Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

• primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
• znakovi apstinencije;
• povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

• povišeni tlak;
• opijenost tijela;
• hipertenzija, varikozne vene;
• žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

• detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
• posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
• energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
• kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
• intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
• korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
• korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• uklanjanje faktora etiologije;
• primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

• smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
• pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
• ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

• odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
• zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
• Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
• nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
• kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
• proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
• uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
• korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
• hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični znakovi su pritužbe na teške slabosti, anoreksiju, bol u desnoj hipohondriji, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutiranje kože, sclera. Može doći do groznice. Jetra se povećava, glatka (s cirozom - gomoljom), a palpacija je bolna. Otkrivanje takvih simptoma kao što su splenomegaly, ascites, palmar eritema (crvenilo dlanova), telangiectasia, ukazuje na dostupnu cirozu u pozadini.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

Terapija lijekom uključuje primjenu bitnih fosfolipidnih pripravaka koji smanjuju promjene masnih jetara, imaju antioksidacijski učinak, usporavaju fibrozu jetre i ubrzavaju regeneraciju svojih stanica. Također, s oštećenjem alkohola, osobito kolestatskim oblikom, propisuju se lijekovi ursodeoksikolne kiseline s citoprotektivnim učinkom. Da bi se postigao antioksidativni učinak, blokirajući proizvodnju acetaldehida, oštećenja staničnih membrana propisane su hepatoprotektorima koji sadrže silymarin.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za sprječavanje alkoholnog hepatitisa je ograničavanje potrošnje alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećeg oštećenja jetre - potpuni neuspjeh. U bolesnika s blagom i umjerenom težinom alkoholnog hepatitisa s potpunim zaustavljanjem acetaldehida, prognozu je dobra - moguće je potpuno vratiti funkciju jetre. Trenutačno, za liječenje ove patologije koriste se lijekovi visokih performansi koji mogu dugoročno izliječiti bolest ili stabilizirati stanje bolesnika, sprečavajući prijelaz na cirozu jetre. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je strašno ime koje se u potpunosti opravdava. Ovo ime ukazuje na uzrok ozbiljne bolesti, u mnogim slučajevima s kobnim ishodom. Lijekovi u ranoj fazi pružaju dobru priliku za oporavak i povećavaju očekivano trajanje života. Razmotrimo uzroke, simptome i metode liječenja ove podmukao bolesti, koja sama po sebi ne govori od prvog dana poraza jednog od glavnih, višenamjenskih organa ljudskog tijela, odnosno jetre.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pojam "Alkoholni hepatitis" registriran je 1995. godine. Pojam "Alkoholni hepatitis" medicinsko je obilježje upalnih, degenerativnih promjena, oštećenja jetre. Uzrok bolesti su, prije svega, zloupotreba alkohola. Bolest alkoholnog hepatitisa, prolazi u cirozu jetre, zatajenje jetre, neuspjeh jetre u normalnom životu cijelog organizma kao cjeline.

Ciroza, bolest jetre koju promovira alkoholni hepatitis.

Cirroza jetre - Posljednja faza kroničnog oblika jednog od hepatitisa, u ovom slučaju alkoholnog. Kod ciroze jetre zamjenjuje se vezivno tkivo jetre, jetra postaje masno tkivo, degradira.

Alkoholizam, prije svega je zlouporaba alkoholnih pića u bilo kojem obliku. U svakom alkoholu sadrži - etanol. Etanol je prilično otrovna supstancija, i ulaska u tijelo u sustavnim prekomjernim dozama, utječe na jetru, uništava druge organe. Ljudi koji konzumiraju puno alkohola pate od nedostatka bjelančevina i vitaminske hrane, budući da dobivaju 40% kalorija od pića koja sadrže alkoholi i sustavno narušavaju normalnu prehranu. Nemoguće je ne spomenuti alkoholni gastritis, koji ima osobu ovisnu o alkoholu. Alkoholni gastritis - slaba apsorpcija vitamina, vitamina koji ulaze u tijelo, zapravo ne igraju pozitivnu ulogu, jer oni "prolaze" pored važnih sustava.

