Hepatitis forum

Dijeljenje znanja, komunikacija i podrška za osobe s hepatitisom

"Tečaj o oporavku"

Moderator: Gudvin

"Tečaj o oporavku"

Vaša poruka _Schastlivchik_ »23.12.2014 10:20

18 godina.
Pokreni HTP 12.12.14g. Algeron 110 / Ribovirin 1000 "Sjeverna zvijezda"
Prva injekcija je THAT! Zakon počinje kada je bilo 5 sati nakon injekcije. Tresenje nije djetinjasto. Cijelo tijelo mučilo, svi zglobovi, donji dio leđa, vrat. Iz pritiska njegovih očiju bilo je bolno kretati se. Osjećao sam kako srce radi! Da, da! Osjećao sam kako se srčani mišić ugovorio, "ventili su preklopljeni" Temperatura je porasla na 38,9. Htio sam spavati, ali nisam mogao. I tako "kolbasilo" za 5 sati, a zatim zaspao. Sljedećeg dana temperatura je od 36 do 37,8, ali bez potresanja.
Druga injekcija dana 19.12.14. Vasche bez pobokochek gotovo jedan dan, onda temperatura porasla na 37,7 Noću, spavanje ponekad buđenja sve mokro.
Stavio sam petkom, subotu, nedjelju, hrana se ne popne, ja gurajem snagu.
Pijem vitamine grupe B. Ja jedem heljde, meso, povrće, sir.

Algeronov put oporavka

Ova stranica sadrži informacije o medicinskom proizvodu "Algeron" za stručnjake s višim ili srednjim medicinskim obrazovanjem. Ako niste određeni stručnjak, preporučujemo da napustite ovaj resurs. Inače, BIOCAD nije odgovoran za bilo kakve negativne posljedice koje proizlaze iz samostalne uporabe informacija s web stranice, bez prethodnog savjetovanja s specijalistom i / ili liječnikom.

Lijek „Algeron” (INN: tsepeginterferon alfa-2b) je inovativna tvrtka lijeka BioCard iz grupe pegilirani interferon alfa u liječenju virusnih kroničnim hepatitisom C, uključujući u zaraženih HIV-1 pacijentima.

Uspješna terapija interferonom zahtijeva poštivanje brojnih pravila, a spremni smo vam pružiti podršku na putu do oporavka.

U okviru "Tečaj oporavka" pomoći će vam stručnjaci u udobnoj terapiji

Glavni zadatak službe podrške pacijenata je orijentirati pacijenta u ogroman protok podataka o drogama, mogućnosti njegovog stjecanja, dodatne usluge za pacijenta i druge preporuke.

Kontaktirajte Hotline 8 800 2002 142 ako je:

1) ako želite pojasniti informacije o uvjetima kupnje;
2) ako želite znati gdje i kako možete kupiti lijek po najboljoj cijeni,
3) ako se želite registrirati na portalu "Tečaj za oporavak"
4) ako želite ostaviti zahtjev za poziv stručnjaka za terapiju udobnosti

Zadatak naših zaposlenika je pružiti vam potrebnu podršku kada vam je potrebna, pomoći vam i pripremiti se za moguće poteškoće prilikom prolaska
liječenje hepatitisa C

© 2011 - 2018
Sva prava na materijale stranice
pripadaju tvrtki CJSC "BIOCAD"

Informacije o ovoj stranici ne smiju se koristiti za samodijagnostiku i liječenje i ne mogu biti zamjena za konzultacije s punim radnim vremenom liječnika

Algeron

Opis je aktualan 2014/07/30

• Latino ime: Algeron
• ATX kod: L03AB
• Aktivni sastojak: Pegilirani interferon alfa-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
• proizvođač: ZAO BIOCAD, Rusija

struktura

Algerone je dostupan kao otopina za subkutanu injekciju. Jedan mililitr sadrži 200 μg aktivnog sastojka, koji je negilirovanny interferon alfa-2b, i pomoćne tvari:

• natrijev acetat trihidrat (2,617 mg);
• ledom octene kiseline do pH 5,0;
• Natrijev klorid (8 mg);
• polisorbat-80 (0,05 mg);
• dinatrij edetat dihidrat (0,056 mg);
• voda za ubrizgavanje(do 1 ml).

Oblik izdavanja

Prozirna otopina za subkutane injekcije bez boje ili s nešto žućkastom bojom.

Algeron je dostupan u tri formata:

• jedna štrcaljka;
• četiri štrcaljke;
• jedan blok "tri pakiranja od četiri štrcaljke".

Farmakološko djelovanje

Upotreba Algerona daje imunostimulirajuće i antivirusne učinke. Mehanizam djelovanja lijeka, kao i biološki i klinički učinci njegove uporabe određeni su djelovanjem njegovog konstitutivnog pegilirani interferon alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), koji nastaje kombiniranjem polimerne strukture (polietilen glikol (PEG) čija molekulska masa iznosi 20 kDa) s molekulom interferon alfa-2b.

IFN alfa-2b dobiveni su metodom biosinteze koja koristi rekombinantnu DNA tehnologiju, tj. umjetno stvorenu ljudsku DNA sekvencu, čiji se dijelovi mogu kemijski sintetizirati lančastom reakcijom polimeraze. Također je proizveden od soja Escherichia coli Escherichia coli, u kojem je gen humane interferone uveden upotrebom tehnika genetičkog inženjerstva.

• imunomodulatora;
• antivirusni;
• antiproliferativno djelovanje.

Njegova učinkovitost protiv virusa je zbog svoje sposobnosti da se veže na specifične receptore stanica. Rezultat ovog procesa je pokretanje složenog mehanizma određenih intracelularnih reakcija zbog kojih se genom virusa i proizvodnja virusnih proteina suprimiraju. Imunomodulacijski učinak IFN alfa-2b se izražava povećanjem zaštitnih svojstava tjelesnog imunološkog sustava. Djelovanje interferona usmjereno je na:

• povećana citotoksičnost T-ubojica i drugih prirodnih ubojica;
• povećana fagocitna aktivnost makrofaga;
• diferencijacija T-pomoćnika;
• zaštita T stanica od programirane stanične smrti (apoptoza).

