Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

• primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
• znakovi apstinencije;
• povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

• povišeni tlak;
• opijenost tijela;
• hipertenzija, varikozne vene;
• žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

• detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
• posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
• energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
• kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
• intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
• korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
• korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• uklanjanje faktora etiologije;
• primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

• smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
• pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
• ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

• odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
• zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
• Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
• nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
• kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
• proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
• uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
• korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
• hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

• Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
• Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitamin naznačeno svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom, budući da je tijelo od kronične intoksikacije alkoholom, tipično potrošen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

UZDG (ultrazvučna dopplerografija) može se provesti za uspostavljanje ili isključivanje prisutnosti i opsega portalne hipertenzije (povišeni tlak u sustavu portalskih vena). Za dijagnostičke svrhe, u bolnicama se još uvijek koristi radionuklidna hepatoscreenna scintigrafija (studija s radioaktivnim izotopima).

Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​dugo nakon teškog opijanja kod pacijenata koji već imaju cirozu. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Pacijenti s teškom slabost, bol u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža kože), opaženi su mršavljenja. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i očituje teškim svrbež, promjena boje izmeta, žutice, tamnog urina, i neke druge simptome. Ako se promatra pacijent u gornjem kvadrantu bol i imaju povišenu temperaturu, bolest je klinički razlikuju se od akutne kolangitis (može pomoći isporuku laboratorijskih ispitivanja). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je morfološki - karakteriziraju histološkim promjenama koje odgovaraju upale u odsutnosti znakova ciroza transformacije.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

Upotreba alkohola u vrlo opasno za zdravlje Članak doze i / ili situacijama i S, kada se taj postupak je u suprotnosti s obvezama društva;

Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

Energetska vrijednost propisane prehrane mora biti najmanje 2 tisuće kalorija dnevno, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine i prihvatljive količine vitamina (folna kiselina i skupina B). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

Razvrstavanje hepatoproteina

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

Hepatoprotectors omogućuju:

Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Glavna razlika tercijarna kiselina udca je da nije otrovan, ali u najmanje svim potrebnim radom u probavi obavlja: mast cijepa na manje čestice i miješa ih s tekućinom (masti emulzije).

Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični znakovi su pritužbe na teške slabosti, anoreksiju, bol u desnoj hipohondriji, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutiranje kože, sclera. Može doći do groznice. Jetra se povećava, glatka (s cirozom - gomoljom), a palpacija je bolna. Otkrivanje takvih simptoma kao što su splenomegaly, ascites, palmar eritema (crvenilo dlanova), telangiectasia, ukazuje na dostupnu cirozu u pozadini.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

Terapija lijekom uključuje primjenu bitnih fosfolipidnih pripravaka koji smanjuju promjene masnih jetara, imaju antioksidacijski učinak, usporavaju fibrozu jetre i ubrzavaju regeneraciju svojih stanica. Također, s oštećenjem alkohola, osobito kolestatskim oblikom, propisuju se lijekovi ursodeoksikolne kiseline s citoprotektivnim učinkom. Da bi se postigao antioksidativni učinak, blokirajući proizvodnju acetaldehida, oštećenja staničnih membrana propisane su hepatoprotektorima koji sadrže silymarin.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za sprječavanje alkoholnog hepatitisa je ograničavanje potrošnje alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećeg oštećenja jetre - potpuni neuspjeh. U bolesnika s blagom i umjerenom težinom alkoholnog hepatitisa s potpunim zaustavljanjem acetaldehida, prognozu je dobra - moguće je potpuno vratiti funkciju jetre. Trenutačno, za liječenje ove patologije koriste se lijekovi visokih performansi koji mogu dugoročno izliječiti bolest ili stabilizirati stanje bolesnika, sprečavajući prijelaz na cirozu jetre. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Kako prepoznati i kako liječiti alkoholni hepatitis

Jedan od najvećih privatnih uzroka smrti je oštećenje jetre od alkohola. Zbog česte uporabe kritičnih doza etanola (za muškarce - 60 ml, za žene - 20 ml) dolazi do postupnog uništavanja hepatocita, zamjenjuju se masnim tkivom, steatosisom, razvija fibrozu. U jetri počinje upalni proces - hepatitis.

