Hepatitis C i alkohol

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA njima. IM Sečenova

Alkoholna jetrena bolest (ABP) - zajednički klinički problem. Najčešće faze jetre izazvane alkoholom uključuju

• steatoza jetre (alkoholna masna jetra),
• hepatitis
• ciroza jetre.

Alkoholna ciroza jetre razvija se samo u 8-20% intenzivno pijenja ljudi [1]. Prognoza ABP-a ovisi o tri glavna čimbenika:

• stalno zlostavljanje alkohola,
• ozbiljnost oštećenja jetre
• prisutnost dodatnih čimbenika koji oštećuju jetru.

Prije svega, govorimo o infekciji virusima hepatitisa C i B, međutim, oštećenja jetre mogu također imati značajnu ulogu u progresiji BPA.

Akutni alkoholni hepatitis (OAg) zauzima ključne položaje u formiranju alkoholne ciroze [2]. Stopa smrtnosti tijekom napada OAS-a doseže 20-60%, ovisno o varijanti svojeg tijeka; Najveća smrtnost dolazi kod kolestatske varijante.

U nekim slučajevima, napredovanje ABP-a do ciroze može se razviti unatoč prekidu unosa alkohola, ali je češća kod osoba s tekućim alkoholizmom [3].

Glavni mehanizam za stvaranje ABP je direktno citopatsko djelovanje acetaldehid (AA) - glavni metabolit etanola. AA je kemijski nereaktogeni molekule sposobne vezati za hemoglobin, albumin, tubulin, aktin - glavni proteini citoskeletom hepatocita, transferin, kolagen I i tipa II citokroma P4502E1, tvore stabilne spojeve sposobne dugo ostati u tkivu jetre, unatoč završetka metabolizam etanola [ 4].

Vezanje AA na glavne proteine ​​citoskeleta može dovesti do nepovratnog staničnog oštećenja, narušavanja izlučivanja proteina i promicanja formiranja balonske distrofije jetre. Stabilni spojevi AA s ekstracelularnim matriksnim proteinima u prostoru za perinusu Dysse promiču fibrogenezu i dovode do razvoja fibroze [5].

Štetni učinak svojstvo čak i male doze etanolom u eksperiment prikazan na volonterima da kada uzimanja 30 g etanola dnevno tijekom 3-4 dana postoje promjene u hepatocitima otkriva elektronskim mikroskopom jetrenog tkiva.

Dobiveni podaci omogućili su promjenu ideje faktora rizika za razvoj ADC-a: sigurna granica pića u smislu uvjetnog 100% etanola za muškarce je doza od 20-40 g / dan, za žene - 20 g / dan.

Prekomjerna potrošnja iznad 60-80 g / dan etanola značajno povećava rizik od visceralnih lezija - stvaranje ABP, alkoholnog pankreatitisa, glomerulonefritisa, polineuropatije, bolesti srca itd.

Treba napomenuti da nije važno tip konzumiranog pića - apsolutna etanolna doza je važna.

20 g čistog alkohola sadrži:

• u 56 ml votke,
• 170 ml vina,
• 460 ml piva.

Samo 10-15% ljudi koji konzumiraju alkohol jako, stvaraju se promjene u jetri, au drugima kronični alkoholizam karakterizira oštećenje CNS-a.

Specifičnosti kroničnog alkoholizma u bolesnika s vaskularnim lezijama: Tu je slaba ovisnost o alkoholu, dobru podnošljivost visokih doza alkohola (do 1.0-3.0 litre votke dnevno) dugi niz godina, nema mamurluka, i formirao vrlo visok rizik od bolesti jetre,

Brojne su studije pokazale visoku učestalost protutijela hepatitis C virus (HCV) među ljudima koji zlostavljaju alkohol i imaju znakove bolesti jetre [7-9]. Upotreba visoko osjetljivih metoda za otkrivanje HCV-a pokazala je da 8-45% bolesnika s ABP-om ima anti-HCV u krvnom serumu.

Kod zlostavljača alkohola, anti-HCV se otkriva sedam puta češće nego u populaciji (10% u usporedbi s 1,4%), ta je razina znatno veća kod osoba s lezijom jetre - 30%. Većina alkoholičara s anti-HCV pokazuju HCV RNA (65-94%) u krvnom serumu, od kojih neki nemaju protutijela na hepatitis C virus.

HCV RNA detekcija činjenica seronegativnih pacijenata ABP sugerira da alkohol može mijenjati imuni odgovor, olakšava replikaciju HCV-a HCV mutacije izgled C. Detection HCV RNA i anti-HCV u kombinaciji s više teških oštećenja jetre, prisutnost periportnom upale i nekroze koraku ciroza s biopsijom jetre [10].

U prisutnosti anti-HBc u krvnom serumu, takve korelacije s histološkim obrascem u jetri nisu otkrivene [11].

A. Pares i sur. [1990] U istraživanju 144 pacijenata koji konzumiraju alkohol, anti-HCV pokazala 20% u prisutnosti masne jetre, a 21% na OAS i 43% bolesnika s ADC u odnosu na 2,2% u alkoholu, ali ne i znakova bolesti jetre i uočena korelacija između prisutnosti ili odsutnosti anti-HCV i morfoloških promjena u jetri.

Japanski autori napomenuti, međutim više razine ALT u bolesnika ADC u prisutnosti HCV RNA u kombinaciji s visokim indeksom histološke aktivnosti u jetri, i zajednički periportnom premošćivanje žarišne nekroze i upale u portalnim traktovima [12].

Najčešća učestalost detekcije HCV RNA uočena je kod zlostavljača alkohola u prisutnosti slike kroničnog hepatitisa ili hepatocelularnog karcinoma u tkivu jetre: 84% i 100% [13].

