Steatosis jetre: što je to i zašto se pojavljuje?

Steatoza jetre nema nekoliko sinonima. Također se naziva hepatosis masnog jetra, lipidoza, pretilost jetre, masna distrofija. Liječnici vjeruju da je to jedan od lidera bolesti jetre, jer svaki peti stanovnik planeta koji ima pristup modernoj medicini ima sumnji u toj dijagnozi. Stoga ćemo u ovom materijalu analizirati što je steatosis jetre, zašto se pojavljuje i kako se liječi metodama moderne tradicionalne i netradicionalne medicine.

Simptomi steatoze

Najčešći znakovi steatisa kod žena, koji se očituju nakon 40 godina, a prije tog razdoblja teče bez vidljivih simptoma. Simptomi, u određenoj mjeri, nalikuju manifestacijama hepatitisa:

• jetra se povećava u veličini, može se osjetiti palpacija dok izlazi 3 ili 4 cm iza rubova rebara;
• osoba osjeća slom, sve ga muči;
• spavanje je uznemireno, pažnja pada;
• gubitak apetita;
• na desnoj strani osjeća se dosadna bol;
• često uznemirenima proljevom i povraćanjem;
• oči sclera postaju žute;
• i koža izgleda osip, a koža na svim mjestima svrbi svrbež.

Vrste bolesti

Prije nego što govorimo o uzrocima bolesti, važno je shvatiti da svaki od njih izaziva razvoj određene vrste steatosisa. Medicina zna dvije vrste bolesti:

• alkoholna steatoza
• i bezalkoholni.

Ovisno o promjenama, steatosis se također podijeli na:

Stenoza jetre može biti i mala i velika kapljica. Razlika između vrsta leži u volumenu masnih stanica pohranjenih u ljudskoj jetri. Raspršivaču stenoza jetra ne smatra ozbiljna bolest, za razliku od grubo, što može uzrokovati upalu jetre i, ako je uzrok taloženje velikih čestica - alkohol, razvoj bolesti, slično alkoholnog hepatitisa.

Alkoholna steatoza

Jetra je glavni iskorištavanje alkohola u tijelu. No, nakon interne obrade, etil se pretvara u otrovnu tvar nazvan acetaldehid.

Akumulira se u tkivu jetre i postepeno štetno za hepatocite - stanice organa, koje zauzvrat povećavaju veličinu i proizvode više od potrebnih masnih kiselina. Zbog toga se razvija alkoholna steatoza jetre.

Bezalkoholna steatoza

Razvoj takve steatoze ne utječe na uporabu alkoholnih pića, ali ako se ne obraća pozornost na bolest, lako se pretvara u steatohepatitis, fibrozu ili cirozu jetre.

Zbog brojnih razloga, dolazi do akumulacije masti, uglavnom, to su trigliceridi koji se podmiruju u jetrenim stanicama. Ova serija uključuje sljedeće osnove:

• prekomjernu težinu i oštar pad;
• dijabetes melitus, naročito drugi tip;
• rijetko hranjenje masne pržene hrane;
• crijevne infekcije;
• samo-lijek s antibioticima, steroidima, protuupalnim i drugim hepatotoksičnim lijekovima.

Bezalkoholna steatoza jetre napreduje polagano, paralelno s procesom akumulacije masti. Jetra se postepeno povećava zbog infiltracije. Njegova boja se mijenja, pojavljuje se žućkasta ili smeđa boja. Hepatociti umiru, masti iz depozita u stanicama jetrenih cista, a oko formacija raste vezivno tkivo.

Diffusivni i žarišni tipovi steatosisa

Dijagnoza steatisa jetre uzima se s akumulacijom u njemu od 10% masnoća s područja cijelog tijela. Ako se masne inkluzije kombiniraju, stvarajući neku vrstu točke (žarišta), onda to znači razvoj žarišne steatoze. Situacija se smatra složenijom kad su masne inkluzije kaotično smještene u cijelom tijelu, što karakterizira difuznu steatozu jetre.

STEATOSIS KORACI

Ne može se reći da se pretilost jetre razvija brzo. Zbog takvog sporog procesa, simptomi bolesti nisu osobito izraženi.

Liječnici masne hepatoze podijeljeni su u tri faze:

1. Prva faza karakterizira mala površina akumulacije masnoća, između kojih se nalazi veoma velika udaljenost. Nakon što je započeo liječenje u ovom razdoblju, bolest se može potpuno prevladati.
2. Druga faza počinje s povećanjem depozita u veličini, između područja masti čini vezivno tkivo, koje već ometa normalno funkcioniranje jetre. Nakon što je započeo liječenje u drugoj fazi, jetra se ne može potpuno obnoviti.
3. Treća faza je razdoblje teškog tijeka bolesti. Volumen normalno funkcionirajućih stanica značajno je smanjen, a koncentracija masnih naslaga i područja vezivnog tkiva raste stalno. Masna hepatoza treće faze je neizlječiva, jedini način liječenja je transplantacija jetre.

dijagnostika

Nažalost, u početnim fazama, test krvi ne znači da su ljudi počeli masne jetre, pokazatelji koji signaliziraju na poremećaj u tijelu su normalne, ali je stopa serumskih transaminaza nešto viša od normalne. Osim toga, čak i SAD u ranim fazama možda neće prikazivati ​​očitih abnormalnosti, toliko dijagnoza slučajevima samo pogodan MRI, koji je preciznije otkriva uzrok lošeg stanja pacijenta zdravlja. Osim toga, liječnik može propisati biopsiju jetre, koja se također odvija i osvjetljava sliku promjena u jetri.

liječenje

Liječenje steatosisa jetre u prvoj i drugoj fazi pretpostavlja ne samo upotrebu lijekova, već i korektan pristup prehrani. Također će se morati prilagoditi način života, dodjeljivanje vremena za hodanje i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. O alkoholu, osobito ako je riječ o alkoholističkoj steatozi, pušenje, pa čak i lebdenje pacijenta bit će prisiljeno zaboraviti zauvijek.

Ako postoji prekomjerna težina - mora se resetirati. Smanjeni unos kalorija i povećani tjelesni napor mogu postići gori spaljivanje masnoće, ne samo pod kožu, već i jetru. Također je indicirano liječenje drugih vjerojatnih uzroka masnih lezija, na primjer, dijabetes melitusa.

Prema izjavi europskih stručnjaka, važno je smanjiti tjelesnu težinu za 5% za uspješno liječenje, u nekim slučajevima je potrebno smanjiti težinu za 10%. Isto tako često se preporuča eksperimentalni pristup u liječenju u primanje pioglitazon te vitamin E i vitamin ne propisuju pacijentima s dijabetesom i bez rezultata biopsije jetre. Usput, Pioglitazone - lijek koji povećava osjetljivost na inzulin. Ona se koristi kao eksperimentalni alat u liječenju steatozom samo potvrdio, ali je istinito sigurnost i učinkovitost sredstava još nije poznat, jer se još uvijek studirao u ovom trenutku. Europski stručnjaci ne preporučuju korištenje lijekova za liječenje s ursodeoxycholic kiselinom, jer je u ovom slučaju znači da žučne kiseline nisu učinkoviti i masnih ne može ublažiti svoje, zbog ovog farmakološkog pristupa.

Svjetska gastroenterološka organizacija predlaže liječenje steatisa, uz prehranu i vježbu, vitamin E ili pentoksifilin, kao sredstvo za zaustavljanje rasta vezivnog tkiva.

Na temelju tih sredstava, inozemni stručnjaci smatraju da je tretman uspješan kada:

• poboljšani su histološki parametri;
• razina jetrenih enzima je normalizirana;
• otpornost na inzulin smanjuje.

Domaći stručnjaci u liječenju steatosisa jetre također naglašavaju prehranu bolesnika i aktivaciju njegovog načina života. Među imenovanim sredstvima vjerojatno je da će:

• metformin;
• pentoksifilin;
• sredstva s esencijalnim fosfolipidima;
• lijek s ursodeoksikolnom kiselinom;
• betain;
• pripravci s Alfa-liponskom kiselinom;
• tiazolidindion;
• vitamin E;
• kao i lijekovi sa Silymarin i Glycyrrhizic acid.

