Alkoholna oštećenja jetre

Alkohol se odnosi na hepatotoksične proizvode, tj. Njegove komponente uništavaju stanice jetre. Alkoholna bolest jetre je promjena koju uzrokuje etanol u strukturi ovog organa i povezano oštećenje funkcije. Jetra za organizam djeluje kao vrsta filtera: to čisti od toksina koji dolaze zrakom ili hranom. Hematociti oštećenih alkoholom (stanice jetre) nisu u mogućnosti izvršiti svoju izravnu funkciju, pa pacijent pati od opće opijenosti.

Uzroci alkoholne bolesti jetre

Nije točno točno koliko alkohola može uništiti jetreno tkivo. Smatra se da je kritična doza 40-80 grama čistog etanola za muškarce i oko 20 g za žene 10-12 godina.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju oštećenja alkoholnoga jetra može se utvrditi nekoliko osnovnih:

• sustavno korištenje alkoholnih pića u velikoj dozi tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• ženski spol (žene su manje otporne na štetne učinke etanola, dok se oštećenja jetre kod muškaraca ne manifestiraju);
• genetska značajka, zbog čega su enzimi koji uništavaju alkohol, manje aktivni;
• bolest jetre u vrijeme uzimanja alkohola ili anamneze;
• metaboličkih poremećaja.

Alkohol i seks

Žene imaju fiziološku osobinu koja izaziva razvoj alkoholnih bolesti. U sluznici želuca smanjili su potrebnu količinu enzima za preradu alkohola. Statistike pokazuju da su žene manje vjerojatno da će potražiti liječničku pomoć alkoholizmu, a često su se ponovno pojavile nakon kraja liječenja. Pored toga, žene imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira ciroza jetre povezana s uzimanjem alkoholnih pića.

Alkohol i genetika

Podaci o maksimalnim dopuštenim dozama alkohola su prosječni i mogu se razlikovati za različite ljude više od 3 puta. Utvrđeno je da utrošak alkohola utječe obrazac ponašanja i kultura njegove uporabe u obitelji. Genetska predispozicija je naznačena činjenicom da su monozigotični blizanci vjerojatnije pate od alkoholizma istodobno od dizygotskih.

U metabolizmu etanola sudjeluje 5 specifičnih enzima. Njihov stupanj iskorištenja ovisi o njihovoj aktivnosti i količini acetaldehida koji će nastati od nepotrošenog proizvoda i pohranjen u tijelu. To je ta supstanca koja ima destruktivno djelovanje na hepatocite i uzrokuje razvoj alkoholnih bolesti. Ovi enzimi su prisutni u različitim ljudima u različitim količinama, što određuje njihovu osjetljivost na alkohol. Dakle, u stanovništvu istočnih zemalja oni su neaktivni, pa svaka gutanja etanola uzrokuje oštar porast razine acetaldehida i pogoršanja dobrobiti. Ta činjenica može objasniti nisku popularnost alkohola u svojoj kulturi.

Alkohol i hrana

Promjene u jetri mogu biti potaknute prehranom. U mnogim kroničnim bolesnicima, alkoholna bolest izazvala je i druge bolesti povezane s neadekvatnim unosom proteina. U najvećoj mjeri to se odnosi na skupine u nepovoljnom položaju ljudi čiji je način života daleko od zdravih. U ovom slučaju, nedostatak proteina uzrokuje prve promjene u hepatocitima, a alkohol doprinosi razvoju bolesti. Međutim, alkoholna bolest je također moguća s uravnoteženom prehranom.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Potrebno je razlikovati pojmove alkoholizma i alkoholnog oboljenja jetre (ABP). Prvi pojam opisuje postojanu psihološku ovisnost o alkoholu, drugo - patološko stanje povezano s uništenjem jetrenog tkiva. Rizik neželjenih posljedica povećava učestalost konzumiranja pića koja sadrže alkohol. Ako uzmete pauze više od dva dana tjedno, mogućnost oštećenja jetre smanjuje se. Među bolesnicima s ABP-om, manje od polovice njih uzima alkohol na kritične doze. Mnogi od bolesnika prethodno pate od različitih patologija jetre nealkoholne etiologije, a uzimanje etanola pogoršava situaciju.

Koliko alkohola mogu konzumirati?

Pitanje koliko se alkohol smatra sigurnim i ne utječe na zdravlje jetre, angažirani su liječnici različitih zemalja. Njihovi pokazatelji se razlikuju, ali svi se slažu da najopasniji nije jedna doza alkohola, već njegova stalna uporaba. Podaci za muškarca i žene su različiti.

Liječnici su istraživali i izračunali koliko alkohola može uzrokovati promjene u tkivu jetre. Na temelju tih podataka mogu se identificirati relativno sigurne, opasne i vrlo opasne doze. Apsolutno sigurna količina alkohola ne postoji.

Tablice pokazuju doziranje čistog alkohola. U alkoholnim pićima koncentracija je drugačija: 10 g etanola odgovara 25 g votke, 100 ml vina ili 200 g piva. Proizvod treba navesti postotak alkohola na etiketi, a nepoznata alkoholna pića i koktele uopće se ne smiju koristiti.

Oblici alkoholnog oboljenja jetre

Etanol može izazvati različite poremećaje u strukturi jetre. Ovisno o biokemijskim i patomorfološkim promjenama može se razlikovati nekoliko oblika patologije:

• masna degeneracija jetre (steatosis, masna hepatoza) - akumulacija kapljica masnoća u hepatocitima;
• hepatitis - upala tkiva u kombinaciji s akumulacijom masti;
• fibroza - abnormalna proliferacija gustog vezivnog tkiva sa očuvanjem anatomske cjelovitosti organa;
• ciroza - postupno uništavanje radnih stanica zamjenom vlaknastim tkivom i kršenje strukture organa;
• hepatička insuficijencija (akutna ili kronična) - oštećenje jetrenog tkiva što dovodi do gubitka funkcije organa.

Bolest se može razviti u fazama i početi s masnom degeneracijom. Ipak, u nekim je bolesnicima dijagnosticirana faza ciroze bez upale (hepatitisa).

Patogeneza - što se događa u tijelu?

U patogenezi alkoholne bolesti, važna je kronična intoksikacija alkohola (HAI). Pod ovim stanjem podrazumijeva se sustavno konzumiranje više alkohola nego što se koristi u jetri. U ovom slučaju, organizam traži alternativne načine njegove obrade, pa su uključeni mehanizmi njegove katalaze i mikrosomalne transformacije. Tijekom ovih reakcija dobiva se velika količina acetaldehida.

acetaldehid

Acetaldehid je toksični produkt za obradu etanola. Kod bolesnika povećava se njegova koncentracija u krvi, ali samo mali postotak toga ostavlja jetru. Ostatak svoje količine nakuplja se u hepatocitima i utječe na njih na nekoliko načina:

• krši tijek reakcija oksidacijske redukcije u hepatocitima;
• ubrzava reakcije peroksidacije lipida, što dovodi do uništenja stanica jetre i njihove prerane smrti;
• sprječava normalni rad unutarstaničnih struktura: mitohondrija, mikrotubula i jezgri.