Epidemiologija kroničnog hepatitisa C kod alkoholičara

Jedan od čimbenika rizika za HCV infekciju je intravenska uporaba droga. Jedna je studija istaknula da ovisnost o drogama predstavlja pojavu anti-HCV u 89% bolesnika s ABP. Nekoliko autora je ukazao na nedostatak poznatih faktora rizika za infekcije HCV-om (transfuzija, darivanja krvi, operacije, zlouporabe droga i tako dalje. D.) na dijelu od osoba koje zloupotrebljavaju alkohol [9, 14].

Mandenhall i sur. [10] je primijetio da 23 od 288 (8%) bolesnika s ABP nije imalo povijest anti-HCV u serumu.

Coldwell i sur. [14] utvrdila je istu frekvenciju detekcije anti-HCV u bolesnika s ABP uz prisutnost ili odsutnost čimbenika rizika za infekciju (26% i 33%).

Rosman i sur. [15] potvrđena je visoka učestalost detekcije anti-HCV u ABP u odsutnosti poznatih čimbenika rizika, što upućuje na to da bolesnici s ABP-om mogu biti izloženi riziku od HCV infekcije.

Nizak socioekonomski i kulturni standard življenja smatra se jednim od čimbenika rizika koji, očigledno, predstavlja faktor u razvoju infekcije HCV-om u brojnim alkoholičarima.

Djelovanje alkohola na replikaciju HCV-a

Često detekcija ciroze u mladih ima dva čimbenika oštećenja jetre - hepatitis C virusa i alkohol, pokazuje sinergijski efekt (saĹľimajuÄ) između aktivnog virusne infekcije i alkohola.

Kombinacija HCV-om i učincima alkohola može dovesti do razvoja tri varijante bolesti jetre: virusne, alkoholnih i miješan. Broj pacijenata u biopsiji jetre otkriva morfološke karakteristike kao alkohol inducirane ili uzrokovana kronične virusne infekcije bolesti jetre: prisutnost masnih degeneracija hepatocita, formiranje vanstaničnom a u nekim slučajevima perivenulyarnogo detekciju fibroze željeza u jetri, žuč ozljede kanala, što stvara poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici virusnih i alkoholnih oštećenja jetre kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i zaražene hepatitisom C.

Kad miješani oblici lezija težina smanjena limfocita infiltraciju u portalnim traktovima, korak nekroze, limfoidne folikule stopa formacije u odnosu kroničnog hepatitisa C zbog imunosupresivnog utjecajem alkohola reducirajućeg fagocitozu pomoću makrofaga. Kontinuirana stimulacija fibrogeneze u uvjetima stalnog alkoholizma prati porast fibroze.

U većini bolesnika s HCV infekcijom koji imaju HCV RNA u krvnom serumu i zlouporabom alkohola otkriva se pretežno virusna varijanta lezije u jetrenom tkivu - slika kroničnog hepatitisa C.

Alkohol može promijeniti replikaciju HCV-a i proizvesti ozbiljnije oštećenje jetre nego izravno oštećenje uzrokovano alkoholom. Broj autora je pokazao korelaciju između razine HCV RNA seruma i količine konzumiranog alkohola.

M. Samada i sur. (1993), intenzivno proučena piju 11 pacijenata s kroničnom HCV infekcijom-detektiran u primjeru 4 miješanom oštećenja jetre i 7 - virusne jetre (svi znakovi CAG biopsije jetre).

U 5 od 11 pacijenata (svi sa smjesom jedne jetre i jednu - virus) nakon dva tjedna primanja teška zatajenje alkohol HCV RNA prestao može detektirati u serumu, titar njegove značajno smanjena od 2 x 10 -7 do 2 x 10 -2 uz istovremeno značajno smanjenje razine ASAT i ALAT seruma.

Ponovno unos alkohola u jednom pacijentu u ovoj skupini opet je doveo do povećanja razina HCV RNA u serumu, čija se količina povećala paralelno s povećanjem aktivnosti AST i ALT. Ponavljano odbijanje alkohola dovelo je do smanjenja viralnog opterećenja, međutim HCV RNA se nastavlja otkrivati ​​u serumu, unatoč smanjenju razine ASAT i ALT.

U 6 bolesnika s morfološkim uzorkom virusne ozljede jetre, nije bilo pozitivnog učinka apstinencije na serumskim aminotransferaznim parametrima. Samo kao rezultat liječenja interferonom alfa, razina AsAT i ALAT normalizirana je istodobnim nestankom HCV RNA u serumu.

Autori su zaključili da je povećanje razine HCV RNA s unosom alkohola zbog povećane replikacije pod njegovim utjecajem. Povlačenje alkohola dovodi do smanjenja oštećenja hepatocita i smanjenja otpuštanja HCV-a iz oštećenih hepatocita.

U bolesnika s jednim lezije hepatocita jetre virusnog oštećenja veći opseg zbog HCV infekcije, što je bez alkohola, te odbacivanje alkohola ne dovodi do stabilizacije razina HCV RNA, te AST ALT seruma.

U daljnjem radu Oshita et al. [16] na temelju proučavanja 53 bolesnika s kroničnim hepatitisom C, 16 od kojih svaki dan konzumiraju preko 60 g etanola, pokazano je da je razina opterećenja virusom u bolesnika skupina piće značajno viša nego u bolesnika s kroničnim hepatitisom C (HGC), a ne upotrebom alkohol.

Istodobno su primijećeni niži indeksi stanične imunološke aktivnosti.

Terapijski interferon rezultirao je normalizacijom razine ASAT i ALAT u serumu u 30% bolesnika koji nisu pili i samo u 6% bolesnika koji konzumiraju alkohol.

