Alanin aminotransferaza

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji pripada skupini transferaza, podskupina transaminaza ili aminotransferaza. Određivanje njegove razine u krvi široko se koristi u medicinskoj praksi s ciljem otkrivanja patologija jetre i nekih drugih organa.

Sinteza enzima nastaje unutar stanica. Alanin aminotransferaza uglavnom se nalazi u stanicama jetre i bubrega. Manja količina se nalazi u srčanim i mišićnim stanicama. U normalnom stanju, samo mali dio enzima pojavljuje se u krvi.

Poraz stanice jetrenog tkiva dovodi do oslobađanja ALT-a i njegovog ulaska u krvotok. Povećanje razine ovog enzima u većini slučajeva je pokazatelj patologija jetrenog tkiva. Laboratorijska analiza pomaže prepoznati bolest prije pojavljivanja drugih karakterističnih znakova - na primjer, žutice.

Stopa enzima

U normalnom stanju, razina alanin aminotransferaze u krvi je prilično niska.

U žena je 31, za muškarce malo veći - 41.

U djetinjstvu brojke su mnogo veća.

• u novorođenčadi do petog dana života, razina enzima smatra se do 49;
• za djecu od 5 do 6 mjeseci starosti, indikator je 56;
• od 6 mjeseci do 1 godine - 54;
• od jedne godine do 3 godine - 33;
• 3 godine - 6 godina - 29 godina;
• od 6 do 12 godina - 39;
• od 12 do 17 godina pokazatelj se već počinje mijenjati ovisno o spolu djeteta:

Za djevojčice, standard je 24, za dječake - 27.

Uzroci povećane razine ALT

Glavni razlog povećanja razine alanin aminotransferaze je oštećenje jetre - na primjer, s različitim oblicima hepatitisa ili ciroze. To dovodi do citolize (uništenje stanica), zbog čega enzim koji se nalazi u njima prodire u krv, gdje se nalazi tijekom laboratorijskih testova. Razina ALT-a raste više od razine drugog enzima - AST (aspartat aminotransferaza).

1. Najveće stope zabilježene su za akutni hepatitis (toksični, virusni, itd.). U tom slučaju, pokazatelj može premašiti normu od 20, ponekad i 100 puta. Kod hepatitisa A, razina enzima počinje rasti davno prije pojave žutice (2-3 tjedna ili više). Razina se normalizira nakon 3-3,5 tjedana. U nazočnosti hepatitisa B ili C, pokazatelj varira nepredvidivo: može se i naglo porasti i smanjiti, ali se tada vraća na normalu.
2. Razine alanin aminotransferaze također se povećavaju s opstrukcijskom ili mehaničkom žuticom. Štoviše, promjene se javljaju spazmodno: u kratkom vremenskom razdoblju pokazatelj može dosegnuti značajnu razinu ili promijeniti u maloj mjeri. Ponekad indikator dosegne 600 jedinica i počinje se smanjivati, vraća se u normalu u roku od 2-3 dana. Ovaj fenomen je vrlo tipičan za ovu vrstu žutice.
3. Steatoza jetre (masna degeneracija organa) dovodi do povećanja ALT u 2 ili 3 puta.
4. Cirroza također uzrokuje dvostruki ili trostruki porast razine alanin aminotransferaze.
5. Kod metastaze jetrenog tkiva pojavljuju se manji skokovi u razini ALT-a, dok se primarni tumor u mnogim slučajevima ne može odražavati na ovaj pokazatelj na bilo koji način.
6. Kod alkoholnog hepatitisa ALT ne raste više od 6 puta.

Među ostalim čimbenicima koji utječu na razinu alanin aminotransferaze, potrebno je navesti:

• oštećenja miokarda (miokarditis, infarkt miokarda) - u ovom slučaju, AST povećava više od ALT;
• zatajenje srca;
• pankreatitis u akutnoj fazi;
• trudnoća (povećanje razine enzima prati se uglavnom tijekom drugog tromjesečja);
• stanja šoka;
• teške opekline;
• limfoblastična leukemija (maligna patologija sustava hematopoeze);
• infektivna mononukleoza (dovodi do gotovo deseterostrukog povećanja ALT-a);
• nekroza skeletnih mišića;
• miozitis;
• myodystrophy;
• primarni nedostatak karnitina;
• opstrukcija žučnih kanala;
• jetrene ishemije, što dovodi do usporavanja protoka krvi u jetru;
• infekcija virusnog porijekla.

U većini slučajeva, indikator razine ALT je veći od AST bodova. Dakle, omjer razine tih dvaju enzima bit će nizak. Iznimke su:

• ciroza jetre;
• alkoholni hepatitis;
• oštećenja mišićnog tkiva.

Visoka razina alanin aminotransferaze može biti povezana s produljenim (u nekim slučajevima, čak i kratkotrajnim) unosom određenih lijekova. Uzrok je njihovo toksično djelovanje na stanice jetre. U većini slučajeva, ovaj fenomen je opažen pri korištenju sljedećih lijekova:

• holestatikov;
• anabolički steroidi;
• pripravaka estrogena i oralnih kontraceptiva;
• nikotinska kiselina;
• merkaptopurin;
• metohifuorana;
• metildopa;
• metotreksat;
• sulfonamide;
• salicilate;
• pripravci sulfanilure;
• fibrate;
• psihotropni lijekovi;
• imunosupresivi;
• sredstva za kemoterapiju, anesteziju;
• antitumorskih lijekova.

U nekim slučajevima, uzrok povećane razine alanin aminotransferaze su:

• povećana tjelesna aktivnost;
• intramuskularno ubrizgavanje;
• unos prehrambenih dodataka koji sadrže komponente koje nepovoljno utječu na stanice jetre;
• pothranjenost - posebice, uporaba hrane s štetnim aditivima u hrani: poluproizvodi, "brza hrana", slatki gazirani napici, itd. - u ovom slučaju, prilikom podešavanja prehrane, ALT indeks se vraća u normalu.

Osnova za analizu

1. Analiza za alanin aminotransferaze je dodijeljen prvom redu u slučaju dijagnoze jetre patologija i bolesti povezane s gušterače i žučnih vodova.
2. Vrlo je važno provesti ovu analizu u praćenju učinkovitosti liječenja virusnog hepatitisa i za ispitivanje kontakata u središtu virusnog hepatitisa.
3. Razina ovog enzima također je određena za diferencijalnu dijagnozu između dvije vrste žutica: hemolitičkog i hepatičnog.
4. Analiza se treba provesti tijekom testiranja krvi.
5. Razina alanin aminotransferaze određuje se u slučaju srčanih patologija i zatajenja srca.
6. Taj se pokazatelj također određuje kod bolesti koštanih mišića.

Treba napomenuti da normalni indeksi ALT nisu dokaz nepostojanja hepatičkih patologija.