Acetaldehid - tvar nastala u stanicama, tkiva jetre, izravno je povezana s oštećenjem jetre. Ovo je cijeli mehanizam koji aktivira niz kemijskih reakcija koje oštećuju jetrene stanice.

Alkoholni hepatitis, proces stalnih upalnih procesa, lančana reakcija oštećenja jetre s toksinima i istodobni produkti alkohola. Alkoholni hepatitis je u pravilu dugi niz godina u kroničnom obliku koji se razvio nakon 6-7 godina nakon početka zlouporabe alkohola.

Kršenje takvih normi o korištenju alkohola (dnevna norma) dovodi do ciroze jetre.

1. Muškarci - 80 grama dnevno.
2. Žene - 30 do 40 grama dnevno.
3. Adolescenti - 15 - 20 g na dan.

Prekoračujući ove norme, čovjek, žena, tinejdžer već je osuđen na razvoj ciroze jetre.

Manifestacija alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis ima dva oblika.

1. Svjetlosni oblik;
2. Prosječni oblik;
3. Teški oblik.

Progresivni oblik ima malu leziju fokalne jetre koja raste u cirozu jetre. 15 - 20% je alkoholni hepatitis. S pravodobnim lijekovima postignut je stabilizacijski učinak koji stabilizira procese upale, s preostalim djelovanjem prenesenih bolesti koja traje tijekom cijelog života.

Stabilan oblik bolesti. U većini slučajeva može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa u jetri, uz potpuno odbijanje pijenja alkohola. Uz nastavak korištenja alkohola, bez napuštanja, faza reverzibilnosti prelazi u fazu progresivnog alkoholnog hepatitisa.

Rijetki slučajevi alkoholnog hepatitisa mogu se otkriti tek nakon laboratorijskih testova, što značajno odgađa početak postupka liječenja. Izraziti simptomi ne mogu očitovati u osjećaj težine pravo hipohondrija, blaga mučnina, želuca preljeva, belching s dozom gorčine (žuči).

Histomorfološka manifestacija trajnog hepatitisa - vlaknaste formacije na tkivu jetre, balonsku distrofiju stanica, pogođenih s Malloryovim tijelima. U nedostatku simptoma fibroze, uz blagi tijek bolesti, klinička slika "stanja spavanja" alkoholnog hepatitisa može se dogoditi 5 i 10 godina, čak i uz minimalnu konzumaciju alkohola.

Progresivni oblik, karakteristični simptomi:

• slabost;
• mučnina;
• povraćanje;

Prosječni, ozbiljan oblik se očituje:

• groznica;
• Bolesti žutice;
• Krvarenje iz nosa;
• Bol u ispravnom hipohondrijumu;

Klinička slika kemijskih reakcija tijela:

• Povišeni bilirubin;
• Povećani imunoglobulin;
• Povećanje gama-glutamil-transpcptidaze;

Uz trajni hepatitis, visoke stope transaminazne aktivnosti i umjerena ispitivanja timola.

Proces aktivnog kroničnog stadija hepatitisa karakterizira:

• Razvoj ciroze jetre;
• Pod utjecajem etanola, povećanje alkoholnog hialina (Malloryjev tele);

Promjene u ultrastrukturalnim zvjezdanim retikuloepitelialnim stanicama, hepatocitima.

Ultrastrukturne promjene gore navedenih procesa pokazuju razinu etanološkog oštećenja probavnog, cirkulacijskog, gastrointestinalnog, jetre.

S bilo kojim oblikom hepatitisa u kroničnoj fazi, dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvuka trbušne šupljine. Potrebno je proučavati, promatrati organe poput jetre, slezene. Pri ispitivanju ultrazvučne dijagnoze moguće je pratiti promjene u strukturi jetre (degeneracija organa), značajno povećanje slezene, promjer portalne vene i druge promjene jetre i slezene.

Metoda ultrazvučne dopplerografije (UZDG) koristi se za utvrđivanje uzroka, ili za isključivanje stupnja povećanja tlaka u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija). Potvrdite ili opovrgnite tu dijagnozu - radionuklid hepatoscreen scintigraphy. Takva se studija provodi uporabom radioaktivnih izotopa.

Razvoj alkoholnog hepatitisa ima kronično i akutno razdoblje

Akutni alkoholni hepatitis (OAS) - brzo progresivno, upalna razaranja, aktivni procesi oštećenja jetre.

