Virusna opterećenja u hepatitisu C

Suvremena dijagnoza hepatitisa zahtijeva ne samo identifikaciju uzroka nego i određivanje stupnja bolesti, intenzitet oštećenja jetre. To je potrebno odabrati optimalnu mogućnost liječenja, očekivano trajanje bolesnika.

Virusna opterećenja u hepatitisu C jedan su od najsigurnijih načina rješavanja problema i odgovora na pitanja liječnika. Temelji se na kvalitativnoj i kvantitativnoj analizi sastava ribonukleinske kiseline (RNA) virusa u krvi bolesne osobe. Prema primljenim indeksima, moguće je sa sigurnošću procijeniti brzinu progresije patologije jetre.

Koje metode određuju pokazatelje kvalitete?

Dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se posebnim osjetljivim testovima. Kvalitativna analiza potvrđuje ili poriče prisutnost virusa u pacijentovim krvnim stanicama. Rezultat se daje u obliku (+) ili (-), "da" ili "ne". Označava bolest, čak u ranoj fazi, ali ne pruža mogućnost da se utvrdi intenzitet razvoja oštećenja jetre, "snage" virusa.

Provesti posebni ekspresni test i kap krvi. Omogućuje otkrivanje protutijela virusu. Može se kupiti u ljekarnama. Sastoji se od kompleta plastične trake, pipete i naprava za pištanje igala. Krv je preuzeta pipetom i stavljena u navedeni pretinac.

Rezultat se dobiva nakon 10-15 minuta. Izgled dvije trake kaže "da", jedan - "ne". Ponekad postoji još jedno slabo zamrljano mjesto. Može se smatrati kao niska koncentracija protutijela.
Nakon primanja pozitivnog odgovora pacijent mora nužno podvrgnuti pregledu za točnu dijagnozu.

Kvalitativni poremećaji u tijelu u hepatitisu C potvrđeni su kliničkim i biokemijskim ispitivanjima. Sljedeći rezultati ukazuju na visok stupanj oštećenja jetrenih stanica i oštećene funkcije organa:

• rast ESR, hemoglobin;
• otkrivanje urobilina i bilirubina u mokraći;
• povećana u vremenima transferaze (alanin i asparagin);
• smanjeni indeks protrombina i albumini;
• rast fruktoze-1-fosfataldolaze F-1-FA, timolski uzorak; značajno povećanje serumskog kolesterola, triglicerida, bilirubina.

Potvrda oštećenih funkcija jetre su enzimi:

• alkalna fosfataza;
• sorbitol dehidrogenaza;
• laktat dehidrogenaza;
• gammaglutamintranspeptidaza;
• gama-glutamil transferaze.

Studira se u biokemijskim laboratorijima poliklinike. Drastično odstupanje pripravka zahtijeva dodatne kvantitativne analize za virusni opterećenje.

Metode kvantificiranja virusnog opterećenja

Virus hepatitisa C, za razliku od drugih, ima mnogo sojeva (genotipova). Postoji više od 9 sorti, osim toga, svaki je podijeljen na 3-4 podtipove. To daje virusu sposobnost mutiranja.

Svi genetički materijali sadržani su u RNA i nalaze se u nuklearnim strukturama mikroorganizama. Kvantitativna metoda se koristi kada je identificirana neosporna dijagnoza kada je potrebno utvrditi oblik bolesti i stupanj upalnog procesa.

Brojanje se temelji na broju stanica virusa u 1 ml krvi pacijenta. Što je više RNA virusa hepatitisa C, to je veća aktivnost lezije. To ukazuje na opasnost od progresije bolesti, širenje na zdrave jetrene stanice. Ako broj stanica nije puno veći od normalne, rezultat se i dalje smatra viralnim opterećenjem.

Imunološke metode se koriste za određivanje količine RNA u "bolesnim" stanicama. Oni se sastoje od detekcije specifičnih protutijela ili, obrnuto, antigena kada su izloženi poznatom reagensu.

U tehnici enzimske imunološke analize (ELISA), standardna antitijela obilježena enzimima su uvedena u serum pacijenta. Ako postoje antigene strukture virusa hepatitisa C u krvi, antigen + kompleksi protutijela mijenjaju boju bojila. Kvantitativni proračun temelji se na proporcionalnoj korespondenciji molekula antigena.

Metoda imunoblotiranja je osjetljivija, kombinira ELISA i preliminarnu odvajanja plazme elektroforezom. Omogućuje otkrivanje markera hepatitisa C (protutijela i imunoglobulina). RNA blotting, protein-blotting se koristi za istraživanje. Vrijeme analize od tri sata do dva dana.

Radioimunološka analiza (RIA) - karakterizirana je upotrebom obilježenih izotopa za kvantifikaciju komponenata reakcije. Naknadna radiometrija daje konačnu sliku. Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) - nije imunološki. Njezina važnost ne može se precijeniti.

Stvar je u tome što čak i uz vrlo mali sadržaj specifičnih genskih informacija iz RNA provodi se replikacija (kopiranja) lanca amino kiselina, što povećava ukupnu masu supstrata. Stoga se istraživanje genoma smatra najpoželjnijim. Pokazuje pozitivan rezultat infekcije petog dana, mnogo prije manifestacije kliničkih simptoma. U zdravoj osobi, rezultat će biti negativan.

Jedna od preporuka SZO je trostruka PCR studija za otkrivanje RNA hepatitisa C. Analiza se naziva "test 321".

Stručnjaci su zaključili da se samo trostruka potvrda virusnog opterećenja od najmanje 60 IU / ml smatra pouzdanom dijagnostičkom značajkom čak iu odsutnosti drugih markera.

Obično se krvi prenosi na PCR tijekom hepatitisa C prvi put prije liječenja, a zatim nakon prvog, četvrtog, dvanaestog i dvadeset i četvrtog tjedna. Studija nakon tri mjeseca liječenja (12 tjedana) smatra se pokazateljem učinkovitosti uporabljenih lijekova.

Metoda dvokrilne DNA (R-DNK). Smatra se jeftinijim, ali manje produktivnim. Prikladno za javne zdravstvene ustanove. Omogućuje istraživanje odmah velikih skupina ljudi. Može negativno utjecati na prisutnost virusa. Racionalnije, ova metoda preporučuje se kao dodatno istraživanje.

Metoda transkripcijskog pojačanja (TMA). Najjednostavniji i jeftin s dovoljnom učinkovitošću. Pogodan za dijagnozu hepatitisa C. Kriterij patologije i stupanj infektivnosti pacijenta s R-DNK smatra se iznad 500 ME, s TMA od 5 do 10 ME.

Vrijednost koncentracije virusa

Što je sadržaj virusa u krvi osobe, to je opasnije da drugi budu zarazni. Učinkovitost liječenja ovisi o tome kako smanjiti količinu virusa. Ovaj kriterij uzima se u obzir za prognozu oporavka.

Sadržaj patogena provjerava se u dinamici. Ako možete smanjiti količinu virusa, tada se lijekovi smatraju učinkovitima, pacijent možete prenijeti na doze održavanja. Ako je dinamika analize negativna, potrebna je prilagodba doze ili zamjena lijekova. Opća procjena stanja pacijenta daje istodobnu usporedbu s rezultatima kliničkih i biokemijskih testova.

Za prvu studiju potrebno je tjedan dana. Dinamika ponovljenih analiza vrši se nakon mjesec dana. S pozitivnim testom protutijela kod ljudi bez simptoma bolesti, potrebno je jednom godišnje ponoviti proučavanje virusnog opterećenja.

Kako se provodi tumačenje rezultata istraživanja?

Kao rezultat toga, daju se opći kvalitativni rezultati (negativni ili pozitivni). Kada je virus detaljno prepoznat kvantitativna vrijednost s karakteristikama stupnja infekcije.

Dekodiranje virusnog opterećenja u hepatitisu C provodi se u međunarodnim jedinicama (IU / ml):

• Visoki je pokazatelj - više od 800 000 IU / ml;
• nisko virusno opterećenje - manje od 800 000.