Analiza je obavezna bez prisutnosti sljedećih simptoma:

• brz umor;
• slabost;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak apetita;
• žućkanje kože, bjeloočnice;
• zamračivanje urina;
• obezbojenost stolice;
• bol u abdomenu;
• nadutost.

Analiza alanin aminotransferaze se preporučuje u prisutnosti čimbenika rizika koji potiču razvoj patoloških bolesti jetre:

• prijenos hepatitisa ili kontakta s pacijentom infekcije hepatitisa;
• nasljedna predispozicija bolesti jetre;
• zlouporaba alkoholnih pića;
• uzimanje lijekova koji imaju toksične učinke na jetrene stanice;
• višak težine;
• dijabetes melitus.

Definicija ovog pokazatelja treba periodično provoditi tijekom liječenja kako bi se pratila njezina učinkovitost.

liječenje

Da bi se smanjila razina ALT, potrebno je prije svega liječiti bolest koja je izazvala visoku razinu enzima. Istodobno se koriste neki lijekovi:

• gepatoprotektory;
• Bile;
• sredstva za poboljšanje probave.

Ako je povećanje koncentracije alanin aminotransferaze posljedica primjene lijekova sulfanilureje, potrebno je revidirati tijek liječenja. Pacijenti propisuju lijekove koji ne smanjuju količinu vitamina B6 i B12.

Ako je visoka razina ALT uzrokovana produljenom terapijom fibrata i salicilata, one moraju biti potpuno isključene. Ako pacijent pati od kronične patologije koja zahtijeva obveznu upotrebu ovih lijekova, treba pronaći alternativne načine koji ne utječu na razinu ALT-a.

Treba napomenuti da liječenje traje dosta dugo, tijekom kojeg periodično provode biokemijske studije sastava krvi.

Zašto je alanin transferaza povećana i kako smanjiti njenu razinu

sadržaj

Prije nego što počnete govoriti o enzimima koje jetra proizvodi, morate razumjeti pitanje što je taj organ, što funkcionira i što je potrebno u tijelu.

Malo o strukturi jetre i njegovim funkcijama

Jetra se s pravom može nazvati najvećom žlijezdom i najvećim organom našeg tijela. Pored toga, jetra je najpažljivije tijelo - uništavanje čak 70% tkiva ne znači gubitak radne sposobnosti žlijezde.

Jetra zauzima sav desni hipokondrij i malo prijeđe na lijevu polovicu rebara. Oblik jetre može se usporediti s gljiva poklopcem - gornji dio konveksan zbog topao stane na dijafragmu i stražnje površine rebara i na dnu - malo konkavnom jer dio jetre čvrsto prijanja na želucu, duodenum i debelog crijeva debelog crijeva. Izvan jetre obložene gusta i glatka kapsuli, naime sadrži živčane završetke i bol koja se javlja u raznim ozljedama jetre odvija ovdje.

Jetra se sastoji od mnoštva stanica, zvanih hepatocitima koji obavljaju veliki broj funkcija - probavni (proizvodi žučne), neutralizaciju (neutralizira sav toksin ulazi u krv), razmjenu (uključen u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata), hematopoetskih (tijekom intrauterinog život fetusa).

Također je vrijedno spomenuti gomilanje funkcija jetre - to je ovdje pohranjena rezerva mnogo mast- i vitamina topljivih u vodi, kao što su A, D, B12, elemente, a posebno željeza, bakra i kobalta u tragovima. Osim toga, jetra može akumulirati u svojim tkivima, a većina krvi u akutnoj potrebi, ona ga baca u krvotok kako bi se postigao željeni volumen i održavati krvni tlak na propisanoj razini.

Što je uključivanje jetre u metabolizam

Jetra je pravi kemijski laboratorij, jer u tkivu sadrži veliki popis enzima koji aktivno sudjeluju u proizvodnji mnogih krvnih proteina (albumina i globulina), aminokiselina, masti, uree, glikogena. Kada postoji nedostatak proteina u tijelu, jetra velikodušno dijeli rezerve s drugim organima i krvlju. Velika uloga jetre u ravnoteži hormona, jer ovdje je oksidacija spolnih hormona, adrenalina, histamina.

Naravno, s tako velikim brojem funkcija, ne iznenađuje da najmanji slom jetre može utjecati na normalan rad svih drugih organa. Ali kako znate što je "razbijeno" u jetri?

Kako razumjeti što se događa s jetrom?

Vrlo često, liječnik može suditi prekršaje u jetri samo o indicijama - težinu ili nelagodu u gornjem kvadrantu, gorčinu u ustima, podrigivanja, žuta boja kože, povećanje jetre. Najprecizniji dijagnoza je moguća samo što je napravio studiju tkivo jetre, i to treba napraviti biopsiju, koja može a ne u svim slučajevima. Svaki liječnik razumije učinkovitost liječenja i zdravlje pacijenta ovisi o točnosti dijagnoze.

Najčešće, bolest jetre uzrokuje citolizu hepatocita, drugim riječima, stanice jetre pod utjecajem agresivnih čimbenika uništavaju se i umiru. Aktivnost ovog procesa može se procijeniti iz vanjskih manifestacija pacijenta i iz biokemijske analize krvi.

Na citolizu jetrenih stanica, sljedeći simptomi govore:

• Žuljanjem kože i konjunktivom očiju;
• Mučnina, gorčina u ustima;
• Žilavost i dosadna bol u ispravnom hipohondrijumu;
• Proširivanje jetre;
• Povećana temperatura, slabost, letargija, gubitak težine.

Ovi simptomi prvenstveno pomažu liječniku da sumnja u kršenja u jetri i približno procjenjuje stupanj aktivnosti citolize. Što više simptoma postoje u pacijentu, a svjetlija je ona, to je aktivnija smrt stanica.

Za potvrdu dijagnoze i poboljšavanje procesa koji se javljaju u jetrenoj patologiji uvijek se dodjeljuje biokemijski test krvi. Njezin je značenje odrediti sadržaj osnovnih tvari u krvi koji se proizvode ili sintetiziraju uz izravno sudjelovanje jetre. U normi tih supstanci (oni su također nazvani indikatorima citolize) mnogo su veći u stanicama jetre nego u krvi, ali kad uništavaju hepatocite, oni se žure u krv. Indikatorske tvari prvenstveno uključuju hepatski enzim i bilirubin (slobodni i vezani).

1. Alanin aminotransferaza (ALT);
2. Aspartat aminotransferaza (AST);
3. aldolaza;
4. Laktat dehidrogenaza (LDH);
5. γ-glutamil transpeptidaza (GGT).

Važno je ne samo kvantitativna količina krvi, ali je omjer tih tvari s jednom drugom, na primjer, AST / ALT, GGT / AST (ALT + AST) / GDH, LDH / AST, ALT / GDH.

Najlakši način za procjenu stupnja citolize je saznati razinu alanin transferaze.

Norma alanin transferaze u serumu je 0,10-0,68 mmol / (h * l) ili 1,7-11,3 IU / l.