Često postoji liječenje za stenozu jetre:

• metionin;
• anabolički hormonski lijekovi;
• kao i vitamin B12.

Uz medicinsko liječenje stenoze jetre potrebno je podvrći fizioterapiji, posebice ozonoterapiji i ultrazvučnom liječenju.

Ozonoterapija za stenozu jetre koristi se kao imunomodulator. Vjeruje se da je tijek oznoterapii sposoban djelovati kao vrsta hepatoprotectora i započeti proces prirodnog obnavljanja jetre. I liječenje jetre s ozonom je u stanju (u maloj mjeri, ali još uvijek) uništiti masne naslage u hepatocitima.

Za liječenje ove bolesti koriste se dvije metode ozonske terapije:

• intravenozno davanje ozonizirane otopine soli;
• i rektalnu insuflaciju.

Procesi liječenja izmjenjuju se i traju od liječnika do tjedna do tri mjeseca ili više.

Ozonska koncentracija od 10-20 mg / l smatra se učinkovitom u ovoj bolesti za intravenoznu infuziju. Za rektalnu insuflaciju, liječnik će propisati terapeutsku koncentraciju od 5 do 10 mg / l (300 ili 500 ml).

Međutim, u ovom trenutku, standardni pristupi, koji se tretira kao masna jetra nije razvijena, te imenovanje kombinacija lijekova treba provoditi isključivo nadležni liječnik, koji je, pak, na temelju vlastitog iskustva u liječenju bolesti.

Dijeta s steatosisom jetre

Dijeta za steatozom jetre uključuje smanjenje kalorija zbog nedostatka u prehrani masno meso i riba, pržene hrane. Kao dijetalna hrana vodi jednako važan cilj - olakšavanje rada jetre, koji postaje pravi zbog prelaska na frakcijsku izbornika 5-naravno na temelju nemasno meso i riblji fileti, kuhano povrće, a ne uzrokuju vrenje žitarica. Slično korisni za jetru su:

• obrano mlijeko i mliječni proizvodi;
• vegetarijanske juhe, iako je isključen puni vegetarijanizam;
• slatki plodovi i bobice, kao i mousses, puddings, kissels, casseroles, soufflé od njih.

Unatoč jednostavnosti stola, izbor odobrenih proizvoda i razvoj meni je bolje dati stručnjaka nutricionista ili gastroenterolog će izabrati optimalnu individualnu krug napajanja i mnoštvo najbolji u danu, u kojem je masna jetra prestane.

Liječenje folk metodama

U domaćim bolesnicima (pa čak i nekim liječnicima) liječenje steatisa jetre s narodnim lijekovima je popularan. Razmotrite koje se metode alternativne medicine najčešće koriste.

Kernele sjemenki marelica

Postoji mišljenje da su zrna marelica zrna bogata vitaminom B15, koji je u stanju normalizirati jetru, pa čak i (u odgovarajućoj dozi) kako bi se vratio. Stoga narodni iscjelitelji preporučuju dnevno jedenje 7 keljuba od kajsija, poželjno na prazan želudac prije doručka. Nastavite liječenje do 2 mjeseca.

Infuzije bilja

Kakav je tretman narodnih lijekova bez biljnih čajeva? Korisne za jetru su dekocije i infuzije iz:

• sjemenje i korijenje mlijeka čička;
• korijenje maslačaka;
• breza lišća;
• lišća koprive;
• suhog zlatnog roda.

Doda se litra kipuće vode za čajnu žličicu svake od tri vrste suhih sirovina. Kombinirajte više od 3 vrste bilja i lišća nije poželjno. Inzistirati tekućinu u termos, najmanje 20 minuta, i nanesite nakon perkolacije, staklo dva puta dnevno, po mogućnosti u jutro i navečer kao zasebno piće ili kao "čaj".

mekinje

Bran se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava za borbu protiv masnih naslaga u jetri. Suha mekinja prije upotrebe važno je uliti kipuću vodu i ostaviti da se ohladi. Nakon toga treba ih jesti 2 žlice dnevno između obroka. Razdoblje tijekom koje je potrebno održavati liječenje je 2 mjeseca.

Dušice bundeve

Najslađi način borbe protiv oštećenja masnoga jetre je med bundeva. Srednja bundeva trebala bi odrezati vrh, iz njega izvaditi sjeme, stvarajući šuplje posude. U njemu je potrebno sipati tekući med na vrh, prekriti poklopcem bundeve i pohraniti na hladnom, ali ne mračnom mjestu 2 tjedna. Nakon tog vremena, med za spajanje u staklenku i uzeti dan na žlicu, bolje je ako se to dogodi na praznom želucu.

Kukuruzne stigme

Kukuruzne stigme se također često koriste u režimu liječenja s narodnim lijekovima. Može ih se kupiti usitnjavanjem u fitoterapijama ili sjeckanjem, što unaprijed stvara zalihe sirovina. U pola čaše kipuće vode potrebno je skuhati 2 žlice stigme na zemlji. Nakon kuhanja na maloj vatri oko 5 minuta, hladite tekućinu, napunite i napitajte 50 ml svaki dan 3 ili 4 puta dnevno. Liječenje bi trebalo trajati do 3 mjeseca.

Steatosis jetre - što je to i kojim se lijekovima koristi za liječenje?

Jetra je najveća žlijezda tijela, ispunjavajući mnoge vitalne funkcije, tako da najmanji neuspjeh u tijelu ima vrlo negativan utjecaj na ljudsko zdravlje. Danas ćemo govoriti o tome što je steatosis jetre i koji lijekovi se najbolje koriste u liječenju ove patologije.

Što je steatosis?

Steatosis je infiltracija masnih jetara, vrsta masnog hepatocita koja se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja i popraćena je distrofnim promjenama u hepatocitima (stanice jetre). Na popisu bolesti steatisa jetre, ICD10 nalazi se u odjeljku K70-K77.

Akumulacija masti u parenhima jetre može biti uzrokovana različitim uzrocima - od toksičnih učinaka do teških popratnih bolesti. Uobičajeno, ljudska jetra ne smije sadržavati više od 5 do 7% masti. Sa steatosisom, ovaj omjer može se povećati na 10 - 50%, tj. U teškim slučajevima pola jetrenih stanica degenerira se u masno tkivo.

Fat infiltracija jetre češće se razvija kod žena nakon 45 godina, što je povezano s povećanjem tjelesne težine i hormonskim promjenama u tijelu tijekom menopauze. Alkoholna steatoza jetre uglavnom se dijagnosticira kod muškaraca srednjeg i umirovljenja. U medicini se razlikuju dva oblika infiltracije masti:

1. Focalna steatoza jetrenih naslaga masti koncentrirana je u određenom području tijela.
2. Difuznu steatozu - impregniranje masnoća ravnomjerno se distribuira po površini jetre.

Kako se razvijaju masne jetrene infiltracije? U početku je višak masnoća (uglavnom u obliku triglicerida) lokaliziran unutar hepatocita, gurajući staničnu jezgru do ruba. Kada se masni naslage nakupljaju previše, stanice jetre raspadaju i masnoće se akumuliraju već u međustaničnom prostoru u obliku cista, koje mijenjaju strukturu organa i narušavaju njegovu funkciju.

Steatoza jetre obično karakterizira kronični, ne progresivni tijek. Ali ako je patološki proces kompliciran upalnim pojavama, može dovesti do razvoja takvih teških posljedica kao fibroza jetre, steatohepatitisa ili ciroze.

Uzroci steatoze

Glavni uzroci koji izazivaju infiltraciju masnih jetara su:

• redovito zlostavljanje alkohola;
• kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida u jetri, izazvanih endokrinim ili nasljednim patologijama.