Autori su zaključili da je visoki virusni opterećenje intenzivno pijanih pacijenata djelomično posljedica smanjene stanične imunosti i značajno utječe na učinkovitost liječenja interferonom.

Uočeno je da je aktivnost kroničnog hepatitisa C i razina viralnog opterećenja povećana čak i uz unos malih doza alkohola - 10 g / danu ili više.

Interakcija alkohola i HCV-a u zaraženom hepatocitu može promijeniti antivirusni imuni odgovor ili ometati ekspresiju virusnih proteina.

Također je napomenuto da pijenje bolesnika s HCV infekcijom obično ima veću koncentraciju željeza u jetrenom tkivu u usporedbi s bolesnicima s kroničnim hepatitisom C koji ne piju alkohol. Preopterećenje željeza također može doprinijeti oštećenju hepatocita i povećanju replikacije hepatitis C virusa.

Klinički aspekti mješovite (alkoholne i virusne) varijante oštećenja jetre

Studija [17] od 105 bolesnika s kronična bolest jetre (CKD) miješani etiologija, među kojima je 48 (45,7%) pacijenata je imalo kombinaciju HCV infekcije i alkohol, i 11 (10,5%) pacijenata, kombinacija HBV (virus hepatitisa B), HCV-infekcije i alkohol, pokazuje da je osobine karakteristične alkoholne bolesti jetre (značajan hepatomegalija, bez slezene, prevalencije AST preko ALT, visoke razine gama-GT i IgA u serumu, kao i pozitivne dinamike kod odbijanja alkohola), kod pacijenata s HCV infekcije, zlouporabe alkohola, najviše često su imali hepatomegalija i ekstrahepatični pojave kroničnog alkoholizma: kršenje metabolizma purina, kronični pankreatitis, polineuropatija.

U 44%, prevalencija ASA aktivnosti na ALT je zabilježena u mješovitoj varijanti oštećenja jetre (HCV i alkohol).

Pažnja posvećuje niza obilježja spektra serumskih markera hepatitisa B i C (identifikacije HCV RNA i HBV DNA u odsutnosti drugih pokazatelja tih virusa, detekcija fenomen „izoliran” anti-HBc često a HCV RNA u prisutnosti seruma).

To se vidi kao posljedica biokemijskim efektom etanola inficiranim hepatocitima i njegovo snažno mutagenog moći i interferencije s pomiješa mezhvirusnoy virusnih infekcija (HBV i HCV) u alkoholu, što dovodi do promjena u HCV replikaciju i ekspresiju virusnih proteina.

Uloga alkohola u progresiji CKD i razvoja hepatocelularnog karcinoma (HCC)

Progresija kroničnog hepatitisa C u cirozi se opaža kod približno 20% bolesnika. Mnoga pitanja vezana za prirodni tijek kronične HCV infekcije ostaju otvorena.

Poznato je da se dob i trajanje infekcije kombiniraju sa teškim oštećenjem jetre, no ostali čimbenici predispozicije za razvoj ciroze ostaju kontroverzni.

Brojni su istraživači otkrili da genotip 1b HCV-a prati češća formacija ciroze jetre. Kasnije se pokazalo da je ova značajka nije neovisan prediktor progresije HGC, primi se od podataka u korist coinfection virusima B i C, tkivo jetre preopterećenja željezom i formiranje HCV kvazi kao čimbenici određuju razvoj CPU na CHG (CPS) [18, 19].

Zlostavljanje alkohola također je vidljivo kao mogući čimbenik koji pridonosi progresiji CHC-a. G. Ostapowiz i sur. (1998), proučavao povijest alkohola u 234 bolesnika s C virus kroničnog hepatitisa (HGC), te korištenjem multivarijantne analize su pokazali da je količina alkohola potrošene i dob bolesnika bila nezavisni faktori, u kombinaciji s prisutnošću ciroze jetre u bolesnika s [18].

TSPC pacijenata značajno su bili stariji (51,6 ± 1,8 godina) od bolesnika HGC (37,6 ± 0,6 godina) su zaraženi u starijoj dobi (25,9 ± 2,0 godina) i imati više vremena (20,5 ± 1,3 godina). Maksimalni epizodni unos alkohola u ovoj skupini bolesnika tijekom života bio je 288 ± 58 g.

Slični podaci o značajnosti alkohola u progresiji kliničkih i morfoloških znakova HCV infekcije dobiveni su od T.E. Wiley i sur. (1998) i G. Corrao i sur. (1998), ističući da su konzumacija alkohola visoke doze i kronična HCV infekcija neovisni čimbenici rizika za razvoj klinički vidljive ciroze jetre.

U bolesnika koji konzumiraju alkohol u malim dozama, drugi čimbenici mogu utjecati na tijek HCV infekcije [20, 21].

Zlostavljači alkohola također su zabilježili brži razvoj HCC-a. Pacijenti s prisutnosti HGC transfuzije povijesti alkohola i lijekova u dozama preko 46 g / dnevno razvio HCC na vrijeme 26 ± 6 godina u usporedbi s 31 ± 9 godina kod pacijenata HGC, nepitka ili ubrizgavanje malih doza alkohola [10].

Učestalost detekcije anti-HCV kod alkoholičara s HCC je 50-70%, rizik njegovog razvoja u HCV pozitivnim bolesnicima je 8,3 puta veći nego u odsutnosti HCV markera.

Stopa preživljavanja HCC pacijenata s dva čimbenika rizika (alkohol i HCV-infekcije) i troši više od 80 g / dan bio je 12,6 mjeseci etanola u usporedbi s 25.4 mjeseci u pacijenata koji konzumiraju male količine alkohola. Tako, alkohol može pogoršati HCV replikacije i kancerogenost.

