Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces karakteriziran masnom degeneracijom hepatocita i akumulacijom kapljica masti unutar samih stanica iu međustaničnoj tvari.

Masna hepatoza javlja se u gotovo 100% bolesnika s alkoholnom jetrenom bolešću i približno 30% bolesnika bezalkoholnih lezija. U stvari, ova patologija predstavlja početnu fazu alkoholnog oboljenja jetre, koja kasnije završava s cirozom, kroničnom insuficijencijom jetre, a potom i smrtnim ishodom. Bolest je pogođena ženama - prema statistikama među ukupnim brojem bolesnika, njihov udio iznosi 70%.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla.

Masna hepatoza je stvarni medicinski i društveni problem. Značajno povećava rizik od ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, proširenih bolesti, alergijskih bolesti, koji se, pak, značajno ograničavaju radnu sposobnost bolestan, postati uzrok invalidnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva, razvoj jetrenog hepatocita dovodi do oštećenja hepatocita sa alkoholom i njegovim metabolijama. Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

Često se masna hepatoza razvija na pozadini dijabetesa. Hiperglikemija i otpornost na inzulin povećavaju koncentraciju masnih kiselina u krvi, što povećava sintezu triglicerida hepatocitima. Kao rezultat, masti se deponiraju u jetrenom tkivu.

Drugi uzrok razvoja hepatocita jetrene jetre je opća pretilost. Značajno povećana tjelesna masa ne prati samo povećanje postotka masnog tkiva u tijelu pacijenta, već i razvoj metaboličkog sindroma s tkivnim otporom na inzulin. Rezultati protonske spektroskopije pokazuju da postoji izravna veza između koncentracije inzulina u serumu natašte i količine masnih naslaga u jetri.

Prouzrokuju masne hepatoze i mnoge druge bolesti koje se javljaju s metaboličkim poremećajima:

• bubri;
• kronična plućna insuficijencija;
• kronično zatajenje srca;
• ishemična srčana bolest;
• arterijska hipertenzija;
• Wilson-Konovalov bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, druga imena: hepatolenticularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
• sindrom Itenko-Cushing;
• hipertireoidizam;
• myxedema;
• kroničnih bolesti probavnog sustava, uz kršenje procesa apsorpcije.

U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre.

Steatoza može istaložiti pothranjenosti - Prehrana bogata jednostavnim šećerima, hidrogenirano masti, tzv zapadnoj prehrani (prevalencija u prehrani rafiniranih namirnica, nedostatak vlakana) i sjedilačkog načina života.

Znakovi masne hepatoze često su prisutni kod osoba s nasljednim nedostatkom enzima uključenih u proces metabolizma lipida.

Tako, primarni uzrok masne jetre u mnogim slučajevima otpornosti na inzulin, a masna degeneracija hepatocita postaje jedan od elemenata koji čine metabolički sindrom.

Drugi čimbenici koji doprinose nakupljanju masnoća u stanicama i međustaničnoj supstanci jetre jesu:

• hiperlipidemija;
• kršenje korištenja masti u procesu peroksidacije;
• kršenje sinteze apoproteina - enzim koji sudjeluje u stvaranju transportnih oblika masti i njihovom uklanjanju iz stanica.

Obično razvoj hepatokisa masnih jetara nije jedan od specifičnih čimbenika, već njihova kombinacija, na primjer, uporaba alkohola na pozadini uzimanja lijekova ili pothranjenosti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, masna hepatoza se podijeli na bezalkoholni steatohepatitis i distrofiju alkoholne masne jetre. U biopsiji jetre, bezalkoholni steatohepatitis se dijagnosticira u oko 7% slučajeva. Alkoholna masna degeneracija je otkrivena mnogo češće.