Istodobno se u prvom slučaju uzima u obzir više od 2 milijuna kopija / ml, u drugom slučaju manje. S velikim opterećenjem, oni govore o aktivnom upalnom procesu. Tablica prikazuje detaljniju obradu stupnja utovara.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B - kronična necroinflamatorna bolest jetre od jednog stupnja ili drugog, koja se razvija kad je zaražena virusom hepatitisa B koji traje duže od 6 mjeseci.

Prema ICD-10, on je registriran pod šiframa:

• B 18.1 - "Kronični hepatitis B bez delta-agensa".
• B 18.0 - "Kronični hepatitis B s delta-agensom".

Približno jedna trećina svjetskog stanovništva markeri prenosi HBV infekcija, a oko 350 milijuna ljudi - markeri danu kronične HBV infekcije, naznačena širok raspon kliničkih mogućnosti i ishoda bolesti - iz neaktivnog nosača HBV s niskim razinama viremije u kroničnom hepatitisu B s teškim djelovanja i mogućnost prijelaza u CPU-u i HCC-u.

Od nepovoljnih ishoda kroničnog hepatitisa B (ciroza i HCC) godišnje umire oko milijun ljudi u svijetu. Konačne faze progresivnog CHB odgovorni su za 5-10% godišnjih transplantacija jetre.

Prirodni tijek kronične HBV infekcije

Studije na dugotrajno praćenje prirodni tijek kroničnog hepatitisa B je pokazalo da se nakon uspostave kumulativne frekvencije CPU dijagnoze tijekom narednih 5 godina od 8 do 20%, njegova dekompenzacije u sljedećih 5 godina - 20%, te je vjerojatnost preživljavanje pacijenta kompenziranom cirozom u 5 godina - 80-86%.

U bolesnika s dekompenziranim CP, prognoza preživljavanja za 5 godina iznimno je nepovoljna (14-35%). Godišnja incidencija hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s utvrđenom dijagnozom ciroze u ishodu CHB je 2-5% i varira u brojnim zemljopisnim područjima.

Tečaj i ishodi bolesti jetre uzrokovani virusom hepatitisa B uglavnom su određeni odnosom između imunološkog sustava ljudskog tijela i virusa. Tijekom tijeka prirodnog tijeka kronične infekcije HBV-om utvrđeno je nekoliko faza, koje se ne moraju međusobno međusobno zamijeniti. Faze bolesti karakteriziraju:

• prisutnost ili odsutnost HBeAg (HBe-pozitivnih i HBe-negativnih varijanti CHB) u krvi,
• stupanj ALT aktivnosti i razinu viremije,
• histološka slika bolesti -
  • faza imunološke tolerancije,
  • imunoaktivnu fazu,
  • status neaktivnog prijevoznika
  • fazu reaktivacije.

Faza imunološke tolerancije, registrirano je, u pravilu, kod mladih ljudi zaraženih u djetinjstvu i traje prosječno 20-30 godina imunoaktivna faza kronični HBe-pozitivni hepatitis, koji se, pak, može razviti u tri scenarija.

• Prva je spontana serokonverzija, registrirana u 25-50% pacijenata mlađih od 40 godina, te prijelaz bolesti u fazu neaktivnog nosača HBsAg.
• Drugi je tekući tijek kroničnog HBe-pozitivnog hepatitisa B s visokim rizikom razvoja CP.
• Treći - transformaciju HBe-pozitivnih hepatitis HBe negativne kroničnog hepatitisa kao posljedica mutacija u zoni jezgre HBV, naknadno prestanak proizvodnje „klasične HBeAg», postupno povećanje populaciji mutiranih oblika HBV s daljnjim punim raširenosti ovoj varijanti virusa.
  Kod dinamičkog testiranja razina viremije varira između 10-410 kopija / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), jetra nastavlja aktivnu upalu.

Prema fazama tijeka kronične HBV infekcije, dijagnoza pacijenta se formulira u određeno vrijeme, međutim, mora se uzeti u obzir da se jedna faza bolesti može promijeniti u drugu.

U kroničnom hepatitisu B može spontana i prestanak liječenja zbog HBeAg proizvoda i nakon toga čvrsto registriran prisustvom antitijela na HBeAg (anti-HBe), dijagnosticira kao "HBeAg serokonverzija".

Spontana ili liječena serokonverzija HBeAg obično rezultira:

• do smanjenja razine HBV DNK na minimalne vrijednosti ili čak do nerazmjerne razine (5 kopija / ml) iznosi približno 20 000 IU / ml (2 x 10 4 IU / ml).

U sadašnjoj fazi, za otkrivanje HBV DNK u krvi, najviše je obećavajuća uporaba testnih sustava na temelju PCR s detekcijom signala u stvarnom vremenu (real-time PCR). Takvi sustavi za ispitivanje obično pokazuju optimalnu analitičke karakteristike: Najviše bazenom ravni mjerenja (kvantificiranje količine virusa) od 10-100 IU / ml do 10 10 do 10 8 IU / ml, visoka osjetljivost analitičke (10-100 IU / ml) i specifičnosti.

Morfološka (histološka) dijagnoza kroničnog hepatitisa B

Biopsija punkture jetre (PBP)

Indikacija za PRP u bolesnika s kroničnim hepatitisom B je detektirati viremija HBV, HDV RNA u prisustvu krvi (CHB delta sredstvo) i HCV RNA (kronični mikstgepatit: B + C ili B + C + D). Biopsija je izvedena za potvrdu dijagnoze (stupanj djelovanja i hepatitis fibroze faze) određivanje indikacije za liječenje.

Aktivnost upalnog procesa i ozbiljnost fibroze - dvije glavne histološke karakteristike koje se uzimaju u obzir prilikom odlučivanja o potrebi antivirusnog liječenja kod bolesnika s CHB.

S gledišta morfologije "Neaktivno prijevoz HBsAg" može se definirati kao uporni HBV infekcija s minimalnim upalnim nekrotičkim procesom u jetri i nedostatkom fibroze, "Kronični hepatitis" - kao necroinflamatorni proces iznad minimalne aktivnosti s formiranjem određene faze fibroze i Ciroza jetre - kao četvrta faza fibroze.

I stupanj aktivnosti i stupanj hepatitisa proučava se u tri osnovna polukvantitativna sustava - METAVIR, Knodell, Ishak (tablice 5 i 6).

Tablica 5. Morfološka dijagnostika stupnja necroinamske aktivnosti hepatitisa

* Oznaka za liječenje u CHB.

Tablica 6. Morfološka dijagnostika stanja fibroze jetre

* Oznaka za liječenje u.
** Indikacija za liječenje u CHBV ili CHC.

U nedostatku mogućnosti PBP točne dijagnoze i indikacija za određenu terapiju formira se na temelju podataka o složenom kliničke laboratorijske i instrumentalne ispita - razina ALT aktivnosti, broj krvnih pločica, pokazatelja proteina spektra, ultrazvuk jetre, rezultati neinvazivnih metoda istraživanja fibroze, kao i na razini DNK HBV u krvi (razina viralnog opterećenja).

Dijagnostički kriteriji za različite oblike kronične HBV infekcije

Dovodi dijagnostičke kriterije.

• biokemijski krvni indeksi (razina aktivnosti ALT, ASAT, itd.);
• rezultati određivanja HBV DNA u krvi (PCR kvalitativnom i kvantitativnom metodom);
• rezultati morfološke studije biopsije jetre.

Asimptomatski transport HBsAg:

• HBsAg postojanost za više od 6 mjeseci u odsutnosti serološkog markera replikaciju HBV krvi (HBeAg, anti-IgM HBcore), normalne razine ALT i AST.
• odsutnost histoloških promjena u jetri ili slika kroničnog hepatitisa s minimalnom necroinflammatorijom - histološki indeks aktivnosti (IGA) 0-3.
• nedetektabilna razina HBV DNK u krvi (kvalitativna PCR analiza).