Interferonoterapija kroničnog hepatitisa C kod ljudi koji piju alkohol

Većina istraživača napominje da antivirusno liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C koji pije alkohol predstavlja značajne poteškoće [22, 23].

Razina stalnog odgovora na interferon alfa postignuta

• 53% među onima koji ne konzumiraju HCG,
• 43% - među onima koji koriste malu količinu alkohola
• 0% zlouporabe etanola više od 70 g / dan.

Potpuno odbacivanje alkohola tijekom 3 godine prije početka interferonske terapije dovelo je do značajnog poboljšanja u rezultatima liječenja ove skupine bolesnika.

Stoga, postoji jasan dokaz o ozbiljnijem oštećenju jetre kod CHC kod pacijenata koji piju, eventualno zbog promjena u viralnoj replikaciji izazvanim alkoholom.

Progresija bolesti u CP i transformacija u HCC u ovoj skupini bolesnika s CHC je mnogo brža i češća nego kod onih koji ne piju.

S obzirom da male doze alkohola također mogu utjecati na tijek HCV infekcije, preporučuje se potpuno odbijanje unosa alkohola u prisutnosti HCV infekcije.

U kliničkoj procjeni mogućih utjecaja alkohola na tijek infekcije HCV-treba obratiti pozornost na značajnog povećanja jetre, visoke razine u serumu i gama-BT prisutnost vaskularnim lezijama karakterističnih kroničnog alkoholizma.

Otkrivanje HCV RNA kod nekih pacijenata u odsutnosti anti-HCV-a čini nužnim korištenje vrlo osjetljivih metoda detekcije HCV kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i koji imaju znakove kronične bolesti jetre.

HGC antivirusna terapija je učinkovita u dugoročno odbijanje alkohola prije početka terapije i ne smije davati bolesnicima s kratkotrajne simptome iskustvo odvikavanja.

Patogeneza alkoholnog induciranog oštećenja jetre, učinak alkohola na razinu željeza u jetri i njegov utjecaj na imunološki sustav domaćina potrebno je daljnje proučavanje.

književnost

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studije o alkoholnoj bolesti jetre u Velikoj Britaniji. Klinički i patološki obrasci koji se odnose na prirodnu povijest. Gut, 1974, 15: 52-58.

Mukhin A.S. Alkoholna bolest jetre. Autorov apstrakt. Dis. Doktor. med. Znanosti, Moskva, 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potencijalne nove terapije za alkocholsku bolest jetre. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolizam alkohola. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Predividna fibroza kao preteča lezija ciroze. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. i sur. Oksidativna stresom posredovana apoptoza hepatocita izložena akutnom trovanju etanolu. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R. S., Dienstag J.L. Extrahepaticne manifestacije hepatitisa C i asociacija s alkoholnom jetrenom bolesti. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. i sur. Kronični hepatitis C kod pacijenata s alkoholom: prevalencija, genotipovi i korelacija s jetrenom bolešću. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatitis C i alkohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoantitijela na hepatitis B virus i hepatitis C virus kod alkoholnog hepatitisa i ciroze: njihova učestalost. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. i sur. Protutijela hepatitisa u kroničnim bolesnicima s alkoholom. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. i sur. Otkrivanje antitijela virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa C u bolesnika s alkoholnom jetrenom bolesti. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. i sur. Infekcija virusom hepatitisa C u bolesnika s klinički dijagnozom bolesti alkoholnoga jetra. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S. H., Jeffers L. J., Ditomaso A. i sur. Antitijelo na hepatitis C je čest kod bolesnika s alkoholnom bolesti. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. i sur. Alkoholizam je povezan s hepatitisom B u urbanim populacijama. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. i sur. Povišene razine RNA virusa hepatitis C u serumu kod alkoholičkih bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Kronične bolesti jetre kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol i zaražene virusima hepatitisa. Autorov apstrakt. Dis. C-. med. Znanosti. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Genotipovi virusa hepatitisa C: istraživanje vrsta specifičnih razlika u zemljopisnom podrijetlu i bolesti. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. C virus infekcije. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. i sur. Utjecaj alkohola na histološko i kliničko napredovanje hepatitis C infekcije. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Nezavisno i kombinirano djelovanje infekcije virusom hepatitisa C i konzumacija alkohola na rizik od simptomatske ciroze jetre. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. i sur. C. Usporedba nepušača i pijanica. Scand. J. Gastroenterol., 1994, 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. i sur. Interferonska terapija za kronični hepatitis C kod zaraznih pijanica. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

• Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
• Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitamin naznačeno svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom, budući da je tijelo od kronične intoksikacije alkoholom, tipično potrošen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis s

Zlostavljanje vrućih napitaka s vremenom će dovesti do problema s jetrom, među kojima često postoji alkoholni hepatitis.

Za alkoholni hepatitis karakterizira prisutnost opsežne upale u strukturama jetre koja je nastala u pozadini toksičnih učinaka na jetru produktima alkoholnog raspadanja. Obično se ova patologija razvija u kroničnom obliku nakon 5-6 godina stalnog zlostavljanja alkohola. Ova patologija često djeluje kao preteča ciroze. Osobito je visoka vjerojatnost prijelaza na cirozu kod bolesnika koji konzumiraju alkohol u količini od 50-60 g. čisti alkohol za muškarce i 20-30 gr. - za žene. Pod uvjetom da 10 grama. alkohol odgovara 200 ml. pivo ili 25 ml. votke.