Osim toga, sljedeći okidači mogu pokrenuti mehanizam pretilosti u jetri:

• Neuravnotežen i neishranjenost, beriberi. Prouzročiti kršenje metaboličkih procesa u jetri može biti prejedanje, ili usklađenost s krutom prehranom i produljenim postom. Nedostatak proteina u prehrani, prevalencija u prehrani „brzo” ugljikohidrati, slastice, akutne masne, pržene hrane, proizvoda s konzervansima, kemijskih bojila i drugih štetnih komponenti - potiče stvaranje masti u parenhima jetre.
• Utjecaj toksičnih čimbenika. Zloupotrebe alkohola, pušenje, nesustavno i produžena primjena određenih lijekova, trovanja hranom teške, redovitom kontaktu s toksičnih tvari (soli teških metala, kiseline, boje, otapala, itd).
• Istodobne bolesti (poremećaji metabolizma, pretilost, dijabetes, problemi sa štitnjačom).
• Kronične bolesti probavnog sustava povezane s oštećenom apsorpcijom i apsorpcijom hrane (kolecistitis, pankreatitis, ulcerativni kolitis, gastritis, ulkus želuca).
• Hormonski neuspjesi (Itenko-Cushingov sindrom), u kojem postoji pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda.

U nekim slučajevima, poticaj za razvoj steatosisa uzrokovan je hipoksijom (gladovanje kisikom tkiva), koja se razvija kod osoba s respiratorijskim bolestima i zatajivanjem srca.

oblik

Steatosis se može manifestirati u različitim oblicima:

1. steatoza masne jetre dovodi do povećanja dimenzija tijela, stanice jetre (hepatociti) postupno su uništene u masnim tkivima nastaju ciste normalne stanice progresivno Zamjenu vezivnog tkiva i tijelo ne može u potpunosti obaviti svoju funkciju. To dovodi do opijenosti tijela, kršenja probavnih i metaboličkih procesa.
2. Difuznu steatozu - ova dijagnoza nastaje kada masni naslage zabilježe više od 10% tkiva jetre. U tom slučaju cijela površina tijela jednako je pod utjecajem masnih inkluzija. A ako u početnim stadijima bolesti akumulacija masti ne nanosi štetu parenhima, a zatim s progresijom bolesti, tkiva postupno počinju umirati, a ovaj nepovratni proces bilježi glavne dijelove jetre.
3. Alkoholna steatoza jetre razvija se kao posljedica redovitog konzumiranja alkoholnih pića. Stalna intoksikacija jetre s proizvodima alkohola raspada izaziva patološki proces i uzrokuje promjenu strukture organa i kršenje metabolizma lipida. Što više osoba konzumira alkohol, brže uništavanje jetre i degeneracija njegovih stanica u masno tkivo. Uz alkoholizam, patološki proces napreduje brzo i dovodi do teških posljedica (ciroza ili rak jetre). Međutim, ako se osoba prestane piti i početi liječiti, stanice jetre na kraju se oporavljaju, budući da je to jedini organ koji ima snažne regenerativne sposobnosti i sposobnost samoopravljanja.
4. Bezalkoholnih masne jetre ili kronične uglavnom nastaje u prisustvu popratnih bolesti (dijabetes, endokrine i hormonske poremećaje, patologija probavnog sustava), ili drugih čimbenika koji su povezani s toksičnih učinaka (unosa droge, trovanje, kontakt s kemikalijama). Liječenje masnog hepatocisa treba početi s prvim simptomima, inače će bolest napredovati dalje, što može rezultirati razvojem fibroze, ciroze i drugih komplikacija.

Stupnjevi infiltracije masnih jetara

1. Steatoza prvog stupnja. Ovaj proces je praćen pojavom manjih masnih inkluzija u jetrenom tkivu. Struktura organa nije uznemirena, simptomi su odsutni.
2. Steatoza 2. stupnja karakteriziran početkom razvoja nepovratnih promjena u jetrenim stanicama. Akumulacije masnoća postepeno uništavaju hepatocite, masnoće ulazi u međustanični prostor i tvori višestruke ciste. U ovoj fazi, karakteristični simptomi masnog hepatocita, povezani s kršenjem jetre.
3. Na 3 faze steatisa postoji raspadanje jetrenih stanica, bolest se pogoršava, rizik od razvoja fibroze ili ciroze raste.

simptomi

U početnom stadiju, bolest je asimptomatska pa pacijenti traže liječničku pomoć kasno, kada se promjena vrste steatosisa napreduje i uzrokuje pogoršanje stanja. U kasnijim fazama, bolest se manifestira nakon simptoma:

• opća slabost, gubitak snage, visoki zamor;
• stalne gluposti u pravom hipohondriju, koje se povećavaju nakon konzumacije alkohola ili teških masnih i pikantnih jela;
• nedostatak apetita, gorčina u ustima, belching;
• dispeptički poremećaji (mučnina, osjećaj težine, šupljine ili nadutost, nadutost, zatvor ili proljev);
• plak na jeziku, krvarenje desni, loš dah;
• povećanje veličine jetre.

U trećoj fazi od steatozom do tih pojava pridružuje razdražljivost, pospanost, nesanica noću, povećana bol, depresija, povraćanje, konvulzije, koža svrbež, žutilo kože ili očiju.

Može postojati poremećaji ritma srca, problemi s memorijom i respiratorni organi. Ovi simptomi upućuju na povećanje opijenosti tijela, jer se jetra ne može nositi sa svojim zadatkom i ne može u potpunosti obavljati čišćenje. U tijelu se toksini i druge štetne tvari postepeno nakupljaju, što negativno utječe na živčani, kardiovaskularni sustav i funkcije mozga.

Prilikom pojave prvih alarmantnih simptoma potrebno je konzultirati stručnjaka i proslijediti liječnički pregled prema kojem će liječnik odabrati shemu terapije i reći, kako liječiti steatozu jetre.

dijagnostika

Postavite ispravnu dijagnozu sa steatosisom jetre nije lako. To je težak zadatak čak i za iskusne i kvalificirane stručnjake, jer je masna infiltracija upalnim procesom je obično odsutna i laboratorijske pretrage krvi i urina ne pokazuju značajan porast jetrenih enzima, bilirubina i kolesterola. Stoga, pojasniti dijagnozu više informativne opcije koristeći instrumentalne dijagnostičke metode. To su postupci kao što su:

• Ultrazvuk jetre. Bezbolna i informativna metoda, koja određuje veličinu organa, strukturu i echogenicitet tkiva, otkriva masne ciste i druge parenhimske lezije.
• CT ili MRI jetre. Najsuvremenije dijagnostičke metode, koje omogućuju liječniku da vide bolesni organ u nekoliko projekcija, otkrivaju najmanju promjenu u njegovoj strukturi i određuju opseg lezije.

U teškim slučajevima liječnik može uputiti pacijenta na laparoskopiju ili biopsiju jetre. U prvom slučaju, napravljen je endoskopski pregled organa, u drugom slučaju izrađen je proboj trbušne šupljine i uzeti dio jetre radi daljnje istrage. Biopsija jetre je vrlo bolna metoda, tako da je propisana u ekstremnim slučajevima kada postoji sumnja na proces tumora.

Liječenje steatosisa jetre

Početne faze steatisa dobro reagiraju na liječenje. Ispravno odabrana shema terapije omogućuje gotovo potpuno obnovu funkcija organa i tijekom prijelaza bolesti u drugu fazu. Uz strogo pridržavanje preporuka liječnika, prilagodbu načina života i prehrane, moguće je normalizirati funkciju jetre i ubrzati proces regeneracije hepatocita. U trećoj fazi bolesti provodi se potporno liječenje, što usporava proces propadanja jetrenog tkiva i sprječava razvoj ciroze i drugih teških posljedica.

Liječnička terapija steatosisa temelji se na upotrebi lijekova koji poboljšavaju metabolizam masti u jetrenim stanicama. U tu svrhu, sadržaj propisane lijekove i folnu lipoična kiselina, kolin, vitamine skupine B, C i E. normaliziraju metabolizam lipida koristi statina i fibrata droga skupinu i thiazolinedione (pioglitazon, rosiglitazon), lijek s alfa lipoična kiselina (Espa- Lipon, Tiogamma), Metformin.