Masna hepatoza može biti od dvije vrste:

• primarna - povezana je s endogenim (unutarnjim) metaboličkim poremećajima (hiperlipidemija, dijabetes, pretilost);
• Sekundarni - zbog vanjskih (egzogene) utjecaja, što dovodi do poremećaja metabolizma (kortikosteroidi, tetraciklin, metotreksat, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sintetskih estrogena, Wilsonova bolest - Konovalova, glad, produžena za parenteralnu prehranu, resekcija crijeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoze).

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića.

Ovisno o svojstvima debljanja masti, masni hepatoza se dijeli na sljedeće oblike:

• žarišno rasprostranjeno - obično se događa bez ikakvih kliničkih manifestacija;
• teško diseminiran;
• zonski masnoća je deponirana u različitim područjima jetre;
• mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi masne hepatoze

Odsutni su specifični klinički znakovi masnog hepatocita, čak i kod značajnih morfoloških promjena u jetri. Mnogi bolesnici imaju pretilost i / ili dijabetes melitus tipa II.

Znakovi masne hepatoze nisu nespecifični. To uključuje:

• lagana bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, bolna priroda;
• osjećaj manje nelagode u trbušnoj šupljini;
• blagi porast jetre;
• astenija;
• dispeptički sindrom (mučnina, ponekad povraćanje, nestabilne stolice).

U označenom masti gepatoze može razviti ikteričan bojenje kože i sluznice. Masno degeneracija hepatocita u pratnji tumoronekrotiziruyuschego faktor oslobađanja koja je dovela do sinkope, niži krvni tlak, povećane krvarenje (sklonost krvarenju).

dijagnostika

Dijagnoza masnog jetrenog heptozisa predstavlja znatne poteškoće, budući da se bolest pojavljuje u većini slučajeva asimptomatski. Biokemijske analize značajnih promjena ne otkrivaju. U nekim slučajevima opaža se lagano povećanje aktivnosti transaminaza u serumu. Prilikom pregleda potrebno je uzeti u obzir da njihova normalna aktivnost ne dopušta isključivanje masnih žlijezda. Stoga, dijagnoza ovog stanja temelji se prvenstveno na isključenju drugih patologija jetre.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do pojave masnih hepatocita, propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

• identifikacija markera autoimunog hepatitisa;
• otkrivanje protutijela na hepatitis viruse, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovirus;
• proučavanje hormonskog statusa;
• određivanje koncentracije glukoze u krvnom serumu;
• određivanje razine inzulina u krvi.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje masne steatoze samo uz značajno taloženje masnoća u jetrenom tkivu. Informativnija je magnetna rezonancijska tomografija. U žarišnom obliku patologije naznačeno je radijuklidno skeniranje jetre.

Za procjenu detoksifikacijske funkcije jetre i broj normalno funkcioniranih hepatocita omogućuje C13-meta-acetin respiratorni test.

Za konačnu dijagnozu obavlja se biopsija jetre bakterija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze su:

• masna degeneracija;
• steatonekroz;
• fibroza;
• intraloble upale.

Liječenje masnog hepatocisa

Terapija pacijenata s masnim hepatocitima izvodi gastroenterolog na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija se ukazuje samo na značajnu masnu degeneraciju jetrenog tkiva, uz izraženu povredu njegovih funkcija, prvenstveno detoksikacija.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla. Unos proteina treba biti 100-110 g dnevno. U tijelu u dovoljnim količinama moraju doći minerali i vitamini.

Masna hepatoza značajno povećava rizik od razvoja ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, varikoznih vena, alergijskih patologija.

Korigirane potreban povišene tjelesne težine, što se može smanjiti, a u nekim slučajevima i potpuno eliminirani otpornost na inzulin, što rezultira u normalnom metabolizmu lipida i ugljikohidrata. Bolesnici s FH treba izgubiti ne više od 400-600 grama tjedno - na brži tempo steatoza mršavljenja počinje brzo razviti i dovesti do stvaranja kamena u bilijarnog trakta, zatajenje jetre. Kako bi se smanjio rizik od kamena formacija može biti dodijeljen pripreme ursodeoxycholic kiseline.