Minimalna nekroza hepatocita obično ne prati promjene u biokemijskoj analizi. Ako alanin aminotransferaze (ALT) u serumu iznad norme tri puta, a zatim se govori o blagoj citolizom hepatocita, s povećanjem njegove razine 3-10 - umjereno citolizom i povećanje ALT na više od 10 puta ukazuje na ozbiljan stanje jetre i opsežnim stanične smrti.

Vrijedno je reći da su to zajednički pokazatelji, karakteristični za odrasle. U djece, posebice novorođenčadi, normalna razina ALT-a bit će znatno veća nego kod odraslih osoba. Jednostavno rečeno, koja je gornja granica prihvatljivih vrijednosti za odrasle, a za novorođenče je varijanta norme. Norma kod djece od 0 do 6 mjeseci alanil aminotransferaze je približno 12,0-15,0 IU / l.

Tijekom normalne trudnoće krvna slika se razlikuju u smjeru ih smanjuje, u tom razdoblju u trudnica je glavni restrukturiranje tijela, što je odmah utječe na osnovne biokemijske pokazatelje. Kada je trudnoća normalna, ALT iznosi 1,5-8,2 IU / L. Međutim, s teškom razvoju trudnoće s toksikozom druge polovice, stope ALT mogu se podići iznad normalne.

Međutim, ti pokazatelji mogu se značajno razlikovati, kao i veličinu njihovog mjerenja. Uglavnom ovisi o metodama koje se koriste za dijagnozu. Liječnik je obično svjestan tehnike koja se koristi u ustanovi i uvijek obrađuje nalaze s tim značajkama na umu.

Uzroci povećanja alanil aminotransferaze

Uzroci povećane alanil aminotransferaze mogu biti pokriveni iu jetri i drugim organima. Ipak, jetra i srce najčešće su odgovorni za povećanje ALT-a.

• Nekroza stanica zbog bilo kojeg uzroka;
• Akutni i kronični hepatitis;
• kolangitis;
• Masna degeneracija jetre;
• Ciroza jetre;
• Mehanička žutica;
• Tumori jetre;
• Otrovno oštećenje jetre;
• Akutna degeneracija masnog tkiva jetre tijekom trudnoće;
• pankreatitisa;
• Spaliti bolest;
• Mononukleoza je zarazna;
• Hemolitička bolest;
• Opsežne ozljede skeletnih mišića (rupture, dekontaminacija);
• dermatomiozitis;
• miokarditis;
• Infarkt miokarda;
• Miopatija.

Neke kemikalije, primjerice, antikoagulansa, halothane, etanol, hormonska kontracepcija, sulfa lijekovi također mogu dovesti do činjenice da je u krvi je povišen alanin aminotransferaze.

Uzroci alanin aminotransferaze

Bolesti u kojima je alanin aminotransferaza smanjena nešto manja i, u pravilu, manje su povezana s patologijom jetre.

• Infekcije mokraćnog sustava;
• Tumorske formacije različitih lokalizacija;
• Alkoholni hepatitis;
• Nedovoljno formiranje piridoksal fosfata uslijed neishranjenosti, pretjerane konzumacije alkoholnih pića.

Osim toga, ne samo da je razina ALT, već i AST, od velike važnosti, ali i njihove korelacije. Ovi parametri su vrlo važni za postavljanje ispravne dijagnoze i razvoj taktike za liječenje.

Liječenje uz povišenu alanin aminotransferazu

Potrebno je razumjeti da se liječe za laboratorijske pretrage i pacijenta s njegovom bolešću. Stoga, kako bi se normalizirale osnovne biokemijske analize, mora se pronaći uzrok i započeti liječenje bez odlaganja. I liječnik, prije svega, ne razmišlja o tome kako smanjiti razinu ALT-a, već o tome kako učinkovito utjecati na bolest.

Na temelju činjenice da je povećanje ALT uvijek ukazuje na oštećenja stanica, posebno hepatocitima, osim liječenja lijekovima koji djeluju na uzrok bolesti, neophodno je koristiti gepatoprotektory, odnosno lijekovi koji mogu štititi jetrene stanice od agresivnih učinaka.

Također, svaki liječnik razumije da s aktivnom smrću stanica lijekovi koji imaju hepatotoksični učinak ne bi trebali biti propisani. Drugim riječima, lijekovi koji mogu pogoršati daljnju nekrozu hepatocita, ne koriste.

Hepatektori učinkovitije štite jetrene stanice:

Ti lijekovi imaju mnogo učinaka. Prije svega, oni štite stanice jetre od daljnjeg oštećenja i također popravljaju oštećene stanice koje još nisu umrle.

Isto tako, ovi lijekovi u određenoj mjeri uzimaju dio posla, a to se osobito odnosi na detoksikaciju, sekretor i metaboličke funkcije jetre. Osim toga, ovi lijekovi pomažu u proizvodnji žuči, što je neophodno za održavanje rada drugih organa, posebno gastrointestinalnog trakta.

Sva druga liječenja propisuje liječnik na temelju temeljne bolesti, popratnih patologija i laboratorijskih podataka.

Što je ALT i AST u krvi? prijepis

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza pripadaju endogenim enzimima i značajni su markeri u biokemijskoj analizi krvi.

Iako povišene razine ALT-a ne jasno ukazuju na pojavu zdravstvenih problema, ipak, oba enzima jednostavno nisu prisutni u krvi u velikim količinama.

Da, razina ALT i AST može se povećati ako postoje abnormalnosti u jetri (na primjer, cirozom ili hepatitisom), ali je nužno pažljivo analizirati druge markere. Usput, razina ALT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.

ALAT i ASAT. Što je to?

Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze praktički nisu otkrivene u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povećane razine ALT i ASAT su vrlo osjetljivi markeri oštećenja tkiva u kojima su sadržani.

Metoda za određivanje aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi je široko primijenjena u kliničkoj praksi zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti.

AsAt i ALT. norma

Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / L kod žena i 37 U / L kod muškaraca. U novorođenčadi, pokazatelj ne smije biti veći od 70 U / l.

ALT u žena normalno ne prelazi 35 U / l, a za muškarce 40 U / l.

Također, rezultati analize mogu se prikazati u molama / h * l (0,1 do 0,68 za ALT i 0,1 do 0,45 za ASAT).

Što može utjecati na stope transaminaza

Izobličavanje rezultata analize može rezultirati:

• korištenje nekih lijekova:
  • nikotinska kiselina,
  • imunosupresivi,
  • choleretic,
  • hormonski kontraceptivi, itd.),
• gojaznost
• trudnoća,
• fizička neaktivnost ili prekomjerna tjelesna aktivnost.

Kako se provodi istraživanje

Za analizu se uzima krv iz vena. Rezultati za hitnu studiju pružaju se u roku od 1-2 sata. S standardnom dijagnozom - u roku od 24 sata.