Za održavanje funkcije jetre u shemi liječenja uključuju esencijalne fosfolipide, hepatoprotectors, pripravke bazirane na biljnim komponentama i aminokiselinama. Navodimo lijekove koji se najčešće koriste kao dio složenog tretmana:

Popis lijekova koji imaju hepatoprotektivni učinak je opsežan. Samo stručnjak može odabrati optimalnu mogućnost liječenja, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta, ozbiljnost simptoma, stadij bolesti, prisutnost istodobnih patologija i kontraindikacija. Tijek liječenja je prilično dug, u cijelosti je nužno strogo slijediti upute liječnika, propisane doze i pravila za uzimanje lijekova.

Osim terapije lijekovima, liječnik može propisati tijek fizioterapijskih postupaka: ozonoterapiju, boravak u hiperbaričnoj komori, ultrazvučni tretman, posjet saunom niske temperature.

Ova taktika liječenja daje dobre rezultate i inicira reverzibilne procese oporavka i regeneracije jetrenih stanica. No učinkovitost terapije lijekovima naglo se smanjuje, ako bolest odlazi u treću fazu, kada se vezivno tkivo formira na mjestu pogođene parenhima. U ovom slučaju, cilj liječenja je spriječiti daljnje propadanje stanica koje dovode do razvoja ciroze. Ako je masna hepatoza još uvijek komplicirana cirozom, prognoza je razočaravajuća, budući da većina pacijenata umre u roku od 5 do 10 godina.

Liječenje s narodnim lijekovima

Medicinski tretman može se nadopuniti narodnim lijekovima. Dobar terapeutski učinak u liječenju steatosisa je uporaba mekinje koja se kugli s kipućom vodom. Tretiranje s mekinje pomaže jetri da se oslobode masnih naslaga. Počnite s malim dozama (1 tsp) i postupno unesite volumen mekinje na 2 žlice. l. po danu.

Poboljšati cirkulaciju u jetri i pospješuje lipida pomoći decoctions bilja (kukuruz stigme, maslačak korijen, neven lišće, elecampane, trputac, rusa). Naknade za povrće mogu se kupiti u ljekarni. Proizvode se u prikladnim filtarskim vrećama, koje se jednostavno pripremaju poput čaja. Preporuča se da se terapeutsko bujon pije 2-3 puta dnevno prije jela. To će pomoći da se uspostavi metaboličke procese u jetri, te poboljšati probavu zbog choleretic i antioksidativna svojstva ljekovitog bilja.

Izvrsni terapeutski učinak daje upotrebu obroka ili maslaca čička. Ova komponenta je dio mnogih lijekova za liječenje jetre. Kruh je kuhana u kuhanoj vodi, inzistirao je nekoliko minuta i pio u toplom obliku, u malim gutljajima. Mlijeko čička ulja se nanosi prema uputama na pakovanju. Dobar rezultat pomaže u izlučivanju metvice, matičnjaka, štipaljke ili elekampana.

Poboljšanje stanja zabilježeno je nakon mjesec dana redovitog unosa biljnih decocija. No kako bi postigli trajni pozitivan rezultat liječenja, biljni lijekovi trebali bi dugo trajati, barem godinu dana.

Dijeta i pravilna prehrana s steatosisom

Steatosis jetre često se javlja zbog metaboličkih poremećaja i povezane pretilosti. Stoga je glavni zadatak odabrati nisku kalorijsku prehranu koja se temelji na ograničavanju unosa masti i ugljikohidrata i povećanju količine proteina u prehrani. Glavni zadatak prehrane s steatosisom je sljedeći:

• normalizacija metaboličkih procesa (osobito metabolizam lipida u jetri);
• poticanje proizvodnje žučnih kiselina, ubrzavanje raspada masti;
• poboljšanje probavnih procesa;
• obnavljanje funkcije jetre zbog regeneracije hepatocita.

U prehrani bolesnika s dijagnozom steatosisa, broj životinjskih masti treba držati na minimumu. Osim toga, trebali biste napustiti "brzo" ugljikohidrate, koji su bogati slatkišima. Uz višak unosa ugljikohidrata, jetra nema vremena za njihovo korištenje, što potiče ubrzano stvaranje masnih naslaga.

Popis zabranjenih proizvoda:

• masno meso i riba;
• kobasice, dimljeni proizvodi, lardo;
• životinjske masti, margarin, masne umake;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (vrhnja, kiselo vrhnje, sirevi);
• masnih, začinjenih i začinjenih jela;
• slatko gazirana pića;
• masline, marinade;
• pečeni peciva, konditorski proizvodi;
• čokolada, slastice;
• kava, kakao;
• sladoled;
• džem, dušo;
• matice.

Iz prehrane je potrebno isključiti pržena jela, preferirajući takve metode termičke obrade kao što su kuhanje, pirjanje, pečenje, parenje.

Dopušteni proizvodi:

Fotografija: lagano tanko meso

• nemasno meso,
• plodovi mora, niske masti ribe;
• povrće i žitarice;
• svježe povrće i voće;
• zeleno;
• kaša (heljda, zobena kaša, proso);
• povrće;
• salate od svježeg povrća s biljnim uljem:
• bezalkoholnih napitaka s kiselim mlijekom (kefir, jogurt, jogurt);
• biljnih i zelenih čajeva.

Uz oštećenje jetre, alkohol bi trebao biti potpuno isključen. Hrana treba podijeliti (5-6 puta na dan), hrana se uzima u toplom obliku, u malim obrocima. Poštivanje niske kalorijske prehrane s masnim hepatocitima bi trebalo postati način života. Potrebno je stalno nadzirati tjelesnu težinu, ne dopuštajući njegovo povećanje. Preporuča se smanjiti količinu soli u prehrani na minimum. Da biste to učinili, spremni obroci trebali bi biti malo slani već na stolu, a ne dodati sol tijekom kuhanja.

Važno je ne dopustiti dehidraciju tijela i promatrati ravnotežu vode. Dan bi trebao piti najmanje 1,5 do 2 litre tekućine. Ovaj volumen uključuje čisto piće i mineralnu vodu, sokove, kompote, voćne napitke, čaj i druga pića.

Predmet svim preporukama, odustajanje od loših navika, povećanje motoričke aktivnosti, prilagođavanje životnom, Sportovi (trčanje, plivanje), aerobna tjelovježba - ne mogu nositi s tim problemom, kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti, postizanju bolje cjelokupno zdravlje i promicanje zdravlja.

Alkoholna steatoza jetre

Do danas, alkoholna oštećenja jetre zauzima istaknuto mjesto među uobičajenim zdravstvenim problemima. Ako je riječ o toksičnim učincima alkohola na jetru, prva stvar o kojoj počinju govoriti je njegov negativni učinak na jetru. Medicinska statistika kaže da ljudi koji zlostavljaju alkoholične bolesti jetre 7 puta češće nego one koji ne konzumiraju piće, uključujući i steatozu jetre, te kao moguću komplikaciju to - ciroza.

Sa stajališta biologije, jetra nam je takozvani "kemijski laboratorij" - u njegovim stanicama postoji proces neutralizacije različitih toksičnih elemenata, uključujući alkohol. Istodobno, proizvodi raspadanja formirani tijekom obrade uvedeni su u mehanizam jetre, uzrokujući poremećaje u metabolizmu, posebno - masti.

Steatoza jetre je patologija, također nazvana masna distrofija. Ova patologija je najčešći oblik hepatosisa. Za steatosis jetre nastaju metabolički poremećaji u stanicama jetre, naime, masti. Jetra se ne uspijevaju nositi s količinom masti koja dolazi do nje i postavlja dio svoje mase u svoje stanice, zbog čega postoji doslovna pretilost jetre. Medicinska statistika kaže da se samo 10% dijagnoza nalazi na bezalkoholnom obliku steatosisa jetre, a uzrok preostalih devedeset posto slučajeva je alkoholna opijanja.

