni test). Da bi se utvrdio specifičan uzrok neutropenije, možda će biti potrebni i drugi testovi. Ponekad je to biopsija koštane srži.

Liječenje neutropenije temelji se na ozbiljnosti bolesti i prisutnosti povezanih infekcija ili simptoma, kao i na opće zdravlje pacijenta. Očito, liječenje treba biti usmjereno na bilo koji temeljni proces bolesti. Liječenje izravno povezano s neutropenijom može uključivati:

• antibiotike i / ili antifungalne lijekove;
• u slučaju teškog oblika, pacijent se stavi u sterilnu sobu koja se redovito zrači ultraljubičastim zrakama;
• u slučaju autoimunih bolesti koristi se terapija kortikosteroidima ili imunoglobulinom (intravenozno);
• vitaminsku terapiju, kao pomoćnu.

Neutropenija: pregled

• Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u krvi. Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
• Neutropenija je definirana kao apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 1500 u μL (1500 / microL)
• Neutropenija može biti uzrokovana ili povezana s brojnim bolestima.
• Većina infekcija koje nastaju kao posljedica neutropenije povezane su s bakterijama koje su obično prisutne na koži, u gastrointestinalnom traktu ili u mokraćnom sustavu.

Liječenje ovisi o uzroku i težini, kao io temeljnom uzroku pada broja bijelih krvnih stanica.

Trombocitopenija: uzroci, simptomi, liječenje

Niski hemoglobin: što učiniti?

Formula krvi leukocita

Leukocitna formula - omjer postotka različitih tipova leukocita u krvnom razmaku. Tijekom neonatalnog razdoblja, omjer stanica se bitno razlikuje od onoga u odraslih osoba [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Prilikom procjene leukocitne formule, može biti potrebno uzeti u obzir apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita.

Promjene u leukocitnoj formuli prate mnoge bolesti i često su nespecifične. Ipak, dijagnostička vrijednost ove studije je velika, jer daje ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, učinkovitosti liječenja. Kod hemoblastoze, proučavanje leukocitne formule često vam omogućuje uspostavljanje kliničke dijagnoze.

• Akutni upalni procesi
• Purulentne infekcije
• intoksikacija
• Akutno krvarenje
• Acidoza i koma
• Fizički preokret

• Kronična leukemija
• eritroleukemje
• mijelofibroze
• Metastaze tumora
• Akutna leukemija
• Uvjeti komatoze

• Megaloblastična anemija
• Bolesti bubrega i jetre
• Uvjeti nakon transfuzije krvi

S mnogim teškim infekcijama, septičkim i purulentnim procesima, leukocitna se formula mijenja zbog povećanja broja ubodnih neutrofila, metamelocita i mijelocita. Takva promjena leukograma s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se lijeva pomaka; Povećanje se uglavnom temelji na segmentu-nuklearnih i polysegment-nucleus oblika - pomak na desno. Ozbiljnost neutropskog nuklearnog pomaka procjenjuje se pomoću indeksa pomaka (IC). IS = M + MM + F / C, gdje M - mijelociti, MM - metamelociti, P - stabni neutrofili, C - segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost IC je 0,06. Vrijednost IP je važan kriterij koji određuje težinu akutne infekcije i opću prognozu.