Imunomodulacijski učinak kod onih koji su liječeni Algeronom također je posljedica činjenice da interferon ima sposobnost utjecati na proizvodnju brojnih citokina (na primjer, interleukina ili interferon gama).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Pripravci koji sadrže kao aktivni sastojak peg-IFN alfa-2b, izazvati povećanje koncentracije efektorskih proteina, koji uključuju serumski neopterin, kao i 2'5'-oligoadenilat sintetaza. Nakon jedne injekcije skupine dobrovoljaca za Algeron injekciju, imali su porast razine neopterina u serumu ovisno o dozi. Maksimalni porast ovog pokazatelja zabilježen je 48 sati nakon injekcije. Uvođenje lijeka u jednoj tjednoj dozi, jednako 1.5 ug po 1 kg težine bolesnika, osigurava održavanje pacijenata sa serumom koji pate od hepatitis C, stabilna visoka razina koncentracije neopterina.

U obavljanju in vitro Antivirusno djelovanje nepromijenjenog IFN alfa-2b. Istraživanja su potvrdila da je rezultat pegilacije molekule IFN alfa-2b:

• Apsorpcija se usporava od mjesta ubrizgavanja;
• volumen distribucije se povećava;
• klirens se značajno smanjuje (što zauzvrat izaziva više od deset puta povećanje trajanja terminalnog poluživota peg-IFN alfa-2b u usporedbi s IFN alfa-2b nepromijenjena vrsta).

Razdoblje izlučivanja Algerona iz tijela premašuje 153 sati, što je oko 6,5 dana. Kao rezultat potkožne primjene lijeka jednom tjedno pacijentima liječenim hepatitis C, postupno povećanje koncentracije Algerona ovisno o dozi do osmoga tjedna, nakon čega nije zabilježena daljnja kumulacija.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, veza između Algeronove farmakokinetike i klirensa kreatinina nije bila fiksirana. Maksimalna koncentracija peg-IFN alfa-2b, njegov poluživot i AUC povećani su razmjerno stupnju bubrežne insuficijencije. Ako postoje nuspojave na primjenu lijeka u bolesnika s teškom i umjereno oštećenom funkcijom bubrega, preporučuje se pažljivi medicinski nadzor i prilagodba doze u smjeru njezine redukcije.

u kršenja funkcije jetre u pacijenata koji pate od hepatitisa tipa B ili C, i uirroza jetra, Farmakokinetički parametri Algerona ostaju nepromijenjeni u usporedbi sa zdravim ljudima. Nemojte koristiti lijek u bolesnika s ozbiljnim stupnjem pogoršane funkcije jetre, jer za ovu grupu lijekova farmakokinetika peg-IFN alfa-2b nije proučavana.

Farmakokinetički parametri peg-IFN alfa-2b ne ovise o dobi pacijenta, tako da starije osobe ne trebaju prilagoditi dozu Algerona.

Upozorenja za uporabu

Svrha Algerona je korisna za liječenje kroničnog oblika primarni hepatitis C u bolesnika s pozitivnom RNA virusa hepatitis C (HCV), ako potonji nemaju simptome dekompenzacije jetre. Najučinkovitija metoda liječenja je složena terapija koja propisuje primjenu preparata IFN-alfa (uključujući peg-IFN alfa-2b) u kombinaciji s ribavirinom.

kontraindikacije

Algeron se ne dodjeljuje sljedećim skupinama bolesnika:

• Osobe s preosjetljivosti na lijekove IFN, polietilen glikol (PEG), kao i u bilo kojoj od pomoćnih komponenti Algerona.
• Pacijenti s dekompenziranim oblikom ciroza jetre, pri čemu zbroj bodova na Child-Pugh skali odgovara razredu B ili C.
• Pacijenti koji krvare varikozne vene.
• Pacijenti s HIV ili hepatitis C, u kojem je dijagnosticirana ciroza jetre u pozadini hepatička insuficijencija.
• Pacijenti s autoimuni hepatitis.
• Pacijenti s dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
• Pacijenti s hiper - ili hipotireoza.
• Pacijenti koji imaju izrazitu depresiju funkcije hematopoeze o koštanoj srži. Djeca, trudnice i dojilje.

S oprezom, lijek propisan je za pacijente s mentalnim poremećajima, s poremećajima bubrega, osobama koje pate od srčanih i krvožilnih bolesti i autoimunih bolesti, te u kombinaciji s mijelotoksični lijekovi.

Nuspojave

U liječenju Algerona u preporučenim dozama, uključujući u kombinaciji lijeka s ribavirinom, nuspojave bile su blage ili umjerene i nisu značile prekid terapije. Najčešće je navedeno:

• glavobolje, povećana razdražljivost, depresivnih uvjeta, emocionalna sposobnost;
• mučnina i proljev;
• suhi kašalj;
• bol u zglobovima, kao i bol u mišićima;
• reakcije kože, izražene u obliku povećane suhoće, pilinga kože, svrbeža i pojave osipa na njima;
• lokalne reakcije na mjestu davanja lijeka;
• opći simptomi (febrilno stanje, astenija i slično);
• poremećaji limfnog i krvožilnog sustava;
• promjena u laboratorijskim pokazateljima.

Općenito, učestalost neželjenih nuspojava ovisi o doziranju Algerona koji se primjenjuje pacijentu.

Algeron: upute za uporabu i režim doziranja

Preporuča se ubrizgavanje otopine za injekcije pod kožu u masno tkivo:

• u području bedara (prednja površina bedra, s izuzetkom prepona i područja koljena);
• na području prednjeg trbušnog zida (s izuzetkom srednje linije i područja oko pupka), naizmjenično s mjestom injiciranja.

Najbolje je ubrizgati prije spavanja. Liječnik propisuje terapiju, tijekom cijelog liječenja bolesnik treba biti pod nadzorom specijaliziranog specijalista s iskustvom liječenja hepatitis C.

Lijek se primjenjuje jednom tjedno brzinom od 1,5 mcg za svaki slijedeći kilogram tjelesne težine pacijenta. Važno je zapamtiti da je svaka bočica i svaka šprica namijenjena isključivo jednoj upotrebi. Također je zabranjeno ubrizgavanje Algerona intravenozno.

Trajanje liječenja i potreba za podešavanje režim doziranja određuje se ovisno o virusnom genotipa nuspojava i njihove stupanj ozbiljnosti, parametri analize krvi, u prisutnosti il ​​odsutnosti disfunkcije unutrašnjih organa i sustava (osobito, jetra, bubrezi i živčani sustav),

predozirati

Kada je prekoračena doza Algerona, nije bilo ozbiljnih posljedica za pacijenta. Konkretno, slučajna dvostruka doza peg-IFN alfa-2b ne izaziva pojavu simptoma predoziranja i opijenosti tijela. Kako bi se uklonile neželjene reakcije, nema potrebe za medicinskom intervencijom i povlačenju lijeka.