Uzroci alkoholne steatoze jetre

Uzrok pojave alkoholne steatoze jetre je apsolutno očit - produljena oplodnja jetre s alkoholnim pićima. Sustavno zlostavljanje alkohola uzrokuje povećanje otpornosti na negativne promjene u jetrenim stanicama. Broj pogođenih stanica izravno je proporcionalan učestalosti i dozama konzumiranog alkohola. Tako počinje prva faza patologije alkoholnih jetara - njezine pretilosti. Istodobno, akumulirane masne mase deformiraju strukturu jetrenih stanica, puni ih citoplazmom i zamjenjuju jezgre sa strane. Stoga stanica postaje veća, ali njegov dio koji se može izraditi postaje manji jer hepatociti punjeni masnoćama više ne mogu obavljati svoje funkcije.

Pored metaboličkih procesa pod utjecajem opijanja alkohola, također pate i funkcije barijere jetre. Kao posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola u jetrenim stanicama, količina alkoholnih dehidrogenaza, enzima odgovornih za oksidaciju alkohola, smanjuje se.

Simptomi alkoholne steatoze jetre

Kao što je poznato, pojavljuje se bolest kao što je alkoholna steatoza jetre, razvija se i ima gotovo asimptomatsku prirodu tečaja. Često se pronađe slučajno tijekom prolaska ultrazvuka ili planiranog sveobuhvatnog pregleda pacijenta, odnosno ručne palpacije jetre. Bolest se razvija u nastavku dugog razdoblja s kroničnim svojstvima.

U pravilu, primjetni simptomi se početi prikazivati ​​u bolesnika samo kad stanice masti ispunjene jetre već postaje značajan dio toga. Pacijent se početi prikazivati ​​mučninu, povraćanje, moguće je da mala količina žuči, tekuća stolica. Pacijent ne može tolerirati unos masnoća pržene i vrlo hranjiva hrana, a ponekad i potpuni averziju prema svu hranu. U tom se slučaju primjećuje opća slabost tijela i brz umor. Postoji svibanj biti osjećaj težine i nepredvidljiv liječničkom osoblju cijeđenje bol u desnom gornjem kvadrantu, što može biti pojačan u mobilni stanju. U ovom trenutku, puna masne jetre postaje veći, gušće tkivo, rubovi su zaobljeni, a površina postane glatka. Jedan očiti simptomi jetre steatoza liječnici vjeruju osjetljivost na česte prehlade, na temelju zaštitne funkcije oslabljeni imunološki sustav, kao jedan od posljednjih masne jetre. Također, liječnici obratiti pažnju na stanje kože i očiju bjeloočnice zbog sumnje u dijagnozu „masne jetre” - ne samo kolestaza, masne jetre, ali, kao posljedica narušavanja odljeva žuči iz mehanizma tijela njihova žute boje javjaletsja simptom.

Alkoholni oblik steatisa jetre ima neke značajne simptome, koji su svojstven samo tome, simptomi koji mogu olakšati zadatak dijagnosticiranja jetrene stomatoze. Takvi simptomi mogu biti takvi bolni bolovi u trbuhu, groznica, kao i popratne patologije poput hiperlipidemije, mehaničke žutice, anemije, edematous-acetilktičkog sindroma.

Dijagnoza jetrene steatoze

Dijagnoza steatoze je teška zadaća liječnicima zbog neuobičajenih simptoma i često se događa da ni rezultati laboratorijskih testova ne otkrivaju upalne procese koji se razvijaju u jetri. Da bi se točnu dijagnozu učinila, liječnici se bave skupom dijagnostičkih postupaka koji uključuju:

Biokemijska analiza limfa. Takva analiza pomaže pri utvrđivanju omjera i količine kolesterola, proteinskih enzima, bilirubina, koji zauzvrat pokazuju kliničku sliku stanja jetre kao cjeline i pomažu liječniku prilikom odabira lijekova.

Magnetna rezonancija i kompjutorizirana tomografija (MRI i CT). Dvije od ovih metoda ispitivanja jetre daju liječnicima pojam gustoće jetrenog tkiva.

Ultrazvučni pregled, to je ultrazvuk, organi trbušne šupljine, odnosno žučni mjehur s slezenom. U primarnoj fazi razvoja bolesti, karakteristična osobina patologije može biti povećanje veličine slezene. S daljnjim razvojem upalnog procesa, povećava se i veličina jetre. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka, liječnik može utvrditi koliko je dobro tkivo jetre zategnuto, odnosno izračunati njegovu ekogenost.

Biopsija jetre. Ovim postupkom možete saznati što je izazvalo povećanje veličine jetre, kao i pojasniti dijagnozu koja se dobiva putem drugih dijagnostičkih metoda. Biopsija jetre provodi se pomoću tanke igle, koju liječnik izvadi mali fragment tkiva za daljnju analizu u laboratoriju.

Laparoskopija. Ova metoda ispitivanja stanja jetre uključuje ispitivanje organa iznutra s endoskopom, supravodljivi uređaj opremljen optičkim vlaknima. Budući da se endoskop umetne u trbušnu šupljinu pomoću rezova prednjeg abdominalnog zida, ova metoda ispitivanja ima mogućnost neposredne kirurške intervencije.

Liječenje alkoholne steatoze jetre

Prvi korak u liječenju alkoholne steatoze jetre je odbijanje pijenja alkohola, jer bez toga nikakva prehrana i lijekovi neće donijeti željeni učinak. Nakon što je vrijedno truda da se normalizira mehanizam metabolizma u tijelu. Često, terapija se provodi u pacijentu s ležajem, liječenje je propisano, moguće je dodatne fiziološke postupke. Posebno se ovaj poredak terapije opaža u razdoblju pogoršanja steatoze. Ali u razdoblju oporavka moguće je ambulantno liječenje steatoze, ali samo ako su ispunjeni svi propisi i preporuke liječnika koji se liječe. Liječnik odabire liječnik strogo individualno za svakog pacijenta na temelju dijagnostičkih studija i analiza. Ove mjere odnose se na određene lijekove, njihove doze i trajanje njihove uporabe. Najčešće, liječenje steatoza uključuje prilično dugi niz lipotropnih lijekova i aktivnih tvari, koji imaju svojstvo razbijanja masnoća. To mogu biti lipoične i folne kiseline, kolin klorid i vitamin B12. Za složeni učinak propisani su pripravci antihepatitisa - Karsil, Essentiale, Urosan i drugi.

Vrijeme nije nikakva važan faktor u alkoholnoj terapiji - što više pacijentica zlostavlja alkohol, to manje ima šanse za potpuno oporavak. U prvoj fazi alkoholne steatoze jetre sasvim je moguće postići potpunu normalizaciju funkcija jetre i obnavljanje njezine strukture. Također je moguće liječiti alkoholnu steatozu jetre u drugoj fazi lezije. Nažalost, vrlo zanemarivana, treća faza steatisa ne može se izliječiti u medicinskim sila samo kroz terapiju kako bi stanice jetre od propadanja i daljnjeg razvoja ciroze.

pogled

Ako je pacijent odbio piti alkohol jednom i za sve, on je dobio pravovremenu i ispravnu terapiju alkoholnih steatosisa, tada je vrlo povoljna daljnja prognoza bolesti je moguće. Ali ako osoba nastavlja koristiti (čak i rijetko i blago) alkohol, pod takvom jakom i dugotrajnom izloženosti alkoholu, umire, što dovodi do razvoja ciroze jetre. Tamo gdje je nekada bila stanica jetre, pojavljuje se vezivno tkivo, a jetra prekriva ožiljke. Pod utjecajem vezivnog tkiva postoji deformacija lobula jetre, vaskularnog kreveta, zbog čega krv počinje stagnirati u krvnim žilama želuca, crijeva. Dakle, postoji rizik od raskida vaskularnih i unutarnjih krvarenja.

Sprječavanje steatisa jetre

Za sprječavanje steatosisa, promijenite svoj životni stil, odbijajući zloupotrijebiti alkohol. Eliminirati od dnevne hrane koja sadrži velike količine masti, ugljikohidrata i šećera. Ne odgađajte liječenje dijabetesa i raznih patologija štitnjače. Obratite pažnju na borbu protiv prekomjerne tjelesne težine i pretilosti s uravnoteženom prehranom i vježbanjem (gimnastika, plivanje, trčanje). Ako je moguće, smanjite unos lijekova skupine antibiotika, hormona i citostatika. Na preporuku liječnika, lipotropni lijekovi mogu se uzimati u profilaktičke svrhe.