Kada hepatociti umiru, toksini ulaze u krvotok - proizvodi propadanja, a to dovodi do sekundarnih oštećenja organa. Razvijaju se ciroza i rak jetre. S vremenom pravilna dijagnoza i pacijentova želja za izlječenjem značajno produžuju život.

Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Da bi imenovao liječenje koje će pomoći pacijentu da se oporavi, potrebno je utvrditi uzrok razvoja hepatitisa. Upala jetre može uzrokovati ne samo alkohol, već i:

• infekcije;
• toksini;
• neki lijekovi.

Ako pacijent ima alkoholni hepatitis, njegova je dijagnoza vrlo teška. To će vam pomoći u određivanju upravo uzroka upale jetre ispravno prikupljene anamneze. Nije dovoljno samo pitati pacijenta koliko često pije alkohol.

Često, mnogi pacijenti ne priznaju da se često "primjenjuju na staklo". Neki ne vide ništa posebno o tome, drugi misle da su manje doze alkohola apsolutno bezopasne, druge ne žele priznati ovu ovisnost, čak ni za sebe. Stoga, pri prikupljanju anamneze, potrebno je:

• raspitati se o pacijentovim rođacima;
• koristiti posebne upitnike, psihološke testove.

Pomaže u točno određivanju dijagnoze objektivnih kliničkih i laboratorijskih znakova kronicne opijene alkohola (HAI):

1. Zbog zloupotrebe alkohola nastaje alkoholni delirij (otrovan edem mozga).
2. Tolerancija prema alkoholu. Često korištenje dovodi do činjenice da je potrebna veća doza etanola za opijanje. U bolesnika s HAI, čak i protiv bolova (novokain, lidokain) slabo su pogođeni.
3. Hepatitis se ne liječi konvencionalnim metodama. Uostalom, za potpuno ozdravljenje, potrebno je isključiti hepatotoksični faktor - alkohol.
4. U početnim stadijima bolesti, ako se pacijent može u potpunosti suzdržati od korištenja čak i malih alkoholnih pića, dolazi do potpunog oporavka.
5. Pomaže uspostaviti točniju dijagnozu prisutnosti 2-3 popratnih bolesti alkoholičke geneze (akutni pankreatitis, neuropatija, depresija, itd.).
6. Etanol ima negativan učinak na druge organe i sustave. Često pacijenti žale prijelaznu arterijsku hipertenziju, srčanu disfunkciju, opekline, smrtonosnu krizu, traumu (osobito u mladoj, radnoj dobi).

Kod alkoholnog hepatitisa pacijent ima kompleks fizičkih simptoma:

• tremor;
• hiperhidroza (znojenje) dlanova;
• ginekomastija;
• smanjenje mišićne mase;
• poraz pankreasa;
• povećanje parotidnih žlijezda (obično jednostrana);
• palmarna fibromatoza;
• ascites, iscrpljivanje (ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu oštećenja jetre).

Samo kombinacija nekoliko ovih znakova omogućuje vam sumnju na hepatitis alkoholičke geneze. Pored toga, ovi simptomi ukazuju na druge jednako teške bolesti. Da biste odredili točnu dijagnozu, trebate pregledati liječnika i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Potvrdite da će vam pomoći u testu krvi.

Iako ne postoji strogo specifičan marker za često konzumiranje alkohola, ali ako osoba zloupotrebe alkohol, određene promjene pojavljuju se u krvi.