Da biste dobili najpouzdanijih rezultata potrebnih:

• Isključiti recepciju lijekova tjedan dana prije isporuke analiza (ako je nemoguće, obavijestiti liječnika o prihvaćenim pripremama);
• dati krv samo na prazan želudac;
• dan prije studija isključuje fizičku aktivnost, pušenje, alkohol, masnu i prženu hranu - za dva dana.

Što može analiza o ALAT-u i AST-u?

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza karakterizirani su selektivnom aktivnošću tkiva. Ako uzmemo u obzir sadržaj tih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati ovako:

• alanin aminotransferaza: jetra, bubreg, miokardij, mišić;
• aspartat aminotransferaza: miokardij, jetra, mišići, mozak, bubrezi.

To jest, s obzirom na lokalizaciju enzima tkiva, ACAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda i ALT je jetra.

Usporedba enzimske aktivnosti omogućuje određivanje dubine oštećenja staničnih struktura. To je zbog činjenice da je ALT lokaliziran u citoplazmi, a AsAT u mitohondrijama i djelomično u citoplazmi.

Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza, zove se koeficijent de Ritis. Za zdrave ljude koeficijent je između 0,91 i 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti kada postoji odstupanje od norme u biokemijskoj analizi.

Na primjer, za bolesti jetre, osjetljiv marker je alanin aminotransferaza. U hepatitisa, njegova aktivnost može se povećati za više od 10 pet puta, ali izražen porast AST u tih bolesnika bi značilo tešku nekrozu stanica jetre.

Ako je razina aspartat aminotransferaze znatno veća od brzine ALT - to može ukazivati ​​na prisutnost teških fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene promatraju se kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa induciranog lijekom.

U tom smislu, koeficijent de Ritis ima važan klinički značaj. S hepatitisom virusne etiologije, dolazi do smanjenja koeficijenta ispod 1. (što je niži indeks, to je lošija prognoza bolesti). Indeksi od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre, popraćene distrofnim promjenama. Povećanje koeficijenta iznad 2 može se opaziti s nekrozom jetrenih stanica, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.

Uz infarkt miokarda je 2 ili više.

Aspartat aminotransferaza je povećana, što to znači

U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati faktorom od 20 puta od normalnih vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene i prije pojave klasičnih znakova srčanog udara na EKG.

U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se porast aspartat aminotransferaze u roku od 24 sata, a kasnije se vrijednost enzima počinje smanjivati ​​i za nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.

AST također povećana u teškim napada angine, srčane aritmije su izraženi u pratnji tahiaritmija epizode, akutna reumatska karditis, tromboze, plućne embolije, pacijentima nakon kirurškog zahvata na srcu ili angiokardiografii

"Non-kardiovaskularni" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze su najčešće bolesti jetre raznih etiologija. Može biti:

• hepatitis:
  • alkohol,
  • virusnih,
  • otrovno podrijetlo,
• ciroza,
• Maligne neoplazme (obje s primarnom lokalizacijom u jetri i metastaziranje u hepatobilijarnom sustavu),
• zagušenja žuči (kolestaza povezana s obturiranjem žučnih kanala),
• upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih kanala (kolangitis).

Također, razlozi za povećanje aspartat aminotransferaze može biti akutni ili kronični pankreatitis i gnojnim procesa (gnojne upale i celulitis) u retroperitonealnog masti.

Umjereno povećanje enzima je opaženo s povećanim fizičkim naporom. U teškim ozljedama, sindrom sudara (uništavanje skeletnih mišića), razine ALT i ASAT mogu se povećati mnogo puta.

Rijetke uzroke povećanje transaminaza su nasljedni mišićnu distrofiju, hemoliza, vasculitides i sistemska bolest vezivnog tkiva, difundiraju s promjenama na jetri i / ili oštećenja miokarda.

Alanin aminotransferaza je povećana, što to znači

ALT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se najčešći porast promatra kada:

• akutni hepatitis (veći ALT, veći uništavanje stanica i kombinacija s visokim AST, ukazuje na ozbiljnu nekrozu);
• opstruktivna žutica (začepljenje žučnih kanala u kolelitijazama, giardiasis i obturacija s metastazama ili tumorom);
• masne degeneracije.

Ostali uzroci promjene u testovima može biti akutni pankreatitis, opsežne opekline, šokovi (traumatska, hipovolemijskog Kardiogeni), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, uporna pogreške u prehrani (zlostavljanje pržene masne, začinjene hrane), jak fizički i emocionalni stres,

Povećanje broja transaminaza kod žena

Označeni porast transaminaza u trećem tromjesečju slab je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške gestoze.

Visoke vrijednosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalna fosfataza može se promatrati s eklampsijom, praćeno oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.

Specifični uzroci povećane ALT i ASA

Parazitske infestacije mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. U ovom slučaju, značajno povećanje ALT-a i ASAT-a će se kombinirati s eozinofilijom u općenitom krvnom testu.

Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučni sustav, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti će ovisiti o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije neidentificirane etiologije i izražene eozinofilije.

Amoebic zaraza obično manifestira vrsti amoebic dizenterija, ali postoje i dodatni-crijevne manifestacije - masna jetra, čir jetra, mozak Amoebic metastaze, perikarda, itd Početak bolesti se manifestira bolova u trbuhu, proljeva s krvi i sluzi, u prisustvu žarišta u jetri povećava alkalna fosfataza, ALT i AST.

S giardiasisom dolazi do značajnog porasta transaminaza kada se lamblia žučnih kanala začepi.

Što učiniti ako se transaminaze povećavaju

To je odraz patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu. U svrhu pravilnog liječenja, potrebno je podvrgnuti potpunom ispitivanju i identificirati uzrok promjene analiza.

Odabir lijekova i pripremu režima liječenja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Alanin aminotransferaza (Alanin aminotransferaza)

Krv se uzima na prazan želudac (ne manje od 8 i ne više od 14 sati posta). Možete piti vodu bez plina.

Način istraživanja: spektrofotometrijski kinetički

Alanin aminotransferaza (ALT) je intracelularni enzim transaminaze uključen u metabolizam aminokiselina (katalizira reakcije transaminacije koje uključuju koenzim - piridoksal fosfat - derivat vitamina B6).

U značajnoj koncentraciji, ALT je prisutan u stanicama jetre i bubrega, u stanicama skeletnih mišićnih stanica i kardiomiokita.

POKAZATELJI ZA ISTRAŽIVANJE:

• Dijagnoza bolesti jetre.
• Procjena učinkovitosti terapije jetrenih bolesti.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (varijanta norme):

Analiza krvi na ALT-u je važan laboratorijski test koji pokazuje oštećenje jetrenih stanica kao rezultat brojnih bolesti.