Kronični hepatitis B:

• razina ALT je veća od normalne ili valovite;
• virusni opterećenje od 10 4 kopije / ml (2000 IU / ml) i više;
• mongološke promjene u jetri (IGA je 4 ili više bodova za Knodell).

Cirroza jetre u ishodištu CHB:

• znakove portalne hipertenzije, što potvrđuje i podatak ultrazvuk (ultrazvuk) - proširenje portala ili slezene vene i esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - varikozne vene esofagusa (HSV);
• Kliničko-laboratorijski simptomi (ekstrahepatični znakovi, ascites, trombocitopenija, koeficijent De Ritis (ASAT / ALAT)> 1, itd.);
• morfološke karakteristike biopsije jetre (fibroza 4. stupnja).

Laboratorijsko i instrumentalno praćenje

Neaktivni nosači HBsAg

Neaktivni nosači HBsAg-a ne trebaju antivirusnu terapiju zbog minimalnih oštećenja jetre. Svrha laboratorijskog praćenja je praćenje razine viremije, ALT aktivnosti i probira za prisutnost markera rasta tumora (alfa-fetoprotein), što omogućuje praćenje tijeka kronične HBV infekcije.

Kronični hepatitis B

Pacijenti s CHB-om trebaju antivirusnu terapiju s određenom kombinacijom laboratorijskih parametara i rezultatima morfološke studije biopsije jetre. Cilj praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je identificiranje kandidata za liječenje i procjenu učinkovitosti i sigurnosti hepatitisa B, ako je to propisano.

Ciroza u ishodu kroničnog hepatitisa B

Svi bolesnici s cirozom u ishodištu CHB zahtijevaju antivirusnu terapiju, te u prisutnosti dekompenzirane CP - u transplantaciji jetre. Svrha praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je procijeniti učinkovitost liječenja, identificirati kandidate za transplantaciju jetre, screening za HCC. Preporučeni dijagnostički testovi i učestalost ispitivanja bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B prikazani su u Tablici. 7.

Tablica 7. Ispitivanja i učestalost ispitivanja kod bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B

Praćenje laboratorija u posebnim skupinama pacijenata s kroničnom HBV infekcijom

Kada je kod bolesnika s kroničnim hepatitisom B s delta sredstvom kako bi se pratilo laboratorijske izvedbe je identificirati indikacije za tretman (HDV prisutnosti RNA u krvi), procjeni djelotvornosti i sigurnosti antivirusnom terapijom HCC projekcije. U liječenju pacijenata s kroničnom markera hepatitisa B s prisutnosti HCV infekcije ili kroničnog hepatitisa praćenje delta sredstvo je provedeno kako bi se utvrdilo indikacije za tretman (prisutnosti HDV RNA u krvi, HCV RNA) i vrednovanje djelotvornosti i sigurnosti antivirusnu terapiju. Preporučuje dijagnostičkih testova i laboratorijske višestrukost i instrumentalna ispitivanja bolesnika s kroničnim hepatitisom delta sredstva i bolesnika s kroničnim hepatitisom pomiješan etiologija (B + C ili B + C + D) prikazanih u Tablici. 8.

Tablica 8. Testovi i učestalost ispitivanja kod bolesnika s CHB s delta-agensima i s mješovitom etiologijom bolesti

Virus hepatitisa B (B): simptomi i liječenje

Bolest "virusni hepatitis B" smatra se najčešćim uzrokom bolesti jetre. To je infektivno oštećenje organa. Prema nedavnim istraživanjima, više od stotinu milijuna ljudi zaraženo je ili nositelji ove bolesti. Prevalencijom i visokom razinom oštećenja, ta je hepatička nevolja stvarni problem moderne medicine. U mnogim slučajevima razdoblje inkubacije završava prijelazom na kronični oblik, zaobilazeći akutnu manifestaciju bolesti. Postoji i specifična profilaksa hepatitisa B.

Ono što se smatra uzročnikom i njegovim karakteristikama i simptomima

Hepatitis B je virus koji sadrži DNA koji pripada rodu Orthohepadnavirus. Struktura virusa podsjeća na sferičku formaciju koja ima vanjsku ljusku i unutarnji dio. Potonji prodire u hepatocite.

Kod pojedinaca koji su zaraženi ovom bolešću, može se naći jedno od tri tipa hepatitisnih stanica koje se razlikuju u morfološkim svojstvima. Virusi koji imaju sferični ili filiforman oblik nisu patogeni. Smatra se da infektivne čestice imaju dvoslojni ovalni ili okrugli oblik (Dane čestice). Njihov broj u krvi ne prelazi u većini slučajeva 7%.

Virus je otporan na okoliš. U pripremi krvi, ona manifestira svoju održivost za nekoliko godina. Razdoblje postojanja na donjem rublju, predmetima za osobnu higijenu, medicinskim instrumentima u normalnim uvjetima temperature može doseći nekoliko mjeseci. Gubitak djelovanja čestica javlja se kada je izložen visokim temperaturama (do 120-180 ° C) tijekom jednog sata ili dezinficijensi.

Hepatitis B prenose ljudi koji su bolesni ili su ljudi koji su nositelji virusa.

U ovom slučaju, biološko okruženje zaražene osobe već je opasno u razdoblju inkubacije, kada simptomi bolesti još nisu očitovani. Također, kod nekih pacijenata čiji je broj oko 10%, bolest se može nastaviti bez ikakve manifestacije same sebe i razviti u asimptomatski transport.

Hepatitis B se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe s:

• sve komponente krvi;
• slina;
• urina;
• majčino mlijeko;
• sperma.

Stoga je gotovo nemoguće dobiti hepatitis B kada zagrliti, ljubiti ili hraniti bebu s majčinim mlijekom.

Prijenos virusa nastaje perinatalno:

• postupci transfuzije;
• medicinske manipulacije provedene s slabo dezinficiranim instrumentima;
• terapijski postupci u stomatologiji.

Također, u praksi, postoje mnogi slučajevi infekcije virusa tijekom traumatizacije, na primjer, piercing ili tetoviranje, manikura ili pedikura. Virus također može imati kontaktnu putanju infekcije. Istodobno, prodire u tijelo kroz mikrokrezije na sluznici i koži. To se događa kada se zajedno koriste higijenske predmete (spužve, četkice za zube, ručnici) i spolni odnos. Tijekom trudnoće, virus se može prenijeti na fetus samo ako se placenta pukne. Nema načina da prođe kroz placentarnu barijeru.

Ljudsko tijelo je vrlo osjetljivo na ovu infekciju. Razvija se u 90% slučajeva tijekom prijenosa kroz transfuzijske tekućine. Kvantitativni indeks virusa, kao i ljudski imunološki sustav, u mnogim slučajevima postaje glavni čimbenik u vjerojatnosti razvoja bolesti. Ali nakon patnje, osoba ima prilično stabilan imunitet na ponovnu infekciju. Stoga je postotak ponavljanja bolesti vrlo nizak.

Smatra se da su ljudi u dobi od 15 do 30 godina najosjetljiviji na bolest. Također, visok postotak infekcija među korisnicima ubrizgavanja droga, ljudi koji vode seksualni život promiskuitetni, medicinski radnici koji imaju konstantan kontakt s biomiranom ljudima.

Virus tipa hepatitisa B se manifestira u dva oblika:

1. Kronični virusni hepatitis B može imati dva načina njegovog razvoja: zbog prolaza akutne faze (odsutnost liječenja), a isto tako nastaju samostalno, bez znakova akutnog tijeka bolesti. To je nezavisna bolest, koju karakteriziraju difuzne promjene u jetri najmanje šest mjeseci. Simptomi takvog kroničnog procesa mogu biti vrlo različiti - od odsutnosti takvih do brzog rasta hepatitisa u cirozi.
2. Nakon akutiranja pojavljuje se akutni virusni hepatitis B i ima izražene simptome. To može biti opasno prijelazom na prilično tešku formu u kojem se promatra vrlo brz razvoj bolesti. U ovom slučaju, bolest ima svijetle simptome. Ovo se stanje naziva fulminantni hepatitis. Uz pravodobnu pomoć pacijentu u 95% slučajeva, akutni hepatitis B se izliječi. Preostalih 5% bolesti može trajati kronično. Ako se takav hepatitis promatra u novorođenčadi, tada u 90% slučajeva postane kronično.