Ulazak alkohola popraćen je daljnjim metabolizmom jetrenih struktura do acetaldehida koji aktivno oštećuje stanice tijela. U budućnosti acetaldehid izaziva mnoge reakcije koje uzrokuju hipoksiju i daljnju smrt stanice jetre. Kao rezultat toga, razvijaju se opsežna upala - alkoholni toksični hepatitis, kojeg stručnjaci smatraju početnom manifestacijom ciroze jetre. S daljnjim razvojem patološkog procesa, zdrava tkiva organa zamjenjuju se fibroidima. Kao rezultat toga, jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Oblici alkoholnog hepatitisa

Hepatitis alkohola može se pojaviti u dva oblika: progresivna ili uporni.

• Progresivni alkoholni hepatitis postupno se pogoršava pogoršanje zdravlja. Ovaj oblik dijagnosticira se u 20% slučajeva alkoholne upale jetre. Karakterizira ga prisutnost malih nekrotičnih žarišta i prilično brz razvoj ciroze;
• Uporni tip hepatitisa je stabilniji i skrućivi oblik, pod uvjetom da je alkohol napušten. Ako pacijent i dalje uzme alkohol, vjerojatnost degeneracije u progresivnom obliku je značajno povećana.

Također, alkoholni oblici hepatitisa dijele se na kronične i akutne. Akutni alkoholni hepatitis traje manje od pola godine, au 5% slučajeva pretvara se u alkoholnu cirozu. Klinički, ovaj oblik akutne patologije može se pojaviti u takvim varijantama:

1. Požuteo - najčešći, karakterizira prevlast simptoma žutice, kada je koža, bjeloočnice, sluzav, suze, slina, pa čak i obojana u žuto.
2. Latentno - kada je bilo koja simptomatologija odsutna, a patologija otkriva samo povećani sadržaj transaminaza. Da biste konačno potvrdili dijagnozu, morate proći biopsiju s proučavanjem biomaterijala.
3. Fulminant - za takav hepatitis karakterizira brz napredovanje kliničkih manifestacija. Pravi rizik od smrti je doslovno 2-3 tjedna nakon početka akutnog razdoblja.
4. Kolestatičke varijanta pojavljuje u 10% bolesnika s alkoholnim upale jetre. Odlikuje se simptomi koji su tipični za kolestaza, takav zhelchezastoev, promjena boje izmeta, izrečene svrbež i tako dalje. To može razvijati i protoka tijekom godina.

Dijagnoza kroničnog alkoholičara skupa hepatitisa kalup kad degenerativnih-upalni procesi u jetri uzrokovane konzumacijom alkohola, trajati duže od šest mjeseci u većini slučajeva dovesti do ciroze jetre.

Znakovi i uzroci

Glavni uzrok oštećenja alkoholne jetre je produljena uporaba alkohola u umjerenim količinama ili jednokratnu uporabu velike količine alkohola. Pod utjecajem etanola postoji masa patoloških promjena u jetrenim tkivima:

1. Stanice nemaju dovoljno kisika, što dovodi do njihove distrofije, a potom i smrti;
2. Stanične strukture organa umiru brže nego što su obnovljene, što dovodi do formiranja ožiljnog tkiva;
3. Intenzivno se formira fibrozno tkivo koje inhibira funkcionalnost jetre, uključujući i suzbija procese stvaranja proteina u hepatocitnim stanicama. Kao rezultat toga, tekućina se akumulira u hepatocitima, oni bubre i povećava jetra.

Postoje i karakteristični čimbenici rizika koji, pod određenim uvjetima, mogu doprinijeti razvoju alkoholizma. To uključuje upotrebu alkohola u velikim dozama ili dnevno dugi niz godina, nasljedstvo i pretilost, hepatotropic virusi ili neuravnoteženu prehranu.

Osobe koje pate od upala alkoholne jetre mogu se prepoznati po crvenom licu i dlanovima, mišićnoj atrofiji, tremorima ruku i hipertermijom nogu. Na svojoj koži možete vidjeti obilje vaskularnih zvijezda, a na oči - znakovi konjunktivitisa. Odredite dijagnozu, ispravno uspoređujući simptome, samo liječnik može. Iako neki alarmantni znakovi pacijenta mogu primijetiti sebe. Karakteristični simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku patologije i varijanti njegova razvoja:

• ikteričan ostvarenje karakterizira slabost, gubitak težine i anoreksija nerazuman, bol u predjelu jetre (desni gornji kvadrant) toshnotno-emetik sindrom, bjeloočnicu i žuti kože. Hipertermija je moguća, ali ne i obavezna. Jetra povećava, on ima glatku strukturu, i dostavlja u palpacija boli;
• Latentna varijanta obično nema izrazitu simptomatologiju. Pacijenti mogu biti uznemireni blagom mučninom i manjom težinom u jetri;
• Kolestatska varijanta popraćena je zamračivanjem urina i dekolorizacijom izmeta, žutice i svrbeža kože;
• prijava fulminant realizacija je brzo napredovanje hemoragijski i hepatorenalnog sindroma, hipertermije i jaka slabost, ascites, jetrena encefalopatija, zatajenja organa.
• kronični hepatitis javlja se s blagom simptomatologijom pa se konačna potvrda patologije provodi tek nakon biopsije jetre.

Općenito, dijagnoza alkoholnog hepatitisa smanjuje se na analizu anamneze, ispitivanja i laboratorijskih testova kao što su testovi krvi i urina, otkrivanje biokemijskih markera, lipidograma i koagulograma. Također se provode instrumentalna dijagnostika, uključujući ultrazvuk i EGDS, MRI ili kolangiografiju, CT i biopsiju, elastografiju itd.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Temelj terapije za alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola. Ako to nije učinjeno, tada je neizbježna daljnja progresija patologije. A ako je patologija lakog oblika, tada je taj korak dovoljan za postupnu obnovu jetre. Također je potrebno imenovati prehrambenu prehranu i integrirane lijekove.

