Alfa-fetoprotein (AFP, alfa-fetoprotein)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoprotein (AFP) je serumski protein embrija razvoja ljudskih i sisavaca. Kod odraslih osoba, gotovo u potpunosti nestaje iz krvi nedugo nakon rođenja, ali se pojavljuje u razvoju hepatocelularnog karcinoma (HCC), kao i rak testisa i jajnika. U tim se slučajevima AFP koristi kao specifični marker tih tumora za njihovu dijagnozu i procjenu učinkovitosti liječenja [1, 4].

Ekspresija gena AFP-a u jetri javlja se u procesima nekroze i upale jetre, popraćena oslabljenom međustaničnom interakcijom hepatocita [1]. Istraživanje koje je provela skupina autora u SAD-u pokazuje da normalna regeneracija jetre ne stimulira sintezu AFP-a [1].

U većini stanica-matriks interakcije u HCC jetre slomljena, kao što je dokazano činjenicom da su najviše razine u serumu AFP je zabilježena u ovoj patologiji i njegova koncentracija ovisi o količini i brzini rasta tumora [5, 14, 15]. Pored toga, povišene razine AFP-a su faktor rizika za razvoj fcc u bolesnika s cirozom jetre (CP) [6, 7]. Povećanje razine AFP također je karakteristično za CP [1], jer su interakcije stanica-matriksa hepatocita također prekršene u ovoj bolesti zbog povećane fibroze u jetri.

U hepatitis pokazala izravnu povezanost između stupnja fibroze u jetri i razine AFP [12]. U jednoj studiji [8] izvijestili da u bolesnika s kroničnim hepatitisom B s povišenjem razine AFP 8 godina najrazvijenije CPU i HCC, kao i veće smrtnosti u usporedbi s pacijentima s kroničnim hepatitisom B normalne razine AFP. U drugoj studiji, povišenom razinom AFP u kompenziranom HCV-procesor koji je povezan s manje preživljavanje pacijenta [11].

Tako je, prema literaturi, postoje preduvjeti za korištenje AFP kao prognostički biljeg za preživljavanje u CPU, osobito s obzirom na činjenicu da je određivanje AFP u serumu može se pripisati rutinskim biokemijskim istraživanjima. Pitanja određivanja pragovitih prognostičkih razina AFP za CP i razdoblja za koja se ta prognoza produžuju ostaju neriješena.

Cilj istraživanja bio je utvrditi prognostičku vrijednost razine alfa-fetoproteina krvi pacijenata s cirozom virusa i alkoholnom etiologijom.

Materijal i metode istraživanja

Studija promatranja, budući (kohorta), uz procjenu konačnog čvrste točke - početak smrti od CPU-a. U istraživanju je sudjelovalo 107 pacijenata CPU virusne (B, C, B + C) i alkohol (miješanog alkohola virusne etiologije). dob za bolesnika od 18 do 72 godina (Me = 50,8 godina), 50 muškaraca i 57 žena. Trajanje je bilo od 1 do 36 mjeseci. Tijekom cijelog razdoblja promatranja, umrlo je 43 od 107 bolesnika. Podaci o datumu smrti pacijenata koji umiru izvan bolnice, primio rezultatima telefonskih razgovora s rodbinom. CPU dijagnoza je potvrđena morfološki (laparoskopija za biopsiju) u 8 pacijenata, a ostatak je izložen na temelju pokazivanja difuznog oštećenja jetre s deformacijom vaskularne uzorka ultrazvuk podataka o raspoloživosti sindrom hepatocelularnog insuficijencije i instrumentalno pokazao sindrom, portalne hipertenzije (varikoziteti želuca i jednjaka, ascites). Virusne etiologije određuje prema virološkog istraživanja serumskih markera HBV (HBsAg i / tona klase M i G za HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m klase M i G za HCV, HCV RNA) i HDV (a / t na HDV). Alkoholna etiologija CPU pokupila ukazuje na povijest dugoročne ovisnosti o alkoholu.

Svi bolesnici živjeli su na području Tomska. Svi pacijenti uključeni u studiju primili su dobrovoljno informirani pristanak za sudjelovanje u istraživanju, a svi su pacijenti dobili pacijentovu informativnu listu. Niti jedna studija nije provedena ako je došlo do pojave ozbiljnih komplikacija, a procijenjena korist od studije bila je manja od moguće štete zdravlju pacijenata.

Kriteriji za uključivanje pacijenata u studiju: provjera Tomsk Regionalna bolnica CPU dijagnoze ili hospitalizacija zbog dekompenzacije (ascites, krvarenje ili akutne alkoholnim hepatitisom) CPU virusni, alkoholnih i miješane etiologije; suglasnost pacijenta da sudjeluje u istraživanju.

Kriteriji za isključenje bili su: jake prateće bolesti - desno srce ventrikula zatajenje, dijabetes, teške, oncopathology, tuberkuloza, autoimune bolesti, bolesti bubrega, insuficijencije bubrega, kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhijalna astma, duševne bolesti; akutne zarazne bolesti; pacijentovo odbijanje sudjelovanja u istraživanju.

Glavne etiološke varijante CP-a su alkoholni CP (41,4%) i alkohol-virusni CP (40,5%). Udio virusnih CP je 18,1%.

Pacijenti su podijeljeni u dvije skupine (preminuli - prva skupina i preživjeli - druga skupina) za razdoblja: 1, 3, 6, 12, 18, 24 i 36 mjeseci. Skupine preminulih i preživjelih bolesnika s CP za ta razdoblja bile su usporedive prema spolu i dobi. U prvoj fazi analizirana je povezanost etiološke varijante CP s preživljavanjem bolesnika u istoj fazi bolesti (jedna Child-Pugh CP klasa). Budući da nije bilo statistički značajne razlike u frekvencijskim distribucijama različitih etioloških CPU varijante u skupinama bolesnika umrlo i preživio sva razdoblja, dodatno su uspoređene skupine jedni s drugima na određenim razdobljima isključiti varijantama etiološki bolesti.

Razina AFP određena je metodom enzimskog imunoanalize (ELISA) pomoću "Alkor Bio" proizvodnih setova (Rusija, St. Petersburg).

Statistička obrada podataka provedena je pomoću programa Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Provjera skupina za normalnost raspodjele osobina provedena je pomoću Lillieforce testa. Distribucija osobina u usporednim skupinama nije se pokoravala zakonima normalne raspodjele (p. 0,05), što nam omogućava zaključiti da je povećanje razine AFP uglavnom zbog stadija CP-a, a ne njegove aktivnosti.

Dakle, dobiveni rezultati upućuju na to da razina ACE-a omogućuje razlikovanje kompenziranog procesora (klasa A) od dekompenziranog (klase B i C).