Liječenje steatisa folne metode jetre

Ordinarni mekinje jedan su od najpopularnijih sredstava za čišćenje jetre od nakupljanja masnih masnoća. Koristite mekinje za terapiju steatisa jetre nije teško - prelijte ih kipućom vodom i dopustite da se skuhati dok se tekućina ne ohladi. Uzmite infuziju mekinje dvije žlice tri puta u 24 sata. Obratite pažnju na tinkturu ružinih bokova od steatoze jetre - za pripremu potrebno je jednu žlicu ružinih bokova za jednu čašu kipuće vode, uzeti dobivenu tinkturu od pola čaše prije jela. Također, za pripremu tinktura i dekocija u narodnoj medicini koristite takve biljke i voće kao žitarice, planinski pepel, češeri hmelja.

Ako imate bilo kakvih pitanja o uzrocima, simptomima ili liječenju alkoholne steatoze jetre, pitajte stručnjaka izravno na našoj web stranici!

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza obično se razvija u ranoj fazi kroničnog alkoholizma i karakterizira nakupljanje neutralne masti u hepatocitima. U uzorcima biopsije jetre bolesnika s alkoholizmom, to je najčešći morfološki nalaz (u 60-75% pacijenata).

S laparoskopskim pregledom, masna jetra se obično povećava, često neravnomjerno i pretežno s različitim režnja (često desno); Njegova konzistencija je gusta, donji rub je zaobljen i visi. Gustoća konzistencije i izbočina donjeg ruba nalaze se u kombinaciji steatosisa s fibrozom. Boja jetre varira od tamno smeđe do svijetlo smeđe pa čak i žute [Mukhin AS, 1980]. Kroz histološki istraživanja ne može utvrditi da lipidi akumulirati obično u središnjim i srednje sekcije režnjeva (3. i 2. zone acinusna. Do Rappoport). S izraženom steatozom difuznu distribuciju lipida (Slika 44, a). Postoje 2 morfološka oblika pretilosti hepatocita: 1) velika kapljica (stanični co-

44. Jetra u alkoholističkoj steatozi.

a - hepatociti sadrže velike masne vakuole; bojenje s hematoksilinom i eozinom, x200; b - divovski mitohondri s parakristalnim inkluzijama. x20 000.

drži jedan veliki kapi masnoće, jezgra je gurnula plasmolemma) i 2) usitni (hepatocita u mnogo malih debelih inkluzije, jezgra može biti u središtu jetrenih stanica ili je gurnula na periferiji). U rubu citoplazme bez masnih naslaga određuje se veliki sadržaj glikogena i RNA. visoka aktivnost glikoliznih enzima, pentoza šunc, deaminacija glutaminske kiseline, NAD- i NADP-diaforaze. Succinata aktivnost dehidrogenaze je umjerena [Lebedev SP, 1980]. S elektronskim mikroskopskim pregledom hepatocitnih organela. gurnut unatrag masnoćom, malo promijenjeno. Ponekad nalaze ili deformira div mitohondrija (sl. 44.6), umjerena ekspanzija tubula i GCC ZTSS koja nije povezana s nakupljanjem lipida u stanici, a utjecaj etanola. Ultrastrukturne promjene hepatocita u alkoholističkoj steatozi različite su u različitim dijelovima lobula. Periportalnim hepatocitima zona značajno povećanje u mitohondriju cristae s velikim brojem koji se detektirati paracrystalline inkluzije (Slika 41.6.) I granule; peroksizomi su rijetki, lamelni kompleks i citoplazmatska mreža ne razlikuju se od normalnih. U centrolobularnim hepatocitima mitohondrija uobičajenih vrsta, broj peroksisoma se značajno povećava (David N.. 1978J.

S teškim steatosisom, 2-3 hepatocita s masnoćama mogu se spojiti, stvarajući tzv. Masne ciste. Potonji su ponekad okruženi makrofagima i limfocitima, rjeđe stanicama plazme, eozinofilnim i neutrofilnim leukocitima, epitelijalnim i divovskim stanicama. Takvi fokusni klasteri efektorskih stanica oko naslaga masti nazivaju se lipogranulomi.

Alkoholna steatoza pratnji nakupljanja lipida u makrofagima portal puteva, značajan porast u broju Ito stanice (lipofibroblastov) koji pridaju veliku važnost u razvoju jetrene fibroze. Perivenularna fibroza je već zabilježena u ranoj fazi alkoholne steatoze i otkrivena je u ovoj patologiji u 40% biopsije jetre [Van Wals L., Lieber C.S., 1977].

Razvoj jetrene jetre povezan je s toksičnim i metaboličkim učincima etanola na hepatocite. Ovi eksperimentalni i klinička ispitivanja su pokazala da etanol povećava mobilizaciju masti iz depoa, povećava sintezu masnih kiselina u hepatocitima. povećava esterifnkatsnyu masne kiseline triglicerida, smanjuje oksidaciju masnih kiselina, smanjuje sintezu i oslobađanje lipoproteina i propusnosti stanične membrane hepatocita zbog povećane sinteze i nakupljanja kolesterola [Mansurovom X. X, 1978; Bluger AF i sur., 1978; Lebedev SP, 1980; Lieber, S., 1976; Thaler N., 1982]. Prihvaćanje etanola, čak jednom, poboljšava krvne lipide zbog njihove mobilizacije iz skladišta. Ovaj efekt je s obzirom na stimulaciju sustava i tkiva lipaze hipofize-nadbubrežna. Hiperlipidemija je također povezana sa suzbijanjem gušterače lipaze.

Povećanje sinteze masnih kiselina u kroničnom alkoholizmu posljedica je metaboličkog učinka etanola na jetru. Etanol se oksidira u citoplazmi jetrene stanice alkoholnom dehidrogenazom do acetil-CoA, koji je praćen nakupljanjem NADH u citosolu. Omjer NAD: NAD-H postaje 2: 1 umjesto 3: 1. Kako bi se vratila reaktivnost akceptora vodika u jetrenoj stanici, povećava se sinteza masnih kiselina, što dovodi do pretvorbe NADH u NAD.

Intenziviranje esterifikacije masnih kiselina dovodi do nakupljanja triglicerida. To se olakšava aktiviranjem mikrosomalnog oksidacijskog sustava, čija adaptivna hiperplazija je povezana s unosom velikih količina etanola u hepatocite. Vjeruje se da je to veza mikrosomalnog sustava koji omogućuje jetru da razbije velike količine etanola, budući da je potencijal za povećanje aktivnosti alkoholne dehidrogenaze nisko. Vjeruje se da je stvaranje triglicerida iz masnih kiselina pod uvjetima povećanog unosa etanola poželjno jer su trigliceridi inertni spojevi i imaju mali učinak na sintetske procese u stanicama jetre.

Smanjuje sintezu fosfolipida i P-lipoprotein, mogu prodrijeti kroz vanjske membrane hepatocita, povezana s nedostatkom nekih amino kiselina, kao što su holin i metionin. Važnu ulogu također može imati slabije sinteza apoproteina. U pokusu in vitro pokazalo se da etanol smanjuje sintezu proteina pomoću hepatocita, a kada se uvede albumin perfuzat, sinteza albumina normalizira (Lieber C., 1980). Stoga, postoji svaki razlog za vjerovanje da izlučivanje lipoproteina ovisi o intenzitetu biosinteze proteina.

Postoji mišljenje da etanol uzrokuje razvoj masne jetre samo u kombinaciji s prehranom koja nedostaje u bjelančevinama. Međutim, pokazalo se da kod štakora koji primaju velike doze etanola (36% ukupnih kalorija), nakupljanje masnoća u jetri ne sprječava prehrana bogata proteinima i kolinom. Praćenje bolesnika s kroničnim alkoholizmom i volontera koji su primili etanola, također je pokazala da nije ovisan o faktoru snage na strogu dijetu i isocaloric zamjenu ugljikohidrata sa etanola porastao lipida jetre. Štoviše, povećanje sadržaja proteinskog proteina ili smanjenje masti u njoj ne sprječava razvoj alkoholne steatoze kod ljudi [Lieber C., 1976].