U kliničkom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa postoje 4 varijante bolesti:

• žutica;
• latencija;
• fulminantni;
• Kolestatska.

Dugotrajno alkoholizam, njegovo očitovanje u OAS statističkim podacima u 60-80% slučajeva, od kojih 5% dovodi do ciroze jetre. Teže kršenja povezana s radom jetre, oštrija je pojava akutnog alkoholnog hepatitisa. Ekscesi u formiranju ciroze jetre imaju najozbiljnije posljedice u akutnom obliku alkoholnog hepatitisa.

Dugi udari, uzrok i početak manifestacije alkoholnog hepatitisa i već stečena ciroza jetre. Simptomatska se pogoršava iz dana u dan, prognoza za oporavak takvog pacijenta svodi se na minimum za oporavak.

Žutica, jedan od najčešćih u svim tipovima hepatitisa, a naročito kod alkoholnog hepatitisa.

• Bojenje sclera, sluznice sluznice, kože žute boje (bez osipa na koži);
• slabost;
• Bol u ispravnom hipohondrijumu;
• Žudnja u pravom hipohondriju;
• Oštar gubitak težine (stanje anoreksije);
• Napadi na mučninu;
• Napadi na povraćanje;
• proljev;
• Proširivanje jetre;
• Tremorenje ruku.

Kad se povećava jetra, proces napredovanja koji prati zbijanje tkiva jetre, parenhima postaje neravan u stanju ciroze, s palpiranjem organ je vrlo bolan. Pozadinske manifestacije u ascitesima, splenomegalije, telangiectasias i palmar erythema.

U pozadini bolesti, pojavljuju se i strane infekcije, kao što su bakterijski peritonitis, infekcija mokraćnog mjehura, septikemija, upala pluća. Ako je dijagnoza hepatičke insuficijencije (hepatororeal sindrom) povezana s navedenim infekcijama, pacijentovo stanje znatno se pogoršava, u nekim slučajevima može dovesti do kobnog ishoda.

Da bi potvrdili latentni oblik alkoholnog hepatitisa, takozvani "oblik spavanja" tekuće, analiza se provodi pomoću biopsije jetre. U istraživanju biopsije, parenhima igra ulogu povećanja transmi gena. Transminaze, njegova se norma povećava zbog zlouporabe pića koja sadrže alkohol.

U tim slučajevima, unutar 10-13% alkoholni hepatitis izražena kolestatske izvedbu u kojoj simptomi prema ikteričan oblik (tamni urin, fekalije bezbojni, kože, bjeloočnica, oko sluznice žuta). Uz bol u hipohondriju i stanja vrućice, klinički simptomi mogu biti slični bolestima - kolangitis. Kako ne bi pomiješali jednu bolest s drugom, provodite laboratorijske testove za krvne slike, biopsiju tkiva. Akutni alkoholni hepatitis je ozbiljan u svom tijeku s dugotrajnim oblikom.

Progresivni simptomi akutne fulminantnog hepatitisa, alkoholnog očituje u ikteričan pogoršati stanje, hemoragijski sindrom (krvarenje), bubrežne i jetrene neuspjeh. Smrtonosni ishod nastaje uslijed hepatorenalnog sindroma, komplikacije jetre.

Kronični alkoholni hepatitis, simptomi i liječenje

Kao što smo gore napisali, ova bolest ima "pospan" uvjete, latentni oblik tijeka bolesti, u kojem simptomi mogu biti odsutni ili minimalni očiti.

Povećanje aktivnosti transmiaze, povećanje i dominantnost AST i ALT stanica. Povećana kolestaza. Nema hipertenzivnih znakova portala. Analize za histološke promjene koje odgovaraju procesima upale morfološke prirode bez razvoja cirotičkih promjena također su manifestacije alkoholnog kroničnog hepatitisa.

Točna i pravodobna dijagnoza pacijenta je teška zbog uzroka alkoholizma (binge). Liječnik donosi zaključke, vodeći računa o znakovima alkoholizma (ovisnost o alkoholu).