Poznato je da povreda stanica-matriks odnos u jetri je najbolje induktor sinteze AFP hepatocita [1]. Kada CPU stupanj umanjenja stanica-matriks odnosa fibrozoobrazovaniya povećava kao rezultat procesa u jetri, što dovodi do disocijacije hepatocita da promatrane s progresijom bolesti. Prema literaturi, AFP razine izravno u korelaciji sa stupnjem fibroze u jetri [12]. Dakle, CPU ponderiranje faza manifestiraju dobitak fibrozoobrazovaniya u tijelu popraćena povećanom sintezom AFP. U skladu s tim dekompenzacije bolesti, na temelju naših rezultata, moguće je postaviti višak određenog praga AFP. Vrlo obećavajući je proučavanje sinteze odnos fibrozoobrazovaniya AFP i progresiju u jetri, koji se može pratiti pomoću visoku aktivnost neutrofilne elastaze, inhibitora alfa-1 proteinaze, te niske koncentracije fibronektina i peptid vezan hidroksiprolin serumu [2, 3].

Postoji studija koja je ispitala odnos između postizanja stabilnog virološkog odgovora i razine AFP u antivirusnoj terapiji za HCV infekciju (za hepatitis i CP). Utvrđeno je da je na razini AFP manjoj od 5,7 IU / ml stabilan virološki odgovor bio je postignut u 58,7% pacijenata, au slučaju da je prekoračena utvrđena razina u samo 19,2% bolesnika [13]. Ti podaci u određenoj mjeri potvrđuju povezanost povišene razine AFP s teže bolesti jetre, pri čemu je antivirusna terapija manje učinkovita [9, 10].

Prema našim podacima, aktivnost CP ne utječe na razinu AFP, što potvrđuje nedostatak korelacije razine AFP s aktivnošću aminotransferaza. Stoga se može tvrditi da stupanj bolesti, a ne njegova aktivnost, čini glavni doprinos povećanju razine AFP u CP.

Nedostatak korelacije između razine AFP i stope preživljavanja CP dijelom je objašnjeno činjenicom da naša studija nije uključivala pacijente s CP, kompliciranim razvojem HCC, koji nesumnjivo povećava smrtnost.

Prema tome, kontrola AFP razine u primarnom ispitivanju pacijenata s CP i dinamikom omogućuje procjenu stupnja CP, ali ne dopušta predvidjeti rizik od smrtonosnog ishoda neovisno o ostalim kliničkim podacima. U vezi s rezultatima koje smo dobili, kao i činjenicom da pacijenti s CP-om imaju visok rizik razvoja HCC-a, trebaju pratiti AFP razinu 2 puta godišnje. Ako se otkrije povećana razina AFP, potrebno je provesti računalo ili nuklearnu magnetsku rezonanciju jetre za test screeninga na HCC.

recenzenti:

Dr. GARGANEVA, profesor Odjela za polikliniku, Sibirsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravstva Rusije, Tomsk;

Dr. Sc. Ageeva, profesor Odjela za propaedeutiku unutarnjih bolesti, Sibirsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravstva Rusije, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIN U KOMPLIKOM LIJEČENJU KROZNE HEPATITISA I LIVERKROZISI

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

uvod

Kršenje imunološkog odgovora najvažnija je patogenetska veza kroničnog hepatitisa različitih etiologija, što u velikoj mjeri određuje napredovanje ove bolesti, do transformacije u cirozu [14].

U kroničnim aktivni hepatitis smanjenjem supresorskih T-dovodi do visoke senzibilizacije T limfocita za virusne antigene, membranskih antigena i specifičnog jetre lipoproteina, antitijela uz prekomjerne i razvoju imunološkog aktivnih procesa u tkivu jetre [2; 3]. Povećanje funkcije T-ubojica uzrokuje razvoj označenog sindroma citolize [6]. Ekstrahepatijske manifestacije bolesti se razvijaju prema imunokompleksnom mehanizmu [14]. Pacijenti s kroničnim hepatitisom B postoji povećanje CD21 + i O-limfocita, čime se smanjuje CD3 + i CD8 +. Ovo potonje doprinosi i intenziviranju humoralnih reakcija, osobito kada je haplotip DR3 [3]. Razvoj komplikacija kroničnim virusnim hepatitisom B i C olakšava povećanje serumu faktor tumorske nekroze alfa, koji je induktor programiranu staničnu smrt (apoptoza) [6; 7; 9; 12]. Zabilježen je porast seruma bolesnika s kroničnim hepatitisom B koji induciraju apoptozu CD95 + stanica. [2] Promjene u ravnotežu imunoregulatornih posrednika u korist Th2 citokina tipa (IL-4), kronične oblike hepatitisa C, kao i mješoviti oblici (B i C) prikazuju prevlast humoralne imunosti [7; 11] U patogenezi ciroze jetre, imunološki poremećaji također igraju ključnu ulogu. Dakle, u razvoju virusnih ciroza temeljne važnosti zbog upornosti virusne infekcije autoimuni proces, hepatotoksičnosti i C virusa, autoimune reakcije. U patogenezi autoimune ciroze jetre, potonji igra glavnu ulogu [14].

I pored ključne uloge u patogenezi imunoloških poremećaja i ciroza jetre hepatitis različite etiologije, imunoterapije s tim nosological subjekata, ima ograničenu primjenu, a bitno je smanjena na upotrebu imunosupresivi (citostatika i kortikosteroidima) s visokim stupnjem djelovanja procesa [14].

Dakle, ključna uloga u razvoju patogeneze hepatitisa i ciroze pripada imunološkom odgovoru. Jedan od najvažnijih problema u liječenju bolesti koje se pojavljuju s pojavama autoimune agresije je traženje i primjena biološki aktivnih spojeva za selektivno suzbijanje patoloških autoimunih mehanizama [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Prirodni analog ove specifične imunoregulacije je fetalni protein alfa-fetoprotein (AFP) [1].

Eksperimentalni podaci upućuju na imunosupresivnu aktivnost ovog proteina [16]. Očito međutim prvenstveno uspijeva se primjenjivati ​​za blokiranje autoimuni odgovor u eksperimentu gdje je sposobnost da se smanji AFP set odgovor T-ovisne humoralnu i stanično posredovanog imuniteta [17].

Materijali i metode istraživanja

Glavna svrha kliničkih istraživanja poslužio je kao sigurna procjena i učinkovitosti AFP priprema (potvrde o registraciji Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 04.19.99 № 99/136/12) u liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom i ciroze jetre.

Dvostruko slijepo, randomizirano, placebo-kontrolirana studija AFP pripravka, pri čemu u glavnoj skupini bolesnika primila kombiniranu terapiju AFP i kontrolnim skupinama - „placebo” sličnim dozama i rutama davanja.

U studiju su uključeni bolesnici s cirozom jetre uzrokovanim virusnim i kemijskim etiološkim čimbenicima.

Starost pacijenata varira od 36 do 72 godine. Ukupan broj pacijenata uključenih u probni rad bio je 43 osobe.

Od svih pacijenata uključenih u studiju, 15 su sa kroničnim hepatitisom i ciroze jetre dijagnosticirana zbog virusne invazije, 18 - Toksikogene, y 6 - primarna bilijarna u 2 - nepoznate etiologije.