Analizirajući rezultate računajući leukocita u razmazu krvi uvijek treba zapamtiti da ova metoda nije vrlo precizan i može biti izvor pogreške koje se ne mogu u potpunosti eliminirati (uključujući greške u izradi krvi, kuhanje i slikarstvo mrlja, ljudsku subjektivnost u interpretaciji stanica). Neke vrste stanica, posebice monociti, eozinofili i bazofili, potpuno se ilegalno distribuiraju u kistom. Visoki sadržaj tih stanica, osobito u ograničenom području krumpira, mora se ponovno provjeriti prije izdavanja rezultata. Kada je broj leukocita u krvi veći od 35 x 109 / L preporuča se da se broje najmanje 200 stanica za veću točnost. Broj pregledanih leukocita trebao bi se povećati proporcionalno povećanju leukocitoze kako bi se procijenio veliko područje razmazivanja. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2 × 109 / L, tada neki laboratoriji broje manje od 100 stanica. Međutim, točnost je oštro smanjena, pa se ovaj izračun ne preporučuje. Ako ne možete naći u razmazu od 100 stanica, predlaže se napraviti leukoconcentrate, ali treba imati na umu da je u pripremi posljednjih javljaju morfoloških promjena leukocita i neravnomjernom raspodjelom tipova stanica. Ako se broje manje od 100 ili više od 100 stanica, to bi se trebalo odraziti u obliku rezultata. Potvrda da je metoda izračuna leukocitne formule u krvnom razmaku nije vrlo točna, prikazana je u donjoj tablici. podaci za 95% intervala pouzdanosti pri izračunavanju leukoformule, dobiveni na temelju statističke analize.

Široko proširio kako bi procijenio težinu endogenog opijanja dobio indeks otrovanja leukocita (LII), čija je referentna vrijednost približno 1,0. Formula za izračun je sljedeća.

LII = [4 (mijelocita) + 3 (metamyelocytes) + 2 (bend neutrofili) + (segmentirani) x (plazma stanice + 1)] / [(limfociti + monociti) × (eozinofili + 1)] i odstupanja LII u bolesnika s zarazne i septičke bolesti objektivno odgovaraju promjenama kliničke slike i stupnju ekspresije endogenog opijanja. Poboljšanja na 4-9 LII predstavlja značajan udio endogenog bakterijskog otrovanja, umjereno povećanje (2-3) -, odnosno ograničiti infektivni proces, ili izbijanja bolesti necrobiotic promjena tkiva. Leukopenija s visokim FII alarmantnim je prognostičkim znakom. LII se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Neutrofilne granulocite karakterizira prisutnost citoplazme granula dvaju tipova: azurofilne i specifične, čiji sadržaj dopušta tim stanicama da izvrše svoje funkcije. Azurofilne granule koje se javljaju u stadiju mijeloblasta sadrže mijeloperoksidazu, neutralne i kisele hidrolaze, kationske proteine, lizozime. Specifične granule koje se pojavljuju na stadiju mijelocita sadrže lizozim, laktoferin, kolagenazu, aminopeptidazu. Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, stvarajući rezervu koštane srži, 40% u ostalim tkivima i samo manje od 1% u perifernoj krvi. Obično je prisutna krv segmentirana neutrofila i relativno mala količina ubodnih neutrofila (1-5%). Osnovna funkcija neutrofila je zaštititi tijelo protiv infekcija, koji se pojavljuje uglavnom preko fagocitoze. Trajanje polu ciklusa cirkulacije neutrofilnih granulocita u krvi je 6,5 h, a zatim se migriraju u tkivo. Vijek trajanja granulocita u tkivima ovisi o mnogim uzrocima i može se kretati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Za leukocitoza (leukopenija) neuobičajeno proporcionalne povećanje (smanjenje) broja bijelih krvnih stanica svih vrsta; u većini slučajeva otkriven povećanje (smanjenje) broja bilo koju vrstu stanica, međutim, izrazi „neytrofiloz” „neutropenija” „limfocitoza”, „limfopenija”, „Eozinofiliia”, „eosinopenia” itd