Tijekom oksidacije etanola dolazi do povećane sinteze enzima uključenih u proces metabolizma masti. Kao posljedica toga, pacijent je registriran masne jetre (zamjenu funkcionalnih stanica - hepatocitima na masti) i dislipidemije (poremećaja u masnim tvarima poput krvi).

Uobičajeno, postoje stanice u ljudskoj jetri koja akumuliraju skladišta vitamina A. Pod utjecajem acetaldehida oni se transformiraju, gube vitamina i počinju proizvoditi vlaknasto tkivo. Ovo je vrsta vezivnog tkiva koje počinje rasti među hepatocitima i oko malih kapilara. Kao rezultat, stanice jetre ne dobivaju kisik i hranjive tvari u dovoljnim količinama i pate od hipoksije. U takvim uvjetima, ne mogu ispuniti svoju funkciju i na kraju umrijeti.

Kršenja metabolizma bjelančevina

U bolesnika se opaža povećanje količine proteina u hepatocitima, što pridonosi zadržavanju tekućine. Ovaj fenomen može biti posljedica činjenice da acetaldehid ulazi u kemijske reakcije s mikrotubulama na kojima izravno ovisi izlučivanje proteina. Proteini se nakupljaju i, pak, vežu masne kiseline, što otežava masnu degeneraciju jetre.

Poremećaji metabolizma masti

Normalno, masne kiseline ulaze u jetru s hranom i zatim se uklanjaju iz njega. Uz alkoholizam, razina masnih kiselina znatno se povećava. Povećanje količine masnoća u jetri može biti posljedica nekoliko čimbenika:

• povećana upotreba hrane;
• intenzivna sinteza u hepatocitima;
• njihov ulazak iz masnog tkiva.

Hyper metabolički sindrom

Uz redovitu uporabu visokih doza alkohola, stanice jetre trebaju puno kisika. Budući da je nemoguće povećati svoju opskrbu, hepatociti pate od hipoksije. To dovodi do smanjenja njihove izvedbe, au budućnosti - do smrti.

fibroza

U nekim slučajevima, ciroza se razvija zbog fibroze, zaobilazeći pozornicu hepatitisa. Mehanizam ovog fenomena nije potpuno razumljiv, ali liječnici govore o ulozi mliječne kiseline u tim poremećajima. Stanice koje sadrže masno tkivo Ito transformiraju se u fibroblaste. Tu je i povećana sinteza kolagena i njegovo taloženje u jetri. Cirroza se također može razviti zbog hipoksije koja dovodi do uništavanja hepatocita.

Imunološke patologije

Alkoholizam ima abnormalni tijek imunoloških reakcija. U krvi pacijenti imaju povećanu koncentraciju stanica koje nastaju samo kao odgovor na učinke stranih tvari. Međutim, ova je značajka povezana s djelovanjem hepatotropnih virusa (onih koji se reproduciraju u tkivu jetre) na pozadini opijanja alkohola. Svi ovi razlozi objašnjavaju mehanizam učinka alkohola na ljudsko tijelo i odgovara na pitanje hoće li jetra nakon bola piti alkohola.

Simptomi bolesti

Prvi znak alkoholnog oboljenja, koji je zabilježen u 90% bolesnika, je bolest masnih bolesti. U nekim slučajevima, to je asimptomatsko, ali mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

• kronična bolna bol u pravoj hipohondriji;
• smanjen apetit, mučnina i povraćanje;
• žutica kože i vidljive sluznice.

Druga varijanta razvoja patologije je alkoholni hepatitis ili upala jetre. Simptomi bolesti mogu se brzo razviti i dovesti do smrti zbog opće intoksikacije. Može se sumnjati na karakteristične kliničke znakove:

• osoba povremeno ima bol u jetri (područje ispod rebara s desne strane);
• opće pogoršanje, letargija, apatija;
• moguće je povećati ukupnu tjelesnu temperaturu;
• znakovi žutice: yellowing sluznice i kože.

Alkoholna bolest jetre može se očitovati cirozom. To je strukturna degeneracija i uništavanje stanica, što dovodi do nepovratnih promjena.

Ciroza jetre ima niz specifičnih simptoma:

• crvenilo dlanova;
• izgled vaskularnih zvijezda na površini kože;
• zadebljanje posljednjih falangi prstiju, ili sindrom šiške;
• kupnja neredovitih noktiju;
• sindrom "glava meduza", kada se vene na trbušnom zidu postanu vidljive i ističu na koži oko pupka;
• u nekim slučajevima muškarci imaju patološki porast mliječnih žlijezda.

Ciroza jetre je neizlječiva bolest koja samo napreduje s vremenom. U bolesnika se mijenja oblik oblika i Dupuytrenova kontraktura. U dlanu se počinje razvijati bolno čvršće čvor vezivnog tkiva, što ga čini teškim savijanjem i savijanjem prstiju.

Komplikacije alkoholnih bolesti

Promjene u jetrenom tkivu značajno povećavaju rizik od razvoja raka. Osim toga, patologija ovog organa može dovesti do pojave krvarenja u gastrointestinalnom traktu i nepravilnog funkcioniranja bubrega. Toksini koji ulaze u tijelo i ne mogu se neutralizirati u jetrenim stanicama pohranjeni su u tkivo mozga i izazivaju ozbiljne oblike encefalopatije.

Dijagnoza alkoholnih bolesti

Dijagnoza alkoholnih bolesti liječi gastroenterolog. Prije svega, mora provesti anketu pacijenta. Trajanje ovisnosti o alkoholu, kao i količina u kojoj je pacijent koristio pića koja sadrže alkohol, važna je.

Ako postoji sumnja na alkoholnu štetu jetre, morate odabrati krv za analizu. Ovdje možete pronaći povećanje broja leukocita i monocita, koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Zbog smanjenja funkcije koštane srži, klinički krvni test otkriva trombopeniju (smanjenje broja trombocita) i povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). U nekim pacijentima otkrivaju se znakovi anemije.

Biokemijske i imunološke analize krvi omogućit će nam da detaljnije procijenimo stanje bolesnika:

• povećanje razine ASAT, ALT - specifičnih jetrenih enzima;
• povećanje koncentracije bilirubina uslijed patologija bilijarnog sustava;
• povećanje razine imunoglobulina, osobito imunoglobulina A;
• postoji svibanj biti nedostatak željeza.