Pacijenti uključeni u studiju ispitani su na početku studije (0 dana liječenja) i 2 dana nakon završetka studije. Istraživanja su dizajnirana za procjenu stanja organa i sustava za skup kliničkih, laboratorijskih, posebnih i instrumentalnih indikatora i uključeni su: fizički; laboratorij (klinički i biokemijski krvni test, imunogram, virološka studija); posebna i instrumentalna (ultrazvuk trbušne šupljine, izotopno skeniranje jetre).

Tijekom kliničke studije lijeka izolirano je 2 skupine pacijenata.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre (glavna skupina od 22 osobe) primaju kompleksnu terapiju, koja uključuje: dijetu bogatu proteinima; vitamini skupine B, nikotinamid, folna kiselina, vitamin C, lipoična kiselina; legalon, antispasmodic; preparati koji vraćaju floru crijeva, diuretike i prednizolon - dnevno 30 dana, intravenozno su primili AFP pripravak u dnevnoj dozi od 4 μg / kg tjelesne težine jednom dnevno.

U odgovarajućoj kontrolnoj skupini (kronični hepatitis i ciroza od 21 osobe), sličan složeni tretman proveden je u kombinaciji s "placebom". Kao "placebo" upotrijebljen je liofilni pripravak "Reopoliglyukin", koji je punilo u pripravku AFP. Placebo u kontrolnim skupinama primijenjen je s odgovarajućom dozom, multiplicitetom i primjenom, kao u glavnoj skupini pacijenata uključenih u studiju.

U svim bolesnicima s kroničnim hepatitisom i cirozom uključenim u istraživanje identificirali smo nekoliko uobičajenih sindroma.

U glavnoj i kontrolnoj skupini bolesnika bilo je sindrom boli povezan s bilijarnom diskinezijom, necrobioticke promjene u jetri. žutica sindrom je uzrokovano oba mehaničkih poremećaja žučne istjecanje nakon intrahepatičnog kolestaza i nekrotične promjene parenhimu i usisavanje konjugirati bilirubina u krvi. Svi pacijenti imali su sindrom hepata i splenomegalije, sindrom poremećaja vrata s krvarenjem u 30% pacijenata iz rektuma i jednjaka. Pored toga, određen je hepatopankreatijski sindrom, praćen dispeptičkim poremećajima. Većina bolesnika pokazao leukopenije, trombocitopeniju, anemija, hipoproteinemija, povrede metabolizma vode i soli, povećanjem aminotransferaze, laktat dehidrogenaze i alkalne fosfataze. U pravilu, jetra je bila gusta i gomoljasto kod ispitivanja pacijenata. Više od polovice pacijenata otkrio teleangiektazijom, dlan eritem, blanširanje nokte i umjerene učinke hemoragijska dijateza. Promjene u kardiovaskularnom sustavu, izražene u trajnoj hipotenziji i tahikardiji, otkrivene su u 40% bolesnika. Ultrazvučno ispitivanje u 40% pacijenata otkrilo je prisutnost ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini (ponekad u vrlo značajnim količinama).

Svi pacijenti tijekom cijelog razdoblja bolesti dobivali su razne lijekove bez poboljšanja, a više od polovice slučajeva postiglo je napredovanje bolesti na pozadini liječenja.

Rezultati i rasprava

U skupini pacijenata uključenih u studiju s dijagnozom kroničnog hepatitisa i ciroze, komparativna analiza rezultata laboratorijskih ispitivanja i posebne instrumentacije i postupaka nije otkrio nikakve značajne (p <0,05) razliku u usporedbi skupine (Tablice 1 i 2).

Pri analizi dinamike imunoloških parametara studirao grupe pronašli smo usporedba slika izgovara sekundarnu državne imunodeficijencije karakteristiku kronične upale. Tako, u odnosu na konvencionalne fiziološki zajednički za oba usporedbu skupine je da se smanji ukupni broj T-limfocita (CD3 + i E-ROCK) krši njihovih funkcionalnih svojstava i subpopulacija koje se očituju smanjenom sadržaju rane i teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocite, Usprkos visokim razinama serumskog IgG, broj B-limfocita s receptorima za miš eritrocite (ROCK-M) je smanjena, a broj CD72 + stanica ne razlikuju od normalnih vrijednosti. U isto vrijeme i na glavnoj grupi (AFP) i kontrolne skupine ( „placebo”) uočeno je povećanje CD95 + - limfocita i vrijednostima pokazatelja aktivnosti fagocitne stanica. Treba naglasiti da su gore navedene promjene u svojstvima imunosnog statusa bolesnika s kroničnim hepatitisom i ciroze jetre nisu bile značajno različite između baze (AFP) i kontrola (placebo) usporednih skupina (p> 0,05).

Upotreba AFP-a u glavnoj skupini bolesnika poboljšala je laboratorijske parametre, pouzdano (str

Alfa-fetoprotein (AFP): u trudnoći i kao marker, krvna norma i abnormalnosti

Za dijagnosticiranje različitih bolesti proučavaju se deseci krvnih indikatora, koji nam omogućuju određivanje disfunkcija u tijelu ne samo kod odraslih i djece, već iu fetalnoj fazi razvoja fetusa. Jedan takav marker je AFP, čija se razina povećava s malformacijama. Osim toga, AFP odražava prisutnost određenih tumora.

Po prvi put, alfa-fetoprotein protein je detektiran u serumu zametaka i odraslih od strane američkih znanstvenika u prvoj polovici prošlog stoljeća. Naziva se alfa-fetoprotein jer je bio specifičan za zametke.

Detaljnije studije su proveli ruski biokemičari iz druge polovice 20. stoljeća. Analizirajući rast tumora, prisutnost AFP u serumu bolesnika s karcinomom jetre, što mu je omogućilo dodjeljivanje 1964. tumorima ovog organa. Također je postalo jasno da se alfa-fetoprotein formira tijekom trudnoće i kod određenih koncentracija je njegova normalna manifestacija. Te su studije postale proboj u biokemiji i registrirane su u Registru otkrića SSSR-a.

Profesor Tatarinov Yu. S. predložio je test za AFP u serumu, koji je još uvijek jedini u dijagnozi hepatocelularnog karcinoma.

Danas su većina budućih mama zainteresirana i najvjerojatnije žele znati o ovom pokazatelju jer koncentracija može govoriti o ozbiljnoj patologiji i razvojnim poremećajima fetusa. Pokušajmo razumjeti što je AFP i kako interpretirati rezultate istraživanja.

Svojstva i vrijednost AFP za organizam

Alfa-fetoprotein je poseban protein stvoren od embrionalnih tkiva (žumanjak, stanice crijeva, hepatociti). U odraslima se mogu naći samo tragovi u krvi, a kod fetusa koncentracija AFP je značajna, što je posljedica funkcija koje ona obavlja. U organizmu u razvoju AFP je sličan albuminu odraslih, veže i nosi različite tvari, hormone, štiti tkivo budućeg djeteta od imunološkog sustava majke.