Već je spomenuto da ljudski imunitet ima značajnu ulogu u razvoju bolesti, što uzrokuje neke simptome infekcije takvim hepatitisom. Bolest se uvijek ne manifestira odmah. U većini slučajeva ima razdoblje inkubacije. Može trajati u prosjeku do 3 mjeseca. Ponekad je produljeno i do 180 dana.

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi akutnog tijeka virusne bolesti, koji se manifestiraju znakovima koji su vrlo slični pojavi virusnih prehlada:

• opća slabost;
• mučnina ponekad povraćanje;
• moguće je povećanje temperature;
• manifestacija boli u mišićima i zglobovima.

Neki pacijenti također primjećuju simptome kao što su upaljeno grlo, nazalna zagušenja i mali kašalj. Kasnije, bolest stječe icterijsko razdoblje, pri kojem se prvo pojavljuje značajan nestanak (do smeđe boje).

Tada žućkasta nijansa dobiva sclera, kožu i sluznicu. Žutica je karakterizirana smanjenjem manifestacije prvih znakova, no bolesnik se pojavljuje na težini i nježnosti na desnoj strani ispod rebara. Često kada palpacija tijela promatra njegov porast. U ovoj fazi bolesti, zapaženo je i svrbež, što u nekim pacijentima može dovesti do znatnog češljanja.

Dijagnostičke značajke

Treba napomenuti da žutica i promjena boje urina ne ukazuju uvijek na prisutnost hepatitisa B. To mogu biti druge bolesti jetre i organa, uključujući ostale vrste hepatitisa (A, C, D). Prvi simptomi bolesti trebaju biti poslani u budućoj dijagnozi liječnika, ali nisu konačni za dijagnozu. Za diferencijaciju bolesti provode se posebni laboratorijski testovi za prisustvo specifičnih antigena u krvi na taj tip virusa i imunoglobuline.

Nakon prolaska krvi pomoću PCR tehnike, hepatitis B DNA može se izolirati.

Najpoznatiji u početnoj fazi su pokazatelji ALT i AST u biokemijskoj analizi krvi. Njihova norma kaže da u jetri nema upalnog procesa.

No, čak i veći pokazatelji ne govore o hepatitisu. To samo može ukazivati ​​na njegovo moguće postojanje. I takav pacijent zahtijeva više in-dubina istraživanja (testiranje za određivanje prisutnosti RNA, virusni opterećenje je također važno).

Također u daljnjem liječenju, funkcionalno stanje jetre je važno, što se provodi u dinamici. Da bi to učinili, bolesnik s određenom periodičnost uzima biokemijski krvni test, urin, provodi ultrazvučni pregled jetre. Prema određenim pokazateljima, pacijent također može proći biopsiju jetre, što pomaže u razlikovanju mogućeg tumora.

Teret virusa kod ljudi u većini slučajeva koristi se za razlikovanje stupnjeva razvoja i oštećenja bolesti. Njena definicija pomaže liječniku da identificira prisutnost virusnih stanica u tijelu pacijenta i njihov kvantitativni indeks. Teret virusa u hepatitisu B testiranje, koji ima osebujni karakter, koji ima svoje vlastite norme. Brojenje se izvodi na virusnoj RNA.

Opterećenje može biti dva faktora:

Prvi uključuje određivanje količine virusne RNA u 1 ml krvi pacijenta. Što je niži kvantitativni indeks, to je bolje, jer visok indikator ukazuje na visok stupanj infekcije. Smanjeno opterećenje i povećani kvantitativni pokazatelj također ukazuju na moguću aktivaciju bolesti. Norma su najniže vrijednosti, koje ne zahtijevaju liječenje.

Virusna opterećenja potrebna su za detaljniju dijagnozu infekcije tijela i nužna je za pravilnu naknadnu terapiju. A ako kvalitativni pokazatelj govori samo o prisutnosti virusnih stanica u tijelu pacijenta, tada kvantitativni pokazatelj ukazuje na stupanj i mjeru razvoja bolesti. Postoji određena norma, iznad koje je važno započeti terapiju.

Ovo je vrsta graničnog pokazatelja. To je ova norma i njezina korespondencija važan je element predviđanja. Također pomaže u određivanju množenja virusa. Norma je 800 tisuća IU / ml krvi. Ako se ovaj pokazatelj premašuje, bolest je počela aktivno razvijati. Ako je rezultat ispod praga, možda su potrebni preventivni postupci koji imaju za cilj smanjenje pokazatelja.

Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja virusa hepatitisa B i imenovanje učinkovite terapijske tehnike, obavljaju se testovi markera. Ispod je slom laboratorijskih testova za hepatitis B

1. HBsAg je površinski antigen hepatitisa B. Otkriven je u serumu krvi tijekom perioda inkubacije 15. dana nakon infekcije i potpuno nestaje na početku akutnog razdoblja. Ako transkript pokazuje prisutnost takvog antigena, pacijent se upućuje na liječenje i dodatno ispitivanje.
2. Anti-HBs je antitijela antigena hepatitisa B. Njezina pojava u pacijentovom serumu, kaže, jest da je inkubacija i akutno razdoblje dugačak. I zarazni proces ima pozitivan razvoj s daljnjim cupping i oporavak. To je norma ako je nekoliko godina nakon prenešene bolesti utvrđeno u krvi pacijenta. Takvi pokazatelji (od 0 do 10 mMe / ml) ukazuju na prisutnost imuniteta na bolest.

Ovo dekodiranje je također neophodno u liječenju hepatitisa, kako bi se promatrao učinak lijekova na stanice virusa, smanjuje li se količina virusa na tijelu pacijenta.

Terapeutske i preventivne mjere

Pacijenti s akutnim tijekovima bolesti, kada postoje očiti simptomi bolesti, što potvrđuju laboratorijski testovi, podliježu hitnoj hospitalizaciji. Liječenje virusnog hepatitisa B u mnogočemu je slično terapijskim mjerama u Botkinu (hepatitis A). Osnova liječenja je smanjenje pokazatelja toksičnosti tijela. Također su propisane intravenozne interferonske pripravke za borbu protiv virusa.

Hospitalizacija može biti potrebna u razdoblju inkubacije, kada očiti simptomi bolesti nisu vidljivi, ali analiza već kaže da postoji virusni opterećenje u tijelu. Ako se pacijent vidi da ima prilično ozbiljne oblike i tijek bolesti, tada je moguć presynaponski recept. Ako pacijent ima ozbiljnu kolestazu, liječenje uključuje sredstva koja se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini.

Pacijenti su na posebnoj dijeti broj 5, koji isključuje potrošnju "teške" hrane. Stoga se opterećenje na jetri smanjuje, što pridonosi cjelokupnom liječenju.

Etiologija hepatitisa B može dovesti do smrti. Postotak takvih slučajeva je blizu jedan. To se često razvija protiv pozadine brzog razvoja bolesti. Također, liječenje ne može proizvesti željeni rezultat dugo ako se jetra prolazi povećanim količinama virusa zbog prisutnosti drugih bolesti jetre, uključujući ostale markere hepatitisa. Posebno opasno je kronični tijek bolesti u kojem smrt može proizaći iz razvoja ciroze ili onkoloških procesa.

Prevencija bolesti sastoji se u značajnom smanjenju mogućnosti dobivanja virusa zdravih osoba kroz krv i druga biološka okruženja. Od početka devedesetih donator krvi je podvrgnut obaveznim testiranjem za prisutnost hepatitis B. To pomaže u prepoznavanju bolesti, čak i ako prođe razdoblje inkubacije. Istovremeno, osobe koje su imale ovu bolest smatraju se neprikladnim kao donatori.