Postoji više od 25 indikatora KhAI. Ako ih sve provjerite, povećava se osjetljivost probira, ali njegova je specifičnost izgubljena, rezultat može biti pogrešan. Osim toga, takav je pregled vrlo skup. Najvažnije su:

1. Povećana aktivnost aminotransferaza. U tom je slučaju broj AST-a gotovo dvostruko veći od ALT-a.
2. Povećana aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze (s alkoholnim hepatitisom više od 4 puta).
3. Ukupno bjelančevina, vrijeme protomina, bilirubin je normalno, ako jetra nije teško pogođena.
4. Povećani trigliceridi, osobito lipidi visoke gustoće.
5. Smanjen je sadržaj kalija, magnezija i fosfora.

Da bi se utvrdio stupanj ozbiljnosti, potrebno je voditi dijagnostičke metode vizualizacije:

Za provjeru stanja jednjaka, želuca (pacijenti najčešće umiru uslijed unutarnjeg krvarenja iz varikoznih vena) preporučuju fibrozeofagogastroduodenoskopiju.

U mnogim aspektima, znakovi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti.

Kako se očituje akutni alkoholni hepatitis (OAH)?

Znakovi OAS-a na mnogo načina ovise o tome kako bolest prolazi. Postoje takvi oblici alkoholnog hepatitisa:

1. Ikteričan. Najčešće se javlja. Kod takvog tijeka bolesti, pacijent se žali na slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, proljev, groznica. Bolest popraćena žuticom bez svrbe kože. Često se razvijaju popratne bakterijske bolesti (peritonitis, upala pluća, infekcija mokraćnog mjehura).
2. Kolestatska. Karakteristična žutica s teškim svrabom, obezbojenost izmeta, urin postaje tamna.
3. Munjevit. Brzo tijek, bolest dramatično napreduje. Postoji žutica, hemoragični sindrom, hepatička encefalopatija, zatajenje bubrega. Ovo je najteži oblik bolesti.
4. Latentna. Najopasniji, jer se može identificirati samo pomoću krvnog testa povećanjem aminotransferaze.

OAS se u većini slučajeva polako i polako razvija u kronični alkoholni hepatitis (CAG).

Kako se manifestira CAG?

Kronična upala jetre alkohola dolazi zbog redovitog unosa alkohola. Ako svaki dan konzumira više od 120 grama votke, a žena - 50 grama ili slabije piće, ali u nešto većem broju, tada će za nekoliko godina biti alkoholni hepatitis. Bolest će polako napredovati dok se ne razvije u cirozu. I on je opasniji i može dovesti do brze ali bolne smrti.

Ljubitelji pio čašu votke ili bocu piva svaki dan, nakon posla, kako bi se oslobodili stresa uskoro se počnu žaliti:

• slabost;
• nedostatak apetita;
• dispeptički poremećaji (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje);
• poremećaj spavanja;
• smanjeni libido;
• povećana tjelesna temperatura;
• manje boli u desnom gornjem kvadrantu.

Kada je bolest zanemarena i jetra je teško pogođena, tada se manifestira CAG:

• žutica;
• nedostatak tjelesne težine;
• proširenje jetre;
• bol u jetri.

Ako je pacijentu dijagnosticiran alkoholni hepatitis, a ako liječenje nije počelo, ili pacijent odbija prestati piti, onda će se razviti ciroza ili rak, a ove bolesti značajno smanjuju život. U najboljem slučaju, pacijent će živjeti, ili bolje trpjeti oko 3 godine.

Važno je znati! Gubitak apetita za alkoholni hepatitis povezan je s uporabom etanola. Pri raspadanju energetski zahtjev organizma je potpuno zadovoljan. To nije samo prehrambena vrijednost koju ova kemikalija ima. Ne ispunjava pohranu ugljikohidrata, bjelančevina i lipida, a njegova upotreba dovodi do iscrpljenosti.

Ono što vam treba za pravilno liječenje

Akutni i kronični alkoholni hepatitis u prvim fazama razvoja bolesti lako je liječiti. No, postoji jedan važan uvjet - potpuno odbijanje korištenja alkohola, pa čak i niskog alkohola.