Što se tiče prehrambene terapije, to uključuje povećanje dnevnog kalorijskog sadržaja na minimum od 2000 kcal, dok protein dnevno treba konzumirati 1 g po kilogramu težine. U slučaju komplikacija u obliku anoreksije, pacijentu se daju parenteralno ili enteralno hranjenje putem sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam (potrošnju) proteina i poboljšavaju metabolizam cerebrospinaliteta.

Da bi se izliječio alkoholni hepatitis, potrebna je terapija lijekovima s lijekovima iz skupine esencijalnih fosfolipida. To uključuje lijekove Ursofalk ili Essentiale Forte, koji smanjuju masne promjene u jetri, usporavaju fibrozne procese, imaju antioksidans i regeneracijski učinak.

Također su propisane pripravke s urodoksioksolnom kiselinom, kao što je Ursokol, s citoprotektivnim djelovanjem. Za blokiranje oštećenja membranskih stanica i proizvodnju acetaldehida, kao i za postizanje antioksidativnog učinka propisani su hepatoprotectors kao Silibor ili Gepabene.

U akutnom tijeku alkoholnog hepatitisa obvezna je terapija detoksikacijom, a teški oblici patologije zahtijevaju upotrebu glukokortikosteroidnih lijekova. Kada je kronični oblik dodatno propisan glicin, interferon i lijekovi koji utječu na fibrozne procese.

Prehrana za alkoholni hepatitis

Kod liječenja hepatitisa jetre pacijenti su dodijeljeni tablični broj 5. Takva terapeutska prehrana isključuje iz izbornika akutne začeće i masna jela, marinade i konzervirane proizvode, kuhane prženim. Izuzeto je korištenje bilo kojeg alkohola, čaja i kave.

Hrana mora biti frakcijska, u malim jednakim dijelovima do 5 r / d. Jedite hranu bogatu prirodnim vitaminima i mineralima, proteinima i vlaknima. Kuhajte ih kuhajući ili parni. Organizam treba nježnu prehranu, pa se ne preporučuje sirova hrana i slični gastronomski ekstrem. Barem se djelomično bolje pridržavate sjajnoj prehrani nakon terapije, na primjer, odbiti prženu i pušenu hranu.

Alkoholni hepatitis: očekivano trajanje života

Ako je alkoholna upala jetre blaga ili umjerena, a zatim potpuno odbacivanje toplih napitaka, predviđanja su dobre i jetra je potpuno sposobna za oporavak.

Alkoholni hepatitis koliko ljudi živi s njom? Ovo pitanje definitivno nije odgovoreno. Ako pacijent i dalje pijete, razvija se ciroza, koja je nepovratna i djeluje kao posljednja faza ozljeđivanja alkohola jetre. Tada je prognoza potpuno preokrenuta. Takvi pacijenti riskiraju dobivanje hepatocelularnog karcinoma, a to je već maligni proces koji nema pozitivan ishod.

Alkoholni hepatitis je zarazan ili ne

Za razliku od virusnih oblika, nemoguće je dobiti zaraženo alkoholnim hepatitisom, jer se bolest razvija na pozadini dugotrajne konzumacije alkohola ili previše jakog alkohola u isto vrijeme.

Alkoholni hepatitis i hepatitis C: koja je razlika

Svi hepatitis ujedinjuju jednu upalnu leziju jetre. Razlika hepatitisa C iz alkoholnog oblika patologije izravno je etiologija tih bolesti.

Virusni hepatitis nastaje uslijed infekcije organizma virusnim sredstvom, koji se obično širi kontaktom s pacijentovom krvlju. Alkoholni oblik hepatitisa događa se iz potpuno drugog razloga - zbog pijenja i virusa nema ništa za napraviti.

Jetra s umjerenim lezijama će se moći samostalno oporavljati, ali treba pomoć, nužno odustajanje od bilo kakvih pijenja i drugih nezdravih navika.

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

• primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
• znakovi apstinencije;
• povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

• povišeni tlak;
• opijenost tijela;
• hipertenzija, varikozne vene;
• žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

• detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
• posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
• energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
• kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
• intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
• korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
• korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• uklanjanje faktora etiologije;
• primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

• smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
• pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
• ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

• odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
• zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
• Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
• nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
• kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
• proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
• uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
• korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
• hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

Alkoholni hepatitis - glavni simptomi:

• slabost
• Siskiva koža
• Povećana temperatura
• Žudnja u trbuhu
• mučnina
• Poremećaj spavanja
• Gubitak apetita
• povraćanje
• Proširenje jetre
• belching
• Brzo umor
• Bol u ispravnom hipohondrijumu
• groznica
• Pustite izmet
• Zamračivanje urina
• Gubitak težine
• Nemir u pravoj hipohondriji
• Mucosal žutost
• Žuljanje kože
• Poremećaj stolice

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Simptomatologija ove bolesti razlikuju se ovisno o obliku u kojem se odvija, ali glavne kliničke manifestacije pripisuje asthenovegetative sindrom, probavnih promjene, žutica i bol u desnom gornjem kvadrantu.

Ispravna dijagnoza može se provesti uz pomoć laboratorijskih-instrumentalnih dijagnostičkih metoda ispitivanja. Taktiku terapije dominiraju konzervativne tehnike, ali u teškim slučajevima ili u naprednim slučajevima može biti potrebno presađivanje donora jetre.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest ima svoje značenje. Kôd na ICD 10 - K77.1.

etiologija

Glavni razlog za razvoj ove bolesti jest uzimanje pića koja sadrže alkohol. To može poslužiti kao dugoročna sklonost takvoj štetnoj navici i jednostupanjsko pijenje velike doze alkohola.