Sprečavanje hepatitisa B također uključuje uporabu medicinskih materijala za jednokratnu upotrebu (šprice, sustave, skalpele) i njihovu sterilizaciju. Prekid prijenosnih puteva također je temelj pravila higijene u obitelji i na javnim mjestima.

Budući da virus hepatitisa B ima mnoge transportne putove, cijepljenje se smatra najboljim. Takav učinak na tijelo smatra se glavnim i najboljim načinom isključivanja infekcije ovog virusa u novorođenčadi. Prevencija cijepljenja već je dala pozitivne rezultate, pa se WHO upućuje na hepatitis B na bolesti koje ljudi mogu regulirati. Ali takva imunizacija je još uvijek samo na obveznoj razini za osobe izložene riziku (medicinski radnici, novorođena djeca od prijevoznika). Norma je cijepljenje za osoblje i djecu iz sirotišta.

Sprečavanje hepatitisa B i dalje je na nesavršenoj razini, a vjerojatnost zaraze ostaje visoka u necijepljenoj osobi. Stoga je jedini način da se smanji ta mogućnost da se pridržavate pravila ponašanja.

Virusna opterećenja u hepatitisu C

PCR analiza na hepatitis C - studija usmjerenih na identificiranje patogen (HCV), te što se događa u stvarnom vremenu, otkriva genetski materijal virusa i njegovo opterećenje u krvi. Linearni koncentracijski raspon na aplikatoru treba biti jednak 7.5x10 (2) - 1x10 (8) kopija / ml uzorka. Molekularno-biološka metoda dijagnoze pomaže u određivanju prisutnosti i stupnja infekcije ljudskog tijela, kao i shemi daljnjeg liječenja i njegove učinkovitosti.

Važan trenutak u hepatitisu C je njegov genotip, koji određuje učinkovitost liječenja bolesti. HCV je podijeljen na šest genotipova, koji će biti podijeljeni u nekoliko podtipova. Prema WHO, genotip je označen arapskim brojevima, a podtip je označen latinskim malim slovima. Genotip 1 daje minimalan odgovor na liječenje, nisu ostali. Genotip 4 javlja se najčešće u istočnoj Africi, a genotip 5 - u Južnoj Africi i genotip 6 - u jugoistočnoj Aziji. Stoga se HCV genotip smatra najvažnijim faktorom u određivanju učinkovitosti liječenja virusa.

Opterećenje infekcije hepatitisom C nije proučavani aspekt medicine jer nema nedvosmisleno mišljenje o toj temi. To je naznačeno činjenicom da su rezultati istraživanja mješoviti rezultati za koje nije moguće utvrditi jasan odnos između prisutnosti RNA i HCV proteina u zaraženom organizmu. Za detaljnu studiju upotrebljava se metoda kao što je RT-PCR (lančana reakcija polimeraze s reverznom transkripcijom), PCR in situ i drugi. Proteini hepatitisa C otkriveni su zbog poliklonskih seruma ili monoklonskih protutijela.

Kvantitativne i kvalitativne analize

Kvantitativna i kvalitativna analiza RT-PCR koristi se za proučavanje i analizu distribucije hepatitis C RNA. Aktivnost patologije u jetri koja dovodi do ciroze procjenjuje se reakcijskom mjerom enzima ALT (alanin aminotransferaza) i IGA (histološki indeks aktivnosti).

Kako bi se identificirala RNA potrebno je proći test biokemijskog krvi HCV-a, u kojem će se odrediti prisutnost i udio virusa.

Za samostalno proučavanje rezultata analize važno je znati dvije stvari:

1. Kvalitativna analiza krvnog testa odgovara na pitanje "Je li RNA virusa prisutna?"
2. Kvantitativni - odgovara na pitanje "ako je tako, u kojoj veličini?"

Ako dobiveni podaci potvrde prisutnost virusa u tijelu RNA, potrebno je svakih šest mjeseci podvrgavati PCR studiji (HCV-RNA kvalitativno).

PCR je najosjetljivija metoda koja pokazuje nisko opterećenje u rasponu do 800 000 IU / ml (8 x 10 (5) IU / ml) ili više od 800 000 IU / ml.

Važno je napomenuti da je, ako je rezultat analize pokazuju vrijednost manju RNA u krvi, osoba ne mora kronični hepatitis C. Kako bi se osiguralo da tijelo više nemaju virus, morate ponovo uzeti testove na dvije godine uz pomoć teksta na temelju sustavima.

Važno je zapamtiti da rezultati različitih laboratorija mogu varirati, jer svaka institucija koristi svoje metode istraživanja, ovisno o načinu prikupljanja i pohrane krvi. Stoga je najbolje uzeti testove na jednom mjestu, tako da se može vidjeti rast ili pad virusne bolesti.

Vrste ispitivanja

Testovi za otkrivanje virusa "hepatitis C" podijeljeni su u dvije vrste:

• kvalitativno, potvrđujući prisutnost kronične infekcije;
• kvantitativni, prediktivni rezultat liječenja.

Na primjer, "Express test za hepatitis C" proizvodi preliminarni, ali ne i točno (kao u laboratoriju) krvni test. Takav set uključuje: pipetu, sterilne maramice, scarifier, test-kasete, pufersko otapalo. Za obavljanje ove manipulacije potrebno je iz malog jastuka prsta.

Također, posebna popularnost dobiva se imuno-kromatografskim testom, u kojem leži 1 ili 25 test traka. Broj traka ovisi o cijeni medicinskog uređaja.

Kako bi se osigurala operabilnost jetre, liječnik može propisati testa u jetri (uzorak), koji pokazuje prisutnost ili odsutnost bilo kakvog oštećenja jetre, serum ukupnog proteina, albumin, bilirubin, ALT i AST i markera hepatitisa C.

Nemojte zanemariti savjet liječnika, bolje je proći dodatnu analizu, a zatim trpjeti i plakati zbog činjenice da neki indikator nije bio dovoljan i to je bilo vrlo važno.

Troškovi testova

Prema statistici cijena praćenja, testovi za otkrivanje virusa "hepatitis C" u tijelu nisu mali novac. Na primjer, definicija RNA u plazmi (HCV-RNA) u vrijednosti od 9800 rubalja, kvalitativna ispitivanja - 370 rubalja, kvantitativni - 1290 rubalja krv uzorkovanje - 500 rubalja. No zakon propisuje kvote za bolesnike s infektivnim bolestima, ali često ih mnogi ne čekaju i zato se pribjegavaju plaćenom liječenju.

Test trake su sada dobra stvar, ali relativno skupo:

• test HCV košta 220 kilograma (1 traka) u apoteku;
• test HCV košta 2,750 rubalja (25 traka) u apoteci.

Stoga, ako ste saznali da se virus naselio u vašem tijelu, ali nemate novca, odmah se posavjetujte s liječnikom, budući da su mnogi testovi i pretrage potrebni za dijagnosticiranje bolesti, a neki rezultati se odmah ne dobivaju, ali za nekoliko dana ili tjedana. Nemojte misliti na novac, zatražiti pomoć liječnika, pomoći će vam u rješavanju vašeg problema.

Što ako je test pozitivan?

Nakon što ste prošli sveobuhvatni pregled hepatitisa C, dobili ste "pozitivan" rezultat, nemojte se brinuti, ali bolje ponovite testove, jer može doći do lažnog pozitivnog odgovora na otkrivanje infekcije. Razlozi za ovaj rezultat su:

• neispravna tehnika na kojoj se odvija ispitivanje bio-materijala;
• loše kvalitete reagensa;
• osjetljivost metode istraživanja;
• nepravilna priprema bolesnika za ispitivanje (npr. inficirana žlica prije analize).

Prema redoslijedu Rospotrebnadzor, svi rezultati označeni kao "pozitivni" šalju se u ORIBIB.