Ultrazvuk će pokazati karakteristične simptome alkoholne bolesti jetre. Povećat će se u veličini, au svojoj parenhima će biti vidljivi masni naslage. Dobar rezultat je Dopplerova studija krvnih žila. Tako je moguće detektirati porast tlaka u portalnoj veni. MRI pruža priliku za praćenje promjena tkiva jetre i njegovih žila, a biopsijom je moguće izvaditi materijal za histološki pregled.

Metode liječenja

Liječenje alkoholne bolesti jetre neće biti uspješno u svim fazama. Mast infiltracija je reverzibilni proces, ali uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu. U slučaju ciroze jetre, terapijske mjere su usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta, ali više nije stvar potpunog oporavka.

Prvo stanje liječenja je potpuno odbijanje alkoholnih pića, inače lijekovi neće biti učinkoviti. U većini slučajeva, pacijenti na početku terapije već dugi niz godina piju alkohol, pa će ih biti teško isključiti iz prehrane. Možda im je potrebna pomoć od rodbine ili psihologa.

Drugi uvjet za oporavak je pridržavanje prehrane. Kod alkoholičke bolesti, ljudi pate od nedostatka proteina i vitamina, stoga je nužno zasititi prehranu s tim elementima što je više moguće. Pripravci vitamina trebaju biti prisutni ne samo u hrani nego iu sastavu dodataka.

Obvezna stavka je uklanjanje znakova opijenosti. Pacijentu je propisana infuzijska terapija (kapaljka) s dodatkom glukoze, kokarboxilaze ili piridoksina. Također je potrebno ubrzati regeneraciju jetrenog tkiva, u tu se svrhu propisuju hepatoprotectors. Ti lijekovi imaju u sastavu fosfolipida, potrebni za ažuriranje broja hepatocita.

Ursodeoksikolna kiselina je također potrebna za vraćanje tkiva jetre. Ona ima choleretic djelovanje, normalizira metabolizam lipida. U teškim slučajevima hepatitisa potrebni su hormonski protuupalni lijekovi. Oni su kontraindicirani u slučajevima infekcije fokusa upale, kao i zbog sumnje na želučano krvarenje.

Profilaksa i prognoza

Jedina mjera prevencije je uporaba alkoholnih pića, osobito ako postoje anamneze o patogenostima jetre. Uspjeh terapijskih intervencija ovisi o raspoloženju pacijenta i njegovoj želji za izlječenjem. U prvim fazama (bolest jetre, alkoholni hepatitis) ishod može biti povoljan ako pacijent odbija alkohol i da će slijediti sve preporuke liječnika. Ciroza jetre, bez obzira na podrijetlo, je neizlječiva patologija koja dovodi do kobnog ishoda u roku od 5 godina.

Alkoholna oštećenja jetre je patologija koja utječe na veliki broj svjetske populacije. Etanol sam po sebi nije otrovni proizvod i tijelo ga potpuno koristi, ali sa svojim redovitim korištenjem u visokim dozama, potpuno mijenja tijek metaboličkih procesa u jetri. Kao rezultat toga, postoji opasnost od razvoja hepatitisa, masne jetre, pa čak i njegove ciroze. U većoj mjeri, učestalost uporabe alkohola utječe na razvoj bolesti. Uspjeh liječenja i prognoze ovise o stupnju oštećenja jetrenih stanica. Ako odbijete uzimati etanol na vrijeme, slijedite sve preporuke liječnika i uzimate potrebne lijekove, postoje šanse za potpuno oporavak.

Metode liječenja oštećenja alkoholnoga jetre

U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redovita dugotrajna upotreba alkoholnih pića katastrofalno utječe na organ, potičući kemijske reakcije, tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga, nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje, tijekom kojeg degeneriraju hepatociti i poremećaje funkcioniranje jetre.

Patologija se razvija kod ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol tijekom 8-12 godina. U rizičnoj skupini - muškarci, žene su izložene alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta rjeđe. No, kod žena, bolest se razvija u kraćem razdoblju, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. U vezi s stalnim porastom broja ljudi koji redovito piju alkohol, alkoholna bolest je globalni problem u medicinskom i socijalnom smislu.

Čimbenici razvoja

Glavni razlog izazivanja razvoja alkoholnog oboljenja jetre je patološka ovisnost o alkoholnim napicima, osobito ako ih osoba konzumira u velikim količinama i redovito. Kao rezultat, pod utjecajem ne samo etanola hepatocitima umiru nego također tvori grubu vezivnog tkiva nastaje anoksija tkiva jetre i njihovu daljnju oteklina (hepatomegalija).

Drugi čimbenici koji doprinose pojavi bolesti uključuju:

• Ženski spol. Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
• Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, jetra će pretrpjeti destruktivne promjene iz malih doza etanola i kraćeg razdoblja.
• Poremećaji metabolizma protiv endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i pothranjenost.
• Odgođene i aktualne upalne bolesti jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

simptomatologija

Alkoholna bolest jetre se javlja dosljedno, prolazi nekoliko stadija, od kojih svaka stvara definitivnu kliničku sliku. Rana faza alkoholne bolesti je bolest masnih bolesti, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavnog pijenja. Masna jetrena distrofija nastavlja bez očitih manifestacija, ponekad se osoba može žaliti:

• smanjen apetit;
• epizoda mučnine;
• bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha;
• čarter kože.

U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se nastavlja u nekoliko varijanti: munja, akutni ili kronični tijek. Vrlo brz protok alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivna oštećenja jetre mogu dovesti do smrti za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

• povećanje boli na desnoj strani, lik je dosadan;
• dispeptične manifestacije u obliku mučnine, nadutosti, pričvršćenog labavog stolice;
• gubitak apetita;
• gubitak tjelesne težine;
• sindrom hipertermije;
• hepatičnu žuticu.

Klinička slika alkoholnog hepatitisa u kroničnom obliku karakterizira promjena u razdobljima recidiva i remisija. Tijekom egzacerbacije stanje pacijenta je nestabilan - njegovo sustavno mučenje tupim bol u trbuhu, mučnina, podrigivanje, nestabilnu stolicu (zatvor izmjenične s proljeva). Ponekad se razvijaju žutica.