Algeronova instrukcija ukazuje da postoje opisi slučajeva predoziranja koji su zabilježeni nakon ubrizgavanja injekcijske otopine za 2 uzastopna dana bez održavanja tjednog intervala i nakon ubrizgavanja otopine svaki dan tjedan dana. Međutim, nisu zabilježene ozbiljne posljedice po život opasnih ili liječenja. Lijek nema specifičan protuotrov.

interakcija

kombinacija peg-IFN alfa-2b i medicinski proizvod ribavirinom ne utječe na farmakokinetičku interakciju. U pozadini liječenja peg-IFN alfa-2b nije bilo učinka na:

• farmakokinetika tolbutamid;
• farmakokinetika mephenytoin;
• farmakokinetika debrizohina;
• farmakokinetika dapson;
• aktivnost citokrom P450 izoenzima CYP1A2 i CYP3A4;
• djelatnost N-acetiltransferaze.

Istodobno, međutim:

• povećava aktivnost citokroma P450 izoenzima CYP2C8 / C9 i citokroma CYP2D6 (zbog toga lijek primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji su liječeni s drugim lijekovima u tim izoenzima koji uključuju biološkoj);
• suzbija aktivnost izoenzima 1A2 citokroma P450 sustava;
• područje ispod AUC krivulje teofilina povećava se;
• povećavaju se prosječne razine metabolita metadon;
• vjerojatnost mliječna kiselina u bolesnika s HIV-om koji su podvrgnuti VAAP terapiji.

Uvjeti prodaje

U lancu ljekarni Algeron je pušten na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba biti pohranjen u dobro zaštićenoj od sunčeve svjetlosti i izvan dosega djece, promatrajući temperaturni režim od 2 do 8 stupnjeva. Nemojte zamrzavati bočice Algeronovom otopinom.

Datum isteka

Lijek zadržava svoje farmakološka svojstva dvije godine. Upotreba nakon isteka roka trajanja je zabranjena.

Recenzije o Alghero

Brojne studije i recenzije pacijenata o Algeroneu, ostavljeni na forumu, upućuju na uporabu lijekova peg-IFN alfa-2b kao dio složene terapije, zasluženo se smatra "zlatni standard„Liječenje. Unatoč činjenici da učinkovitost liječenja prvenstveno ovisi virus genotip, ipak, njezini pokazatelji su u rasponu od 50 do 90%. Tako, - i pregled Algerone u točki - postigli održani virološki odgovor u više od 80% pacijenata s drugog i trećeg virusom hepatitisa C genotipa i gotovo 70% pacijenata s HCV genotipom prvi.

Analogni Algeron je lijek Pegasys, koji se dugo vremena smatra priznatim standardom u liječenju hepatitis C. Ipak, odabir između Pegasys i Algeron, većina pacijenata preferira potonje. A to nije najmanje zbog činjenice da tijek liječenja proizvodom CJSC "BIOCAD" košta red veličine jeftiniji.

Još jedan plus u korist Algerona je taj što je proizvođač od 2013. godine najavio pokretanje društvenog programa "Tijek oporavka", Koja podržava pacijente koji ne dobivaju financijsku potporu iz državnog proračuna. Provedbom ovog projekta „BioCad”, tvrtka je stvorio društvenu mrežu za osobe s hepatitisom C, te je željan uništiti stereotipe da je bolest samo problem anti-socijalnih skupina. Nakon povezivanja na programu podrške, pacijenti imaju mogućnost da steknu Algeron po cijeni 35-50% ispod prosjeka tržišta.

Cijena Algheroa

Kupnja Algherona u Moskvi može biti od 1. srpnja 2013. Stjecanje lijeka u licenciranim lancima ljekarni, bolesnici s hepatitis C istodobno se povežu sa sustavom kumulativnih popusta, čime se smanjuje cijena Algerona za 5-55%.

Program podrške
pacijenti

s onkološkim, autoimunim i zaraznim bolestima

Pažnja molim te! Ovo je web mjesto samo besplatan izvor informacija koji vam pomaže da pronađete proizvod u legalno funkcioniranim licenciranim ljekarnama. Ova stranica ne provodi daljinsku i drugu trgovinu lijekovima i drugim proizvodima.

Sva pitanja vezana uz kupnju lijekova i drugih proizvoda moraju biti riješena u ljekarnama u kojoj ste spremni kupiti lijek.

Tijek oporavka je program potpore pacijentu kojeg BIOCAD provodi kao element društvene odgovornosti tvrtke ruskim pacijentima čiji je cilj pomoći pojedincima kupiti lijekove koje proizvodi tvrtka po povlaštenim cijenama. Web mjesto, koje podržava tvrtka, pomaže bolesnicima koji iz jednog ili drugog razloga ne dobivaju potrebne tretmane u medicinskim ustanovama, kako bi pronašli i rezervirali lijekove u legalno rabljenim, licenciranim ljekarnama. Naznačeno u nacrtu posebne cijene nisu i ne mogu se uzeti kao referenca za potrebe javne nabave u skladu sa Zakonom o Federalnom „na ugovor sustava u nabavi roba, radova i usluga za državne i općinske potrebama” iz 2013/05/04 N 44-FZ.

Sve informacije s web mjesta programa nisu javna ponuda i / ili poziv na djelovanje.

Program BIOCAD "Tečaj o oporavku" s ljekarnom "Diolla"

Tko dobiva popust za oporavak?

BIOCAD zajedno s poslovnim partnerom ljekarne "Diolla" provodi program podrške kao društvenu odgovornost za pacijente u Rusiji. Web mjesto "Tečaj za oporavak" namijenjen je onima koji iz raznih razloga ne mogu dobiti medicinsku pomoć u medicinskim ustanovama, infektivnim klinikama i bolnicama, na onkološkim centrima na državnom trošku.
Dolazimo u pomoć pacijenata koji su izgubili svaku nadu za oporavkom, kada nema ništa za plaćanje skupih lijekova i kemoterapije, a ne primanje pomoći od države.