U velikoj većini slučajeva, ova bolest se razvija nakon sedam godina redovitog unosa alkohola. U muškaraca 40 do 60 mililitara etilnog alkohola dnevno može dovesti do nastanka bolesti, kod žena 30 mililitara i kod adolescenata - 15 ml.

10 ml etanola sadržano je u:

Uzrok negativnog utjecaja alkoholnih pića na jetru je metabolički poremećaj u stanicama jetre, što podrazumijeva njihovo naboranje i nekrozu. U tom slučaju, smrt hepatocita pod utjecajem alkohola događa se mnogo brže nego što se stanice ovog organa mogu oporaviti. To dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva umjesto njih.

Gastroenterolozi identificiraju sljedeće čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti:

• korištenje velikih količina toplih napitaka u isto vrijeme;
• dnevno piće;
• konzumiranje alkohola više od osam godina;
• genetska predispozicija;
• prethodni hepatitis virusnog porijekla;
• iracionalna prehrana - to podrazumijeva da prehrani dominiraju masne i začinjene posude, pušene i marinirane, slatkiše i soda, kao i nedostatak proteinskog jelovnika;
• osoba ima višak tjelesne težine;
• infekcija jetre s virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnog hepatitisa je da se etanol metabolizira u jetri do acetaldehida, što šteti hepatocitima. Ova tvar pokreće niz kemijskih reakcija, što na kraju dovodi do smrti stanica ovog organa. Ove patološke promjene dovode do smanjene funkcije jetre.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja - je li alkoholni hepatitis jednako zarazan kao i virusni? Na ovo pitanje odgovor je uvijek negativan - takva vrsta oštećenja jetre ne prenosi se od osobe do osobe. Ipak, moguće je imati dijete sa sličnom dijagnozom, ali pod uvjetom da majka pati od takve bolesti i uzima alkohol tijekom trudnoće.

klasifikacija

Prema obliku trenutne, ova bolest je podijeljena na:

• akutni alkoholni hepatitis - karakterizira činjenica da patološki proces napreduje manje od šest mjeseci i prilično brzo dovodi do ciroze. Značajno pogoršava stanje osobe koja može ponovno piti alkohol;
• kronični alkoholni hepatitis - prolazi više od pola godine i uzrokuje redovito korištenje znatne količine alkohola. Više od polovice slučajeva uzrokuje cirozu jetre.

Akutni oblik bolesti, ili OAS, ima svoju klasifikaciju, zbog čega se može pojaviti u jednom od sljedećih oblika, koji se razlikuju u simptomatologiji:

• latentno - nastavlja bez izražavanja bilo kakvih znakova, i da bi potvrdila dijagnozu potrebna biopsija;
• - najčešći oblik bolesti. Razlikuje se u tome da koža i sluznice osobe dobiju žućkasto nijansu;
• kolestatski - izražava se u stagnaciji žuči. Može potrajati godinama, a samo jedan od deset pacijenata razvija;
• fulminant je munja-brz oblik takve bolesti, koji u kratkom vremenu dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja.

Pored razdvajanja prema prirodi struje, kliničari razlikuju dva oblika toksičnog alkoholnog hepatitisa:

• uporni - relativno stabilan niz bolesti, u kojem ostaje sposobnost zaustavljanja patološkog procesa. To se može postići potpuno odustajanjem alkohola do kraja života i slijedeći druge preporuke liječnika. Inače će ovaj obrazac postati progresivan;
• napreduje - izražava se pogoršanjem simptoma i zdravstvenog stanja pacijenta, što će na kraju dovesti do ciroze. Ovaj oblik ima nekoliko stupnjeva aktivnosti - lagani, srednji i teški.

simptomatologija

Kao što je gore spomenuto, svaki oblik i priroda bolesti ima svoje karakteristične kliničke znakove.

Trajni oblik se ne može manifestirati na bilo koji način, ali s vremena na vrijeme pacijenti mogu biti uznemireni:

• lagana nelagoda u području ispod desnih rebara;
• mučnina bez povraćanja;
• belching;
• težina u trbuhu.

U takvim slučajevima, uz poštivanje štedljivih prehrana i isključivanje loših navika, nakon šest mjeseci bit će značajno poboljšanje zdravstvenog stanja.

Za progresivni oblik, karakteristične su sljedeće manifestacije:

• mučnina, završava povraćanjem;
• značajna groznica i groznica;
• žutica;
• jaka bol u projekciji pogođenog organa.

Ako ne uzmete vremena za pravilno liječenje bolesti, to će dovesti do smrti.

Iterični oblik alkoholnog hepatitisa može se očitovati sljedećim simptomima:

• žućkanje kože i vidljive sluznice;
• poremećaj stolice;
• mučnina i povraćanje;
• slabost i umor;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Latentni oblik bolesti nije izražen bilo kojim znakom, zbog čega se može smatrati kroničnim. U takvim će slučajevima simptomatologija biti valovita, odnosno izmijenit će se faza pogoršanja i remisije. Tako se mogu razmotriti simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa:

• slaba bol u pravom hipohondriju;
• smanjenje apetita;
• anemija;
• smanjena seksualna želja;
• poremećaj spavanja;
• povećane mliječne žlijezde u muškaraca;
• povećanje leukocita u krvi - otkriva se samo tijekom laboratorijskih testova, koji se mogu provoditi u preventivne svrhe ili tijekom dijagnoze potpuno različite bolesti;
• blagi porast volumena jetre.

Simptomatski HALG će u svakom slučaju biti individualan.

Kolestatski oblik bolesti karakterizira najveća smrtnost pacijenata. Za ovu varijantu tijeka alkoholnog hepatitisa karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije:

• zamračivanje urina;
• obezbojenost stolice;
• izraženo svrab kože;
• žutica;
• povećana razina bilirubina u krvi.