Biokemijske studije pokazale su da u masnoj jetri osobe s kroničnim alkoholizmom smanjuje sadržaj valina, arginina, histidina, lizina, metionina i leucina. triptofana, cistina, povećava se tjesnac [Mansurova ID i sur., 1978]. Uzrok ove neravnoteže aminokiselina u jetrenom tkivu povezan je s toksičnim učinkom etanola na crijevu. Dakle, sam etanol, a ne nedovoljna prehrana, igra važnu ulogu u manjku određenih aminokiselina u alkoholizmu.

Akumulacija triglicerida u hepatocitima kombinira se sa povećanjem količine kolesterola u vezi s povećanom sintezom. Preduvjet za to je suvišak acetil-CoA i indukcija GCC enzima, koji osiguravaju proces sinteze kolesterola. Poticanje sinteze etanola kolesterola potvrđeno je in vitro eksperimentom. Povećana kolesterola može vršiti stabilizirajući učinak na staničnu membranu i utjecati na njihovu viskoznost i propusnosti, koja ga čini teško prinos lipida hepatocita [C. Lieber, 1976].

Dakle, razvoj alkoholne steatoze povezan je s unosom etanola u jetru. Postaje jasno da je akumulacija masnoća u hepatocitima karakteristična za bilo koju fazu alkoholne jetre, budući da pacijenti i dalje primaju alkoholna pića.

Masna degeneracija jetre se obično kombinira s proteinima: granuliranim, hidrofilnim, balonima, koji odražavaju stadije metabolizma proteina i rast stanične hidratacije. Razvoj hidropne i balonske distrofije povezan je s činjenicom da acetaldehid, međuprodukt metabolizma etanola, blokira izlučivanje proteina stanicama jetre. Retencija proteina u stanici povezana je s oštećenjem acetaldehida u mikrotubule [Liebcr S., 1980]. Međutim, nedavne studije nisu pokazale učinak etanola i njegovih metaboličkih proizvoda na mikrotubule (Berman W. et al., 1983).

Akumulacija proteina u citosolu prati ulaz vode u ćeliju. Kada se balon i hidropsni degeneracija hepatocita smanjuje u glikogen sadržaju i RNA, smanjuje aktivnost redoks enzima znakove degradacije organela [Lebedev S. P., 1980].

Steatoza jetre

Steatoza jetre posljedica je prekomjerne akumulacije masti unutar stanica jetre (hepatocita). U pravilu se ova bolest razvija zbog oštećenja tkiva različitim čimbenicima, uključujući alkohol, toksine, pretilost. Steatosis se smatra jednim od najčešćih bolesti jetre.

Što je steatosis jetre?

Zbog visoke učestalosti zloupotrebe alkohola i pretilosti, sve više i više ljudi dolazi do liječnika s pitanjem što je steatoza jetre i kako ga liječiti.

Jetrena steatoza (drugi naziv - masna jetra, gepatosteatoz) - je nakupljanje triglicerida i drugih masti u hepatocitima.

Masti se nakupljaju u jetri polako, kažu o steatozu kada su masti najmanje 5% težine jetre.

Na raspodjeli masnih naslaga izolirano je žarišna i difuzna steatoza jetre. Kada je žarišna steatoza ovi depoziti su smješteni u unutrašnjosti jetre kao čvorova, jer ono što je potrebno za provođenje diferencijalne dijagnoze benignih ili malignih tumora. U difuznim steatoza masti relativno ravnomjerno akumulirati sve hepatocitima, jetra je zaprepašteni svima.

Najčešće, masna degeneracija je potpuno benigna bolest koja u normalnim uvjetima ne dovodi do oštećenja jetre. Međutim, s prekomjernom količinom masti, ona postaje ranjiva na druge lezije koje uzrokuju upalu i fibrozu tkiva.

Uzroci steatoze

Akumulacija viška masti u jetri rezultat je poremećenog metabolizma masnih kiselina uzrokovanih raznim uzrocima. Čimbenici rizika za razvoj steatisa:

• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Simptomi metaboličkog sindroma - tip 2 dijabetesa ili smanjene tolerancije glukoze, abdominalna pretilost, dislipidemija, povišeni krvni tlak.
• Policistični jajnik.
• Post ili brzi gubitak težine, uključujući i bariatricnu operaciju (kirurški zahvati za gubitak težine).
• Ukupna parenteralna prehrana.
• Virusni hepatitis B i C.
• Uzimanje određenih lijekova (amiodaron, tamoksifen, glukokortikoidi, estrogeni, metotreksat).
• Metaboličke bolesti (npr. Wilsonova bolest, galaktozemija itd.).

Vrste i faze jetrene steatoze

Od kliničke i etiološke točke gledišta, liječnici razlikuju dvije vrste steatisa:

• Alkoholna bolest jetre.
• Nealkoholna masna degeneracija jetre.

Također, liječnici zasebno razlikuju akutnu distrofiju masnih jetara u trudnica, što je karakterizirano teškim curenjem i značajnom opasnošću za život žene.

Alkoholna steatoza

Alkoholna steatoza jetre rezultat je prekomjerne konzumacije alkoholnih pića što dovodi do pretjerane nakupljanja masti u hepatocitima.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini razlog za alkoholnu steatozu je alkohol. Međutim, postoje čimbenici koji doprinose njegovom razvoju i ubrzavaju napredovanje. Na primjer, bolest češće i brže razvija kod ljudi koji piju pivo, alkohol ili alkoholna pića (rum, viski, votka, rakija), u usporedbi s onima koji piju vino. Kod žena, etilni alkohol se metabolizira sporije, tako da se steatoza razvija brže. Dokazi potvrđuju da su žene dvije puta osjetljive na oštećenje jetre od alkohola, u usporedbi s muškarcima. Također, razvoj alkoholne steatoze utječe genetska predispozicija, hepatitis C, pretilost.

Pijenje alkohola apsorbira se u želucu i crijevima u krvi koja prolazi kroz jetru. Hepatociti sadrže enzime koji metaboliziraju etilni alkohol. Ovi enzimi razgrađuju alkohol u jednostavnije tvari koje se oslobađaju kroz pluća i urin. Hepatociti mogu metabolizirati samo određenu količinu alkohola na sat.

Faze

Alkoholna steatoza ima sljedeće faze:

• Alkoholna masna degeneracija. Zlostavljanje alkoholnih pića čak i nekoliko dana može uzrokovati akumulaciju masti unutar hepatocita. S prestankom konzumacije alkohola, steatosis u potpunosti prolazi, a jetra je obnovljena.
• Alkoholni hepatitis Je potencijalno opasna bolest koja je uzrokovana duljim zlostavljanjem alkohola. S alkoholnim hepatitisom u jetri promatra se oštećenje hepatocita i razvija se upalni proces. Čak i nakon prestanka konzumacije alkohola, jetra nije potpuno obnovljena, ali napredovanje bolesti je obustavljeno.
• Ciroza alkohola Je nepovratni stadij u kojem se puno ožiljnog tkiva formira u jetri. Ako osoba ne prestane piti, ima samo 50% šanse da preživi za narednih 5 godina.

simptomi

Odsutni su simptomi alkoholne steatoze u fazi distrofije masnih jetara, u pravilu. Nekoliko bolesnika s teškim nakupljanje masti u hepatocitima može doživjeti slabost, mučnina, bol u trbuhu, slab apetit, slabost.

U alkoholičar steatoza jetre u korak hepatitis simptomi uključuju bol u trbuhu zbog hepatomegaly, žutica, pauk vene na koži, opći umor, groznica, mučnina i gubitak apetita.

U ranoj fazi alkoholne ciroze, pacijent svibanj osjećati umor i slab, ruke svibanj biti wrinkled, a ruke crvene. Pacijenti izgube težinu, pate od svrbeža kože, nesanice, bolova u trbuhu i gubitka apetita.