Kod liječenja bolesti jetre alkoholnog porijekla potrebno je:

1. Vitamin-dijetalna dijeta visoke kvalitete. Posebno su potrebni vitamini B.
2. Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita potrebno vam je kalij, magnezij, fosfor. Potrebno je smanjiti potrošnju soli soli.
3. Simptomatsko liječenje. Uz oštećenje jetre, zbog zloupotrebe alkohola, često se razvijaju bolesti kardiovaskularnog, živčanog sustava, pojavljuju se zarazne bolesti.
4. Za liječenje upalnog procesa u jetri liječnik propisuje primjenu glukokortikoida (prednizolona).
5. Kod oštećenja alkoholne jetre, razina TNF (faktor nekroze tumora, citokin) značajno se povećava u krvi, što značajno otežava zdravlje pacijenta do smrti pacijenta. Stoga se preporučuje uzimanje inhibitora TNF-a (pentoksifilin).

Važno je znati! S teškim, zanemarenim slučajevima uništenja jetre od alkohola, potrebna je transplantacija.

Hepatitis uzrokovan kroničnom alkoholnom opijanjem ne može se liječiti osim ako pacijent odbija uzimati čak i male doze niskotemolentnih pića.

Alkoholni hepatitis

1995. godine pojam "alkoholni hepatitis" prepoznat je kao službeni lijek, a naziv bolesti naveden je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ustanovljenih od WHO-a. Koji se degenerativni procesi pojavljuju u tijelu pacijenta s alkoholnim hepatitisom i kako se nositi s njima?

Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola.

Postoji cijeli kompleks alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima je središnji alkoholni hepatitis. Vjerojatnost razvoja ABP-a izravno ovisi o količini konzumiranog pića koja sadrži etanol i pravilnosti ovog postupka. Istodobno, vrsta alkohola nije bitna: pivo, votka, vina - sve to stvara dobru potporu za pojavu ABP-a.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: kod redovne uporabe kritičnih doza etanola, pacijent najprije razvija bolest masnih kiselina i tek tada alkoholni steatohepatitis. U završnoj fazi, bolest se odvija u cirozi jetre.

Kao rezultat istraživanja provedenih na teritoriju Europe od strane WHO-a 1995., pokazalo se da svaka europska osoba godišnje traje oko 9,8 litara alkohola. U Rusiji je ta brojka nešto viša - 10 litara po osobi godišnje. Prema tome, alkoholni hepatitis dijagnosticira se u tri građana od pet tisuća ljudi u zemlji.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto je etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, tako štetan za jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari javljaju upravo u jetri.

Samo 20% potrošenog etanola obrađuje se u želucu i pretvara se u acetaldehid. Ostalo opterećenje na cijepanje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u tijelu uništava svoje stanice i dovodi do poremećaja brojnih važnih bioloških funkcija.

Kod žena, sposobnost želuca da otpušta alkoholnu dehidrogenazu za cijepanje etanola je znatno niža nego kod muškaraca. Zato je alkohol dvostruko opasan zdravlje pravednijeg spola.

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod osoba koje su zlostavljale alkoholna pića za 5-7 godina. Stopa razvoja bolesti utječe nasljedni čimbenici i opće stanje ljudskog zdravlja. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak i 50 g alkohola dnevno dugo vremena može uzrokovati alkoholni hepatitis kod zdravih muškaraca.

Uporni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Neprestani oblik hepatitisa je slab u simptomatologiji. Dakle, pacijent dugo vremena ne može sumnjati u ništa svoje bolesti.

S vremena na vrijeme pacijent je uznemiren:

osjećaj težine u pravom hipohondriju;

nelagoda u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa detektira se laboratorijskim testovima. S pravodobnim otkrivanjem, može se izliječiti. Uz prehranu i potpuno odbijanje alkoholnih pića u roku od šest mjeseci, možete vidjeti poboljšanja u zdravlju. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati 5-10 godina.