Ako osoba nastavlja uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući stvaranje ciroze - posljednja faza patologije. Cirroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

• crvenilo dlanova;
• povećanje veličine aurikula;
• zadebljanje gornjih falange prstiju;
• mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
• pojava višestrukih vaskularnih zvijezda na koži lica i tijela;
• proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

Povremeno muškarci u posljednjoj fazi alkoholičke bolesti imaju ginekomastiju (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz produljeni tijek ciroze jetre, palmarični fibroblasti se razvijaju formiranjem i proliferacijom lakšeg, gušćeg čvora iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti, postoji rizik od pune nepokretnosti prst prst i mali prst.

komplikacije

Produljeni tijek alkoholnog oštećenja jetre izaziva ozbiljnu disfunkciju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

• unutarnje krvarenje iz probavnog trakta, što je naznačeno povraćanjem krvlju i crnim izmetom (melena);
• sindrom oštećenja svih bubrežnih funkcija;
• hepatičko-plućni sindrom;
• akutna upala peritoneuma;
• ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
• gladovanje kisikom uslijed usporavanja cirkulacije krvi.

Jedna od ozbiljnih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze se smatra hepatičnom encefalopatijom. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog organizma od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima te može dovesti do hepatičnog koma.

Ništa manje zastrašujuće komplikacije alkoholizma uključuju rak jetre. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od razvoja malignih tumora u jetri. Najčešće su ti bolesnici formirali hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Dijagnoza s sumnjom na štetu alkoholnoga jetra počinje prikupljanjem anamneze i potvrdom zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje duljini uporabe, količini i učestalosti unosa alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu kože i sluznice, palpaciju i udar na jetru.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

• opći test krvi koji omogućuje određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične i anemije nedostatka željeza;
• biokemijski krvni test koji otkriva povećanje ALT-a i AST-a, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
• imunološkog pregleda krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

Sve osobe s sumnjom na alkoholnu bolest imaju krvni test za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih neoplazmi u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se reći o prisutnosti raka jetre.

Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvučnu, ultrazvučnu dopplerografiju, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

• Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Uz pomoć ultrazvuka određuje se prisutnost i stupanj masne degeneracije jetrenih tkiva.
• Dopplerografija je neophodna za otkrivanje portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
• CT i MRI jetre kao visoko precizne metode dopuštaju proučavanje stanja parenhima jetre i plovila iz različitih projekcija.
• Radionuklidna studija pokazuje prisutnost difuznih promjena u hepatičkoj parenhima. Dodatno, tajna sposobnost žlijezde i brzina proizvodnje bilijarne tajne procjenjuju se primjenom metode.
• Biopsija jetre. Za konačnu potvrdu dijagnoze potreban je uzorak biopsije s kasnijom histološkom analizom.

Metode liječenja

Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako je pacijent identificiran početnoj fazi - masne degeneracije - terapijske intervencije svode na organizaciji prehrambene prehrane, potpuni odbijanju alkohola i naravno ulaz multivitaminske komplekse. Poboljšanje stanja takvim tretmanom dolazi u razdoblju od 2-4 tjedna, s vremenom obnove funkcija jetre.

Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena prirode i uključuje:

• odbijanje piti alkohol;
• organizacija prehrambene prehrane;
• mjere za detoksifikaciju tijela intravenoznim infuzijama otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
• uporaba lijekova (hepatoprotector, esencijalni fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, obnavljanje hepatocitne funkcionalnosti i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
• korištenje diuretika u prisutnosti ascitesa protiv portalne hipertenzije;
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova u teškom alkoholnom hepatitisu, kada je rizik od smrti visok.

Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normalizirala jetra, regulirala metabolizam lipida i poboljšala sposobnost sekreta. Ako pacijent ima mentalno stanje, propisujte lijekove koji se temelje na S-adenozilmetioninu. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizioterapiju, u slučaju zanemarenog stanja - u kirurškoj korekciji.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (napredna ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i uklanjanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Optimalna opcija je transplantacija zdrave jetre od donora. Važan uvjet za provedbu transplantacije je potpuno odbijanje alkohola tijekom šest mjeseci.

Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s oštećenjem jetre u alkoholu daje se prehrani. Tijekom patologije razvija se manjak bjelančevina, nedostatak brojnih vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga se pacijenti prikazuju punom dijetom s povećanim udjelom kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

prognoze

Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz ranu detekciju, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju moguće potpuni oporavak. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom viška težine.

Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 i više godina. Ako se rak jetre pridružuje tijeku patologije, opstanak dramatično smanjuje, na 1-3 godine.

Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila - smanjiti minimalnu količinu (ili potpuno eliminirati) alkoholna pića, pravilno jesti, kontrolirati tjelesnu težinu i odmah liječiti bolesti žlijezda i probavnog trakta.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre - jedan je od najvažnijih problema hepatologije. Unatoč svojoj sposobnosti regeneracije, pod redovitim utjecajem alkoholnih pića, jetra se prestane nositi sa svojim funkcijama i kao rezultat je potpuno uništena.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Do pojave prvih simptoma obično traje nekoliko godina od vremena ozljede. Sve manifestacije alkoholnih bolesti jetre predstavljaju stabilni skup simptoma, ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Početna faza alkoholne bolesti je masna degeneracija jetre, obično bez vanjskih manifestacija. Ponekad pacijent pogoršava apetit, mučninu, dosadnu bol u pravom hipokondriumu, žuticu.

Alkoholni hepatitis može imati akutni, otežan put koji vodi do smrti. Pacijent ima poremećaj stolice, mučninu, gubitak težine, manjak apetita, opću slabost, vrućicu, svrbež i zamagljivanje urina.

Alkoholni hepatitis u kronični oblik se manifestira kao bol u trbuhu, česte žgaravice, problemi sa stolicom, pogoršanje apetita, a ponekad i žutica. Uz daljnju uporabu alkohola, simptomi postaju intenzivniji.

Posljednji stupanj - jetre karakterizira crvenilo palme, manifestacija većinskim supkutano, malih krvnih žila u različitim dijelovima tijela, proširenje safenskim venama potrbušnice, parotidnim žlijezdama, deformacije noktiju i krajnjih falangi, povećanje mliječne žlijezde i smanjuje testise u muškaraca.

Sustavne manifestacije trovanja alkoholom:

• mišićna atrofija (slabost mišića udova zbog njihovog stanjivanja i smanjenja volumena);
• oštećenja živaca koji povezuju organe i udove osobe s mozga i leđne moždine). Pokazuje se poremećajem osjetljivosti i ograničavanjem pokreta;
• kratkoća daha (brzo disanje) i tahikardija (brzo srce) zbog kardiovaskularnih oštećenja.

Uzroci alkoholne bolesti jetre

Uzrok alkoholne bolesti jetre je dugotrajna konzumacija alkohola, bez obzira na vrstu pića u rekalkulaciji za etilni alkohol (čisti alkohol) je 40-60 grama dnevno. Stopa razvoja alkoholnog oboljenja jetre može varirati od nekoliko godina do nekoliko desetaka godina.