• Akutni hepatitis bilo koje etiologije
• Kolestaza, opstrukcija žučnih kanala
• Prijam lijekova
• Masna hepatoza i bezalkoholni steatohepatitis
• Alkoholna oštećenja jetre
• Metastatska oštećenja jetre
• Autoimuni hepatitis
• hemokromatoza
• Konovalov-Wilsonova bolest
• Nedostatak α-1 antitripsina

• Celijakija
• Oštećenje akutnog mišića
• Intenzivna tjelesna aktivnost

Lijekovi čiji prijem može uzrokovati povećanje aminotransferaza (ALT i AST):

• antibiotici i antimikotici: penicilini, ciprofloksacin, nitrofurantoin, ketokonazol, flukonazol, isoniazid;
• antiepileptički lijekovi: karbamazepin, fenitoin;
• statini: simvastatin, pravastatin, lovastatin, atorvastatin;
• NSAR;
• sulfoniluree;
• Heparin (povećanje ne više od 3,5 puta);
• toksični učinci: kokain, otapala.

Smanjenje enzimske aktivnosti može biti uzrokovano nedostatkom vitamina B₆.

U kliničkoj praksi, krvni test za ALT obično se daje zajedno s testom aspartat aminotransferaze (AST). Kako bi se utvrdili uzroci oštećenja jetre, koristi se usporedba aktivnosti aminotransferaze (AST i ALT) i izračun njihovog omjera (koeficijent de Ritis).

Koeficijent de Ritis (AST / ALT omjer) normalno je 0,8-1,1, s akutnim oštećenjem hepatocita može se smanjiti na 0,5-0,2, s akutnim infarktom miokarda više od 1.

Stručnjaci Centra za molekularnu dijagnostiku (CMD) razvili su sveobuhvatni program "Biokemijska dijagnostika funkcije jetre", koji uključuje studije koje odražavaju status i funkciju jetre. Kompleks se može preporučiti, kako za pacijente s već dijagnosticiranim bolestima jetre, tako i za sumnju na štetu ovog organa.

Za dijagnozu virusnog hepatitisa i procjenu funkcije jetre razvijen je sveobuhvatni program "Primarna dijagnoza hepatitisa".

Imajte na umu da je interpretacija rezultata istraživanja, uspostavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja, u skladu sa saveznim zakonom Saveznog zakona o № 323 „Na zaštitu zdravlja građana u osnove Ruske Federacije” će se s liječnikom.

ALT u krvi - što pokazuje?

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim iz podskupine aminotransferaza koji se proizvode intracelularno. Sadržaj ovog enzima u krvi je ograničen, pa ako je ALT povišen, onda se može sumnjati u prisutnost teških bolesti. U pravilu, govorimo o patologijama u kojima su organi uništeni, zbog čega se enzim oslobađa u krv.

Alanin aminotransferaza je u mišićima, jetri, srcu, bubrezima i nekim drugim organima. Njegova glavna funkcija je metabolizam aminokiselina. Enzim pokazuje najveću aktivnost u krvi jačeg spola. Kod žena ona sudjeluje u procesima koji nisu tako aktivni.

Što čini analiza za ALT?

Najviše razine sadržaja transferaze promatrane su u jetrenim stanicama. Analiza se koristi za identifikaciju patologija ovog organa, koji su asimptomatski. Količina ovog enzima određena je biokemijskim testom krvi. Omogućuje dijagnosticiranje čak i ranih stadija bolesti. Ponekad je to potrebno usporediti alanin aminotransferazu sa sadržajem ostalih komponenti krvi, što omogućuje određivanje prisutnosti bolesti.

Osim toga, često se koristi drugi enzim, aspartat aminotransferaza (AST). Njegova sinteza također se javlja unutar stanica, a povećana količina u krvi može otkriti neke patologije. Da biste dobili najtočniju sliku bolesti, morate znati sadržaj ALT-a i AST-a. Ako prvi enzim prelazi količinu drugog, to ukazuje na patološke jetre. Povećanje indeksa ukazuje na napredni stupanj bolesti jetre, na primjer, cirozu. Kada je sadržaj aspartat aminotransferaze veća od količine alanin aminotransferaze, može se sumnjati da postoje funkcije abnormalnosti u funkcioniranju srčanog mišića.

Stoga je omjer ALT i AST važan pokazatelj u dijagnostici određenih vrsta patologija. Analiza ovih enzima ne samo da omogućuje potvrđivanje bolesti, nego također određuje smjer razvoja i stupnja oštećenja organa.

U kojim je slučajevima analiza provedena?

Biokemijska analiza krvi određuje razinu tih enzima. U većini slučajeva koristi se jedna vrsta studije ako nema potrebe za dodatnim mjerama. Takva analiza postaje analiza alanin aminotransferaze, budući da enzim ima selektivnu lokalizaciju tkiva.

Pokazatelji analize upozoravaju na nepravilnosti u jetri prije nastanka glavni znak - žutica, pa istraživanje određivanja sadržaja ovih enzima se dodjeljuju obično za dijagnozu jetre: potrebno je, nakon dugotrajne upotrebe lijekova, interakciju s otrovnih tvari u dijagnostici hepatitisa. Osim toga, analiza krvi ALT i AST se dodjeljuje kada se takvi simptomi su umor, mučnina, kronični umor, bolovi u trbuhu i umora.

Da bi se utvrdile dodatne informacije o problemima jetre, potrebno je utvrditi koeficijent de Ritis. Ovo ime znači omjer enzima. Dakle, omjer aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze ne smije biti manji od 0,91 i ne prelazi 1,75. Kada je indeks veći od 2, postoji patologija srčanog mišića, koju prati uništavanje kardiomiokita. Može doći do infarkta miokarda. Ako je koeficijent manji od 1, dijagnosticiraju se bolesti jetre. Što je ovaj pokazatelj manji, to je vjerojatnije negativni ishod.

Ova analiza može se koristiti kao dijagnostička metoda i izravno tijekom prolaska terapije za praćenje tijeka bolesti i dinamiku oporavka. Osim toga, analiza je naznačena u prisutnosti čimbenika koji nepovoljno utječu na jetru. Među njima su: alkoholizam i uporaba lijekova koji uništavaju tijelo. Analiza alanin aminotransferaze također se provodi u sljedećim slučajevima:

• kontakt s osobom koja ima hepatitis;
• nedavni prijenos hepatitisa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes;
• sklonost kršenju u funkcioniranju jetre.

Za provođenje studije potrebna je kapilarna ili venska krv. Pouzdanost rezultata ovisi o poštivanju dva uvjeta: za 12 sati prije uzimanja uzoraka krvi treba se suzdržati od prehrane, a 7 dana prije analize isključuje alkohol.

Neposredno prije nego što je određeno (30 minuta) se ne preporučuje pušiti, imaju na tijelu povećan fizički i emocionalni stres. Rezultat studije može se naći već sljedeći dan nakon isporuke.

Stopa alanin aminotransferaze, ovisno o seksu

Norma enzima u krvi muškaraca i žena je drugačija. Pokazatelji se daju u jedinicama po litri. Stoga, u jačem seksu, sadržaj alanin aminotransferaze ne smije prelaziti 45 U / l. Za žene, ova stopa iznosi 34 jedinice po litri. Norma AST nije više od 41 jedinice / l za muškarce i 31 jedinice / l za žene.