Važna sposobnost AFP je vezanje polinezasićenih masnih kiselina. Ove komponente su potrebne za izgradnju stanične membrane, sintezu biološki aktivnih tvari prostaglandina, ali oni ne čine nikakvu tkiva zametka, kao ni u majčinom tijelu, a prima izvana s hranom, tako da se njihova isporuka do željenog položaja ovisi o specifičnim proteinima prijevoznika.

Imajući važan utjecaj na rast embrija, AFP treba biti prisutan u traženom iznosu u skladu s terminom trudnoće. U prvoj fazi razvoja fetusa AFP sintetizira žuto tijelo majčinog jajnika, a već je do 13. tjedna trudnoće njegova koncentracija u krvi i amnionskoj tekućini postala značajna.

Nakon postavljanja jetre i crijeva u bebi, njihove stanice proizvode AFP za vlastite potrebe, ali značajne količine prodiru kroz placentu i krvlju majke, pa do trećeg trimestra trudnoće, u 30-32 tjednu, AFP postaje maksimalna i buduća majka.

U vrijeme rođenja djeteta, tijelo počinje proizvoditi albumin koji preuzima funkcije fetalnog proteina, a koncentracija AFP postupno smanjuje tijekom prve godine života. U odraslima se mogu otkriti samo tragovi AFP-a, a njegovo povećanje ukazuje na ozbiljnu patologiju.

AFP - marker, određen ne samo u trudnoći, već iu patologijama unutarnjih organa

Određivanje AFP-a koristi se kao jedan od pokazatelja screeninga normalnog tijeka trudnoće, koja varira s različitim razvojnim abnormalnostima, porocima, kongenitalnim sindromima. Odmah treba napomenuti da rezultat ne uvijek točno ukazuje na prisutnost ili odsutnost patologije, stoga bi procjena fluktuacija trebala biti provedena zajedno s drugim studijama.

U odraslih, blago povećanje alfa-fetoproteina obično označava poremećaj u funkcioniranju jetre (ciroza, hepatitis), značajan višak normi ukazuje na maligne tumore. Stanice raka u visokom stupnju malignosti mogu stjecati ne samo vanjsku sličnost s embrionalnim, već i svojstvima funkcioniranja. Visoki AFP titar prati niske diferencirane i embrionalne tumore jetre, jajnika, prostate.

Ni fazi tumor ili njegov rast vrijednost ili nikakav učinak na stupanj povećanja AFP, tj agresivni tumori mogu biti popraćeni značajan porast manje količine proteina, a ne za više diferencirana karcinoma. Međutim, dokazano je da je oko polovice bolesnika s rakom jetre imaju povišen AFP čak 1-3 mjeseca prije pojave simptoma tumora, omogućujući vam da koristite ovu analizu kao screening u predisponiranih pojedinaca.

Kada je potrebno utvrditi AFP i kako je to učinjeno

Glavne indikacije za određivanje razine AFP u serumu su:

  • Sumnja prenatalne patologije: kromosomske bolesti, poremećaji razvoja mozga, nepravilnosti drugih organa.
  • Isključenje raka jetre i dijagnoza metastaza drugih karcinoma u jetri.
  • Isključenje tumora genitalnih organa (teratoma, klica, karcinomi niske razine).
  • Praćenje učinkovitosti antitumorske terapije i prije i poslije nje.

Određivanje alfa-fetoproteina provodi se s jetrenim bolestima (ciroza, hepatitis), kada postoji veliki rizik od razvoja raka. U takvim pacijentima analiza može pomoći u ranom otkrivanju neoplazme. Treba napomenuti da za testiranje tumora općenito ovaj test nije prikladan zbog nespecifičnosti, pa se provodi samo ako se sumnjaju na određene vrste raka.

U trudnoći AFP test je prikazan kao screening studija provedena tijekom perioda njenog porasta razine u žena - između 15 i 21 tjedna. Ako je na početku trudnoće pacijent podvrgnut amniocenteziji ili biopsiji korionskih živica, onda je također potrebno kontrolirati razinu AFP.

Apsolutne indikacije za određivanje AFP u trudnica su:

  1. Krvni brak;
  2. Prisutnost genetski određenih bolesti roditelja i bliskih srodnika;
  3. Djeca već u obitelji s genetskim abnormalnostima;
  4. Prvo rođenje nakon 35 godina;
  5. Prijam otrovnih lijekova ili radiološki pregled trudnice u ranoj fazi trudnoće.

Priprema za analizu

Za određivanje koncentracije AFP pripravka iznimno je jednostavan. Prije planiranog istraživanja trebate:

  • Odbijte uzimati lijekove 10-14 dana;
  • Uoči analize, ne jedite masnu, prženu i slana jela, ne pijete alkohol, zadnji obrok - najkasnije devet uvečer;
  • Nekoliko dana ograničiti jak fizički napor, uključujući dizanje utega;
  • Ujutro idite na analizu na prazan želudac, ali ne možete piti više od čaše vode;
  • Pušači ne smiju pušiti najmanje pola sata prije analize.

Ujutro, ispitanik traje oko 10 ml venske krvi, protein se određuje pomoću enzimskog imunotestiranja. Rezultat može ovisiti o nekim čimbenicima o kojima treba znati i stručnjak i pacijent:

  1. Uvođenje monoklonskih antitijela i velikih doza biotina mijenjaju razinu određivanja proteina;
  2. U predstavnicima trka Negroid, protein fetusa je veći od prosječne norme, u Mongoloidima - manje;
  3. Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu u budućoj majci uzrokuje smanjenje AFP-a.

U slučaju trudnice potrebno je strogo poštivati ​​određena pravila. Dakle, morate točno odrediti trajanje trudnoće i razinu AFP, prihvatljive u ovom razdoblju. Odstupanja od norme u odsustvu drugih znakova patologije od strane fetusa ne mogu biti precizan znak nedostatka, tj. Mogući su lažni pozitivni ili lažno negativni rezultati. S druge strane, fluktuacije proteina iznad normalnih vrijednosti upućuju na povećani rizik od patologije - prerano rođenje, fetalna hipotrofija itd.

Norma ili patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina u krvi ovisi o dobi, spolu, trudnoći u žena. U djece mlađe od jedne godine, to je veća nego u odraslih, ali postupno se smanjuje, a djevojke bio je više nego dječaka, a tek nakon razdoblja od jedne godine od koncentracije postavljen na istom vrijednošću za oba spola. U odraslih, njegov broj ne smije premašiti koncentracije u tragovima, inače će to biti patologija. Izuzetak čine buduće majke, ali imaju i povećanje AFP-a u određenim granicama.

U trudnoći AFP je povišen u skladu s gestacijskim razdobljem. U prvom tromjesečju njegova koncentracija iznosi do 15 međunarodnih jedinica u mililitru krvi, a zatim se postepeno povećava i doseže maksimalnu vrijednost od 32 - 100-250 IU tjedna.