Ako ne liječite alkohol, uporni hepatitis, onda ide u progresivni oblik.

Progresivni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Progresivni oblik hepatitisa je čimbenik ciroze jetre. Promatra se u 20% svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom.

Ovaj oblik bolesti popraćen je značajnim pogoršanjem stanja pacijenta. U jetri počinju stvarati žarišta nekroze (totalna smrt stanica).

Karakteristični simptomi progresivnog hepatitisa:

bol u pravom hipokondriju.

Intenzitet simptomatologije ovisi o težini bolesti koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez pravilnog liječenja rezultira smrću pacijenta od akutne insuficijencije jetre.

Akutni alkoholni hepatitis

Na intenzitet bolesti, izolirani su akutni alkoholni hepatitis i kronični.

Napadi akutnog alkoholnog hepatitisa (OAg) tipični su za ljude koji dugo vremena pate od bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis), ali nastavljaju zlostavljati etanol.

Postoje četiri varijante tijeka bolesti:

Najčešći je žutica alkoholni hepatitis, praćeni:

žućkanje kože i sluznice;

bol u hipohondriju;

U pozadini icteric OAS, često se razvijaju bakterijske infekcije.

Iscrpljenost latentnog hepatitisa nije popraćena izraženim simptomima, može se otkriti samo laboratorijskim testovima: razina transaminaza u krvi znatno je povećana, rezultati biopsije svjedoče o prisutnosti progresivne upale jetre.

Kolestatski tijek bolesti dijagnosticiran je sljedećim znakovima:

Najopasniji je fulminantni OAS koji rezultira hemoragičnim sindromom, zatajenjem bubrega, hepatičkom encefalopatijom. Bez medicinske skrbi, u pravilu, fulminantni OAS dovodi do jetre komfora i ljudske smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) razvija se kao posljedica sustavne konzumacije etanola. Simptomi bolesti mogu biti blaga ili potpuno odsutni. S obzirom na to, dijagnoza CAG-a je teška. Prisutnost alkoholnog hepatitisa može ukazivati ​​na povećanu razinu transmiaze u krvi i morfološkim promjenama u jetri.

bloating i bubbling u trbuhu;

bol u pravom hipohondriju;

hipogonadizam (nedovoljna sekrecija androgena);

ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);

poremećaj ritma sna;

Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje palatalnih tetiva) itd.

Simptomatika je u svakom slučaju vrlo individualna. Pacijent s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti manifestaciju samo jednog ili dva ili više znakova bolesti.

Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa nije dijagnosticiran, liječenje podrazumijeva potpuno odbijanje korištenja pića sadržanih u etanolu. Ovo je najteži uvjet za ispunjenje bolesnika: statistika pokazuje da samo jedna trećina njih zapravo ne konzumira alkohol u vrijeme terapije. Otprilike trećina pacijenata s dijagnozom alkoholičkog hepatitisa smanjuje dozu etanola koji se konzumira postupno, a ostatak i dalje pate od ovisnosti o alkoholu. To je potonja skupina pacijenata koji se savjetuju posjetiti i hepatologu i narkolozu istodobno.

Odbijanje alkohola rješava mnoge probleme: pacijent nestaje žuticu i niz drugih simptoma.

Da bi se postigao maksimalni učinak terapije, liječnik za liječenje također koristi:

Dijetna hrana

S dugogodišnjom uporabom alkohola krše se probavne funkcije, pa pacijent jako treba vitamina, hranjive tvari i elemente u tragovima. Uravnotežena prehrana temelj je programa obnove jetre.

Dnevna količina kalorija trebala bi iznositi najmanje 2000 jedinica. Potrebno je u prehrani biti prisutan protein u izračunu od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Izbor proizvoda obavlja se na takav način da sadrže maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina B.

Stručnjaci savjetuju da kad alkoholni hepatitis pridržava dijetu broj 5 (prema Pevzneru). Normalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata, ali istodobno ograničavajući količinu masti u prehrani, dopušta vam da ispunite sve energetske potrebe tijela i osigurajte blagi način rada jetre.