Koji lijekovi mogu kupiti po sniženim cijenama?

Lijekovi se mogu rezervirati na mjestu i dobiti u ljekarni "Diolla" za liječenje bolesti s dijagnozom hepatitisa C i pacijenata oboljelih od raka koji su propisani terapijom sljedećim lijekovima:

• Antivirusni lijekovi protiv hepatitisa (dostupno)

Web mjesto ne prodaje lijekove, oni samo rezerviraju lijekove za kupnju po sniženim cijenama u ljekarni "Diolla", dobiti savjet od medicinskog stručnjaka.

Algeron: upute za uporabu

Algeron je lijek za suzbijanje hepatitisa C, uključujući bolesnike s HIV-om. Ima antivirusne i imunomodulatorske postupke.

Upozorenja za uporabu

Lijek je razvijen za terapiju prvog razvijenog hepatitisa C u kroničnoj fazi, uključujući pacijente s HIV-om (osiguravaju stabilnu koinfekciju virusa i odsutnost dekompenzacije jetre).

Hepatitis C terapija dio je obveznog sustava zdravstvenog osiguranja. Pacijent može primiti tretman besplatno, pod uvjetom da je u skladu s osnovnim zahtjevima (u dobi 18 do 65 godina, potvrdila biopsija jetre fibroze ovjerena psihijatar nema suicidalne tendencije, pozitivan rezultat laboratorijskih ispitivanja). U svakom slučaju, odluku o besplatnom tretmanu donose liječnici.

Struktura pripreme

Aktivna tvar LS je lanac-epitferon alfa-2b. U jednom mililitru otopine, sadržaj 200 μg. Ostale komponente:

• Natrijev acetat trihidrat 2617 μg
• Natrijev klorid - 8000 μg
• PET 80 - 50 μg
• Dinatrij edetat dihidrat 56 ug
• Voda - oko 1 ml
• Ocat je ledeno hladan.

Ljekovita svojstva

Terapijski učinak antivirusnog lijeka postiže se zbog svoje aktivne komponente - interferona alfa-2b.

Tvar ima moćna antivirusna, imunomodulirajuća svojstva. Osim toga, blokira povećanu staničnu formaciju, proliferaciju zaraženih tkiva. Kao posljedica djelovanja lijeka, zahvaćene stanice se selektivno suzbijaju, stvaranje novih viralnih proteina se usporava ili zaustavlja. Istodobno, reakcije imunološkog sustava se povećavaju, povećava se broj EC stanica i povećava se aktivnost makrofaga.

Oblici otpuštanja

0,4 ml: (1 kom) - 4912 rubalja., (4 kom.) - 20304 rubalja. 0,5 ml (1 kom) - 4642 rubalja, (4 kom.) - 18665 rubalja. 0,6 ml (1 kom) - 5129 rubalja., (4 kom.) - 20244 rubalja. 0,8 ml (1 kom) - 5728 rubalja., (4 kom.) - 23244 rubalja. 1 ml (1 kom) 5600 ruba, (4 kom.) - 22263 rubalja.

Lijek je u obliku otopine za subkutane injekcije - bistre tekućine koje nemaju boju ili su obojane u blijedo žute nijanse.

Lijek pakiran u 3-komponentne šprice od prozirnog bezbojnog stakla ili boce izrađene od istog materijala čepom obloženim aluminijske ploče.

Otopina u sterilnim štrcaljkama se može staviti u 0,4, 0,5, 0,6, 0,8 i 1 ml, u bočicama - po 1 ml.

Lijek ide u mrežu ljekarne za 1 ili 4 štrcaljke u pakiranju kartona s uputama ili 1 ili 4 boca u pakiranju s pratećom oznakom.

Način primjene

Injekcije Algeronova uputstva za upotrebu preporučuje da rade u prednjem trbušnom zidu ili bedrima, izbjegavajući injekcije svaki put na jednom mjestu. Mora se svaki put izmjenjivati. Injekcije ubrizgava zdravstveni radnik koji ima iskustva s pacijentima s hepatitisom C, tijek liječenja kontrolira liječnik. Šprica (ili bočica) s lijekom je samo za jednu uporabu. Lijek se ne smije zbuniti s drugim lijekovima ili staviti u špricu, koja je ubrizgava s drugim lijekovima.

Doziranje se određuje za svakog bolesnika pojedinačno. U prosjeku, proizlazi iz činjenice da se kombiniranim režimom tretmana s Ribavirinom izračunava količina Algerona iz omjera 1,5 mg aktivnog sastojka po kilogramu težine.

• Postupak se provodi jednom tjedno, optimalno vrijeme prije spavanja.
• Prije postupka potrebno je dezinficirati ruke.
• Izvadite lijek iz hladnjaka i pustite da se toplo prirodno zagrije. Ako postoji kondenzacija na površini medinstrumenta - pričekajte njen nestanak.
• Ako se u otopini formira kaša, njezina se boja promijenila, ili je pronađena šteta na štrcaljki (pukotine), tada se agens ne može koristiti. Trebao bi biti zamijenjen.
• Napravite injekciju na odabranom mjestu kuka ili trbuha - to bi trebalo biti labavo, bez zglobova, živčanih završetaka, posuda, brtvila.

Trajanje tijeka injekcija ovisi o mnogim pokazateljima, uključujući genotip virusa:

• HCV 1. 12. tjedan je orijentir u liječenju hepatitisa C Algeronom ako po ovom trenutku je nestao ili smanjen zarazne opterećenje, ovi pokazatelji ranog virološkog odgovora govoriti o pozitivnom trendu i povoljan ishod terapije. U tom slučaju, lijek se produljuje još 9 mjeseci. Ako se 12. tjedan ranog virološkog odgovora ne očituje, terapija se prekida.
• HCV 2 i HCV 3. Ako se raniji virološki odgovor razvio u 12. tjednu, tečaj se produžuje još 3 mjeseca.
• HCV 4. Ova vrsta genotipa je teško liječiti. Terapijski režim propisan je i za prvi genotip.
• Trajanje terapije HIV bolesnika s hepatitisom C je 48 tjedana, bez obzira na genotip hepatitis C virusa.

Ako tijekom terapijskih nuspojava ili odstupanja od norme rezultata laboratorija, podesite dozu jednog od lijekova ili dva - Algeron i Ribavirin. Na određeni tečaj se vraća tek nakon normalizacije stanja pacijenta. Korištenje lijeka potpuno se otkazuje kada se pojave samoubilačke namjere.

Učinkovitost liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: stanju pacijenta, dijagnozi, genotipu virusa. Trajanje mu traje od 16 tjedana do 17 mjeseci.

U trudnoći i GW

Lijekovi s peginterferonom alfa tijekom trudnoće nisu propisani, budući da nisu provedena ispitivanja njegove sposobnosti da utječu na formiranje i razvoj fetusa. Pokusi na životinjama pokazali su da nakon primjene supra doza interferona alfa-2a, broj spontanih pobačaja naglo raste. No, istovremeno, nije bilo nikakvih odstupanja u razvoju roda rođenih. Tijekom terapije Algeronom preporuča se ženama reproduktivne dobi pribjeći visoko učinkovite kontracepcije.

Također, još nije jasno da li interferon alfa prodire u majčino mlijeko. Stoga, kako bi se spriječila mogućnost neželjenih posljedica za dijete, tijekom liječenja treba napustiti HS.

Kombinacija Algerona i Ribavirina zabranjena je tijekom gestacijskog razdoblja, jer je u pokusima provedenim na životinjama pronađen negativan učinak na stanje fetusa koje je dovelo do njegove smrti. Uz to, treba uzeti u obzir da Ribavirin nije kontraindiciran samo od trudnica. Ne može se koristiti u liječenju muškaraca ako je njihova druga polovica rodila dijete.

Prije početka liječenja ribavirinom potrebno je napraviti test trudnoće, a tek nakon što se pobrinete za negativan rezultat, možete započeti terapiju. Istodobno, žene reproduktivne dobi trebaju biti obaviještene o negativnim sposobnostima lijeka da uzrokuju patologije u fetusu, kao i muškarcima čiji su partneri sposobni proživljavati ili već čekaju dijete.

kontraindikacije

Algeron nije propisan kada:

• Pojedinačna preosjetljivost na glavne ili dodatne komponente.
• Intolerancija prema Ribavirinu ili njegovim pratiocima.
• Dekompenzirani oblik ciroze jetre.
• Poremećaj funkcije bubrega koji prati cirozu kod bolesnika s ko-infekcijom.
• Hepatitis je autoimunog podrijetla, a također i ako postoji neka autoimuna patologija u povijesti.
• Disfunkcija štitnjače, koja nije podložna korekciji lijekova.
• Bolesti mozga (npr. Epilepsija) i teški poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Kompleksne patologije SSS u vrijeme imenovanja Algerona ili se dogodilo šest mjeseci prije.
• Teška srčana bolest.
• Maligni tumori.
• Kongenitalna netolerancija laktoze, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoza-galaktoze (zbog laktoze prisutne u Ribovirinu).
• Nasljedni poremećaj strukture hemoglobina.
• Trudnoća i dojenje.
• Starost je manja od 18 godina.
• Ozbiljna hemopoezija u koštanoj srži.
• Iscrpljenje, slabljenje tijela.
• Terapijski tečaj s lijekom Telbivudin.

Zabranjeno je koristiti Algeron i tretirati muškarce ako njihovi partneri očekuju dijete.

Liječenje zahtijeva oprez u dogovoru, ako je dostupan:

• Teška plućna bolest.
• Kompleksne mentalne patologije (depresija, suicidalne tendencije) u vrijeme Algeronova imenovanja ili prisutnosti u anamnezi.
• Šećerna bolest s prijetnjom ketoacidoze.
• Patologije uzrokovane poremećajem zgrušavanja.
• Leukopenija.
• Propisan je postupak liječenja mijelotoksičnim lijekovima.
• Ako su bolesnici s HIV-om i hepatitisom C dramatično smanjili broj limfocita.

mjere opreza

Algeron je propisan samo za bolesnike odraslih, budući da nisu provedene studije o adolescenciji i djeci glede njegove učinkovitosti i sigurnosti (neovisno i sveobuhvatno). Isto ograničenje odnosi se na osobe koje su prošle transplantaciju organa.

Oprez zahtijeva imenovanje lijekova kod osoba s dijabetesom, opstruktivne upale pluća. S obzirom na to, te u bolesnika koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi ili bolesti izazvanih ovim poremećajem (tromboflebitis), mielosupresije.

Kada se liječi Algeron, moguća je negativna promjena u mentalnom stanju nekih pacijenata. Tu se pojavljuju depresije, apatije, suicidalne namjere ili pokušaje. Nuspojave se pojavljuju sami nakon kraja terapije, ali mogu trajati pola godine nakon uzimanja lijeka. Postoji također dijametralno suprotna promjena u raspoloženju: postoje dokazi o razvoju agresije u odnosu na druge ili samo na određene pojedince, razvoj manije, podijeljene osobnosti, zamagljenje svijesti. Stoga, tijekom liječenja, potrebno je pažljivo pratiti najmanju fluktuaciju u psihi, kako bi se poduzele pravodobne mjere kako bi se uklonili. Ako se razviju negativni znakovi, potrebna je adekvatna analiza stanja pacijenta kako bi se odredio stupanj medicinske pomoći. Ako je osoba poduzela mjere da ne eliminira suicidalne namjere ili postaje opasna drugima, tada se razmatra pitanje ukidanja Algeronove terapije. Nakon toga, određeno vrijeme provodi se praćenje pacijenta kako bi se na vrijeme osigurala psihijatrijska pomoć.

U nekih starijih bolesnika liječenih onkologijom s visokim dozama interferona alfa bilo je zamagljenje svijesti ili koma. Iako su ove nuspojave reverzibilne, u nekim se slučajevima potpuno oporavak pojavio nakon 3 tjedna.

Ako pacijenti imaju duševne poremećaje ili imaju povijest, tijek Algerona propisuje se tek nakon detaljnog pregleda i prikladnog liječenja.

U bolesnika s hepatitisom C, uz uporabu alkohola ili lijekova, povećava se rizik od razvoja ili pogoršanja postojećih psihijatrijskih poremećaja. Stoga se prije imenovanja lijeka provodi istraživanje, pregledavaju se rizici, a nakon analize mogućih posljedica određuje odgovarajući režim liječenja. Tijekom tečaja takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom liječnika, ali i neko vrijeme nakon prestanka liječenja. Istodobno s terapijom osnovne bolesti, postavljen je tečaj za uklanjanje ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Ako pacijent pati od bolesti srca ili ako ima povijest, onda tijekom Algeronovog tečaja mora stalno biti pod liječničkim nadzorom. U slučaju pogoršanja stanja terapija je zaustavljena ili suspendirana.

Potrebno je održavati odgovarajuću razinu hidratacije tijela kako bi se izbjegao smanjenje krvnog tlaka.

U bolesnika s psorijazom ili sarkoidozom, Algeronov tečaj može izazvati pogoršanje. U ovom slučaju postavlja se pitanje ukidanja droga.

Lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije infekcije, čak i fatalne posljedice. Stoga, s bilo kojim pogoršanjem stanja zdravlja, liječnicima treba obavijestiti.

Interakcije među lijekovima

Kod postavljanja Algeronove terapije zajedno s drugim lijekovima potrebno je razmotriti moguće posljedice:

• Nije bilo reakcija između sastavnih sastojaka lijekova s ​​peginterferonom alfa i ribavirinom.
• Treba voditi računa kada se kombinira Algeron s lijekovima, čija transformacija sudjeluje u izoformama citokroma P-450.
• Algeron je u stanju inhibirati djelovanje enzima koji su uključeni u transformaciju lijekova, tako da kada se kombiniraju s teofilinom potrebno je redovito provjeravati koncentraciju u krvi posljednjeg lijeka i, ovisno o indikacijama, prilagoditi dozu.
• Potrebno je pažljivo pratiti znakove predoziranja Metadona kada se koristi zajedno s Algeronom.
• U bolesnika s HIV-om, pri prolasku visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), povećava se rizik od razvoja laktacidemije. Ovo bi trebalo uzeti u obzir pri uključivanju Algerona u medicinski kompleks.
• U liječenju hepatitisa C u bolesnika s HIV-om, kombinirana upotreba lijekova s ​​zidovudinom može pridonijeti pogoršanju anemije.
• U kombinaciji s didanozinom, povećava se rizik od razvoja teške insuficijencije jetre s fatalnim ishodom.
• U kombinaciji s telbivudinom. Provedeni pokusi pokazali su da s takvom kombinacijom povećava opasnost od periferne neuropatije. Dok znanstvenici nisu razjasnili značajke i mehanizam patologije. Osim toga, još uvijek nema dokaza potpunu sigurnost hepatitisa C terapijom telbivudinom u kombinaciji s Algeronom.

Nuspojave

U pravilu se percipira Algeronova terapija (u dozi od 1,5 μg po kilogramu težine) ribavirina u tijelu. Nuspojave mogu biti blage ili umjerene, što ne zahtijeva povlačenje lijekova. Najčešće, pacijenti razvijaju:

• Glavobolja, vrtoglavica
• Povećana razdražljivost
• Česta raspoloženja
• Depresivno stanje
• mučnina
• proljev
• Suhi kašalj
• Bol u mišićima
• Kožne reakcije (suhoća dermisa, osip, svrbež)
• Nadraženost ili upala na mjestu ubrizgavanja
• Feverish (ili influenza-like) stanje
• Brzo umor
• Mršavljenje
• Poremećaji hematopoetskog sustava.

Nuspojave koje se rjeđe razvijaju:

• parestezija
• Kršenje kognitivnih funkcija (gubitak svijesti, pamćenje)
• nesanica
• Poremećaj probavnog trakta (bol u trbuhu, žgaravica, mučnina, suhoća u usnoj šupljini)
• Naslenska zagušenja
• Bol u grlu
• Teškoća disanja, otežano disanje
• zujanje u ušima
• Bol u kostima (ossalgija), u području srca
• tahikardija
• Arterijska hipo- ili hipertenzija
• znojenje
• Stomatitis, gingivitis
• Bolovi i zbijenost na mjestu ubrizgavanja
• Herpetičke infekcije
• Gubitak svijesti
• Osjećaj žeđi
• Povećana aktivnost štitne žlijezde
• pelud bolest
• Promjena pokazatelja urina
• Dismenoreja.

Nerijetko i rijetke nuspojave su:

• Suicidalne namjere i pokušaji, napadi panike, halucinacije
• pankreatitis
• Infarkt miokarda
• Bol (u ušima, kostima, usta)
• Slabost mišića
• Infekcija na mjestu ubrizgavanja
• Alergijske reakcije
• Akumulacija tekućine u mrežnici, krvarenje
• konvulzije
• Kutna sarkoidoza
• Nauseacija tkiva na mjestu ubrizgavanja
• Smanjena vidna oštrina
• Zatajenje bubrega.

predozirati

Nakon prekomjerne doze Algerona, uvjeti koji prijete životu nisu fiksni. Pretpostavlja se da, kako se doziranje lijeka povećava, povećava se vjerojatnost nastanka i intenziteta nuspojava.

Nakon dvostrukog prekoračenja propisane količine lijeka, nije bilo ni ozbiljnih komplikacija.

U slučaju simptoma predoziranja, nije potrebno posebno liječenje. Znakovi opijenosti nestaju sami, tako da ne biste trebali otkazati uzimanje Algerona.

Klinička promatranja potvrdila su sigurnost LS-a s interferonom alfa čak i nakon preuzimanja doze deset puta veća od standarda (1,2 mg).

Postoje također i podaci o uvjetima koji su nastali kao rezultat primjene lijeka bez promatranja vremenskog intervala (unutar dva dana) i nakon tjedne primjene povišenih doza. Liječnici nisu snimali patološke procese i neželjene pojave.

U slučaju predoziranja, obavlja se simptomatska terapija, budući da za Algeron nema posebnog protuotrova, a preostale metode detoksikacije (hemodijaliza ili peritonealna dijaliza) nemaju očekivani učinak.

Uvjeti i rok trajanja

Lijek je prikladan za uporabu u terapiji dvije godine od datuma proizvodnje. Držite na tamnom mjestu, temperaturni režim tijekom skladištenja trebao bi biti unutar 2-8 ° C. Nemojte zamrzavati proizvod. Držite se dalje od djece.

analoga

Genfakson

MR Pharma S.A. (Argentina)

cijena: (6 milijuna IU) № 3 - 3185 rubalja., (12 milijuna IU) № 3 - 9759 rubalja.

Temelj lijekova - interferon beta-1a - tvar dobivena genetskim inženjeringom.

Medpreparat za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom. Kao rezultat terapije, učestalost i intenzitet egzacerbacija se smanjuju, a napredovanje bolesti usporava. Genfaxon ima imunomodulatorni, antivirusni učinak, suzbija formiranje i rast patogena, ograničava količinu i opseg oštećenja središnjeg živčanog sustava. Naznačeno je za terapiju s početkom u dobi od 16 godina. Zabranjeno je tijekom trudnoće i laktacije, s teškim mentalnim stanjima, bubrežnim i jetrenim patologijama.

Proizvedeno u obliku otopine za subkutanu injekciju s različitim sadržajem aktivne tvari - 6 milijuna ili 12 milijuna IU. U pakiranju s uputama - tri štrcaljke s rješenjem.

Liječenje počinje s minimalnom dozom, zatim se postupno povećava - svaka dva tjedna.

Pros:

nedostaci:

• Ne iscjeljuje se u potpunosti
• Nuspojave.

Algeronov put oporavka

C virus kronični hepatitis (HCV) - bolest koja ima visoku medicinsku i socijalnu značenje i povezan je s visokom učestalošću, dijagnostičke poteškoće, liječenje i ozbiljne komplikacije. HVGS utječe na oko 170 milijuna ljudi u svijetu. CVHC je najčešći uzrok transplantacije jetre i učestalost hepatocelularnog karcinoma. Godišnje oko 500 tisuća ljudi umre od komplikacija terminalne faze ciroze povezane s HCV [1].

S obzirom na veliki broj zaraženih bolesnika i vjerojatan porast prevalencije HCVF u budućnosti, u sljedećih nekoliko desetljeća, u Rusiji se može očekivati ​​stalno povećanje incidencije, smrtnosti i troškova liječenja. Međutim, taj se trend može preokrenuti ako su pacijenti HCVC dobili antivirusne lijekove.

U Rusiji postoji velik broj pacijenata s utvrđenom dijagnozom kroničnog HCG, ali učestalost antivirusne terapije je relativno niska u usporedbi s drugim europskim zemljama [1]. Niska učestalost antivirusne terapije posljedica je raznih razloga. Glavna je slaba dostupnost antivirusnih lijekova za pacijente.

Od otkrića interferona, α-interferon je postao jedan od glavnih sredstava antivirusne terapije HCVC-a. Zatim, u praksi je ušao kombinaciji s ribavirinom Rebetola (), pojavio se kasnije pegiliranih analoge alfa-interferon (IFN-PEG-a), koji se također koriste u kombinaciji s rebetolom [3]. Standardni tretman za HCV-induciranu npr virus-1 genotipa je korištenje PEG-IFN-a i Rebetola (RBV) tijekom 48 tjedana, što omogućuje produljeno virološki odgovor (SVR) u oko 40 do 76% bolesnika. Ova terapija ne može priuštiti svaki pacijent, zbog visokih troškova.

Pojava novih lijekova s ​​niskim troškovima može dovesti do povećanja udjela pacijenata koji primaju antivirusnu terapiju i, najvažnije, smanjiti troškove liječenja.

U ožujku 2013. za liječenje hepatitisa C dobio je svjedodžbu o registraciji lijeka "Algeron". Ovo je prvi u Rusiji priprema pegiliranog interferona alfa domaće proizvodnje (biofarmaceutska tvrtka BIOCAD). Danas postoje samo dva lijekova ove razine na svijetu i oboje su uvezeni.

Pojava na tržištu domaće priprave pegiliranog interferona alfa značajno će povećati dostupnost suvremenog i učinkovitog načina liječenja kroničnog hepatitisa C za ruske pacijente. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, "Algeron" pokazao je visoke pokazatelje učinkovitosti i sigurnosti, ni na koji način niži od uvezenih lijekova za liječenje hepatitisa C.

Danas, liječenje s uvezenim lijekovima košta svakog pacijenta svake godine, pacijent s kroničnim hepatitisom C od 700 tisuća do 1,5 milijuna rubalja. Pojava domaće izvorne medicine znatno će smanjiti te troškove. Novi lijek "Algeron" bit će dostupan za 35-50% lijekova na tržištu danas.

Do danas, već postoje podaci o rezultatima liječenja Algeronom u kombinaciji s rebetolom.

Zanimljivo je da se utvrdi učinkovitost kliničku primjenu PegIntron i algerona, kao i usporediti performanse jedni druge za liječenje kroničnog hepatitisa C u bolesnika koji se liječe u Regionalnom Kliničke bolnice za zarazne bolesti i regionalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i drugih zaraznih bolesti u Voronjež,

Svrha studijeProcjena učinkovitosti kliničku primjenu PegIntron i algerona u liječenju HCV pacijenata koji su liječeni u Regionalnom Kliničke bolnice za zarazne bolesti i regionalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i drugih zaraznih bolesti u Voronjež.

Ciljevi istraživanja

1) proučiti učinak kombinirane antivirusne terapije pegintronom i rebetolom na laboratorijskim parametrima u bolesnika s CVHC.

2) procijeniti učinkovitost kombinirane uporabe antivirusne terapije domaćim lijekovima algeron i rebetol u bolesnika s CVHC na pozadini osnovnog liječenja.

3) ispitati relativna učinkovitost kombinirane terapije s antivirusnim PegIntron i Rebetola s pripremama i Rebetola algeron bolesnika s HCV.

Materijali i metode istraživanja

Regionalni Klinička bolnica za infektivne bolesti i regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i drugih infektivnih bolesti u Voronjež analizirani medicinske podatke 2 skupine pacijenata s dijagnozom „hepatitis C”. Svi bolesnici bili su usporedivi po spolu i dobi.

Prva grupa obuhvaća 25 slučajeva za 2014. godinu, od toga 12 muškaraca i 13 žene u dobi između 24 i 57 godine. U 15 bolesnika genotip je bio 1 v, u 10 pacijenata - 3a.

Prva skupina bolesnika je primila kombinaciju antivirusnu terapiju: PegIntron (Schering-Plough Corporation, Belgija) p 120-150 mcg / k 1 puta tjedno (ovisno o tjelesnoj težini) + Rebetol 800-1200 mg / dan per os, koja je podijeljena u 2 doze ( je primijenjen ovisno o tjelesnoj težini).

Druga grupa se sastoji od 25 povijesti slučajeva u 2015. godini, od čega 13 muškaraca i 12 žena u dobi između 27 i 54 godine. 12 bolesnika imalo je genotip 1c HCV, u 13 bolesnika - 3a.

Druga skupina bolesnika je primila kombinaciju antivirusnu terapiju: algeron (Biocad, Rusija) 100-150 mcg n / k 1 puta tjedno (ovisno o tjelesnoj težini) + Rebetol 800-1200 mg / dan per os, koja je podijeljena u 2 doze (u dozi od točno ovisno o tjelesnoj težini).

Osim kliničkih općih postupaka istraživanja, svi pacijenti vrši cijeli serološkog ispitivanja za markere virusni hepatitis B, C, D i korištenjem ELISA metode molekularne dijagnostike (PCR). PCR dijagnostika provedena je u realnom vremenu, osjetljivost korištenih testnih sustava (HCV Amplisens RNA) bila je 50 kopija / ml. Svaki pacijent je također testiran na HCV genotip i kvantitativno određivanje HCV RNA u krvi. Svi bolesnici su ujutro podvrgnuti FGS i ultrazvuku abdominalne šupljine na prazan želudac. Detektirati fibroze jetre svi bolesnici također izvodi na jetrenog tkiva fibroelastometriya fibroskane (Fibroscan FS-502, Echosens, France).

Svi ispitani subjekti ispitani prije inicijacije terapije nisu imali nikakvih promjena u hematopoetskom sustavu, funkciji bubrega, štitnjaču i zabilježili su normalnu razinu štitnjače koji stimuliraju hormon u plazmi.

Učinkovitost liječenja je određena u dvije grupe stupnja i dinamike laboratorijskih parametara antivirusnu terapiju štetnih događaja (razreda leukocita, trombocta, neutrofili i hemoglobina). Kada se postignu kritične vrijednosti, potrebna je izmjena ili uklanjanje doze lijeka.

Zajednička metoda za procjenu učinkovitosti HCVG tretmana je postizanje viroloških odgovora. Virološki kriteriji za ocjenjivanje - glavni pokazatelji uspješnosti antiviralne terapije za hepatitis C virološkog ishod mjera brzi virološki odgovor (RVR) - HCV RNA ispod razine detekcije nakon analizatora 4 tjedna liječenja; rani virološki odgovor (RVO); PBO djelomični - smanjenje HCV RNA od polazne vrijednosti od 2 ili više (log10 ≥100 puta) nakon 12 tjedana liječenja i potpune PBO - odsutnost detekciju HCV RNA nakon 12 tjedana liječenja.

Stoga, tijekom liječenja potrebno je utvrditi brz i rani virološki odgovor.

Postoji velika vjerojatnost postizanja SVR kada se postigne brz virološki odgovor nego s djelomičnim RVO ili s odgođenim virološkim odgovorom na liječenje.

Brzi i potpuni rani virološki odgovori mogu se smatrati prediktorima održivog virološkog odgovora. U nedostatku postizanja PEF-a, vjerojatnost dobivanja SVR iznosi ≤ 3%. U tom slučaju potrebno je zaustaviti liječenje.

Rezultati studije i njihove rasprave

Usporedna analiza učestalosti postizanja biokemijskog odgovora nije otkrila statistički značajne razlike između skupina [4]. Za liječenje prve skupine bolesnika liječenih PegIntron i Rebetola označena leukopeniju s 3,7 ± 0,05 × 109 / l i 3,4 ± 0,02 × 109 / L (str

8 najčešćih štetnih učinaka uzimanja Algerona

Hepatitis C je bolest jetre izazvana virusom HCV. Ova vrsta virusa je vrlo promjenjiva, osjetljiva na mutacije, može dugo biti asimptomatska. Iz tog razloga, ponekad je dijagnoza teško, a pacijent kasno počinje liječenje. Hepatitis C uništava jetrene stanice, a moguća komplikacija je ciroza jetre i kancerogen tumor. Za borbu protiv virusa HCV koristi se kombinacija ribavirina i alfa-interferona ili alfa-interferona, ribavirina i inhibitora proteaze.

Opis i kontraindikacije za uporabu lijeka

Algeron (Algeron) je jedina priprema ruskog pegiliranog alfa interferona. Koristi se u složenoj terapiji za liječenje 1-4 oblika hepatitisa C, uključujući bolesnike s HIV-1. Aktivna tvar je lanegin terferon alfa-2b.

Dostupan je kao otopina za intramuskularne injekcije u ampulama ili spremnim špricama.

Lijek ima antivirusni, imunostimulirajući i antiproliferativni učinak, potiskuje virusni genom i usporava sintezu proteinskih spojeva virusa. Puna upozorenja o Algeronu su opsežna, ali zahtijevaju pažljivo proučavanje, za pravodobno otkrivanje kontraindikacija i mogućih nuspojava.

Medicinski preparat "Algeron" ima širok raspon kontraindikacija. Zahtijeva obaveznu preliminarnu dijagnozu pacijenta.

Lijek se ne primjenjuje kada:

• individualna preosjetljivost na bilo koju drugu terapiju (procijenjena od strane liječnika);
• ciroza jetre s hepatičnom insuficijencijom, dekompenzirana ciroza jetre (B i C na ljestvici Child-Pugh);
• autoimune bolesti;
• kršenje CNS-a, epilepsije, teškog mentalnog stanja;
• teške lezije unutarnjih organa;
• maligne novotvorine;
• dojenje, trudnoću (uključujući partnere trudnica);
• rijetkih nasljednih i nekih drugih bolesti.

Sigurnost korištenja u djece ispod 18 godina nije istražena. U bolesnika starijih od 70 godina nije bilo značajnih odstupanja u indeksima u usporedbi s prosječnom dobnom skupinom.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i laktacije. Primjena može uzrokovati prekid trudnoće i izbijanje razvoja fetusa. Učinak lijeka na dojenje nije istražen. Prije početka liječenja potrebno je obavezno potvrditi odsutnost začeća. Ne možete liječiti muškarca čiji partner ima ili planira zatrudnjeti. Koncepcija je moguća 7 mjeseci nakon završetka terapije.

Uzima se s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika i uskih stručnjaka, ako je pacijent:

• teška respiratorna bolest (npr. upala pluća);
• Dijabetes melitus s preduvjetima za razvoj ketoacidotičke komete;

• zgrušavanje krvi je slomljeno;
• indikacije ispitivanja - neutrofili 9 / l, trombociti 9 / l, hemoglobin