Ovisnost o alkoholu, kriteriji po kojima je dijagnoza moguće:

• Stalna želja da pijem alkohol;
• Kršenje standarda alkoholnih doza, potrošnja u velikim količinama svaki dan;
• Kupnja alkoholnih pića postaje prioritet pacijenta;
• Utažavanje s posla zbog stalnog stanja alkoholiziranja;
• Prihvaćanje alkohola u opasnim dozama, registracija u psiho-neurološkom odjelu;
• Povećana stanja pijanstva, kršenje pravila ponašanja na javnim mjestima pod utjecajem alkohola;
• Psihološka stanja s izraženim agresivnim stavom prema okolnim ljudima;
• Znakovi sindroma povlačenja (sindrom intoksikacije, glavobolje, tremor četkica);
• Ponovno prihvaćanje alkohola u svrhu povlačenja sindroma povlačenja sljedećeg dana (u narodu koji se zove proces - da se napije).

Na temelju dva, tri gore navedena alkoholizma, liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje mnoge etiološke čimbenike, prema kojima je shema izgrađena. Ovo je energetska dijeta s obvezno povećano unos proteina, kao što smo već spomenuli, s alkoholizmom, smanjuje se unos proteina zbog potrošnje velikog broja kalorija kroz konzumaciju alkohola.

U akutnim, teškim oblicima, lijekovi se propisuju s hepatoprotektorskim injekcijama jetre za održavanje organa. Izlučivanje toksina, metodom postupaka trovanja, kao što je hemoliza krvi, konzumiranje velikih količina vode, najmanje 2-2,5 litara dnevno. Vitaminira tijelo vitaminima B i C

Prvi i najvažniji u liječenju alkoholnog hepatitisa, svi oblici - potpuno odbacivanje alkohola (etanol) pića u bilo kojem obliku.

Statistika o ukupnom odbijanju alkohola među pacijentima je vrlo niska, ne više od jedne trećine alkoholno ovisnih. Uz pomoć intervjua s liječnikom, isti broj pacijenata baca ovu štetnu naviku, pomoću medicinskih metoda i prognoza za oporavak u ovoj skupini je prilično velika. Skupina bolesnika, koji se apsolutno ne slušati liječnika i nastavio piti alkohol, staviti na račun u psihološkim klinikama za narcologists i hepatologist za daljnje vođenje pacijenta.

rizičnu skupinu pacijenata koji se mogu suočiti nemogućnost neuroleptika destinacija za liječenje, kao što su ovi lijekovi ne mogu se dodijeliti s zatajenja jetre, što može imati razvijene u tijelu u trenutku u kronični oblik alkoholnog hepatitisa.

Žutoredne manifestacije nestaju u vrijeme kada pacijent odbija alkohol, potpuno odbijanje. Takve bolesti poput ascitesa i encefalopatije odu. U slučaju daljnjeg malignog ili minimalnog unosa alkohola u kroničnom tijeku bolesti dovodi do smrti pacijenta (smrti).

Provedena istraživanja u SAD-u pokazalo je da su tipične prehrambene nedostatke, kršenja konzumacija proteinskih namirnica, vode je svojstvena svakom čovjeku, koji boluje od alkoholnog hepatitisa, bolesti jetre, odnosno, razina izvedbe izravno povezan s teškim kršenjima normi obroka.

Norma za pravilno funkcioniranje tijela, stabilan rad svih sustava i organa, je potrošnja od najmanje 2000 kalorija s visokim indeksom bjelančevina, jedan kilogram ljudske tjelesne težine, to je 1 grama proteinske hrane. Puni unos vitamina B, folna kiselina. U slučaju oštrog gubitka težine pacijenta (anoreksija), koristi se prehrana sondi ili parenteralna prehrana. U slučaju anoreksije, uobičajeni način konzumiranja hrane, potrebnih elemenata u tragovima i kalorija je težak, a ne percepcija tijela da jede zbog razvoja bolesti i uzrokuje povraćanje.

Zbog korelacije unosa kalorija, opaženo je da skupina bolesnika koji uzimaju više od 2.500-3.000 kalorija ima veći postotak oporavka. Obratna strana novčića i povećana smrtnost uz potrošnju kalorija, što je 1000 dnevno.

Dijeta №5, načela, iznimke prehrambenih proizvoda

Dijeta br. 5 razvila je 1920. godine terapeut Pevzner. U svom arsenalu su 15 terapeutskih dijeta (tablica) za različite skupine bolesti. Do danas, Pevsnerova dijeta je učinkovita u liječenju različitih bolesti.

Načela prehrane broj 5.

Proizvodi dopušteni za upotrebu:

• Kruh od raži (jučerašnji kolač);
• Proizvodi iz neugodnog tijesta (punjenje - kuhano meso, riba, jabuke, sir);
• Mliječna juha s tjesteninom;
• Juhe od povrća (žitarice, juha od kupusa, cikla, voće);
• Ribe s niskim udjelom masti (filet, pečeni, kuhani, knelovi, mesne kuglice);
• Meso peradi (obrano, bez kože, kuhana ptica, govedina, kunić, purica koristi sjeckani ili cijeli komad);
• Frankfurters, kobasice za bebe;
• Pilaf s visokim sadržajem mrkve i kuhanim mesom;
• Svici za kupus;
• Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, jogurt niskog masnog tkiva, svježi sir, niske masnoće, ne oštar sir);
• Biljno ulje;
• Maslac (u malim dozama);
• Žitarice (zobeno brašno, heljda);
• Suho voće;
• Krupenik;
• Omlet od proteina bez žumanjka;
• Jedan žumanjak po danu;
• Kuhano, pecivo ili sirovo povrće (zeleni grašak, brokula, kuhani luk, mrkva, buryak);
• Salate od kuhane čaše (kavijarni kavijar);
• Plodovi mora (kuhani);
• Voće i bobičasto voće (ne kiselo, u obliku komadića, poljupca, moussa, želeja);
• Sokovi povrća;
• Zeleni čaj;
• Brod dogrose;
• Kava s vrhnjem, mlijekom;
• U umjerenim dozama, dopušteni su začini, peršin, kopar, umak od vrhnja.

Iznimke od proizvoda:

• Maslac (proizvodnja);
• Svježi kruh;
• Lisnato tijesto;
• Pečeni kolači;
• Juha (gljiva, riblja juha, juha od sreske, okroshka);
• Riba (konzervirana, masna, dimljena, slanuta);
• Meso (dimljeni meso, mozak, bubrezi, jetra, masnoće svinjetina s venama, janjetina, kože peradi, guske, patke, masne i dimljene kobasice);
• Masno kiselo vrhnje, ryazhenka, vrhnje, brynza, masni sir;
• Masnoće svinja, janjetine, piletine i ovčetine;
• grah;
• Pržena jaja;
• Rotkvica, špinat, čorba, češnjak, zeleni luk;
• Marinirano povrće;
• Slane i ukiseljene gljive;
• Čokolada, kolači, kolači s vrhnjem;
• Hren, senf, papar;
• Jaka kava, jak čaj;
• Cjelovita isključenost alkoholnih pića bilo koje vrste.

Zašto je potrebno pridržavati se liječenja zgloba s lijekom, odnosno dijetom broj 5.

Dijeta je dizajnirana na takav način da osigurava punu prehranu, pomaže u normalizaciji procesa gastrointestinalnog trakta, jetre. Sukladnost s prehranom daje jamstvo akumulacije glikogena u jetri, što dovodi do normalizacije metabolizma masti i kolesterola. Bile sekrecije su dobro stimulirane, i cijela aktivnost gastrointestinalnog trakta je normalizirana.

Tipično je dodijeljen prehrane, ne samo za vrijeme liječenja akutnog hepatitisa, u alkoholnom kolecistitis liječenje, žučni kamenci, ciroza jetre u odsutnosti zatajenje jetre, postoperativnih razdoblja.

Sadržaj ukupnog prehrani proteina, ugljikohidrata, ograničavanje masti i kiseline, eteričnih ulja, namirnice sadrže kolesterol, masnoće oksidacije tijekom pečenja dovodi do ogromne pomoći tijelu tijekom remisije bolesti je vrlo korisno.

Dijeta № 5 na dnevnoj prehrani je:

1. 70 grama masti;
2. 50 grama ugljikohidrata;
3. 100 grama proteina.
4. Energetska količina je 2600-3000 kcal.
5. Hrana je podijeljena na 4-5 obroka dnevno, ne u velikim količinama.