Izrazio se munja-brz razne OAS:

• brz razvoj znakova žutice;
• jaka slabost koja dovodi do smanjenja učinkovitosti;
• jak sindrom boli u epigastriumu i ispod desnih rebara;
• bubrežna insuficijencija;
• ascites;
• hepatična encefalopatija;
• hemoragične manifestacije.

Ova vrsta toksičnog alkoholnog hepatitisa može dovesti do smrti pacijenta u roku od dva tjedna od pojave simptoma.

dijagnostika

Kako postupati s alkoholnim hepatitisom koji liječnik može riješiti tek nakon upoznavanja s podacima laboratorijske-instrumentalne dijagnostičke metode. Međutim, prije imenovanja liječnik mora:

• provesti detaljno istraživanje pacijenta - dobiti potpune informacije o tome koji su simptomi alkoholnog hepatitisa i s kojim intenzitetom se očituje. To će omogućiti određivanje prirode i oblika tijeka bolesti;
• upoznavanje s poviješću bolesti i povijesti bolesti pacijenata - identificirati predisponirajuće čimbenike i skupine rizika;
• obaviti temeljit objektivni pregled s obveznom palpacijom u pravom hipohondriju i proučiti stanje kože.

Među laboratorijskim testovima valja naglasiti:

• opća klinička analiza krvi - pokazat će ubrzanje ESR-a, moguću prisutnost anemije, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita;
• biokemija krvi - za kontrolu funkcioniranja jetre i drugih organa probavnog trakta;
• testovi za markere fibroze i prisutnost virusnog hepatitisa;
• koagulacije;
• Profil lipida;
• opća analiza urina;
• mikroskopski pregled izmeta.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa uključuju:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• FEGDS;
• MR;
• biopsija jetre bakterija;

Osim toga, savjetovanje takvih liječnika može biti potrebno:

• terapeut;
• hepatologist;
• kirurg;
• psihijatar;
• psihijatar;
• opstetričar-ginekolog - u situacijama kada je pacijentica žena "na položaju".

liječenje

Uklanjanje takve bolesti zahtijeva kompleksnu terapiju koja se sastoji od:

• uzimanje lijekova;
• poštivanje uštede prehrane;
• kirurška intervencija.

Dietoterapija se temelji na pravilima tablice prehrane broj pet, zašto su osnovna pravila prehrane za alkoholni hepatitis:

• česta i frakcijska prehrana;
• odbijanje masnih i oštrih jela, dimljene hrane i gaziranih pića;
• smanjenje količine soli koja se koristi do tri grama dnevno;
• obogaćivanje izbornika s proizvodima s visokim sadržajem bjelančevina;
• kuhanje jela kuhanje, parenje, pečenje i pečenje;
• koristiti samo toplu hranu;
• temeljito rezanje i žvakanje hrane;
• obilni režim pića.

Liječenje alkoholnog hepatitisa znači da pacijenti trebaju uzimati takve lijekove:

• gepatoprotektory;
• UDCA pripravci;
• vitaminski kompleksi;
• ACE inhibitori;
• inhibitori proteolitičkih enzima;
• glukokortikoide;
• preparati ademethionin.

Liječiti bolest kirurškim putem koristeći samo donatorski organ transplantacije ili dio jetre.

komplikacije

Mogući asimptomatski tečaj, ignoriranje kliničkih znakova ili kasni tretman alkoholnog hepatitisa može dovesti do razvoja velikog broja komplikacija, i to:

• ciroza jetre;
• peritonitis;
• ascites;
• hepatocelularni karcinom;
• hepatična encefalopatija;
• neplodnost;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bubrežna insuficijencija.

prevencija

Posebne preventivne mjere protiv ove bolesti nisu prisutne. Kako bi se izbjegli problemi s otrovnim alkoholnim hepatitisom potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila, među kojima:

• cjeloživotno odbijanje ovisnosti;
• ispravna i uravnotežena prehrana;
• poštivanje mjera opreza pri radu s otrovima i toksinima;
• rano liječenje i prevenciju virusnog hepatitisa;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• godišnji preventivni pregled.

Koliko ljudi živi s takvom bolesti i njezinom prognozom - takvi su čimbenici pojedinačne prirode. U nekim slučajevima, dovoljno je da pacijenti slijede dijetu i zauvijek odustanu od alkohola, ali često jedino rješenje je zdrav transplantacija organa.

Ako mislite da imate Alkoholni hepatitis i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: hepatolog, gastroenterolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Sclerozirajući kolangitis je rijetka patologija jetre, koja se sastoji od upale i začepljenja jetrenih kanala, kako u samom organu tako i izvan njega. Obično, kada ljudi govore o ovoj bolesti, imaju na umu primarni sklerozni kolangitis, čiji uzroci nisu potpuno razjašnjeni. Ova se patologija određuje nasumično, pri obavljanju kirurških operacija na organu. Štoviše, bolest može dugo biti asimptomatska, pa čak i ako se otkrije upala kanala i skleroza s ožiljnim tkivom, simptomi bolesti u nekoj osobi još se ne manifestiraju. Istodobno, ne primaju li se pravodobno liječenje, ljudi vrlo brzo naiđu na ozbiljno stanje - zatajenje jetre.

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Dyskinesija žučnog mjehura - smatra se prilično uobičajenom patologijom, koju karakterizira neispravnost ovog organa, što uzrokuje nedovoljno odljeva žuči u DPC. Bolest može biti i primarna i sekundarna, što će uzrokovati razlike u razlozima nastanka. Često su kongenitalne anomalije ili druge bolesti probavnog sustava.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.