Nakon ponovnog rezultat će biti označena sa „+” trebali bi se dogovoriti s liječnikom zaraznih bolesti, kako bi saznali o takvoj dijagnozi hepatitisa C. o metodama i načinima liječenja za hepatitis C je dostupan ovdje.. Dalje, potrebno je utvrditi genotip zaraznih bolesti, od što ovisi o trajanju liječenja. Mnogi liječnici također savjetuju provjeriti jetru za fibrozu, cirozu ili rak upravo u slučaju. Nakon rezultata ultrazvuka, elastografije, biopsije i fibroskanizacije preporuča se razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja besplatno. Također je važno da liječnik razjasni takve mogućnosti liječenja kao terapija sofosbuvirom, daklatosvirom i ladypasvirom.

Glavna stvar u svakom slučaju nije da se uključe u samo-lijekove, a ne da se odmaraju bez dopuštenja liječnika tradicionalnoj medicini. Budući da je u borbi protiv hepatitisa C glavna stvar ne propustiti vrijeme i započeti odgovarajući i individualni tretman na vrijeme.

Definicija hepatitis B markera

Za dijagnosticiranje hepatitisa potrebni su različiti laboratorijski testovi za identifikaciju vrste virusa, stupanj oštećenja jetre i stupanj patološkog procesa. Jedan od najopasnijih hepatitis B Hepatitis B se smatra, stoga, testirani na virus redovito moraju poduzeti ljude vezane uz medicinu, uslužnom sektoru, promiskuitetna i intravenozni korisnici droga.

Suvremene dijagnostičke metode mogu identificirati hepatitis u najranijim fazama i pratiti proces liječenja, a svaka zaražena osoba treba znati koje će testove morati poduzeti tijekom razdoblja bolesti i nakon oporavka.

Epidemiologija bolesti

Virus hepatitisa odnosi se na infektivne bolesti koje se mogu prenositi iz nosača na zdrave osobe parenteralno. To znači da se virusne čestice mogu prenijeti kroz krv, otvorene rane i sluznice s bliskim kontaktom.

Visoki rizik od ugovaranja djeteta tijekom poroda ako majci dijagnosticira hepatitis u akutnoj ili rekurentnoj fazi. Infekcija u prenatalnom razdoblju je gotovo nemoguća, ali ako postoji ruptura ili pukotina fetalne membrane, tada postoji mogućnost da će virus također utjecati na bebu.

Situacije u kojima se hepatitis B ne prenosi

Postoji opasnost od infekcije u kućanstvu, budući da virus hepatitisa B ima veliku otpornost na vanjske faktore. Dugi niz godina, ponekad i desetljeća, zadržao je svojstva pri temperaturama ispod nule. U domaćim uvjetima na sobnoj temperaturi, virusne čestice ostaju aktivne nekoliko tjedana, na primjer, na britvu, škarama, iglama itd.

Virus hepatitisa B gubi aktivnost samo dugotrajnim ključanjem, autoklaviranjem ili sterilizacijom sa suhom parom pri visokim temperaturama oko sat vremena.

Hepatitis B počinje u akutnom ili kroničnom obliku, s različitim kliničkim značajkama: sa skrivenim simptomima, čestim relapsima, teškim oštećenjem jetre. Vrlo često se ta bolest detektira kada se dođe do nepovratnih promjena u tkivu jetre, naročito kod bolesnika bez očitih znakova icterusa.

Reakcija imuniteta tijekom infekcije ima svoje osobitosti. Imunološki sustav proizvodi određena antitijela na virus, ali uništava ne samo virusne čestice, već i jetrene stanice - hepatocite zaražene hepatitisom. Zato se imunološki odgovor na hepatitis B zove imunopatološka.

Hepatitis B, poput ostalih vrsta hepatitisa, ne uništava jetrene stanice, oni ih koriste samo za reprodukciju. Smrt stanica nastupa pod utjecajem određene skupine limfocita - T-ubojice.

Ishod bolesti u hepatitisu B

Uz odgovarajući odgovor imunološkog sustava, velik broj virusa uništava se istodobno s hepatocitima. To dovodi do teškog tijeka bolesti, ali istovremeno i uklanjanju virusa iz tijela, što smanjuje vjerojatnost prijelaza bolesti u kronični oblik.

Kada imunološki odgovor nije dovoljno jak, uništavaju se samo dio stanica koje sadrže virus - u takvim bolesnicima bolest prolazi latentno ili ima produljeni tijek i tendenciju razvijanja kroničnog procesa. Vrlo često se ovo stanje opaža kod bolesnika s imunodeficijentnim stanjima, što uključuje: HIV, AIDS, autoimune i genetske bolesti.

Također kod kroničnog hepatitisa B genoma virusa je uvođenje u genom stanice domaćina na nekoliko načina: potpuno, djelomično sintezu virusnih proteina ili bez, na istim virusnih čestica znatno više kontrolom imunološki sustav, te je potrebna za ovaj kvantitativne analize za hepatitis B DNA

U nekim pacijentima, nakon potpunog oporavka, reaktivacija hepatitisa je moguća, najčešće s HIV infekcijom, malignim tumorima i drugim procesima praćenim imunodeficijencijom. U nekim slučajevima nakon oporavka bolesnika u jetri i drugim organima virusna DNA pronađena je u malim količinama, ali nije pronađena u krvi jer je hepatitis bio pod kontrolom imunološkog sustava.

Vrste markera

Kad virus hepatitisa ulazi u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela (imunoglobulini), koji se nazivaju markeri. Njihov broj ovisi o razvoju bolesti, ali oni također mijenjaju izgled kada idu od akutne faze do kroničnog.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće tipove hepatitis B markera:

HBsAg je marker koji se pojavljuje prvi u akutnoj fazi, može se otkriti u krvi pacijenata čak i tijekom razdoblja inkubacije ili u prvih 1,5 mjeseci od infekcije. Najčešče su analize kako bi se utvrdio taj marker, no često daju lažno negativne rezultate.

Najčešći razlozi nepouzdanosti testova su: nije uvijek moguće identificirati određene podtipove virusa; U ranim stadijima, koncentracija čestica virusa može biti premala za otkrivanje hepatitisa.

Anti-HBs - počinje se pojaviti nakon kratkog vremena nakon nestanka HBsAg (obično praznina od 3 do 12 mjeseci) i svibanj biti u krvi bolesne osobe za nekoliko desetljeća.

Također se javlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa. Njegova prisutnost sugerira da virus proizvodi imunitet. Ali njegov nastup tijekom akutne faze ili neposredno nakon nestanka HBsAg govori o ozbiljnosti bolesti i prijetnji prijelaza na kroničnu fazu.

Osim toga, označen je HBV-DNA marker, koji govori o aktivnoj multiplikaciji virusa i obilježenom upalnom procesu u jetri. On je onaj koji se smatra jednim od najpouzdanijih markera hepatitisa B.

Koji su testovi potrebni?

Kada dijagnosticiraju hepatitis B i identificiraju markere u bolesnika, laboratorijski krvni testovi se izvode različitim metodama, ali najučinkovitiji su ELISA i PCR. Oni imaju veću osjetljivost na viruse i rjeđe stvaraju lažne rezultate. U slučaju sumnjivih testova, preporuča se nekoliko puta ponoviti analizu hepatitisa na nekoliko načina - to je jedini način utvrđivanja ispravne dijagnoze.

Najčešće se provode testovi kako bi se utvrdio marker HBsAg - to je pokazatelj koji se procjenjuje prilikom prijave za posao, u trudnica i bolesnika prije hospitalizacije. U slučaju sumnjivog rezultata ili bolesnika s dijagnozom koja je već dijagnosticirana, potrebno je kontrolirati druge markere.

Obilježja hepatitisa B

Najčešća dijagnostička metoda je enzimski imunoanaliza (ELISA) za kvalitativno i kvantitativno određivanje HBsAg u krvi pacijenta. Omogućuje otkrivanje prisutnosti antigena u tijelu od 21 dan nakon infekcije i antitijela na hepatitis B nakon oporavka. Možete provesti neovisnu dijagnozu posebnih ekspresnih testova kod kuće, ali problem je što ova metoda često daje lažni rezultat.