Značajke tabličnog broja 5:

Dopuštena tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je prženje proizvoda.

Oštra, previše slana, masna i hladna hrana je tabu.

Tele meso i povrće koje sadrže grubo vlakno treba obrisati.

Frakcijska jela u jednakim količinama do 5 puta dnevno.

Kava, kakao, soda, sok od grožđa, alkohol - zabranjena pića.

Zabranjeno je meso, riba, gljive. Vegetarijanska povrća i voćne juhe su dobrodošli.

liječenje

Kod alkoholnog hepatitisa, preveliki su propisani hepatoprotectors. Ova kategorija lijekova može se uvjetno podijeliti u 5 tipova.

Lijekovi koji se temelje na mlijeku čička - ljekovita biljka koja podržava aktivno funkcioniranje jetrenih stanica.

Lijekovi koji se temelje na ademetioninu - tvar koja štiti stanice tijela od oštećenja, poboljšava odljevi žuči i detoksificira toksine.

Pripreme koje sadrže u svom sastavu medvjede žuči, što ubrzava proces regeneracije.

Pripravci koji u svom sastavu sadrže esencijalne fosfolipide - lipide, potičući rast i razvoj novih stanica.

Organski pripravci životinjskog podrijetla, aktivirajući procese intracelularne obnove.

U teškim oblicima hepatitisa, propisuje se protjecanje antibakterijskih lijekova kako bi se izbjegla infekcija. Za liječenje alkoholnog hepatitisa u bilo kojoj fazi, važne su aktivnosti detoksikacija, koje uključuju ubrizgavanje specijalno odabranih lijekova.

Operativno liječenje

Operativno liječenje podrazumijeva transplantaciju jetre. Takva operacija je rijetka i skupo. Takva intervencija se koristi kada pacijent ima posljednju fazu zatajenja jetre.

Transplantacija, provedena u Njemačkoj, koštat će pacijenta oko 200 tisuća eura. Cijene medicinskih usluga u ovoj zemlji su najviše, ali su zadovoljne stopama uspješnosti poslovanja. Drugo mjesto u pogledu kvalitete pruženih transplantacijskih usluga je izraelske klinike, u kojima će operacija koštati oko 160 tisuća eura. Možete se prijaviti i na tursku kliniku - njegove usluge koštat će oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za slobodne operacije na račun saveznog proračuna - sve detalje treba priznati u javnim medicinskim ustanovama.

Složenost ove metode liječenja nije samo u visokim troškovima, već iu problemima pretraživanja donatora. Oni mogu postati osoba koja ima odlično tjelesno i duševno zdravlje. Bolje je ako je to rođak. Tijekom operacije, donator uzima 60% organa, koji se zatim regenerira do svoje izvorne veličine.

Nakon transplantacije slijedi dugi period oporavka, tijekom kojeg će pacijent biti prisiljen uzeti imunosupresante, tako da se nova jetra može ukorijeniti.

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa je jedini način da se izbjegne dugotrajni tretman i povezane s tim poteškoćama. Prije svega, to podrazumijeva odbijanje redovnog konzumiranja pića sadržanih u etanolu.

Što je dopušteni dnevni unos čistog etanola? Za žene taj indikator iznosi 20 g, kod muškaraca prag je nešto veći - 40 g. Izračuni moraju biti izrađeni na temelju činjenice da 1 ml alkohola sadrži oko 0,79 g etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele održati svoje zdravlje jest potpuno odustati od alkohola.

Razlikuje li alkoholni hepatitis kod osobe koja periodično konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: količini konzumiranih pića, načinu života, nasljednosti, prirodi prehrane itd. U svakom slučaju, ne biste trebali riskirati: ako nemate dovoljno snage za prevladavanje ovisnosti o alkoholu, trebate se obratiti stručnjacima i pravovremeno početi složeni tretman.

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist