Karakteristike analize urina kod hepatitisa

Za mnoge ljude, dijagnoza hepatitisa postaje potpuno iznenađenje. To je zbog činjenice da se neke vrste te teške bolesti često pojavljuju asimptomatski. Međutim, mnoge oblike hepatitisa je teško liječiti, posebno ako su identificirane u kasnoj fazi razvoja. Često prvi laboratorijski simptomi hepatitisa koji liječnik postavlja na analizu urina. Analiza urina u hepatitisu ima svoje osobitosti. Razmotrite što je bolest i kakve karakteristike testa urina pokazuju hepatitis.

Uzroci i vrste hepatitisa

Hepatitis se naziva upalom jetrenog tkiva. Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se virusni (infektivni) i ne-virusni (neinfektivni) hepatitis.

Kao što ime sugerira, virusni hepatitis uzrokuje virusi. To su hepatitis A, B, C, D, E, G, virusni hepatitis infekcija događa uglavnom na dva načina - po hepatitis pacijenta krvi ili fekalno oralnim. Fekalno oralnim (enteralnu) najčešće pojavljuje od infekcije s hepatitisom A i E. infekcije putem krvi ljudskog pacijenta obično odvija u slučaju hepatitisa B, C, D, G, osim toga, ove iste vrste virusa mogu prenositi spolnim odnosom, vertikalni način (od majke do djeteta u njezinu utrobi).

Nakon prodiranja u krv, virus hepatitisa ulazi u jetru. U jetri se membrana virusa spaja s membranom stanice jetre. Nakon toga, otpuštena RNA ili DNA virusa umetnuta je u genom zahvaćene jetrene stanice. Kao rezultat, stanica jetre reproducira virus.

Ne-virusni hepatitis može biti toksičan i autoimun.

Otrovni hepatitis nastaje zbog činjenice da se veliki broj toksina akumulira u jetri, pod kojim je sama izložena oštećenju. Ti toksini mogu doći izvana ili oblikovati u tijelu. Otrovne tvari se nakupljaju u jetri, sprečavaju njegovo normalno funkcioniranje. Ako se takva toksična oštećenja odvijaju dugo, stanice jetre umiru i simptomi hepatitisa se razvijaju.

Uzrok autoimunog hepatitisa je neadekvatno funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Kao rezultat toga, imunološki sustav tijela proizvodi protutijela na tkivo jetre. Postupno uništavaju jetru, što dovodi do poremećaja u svom radu.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, od trenutka infekcije hepatitisom prije pojave svojih prvih znakova, može potrajati dosta dugo. Stoga je rana dijagnoza ove bolesti vrlo važna. Što možete vidjeti u analizi urina u hepatitisu?

Glavne karakteristike analize urina koji pokazuju hepatitis

Najpoznatije studije o hepatitisu su krvne pretrage.

No, iskusni liječnik može vidjeti znakove bolesti koja se razvija iz analize urina.

Rezultati urina test za hepatitis vrijedan spomena pojave bilirubina, povećano izlučivanje (vrhunac) urobilinogen, proteinurija (bjelančevine u analizi urina), mikroskopske hematurija (krv u urinu).

Bilirubin je žučni pigment, koji je produkt dekompozicije krvnih komponenti, posebno hemoglobina. Uobičajeno, mokraćni bilirubin bi trebao biti odsutan. Nastaje tijekom uništavanja hemoglobina, a njegov sadržaj je približno 250-350 mg / dan. Kada se sadržaj bilirubina u krvi povećava, izlučuje se bubrega i određuje se u mokraći. Bilirubinurija (povećana bilirubin u mokraći) opažena je s razvojem virusnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa.

Urobilinogena (tijela urobilinogena) su derivati bilirubina, koji su normalni proizvodi katabolizma (energetski metabolizam) u tijelu. Obično se formiraju pri normalnoj brzini i izlučuju izmetom i urinom. Pozitivan test urina za hepatitis ukazuje na povećanje razine urobilinogena. Ovo se stanje javlja kod kroničnog hepatitisa, virusnog hepatitisa.

Uz visoku aktivnost razvoja bolesti kao rezultat testa urina za hepatitis, proteinurija će se otkriti. Ovo stanje znači pojavu u mokraći proteina niske molekularne plazme, koje se ne bi smjelo otkriti u svojoj analizi.

Često je dovoljno u pozitivan urin test za hepatitis je određena mikrohematuracija. Hematurija (eritrociturija) je patološko izlučivanje u urinu krvi (eritrociti). U tom slučaju, mikroematuracija je stanje u kojem se boja urina ne mijenja, a crvene krvne stanice se detektiraju mikroskopski.

Analiza urina u hepatitisu ne može biti jedina metoda laboratorijske dijagnoze. Da bi razjasnili dijagnozu, odrediti stupanj bolesti liječnik će nužno dodijeliti krvni test pacijentu.

Metode za dijagnosticiranje hepatitisa A

Ostavite komentar 2.494

Otkrivanje prvih kliničkih manifestacija hepatitisa A zahtijeva obvezne dijagnostičke postupke. Određena analiza za hepatitis A potvrđuje prisutnost bolesti i sprječava širenje bolesti. Infekcija se lako prenosi kontaktom s kućanstvom. Uspostavljanje ispravne dijagnoze omogućit će pravovremenu medicinsku terapiju i ublažiti pacijenta komplikacija.

Opće informacije o bolesti

Hepatitis A je zarazna virusna bolest koja utječe na jetru, čija je pojava moguće u bilo kojoj osobi. Zbog lakog prijenosa uzrokuje epidemije. Bolest je raširena u zemljama s toplom klimom i neadekvatnom sanitarnom zaštitom. Infekcija se prenosi izravno od zaražene osobe koja izlučuje virus fekalne mase.

Virus se prenosi oralnim fekalnim putem i zahvaljujući kiseloj brzoj membrani, zaobilazeći trbuh, ulazi u lumen crijeva. Iz crijeva virus prodire u krvotok, pomoću kojeg ulazi u jetru i utječe na hepatocite - stanice jetre. Uz pravilno liječenje, oporavak dolazi brzo, a prenesena infekcija stvara cjeloživotni imunitet na hepatitis ovog soja. Preventivno održavanje bolesti - cijepljenje.