Osnova prehrane je kuhana hrana, u rijetkim slučajevima ukrašena. Proizvodi treba izrezati velike, bez brušenja. Meso, riba s velikim kuhanim komadima, jedna na recepciji. Proces pasterizacije povrća (preljev) pri pripremi soska, pečenje je isključen. Prženje je potpuno isključeno. Hladna jela i hladna voda ne bi trebali biti u prehrani zbog pretjerane iritacije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sporog procesa probave hrane.

Primjeri recepata za prehranu br. 5 za svaki dan

ponedjeljak

• Prvi doručak - omlet od jednog proteina, riža s mlijekom, čaj.
• Drugi doručak - lijen vareniki od svježeg sira s kiselim vrhnjem s malo masnoće.
• Ručak - juha bez začina, pirjane mrkve, komad kuhanog mesa, vrč sušenog voća.
• Snack je keksa s keksima, čaj.
• Večera - kuhana tjestenina, sirovi sir, mineralna voda bez plinova.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

utorak

• Prvi doručak je salata od sirovih mrkve i jabuka, pari od mesa (meso, riba), kave s mlijekom;
• Drugi doručak je jedna jabuka.
• Ručak - krumpir ili juha od povrća (pire krumpir), kupus od kupusa, meso ili kuhana riba, žele.
• Poslijepodnevni snack - izvarak ružičastih kukova, jedan keksi biskvit.
• Večera je heljda od heljde, mineralne vode bez plina.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

srijeda

• Prvi doručak je mješavina skuhanog sira s niskim udjelom masnoće, zobene pahuljice.
• Drugi doručak je pečena jabuka.
• Ručak - kuhana piletina, juha od povrća, kuhana riža, kompozicija svježeg voća.
• Snack - pire od krumpira, kuhano meso, izvarak ružičastih kukova.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

četvrtak

• Prvi doručak - heljda od kašika, malo maslac, kava s mlijekom, skuhani sir s niskom masnoćom i kiselo mlijeko.
• Drugi doručak je jedna pečena jabuka.
• Ručak - cikla, kuhano meso s tjesteninom (tjestenina u mornarici).
• Snack - jedan keksi biskvit.
• Večera - pire krumpir, pirjan meso, salata od povrća, voda bez plina.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

petak

• Prvi doručak - zobena kaša, kremasti maslac, kava s mlijekom.
• Drugi doručak je pečena jabuka.
• Ručak - borsch bez pržene, rezanci s kuhanim mesom, kiselo vrhnje nije masnoća, žele od bobica.
• Zalogaj je keksa s keksima, a ne jaki čaj.
• Večera - krumpirova pire, kuhana roba, salata od povrća, mineralna voda bez plina.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

subota

• Prvi doručak - meso pileći kruh za par, heljda kašu, čaj.
• Drugi doručak je mrkva mrkve, jabuka jabuka.
• Ručak - mliječna juha s tjesteninom, sir, sir, krema, pekmez.
• Snack - voćni žele.
• Večera - krupica s kozicama na mlijeku s niskim sadržajem masti, mineralnoj vodi bez plina.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

nedjelja

• Prvi doručak - kuhani krumpir, komadići, ne slane haringe, čaj s limunom.
• Drugi doručak je pečena jabuka.
• Ručak - kupusna juha bez prženja i mesa, vermičele, parne kuglice od peradi, kompot.
• Poslijepodnevni snack je keksa s keksima, izvarak ružičastih kukova.
• Večera - puding za kravlje sir, kajgana bjelanjka, mineralna voda bez plina.
• Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

U liječenju alkoholnog hepatitisa izuzetno je važno potpuno odustati od alkohola, pridržavati se broj 5 prehrane s izuzetkom i uvođenjem proizvoda, elemenata u prehrani. Pijte što je više moguće tekućina bez plina (mineralna voda), uključujući vitamin B i C u dnevnoj prehrani.

Ne zaboravite da vam je pravovremeni dolazak do liječnika za savjet s mogućim pritužbama ili želja da se riješite ovisnosti o alkoholu (alkoholni hepatitis), vaš put do oporavka i produženja života.