Uzroci štetnih učinaka alkohola na jetru:

• smrt hepatocita (jetrene stanice) pod utjecajem alkohola - pojavljuje se brže nego što je moguće obnova. Tijekom tog vremena, umjesto hepatocita, vezivno (cjepivo) tkivo ima vremena razvijati;

gladovanje kisika stanica, što dovodi do njihovog naboranja, a potom do smrti;

Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

Kada bolest jetre simptomi su žutica, gubitak težine, pogoršanja apetit, tupa bol u desnoj supkostalna područje odmah treba obratiti liječniku za donošenje temeljit pregled.

Potvrda dijagnoze temelji se na analizi anamneze načina života i pritužbi pacijenata, tjelesnog pregleda jetre (palpacija i udaraljke), odgovarajućih laboratorijskih testova i biopsije jetre.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Ako pacijent s početnom stadiju bolesti dijagnoza - masne jetre, liječnik dodjeljuje posebnu dijetu s potpunom odbacivanju alkohola, ponekad pokazuje prijema multivitamini.

Uz progresiju alkoholne bolesti jetre u teže faze, propisana je terapija lijekom. Detoksifikacije lijekove, pacijentu se unijeti: glukozu otopinom lipoična kiselina, hepatoprotectors, piracetama, piridoksin, tiamin, cocarboxylase itd Bolesnici s alkoholnim hepatitisom akutnog, nije popraćena infektivnih komplikacija i krvarenje u gastrointestinalnom sustavu ponekad propisuju kortikosteroidi.

Tijek liječenja također uključuje ursodeoxycholic kiselina, koja ima stabilizirajući učinak na membrane hepatocita, što doprinosi poboljšanju laboratorijskih performansi. Bilo koji lijek mora biti propisan od strane nadležnog liječnika.

U teškoj fazi alkoholne bolesti jetre propisana je transplantacija, koja je u stanju produžiti život pacijenta, podložno potpuno odbijanju alkohola.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre je skupina bolesti različitog u morfologiji čija je zajednička značajna oštećenja jetre s strukturnim restrukturiranjem i poremećajem funkcija zbog dugotrajne uporabe toksičnih doza alkohola. Rizik od razvijanja alkoholnog oboljenja jetre nastaje kada konzumirate više od 30 grama etanola (to jest, u smislu različitih alkoholnih pića - 75 grama votke, 300 grama vina i sl.) Dnevno tijekom 10 godina ili više.

Uzrok alkoholne bolesti jetre je dugotrajna sustavna upotreba hepatotoksičnih količina alkohola. Dosadašnja doza alkohola može varirati ovisno o spolu, rasi, osnovnoj jetri, dobi i slično. Važnu ulogu igraju i genetske značajke metabolizma alkohola u tijelu, koje se manifestiraju u stopi njezinog cijepanja acetatom i alkoholom dehidrogenazom (aktivnost ovih enzima određuje se genetski). Mehanizam toksičnih učinaka alkohola na jetru kao cjelinu ima sljedeće učinke:

· Uzrokuje gladovanje kisika hepatocita (stanice jetre), koje razbijaju njihovu strukturu i funkciju;

Suzbijanje sinteze proteina u jetrenim stanicama, što dovodi do povećanja sadržaja vode u njima (oticanje) i kao posljedica toga povećava jetra;

· Promovira rast vezivnog tkiva umjesto mrtvih hepatocita (budući da se procesi regeneracije pojavljuju sporije od razaranja).

Faktori rizika za ove procese su ili dugoročno svakodnevno pijenje, nasljedna predispozicija, bolest hepatotropni virusne infekcije, loša, neuravnotežen (proteina nedostatak hrane konzumira), a višak energije, što dovodi do povećanja tjelesne težine i masne jetre.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Prvih pet godina nakon poraza jetre (u fazi bolesti masne jetre) kliničke manifestacije, u pravilu, br. Zatim se može pojaviti dosadna bol u ispravnom hipohondrijumu, mučnina i apetit, a može se pojaviti i neintenzivno icterus kože i sluznice. Za klinički izražene lezije jetre karakteristične su nekoliko glavnih sindroma:

· Astenički sindrom (opća slabost, umor, smanjeni apetit, depresija, pospanost tijekom dana);

· Cachectic sindrom (gubitak težine, iscrpljenost, atrofija mišića i slabost);

· Dyspeptic sindrom (mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, trljanje u trbuhu, bol u blizini pustularne regije, oticanje);

· Arterijska hipotenzija (razina sistoličkog krvnog tlaka je smanjena na manje od 100 mm Hg);

· Kratkoća daha i tahikardija (učestalost povećanja broja otkucaja srca);

Periferna polineuropatija (ograničenje pokretljivosti i poremećaj osjetljivosti);

· Sindrom hepatocelularnog insuficijencije (tendencije krvarenju, teleangiektazija - „pauk vene” ikterichnost kožu i sluznicu, palme i / ili tabani erythema „simptom hrčak” - parotida žlijezde slinovnice, Leukonychia, deformacija prstiju i noktiju, feminizacije u muškaraca - ginekomastiju, ženski tip masnih naslaga, impotencije i testisa atrofija, slabi rast kose);

Sindrom vrata hipertenzije (ascites, povećana slezena, varikozne vene prednje abdominalne zidine - "simptom glave meduza", vene jednjaka i rektuma).

U dijagnostici bolesti alkoholnog oboljenja primjenjuju se (osim podataka objektivnog pregleda, anamneze života i bolesti) sljedeće metode istraživanja:

· Opći klinički krvni test (anemija, leukocitoza, trombocitopenija);

· Biokemijska analiza krvi (povećana jetrene aminotransferaze, bilirubin, apolipoprotein E, Gama-Glutamil Transferaza, prolin i hidroksiprolin, i promjene lipidograma al.);

· Koagulogram (uključujući indeks protrombina);

· Ultrazvuk organa trbušne šupljine;

Spiralni CT i MRI;

Biopsija jetre punkture.

Postoji nekoliko morfoloških oblika bolesti alkoholnog oboljenja jetre:

· Steatosis (masna hepatoza ili alkoholna bolest masnih kiselina);

· Alkoholna jetrena fibroza;

Alkoholna ciroza jetre;

• zatajenje jetre (akutno ili kronično).

Ako se pojave gore navedeni simptomi, posavjetujte se s gastroenterologom.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

U većini slučajeva, alkoholna bolest jetre već je dijagnosticirana u fazi hepatitisa ili ciroze, jer je liječenje u takvim slučajevima simptomatsko i ima za cilj sprečavanje komplikacija i ublažavanje postojećih manifestacija. U tu svrhu koristite infuzijsku terapiju, hepatoprotectors (Essential) i odredite posebnu prehranu. U teškim slučajevima koriste se glukokortikosteroidi, ursodeoksikolna kiselina, kao i kirurške metode liječenja (do transplantacije jetre).