Inicijalna dijagnostika

Pojava prvih simptoma patologije zahtijeva hitno liječenje. Složena dijagnostika i laboratorijske metode koriste se za dijagnosticiranje hepatitisa. Svrha dijagnostičkog pregleda je pronaći hepatitis markere da prepoznaju virus. Označivači su fragmenti virusa ili protutijela na njega. Analiza analize pokazuje omjer markera i stupanj razvoja bolesti.

Označivači se mogu naći čak iu prvim kliničkim manifestacijama infekcije. Povišeni sadržaj antitijela ostaje mjesec dana nakon infekcije. Liječnik dodatno imenuje opće testove krvi i urina. Prikupljeni podaci čine zaraznu anamnezu. Uspostaviti dijagnozu i odabrati način liječenja temeljen na tumačenju rezultata studija. Preispitivanje je dodijeljeno za praćenje promjene broja biljega u dinamici.

Prva provjera

Na prvom sastanku, liječnik infektivne bolesti provodi razgovor s pacijentom, uključujući pitanja o načinu života. Za liječnika je važno znati je li pacijent nedavno posjetio azijske ili afričke zemlje. Određuje je li osoba dovoljno obaviještena o pravilima higijene i jesu li slučajevi jesti sirovu ribu. Pacijent je dužan prijaviti nedavne kontakte s zaraženim osobama. Nakon pregleda, liječnik otkriva simptome, palpates jetre i pregledava oči sclera. Čak i blagi plak s žutim u očima označava patološki proces.

Express test

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik propisuje ekspresni test koji određuje antigene virusnog hepatitisa A u fekalne mase ili u krvi. Transkript se obavlja nakon 15 minuta i pokazuje prisutnost protutijela na hepatitis A u krvi. Praktičnost je da je kuća dijagnosticirana, ali točnost nije 100%. Pozitivan rezultat dobiven nakon brzog ispitivanja zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Ostale dijagnostičke metode

Kada se dijagnosticira hepatitis A, visoke razine bilirubina u urinu.

Opća analiza urina. Izlučeni bilirubin u hepatitisu ublažava urin. U mokraći zdrave osobe ne bi trebalo biti tragova bilirubina. Bilirubin se javlja kao posljedica propadanja jetrenih stanica. U analizi urina povećat će se razina urobilinogena. Ako se eritrociti nalaze u urinu, to ukazuje na pojavu komplikacija.

Ispitivanje krvi. Smanjenje trombocita u krvi uzrokovano je patološkim procesima u jetri. U analizi će biti niski sadržaj hemoglobina, a leukociti se povećavaju.

Koagulogram - analiza koja pokazuje brzinu koagulacije. Odstupanje indikatora od normalne razine ukazuje na pojavu patologija. Dekodiranje analize obavlja liječnik.

Povratak na sadržaj

Priprema

Za predavanje analiza na hepatitis je potrebno na prazan želudac, u 8 sati nakon uzimanja hrane.
2 dana prije dijagnoze nemojte jesti prženu, masnu i pušenu hranu.
Nemojte uzimati lijekove u roku od 24 sata.
Nestajte od fizičkog i emocionalnog stresa.
Prije studije, nemojte piti kofeinirana pića i sokovi.
Nemojte pušiti ili piti alkohol prije dijagnoze.
Ne možete napraviti krvni test za hepatitis nakon davanja rendgenske snimke, dijagnoze ultrazvuka ili fizioterapije.

Povratak na sadržaj

Biokemija krvi: indikatori analize za hepatitis A

Biokemija je metoda dijagnosticiranja hepatitisa, što ukazuje na povećanje koncentracije jetrenih enzima. Biokemijski pregled otkriva bolest na pretkliničkoj razini. Enzimi jetre-alanina (ALT) i aspartat transaminaze (AST), kao i alkalna fosfataza (APF), prodiru u krv kada su uništene stanice jetre. Ponekad su pokazatelji ALT enzima jedini simptom bolesti. ALT norma je 35-45 jedinica po litri. Kada hepatitis povećava koncentraciju lipida u krvi - trigliceridi.

Bilirubin je žučna boja koja se formira u plazmi zbog uništavanja crvenih krvnih stanica. Vezivanjem na stanice jetre, bilirubin se izlučuje iz tijela. Pigment u stanicama jetre je vezan bilirubinom, a u bilirubinu bez krvi. Otkriva slobodni bilirubin u lezijama jetre i karakterizira bojenje kože i očnih žaruljica. Norma bilirubina u krvi je 3,4-17,1 μmol po litri. Dekodiranje analize proteinskog spektra krvi pokazuje smanjenje količine albumina. Normalizacija transaminaznih indeksa ukazuje na učinkovitost terapije.

ELISA (enzimski imunoanaliza)

Analiza imunoenzima je laboratorijska dijagnoza koja otkriva antitijela na virus hepatitisa. U 90% slučajeva, ELISA metode potvrđuju prisutnost virusnih markera. Označavači virusa - imunoglobulini M klasa: virus hepatitisa A i HAV čija je koncentracija promatrana od prvih dana infekcije. Višak sadržaja markera u tumačenju analize održava se tijekom prvog mjeseca bolesti. Protutijela na hepatitis A razvijena su bez obzira na težinu tijeka bolesti, oblika ili kliničkih manifestacija. Sadržaj protutijela u prihvatljivoj količini moguće je nakon oporavka. Dekodiranje se priprema 10 dana.

PRC analiza

Puno ime metode je lančana reakcija polimeraze. Normalno, virusni hepatitis u ljudskoj krvi nije otkriven. PRC je laboratorijska metoda za određivanje koncentracije nukleinskih kiselina u krvi. Konzervativna regija genoma virusa - služi kao detektirajući fragment. Lančana reakcija polimeraze potvrđuje nazočnost bolesti u pacijenta. Analiza je učinkovita u 98% slučajeva. Metoda je vrlo precizna, ali skupo, pa se ne koristi uvijek. Pomoću analize određuje se osjetljivost virusa na lijekove. Dešifriranje rezultata analize pomaže pri dodjeli učinkovitog tretmana. Rezultati se pripremaju za 4-5 sati. Dešifriranje obavlja liječnik, budući da su norme za sve različite.