Kako bi se uklonila infiltracija masne jetre, koriste se litotrofni lijekovi (bitni fosfolipidi, lipoična kiselina, vitamini B, folna kiselina).

Ako je potrebno, kako bi se uklonila otpornost na inzulin, pacijentima se dodjeljuju bigvanidi i tiazolidindioni.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Na izraženom masnom hepatocitu riješiti pitanje o svrhovitosti gipolipidemicheskoj terapije statinima. Ova metoda nije široko korištena, jer sami statini mogu uzrokovati oštećenje jetrenih stanica.

Da bi se vratila oštećena funkcija jetre, koriste se hepatoprotectors (taurin, betain, ursodeoxycholic acid, vitamin E). U medicinskoj literaturi postoje informacije o mogućnosti uporabe blokatora angiotenzinskih receptora i pentoksifila za masnu hepatocitu.

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića. Ako je potrebno, pacijentu se upućuje na savjetovanje s narkolozom.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku potrebne terapije, masna hepatoza povećava rizik razvoja sljedećih bolesti;

• varikozne vene;
• kolelitijaza;
• metabolički poremećaji;
• ciroza jetre.

Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

pogled

Izgledi su uglavnom povoljni. U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre. Sposobnost za rad obično nije slomljena. Dugotrajno pacijentu treba pažljivo pratiti preporuke liječnika (odbijanje alkoholnih pića, dijeta, aktivni stil života).

Ako uzročnik nisu eliminirani, steatoza je spor u tijeku, što uzrokuje degenerativne i upalne promjene u tkivu jetre, na kraju postaje uzrok ciroze i razvoj kroničnog zatajenja jetre.

prevencija

Prevencija masnog hepatosisa uključuje sljedeća područja:

• aktivan način života;
• racionalna prehrana;
• odbijanje uporabe alkoholnih pića;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• pravodobno otkrivanje metaboličkih bolesti, organa probavnog sustava i njihovog aktivnog liječenja.

Liječenje masnog hepatocita (steatosisa) jetre

Stalno stres, loša prehrana i sjedilački način života zajedno imaju negativan utjecaj na tijelo, što dovodi do debljanja i masne jetre (steatoza), jetre - teže povrede jednog od najvažnijih ljudskih organa. O ovoj bolesti ćemo govoriti u ovom članku.

Razvrstavanje hepatocita i stupanj razvoja bolesti

U suvremenom svijetu ljudi doživljavaju ozbiljan nedostatak vremena. Jao, ovo je činjenica. Nema dovoljno par sati za sport, ne možeš pola sata pripremiti uravnoteženu ukusnu hranu. Istodobno, često povezujemo ostatak s alkoholom, šetnje se zamjenjuju gledanjem filmova, a domaći obroci su brza hrana.

Sve gore navedeno često dovodi do negativnih posljedica na zdravlje. Jedan od njih je hepatoza jetre - bolest koja se očituje prekomjernom nakupljanjem masnoća u stanicama ovog organa - masnom degeneracijom hepatocita. Bez dužne pozornosti, jetra razvija upalni proces, čija progresija može dovesti do terminalnog stadija bolesti, ciroze.

Postoje dvije vrste hepatocisa (steatosis, degeneracija masnih stanica jetre, bolest jetre) - alkoholna i bezalkoholna. Uzrok oštećenja jetre u prvom slučaju je uporaba alkohola, au drugom glavni faktor rizika je pretilost, povećani kolesterol i glukoza u krvi. Prema epidemiološkoj studiji DIREG_I_01903, u Rusiji od bezalkoholne bolesti masnih kiselina (NADZHB) utječe na 27% odrasle populacije u zemlji.