Tablica: AFP stope trudnoće po tjednu

U ne-trudnici, ova razina AFP se smatra normalnim:

  • Novi dječaci (do 1 mjesec) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorođene djevojke - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Djeca do jedne godine: dječaci - do 23,5 IU / ml, djevojke - do 64,3 IU / ml;
  • U djece nakon godine, odrasli muškarci i ne-trudnice, norma je ista - ne više od 6,67 IU / ml.

grafikon AFP razine, ovisno o dobi i za razne bolesti

Vrijedno je spomenuti da norma može ovisiti o metodi određivanja proteina u serumu. Korištenje nekih automatskih analizatora podrazumijeva niže normalne AFP vrijednosti, koje obično obavještavaju i laboratorijski tehničar i liječnik.

Ako AFP nije normalno...

Povišeni AFP krvi sugerira moguću patologiju, kao što su:

  1. Tumori - hepatocelularni karcinom, tumori zametnih stanica testisa, teratoma, metastatičke bolesti jetre i karcinoma neke lokalizacije (želuca, pluća, dojke);
  2. Non tumorska patologija jetre - ciroza, upalni proces, oštećenje alkohola, kirurške intervencije na jetri (resekcija režnja, na primjer);
  3. Kršenje hemostaze i imuniteta (kongenitalna imunodeficijencija, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija u porodništvu - razvojne anomalije, prijetnja preuranjenom rođenju, višestruke trudnoće.

U trudnica AFP se procjenjuje na temelju trudnoće i drugih studija (ultrazvuk, amniocenteza). Ako postoje znakovi patologije na ultrazvuku, vjerojatnost da će AFP biti promijenjena je visoka. Istodobno, izolirano povećanje ovog proteina nije razlog za paniku, jer bi analiza trebala biti analizirana zajedno s drugim rezultatima budućeg majčinog pregleda.

Postoje slučajevi kada je žena zanemarila povišenu AFP i odbila takve postupke kao što su amniocenteza ili korionska istraživanja, a potom se rodila zdrava beba. S druge strane, neki pornići ne smiju uzrokovati kolebanje ovog pokazatelja. U svakom slučaju, AFP studija je dio programa screeninga za trudnoću, pa je potrebno utvrditi na jedan ili drugi način, a zatim što učiniti - žena odlučuje zajedno s liječnikom ženskog savjetovanja.

Povećan AFP zajedno s onima koji su dokazani ultrazvukom ozbiljne nedostatke često zahtijevaju prestanak trudnoće, jer fetus može umrijeti prije rođenja ili biti rođen neviđen. S obzirom na nedostatak specifičnosti i jasno uspostavljen odnos između broja AFP i malformacija, samo taj pokazatelj ne može biti opravdanje za bilo kakve zaključke. Dakle, povišeni AFP, zajedno s defektima neuralne cijevi, promatrani su samo u 10% trudnica, ostatak žena rađa zdravu djecu.

Dakle, AFP može biti važan pokazatelj, pa čak i jedan od prvih znakova patologije, ali ni u kojem slučaju nije jedini, uvijek treba dopuniti drugim studijama.

U primaljstvu, test krvi za AFP može indirektno naznačiti takav nepravilnosti formiranja fetusa kako slijedi:

  • Odstupanja od živčanog sustava - odsutnost mozga, cijepanje kralješaka, hidrocefalus;
  • Poremećaji mokraćnog sustava - policistiza, bubrežna aplasia;
  • Umbilikalna kila, nedostaci abdominalnih zidova;
  • Kršenje formiranja koštanog tkiva, osteodisplasia;
  • Intrauterin teratoma.

Znak nevolje može biti ne samo povećanje već i isto smanjenje razine AFP, što se promatra kada:

  1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterna smrt fetusa;
  3. Prisutnost pretilosti u budućoj majci;
  4. Povreda formiranja posteljice je ciroza.

Na temelju navedenih mogućih manifestacija promjena u razini AFP postaje jasno da i podizanje i spuštanje trebao bi biti prigoda za pažnju pažnje i zahtijeva daljnje ispitivanje.

U slučaju fluktuacije AFP u muškaraca i ne-trudnica Liječnik na prvom mjestu, sumnja raka i patologije jetre, tako da dodatna testiranja: krvne testove za tumorske markere, jetrenih enzima, ultrazvuk abdomena, imenuje savjetovanja stručnjaka (urolog, onkolog, hepatologist).

Nakon potvrde činjenice rasta tumora, praćenje razine AFP dobiva drugo značenje: smanjuju njegovu količinu pokazuje učinkovitost liječenja, a rast - o napredovanju i metastaziranju raka moguće.

Mogućnosti AFP aplikacije

Pozornost prema AFP-u ne ovisi samo o znaku raznih bolesti, već io mogućnosti njegove uporabe kao terapeutskog agensa. Poznato je da alfa-fetoprotein, pojačava formiranje fibroblasta u vezivnom tkivu potiče apoptozu (programiranu uništavanje stanica modificiran), sprječava vezanje virusnih čestica u limfocita i autoantitijela iz tjelesnih stanica.

APP se koristi kao lijek kada:

  • Dijabetes melitus;
  • Autoimuna patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, reumatski carditis, itd.);
  • Bronhijalna astma;
  • Myoma maternice;
  • Urogenitalne infekcije;
  • trombozu;
  • Multipla skleroza;
  • Ulcerozna lezija crijeva.

Osim toga, napominje se da su AFP pripravci u mogućnosti poboljšati djelotvornost, a također pogodno utječu na kožu pa se koriste u kozmetici.

Primjer lijeka koji se temelji na alfa-fetoproteinu je alfetin, razvili ruski znanstvenici, uspješno prošli klinička ispitivanja i već su registrirani kao terapeutski agensi. Ima dobar imunomodulacijski učinak, smanjuje aktivnost autoimunih reakcija, pomaže u liječenju raka, dok se dozu kemoterapije može smanjiti.

Alphetin je napravljen od fetalnog (fetalnog) AFP, dobivenog iz pobačenog seruma. Razrijeđeni suhi lijek ubrizgava se u mišić ili intravenozno tijekom liječenja i za prevenciju mnogih bolesti.

Alfa-fetoprotein je važan pokazatelj zdravstvenog statusa, dakle, kada liječnik vidi potrebu za analizom, ne biste trebali odbiti. Ako se koncentracije proteina razlikuju od normalne - to nije razlog za paniku, jer njezina količina ne može govoriti samo o porocima od fetusa ili malignih tumora, već io upalnim procesima i potpuno dobroj formi.

S pravodobnim utvrđivanjem činjenice promjene AFP-a, u arsenalu stručnjaka bit će ne samo dodatne precizne metode ispitivanja već i svi mogući načini liječenja mnogih bolesti. Korištenje lijekova na temelju AFP-a čini uspješniju terapiju širokog spektra bolesti i daje nadu za liječenje mnogih bolesnika.