Liječenje i prevencija

Ako je provedena dijagnostika potvrdila razvoj patologije, a nakon nekog vremena, testovi ponovljenih testova trebaju testirati učinkovitost terapije. Povećanje koncentracije protutijela javlja se nakon što osoba ima hepatitis nakon cijepljenja. U drugim slučajevima, pozitivan rezultat je potvrda razvoja akutnog oblika bolesti i prijevoza.

Kada se prvi simptomi hepatitisa pojavljuju, trebate se posavjetovati s liječnikom infektivne bolesti koji će propisati potrebni pregled i liječenje. Osoba koja je potvrdila bolest podložna je izolaciji i objektima uporabe - dezinfekciji. Kako bi se izbjeglo masovno širenje bolesti, bolje je provesti potpunu dezinfekciju prostorije u kojoj je osoba ostala nakon infekcije.

Liječenje hepatitisa ne zahtijeva upotrebu velikog broja lijekova. Glavna pažnja posvećuje se poštivanju ležaja, prehrane i potrošnje od najmanje 3 litre tekućine dnevno. Osim toga, za smanjenje trovanja odrediti unos glukoze od 5%. U slučajevima dugog perioda oporavka, pacijentica je propisana multivitaminima i enterosorbentima, a poboljšanje intestinalne mikroflore pomoći će unosu bifidobakterija.

Opća analiza urina s hepatitisom

Karakteristike analize urina kod hepatitisa

Uzroci i vrste hepatitisa

Hepatitis se naziva upalom jetrenog tkiva. Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se virusni (infektivni) i ne-virusni (neinfektivni) hepatitis.

Ne-virusni hepatitis može biti toksičan i autoimun.

Glavne karakteristike analize urina koji pokazuju hepatitis

Najpoznatije studije o hepatitisu su krvne pretrage.

No, iskusni liječnik može vidjeti znakove bolesti koja se razvija iz analize urina.

Analiza urina u hepatitisu ne može biti jedina metoda laboratorijske dijagnoze. Da bi razjasnili dijagnozu, odrediti stupanj bolesti liječnik će nužno dodijeliti krvni test pacijentu.

Boja urina kod bolesti jetre

Jedan od znakova bolesti jetre je promjena boje urina. Oblici bubrega tvore tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Korisne komponente apsorbiraju se u krv i prenose se u sve organe i tkiva, stvarajući nove stanice i podupiru vitalne funkcije tijela. Višak vode, soli, žuči i druge tvari tvore urin, koji se izlučuje iz tijela. Sastav, boja, miris, dosljednost i volumen ovise o radu svih unutarnjih organa čovjeka. Neuspjeh u djelovanju organa uzrokuje promjenu u njegovoj izvedbi.

Jetra proizvode žuči, bez kojih je nemoguće asimilirati masti, pored toga, dolazi do neutralizacije i raspadanja toksičnih tvari koje ulaze u tijelo. Bolesti povezanih s oštećenjem tkiva (hepatitis, masnom, ciroza jetre, raka), kao i povrede zhelchevyvedeniya postupku (prisutnosti žučnih kamenaca, neadekvatne formiranje žuči - kolestaza) viškom pigment bilirubina u urinu proizvedene, pri čemu se ostvaruje tamno smeđu boju.

Promjene u mokraći s jetrenom bolešću

Boja urina kod bolesti jetre

O problemima s jetrom može biti dokaz o pojavi urina. Znakovi na kojima se može suditi bolest su:

u boji;
transparentnost;
miris;
Priroda pjene.

Prozirno u uobičajenom stanju mokraće s jetrenom bolesti mijenja konzistenciju. Pojavljuju se pahuljice. Izgled pjene također se mijenja. U normalnom urinu lagana pjena je ravnomjerno raspoređena na površinu. U osobi s bolesnom jetrom dobiva žutu boju, formiraju se mali, brzo nestajući mjehurići. Pojava neugodnog mirisa također upućuje na upalne procese i promjene u sastavu.

Čimbenici koji utječu na boju urina

Mokraća zdrave osobe je žuta, intenzitet koji ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

Količina tekućine pijana. Ovisi o koncentraciji žutog pigmenta u mokraći. U skladu s tim intenzitet boje može varirati.
Doba dana. Jutarnji urin ima intenzivniju boju.
Dob osobe. Djetinjasti urin je lagan, s godinama, boja postaje sve intenzivnija.
Urin se može bojati tvari koje se nalaze u određenoj hrani (npr. Repe), kao i lijekovima.

Kada je zahvaćena jetra, izlučivanje tekućine proizvodi čvrstu žućkasto-smeđu boju koja sliči na tamno pivo u izgledu. Ponekad možete primijetiti zelenu boju.

Promjene u boji urina, ovisno o vrsti bolesti jetre

Kod jetrenog hepatocita boja urina dobiva bjelkastu boju

Difuze promjene koje se javljaju u jetrenom tkivu mogu utjecati i na jetrene stanice i na njezine žile. To je obično karakteristično za tumorske bolesti. Unutarnje krvarenje i upale u tkivima dovode do zatamnjenja urina, postaje crveno-smeđa.
U hepatitis različitih podrijetla - virusne, autoimunih, otrovnih obično je povećanje vrijednosti hemoglobina, kao i zbog promjena u difuznog tkivo jetre i uništavanja stanica poremećen proces hematopoeze. Višak hemoglobina ulazi u urin. Ovo objašnjava svoju smeđu nijansu. Ta boja ukazuje na opijenost tijela (s raznim otrovima), infektivnim procesima.
Kod hepatosisa dolazi do regeneracije jetrenog tkiva zbog zamjene njezinih stanica s česticama masti. Akumulacija masti dovodi do gutanja u krv i urin. Zbog toga se može pojaviti bjelkasta sjena.
U prisutnosti kamenja u žučnim mjehurima, upalnih procesa u žučnom traktu i gušterači, poremećaj je izljeva žuči iz jetre. Prekomjerno ulazi u krv i bilirubin (pigment koji mrlje žuči). S krvi, bilirubin ulazi u bubrege, a odande u urin. Akumulacija u mokraći bilirubina može se pojaviti iz drugih razloga. Bilo koja bolest jetre dovodi do kršenja proizvodnje žuči i njezine cirkulacije, a potom do promjena u sastavu krvi: povećanju broja leukocita, raspadanju crvenih krvnih stanica, izgledu žuči i bilirubinu u krvi. Akumulacija bilirubina dovodi do njegova ulaska u krv, kao i stanice kože i želučane sluznice. Dakle, bolesti, u pravilu, prate pojava žutice.