Rane faze bolesti koju osoba ne smije primijetiti - potpuno su asimptomatske. Zatim, kada se organ povećava zbog patoloških procesa, mogu se pojaviti neugodni osjećaji u pravom hipohondrijumu, ponekad gorčini u ustima.

etiologija

Masna hepatoza je opasna jer se u neko vrijeme ne pojavljuje uopće. Simptomi ove bolesti jetre se ne mogu primijetiti, a vrlo često pacijent traži liječnika iz drugačijeg razloga - na primjer, on osjeća težinu ili grčeve s desne strane. To nije uvijek slučaj i, nažalost, teško je pratiti bolest u ranoj fazi i početi s liječenjem.

Tko je u opasnosti i izložen je masnim hepatocitima više nego drugi?

Prvo, hepatoza se rijetko razvija kod vrlo mladih ljudi. Starost novo zaraženih varira između 30 i 40 godina. Među pacijentima ima više žena nego muškaraca - 60 u odnosu na 40 posto. Drugi faktor rizika je alkohol - 65% bolesnika je redovito zlostavljalo. Na trećem mjestu - dijabetes tipa 2, kao i pretjeranu pretilost. Rijetko se hepatosis javlja zbog redovne izloženosti tijelu pogrešno (često samostalno) odabranih antibiotika, učinaka teških metala. Ponekad se može razviti zbog operacija na organima gastrointestinalnog trakta ili bolesti štitnjače. Osim toga, čimbenici se mogu kombinirati.

Određujući faktor hrane koji dovodi do steatosisa je neravnoteža između kalorijskog sadržaja hrane i sadržaja životinjskih bjelančevina, hranjivih tvari i vitamina u njemu. Poremećaj je uzrok mnogih patologija, a bolest jetre u ovom slučaju nije iznimka.

Jetra je glavni laboratorij ljudskog tijela. Ovdje ima više od 20 milijuna različitih kemijskih reakcija. I sve ovo za jednu minutu!

Simptomi masne hepatoze

Bolest jetre uvijek se razvija vrlo sporo. Dakle, masna hepatoza može trajati godinama bez ikakvih simptoma. Međutim, postoji nekoliko stvari koje biste trebali obratiti pozornost na.

Ako osoba redovito osjeća mučninu, težinu, bol u području pravog hipohondrija i pogoršanje apetita - to mogu biti znakovi hepatosisa u ranoj fazi.

U kasnijim stadijima bolesti pojavljuju se česte opće bolove u pravoj hipohondriji, mučnini, općenitoj slabosti i umoru, kao i depresivnom raspoloženju

Dijagnoza bolesti

Unatoč svemu navedenom nisu najugodnije činjenice, valja istaknuti glavnu stvar: liječenje masnog hepatocita. Uspjeh liječenja izravno ovisi o ranoj dijagnozi, što nije moguće samo u jednom slučaju - ako pacijent nije konzultiran s liječnikom. Točna odluka je da se obratite klinici. Liječnik-terapeut će poslati pacijenta gastroenterologu ili hepatologu, a oni će zauzvrat provesti niz studija koje potvrđuju ili opovrgavaju preliminarnu dijagnozu:

• Opći test krvi. Pacijenti koji boluju hepatosis, ako je razina upale enzima ALT i AST može se povećati u jetri, što je rezultat citolizom - hepatocita propadanja.
• Ultrazvuk ili računalna tomografija. Smatra se jednim od najvažnijih metoda za određivanje bolesti kao cjeline i njegovih faza: tijekom ultrazvučne dijagnoze liječnik će moći procijeniti porast jetre, gustoću tkiva i veličinu žučnih kanala.
• Biopsija jetre punkture. Ova studija pomaže liječniku procijeniti stupanj upale i fibroze organa.
• elastografija - relativno nova neinvazivna metoda za ispitivanje jetre. Za razliku od ultrazvuka, naznačen time, da je prva faza fibroze, ciroze i hepatitis često traže isti ili biopsija, što je dosta bolno postupak za pacijenta, elastografija je praktično. Ova metoda je vrlo informativan, jer omogućuje liječniku za skeniranje poseban ultrazvučni uređaj senzor jetre parenhima i istražiti njegove gustoće, uz napomenu žarišne promjene u tkivu.