Moguće gastrointestinalno krvarenje, razvoj zatajenja bubrega, peritonitis, hepatička encefalopatija, kao i malignost procesa (hepatocelularni karcinom).

Sprječavanje alkoholnog oboljenja jetre

Kao prevencija razvoja alkoholnog oboljenja jetre preporuča se ne zloupotrijebiti alkoholna pića i voditi zdrav stil života (jesti racionalno, boriti se protiv pretilosti, voditi aktivan način života).

Alkoholna bolest jetre, simptomi i liječenje

Bolest jetre alkoholičke geneze je patološka degeneracija organskih tkiva uzrokovanih izlaganjem proizvodima za preradu etanola. Za takve bolesti je karakterističan strog uzorak, nedostatak učinkovitosti terapije u odnosu na pozadinu unosa alkohola, stupanj kliničkih manifestacija ovisno o trajanju uporabe alkohola.

Koje bolesti pripadaju ovoj skupini

Alkoholna oštećenja jetre obično se razvijaju u fazama. Postoji postupna degradacija tkiva koja je tipična za sljedeće oblike bolesti:

• Masna degeneracija. Steatosis se razvija asimptomatski, ali dovodi do degeneracije tjelesnih stanica u masno tkivo.
• Alkoholna ciroza je bolest u kojoj se ožilno tkivo počinje stvarati u jetri, zamjenjujući zdrave stanice. Tijelo postupno gubi svoje radne funkcije. Promatra se strukturna degradacija organa.
• pankreatitis - upalni proces uzrokovan alkoholom. Lokalizirano u gušterači. Bolest dovodi do gubitka funkcionalnosti organa.
• Alkoholni hepatitis - upalna bolest organa, što dovodi do smrti njegovih stanica. Difuzna upala kombinira se s koncentracijom masnih stanica unutar hepatocita.
• Neki autori dobivaju poseban oblik periveneularne fibroze, koji isključuje stadij hepatitisa, degenerira se u ciroze. U slučaju razvoja fibroze oko i unutar središnjih vena kolagena se taloži, ožiljak tkiva aktivno raste.
• Pojava alkoholnoga jetre. Orgulje gubi funkcionalnost zbog nekroze stanice. Poraz karakterizira cijeli kompleks simptoma i nastaje u akutnom ili kroničnom obliku.
• Alkoholna ciroza jetre

simptomatologija

U početnoj fazi bolesti, polovica bolesnika ima potpunu odsutnost simptoma. Kada degradacija jetre dostigne određenu granicu, alkoholna bolest počinje se očitovati na sljedeći način:

• Anoreksija je poremećaj koji karakterizira neuspjeh u hrani, povezan s psihološkim poremećajima.
• Oštar gubitak tjelesne težine, iscrpljenost - u medicinskom okruženju pojavi se izraz "kaheksija".
• Simptomatika trovanja alkoholom, uključujući atrofiju mišića, tahikardiju.
• Mučnina, česte povraćanje.
• Grozni uvjeti (oko 25% pacijenata ima simptom).
• Žutica, sluznica, epidermis. Posebno je izražen kod bolesnika s kolestatskim sindromom (smanjenje unosa žuči u probavnom traktu).
• Širenje vaskularnih formacija - "zvijezda" - na koži lica i tijela.
• Ginekomastija - povećanje dojke kod muškaraca).
• Hipogonadizam je neadekvatna funkcija seksualnih žlijezda.
• Dupuytrenov kontakt je benigna degeneracija vezivnog tkiva, lokalizirana na dlanovima i nogama.
• Polineuropatija periferno oštećenje živaca. Pacijent osjeća ograničenu motornu aktivnost, kršenje osjetljivosti.
• Erythema palmar - simetrično crvenilo dlanova, stopala.
• Ascites - koncentracija slobodne tekućine u peritoneumu.
• Proširenje potkožnih vena peritoneuma (jednjaka, vene u pupku, rektalne vene). Karakteristični venski uzorak može se pojaviti na pacijentovom trbuhu.
• Povećanje zahvaćenog organa, uglavnom u lijevim režnja.
• Povećana slezena, osobito kod osoba s portalnom hipertenzijom.
• Somatske, neurološke manifestacije alkoholizma.
• Često, nerazumno stvaranje hematoma.
• Leukonihia - na pločicama noktiju pojavljuju se male bjelkaste formacije u obliku traka. Simptomi se često nadopunjuju razgradnjom veličine i oblika ploča noktiju, zadebljanjem prstiju.

Epizodička pojava toksične nekroze jetre, osobito nakon dugog razdoblja pijenja. Simptom se očituje kao:

• Dispepsija - kršenje funkcioniranja trbuha, poteškoće s probavom.
• Sindrom boli.
• Groznica.
• Kolestatska, hepatocelularna žutica.
• Teška slabost.

Astenički sindrom:

• Povećan i brz umor
• Pospanost koja se javlja tijekom dana.
• Depresivno raspoloženje.
• Trajna slabost, letargija.
• Jadna apetita.

uzroci

Čimbenici rizika koji potiču razvoj bolesti:

• Spol koji pripada ženskom spolu. Ženski organizam polako apsorbira alkohol, pa je stoga osjetljiviji na razvoj bolesti.
• Genetska predispozicija.
• Iracionalna prehrana - mnogi ljudi s ovisnošću o alkoholu ne jedu dobro. Ovo nije ozbiljan faktor, ali je eksperimentalno dokazano da niska ugljikohidratna prehrana, zasićena vatrostalnim mastima, pridonosi oštećenju jetre.
• Sustavno unos više od 40,0 ml apsolutnog etanola. Ljudi s alkoholizmom riskiraju zaraziti hepatitisom C, organ je oštećen u mlađoj dobi, s teškim morfološkim značajkama.

Uzročni faktori koji pridonose degradaciji jetre:

• Metabolizam etanola na pozadini ovisnosti o alkoholu.
• Progresivno stvaranje vezivnog tkiva.
• Formiranje citokina koje izazivaju degeneraciju jetrenih stanica.
• Nekroza hepatocita (jetrene stanice), koja se razvija pod utjecajem proizvoda razgradnje etanola. Degradacija se događa brže od prirodnog oporavka.
• Grijanost kisika stanica u vezi s štetnim djelovanjem alkohola na mozak.
• Inhibicija sinteze proteina, dovodi do oticanja hepatocita.

liječenje

Glavno načelo terapije je apstinencija od pijenja, da će u fazi hepatitisa i masne distrofije pomoći da započnu regeneraciju organa, patološki je proces reverzibilan. (za više detalja o jetrenim lijekovima, pogledajte ovdje).

Sve terapijske mjere su kako slijedi:

• Svrha prehrambene prehrane (prehrana broj 5).
• Dodjela esencijalnih fosfolipida IV ili oralno, hepatoprotektorima.
• Imenovanje glukokortikosteroida - u dijagnozi teškog hepatitisa, uz encefalopatiju, s cirozom s akutnom insuficijencijom jetre. Lijekovi pomažu eliminirati smrtonosnost.
• Detoksikacija tijela - može se realizirati uz sudjelovanje liječnika-narcologa.
• Vitamin, protuupalna terapija.
• Imenovanje adenomethionin lijekova - imaju kompleksan učinak na tkivo jetre, poboljšanje odljeva žuči, uklanjanje depresivnih stanja.
• Svrha inhibitora tkivnih proteaza (inhibira stvaranje vezivnog tkiva).

Apstinencija (odbijanje alkohola) poboljšava stope preživljavanja pacijenata čak i kod ciroze jetre.

efekti

Pacijenti koji i dalje konzumiraju pića koja sadrže alkohol i zanemaruju liječenje i dalje imaju malo izgleda za oporavak. Bolest alkoholnog jetra može dovesti do razvoja ovih bolesti:

• Rak jetre.
• Hepatorenalni sindrom - teški pritisak funkcije bubrega.
• Hepatog-plućni sindrom - praćen malim sadržajem kisika u krvi.
• Gastropatija - oštećenje želuca zbog smanjene funkcije jetre.
• Kolopatija je lezija crijeva.
• Razvoj gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje s krvavim inkluzijama, "melena", koje proizlaze iz pozadine niskog krvnog tlaka, visoke brzine otkucaja srca).
• Peritonitis je upalni proces lokaliziran u peritoneumu.
• Neplodnost.
• Smrtonosni ishod.

Specijalist će provesti stručni ispit i pružiti pacijentu ispravnu dijagnozu, potvrdu ili odbijanje oštećenja jetre. Fizički pregled pacijenta prati procjena njegovog psihološkog stanja, što omogućuje prepoznavanje encefalopatije (oštećenja tkiva mozga zbog toksičnih učinaka etanola).

Preporuke liječnika

Bolest alkoholnog jetra može regresirati. Jamstvo uspješnog liječenja je uklanjanje ovisnosti o alkoholu, ali u kasnijim stadijima bolesti odbijanje alkohola je besmisleno.

Važno je započeti pravodobnu terapiju uz sudjelovanje iskusnih stručnjaka. Prvi korak do oporavka može biti poziv narcologa u kuću. Nakon oporavka mora se slijediti preventivne mjere.

Više o alkoholnoj bolesti jetre u sljedećem videu:

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre - strukturna degeneracija i oštećenje funkcije jetre zbog sustavne dugotrajne uporabe alkohola. U bolesnika s alkoholnim bolestima jetre smanjuje se apetit, dosadna bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, proljev, žutica; U kasnijem stadiju nastaju ciroza i encefalopatija jetre. Dijagnoza je olakšana ultrazvukom, dopplerografijom, scintigrafijom, biopsijom jetre i proučavanjem biokemijskih uzoraka krvi. Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje odbijanje alkohola, korištenje lijekova (hepatoprotectors, antioksidansi, sedativi), ako je potrebno - presađivanje jetre.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre razvija se kod pojedinaca koji dugo vremena (više od 10-12 godina) zlostavljaju pića koja sadrže alkohol u dnevnim prosječnim dozama (u smislu čistog etanola) od 40 do 80 grama za muškarce i više od 20 grama za žene. Manifestacije alkoholnih bolesti jetre su masna degeneracija (steatosis, degeneracija masnih tkiva), ciroza (zamjena tkiva jetre vezivnim tkivom - vlaknastim), alkoholni hepatitis.

Rizik alkoholičke bolesti kod muškaraca gotovo je tri puta veći, jer zloupotreba alkohola među ženama i muškarcima javlja se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholnih bolesti kod žena je brži i uz manje alkohola. To je zbog rodnih osobitosti apsorpcije, katabolizma i eliminacije alkohola. U svezi s povećanjem potrošnje duhova u svijetu, alkoholna bolest jetre predstavlja ozbiljan društveni i medicinski problem, čije rješenje je usko povezano s gastroenterologijom i narcologijom.

Mehanizmi razvoja

Veći dio dolaznog etilnog alkohola (85%) je izložen enzimi alkohol dehidrogenaze i acetat dehidrogenaze. Ovi enzimi nastaju u jetri i želucu. Stopa cijepanja alkohola ovisi o genetskim svojstvima. Uz redovitu dugotrajnu uporabu alkohola, njegov katabolizam se ubrzava i nakupljanje toksičnih tvari nastaju tijekom raspada etanola. Ti proizvodi imaju toksične učinke na tkivo jetre.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti alkoholnoga jetra

• visoke doze konzumiranog alkohola, učestalost i trajanje njegove uporabe;
• ženski spol (aktivnost alkoholne dehidrogenaze u žena je obično niža);
• genetske predispozicije na smanjenu aktivnost enzima koji uništavaju alkohol;
• Istodobna ili prenesena bolest jetre;
• metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, pretilost, štetne prehrambene navike), endokrinih poremećaja.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Prva faza bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se javlja u gotovo 90 posto slučajeva redovite zlouporabe alkohola više od 10 godina, jest bolest masnih bolesti. Najčešće je asimptomatska, ponekad pacijenti primjećuju smanjenje apetita i periodičnu dosadnu bol u desnom gornjem kvadrantu, eventualno mučninu. Oko 15% pacijenata ima žuticu.

Akutni alkoholni hepatitis također se može pojaviti bez značajnih kliničkih simptoma, ili imati munja-brz, teški put koji vodi do smrti. Međutim, najčešći znakovi alkoholnog hepatitisa su bolni sindrom (opća bol u desnom gornjem kvadrantu), poremećaj dispepsije (mučnina, povraćanje, proljev), slabost, prehranjivanje apetita i gubitak težine. Također je čest simptom jetrene žutice (koža ima oker sjenu). U polovici slučajeva, akutni alkoholni hepatitis prati hipertermiju.

Kronični alkoholni hepatitis dugo traje s razdobljima pogoršanja i remisija. Periodički postoje umjerene bolove, mučnina, belching, žgaravica, proljev naizmjence s zatvora svibanj pojaviti. Ponekad se zapaža žutica.

S napredovanjem alkoholizma do simptoma hepatitisa C spajaju ima karakteristiku razvija ciroza: dlanu eritem (crvenilo dlanova) telangiektazija (pauk vene) na lica i tijela, sindroma „bataka” (karakteristična za zgušnjavanje od distalnih falangi), „vrijeme Windows” (patološke promjene u obliku i konzistenciji noktiju); "Glava meduza" (proširene vene prednjeg trbušnog zida oko pupka). Muškarci ponekad kažu ginekomastija i hipogonadizam (povećanje grudi i smanjenje testisa).

S daljnjim razvojem alkoholične ciroze, pacijenti imaju karakteristično povećanje kostiju. Druga karakteristična manifestacija alkoholičke bolesti krajnjeg stadija je Dupuytrenova kontraktura: u početku se na palmama IV-V tetiva nalazi prilično zbijeno vezivno tkivo (ponekad bolno). U budućnosti, ona raste s uključenjem četke u procesu zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanju prstena prstiju i malog prsta. U budućnosti se može dogoditi njihova potpuna imobilizacija.

Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

Alkoholna bolest jetre često dovodi do razvoja gastrointestinalno krvarenje, jetrene encefalopatije (otrovne tvari koje se akumuliraju u tijelu zbog smanjenja funkcionalnog djelovanja, koji su pohranjeni u tkivu mozga), poremećaj funkcije bubrega. Osobe s alkoholnom bolesti imaju rizik od razvoja raka jetre.

Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

U dijagnozi bolesti alkoholnoga jetra važna je uloga zbirka anamneze i prepoznavanja dugotrajne zlouporabe alkohola od strane pacijenta. Gastroenterolog pažljivo određuje koliko dugo, s kojom pravilnošću i količinama koje pacijent konzumira alkoholna pića.

U laboratorijskim istraživanjima u općoj analizi krvi primijećena je makrocitoza (toksični utjecaj alkohola na kost mozga), leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Može biti obilježena megablastična anemija i nedostatak željeza. Sniženi broj trombocita povezan je s inhibicijom funkcije koštane srži, a manifestira se i kao simptom hipersplenizma s povećanim tlakom u sustavu vena cave s cirozom.

Biokemijski test krvi ukazuje na povećanje aktivnosti AST i ALT (vazalne transferaze). Također imajte na umu visok sadržaj bilirubina. Imunološka analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. Kod konzumiranja alkohola s prosječnom dnevnom dozom od više od 60 grama čistog etanola u krvnom serumu, povećava transferin koji je oštećen ugljikohidratima. Ponekad može doći do povećanja količine željeza u serumu.

Dijagnoza bolesti alkoholne jetre zahtijeva pažljivu zbirku anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranih alkoholnih pića. U vezi s povećanim rizikom od razvoja raka jetre, određuje se sadržaj alfa-fetoproteina u bolesnika s sumnjom na alkoholnu bolest. U koncentraciji većoj od 400 ng / ml, predlaže se prisutnost raka. Također kod bolesnika postoji kršenje metabolizma masti - krv povećava sadržaj triglicerida.

Instrumentalne tehnike koje pomažu dijagnosticirati alkoholnu bolest uključuju ultrazvuk organa abdomena i jetre, dopplerografiju, CT, jetreni MRI, radionuklid i biopsiju jetrenog tkiva.

Kod izvođenja ultrazvuka jetre vidljivi su znakovi promjena veličine i oblika, degeneracija masnih stanica (karakteristično hiperečko obilježeno jetrenim tkivom). Ultrazvučna dopplerografija otkriva portalnu hipertenziju i povećani tlak u sustavu jetrenih vena. Računalna i magnetska rezonancija jasno vizualizira jetreno tkivo i njezin krvožilni sustav. Skeniranje radionuklida otkriva difuzne promjene u lobulama jetre, a također je moguće odrediti brzinu lučenja jetre i proizvodnju žuči. Za konačnu potvrdu alkoholne bolesti, za histološku analizu obavlja se biopsija jetre.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Rano otkrivanje alkoholnih bolesti u fazi degeneracije masnih stanica (kada je proces još uvijek reverzibilan) pomaže u sprečavanju kasnijeg progresije i vraćanju funkcije jetre. Ako je pacijent već razvio alkoholni hepatitis ili cirozu jetre, daljnji tretman uglavnom ima za cilj ublažavanje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja stanja, sprečavanje komplikacija.

Obavezno stanje u liječenju alkoholnih bolesti je potpuno i konačno odbijanje pijenja alkohola. Samo ova mjera uzrokuje poboljšanje stanja, au ranoj fazi steatosisa može dovesti do izliječenja.

Također, bolesnici s alkoholnim bolestima jetre propisuju se prehrana. Nutricionizam je neophodno uz dovoljno kaloričnog sadržaja, uravnotežen sadržaj proteina, vitamina i elemenata u tragovima, budući da alkoholičari često pate od hipovitaminoze i nedostatka proteina. Pacijenti se preporučuju za uzimanje multivitamskih kompleksa. Kada je izrazila anoreksiju - prehranu parenteralno ili sa sondom.

Terapija lijekom uključuje mjere za detoksikaciju (infuzijska terapija otopinama glukoze, piridoksina, kokarboxilaze). Osnovni fosfolipidi se koriste za regeneraciju jetrenog tkiva. Oni vraćaju strukturu i funkcionalnost staničnih membrana i potiču aktivnost enzima i zaštitna svojstva stanica. U teškom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa, koji prijeti životu pacijenta, koriste se kortikosteroidi. Kontraindikacija na imenovanje je prisutnost infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

Ursodeoksikolna kiselina je propisana kao hepatoprotector. Također ima choleretic svojstva i regulira metabolizam lipida. S-adenozilmetionin se koristi za ispravak psihološkog stanja. S razvojem Dupuytrenovih kontraktura, u početku se provode metode fizioterapije (elektroforeza, refleksologija, vježba terapija, masaža itd.), Au naprednim slučajevima primjenjuju se kirurške korekcije.

Razvijena ciroza jetre, u pravilu, zahtijeva simptomatsko liječenje i liječenje novih komplikacija (venskih krvarenja, ascitesa, hepatičke encefalopatije). U završnoj fazi bolesti mogu se preporučiti pacijenti s presađivanjem donirane jetre. Ova operacija zahtijeva strogu apstinenciju od alkohola najmanje šest mjeseci.

Prognoza za alkoholnu bolest jetre

Prognoza izravno ovisi o stadiju bolesti, u kojoj se započinje liječenje, strogo pridržavanje medicinskih preporuka i potpuno odbijanje pijenja alkohola. Stadij steatosisa je reverzibilan i uz pravilnu terapijsku mjeru rad pečenja normalizira se unutar mjesec dana. Razvoj same ciroze ima nepovoljan ishod (opstanak za 5 godina na pola pacijenata), ali također prijeti pojava raka jetre.

Prevencija alkoholnih bolesti jetre je apstinencija od zloupotrebe alkohola.