Neutrofilija (neutrofilija) - povećanje broja neutrofila iznad 8 × 109 / L. Ponekad reakcija leukocita izražen je vrlo oštro i popraćeno pojavom u krvi mladih elemenata hematopoeze do myeloblasts. U takvim slučajevima je uobičajeno govoriti o leukemoidnoj reakciji. Reakcijska Leukemoid - mijenja reaktivno prirode krvi nalik stupanj leukemije porasta u sadržaj leukocita (iznad 50 × 109 / L) ili morfologije stanica. Visoka leukocitoza (50 × 109 / L) leukociti pomlađivanje pripravak (pomak lijevo do različitih stupnjeva myeloblasts i promyelocytes) se može pojaviti tijekom akutne bakterijske upale pluća (posebice krup) i druge teške infekcije, akutnoj hemoliza. Leukemoid neutrofilna tip reakcije (sa ili bez leukocitoza) moguće su u malignim tumorima (karcinom bubrega parenhim, dojke i prostate), osobito s više metastazama u koštanoj srži. Diferencijalna dijagnoza bolesti krvi vrši se na temelju biopsije koštane srži, proučavanje alkalne fosfataze u leukocitima (na leukemoid reakcija je visoka u kronične mijeloične leukemije - niska) hemogram dinamike.

Neutrofilija je jedan od glavnih objektivnih dijagnostičkih kriterija za bilo kakvu suppuration, osobito sepsu. Utvrđeno je da što je leukocitoza veća, to je izraženija pozitivna reakcija organizma na infekciju. Broj leukocita u perifernoj krvi, naročito kod stafilokokalne sepsije može doseći 60-70 x 109 / L. Ponekad dinamika reakcije leukocita ima valovit karakter. Sepsis, uzrokovan gram-negativnom florom, obično se javlja s manje izraženom reakcijom leukocita. Uz gram-negativnu sepsu, povećanje leukocita do 18 x 109 / L značajno pogoršava prognozu bolesti. Uz povećanje broja leukocita u sepsi, moguće ih je smanjiti na 3-4 × 109 / l, što je češće promatrano s gram-negativnim sepsijom. Najznačajnija supresija leukocitne reakcije zabilježena je sa septičkim šokom (2 x 109 / L). Za teške oblike Pseudomonas septikemije s razvojem septičkog šoka karakterizira razvoj teške leukopenije, dostižući 1,6 × 109 / L. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, neutropenija se često promatra čak do agranulocitoze.

Neutropenija - sadržaj neutrofila u krvi ispod 1,5 × 109 / l. Međutim, kada se analiziraju uzroci neutropenije, treba se sjetiti i kod rijetkih bolesti uz smanjenje broja neutrofila u krvi, od kojih su neki prikazani u nastavku.

• Neutropenija, Kostmann - autosomna recesivna nasljedna bolest uzrokovana koloniestimuliruschego manu receptora faktora. Karakterizira teške neutropenije (neutrofili ili uopće ne, njihov sadržaj ne prelazi 1-2%) te je u pratnji raznih infekcija, prvi pustule na tijelu - važno i potkožnih čireva, kasnije - ponovio je upala pluća, gnojne upale pluća. Simptomi se pojavljuju 1-3 tjedna nakon poroda, ako se djeca ne umiru u 1. godini života, budućnost ozbiljnost infektivnog procesa nešto je smanjen, dolazi rođak naknada bolesti. Ukupni broj leukocita u krvi je obično u normalnom rasponu (povećanjem broja monocita i eozinofila), neutropenija, duboka neutrofili najmanje 0,5 × 109 / L
• Benigna nasljedna neutropenija je obiteljska bolest koja se ne klinički manifestira. U većini bolesnika ukupni broj bijelih krvnih zrnaca je normalan, neutropenija je umjerena (do 20-30%), ostali krvi su normalni.
• Ciklička neutropenija je bolest koju karakterizira periodična (obično nakon prilično točnog intervala - od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca, za svakog pojedinog bolesnika) nestanak neutrofila iz krvi. Prije pojave "napada" pacijentova krv ima normalni sastav, a nestanak neutrofila povećava se sadržaj monocita i eozinofila.

• Akutne bakterijske infekcije:
  • lokalizirani (apscesi, osteomijelitis, akutna upala slijepog crijeva, akutne upale srednjeg uha, upale pluća, akutnog pijelonefritisa, salpingitis, septički i tuberkulozan meningitis, angina, akutni kolecistitis, tromboflebitis et al.);
  • generalizirana (sepsa, peritonitis, empiem pleura, crvena groznica, kolera, itd.)
• Upala ili nekroza tkiva: IM, opsežne opekline, gangrena, brzo razvijanje malignih tumora s propadanjem, nodularni poliarteritis, akutna reumatska groznica
• Egzogene opijenosti: olovo, zmijski otrov, vakcine, bakterijske toksine
• Endogena intoksikacija: uremija, dijabetička acidoza, giht, eklampsia, Cushingov sindrom
• lijekovi
• Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijelogena leukemija, eritermija)
• Akutna hemoragija

• Bakterijske infekcije (tifus, paratiofoid, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, militarna tuberkuloza)
• Virusne infekcije (infektivni hepatitis, influenca, ospice, rubeola)
• Mijelotoksični učinci i suzbijanje granulocitopoeze:
  • ionizirajuće zračenje
  • kemijskih sredstava (benzen, anilin, itd.)
  • antitumorski lijekovi (citostatici i imunosupresivi)
  • nedostatak vitamina B12 i folna kiselina
  • akutna leukemija
  • aplastična anemija
• Imuni agranulocitoza:
  • haptena (preosjetljivost na lijekove);
  • autoimuni (SLE, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija);
  • izoimun (u novorođenčadi, nakon transfuzije)
  • Redistribucija i sekvestracija u organima:
  • anafilaktički šok;
  • splenomegalija različitih podrijetla
• Nasljedni oblici (ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija itd.)

Agranulocitoza - oštar pad broja granulocita u perifernoj krvi sve do potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija. Ovisno o mehanizmu podrijetla razlikuju se mijelotoksični i imunološki agranulocitoza. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje kao rezultat djelovanja citostatičkih čimbenika. Karakterizira ga kombinacija leukopenije s trombocitopenijom i često s anemijom (tj. Pancitopenijom). Imunog agranulocitoze uglavnom su dvije vrste: haptena i autoimuna, kao i isoimun.

Eozinofili su stanice, fagocitirajući kompleksi Ar-AT, uglavnom IgE. Nakon sazrijevanja u koštanoj srži, eozinofili se nekoliko sati (oko 3-4) nalaze u cirkulirajućoj krvi, a potom prelaze u tkiva u kojima je njihov životni vijek 8-12 dana. Za eozinofile je svakodnevni ritam fluktuacija u krvi karakterističan, najviši indeksi zabilježeni su noću, a najniže se promatraju tijekom dana. Djelovanje eozinofila manifestira se u senzibiliziranim tkivima. Oni su uključeni u reakcije preosjetljivosti neposrednog i odgođenog tipa.

Eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi (više od 0,4 × 109 / L kod odraslih i 0,7 × 109 / L kod djece). Pod određenim uvjetima (fibroplastic parijetalni endokarditisa Leffler, poliartritis nodosa, klamidija) mogu hipereozinofilni leukemoid reakciju s eozinofilne infiltracije hiperplazija i koštane srži eozinofila tkiva. Parazitske zaraze i atopijske bolesti najčešće prate eozinofilija. Invazija s helminth parazitima je uzrok produljene eozinofilije; rjeđe je eozinofilija uzrokovana protozoom. Kada se inficira s crijevnim parazitima, eozinofilija se rijetko izgovara. Ipak, povećanje sadržaja eozinofila na 10-30%, čak i do 69% moguće je s strongyloidijalizom. Eozinofilija u alergijskih stanja obično blage - od 0,2 do 1,5 x 109 / L, ali u nekim slučajevima može biti veći, na primjer, astme ili angioedem. Stabilna ekspresija i eozinofilija (10 do 60%) je opažena pemfigus i dermatitis herpetiformis Duhring. Dodatno, eozinofilija prati poliartritis nodosa (18% bolesnika eozinofila sadržaja dosegne 84%), reumatoidni artritis, upala pluća i zakomplicirano vaskulitis. Također otkrili hipereozinofilni sindrom, leukocitoza naznačen time doseže 138 × 109 / L, dok je 93% eozinofila.