Važnost laboratorijske analize urina u jetrenim bolestima

Tamniju mokraći, a pojava takvih simptoma što su mučnina, povraćanje, umor, žutilo kože i očiju, bolan bol u stranu, proljev (svjetlo cal) zahtijevaju obvezno posjete liječniku i ankete. Takvi su znakovi karakteristični za akutni i toksični hepatitis, cirozu, neoplazme jetre.

Jedna od prvih metoda ispitivanja je opći urin test, koji zajedno s općim testom krvi otkriva:

Razina hemoglobina;
Koncentracija bilirubina;
Sadržaj crvenih krvnih stanica i leukocita;
Prisutnost šećera (glukoza);
Prisutnost otrovnih tvari;
Sastav nečistoća.

Jedna od prvih metoda ispitivanja je opća analiza urina

Ako je otkrivena glukoza, onda to ukazuje na metabolički poremećaj, od čega je jetra pratilac. Nakon otkrivanja toksina, povećanog sadržaja hemoglobina, bilirubin, leukocita, smanjenjem koncentracije eritrociti pojaviti ozbiljne razloge za istraživanje u dubinu. Biokemijska analiza krvi, testovi za markere hepatitisa A, B, C, D, i ultrazvuk (US) jetre i drugih metoda Instrumentalna ispita točno pomažu reći da li osoba ima bolest, kako brzo razviti bolest, kako ga liječiti.
Boja urina u jetrenim bolestima je prvi simptom koji uzrokuje da osoba vidi liječnika.

Promjena boje urina u liječenju bolesti jetre

U slučaju umjerenih poremećaja (kod djece, na primjer, kada su abnormalnosti uzrokovane prirodnim razvojem), stanje postupno postaje normalno, obnavlja se boja mokraćne tekućine.

Liječenje bilo koje abnormalnosti jetre počinje dijetom. Iz prehrane isključuju se proizvodi koji stvaraju dodatni stres za slabljenje jetrenog tkiva: proizvodi od tijesta i slastice, životinjske masti, konzervirana hrana, kiseli krastavci i začini, kiselo povrće i voće. Pravilna prehrana, zasićena vitaminima, neutralizacija toksina uz pomoć mliječnih proizvoda daje osobi priliku da poboljšaju svoje zdravlje.

Detaljan pregled omogućuje vam da odredite što priprema tijelo treba. Različiti lijekovi: za obnovu stanica jetre, stanjenja i izlaz žučne, antibiotici, vitamini, biljnih čajeva i infuzijama koriste za pročišćavanje i tretiranje tkiva jetre narodnoj medicini.

Ako dođe oporavak, sastava urina vraća se u normalu, boja se vraća. Promjenom boje može se ocijeniti koliko uspješno liječenje napreduje.

Autor publikacije:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (RostMU), Zavod za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

Analize za akutni virusni hepatitis

Klinička slika akutni virusni hepatitis varira od subkliničkih do vrlo teških oblika. Oblici žutica su najizrazitije manifestacije bolesti.

Odgovarajući na težinu i prirodu patološkog procesa, također se mijenjaju i laboratorijski parametri.

U općoj analizi krvi u virusnom hepatitisu, dolazi do smanjenja broja leukocita (leukopenija), neutrofila. povećanje ESR u razdoblju prije zheltushnya, anemija se rijetko događa. Leukocitoza se javlja u malignim ili složenim oblicima. Limfocitoza se javlja kod blage do umjerene hepatitisa.

Analiza urina - izlučivanje urobilinogena značajno se povećava. blago - bilirubin. Kada nema žutih oblika, žučni pigmenti su odsutni.

U biokemijskoj analizi krvi značajno povećanje u koncentraciji bilirubin (ukupni i povezane), aktivnost ALT i AST (ALT) posebno u više od 10 puta, to je pouzdani indikator akutnog hepatitisa.

Koeficijent De Ritis s virusnim hepatitisom ukazuje na dominantnu štetu jetre, s obzirom da je omjer AST / ALT manji od 1.

Djelovanje LDH i njegovih izoenzima povećava se (LDH_4-5 ), aldolaza, gama-glutamil transferaza. koncentracija željeza i feritina. Kod kolestaza povećava se aktivnost alkalne fosfataze. iako se to češće opaža kod alkoholnog hepatitisa. U teškom virusnom hepatitisu zabilježeno je produljenje protrombinskog vremena. Sadržaj albumina u serumu se smanjuje.

Ovisno o primarnim pojavama patoloških procesa, može se identificirati niz laboratorijskih sindroma. što odražava stupanj oštećenja hepatocita, funkcionalnih i imunoloških poremećaja i drugih znakova.

Slijedeći sindromi se razlikuju za virusni hepatitis:

- hemoragijski sindrom nastaje s padom koagulacijskog potencijala - krvarenje ili čak masivno krvarenje.

Imunološka ispitivanja - kada mezenhimalnih upalni sindrom karakteriziran poboljšanje imunoglobulina M i imunoglobulina G. pojave antitijela na substanične frakcije hepatocita (mitohondrijske i antinuklearna antitijela). Količina i aktivnost T-limfocita i B-limfocita se mijenja.

Etiološka dijagnoza virusnog hepatitisa se uglavnom temelji na otkrivanju seroloških markera bolesti.

Hepatitis A. Otkrivanje anti-HAV imunoglobulina M označava akutni hepatitis A. Marker se pojavljuje na početku bolesti i traje 1.5-6 mjeseci. Anti-HAV imunoglobulin G je pokazatelj prijenosa infekcije. On je spašen za život. PCR analiza za hepatitis A pokazat će prisutnost genetskog materijala virusa.

Hepatitis B. Prisutnost antigena u krvi HB-a ukazuje na hepatitis B. Čini se da je 1.5 mjeseci nakon infekcije i traje do razdoblja oporavka. Anti-HBs antigen pojavljuje se nakon rezolucije virusne infekcije, a također nakon inokulacije s hepatitis B vakcinom.

Detekcija anti-HBc imunoglobulina M u odsutnosti antigena HBs pokazuje akutni proces. Određuje se u prvim danima bolesti i traje nekoliko mjeseci.

Anti-HBc je pokazatelj cjelovitosti infektivnog procesa.

DNK virusnog hepatitisa B određuje se PCR metodom zajedno s drugim antigenom.

Prisutnost anti-HAV imunoglobulina M i HBs antigena ukazuje na mješoviti hepatitis A i B.

Sumnja na suhepatitis B i D-infekciju kod bolesnika s hepatitisom B (ili ovisnikom o drogama) potvrđuje prisutnost anti-HDV u krvi. U ovom slučaju, prisutnost anti-HBc imunoglobulina M ukazuje na koinfekciju i njihovu odsutnost - na superinfekciju.

Dhepatitis C. Otkrivanje PHK-HCV (PCR metoda) moguće je 1 do 2 tjedna nakon infekcije. Akutni hepatitis C karakterizira nedostatak anti-NS4 u prisutnosti anti-HCV. Anti-HCV služi za procjenu bivšeg ili aktualnog hepatitisa C, jer protutijela se pojavljuju tek 4-5 mjeseci nakon infekcije. HCV-RIBA je obično pozitivan u kasnijoj fazi oporavka (metoda imunoblotiranja). Analize se trebaju ponoviti za 3 i 6 mjeseci.

hepatitisD. Otkrivanje markera PHK-HDV (PCR) - dokaz aktivne replikacije virusa. Anti-HDV imunoglobulin M detektira se od prvog dana žutice i traje od 1 do 2 mjeseca. Anti-HDV imunoglobulin G - pokazatelj razdoblja oporavka - javlja se mjesec dana nakon infekcije.

Hepatitis E. Dijagnoza potvrđuje da se pojavljivanje anti-HEV imunoglobulina M. PHK-HEV (PCR metoda) detektira od početka bolesti, u icterskom razdoblju nije otkrivena.

Laboratorijski pokazatelji za ispuštanje bolesnikavirusni hepatitisiz bolnice:

- normalnu razinu bilirubina u krvi,

- smanjenje aktivnosti ALAT više od 2 puta.

Svi pacijenti s produljenim hepatitisa (više od 3 mjeseca), zahtijevaju definiciju markera virusne replikacije, kao i u biopsijama jetre.

U analizi izmeta virusnog hepatitisa dolazi do smanjenja razine ili odsutnosti sterokilina. Pojava sterbilina u icteric period je povoljan znak rješavanja žutice.

Morfološka analiza biopsijskih uzoraka - važna metoda dijagnoze, osobito kroničnog hepatitisa. Biopsija punkture često služi kao metoda rane dijagnoze bolesti. Histološke promjene preciznije odražavaju bit patološkog procesa.

Kirurške metode i postupci i operacije danas moraju nužno biti provedeni nakon krvnog testiranja za prisutnost markera virusnog hepatitisa, naime B i C.

Opći test krvi može pokazati hepatitis

Pomoću krvnog testiranja možete saznati je li tijelo izloženo virusu hepatitisa C ili ne. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat nije razlog za zabrinutost, jer postoje slučajevi samoizlječenja s jakim imunološkim sustavom. Ispitivanje treba provesti nakon 5 tjedana od datuma navodne infekcije. U tom će slučaju pokazatelji biti pouzdani. Koje testove trebate proći kako biste uklonili sve sumnje?

Dijagnostičke metode

Koja analiza pokazuje prisutnost virusa?

Za potvrdu infekcije postoji nekoliko vrsta ispitivanja:

Opći test krvi. Istražite hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite, ESR, leukocitnu formulu i druge pokazatelje. Biokemija. Odredite ALT, AST i bilirubin. Analiza imunoenzima (ELISA). Imunokromatografska analiza (ICA). PCR dijagnostika.

U početnoj fazi dijagnostike najvažnije su biokemija i PCR dijagnostika. Pregledavajući vrijednosti bilirubina i jetrenih enzima, možete saznati stanje jetre. Indeksi bilirubina vrlo su važni u dijagnozi hepatitisa kada se pojavi žutica. Ako bolest prolazi bez žutice, onda ne možete saznati o prisutnosti virusa s bilirubinom.

Na parametrima enzima ALT i AST se određuju stupnjem uništavanja jetrenih stanica.

Opći test krvi pomoći će odrediti prisutnost upalnog procesa u tijelu. U ovom slučaju, razina leukocita u krvi će se povećati.

Saznajte točno o prisutnosti virusa i njegovo podrijetlo može biti samo otkrivanje antigena i protutijela. To je moguće pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze).

ELISA metoda se koristi za točniju dijagnozu. To je najučinkovitiji, ali skup. Utvrđuje se stupanj bolesti, vrsta patogena i kvantitativni pokazatelji virusnog opterećenja.

IHA je ekspresni test. Nosite ga uz pomoć probnih traka. Pomaže brzo identificirati prisutnost protutijela.

Sve metode dijagnoze omogućuju brzo prepoznavanje virusa, što pridonosi pravovremenom liječenju i brzom oporavku.

Označavanje i priprema za dijagnozu

Analiza je dana zbog sumnje na hepatitis C. U pravilu možete identificirati akutni, kronični oblik, kao i nedavnu infekciju, tijekom više od 5 tjedana.

Indikacije za istraživanje su:

visoka razina bilirubina, ALT i AST; priprema za rad; trudnoća; pojava simptoma hepatitisa, na primjer, žutica; spolni odnos s bolesnim hepatitisom; ovisnost o drogama.

U svim gore navedenim slučajevima morate proći anketu.

Kako pravilno donirati krv kako bi dobili točne vrijednosti?

Priprema je vrlo važna. Prije analize potrebno je suzdržati se od fizičkog rada, emocionalnog pretjerivanja i pijenja alkoholnih pića. Sat prije nego donirate krv ne možete pušiti.

Vrlo je važno jesti odmah prije pregleda. Davanje krvi neophodno je na prazan želudac (ne prije 8 sati nakon posljednjeg jela hrane). Nekoliko dana prije pregleda preporuča se ne jesti previše masne, pržene i začinjene. To može utjecati na rezultate. Noć prije pregleda ne možete piti sok, čaj ili kavu. Preporučljivo je otići na spavanje na vrijeme.

Rezultat će biti spreman za nekoliko dana. Ako slijedite sve preporuke, analizu više neće morati vratiti.

Objašnjenje rezultata

Test krvi za hepatitis C markere pomoći će u otkrivanju je li protutijela na virus prisutna u ljudskom tijelu ili ne. Ako postoje antitijela, organizam se već suočava s tom bolesti, ali je pobijedio. Ako se antigen virusa pronađe u krvi, tada se infekcija već dogodila.

Dešifriranje IFA je vrlo jednostavan, ako nema virusa, onda je rezultat negativan, ako postoji - pozitivan.

Ako je rezultat negativan, vrijedi spomenuti da nakon infekcije kroz 6 tjedana prolazi razdoblje inkubacije. U ovom trenutku svi pokazatelji mogu biti unutar normalnog raspona. Na najmanju sumnju na virus, morate ponovo donirati krvni hepatitis C.

Ako je rezultat pozitivan, dodatno se provodi PCR dijagnostika. Ova metoda, nakon darivanja krvi za hepatitis C, omogućuje određivanje prisutnosti RNA virusa. PCR ili potvrđuje rezultate biokemije ili ih odbacuje. Koristeći ovu metodu, možete saznati više o činjenici multipliciranja virusa i ozbiljnosti bolesti.

PCR daje potpunu sliku o razvoju bolesti.

Transkripcija PCR mora obaviti trenirao profesionalni, nakon negativnog rezultata testa može biti pokazatelj bolesti ili skriveni unutar virusa samoizlječenja (10% slučajeva zaraze).

Kako dešifrirati indikacije bilirubina i saznati o prisutnosti infekcije?

Razina bilirubina pokazuje ozbiljnost hepatitisa.

S blagom bolesti, bilirubin u krvi ne smije prelaziti 90 μmol / l, s prosječno 90 do 170 μmol / l. U teškim slučajevima bilirubin je veći od 170 μmol / l. Uobičajeno je da ukupni bilirubin iznosi do 21 μmol / l.

Pri tumačenju pokazatelja također treba obratiti pozornost ne samo na bilirubina, ali i na drugim pokazateljima biokemijske test krvi za hepatitis C, kao što su AST i ALT.

Obično ne bi smjeli premašiti sljedeće vrijednosti:

AST nije veći od 75 U / l. ALT ne više od 50 U / l.

Ukupni protein krvnog seruma trebao bi biti u rasponu od 65 do 85 g / l. Niske vrijednosti ukazuju na bolest.

Analiza hepatitisa Iscrpno ispitivanje hepatitisa našeg vremena zapravo je sveobuhvatno laboratorijsko ispitivanje. Takav pregled je neophodan kako bi se točno utvrdio uzrok bolesti, jer to ovisi o liječenju koje je propisao liječnik. Budući da postoji mnogo razloga za razvoj hepatitisa, potrebno je provesti mnogo testova.

Koji su testovi za hepatitis?

Pravodobno otkrivanje hepatitisa je vrlo važno, jer rezultati liječenja ovise o tome: započeo je raniji tretman, veće su šanse za borbu protiv bolesti. Kako bi se utvrdio hepatitis, njegov uzrok, stupanj aktivnosti i stanje jetre provedeni su sljedeći testovi:

opći test krvi i opća analiza urina; biokemijski test krvi; Analize PCR-a za otkrivanje DNA infektivnih sredstava; Imunološka krvna ispitivanja za otkrivanje antitijela na infektivne agense; imunološke studije krvi za otkrivanje antitijela na vlastito tkivo jetre; histološki pregled biopsijskog materijala preuzetog iz jetre; testova, zamjenjujući histološko ispitivanje tkiva jetre.

Transkripta krvnog testa za hepatitis provodi liječnik.

Opći test krvi za hepatitis i opću analizu urina

Ove analize daju ideju o općem stanju pacijentovog tijela. Promjene u krvnoj slici u hepatitisa nije specifičan, međutim, u različitim tipovima hepatitisa mogu se pronaći sljedeće promjene: smanjenje hemoglobina zbog povećanog krvarenja, smanjenje bijelih krvnih stanica (leukopenija) može ukazivati na prisutnost virusne infekcije, također kaže da je veći postotak broj limfocita među ukupnim brojem leukocita. Smanjenje broja trombocita i kršenje zgrušavanja krvi sugeriraju kršenje jetre i povećano krvarenje. Bilo koja vrsta hepatitisa može imati povišenu COE.

Opća analiza urina u hepatitisu može otkriti prisutnost urobelina, žučnog pigmenta koji se pojavljuje u mokraći ako je smanjena funkcija jetre.

Biokemijski krvni test za hepatitis

U biokemijskoj analizi krvi hepatitisa može se identificirati sljedeće značajke:

porast jetrenih enzima (alanin transaminaze - ALT i aspartat - AST) koji se oslobađaju u krvotok u uništavanju stanica jetre; s asimptomatskim hepatitisom (uglavnom povećanjem ALT-a), to može biti jedini znak bolesti; u normi, razina ALT i AST u žena ne smije prelaziti 31, kod muškaraca - 37 IU / l; također povećava razine u krvi alkalne fosfataze (ALP - normalno - 150 IU / l), a s glutamil transferaze (GGT); povećava se udio krvi u ukupnom i izravnom (vezanom) bilirubinu; s povećanjem koncentracije seruma bilirubina više od 27 - 34 pmol / L pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredine - na 86 - 169 mmol / l, teške - više od 170 mol / l); kršenje odnosa proteinskih frakcija krvi: smanjen udio albumina i povećani gama globulin; gama globulin dio se sastoji od imunoglobulina (IgG, IgA, IgM, IgE), antitijelo pruža humoralni imunitet protiv infekcija i stranih tvari; povećanje razine triglicerida u krvi - glavni lipidi u krvi (stopa ovisi o spolu i dobi).