Hepatitis forum

Dijeljenje znanja, komunikacija i podrška za osobe s hepatitisom

AFP je nadograđen

  • Idi na stranicu:

AFP je nadograđen

Vaša poruka Mich »17. veljače 2014. 14:03

Re: AFP je nadograđen

Vaša poruka kawaii »17. veljače 2014. 14:11

Re: AFP je nadograđen

Vaša poruka Mich »17. veljače 2014. 14:36

Re: AFP je nadograđen

Vaša poruka kawaii »17. veljače 2014. 14:49

Alfa fetoprotein

AFP - embrionalni glikoprotein, koji normalno proizvodi stanice vrećice žumanjaka i fetalne jetre, uglavnom obavlja transportne funkcije. Ko vrijeme, sinteza AFP uključen albumina sinteze, tako da u serumu novorođenčeta AFP određuje se u vrlo visokim koncentracijama, koje se postupno pada i 8 mjeseci starosti, dijete ne dostigne vrijednosti odraslih standardima. Od AFP preko placente, može se naći na povišenim koncentracijama u majčine krvi, izviru između 32 i 36 tjedna trudnoće. Ovo služi kao važan klinički pokazatelj u praćenju antenatalnog razdoblja.

Određivanje AFP-a kod djece, muškaraca i ne-trudnica vrlo je osjetljivo na:

  • primarni karcinom jetre;
  • germinogeni tumori.

U odraslih, primarni karcinom jetre predstavlja hepatocelularni karcinom u 90% slučajeva, a hepatoblastom kod djece. S DN 10-20 IU / mg hepatoblastoma, rak jetre je uvijek povezan s povećanim AFP vrijednostima u 80-90% slučajeva. Međutim, u većini slučajeva karcinom jetre je dijagnosticiran u kasnijim fazama, a rezultati liječenja su nezadovoljavajući. Da bi se poboljšala rana dijagnoza, programi za screening temeljeni na AFP-u koriste se kod osoba s povećanim rizikom od karcinoma primarne karcinom jetre (osoba s kroničnim aktivnim hepatitisom B i / ili C, ciroze bilo koje etiologije). U tim pacijentima, rizik dobivanja primarnog raka jetre je 100 puta veći nego u općoj populaciji. Prikazana je učinkovitost takvog pregleda u otkrivanju operabilnih tumora. Povećanje razine AFP tijekom dinamičkog ispitivanja bolesnika s visokom vjerojatnošću je maligna degeneracija tkiva, posebno protiv stalno povećanje aktivnosti enzima - alkalna fosfataza, gama -GT, AST, ALT. Rast AFP-a može se zabilježiti 2-10 mjeseci prije dijagnoze raka jetre.

Zametnih stanica tumora novorođenčadi i dojenčadi su uglavnom zastupljeni sacrococcygeal teratomatous obrazovanje: AFP- negativne teratoma i AFP-pozitivne teratoblastomami. Marker izbora u diferencijalnoj dijagnostici ovih tumora je AFP, jer je njegova osjetljivost na teratoblast pristup 100%. Određivanje AFP doprinosi izboru taktike za pročišćavanje: AFP-negativne teratoma zahtijevaju kirurško liječenje, dok je AFP-pozitivni teratoblastomy potrebno kombinirani tretman.

Zametnih stanica tumora adolescenata i odraslih su različiti niz morfoloških oblika i, pored AFP-a, često daju hCG, dakle, preduvjet je simultano određivanje oba OM. U dijagnostici tumori germinativnih ćelija kontroler 10 za AFP IU / ml, na 10 mIU hCG / ml osjetljivost je 60-80%, AFP hCG - 40-60%. Kombinirani određivanje oba OM omogućuje da se postigne 86% osjetljivost za primarne tumore zametnih stanica i više od 90% u odnosu na ponavljanje ovih tumora. Simultano određivanje AFP i hCG u adolescenata i odraslih pomaže potvrditi dijagnozu u slučaju gonada (jajnika, testisa), te u slučaju vnegonadnyh (medijastinuma, retroperitonealnog, središnji živčani sustav), tumora zametnih stanica.

U dječacima i mladim muškarcima, mjerenje OM, uz ultrazvuk testisa, može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi epididimitisa bezbolnim oteklinom jednog od testisa.

Germinogeni tumori su vrlo izlječivi. Dugoročne remisije opažene su u više od 90% bolesnika. Najveći rizik od recidiva javlja se u prvih 2-3 godine nakon liječenja. AFP i hCG su najdjelotvornija i najosjetljivija metoda za ranu dijagnozu relapsa tumorskih stanica. Praksa pokazuje da se u normalnim vrijednostima OM relapsa bolesti može isključiti. Povećanje jednog ili oba OM povezano je s recidivom u 100% slučajeva. Klinički značaj podizanja razine AFP i / ili hCG je da terapija treba započeti bez čekanja simptoma i temelji samo na činjenici podizanja razine razina / kat.

Prema brojnim kliničkim studijama, AFP i hCG u germicogenim tumorima mogu djelovati kao nezavisni prediktori. Sukladno klasifikaciji tumora zametnih stanica uvedenih 1997. godine, skupine bolesnika s dobrom (AFP 10 000, hCG> 50 000) dijele prognozu koja promiče odabir adekvatne terapije.

Pri donošenju odluke o terapijskom učinku, koncentracije AFP i hCG imaju prednost u odnosu na histološki zaključak. Na primjer, povišena razina AFP u bolesnika s seminomom znači da se režim koji je usvojen za tumore ne-seminoma treba koristiti za liječenje pacijenta, unatoč histološki provjerenom semenom. Normalizacija razine AFP i hCG potvrđuje učinkovitost terapije.

Indikacije za istraživanje

  • Dijagnoza primarnog raka jetre:
    • određivanje AFP je prikazano novorođenčadi i dojenčadi u otkrivanju tumorskih formacija u jetri;
    • preporučuje se određivanje AFP-a i provođenje ultrazvuka na učestalost od 1 puta po pola godine kod bolesnika s povećanim rizikom od karcinoma primarne jetre.
  • Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika tumora zametnih stanica:
    • AFP je prikazan novorođenčadi i dojenčadi s sumnjivim teratoblastom;
    • istodobno određivanje AFP i hCG je indicirano za:
    • sumnja na karcinom jajnika kod djevojčica i mladih žena;
    • sumnja na rak testisa kod dječaka i mladića;
  • otkrivanje tumora nepoznatog porijekla u medijastinom ili retroperitonealnom prostoru;
  • rana dijagnoza ponovnog pojavljivanja tumora zametnih stanica:
    • regulyarnoe simultano određivanje AFP i hCG je naznačeno u pacijenata koji su bez znakova bolesti nakon primarne obrade s frekvencijom: mjesečno tijekom prve godine, jednom svaka dva mjeseca - drugi i jednom u tri mjeseca do tri godine od početka liječenja;
  • procjena prognoze bolesti;
  • procjena učinkovitosti terapije.