Promatrajući tijek akutne i kroničnog hepatitisa, kao i praćenje učinkovitosti antivirusnu terapiju kvantitativno određivanje HBeAg, a čija prisutnost ukazuje na visoku snagu zaraze pacijenta i Anti-HBe pojavljuju kad se bolest izmiče.

Ukupna definicija Anti-HBc propisana je tijekom dijagnoze i kontrole tijeka bolesti. Rezultati pokazuju prisutnost anti-HBc IgM ili anti-HBc IgG antitijela ovisno o stupnju bolesti.

No, najučinkovitija analiza dijagnoze hepatitisa je otkrivanje HBV-DNK, tj. Određivanje DNK virusa u krvnom serumu. Takva analiza provodi se PCR-om i omogućuje određivanje kvantitativnih i kvalitativnih svojstava virusa.

Krv za hepatitis B se predaje iz vena i samo na prazan želudac - 8-10 sati nakon jela. Niti jedna posebna priprema nije potrebna, ali za pouzdanost rezultata jedan dan prije testa, preporučuje se isključiti alkohol, masnu i slanu hranu. analizu performansi vremena ovisi o laboratoriju - obično ne zahtijeva više od 2 dana da bi dobili rezultat, ali u nekim (obično vlada) klinike analizira pripremljena za oko 7 dana.

Objašnjenje rezultata

Od trenutka infekcije do oporavka (ili cijelog života s kroničnim hepatitisom), markeri se mijenjaju, neki potpuno nestanu, dok drugi ostaju u pacijentovoj krvi do kraja života.

Obrasci patologije

Analiza smatra negativnim za hepatitis B, ako je rezultat broj manji od 0.8, pozitivan - više od 1, a upitan - od 0.9 do 1. Kada je upitan rezultat mora proći sveobuhvatnu anketu. Dešifriranje rezultata pomoći će tablici na kojoj možete pratiti tijek bolesti (tablica 1).

Tablica 1 - Razlikovanje oblika hepatitisa B pomoću markera

Određivanje količine virusa u hepatitisu C

Jedna od najozbiljnijih bolesti jetre je hepatitis C, koji je viralne prirode. Liječenje ove bolesti će biti učinkovito samo ako je pravovremena dijagnoza i određivanje razine viralnog opterećenja u pacijentovom tijelu. Tijekom specijaliziranih analiza određuje se koncentracija virusa u krvi. Na temelju rezultata tih analiza izvodi se zaključak o težini bolesti, kao io brzini njegove progresije.

Kako se očituje?

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa, ali najopasniji od njih smatra se vrsta koja je označena slovom C. Ova bolest koja se razvija zbog prodora u tijelo čestica virusa. Infekcija se često događa kada ste u kontaktu s krvi zaražene osobe. To se događa tijekom transfuzije krvi, injekcija ne sterilne igle, postupaka manikure uz pomoć kontaminiranih alata. Virus počinje aktivno razmnožavati, što dovodi do uništenja jetrenih stanica.

Razdoblje inkubacije može trajati do 160 dana. Tijekom tog vremena, bolest se ne manifestira, što uvelike komplicira dijagnozu. Istodobno, osoba postaje opasni nosač infekcije i on sam ne sumnja u to. Ako se hepatitis pojavljuje u akutnom obliku, uočeni su sljedeći simptomi:

• Napadi na mučninu, nakon čega slijedi povraćanje;
• Osoba odbija jesti;
• Glavobolja je strašna;
• Postoji kašalj i ne prolazi kukuljica;
• Pacijent se žali stalnog umora, pospanosti.

Često se hepatitis B i C povezuju s pojavom icterusa. Takav simptom pojavljuje se samo u slučaju da su stanice jetre oštećene, njegove su funkcije prekršene. Istodobno se boja urina mijenja, postaje zasićena i tamna. Veoma je teško zaustaviti takav proces, ali to je moguće.

Kako dugotrajna bolest može biti asimptomatska, nužno je podvrgnuti redovitom liječničkom pregledu. To je jedini način da se pravodobno otkrije prisutnost patogena u tijelu, kako bi se procijenio virusni opterećenje i razvio adekvatnu strategiju liječenja bolesti.

Koncept virusnog opterećenja

Virusna opterećenja specijalizirana su analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti virusa i njegove koncentracije u uzorku ispitivanja. Predmet istraživanja bio je ribonukleinska kiselina virusa (RNA).

Ispitivanje se vrši pomoću specijaliziranih tehnika. Omogućuju vam kratko vrijeme da dobijete rezultate. Svi se testovi mogu podijeliti u dvije široke kategorije:

• Kvaliteta. Dopustite da odredite prisutnost virusa u krvi. Ako je virus otkriven u RNA uzorku, postavljen je pozitivan rezultat, a u odsutnosti - negativan rezultat.
• Kvantitativna. Ova tehnika propisuje se samo pri visokoj koncentraciji virusa u krvi, prekoračujući vrijednost od 500 IU / ml. Često se koristi u naprednim stadijima bolesti kako bi se ispravili odabrani tretmani. Rezultati testiranja mogu donijeti zaključke o razdobljima remisije i pogoršanja (visoka koncentracija - pogoršanje infekcije, nisko - razdoblje remisije).

S hepatitisom C, virusni opterećenje postaje jedini način odabira ispravne terapije. Specifičnu vrstu postupka odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

Metode određivanja

Virusna opterećenja u hepatitisu C mogu se odrediti pomoću tri glavne metode:

• Lančana reakcija polimeraze.
• Razgranana DNA.
• Transkripcijsko pojačanje.

Takve dijagnostičke tehnike koriste se pri otkrivanju značajne količine protutijela u krvi. Pomoću njihove pomoći moguće je 100% vjerojatnosti izračunati prisutnost RNA virusa.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Takva analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti virusa čak i pri vrlo niskoj koncentraciji. Visoka osjetljivost testa utvrdila je svoju popularnost. Ako osoba nije zaražena, rezultat je zajamčen negativnim.

Da biste shvatili što je PCR, morate znati kako je istraživanje provedeno. Sastoji se od nekoliko glavnih faza:

• DNA se ekstrahira iz biološkog materijala odabranog od pacijenta. Postavlja se u posebnu mješavinu određenih tvari.
• Pripremljeni sastav se stavlja u termocikler. U ovom uređaju temperatura medija varira do 40 puta. Kao rezultat promjene ciklusa, postoji aktivno povećanje broja virusa.
• Provodi se identifikacija. Zbog toga se koristi tehnika elektroforeze. Omogućuje kalibriranje DNK po veličini. Prisutnost heterogenih fragmenata omogućuje nam da prosuđujemo razvoj bolesti. Rezultat je također moguć uz upotrebu označenih "primera". Posebna boja dodana je materijalu prolazenom kroz termocikler. Ako uzorak mijenja svoju sjenu, zaključuje se o prisutnosti hepatitisa.

Visok virusni opterećenje u hepatitisu C sugerira da liječenje mora započeti odmah. Za precizniji odabir lijekova i njihovih doza, dodatno se provodi ultrazvuk jetre ili biopsija njezinih tkiva.

Metoda degradirane DNA

Često se koristi u obliku relativne jeftinosti. Zahvaljujući ovoj tehnici, možete brzo prepoznati prisutnost bolesti u velikom broju ljudi. Glavni nedostatak ove metode je nedostatak osjetljivosti. U nekim slučajevima može dati lažni negativni rezultat. Stoga se ova analiza koristi samo u onim slučajevima kada stručnjak ne sumnja u prisutnost bolesti. Tehnika vam omogućuje konačno potvrditi dijagnozu i odabrati pravu strategiju liječenja.

Ova metoda određivanja virusnog opterećenja u hepatitisu provodi se uz pomoć dviju oligonukleotidnih sondi. One se hibridizira s DNA virusa i sintetiziranom molekulom koja djeluje kao pojačivač reakcije. Druga sonda je dodana molekuli i obilježena signalna tvar. Signal nastao kao rezultat ovog postupka je fiksiran kemiluminescencijom.