U kasnijim fazama alkoholnom cirozom gubitak kose može pojaviti u bolesnika, daljnji gubitak težine, žutice, tamnog urina, crne ili svijetlo stolice, vrtoglavica, umor, smanjen libido, povećana krvarenje, oticanje, povraćanje, grčevi u mišićima, otežano disanje, prijekorima od strane srca, ascitesa, promjena osobnosti, zbunjenost, povećana osjetljivost na infekcije.

dijagnostika

Za ove simptome, u kombinaciji s anamnezijom zlouporabe alkohola, liječnici mogu sumnjati u alkoholnu steatozu. Da bi se razjasnila dijagnoza može se provesti:

• Biokemijski krvni test, u kojem je otkriven porast razine jetrenih enzima (AST i ALT).
• Koagulogram - u fazi alkoholnog hepatitisa ili ciroze, smanjenje koagulacije krvi.
• Ultrazvučna studija koja može otkriti oštećenje jetre.
• Snimanje računala ili magnetske rezonancije.

Da bi potvrdili dijagnozu, ponekad se izvodi biopsija, tijekom koje se uzima mali uzorak tkiva jetre. Ovaj uzorak se zatim proučava u laboratoriju pod mikroskopom.

liječenje

Mnogi pacijenti su zainteresirani za kako i kako postupati sa steatosisom jetre. Glavni način liječenja alkoholističke steatoze je potpuno zaustavljanje konzumiranja alkoholnih pića. Lijek koji može izliječiti bolest bez ovog nužnog stanja ne postoji.

U slučaju alkoholne masne distrofije, prestanak konzumacije alkohola dovodi do potpune obnove jetre u roku od nekoliko tjedana. Kod alkoholnog hepatitisa ili ciroze, zaustavljanje uporabe alkoholnih pića jedini je način sprečavanja progresije bolesti.

Osim toga, važna je racionalna prehrana, jer je pijenje ljudi vrlo često slabo jedeno, zbog čega razvijaju nedostatak hranjivih tvari i iscrpljenost tijela.

Liječenje alkoholne steatoze s lijekovima i dalje izaziva kontroverze među liječnicima, od kojih mnogi ne vjeruju u njegovu učinkovitost. U slučajevima hepatitisa ponekad se koriste kortikosteroidi i pentoksifilin, čime se smanjuje aktivnost upalnog procesa. Uz cirozu, jedina metoda liječenja koja može spasiti pacijenta je transplantacija jetre.

Folk lijekovi i fitoterapija

Vrlo popularan tretman narodni lijekovi alkoholna jetrena steatoza podrijetlo i fitopreparatami - infuzija i decoctions različitih bilje ili povrće (na primjer, rotkvica, cikla, kupus, komorač, bundeva, kukuruz stigme, nevena, smilja, Hypericum). Prije uporabe bilo kojeg od ovih lijekova trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Treba shvatiti da gepatosteatoz - to je bolest u kojoj je zahtjev bilo koje nacionalne ili phytopreparation metoda može biti učinkovit samo ako je potpuni prestanak pijenja.

Jedan od najpopularnijih sredstava za fitoterapiju i tradicionalnu medicinu je infuzije, dekocije, ekstrakti iz mlijeka čička. Ova biljka sadrži silymarin - tvar s jakim antioksidansima i hepatoprotektivnim svojstvima. U apoteku možete kupiti lijekove na temelju mlijeka čička.

prevencija

Kako bi se spriječila alkoholna steatoza, ne smiju se prekoračiti sljedeće dopuštene razine konzumacije alkohola:

• Muškarci ne bi trebali piti više od 4 jedinice alkohola dnevno, 14 jedinica - tjedno. Trebali bi imati najmanje dva dana bez alkohola tijekom tjedna.
• Žene ne bi trebale piti više od 3 jedinice dnevno, 14 jedinica - tjedno. Trebali bi imati najmanje dva dana bez alkohola tijekom tjedan dana.

1 jedinica alkohola je jednaka 10 ml čistog etilnog alkohola.

komplikacije

Komplikacije alkoholnih steatisa razvijaju se u stadiju ciroze jetre. To uključuje:

• Hipertenzija i vaskularne vene.
• Ascites.
• Poremećaj jetre i encefalopatija.
• Rak jetre.

pogled

U slučaju alkoholne masne distrofije - pod uvjetom apstinencije od pića - prognoza je povoljna. Ako osoba i dalje pijete alkohol - distrofija napreduje do hepatitisa, a zatim do ciroze. U ovom slučaju, životni vijek tih ljudi bitno je smanjen.

Nealkoholna masna degeneracija jetre

degeneracija bezalkoholnih masne jetre (NAZHDP) - izraz opisuje nakupljanje masnoća u hepatocitima, uzrokovan raznim bolestima, osim alkohola. Glavni uzrok HNP-a je pretilost.

Faze

Bezalkoholna steatoza ima sljedeće faze:

• Nealkoholna masna degeneracija jetre - ovo je, u načelu, bezopasna akumulacija masti u hepatocitima, što se može otkriti samo uz pomoć dodatnih metoda ankete. Uklanjanjem čimbenika koji doprinose razvoju steatosisa, jetra je potpuno obnovljena u ovoj fazi lezije.
• Bezalkoholni steatohepatitis - sljedeću fazu bolesti u kojoj se oštećenja hepatocita i upala javljaju u jetri.
• Fibroza jetre - stvaranje vezivnog tkiva u jetri uzrokovano stalnim upalnim procesom.
• Ciroza jetre - najnovija faza, razvija s teškom fibrozom. Cirroza je neizlječiva bolest koja može dovesti do zatajenja jetre ili raka jetre.

simptomi

Simptomi i liječenje steatisa jetre ovise o stupnju bolesti. U ranoj fazi, u pravilu, nema znakova bolesti. Sa steatohepatitisom ili fibrozom, neki bolesnici mogu doživjeti:

• Bol u ispravnom hipohondrijumu.
• Umor i slabost.
• Neobjašnjeni gubitak težine.

U fazi ciroze, pacijenti imaju teže simptome, uključujući žuticu, svrbež, edem na nogama, ascites.

dijagnostika

Dijagnoza HBP-a utvrđena je na temelju kliničke slike i dodatnih metoda ispitivanja, uključujući krvne pretrage, ultrazvuk, fibrozazu jetre, biopsiju.

liječenje

Trenutačno ne postoji specifičan tretman za bezalkoholnu steatozu. Ovi bolesnici preporučuju se da promijene način života i prehranu, kao i da provode liječenje osnovne bolesti (npr. Visoki krvni tlak, dijabetes). Pri razvoju ciroze, bolesnici trebaju transplantaciju jetre.

prevencija

Prevencija ne-alkoholne bolesti masne jetre je identificirati faktore rizika za bolesti i pravovremeno ih riješiti - na primjer, normalizacija viška težine uz pomoć racionalne prehrane i vježbe.

komplikacije

Komplikacije se razvijaju u fazi ciroze. Oni su isti kao u alkoholiziranoj bolesti jetre.

pogled

Prognoza ovisi o stupnju bolesti:

• Bezalkoholna degeneracija masnih kiselina ima dobru prognozu pod uvjetom da dođe do gubitka težine. Cirroza se razvija preko 20 godina u 1-2% pacijenata.
• Steatogepatitis u 10-12% bolesnika prelazi u cirozu 8 godina.

dijeta

Dijeta za steatozu jetre uključuje:

• Smanjenje količine nezasićenih masti.
• Povećajte količinu zasićenih masnoća.
• Povećanje sadržaja fruktoze.

Prema tome, bolesnici s masne jetre preporučujemo da uravnoteženu prehranu koja izbornik uključuje veliki broj voća, povrća, proteina i složenih ugljikohidrata i male - masti, šećera i soli. Osim toga, preporučljivo je jesti male dijelove, ali češće.

Steatosis je najčešća bolest jetre, u kojoj se nakuplja višak masnoća u hepatocitima. Glavni razlozi su zloupotreba alkohola i pretilost. Bez uklanjanja etiološkog faktora, steatosis napreduje do stadija ciroze, tijekom kojeg dolazi do značajnog pogoršanja funkcije jetre.