Materijal za istraživanje: Krvni serum, cerebrospinalna tekućina.

Diskriminirajuća razina: U muškaraca i ne-trudnica - 10 IU / ml

  • Fiziološki uzroci:
    • trudnoća;
    • nasljedna uvjetovana povećana ekspresija AFP.
  • Benigne bolesti:
    • ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis B i C (do 100, rjeđe do 400 IU / ml);
    • amoebička bolest jetre.
  • Maligne neoplazme:
    • primarni karcinom jetre;
    • germinogeni tumori;
    • metastatskih oštećenja jetre s bilo kojeg mjesta primarnog tumora (približno 9% slučajeva, do 100 IU / ml).

Alfa-fetoprotein - marker za rak jetre

alfa-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (fetalni alfa-globulin, AFP) - jedan od prvih studiranih i dokazanih oncomarkera. Također, analiza za alfa-fetoprotein provodi se tijekom trudnoće.

AFP, zajedno s CEA i trofoblastičnim beta-globulinom, uključen je u skupinu karcinoembrijskih antigena. Normalno, oni su prisutni u tijelu embrija i fetusa, ali nakon poroda, njihova razina u krvi pada na nulu.

Preteča albuminskih proteina i normalno je sintetiziran embrijskim tkivima kako bi se zaštitila od imunološkog sustava majke, jer je fetus strano tijelo koje se mora uništiti. Vrijednost AFP-a u prenatalnoj dijagnozi znatno se razlikuje od njegove uloge kao onkoloških marker kod odrasle osobe.

Alfa-fetoprotein je prisutan u krvi novorođenčeta, ali njegova razina progresivno se smanjuje na 2 godine do najmanje 10 μg / l. Budući da je alfa-fetoprotein prisutan u fetusu, njegova količina raste u krvi majke. Tijekom trudnoće AFP doseže najviše 1-2 mjeseca prije isporuke (400 μg / l), a zatim se smanjuje i potpuno nestaje nakon porođaja.

Ako fetus alfa-fetoprotein obavlja funkciju kisika, onda u odrasloj osobi koja otkriva uzrok njenog povećanja krvi. Prema podacima Nacionalne knjižnice medicine u odraslih AFP, nema fiziološku funkciju (slično trofoblastičkom beta-globulinu).

svjedočenje

  • dijagnostiku i kontrolu učinkovitosti liječenja primarnog raka jetre (hepatoblastoma i hepatocelularni karcinom)
  • dijagnostika i kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s tumorima germogena porijekla (zajedno s hCG)
  • AFP analiza se provodi u istraživanju bolesnika s visokim rizikom od raka jetre - kod osoba s pozitivnim testom za HBs-Ag i cirozu jetre za rano otkrivanje malignosti
  • kada je trudna - identificirati fetalne malformacije (neuralna cijev i defekti abdominalnih zidova, Downov sindrom)

Značajke analize

  • preporuku liječnika da dade analizu o AFP - nužnoj mjeri opreza
  • Istraživanje se treba provoditi u dinamici - tijekom dijagnoze, prije i poslije tretmana
  • potrebna je istodobna analiza s drugim markerima tumora
  • Analiza se treba provesti u istom laboratoriju, po istoj metodi
  • za ispravno tumačenje rezultata analize na AFP potrebno je uzeti u obzir podatke drugih metoda istraživanja (CT, ultrazvuk, biopsija)
  • povećanje razine AFP u krvi - NIJE dijagnoza raka!

Materijali za analizu: krv, pleuralna, ascitesna, cistična i amnionska tekućina, žuč. Unatoč takvom nizu tekućina koje se proučavaju, stope AFP standardiziraju se samo za krv.

Normalan AFP u krvi

Normalno, razina AFP u krvi odrasle osobe je do 10 ng / ml ili do 8 IU / ml.

Ako je rezultat AFP analize zabilježen u IU / ml, tada se može upotrijebiti sljedeća formula:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

Stopa AFP također ovisi o načinu na koji se analiza izvodi - imunokemijska ili imunoenzimatska (ova informacija važna je da liječnik dešifrira studiju).

prijepis

Razlozi za povećanje tumorskih bolesti

  • primarni karcinom jetre - hepatoblastom ili hepatocelularni karcinom
  • tumori iz zametnih stanica jajnika i testisa - potrebno je simultano kontrolirati hCG

Povećani AFP u tumorima je vrlo osjetljivo i specifično testiranje, što AFP čini kada se sumnja u ove bolesti OBVEZNO!

U kombinaciji s drugim markerima tumora AFP može (!) Povećati sa

  • metastaze tumora u jetri
  • bronhogeni karcinom
  • raka dojke
  • raka želuca (AFP analiza se izvodi istodobno s CA 72-4)
  • raka debelog crijeva
  • raka gušterače

Uzroci povećanog AFP u ne-tumorskim bolestima

  • ciroza jetre
  • akutni virusni hepatitis
  • kronični hepatitis
  • kronično zatajenje bubrega

Razlozi privremenog povećanja benignih bolesti

  • masnog heptozisa
  • jetrene ciste
  • adenoma jetre
  • nodularna hiperplazija jetre
  • kolecistitis - upala žučnog mjehura
  • kolelitijaza
  • aktivna regeneracija jetre (na primjer, nakon uzimanja antibiotika i antivirusnih lijekova)

Negativan rezultat analize na alfa-fetoproteinu NIJE dokaz nedostatka onkološke patologije.

Dekodiranje rezultata analize na AFP u krvi provodi se zajedno s drugim analizama i pregledima.

Oncomarker AFP - interpretacija analiza na Oncoforumu

Opis AFP oncomarkera

Danas, liječnici znaju više od dvjesto onomarkera. Oncomarkers definira rak u ranoj fazi. Za dijagnosticiranje raka različitih lokacija danas koriste više od dvadeset pet vrsta tumorskih biljega. Jedan od njih je ACE. Oni su makromolekule, koje se sastoje od proteina na koji je vezan lipid ili ugljikohidrat. Takve tvari proizvode direktno stanice raka. Neki od njih ulaze u krv, gdje se mogu otkriti uz pomoć neinvazivnih metoda.

Druga vrsta oncomarkers su biološki aktivne tvari, koje su sintetizirane zdravih stanica u običnim količinama. Ako tijelo počinje razvijati maligni tumor, onda reagira na kanceroznu agresivnost. Ili u tijelu, ili u organima drugih sustava, enzimi, hormoni ili druge aktivne tvari počinju se proizvoditi u većim količinama. Oni su nespecifični pojasevi.

Za potpunost pacijentovog pregleda, onomarkeri uvijek dodjeljuju studiju razine onomarkera prvog tipa, koji imaju izraženu specifičnost za određeni organ. Zatim odredite razinu onomarkera drugog tipa, čiji rast može govoriti o onkološkoj bolesti.