Transkripcijsko pojačanje

Takva analiza omogućuje brzo određivanje prisutnosti hepatitis virusa u RNA uzorku. Ova je metoda jeftina, pa se često koristi. Ima dovoljno osjetljivosti za otkrivanje malih koncentracija virusa.

Razlika između ove i prethodne tehnike je da proces DNA amplifikacije ne provodi DNA, već RNA virusi. Rezultati ispitivanja snimljeni su luminometrom. Postupak se provodi na relativno niskim temperaturama. Analiza traje duže od 40 minuta.

Opća načela analize

Ključna uloga u održavanju zdravlja je pravodobna dijagnoza bolesti. Ako se pronađe nisko virusno opterećenje, tada je hepatitis u ranoj fazi i može se zaustaviti njegova progresija. Preporuča se izvršiti analgezije tijekom liječenja. To pomaže odrediti kako se pokazatelji mijenjaju i koliko je učinkovita terapija.

Ponekad stručnjaci na rezultatima ispitivanja mogu staviti oznaku "RNA otkrivena", a ispod, indiciran je raspon parametara. Ovo je normalno. RNA virusi su prisutni, ali njihov je broj tako malen da se nije moglo precizno identificirati. Potrebno je, što je prije moguće, poduzeti mjere za smanjenje količine virusa. Osim toga, potrebne su dodatne dijagnostičke tehnike.

Što je veća koncentracija virusa u krvi pacijenta, to je veća opasnost koju predstavlja za druge ljude. Ako je broj zlonamjernih stanica blizu ili ispod prosjeka, pacijent može očekivati ​​oporavak.

Stručnjaci vjeruju da uz smanjenje količine virusa čak i za nekoliko jedinica, možemo govoriti o uspješnom predviđanju. Ako se prate sve preporuke, bit će moguće zaustaviti razvoj bolesti.

Pravila za dekodiranje rezultata

Kod procjene viralnog opterećenja za hepatitis C i B, dekodiranje testova igra ključnu ulogu. Ispravno tumačenje rezultata istraživanja može obaviti samo kvalificirani stručnjaci. Oni određuju ne samo specifičnu koncentraciju virusa u krvi, nego i odstupanje od norme.

Virusni opterećenje za hepatitis C smatra se normalnim ako ne prelazi 800.000 IU / ml. Simbol ME označava jedinicu mjerenja broja virusa. Ako je brojka veća od ove vrijednosti, opterećenje se smatra visokim.

Najčešće u bolesnika s sumnjom na hepatitis, pronađeno je virusno opterećenje od oko 1100,000 IU / ml. S pravilnom terapijom i poštivanjem svih preporuka stručnjaka, ovaj se pokazatelj mijenja u smjeru opadanja.

Jedna analiza neće biti dovoljna. Tijekom liječenja stručnjaci propisuju dodatne studije. To će pomoći u praćenju dinamike bolesti. Ako postoji smanjenje količine virusa, terapija je ispravno dizajnirana. Zatim se pacijent prenosi na štedljiv režim liječenja. U negativnoj dinamici liječnik u hitnom redu mijenja propisane lijekove.

Mogu li rezultati biti pogrešni?

Ako se krši metodologija istraživanja, moguće je dobiti netočne rezultate. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

• Kršenje normi za sakupljanje i skladištenje ljudskog biološkog materijala.
• Zagađenje krvi s proteinima ili kemijskim spojevima.
• Specijalizator pogreške tijekom istraživanja ili čitanje rezultata.

U tom pogledu, stručnjaci preporučuju uzimanje testova više puta. To je jedini način da točno utvrdimo dijagnozu. Promjena pokazatelja također se opaža nakon početka terapije. Da bi se pratila dinamika, potrebno je uzeti testove u istom laboratoriju. Ponekad studije istodobno u različitim institucijama pokazuju različite rezultate.

Stručnjaci prepoznaju broj ljudi čije studije češće od drugih daju netočne rezultate. To uključuje:

• Medicinski radnici, čije su aktivnosti povezane s zaraženim pacijentima.
• Ljudi koji su ikada bili u kontaktu sa zaraženim pacijentima.
• Pate od hepatitisa u blagu obliku.
• Ljudi koji vode antisocijalni način života.

Takvi pacijenti moraju ponoviti testove. Samo na taj način bit će moguće identificirati bolest na vrijeme.

Osnovni principi terapije

Sporo, nakon dobivanja pozitivnih rezultata za hepatitis C, potrebno je započeti liječenje. U tu svrhu stručnjaci propisuju sljedeće lijekove:

• Ribavirin. To je antivirusni lijek čija je učinkovitost protiv virusa hepatitisa C dokazana kroz klinička ispitivanja. Proizvedene u obliku tableta i kapsula. Dnevnu dozu određuje liječnik. Trajanje liječenja je odabrano pojedinačno i može biti od 6 do 12 mjeseci.
• Remantidin. Smatra se jeftinijim analogom Ribavirin. Dan je dovoljan da se uzme 400 mg lijeka. Poboljšanja su zabilježena nakon nekoliko tjedana nakon početka liječenja.
• Lamivudinom. Upotreba ovog lijeka preporučuje se u slučaju individualne netolerancije na ribavirin. Dan je dovoljan za primjenu 300 mg lijeka.

Zajedno s gore navedenim lijekovima, stručnjaci propisuju lijekove koji se temelje na interferonu. Oni pomažu stimulirati imunološki sustav.

Do danas su razvijeni mnogi moderni lijekovi kojima je hepatitis C uspješno izliječen u većini slučajeva. Među njima su: Sofosbuvir i Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir i drugi.

Za neke je ljude uporaba lijekova kontraindicirana:

• Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju poremećaja štitnjače.
• Osobe koje pate od teškog dijabetesa.
• U nazočnosti zatajivanja srca, hipertenzije, bolesti bubrega.
• Pacijenti koji su podvrgnuti unutarnjim operacijama presađivanja organa.
• Trudnoća i razdoblje dojenja.
• Prisutnost alergijske reakcije na bilo koji lijek.

Pored upotrebe lijekova, pacijent mora voditi ispravan način života. Pomozite odbijanju štetne hrane, masne, pržene hrane. U prehrani bi trebala prevladavati povrće i meso. Pacijenti moraju hodati što je više moguće na otvorenom, igrati se sportom.

Sprječavanje infekcije

Hepatitis C je opasna bolest, čije liječenje zahtijeva puno novaca i vremena. Lakše ga je unaprijed upozoriti. Zbog toga je nužno slijediti pravila prevencije:

• Pažljivo pratite svoju osobnu higijenu. Nikad nemojte koristiti higijenske uređaje drugih ljudi.
• Nikad ne ubrizgajte s ne sterilnim štrcaljkama.
• Prilikom prolaska liječenja u zdravstvenim ustanovama, ako je moguće, osigurajte da se tijekom postupaka ne koriste sterilni instrumenti.
• Nemojte koristiti druge dodatke za manikuru, britve i ostale predmete na kojima mogu ostati tragovi vlasničke krvi. Prilikom posjeta kozmetičkoj sobi pratite predobradbu instrumenta.
• Stručnjaci ističu da postoji mogućnost seksualnog prijenosa. Stoga je potrebno izbjegavati promiskuitet.
• Strogo je zabranjeno korištenje intravenskih lijekova. To je način na koji se najčešće pojavljuje infekcija.

Lijekovi koji će se uspješno koristiti za sprečavanje hepatitisa C do danas, nema. Činjenica je da bolest ima mnogo genotipova. Osiguranje protiv svih njih je nemoguće. Jedini način izbjegavanja bolesti je promatrati sve mjere predostrožnosti.

Određivanje virusnog opterećenja je jedini način za otkrivanje prisutnosti i ponašanja hepatitisa C u tijelu. Provođenje ove analize potrebno je samo u testiranim laboratorijima. Ako niste sigurni u rezultate, provjerite ponovo. U slučaju otkrivanja ove opasne bolesti, odmah početi s liječenjem i strogo slijediti sve upute stručnjaka.