Kako liječiti hepatos?

Liječenje hepatosisa počinje na prvom mjestu s promjenom načina života. Bez toga, nikakva terapija nema smisla. Ako je uzrok hepatosisa uporaba alkohola ili lijekova - trebalo bi ih isključiti. U potonjem slučaju, odluku o prestanku lijeka treba poduzeti liječnik. Ako se steatsis razvija zbog debljanje, morat ćete primijeniti prehranu i dodati fizičku napor koja će poboljšati metabolizam. Osim toga, liječnik će odabrati lijekove potrebne za pacijenta u svakoj fazi liječenja.

Prehrana za heptozu

Dijeta koja je pogodna za sve pacijente, bez iznimke, ne postoji. Stoga se promjene u prehrani trebaju provesti pod strogim nadzorom liječnika. Glavne preporuke izgledaju ovako: smanjenje ukupnog sadržaja kalorija u hrani i unos hrane zasićene masnim kiselinama. To su: masna mesa i ribe, bilo konzerviranu hranu, neke povrće (rotkvica, grah, luk, češnjak, rajčica), dimljeni, duhovit i začinjene hrane, pečenje. Zamijenite ih proizvodima bogatim mononezasićenim ili polinezasićenim mastima - mlijekom, maslinovim uljem, ribljim uljem.

Dnevna prehrana trebala bi uključivati ​​kuhano povrće i jaja, sirovo mlijeko, žitarice, sirovi sir s malo masti, nezaslađeni čaj. Važno je normalizirati protok vode u tijelu - za to bi trebalo piti najmanje dvije litre vode dnevno.

Također obratite pozornost na činjenicu da je pretilost, što je često uzrok gepatoza, obroci trebaju biti češće i količini hrane - manje ako ima dovoljno zdrava osoba 3-4 puta dnevno, smanjuju tijekom predjela za obradu jetre, ali uzeti hranu 5-6 puta dnevno.

Promjena načina života

Kao što je gore već spomenuto, na prvom mjestu, potrebno je isključiti sve negativne čimbenike koji su utjecali na razvoj heptozisa, kako alkoholičara tako i bezalkoholnih. Razina steatosisa jetre može pomoći u smanjenju tjelovježbe. Zahvaljujući dodatku fizičkog napora, tijelo povećava osjetljivost na inzulin, a veličina masnog tkiva unutarnjih organa, naprotiv, smanjuje.

Međutim, ne zaboravite na mjeru - prebrzo mršavljenje dovodi do komplikacije bolesti. Dovoljno će biti dodavanje tri ili četiri jednostavna aerobna vježba tjedno, zahvaljujući kojoj osoba može izgubiti oko 500-1000 grama težine tjedno. To će pomoći u smanjenju indeksa tjelesne mase pacijenata za 8-10%, što će zauzvrat poboljšati histološku sliku NAJBP-a.

homeopatija

Sukob znanstvenih i narodnih metoda liječenja česta je pojava u medicini, ali u ovom slučaju ne postoji. Učinkovitost homeopatskih lijekova u hepatocitima nije dokazana, dok postoje alati tradicionalne medicine koji su klinički testirani.

liječenje

Lijekovi za liječenje hepatosis jetre trebali bi djelovati na sprečavanju razvoja i smanjenju pojave oksidativnog stresa, upale i fibroze jetre.

Liječenje lijekovima uključuje antioksidacijske i lijekove koji stabiliziraju membranu.

U indo-njemačkom jeziku riječ "usnica" istovremeno značila i "jetru" i "život" - to jest, jetru je izravno identificiran životom. Lako je vidjeti istu sličnost između engleskih riječi "jetra-život / život" i njemačkog "Leber-Leben".

Lijekovi za obnavljanje funkcije jetre

Lijekovi stvoreni za vraćanje funkcija jetre nazivaju se hepatoprotectors. Koriste se kao dio kompleksne terapije tijekom liječenja bolesti masnih kiselina.