Ovisno o dobi, stopa alanin aminotransferaze kod djece također se može razlikovati. U djece od rođenja do 5 dana normalna stopa ne prelazi 49 jedinica / l, do 6 mjeseci - stopa se povećava na 56 jedinica / l, od 6 mjeseci do godine - 54 jedinica / l, od 1 do 3 godine - 33 jedinica / l, od 3 do 6 godina - 29 jedinica / l, od 12 godina - 39 jedinica / litra. Za dijete su dopuštena lagana odstupanja od ovih indeksa, što se može objasniti nepravilnostima u rastu i razvoju.

Ako je skup stopa razlikuje od rezultata istraživanja, to može biti zbog upale u tijelu, uzimanje određenih lijekova (kao što su aspirin, acetaminofen, kontrola rađanja pilule za žene), intenzivnog vježbanja prije uzimanja uzoraka krvi.

Kojim se bolestima povećava alanin aminotransferaza?

Ako analiza pokazuje porast ovog enzima, to ukazuje na prisutnost upale, koja se može pojaviti kod nekih patologija.

• Hepatitis. Bolest se može izraziti u različitim oblicima. Kronični i infektivni oblik malo povećavaju razinu enzima. Kod alkoholnog hepatitisa značajno se povećava alanin aminotransferaza.
• Onkološke bolesti jetre. Pojava tumorskih tumora uobičajena je kod osoba s hepatitisom. Ako je razina enzima znatno veća od normalne, kirurška intervencija može biti zabranjena, budući da su moguće komplikacije.
• Pankreatitis. Ova dijagnoza obvezuje pacijenta da redovito provjerava razinu alanin aminotransferaze kako bi spriječila pojavu napadaja i slijedila tijek patologije.

• Miokarditis. Bolest je karakterizirana kršenjem srčanog mišića. Njezini glavni simptomi su kratkoća daha, slabost, umor, povišena razina enzima u pitanju.
• Ciroza. Ova bolest je posebno opasna zbog nedostatka ozbiljnih simptoma njegovog razvoja. Identificirati patologiju na ranijim fazama moguće uz pomoć istraživanja na ALT.
• Infarkt miokarda. Pojava se kada je poremećena cirkulacija krvi, što rezultira smrću tkiva. Ako patologija nastavlja bez komplikacija, razina enzima malo raste, međutim, može se koristiti za utvrđivanje uzroka napada.

Ostali razlozi za povećanje alanin aminotransferaze uključuju slijedeće:

• uzimanje barbiturata i antibiotika;
• zloupotreba brze hrane neposredno prije uzimanja krvi;
• ozljede, što je rezultiralo oštećenjem mišićnog tkiva;
• korištenje alkoholnih pića manje od 7 dana prije analize;
• nepoštivanje higijenskih uvjeta studije;
• intenzivan fizički i emocionalni stres;
• steatoza;
• kemoterapija;
• uporaba droga;
• opijenost tijela s solima teških metala.

Kako smanjiti broj enzima?

Da biste smanjili sadržaj alanin aminotransferaze, trebate odrediti uzrok odstupanja od norme. Prije svega, treba obratiti pozornost na jetru i srce. Nakon identificiranja i uklanjanja uzroka potrebno je napraviti drugu analizu. Dopušteniji pokazatelji studije ukazuju na uklanjanje uzroka i uspješan oporavak.

Alanin aminotransferaza je važan enzim, čija količina u krvi pomaže u određivanju stanja glavnih vitalnih organa i pravovremenom uklanjanju kršenja u svom radu. Sadržaj enzima u tijelu omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje prisutnosti bolesti srca, jetre, gušterače i drugih organa, oštećenja koja se ne mogu detektirati odmah, a bez odgovarajuće dijagnoze izazivaju brojne ozbiljne komplikacije.

Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi

Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi je specifični enzim koji pokazuje stabilnost stanja tkiva različitih ljudskih organa.

Alanin aminotransferaza je općenito odstupanje od norme, ali sam alanin je važan enzim koji se obilno nalazi u skeletnim mišićima, jetri, srcu i bubrezima. Ova tvar aktivno sudjeluje u metabolizmu i sintezi različitih aminokiselina. U krvi, ALT može doći samo u slučaju oštećenja tkiva, u zdravom stanju tkiva unutarnjih organa, ALT praktički nije prisutan, a ako se promatra, u malim količinama. Alanin u tkivima također je aminokiselina koja se brzo pretvara u glukozu, koja daje energiju i središnjem živčanom sustavu i mozgu. Jačanje imunološkog sustava, aktivno sudjelovanje u proizvodnji limfocita, kontrola razmjene šećera i kiselina su sve funkcije koje alanin izvodi.

Norme u kojima se alanin aminotransferaza moraju pohraniti u krvi su kako slijedi:

Referentne vrijednosti (norma) ALT aktivnosti u krvnom serumu su 7-40 IU / l.

• U muškaraca - ne više od 40-41 jedinica / l;
• Kod žena - ne više od 30-31 jedinica / litra.

U analitičkim istraživanjima ovaj enzim zahtjeva visoku točnost i izravno je povezan s upotrebom određenih lijekova koji mogu narušiti analitičku sliku. Stoga, prije provjere razine ALT-a trebate se posavjetovati s liječnikom koji će privremeno zaustaviti uzimanje lijekova ili će uzeti u obzir odstupanja u rezultatima analize povezanih s terapijom lijekovima. Osim toga, ALT u krvi ovisi o dobi, na primjer, kod beba koje su se upravo pojavile, razina ALT ne prelazi 17 jedinica. Tada se količina ALT-a postupno povećava, to je zbog pokretanja svih zaštitnih mehanizama u tijelu. Također, temperatura okoliša ovisi o analitičkim studijama.

Uzroci povećane razine ALT u krvi

Alanin aminotransferaza povećava se s takvim bolestima kao što su:

• hepatitis, uključujući virusne;
• toksični učinci alkohola, uključujući cirozu;
• onkopijski proces u jetri;
• opijanje droga;
• srčana patologija, uključujući nedostatnost;
• miokarditis, srčani udar;
• udarni uvjeti za opekline i razne ozbiljne ozljede;
• nekrotične lezije mišića kostura.

Također, alanin aminotransferaza u krvi, u pravilu, je povećana kod svih trudnica. Međutim, prekomjerna količina ALT-a treba upozoriti liječnika, jer takav pokazatelj može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju unutarnjih organa, posebice jetre.

Pojačana aktivnost aminotransferaze (ALT) u AST i 1,5-5 puta u usporedbi s gornjom granicom normalnih smatra umjereno hyperfermentemia, 6-10 puta - oba hyperfermentemia prosječnim stupnjem više od 10 puta - kao visoko. Stupanj porast aktivnosti aminotransferaza ukazuje na ozbiljnost citotoksičnih sindroma, ali to ne pokazuje izravno na dubini od povreda odgovarajuće tjelesne funkcije.