Indikacije za proučavanje oncomarkera su kako slijedi:

Benigne novotvorine koje imaju tendenciju da se maligne;

sumnja na karcinom organa;

za proučavanje potpune uklanjanja malignih tumora tijekom radikalne operacije;

za praćenje učinkovitosti antitumorskog tretmana;

ako je potrebno predvidjeti tijek bolesti i mogućnost ponovnog pojavljivanja kancerogenog tumora;

otkriti ponavljanje bolesti u predkliničkoj fazi;

  • s ciljem predviđanja vjerojatnosti metastaza raka.

Što znači AFP? Alfa - fetoprotein je protein koji se normalno izdana od strane stanice embrija u majčinom tijelu. Nakon rođenja djeteta, sinteza ovog onkomarkera javlja se u jetri odrasle osobe. Tijekom trudnoće, kontrolira majčin imunološki sustav može smatrati fetus kao strano organizma i napasti ga. Povišene razine AFP tijekom trudnoće su normalne. Ako žena ima trudnoću, a AFP razine važnosti u trudnoći je na netipično nizak, moguće je razmišljati prirođenih fetalnih abnormalnosti.

U vrlo malim koncentracijama alfa-fetoprotein je otkriven u krvi muškaraca i ne-trudnica. Norma njegova sadržaja je na razini od najviše deset međunarodnih jedinica ili oko 15 ng / ml. Ovaj protein α-fetoprotein se koristi kao onomarker zbog činjenice da ima neku antitumorsku aktivnost.

U vezi s tim svojstvima AFP može uništiti stanice raka u plućima, jetri, maternici, mliječnoj žlijezdi. Povećava razinu alfa-fetoproteina u prisutnosti onkoloških neoplazmi, kako se tijelo pokušava boriti s njom izdavanjem dodatne količine AFP-a. Povećana koncentracija AFP (α-fetoproteina) može se promatrati kod hepatitisa i ciroze jetre.

Određivanje koncentracije AFP uglavnom se provodi u krvi. Ona pada vrlo rijetko se javljaju u upotrebi drugim biološkim tekućinama: izlučivanje žuči i pleuralne šupljine. U pravilu, razina ACE se određuje neovisno, već unutar trostrukog screeninga. Koncentracija ACE ispitana je određivanjem količine nevezanog slobodne estradiola, i ljudski horionski gonadotropin (hCG). Takav pristup omogućuje korištenje ACE analize trudnoće i za dijagnosticiranje karcinoma jetre, maternice i mliječnih žlijezda.

Tumačenje rezultata AFP analize

Analiza razine AFP provodi se u laboratoriju koji je provela studiju. Test krvi za AFP dešifrira se uzimajući u obzir tehniku ​​korištenu u studiji. Opis rezultata analize treba sadržavati normu usvojenu u ovoj dijagnostičkoj instituciji. Referentne vrijednosti AFP razine u različitim laboratorijima mogu se neznatno razlikovati jedna od druge.

Stopa AFP je u rasponu od 0-10 IU / ml. Povećanje AFP razine iznad 400 IU / ml ukazuje na rak. Povećana koncentracija AFP od četrnaestog do šesnaestog tjedna trudnoće iznad 10 IU / ml signalizira moguću patologiju fetusa ili bolest trudnice.

Ako je koncentracija alfa-AFP veća od 10 IU / ml, oni ukazuju na povećanu razinu tog markera tumora. To je često zabrinjavajuće kod bolesnika, posebno kod trudnica. Nema ničega što bi odmah trebalo panika. Povećanje razine jednog ACE markera ne govori o patologiji trudnoće, niti o anomalijama razvoja fetusa. Da, i vjerojatnost dijete s Downovim sindromom s povećanjem razine AFP nije tako visoka. Uz povećanje koncentracije AFP, nema 100% šanse da pacijent ima rak. No, da se ukloni, problem se također ne isplati. Povećanje razine AFP iznad normalne je signal da sveobuhvatan pregled trudnice ili pacijenta treba provesti. Samo opsežan pregled pomoći će otkriti uzrok povećanja koncentracije AFM onkologa u određenoj osobi.

Koje su bolesti signalizirane povećanim ili smanjenim rezultatima studije razine AFP

Povišeni AFP može ukazati na prisutnost sljedeće onkološke patologije:

primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);

prisutnost metastaza malignih tumora od nekih organa do jetre (za rak pluća, rak dojke, rektum i sigmoidni debelo crijevo);

teratokarcinom žumanjčaste vrećice, jajnika ili testisa (rak embrija).

Razina AFP može biti povećana i za neke bolesti:

akutni i kronični hepatitis;

kronično zatajenje bubrega.

U trudnoći, snižavanje razine AFP može biti znak anomalija razvoja fetusa. Niska razina AFP-a također može ukazivati ​​na neke bolesti u trudnoj ženi. Tako je smanjenje koncentracije AFP često zabilježeno kod trudnica koje pate od pretilosti ili šećerne bolesti. Smanjena razina AFP-a u kombinaciji s neadekvatnim drugim pokazateljima ukazuje na visoki rizik od djeteta s Downovim sindromom. Od najčešćih uzroka smanjene razine AFP u trudnoći, možete utvrditi nisku lokaciju posteljice.

Postupak analize za AFM oncomarker. Uvjeti istraživanja

U tu svrhu određivanje koncentracije tumorskih marker AFM provodi se pomoću AFP testa, koji se naziva reakcija Tatarinova-Abelev. Ova metoda omogućava otkrivanje embrionalnih serumskih globulina (alfa-fetoproteina) reakcijom taloženja u agaru. Rezultati studije obrađuju se sedam dana pa je razdoblje analize tjedan dana.

Kako se pripremiti za isporuku AFP oncomarkera?

Rezultati studije uglavnom ovise o tome je li pacijent pravilno pripremljen za predaju biološkog materijala. U većini slučajeva razina AFP određuje se u venskoj krvi. Da bi se dobio točan rezultat analize, mora se pridržavati takvih pravila:

krv na AFP se daje ujutro na prazan želudac;

uoči analize, nemojte jesti masnu, prženu i pušenu hranu začinjenu začinima;

Dajte krv za analizu osam sati nakon prethodnog jela;

uoči darivanja krvi za proučavanje markera karcinoma, dobro se odmorite;

odbili piti alkohol uoči testiranja.

Gdje mogu napraviti test krvi za AFP razinu

Možete proslijediti AFP u javnim i privatnim laboratorijima. Jedini uvjet za ovu medicinsku ustanovu trebao bi biti sljedeći: u laboratoriju bi trebalo imati savršeno poznavanje metodologije istraživanja. Cijene za AFP analizu kreću se od tri stotine do šest stotina rubalja.

Ako odlučite uzeti krvni test za održavanje AFM onkologa, posavjetujte se s liječnikom. Ne pokušavajte tumačiti rezultate analize sami - to treba učiniti nadležni liječnik. Samo sveobuhvatno istraživanje pomoći će utvrditi istinu.


Vezani Članci Hepatitis