Najčešći i učinkovit hepatoprotektor uključuje esencijalne fosfolipide - tvari koje su sastavni dio staničnih membrana i zaustavljaju uništavanje hepatocitnih membrana. Korištenje hepatoprotektora s fosfolipidima pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Međutim, malo ojačati stanice jetre i zaustaviti njihovo uništenje - za uspješno liječenje steatozom, prisutnost upale i, posljedično, citoliza potrebno je također ukloniti upalne procese, jer bez njegova eliminacija nije moguće vratiti stanice jetre.

Jedna od tvari koje može ukloniti upalu jetre je glicirizinska kiselina koja ima protuupalno, antioksidacijsko i antifibrotsko djelovanje. U kombinaciji s fosfolipidima, povećava se bioraspoloživost i djelotvornost glicirizinske kiseline, što omogućuje postizanje najizraženijeg terapeutskog učinka. Zato liječnici često propisuju jačanje jetre su lijekovi, koji uključuju i fosfolipide, i glycyrrhizic kiseline. Prema istraživanju tvrtke „Synovate Komkon” preparata na bazi glicirizinske kiseline i fosfolipida zauzimaju prvo mjesto u imenovanju terapeuti lijekova za liječenje bolesti jetre u najvećim gradovima u Rusiji (podaci vrijede od studenog 2014.).

Treba napomenuti da je ova struktura godišnje uključena od strane Vlade Ruske Federacije u Popisu bitnih i esencijalnih droga.

Analize jetrenih heptozisa

Hepatosi jetre su skupina bolesti koje su rezultat distrofnih transformacija organske parenhima bez reakcija mezenhimalnih stanica.

Po stupnju razvoja može se identificirati akutna i kronična hepatoza. Među ostalim, istaknuto mjesto zauzima masni hepatitis, koji se sastoji od zamjene zdravih jetrenih stanica (oni se nazivaju hepatociti) u adipoznom tkivu. Ova bolest može se pojaviti bez znakova ili simptoma.

Ipak, nakon otkrivanja patologije mnogih zabrinutih zbog pitanja "možemo li izliječiti hepatosu?". Važno je napomenuti da napredni stupnjevi bolesti mogu dopustiti razvoj kroničnog hepatitisa ili čak ciroze jetre. Međutim, uz pravodobno liječenje i strogu usklađenost s propisima liječnika, ishod bolesti je relativno siguran.

simptomi

Simptomi hepatosisa jetre u akutnom obliku se brzo razvijaju. Patologija se manifestira u obliku dispepsije i popraćena je znakovima teške opijenosti, žutice. U početnoj fazi bolesti, jetra se neznatno povećava, kada je palpacija mekana, s vremenom postane manja veličina orgulja, a palpacija je nemoguća.

Tijekom istraživanja laboratorijske testove krvi visoke koncentracije aminotransferaza, posebno alanin, fruktozu-1-fosfataldolazy, urokaninazy. U teškim bolestima, niskim razinama kalija u krvi, povećana je ESR. Promjena u uzorku jetre ne događa se uvijek i nije redovita.

Kronična steatoza pratnji dispeptičnih poremećaja, nedostatak energije, tupa bol u pravom hipohondrija. Jetra je blago povećana, površina glatka, palpacija, pacijent označava bol; Za razliku od ciroze, jetra nema gustu konzistenciju i akutni rub.

Česti suputnik hepatitisa i ciroze - splenomegalije - za masne hepatoze nije tipičan. Koncentracija aminotransferaza u krvi s ovom bolešću nešto je viša od normalne, često postoji visoka razina kolesterola i B-lipoproteina. Imaju svoje specifičnosti i rezultate uzoraka bromsulfaleina i vofavertina. Često dolazi do odgađanja izlučivanja tih lijekova jetrom. Kada je dijagnoza napravljena, biopsija jetre bakterija igra ključnu ulogu.