Uz infarkt miokarda, povećanje ALT aktivnosti u serumu je otkriveno u 50-70% slučajeva, češće s opsežnom nekrozom srčanog mišića. Najveći porast aktivnosti ALT detektira se u akutnoj fazi - u prosjeku od 130-150% norme, što je znatno niže od AST-a - prosječno 450-500% norme.

Kod bolesti jetre, ALT aktivnost se značajno mijenja u odnosu na AST. U akutnom hepatitisu, bez obzira na njegovu etiologiju, aktivnost aminotransferaza povećava se kod svih pacijenata. Posebno se aktivnost ALT-a koja se nalazi u citoplazmi, zbog brzog izlaženja iz stanice i ulaska u krvotok, posebno se mijenja, pa je određivanje ALT aktivnosti osjetljiviji test za ranu dijagnozu akutnog hepatitisa nego AST. Poluživot ALT-a je približno 50 h. AST se uglavnom nalazi u mitohondrijima, a poluvrijeme je 20 sati, pa se njegova aktivnost diže s teškim oštećenjem hepatocita. Aktivnost ALT-a i AST-a povećava se 10 do 15 dana prije pojave žutice u hepatitisu A, i mnogih tjedana s hepatitisom B (aktivnost tih enzima raste istovremeno, ali ALT - u mnogo većoj mjeri). U tipičnom tijeku virusnog hepatitisa, ALT aktivnost vrši se na 2-3. Tjednu bolesti. S njegovim povoljnim tečajem, ALT aktivnost se normalizira nakon 30-40 dana, AST - nakon 25-35 dana. Ponovljeni ili progresivni porast aktivnosti aminotransferaze ukazuje na novu nekrozu ili povratak bolesti. Produljenje razdoblja povećane aktivnosti aminotransferaza često je nepovoljni znak jer može ukazati na prijelaz akutnog procesa u kronični.

U akutnoj fazi virusnog hepatitisa u svim oblicima osim teške, de Ritis koeficijent u rasponu od 0.55 do 0.65, s teškim trenutnim omjera prosječne 0.83, odražavajući značajan porast aktivnosti AST. Diferencijalna dijagnoza protiv nekog značaja da kada alkoholičar oštećenje jetre, za razliku od virusnih, karakterizira preferencijalnog porast aktivnosti AST (koeficijent de Ritis - 2).

Kronični hepatitis karakterizira umjerena i prosječna hyperfermentemija.

Kod latentnih oblika ciroze jetre obično se ne opaža povećanje enzimske aktivnosti. Kod aktivnih oblika, upadljivo, iako beznačajno povećanje aktivnosti aminotransferaze otkriva se u 74-77% slučajeva.

Disocijacija bilirubin-aminotransferaze, tj. Slučajevi teške hiperbilirubinemije (uglavnom zbog izravnog bilirubina) i niske aktivnosti aminotransferaze zaslužuju pozornost. Ova disocijacija je opažena podkostom žutice podepitelnoy sa stabilnom žučnom hipertenzijom, akutnom insuficijencijom jetre. Aktivnost AST-a i ALT-a, kao i alkalne fosfataze, povećava se razlučivanjem kroničnog zatajenja srca (vrh obično 3-4 dana).

Povećanje aktivnosti ALT i AST može se otkriti u praktički zdravih nositelja hepatitisa B površinskog antigena, što ukazuje na prisutnost vanjskog asimptomatskog aktivnog procesa u jetri.

Uzroci smanjenja ALT

Alanin aminotransferaza može biti niža od normalne za vrlo ozbiljne patologije, kao što je atrofija nekrotične jetre. Oslobađanje, oslobađanje ALT-a u krvotok moguće je samo u slučaju poraza hepatocita, njihovih staničnih membrana. Pored toga, osnovni nedostatak vitamina B6 također može utjecati na smanjenje razine ALT.

Alanin aminotransferaza u krvi obično se određuje zajedno s AST - aspartat aminotransferazom, od kojih su oba važna za procjenu stanja mnogih unutarnjih organa.

Što znači povećana alanin aminotransferaza?

Biokemijska analiza omogućuje određivanje aktivnosti mnogih enzima u krvi, uključujući transaminaze (ALT i AST). Ova metoda dijagnoze može identificirati bolesti organa u stanicama koje sadrže transaminaze, jer u mnogim patologijama stanice su uništene, a enzimi ulaze u krv u velikim količinama. Razmotrite situaciju kada se povećava alanin aminotransferaza (ALT ili ALT): što to znači, koji su glavni razlozi za odstupanje od norme, kako postupati u takvoj situaciji.

Gdje je ALT?

Transaminaza se nalaze u mnogim organima: jetra, srce, gušterača, pluća, slezena, mišići itd Tako ALT lokaliziran uglavnom u citoplazmi stanice i AST - u mitohondrijima (ali citoplazmatski oblik).. Prema tome, u vezi s takvim lokalizacije, alanin aminotransferaze veća u jetri i asparaginske - u miokardu.

Normalno, mali broj enzima se nalazi u krvi. To je zbog činjenice da je redovita smrt stanica prirodni proces, genetski programiran u našem tijelu. To se događa cijelo vrijeme, od dana do dana. Kao rezultat toga, transaminaze zajedno s drugim enzimima ulaze u krv, gdje su otkrivene tijekom biokemijske analize. Cijelo pitanje je broj mrtvih stanica koje određuju aktivnost transaminaza u krvi. Normalno, njihov broj je relativno mali, ali s patologijom se povremeno povećava, a istovremeno - razina ALT i AST u analizi.

Aktivnost transaminaza u krvi, određena biokemijskom analizom, izražena je u međunarodnim jedinicama (IU). Jedna jedinica odgovara količini enzima koji katalizira reakciju metabolizma od 1 umol supstrata u minuti. Za alanin aminotransferazu, supstrat je alanin. Ovaj enzim je potreban za prijenos amino skupinu od toga a-ketoglutarne kiseline. Brzina njegove aktivnosti u krvnom serumu je u rasponu od 7 do 40 ME / l. Ne ovisi o seksu, dobi i svim posebnim uvjetima tijela, kao što je trudnoća itd.

Kada se ALT diže?

Razlozi za povećanje ALT-a su patologije organa u kojima se enzim nalazi. Najčešći porast aktivnosti alanin aminotransferaze u krvi posljedica je bolesti jetre. Obično je to vrlo važan dijagnostički kriterij, koji može pomoći u prepoznavanju bolesti prije pojave detaljne kliničke slike. Na primjer, test krvi pokazuje porast ALT za 10-15 dana prije pojave žutice u hepatitis A i za nekoliko tjedana za hepatitis B. Ima takvih slučajeva, kada bi alanin transaminaze ostati normalan u hepatitis.