Krvni test za hepatitis PCR-om

Jer često uzrok hepatitisa je virusna infekcija je pacijenti krv je uzeta za hepatitis sredstvima za otkrivanje infekcija lančanom reakcijom polimeraze (PCR), koji može biti kvalitativno i kvantitativno. PCR postupak je visoka specifičnost, može se upotrijebiti za identifikaciju prisustva u krvi, ni jedan virus. PCR metoda može otkriti viruse hepatitisa:

A (HAV); određuje RNA HAV); B (HBV); površinski HBsAg - pojavljuje se oko mjesec dana nakon početka infekcije i ostaje dva mjeseca; DNK virusa hepatitisa B također se određuje za to vrijeme; Kapsularni antigen (HBeAg) hepatitisa B pojavljuje se nakon 3-15 tjedana i ukazuje na akutni upalni proces u jetri; C (HCV); Tri tjedna nakon infekcije RCR-om može se odrediti HCV RNA; D (HDV); definicija HDV RNA; G (HGV); definicija HGV RNA.

Imunološka ispitivanja hepatitisa

Uz pomoć ovih studija može otkriti antitijela na sva virusima hepatitisa. Osim toga, antitijelo detektira vlastita tkiva jetre - se pojavljuju u bolesnika s hepatitisom autoimunim gepatiteAutoimmunny - imunološki sustav odbija posjedovati stanice jetre.

Trajanje testiranja za hepatitis VHepatit B je tako opasna upala jetre, a C tri mjeseca.

Express analiza za hepatitis može se obaviti uz pomoć posebnih test traka. Tako u krvi može detektirati prisutnost virusne antigene u (HBsAg površinski antigen) i antitelAntitela - „vojnika” otpornosti na virus C (HCV) u krvi i pljuvačke. Testovi se mogu provoditi kod kuće.

Histološki pregled biopsije uzeti iz jetre

jetrenog tkiva uzima biopsijom ispituju pod mikroskopom, otkriva žarište upale, nekroze, stupanj proliferacije vezivnog tkiva, to jest, za procjenu stanja jetre.

Trenutno postoje testovi koji zamjenjuju histološko ispitivanje jetrenog tkiva. Test za hepatitis omogućuje procjenu opsega oštećenja jetre, aktivnosti upalnog procesa uz pomoć specifičnih biomarkera venske krvi. Fibrotest omogućuje prepoznavanje i kvantificiranje stadija fibroze jetre, Actitest kvantificira aktivnost patološkog procesa u jetrenim tkivima, Fibroaktitest kombinira prethodna dva testa. Fibromax uključuje Fibrotest, Actitest, Steatotest (omogućuje otkrivanje prisutnosti i opsega masne degeneracije jetre) i nekih drugih testova.

Hepatitis B: Test urina za hepatitis

Hepatitis je smrt modernog doba, milijuni ljudi pate od virusnog hepatitisa i drugih oblika ove bolesti. Stoga, za rano liječenje, rana dijagnoza je vrlo važna.

Hepatitis B je bolest u kojoj dolazi do oštećenja ljudskih jetrenih stanica. Ova bolest je rezultat činjenice da hepatitis B virusa DNA integrirana u DNA hepatocita, što dovodi do promjene njihova neoznačen. Kao rezultat toga, ljudski imunološki sustav počne kategorizirati ove stanice kao strane i pokušati ih uništiti, što dovodi do uništenja jetrenih stanica i upalu jetre, protiv kojih kasnije može razviti cirozu ili tijelo od raka. Stoga je važno dijagnosticirati što je prije moguće.

Analiza mokraće za hepatitis B je uninformative jer može ukazati samo na prisutnost žarišta upale u tijelu, kao što je određeno bijelih krvnih stanica se pojavila u mokraći. Malo točnije informacije mogu dati analizu urina ako hepatitis B prođe u icteric obliku. U tom slučaju, čak i vizualno možete vidjeti da boja urina mijenja u mraku, boju crnog čaja, a urin bi trebao biti slame-žuta. Štoviše, urin počinje pjeniti. Međutim, ti podaci samo ukazuju na to da osoba ima oštećenje jetre, može biti uzrokovana drogama ili alkoholnim hepatitisom.

Podaci o kojima se razvio hepatitis mogu se dobiti samo uz pomoć krvnog testiranja. Može otkriti hepatitis C, B ili druge DNK čestice, ili antitijela na ove viruse, što će ukazivati na to da osoba ima hepatitis u latentnom obliku ili je cijepljena protiv njega. Stoga je uloga analize urina u dijagnozi hepatitisa vrlo mala, a ta studija može biti korisna samo kao poticaj za provođenje detaljnijih studija. Međutim, promjena urina s icteric oblikom hepatitisa B može ukazivati na to da hepatitis prolazi u akutnom obliku, što je najpogodnije za osobu. Budući da, unatoč činjenici da je njegovo cjelokupno zdravlje značajno lošije nego kod kroničnog hepatitisa, šanse za potpuno oporavak znatno su veće. U akutnom obliku hepatitisa B, broj ljudi koji se oporavlja sklon je devedeset posto.

Međutim, najudobniji korak je prevencija infekcije. Virus hepatitisa B prenosi se tjelesnim tekućinama, poput krvi i sjemena. Dakle, prije svega, možete zaraziti tijekom spolnog odnosa, ljubljenje, jer usta je gotovo uvijek imaju mikroskopske lezije, preko transfuzija krvi i medicinskih postupaka. Budući da je virus otporan na utjecaje iz okoline, to može biti pohranjen za dugo vremena u sitne čestice krvi, tako da često infekcija javlja u frizerske salone, stomatološke ordinacije, a tijekom postupaka, kao što su manikura i pedikura, ili tijekom piercing ili tetoviranje. Stoga, kada koristite ove usluge, važno je pitati kako se sterilizacija instrumenta odvija. Jednostavno trljanje instrumenta s alkoholom ili vrenjem je apsolutno neadekvatno.

Osim toga, kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom treba izbjegavati neuredan seksualni život, a prilikom obavljanja različitih medicinskih manipulacija mora se inzistirati na korištenju potrošnog materijala. Razdoblje inkubacije hepatitisa B obično je 4-6 mjeseci, pa ako se sumnja da ste zaraženi, važno je proći pregled što je prije moguće bez čekanja da se simptomi pojavljuju.

Virusni hepatitis je ozbiljna zarazna bolest koja može dovesti do iznimno negativnih posljedica, tako da morate učiniti sve kako biste izbjegli zaraze.

Koje boje može urin biti u hepatitisu?

U zdravih osoba, boja urina uvijek je ista i ima svijetložutu, gotovo slamnu boju. Urin s hepatitisom postaje tamniji i postaje poput piva. Zašto se to događa?

Etiologija fenomena

Urin je formirana od strane bubrega, kao rezultat obrade sve hranjive tvari se probavljaju zajedno s hranom. Korisne komponente ulaze u krvotok i širenja svim organima i tkivima, uz održavanje normalnog funkcioniranja tijela i njihovo višak (na primjer, vode, soli i žučnih) tvori urina, koja se prirodno je izveden iz ljudskog tijela.

Svi pokazatelji su izravno ovisi o radu apsolutno sve tjelesnih organa, i patološki poremećaji odmah se odražavaju na sastav, boja, mirisa ili iznosa koji je po tjelesnoj tekućini. Urin boja u hepatitisu postane tamnosmeđa, jer bolest je patološki proces povreda žučne izlučivanje iz tijela, koje, s druge strane, stvara veliku količinu bilirubina, koji boja urina.

Na ovoj fotografiji možete vidjeti kakvu boju urin postaje kada je hepatitis. Njegov izgled ukazuje na patološke probleme svih unutarnjih organa, a kod bolesti jetre bitno se mijenjaju određena svojstva oslobođene tekućine prema kojoj se patologija može pouzdano utvrditi:

Promjena boje. Patologija jetre mrlja mokraću u tamnoj boji, u njemu se pojavljuju mali mjehurići plina koji brzo nestaju.
Urin postaje manje transparentan, pojavljuje se precipitat u obliku pahuljica.
Priroda pjene također mijenja - urin zdravih osoba ima jednoliku, svijetlo obojena pjena na cijelu površinu tekućine i kod pacijenta sa pjenom bolesti jetre svijetlo žuta, načinjen od finih mjehurića.
Miris urina postaje neugodan, dovoljno oštar, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Drugi simptomi hepatitisa

Tamno smeđa boja urina jedan je od prvih znakova hepatitisa. Kod hepatitisa A postoje i drugi, vrlo karakteristični znakovi patologije:

povećana tjelesna temperatura;
pogoršanje općeg stanja tijela;
pojava groznice i poremećaja gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, težine u želucu i bol u desnom gornjem kvadrantu.

Izmet osobe koja ima hepatitis, za razliku od urina, naprotiv, postaje lakša, a koža tijela i sclera postaju žuta. Svi ti znakovi pojavljuju se mjesec dana nakon infekcije, a razdoblje inkubacije bolesti traje oko 20-40 dana.

Urin s hepatitisom C praktički se ne mijenja i ima izgled, sastav i dosljednost urina zdrave osobe. To je zbog činjenice da se s ovim oblikom patologije oštećenja jetre pojavljuju prilično polako i proizvodi patoloških propadanja ulaze u urin u manjim količinama.

Ova vrsta hepatitisa je prilično lukav - simptomi bolesti se možda neće pojaviti. Najčešće, patologija se dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda pri dijagnosticiranju drugih bolesti. Znakovi se jasno očituju već u posljednjoj fazi razvoja bolesti, kada se ciroza razvija.

Cijeli period bolesti pacijenta može doći slabosti, umora i razvoj asteničnih sindroma, ali od bilo kronične infekcije i intoksikacija popraćena slične simptome, dijagnosticiranju hepatitis C je teško. U akutnoj razvoja bolesti može nadalje nastati:

opijenost s dispeptičkim sindromom;
slabost i bol u zglobovima;
čarter kože;
povećanje jetre i slezene.

U ovoj fazi razvoja patologije, urin se također pretvara u tamniju boju i oštro mijenja svoje znakove.

Promjena boje urina može biti znak ne samo patologija jetre i razvoja hepatitisa. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok na temelju laboratorijskih ispitivanja i dijagnostičkih metoda.

Stoga, bilo kakva nagla promjena boje, mirisa ili konzistencije tekućine koju tijelo oslobađa, u ovom slučaju urinu, trebala bi biti razlog neposrednog zahtjeva stručnjaku. Svaka odugovlačenje prijeti osobi s ozbiljnim komplikacijama patoloških procesa, jer je važno ne samo identificirati bolest, nego i započeti pravodobno liječenje.

urinalisa s hepatitisom

Popularni članci na temu: analiza urina u hepatitisu

Povijest proučavanja virusni hepatitis (SH) započinje 1965, kada je B Blumberg proučavanjem Australian prvosjedilac otkriven u serumu antigen, koji pravac čini liniju taloženja u reakciju s serumu bolesnika s hemofilijom.

Kronični virusni hepatitis (CVH) - kronična bolest jetre uzrokovane virusom hepatitisa B, C i D, koji se razvija unutar 6 mjeseci nakon akutnog virusnog hepatitisa. Oko 75-80% svih kroničnih hepatitisa je virusno. V.

Otrovanje divljih gljivica koje se rastu u uvjetima visoke urbanizacije jedan je od važnih etioloških čimbenika u razvoju toksičnih oštećenja jetre.

Znanstvenici problema virusnog hepatitisa C (HCV) izuzetno su aktualni, imaju ogroman medicinski i društveni značaj. Pretpostavlja se da je virus koji je uzrokuje ljudskoj populaciji prodrirao prije otprilike 300 godina, ali je otkriveno tek u.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest jetre, što je posebno opasan u prijelazu na kronični oblik. Kronični oblik hepatitisa B razvija se kod odraslih i djece.

Među obrazovanim dijelom populacije su u mišljenju da je virusni hepatitis A - bolest koja je mnogo manje opasno za zdravlje od hepatitisa B i C, ali takav pogled na bolest je samo djelomično točno.

Među brojnim upalnim bolestima jetre, hepatitis, uzrokovan prekomjernim pijanjem, nešto se razlikuje.

Koncept pleuralnog izljeva znači nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Stanje, u pravilu, ima sekundarni karakter i može se pojaviti s nizom različitih patoloških procesa.

Nealkoholnog steatohepatitisa (NASH) - nosological samostalna jedinica, koji je karakteriziran povišenom aktivnošću jetrenih enzima u krvi i morfoloških promjena u biopsije, slične promjene u alkoholnom hepatitisu ali.

Prethodni Članak

Struktura jetre

Sljedeći Članak

Očekivano trajanje života s hepatitisom C

Vezani Članci Hepatitis

Metastaze