ALT ima poluživot od 50 sati. Ali priroda oštećenja jetre kod hepatitisa je takva da smrt stanice jetre ne dođe jednom, već trajno. To znači da će povećanje ALT-a u krvnom testu biti vrlo uporni: kad se stari enzim raspada, novi će doći na svoje mjesto u još većoj količini. Pokazatelj doseže svoje maksimalne vrijednosti nakon 2-3 tjedna, a zatim, kako patološki proces opada, smanjit će se prema normi koju će postići povoljnom strujom 30-40. Dana.

Vrlo je važno da aktivnost alanin aminotransferaze omogućuje praćenje dinamike procesa i procjenu učinkovitosti liječenja. Ako se ALT aktivnost dugoročno ne vraća na normalu, to ukazuje na prijelaz procesa u kronični oblik, što je nepovoljan znak za prognozu.

Također je moguće povećati aktivnost alanin aminotransferaze. To znači da je došlo do recidiva. Ako je, naprotiv, terapija učinkovita, onda vam to omogućuje pravodobno smanjivanje parametra.

Hepatitis nije jedina patologija jetre u kojoj je povišena ALT. Isto se vidi kod ciroze, bolesti jetrenih masnih kiselina, raka (obično metastaze). Također se pojavljuje simptom s intrahepatičkom kolestazom (nije neuobičajeno za situaciju kada se razvija u prethodno zdravih žena tijekom trudnoće, a to je krvni test koji vam omogućuje otkrivanje i ispravljanje ove patologije u vremenu).

Važan razlog za aktivnost alanin aminotransferaze u dojenčadi je hemolitička bolest novorođenčadi. Najčešće se javlja kada se Rh-negativna majka rodi s Rh-pozitivnim fetusom. Treba napomenuti da prva takva trudnoća, u pravilu, dobro napreduje: placenta odvaja imunološki sustav majke od fetusa. Međutim, tijekom rješavanja trudnoće, njezin integritet je povrijeđen, a protutijela se proizvode u krvi žene. Tijekom kasnije trudnoće, oni će napasti crvene krvne stanice djeteta i uzrokovati hemolitički sindrom. Isto se može vidjeti iu prvoj trudnoći, ali to zahtijeva niz mogućih uvjeta:

• transfuzija majke Rh-pozitivne krvi;
• pobačaj u žena, napravljen ranije;
• insolventnost placente, itd.

Uzrok povećanih transaminaza u ovom slučaju je povećano opterećenje jetre koja mora uništiti uništene crvene krvne stanice i kao rezultat oštećenja jetrenih stanica.

Naravno, bolest jetre nije jedini razlog zašto alanin aminotransferaza odstupa od norme. Sličan rezultat analize može se naći i infarktom miokarda i brojnim drugim bolestima, što još jednom dokazuje da se sama analiza ne može uzeti u obzir, trebala bi biti u bliskoj vezi s kliničkom slikom. Na primjer, sasvim je očito da ako pacijent ima srčani udar, tada povećanje ALT-a ne mora biti povezano s patologijom jetre.

ALT i AST

Moram reći da se transaminaze ne mogu razmatrati međusobno izolirano. U pravilu, povećanje ALT i AST događa se sinkronizirano. Čim jedan pokazatelj počne prekoračiti normu, drugi se odmah počinje uvlačiti. A kad dijagnosticira tijekom dekodiranja analize, vrlo je važno usporediti ih. To vam omogućuje preciznije određivanje broja parametara:

• lokalizacija lezije;
• priroda patologije;
• vrijeme nastanka, itd.

Postoji poseban Rytis indeks, koji pokazuje omjer aktivnosti enzima AST i ALT. Obično je njegova vrijednost 1,33 (tj. AST u krvi je aktivniji od ALT, 1,33 puta). Ako je taj indeks veći, to znači da je ALT premašila AST i najčešće upućuje na bolest jetre. Ako je Rytisov indeks niži od normalne, tada se aktivnost AST povećava više od ALT aktivnosti, a najvjerojatnije se odvija patologija miokarda.

Međutim, kod oštećenja alkoholne jetre ovaj uzorak nije promatran, a razina AST može biti nekoliko puta veća od aktivnosti ALT. Stvar je u tome što etilni alkohol uzrokuje duboku oštećenja koja utječu na mitohondrije jetrenih stanica (a sadrže puno AST-a). Različiti poluživot transaminaza (u AST je otprilike 2 puta niži nego u ALT) omogućuje procjenu trajanja bolesti.

Kako se nositi s abnormalnostima ALT-a od normalnog?

U pravilu, ako se čovjek nađe da je alanin aminotransferaze povećan, on odmah počinje nastojati smanjiti, a to se, pribjegavanja narodnih lijekova, kao i preporuke prijateljima i poznanicima. Mnogi ljudi počinju pretraživati ​​Internet kako bi saznali što učiniti kako bi ALT bio niži.

Najčešće ljudi odmah zaposrevatyvayut u svojoj patologiji jetre, ali to nije najgore (možda je stvarno). Strašno je da umjesto savjetovanja s liječnikom ljudi počnu "očistiti jetru". Postoje narodni recepti i prehrambeni dodaci koji se koriste za tu svrhu. U međuvremenu, oni su apsolutno beskorisni u nazočnosti povećanja ALT-a, što znači da njihova prijem ne samo da neće pomoći da se smanji ta brojka, nego će također pridonijeti gubitku dragocjenog vremena, što će smanjiti šanse za oporavkom.

Morate razviti važnu naviku: čak i ako samostalno prođe testove u privatnom laboratoriju, obavezno se obratite svom liječniku radi pojašnjenja. Samo liječnik može shvatiti zašto alanin aminotransferaze odstupilo od norme, što se može učiniti da se smanji natrag (i to će se smanjiti samo ako nadležno liječenje bolesti koja je uzrokovana promjenama u analizi krvi: drugi način da se smanji razina ALT ne).

Vrlo je važno napraviti test krvi za ALT i AST tijekom trudnoće. Stvar je u tome što je trudnoća vrlo veliki stres za tijelo, sposoban je smanjiti žensku otpornost na štetne učinke. Stoga je vrlo važno pratiti zdravlje budućih majki tijekom tog razdoblja. Redovna isporuka analize olakšava brzu identifikaciju i najmanjeg odstupanja i omogućuje vremena da reagiraju na situacije, kako bi se smanjio rizik od daljnjih komplikacija i za održavanje trudnoće.

Dakle, ALT u krvi - ovo je vrlo važan pokazatelj koji može govoriti o jetri, srcu ili drugim patologijama. Njena bi definicija trebala biti učinjena ako se sumnja na jednu od tih bolesti. Osim toga, potrebno je istodobno odrediti aktivnost AST (inače informativni sadržaj analize bit će znatno niži). Ispravno tumačiti rezultate može samo liječnik, ne morate to pokušati sami. Zatim, u slučaju abnormalnosti, propisat će se pravilan tretman koji odgovara otkrivenoj bolesti