Kolestatska hepatoza jetre može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Glavni simptomi jetrenog heptozisa u ovom slučaju odnose se na sindrom kolestaze. Karakterizira ga žutica, svrbež, bojenje urina u tamnoj boji, promjena boje stolica, povećanje tjelesne temperature. Kod provođenja laboratorijskih testova biljega se bilirubinemija, visoka aktivnost alkalne fosfataze i leucin aminopeptidaza u krvi, visoki kolesterol i visok ESR.

Akutni masni hepatocis se javlja s pojavama insuficijencije jetre u teškom obliku i može uzrokovati da umru od jetrenog koma ili hemoragičnih pojava koje nastaju ponovo. Uz povoljniji ishod, patologija postaje kronična ako je etiološki čimbenik koji je izazvao bolest i dalje djeluje na ljudsko tijelo.

Tijek kroničnog masnog heptozisa je povoljan. Vrlo često dolazi do oporavka, osobito ako se oštećenje ukloni od ozljeda i terapija se provodi pravodobno. Zaražene jetrene hepatoze u nepovoljnim okolnostima mogu ići na kronični hepatitis i cirozu. Kolestatska hepatoza relativno se brzo transformira u hepatitis zbog pojave reakcije retikulohistocitoma strome jetre i razvoja sekundarnog kolangitisa.

Liječenje hemokromatoze jetre prema referenci.

dokazi

Uvijek se ne vide očigledne znakove bolesti jetre. Obično, bolest napreduje neprimjetno, a ne aktivno napreduje, ali glavni znak jetrenog heptozisa je njegov neznatan porast. Utvrdite da ovaj simptom može biti ultrazvuk - ultrazvuk. Kod pacijenata sa simptomima masne jetre ove bolesti su često kataralni infekcije u tijelu, koji je izravno povezan s povredom imunološkog sustava (a to zatim - direktna posljedica gepatoza jetre), kao i pluća. Alergije nisu neuobičajene, posebice, alergiju na kapcima.

razlozi

Uzroci bolesti

Često je uzrok razvoja hepatocita malnutricija, glut hrana, mast, ugljikohidrati, kao i odbacivanje zdravog načina života, tako da jetra jednostavno ne može podnijeti takvo opterećenje. Višak masnoće i dovodi do kršenja procesa uklanjanja iz jetre, promjene metabolizma u njegovim stanicama.

Razlozi za povećanje unosa masnoća u jetri.

Zlostavljanje masne hrane i ugljikohidrata.

Probavljanje jetre s glikogenom, zbog čega se masno tkivo mobilizira iz skladišta i u velikim količinama se deponira u jetru.

Smanjenje oksidacije masnoća u tijelu kao posljedica odgođene oksidacije NADH i njegove akumulacije u procesu lokalne lipogeneze (alkoholizam, opća pretilost, respiratorna insuficijencija, anemija).

Povećana sekrecija hormona rasta žlijezde hipofize, koja oslobađa masnoće iz skladišta masti.

Uzroci kršenja izlučivanja masnoća iz jetre.

Smanjena proizvodnja β-lipoproteina, koji su sredstvo za uklanjanje masti. Ovo stanje se opaža u kršenju metabolizma bjelančevina, smanjenju unosa proteina u tijelu, sa zlouporabom alkohola.

Vješa sinteza triglicerida i, prema tome, smanjena sinteza fosfolipida, posebice lecitina.

Usporavanje raspadanja masnih kiselina u jetrenim stanicama zbog neadekvatne oksidacijske fosforilacije.

Nasljedni nedostatak i smanjenje stvaranja enzima koji reguliraju metabolizam masti u jetri.

dijagnoza

Zaražene jetrene bolesti mogu se jasno dijagnosticirati računalnom tomografijom i ultrazvukom jetre.

U većini slučajeva moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti jetre jetre analizom anamneze i utvrđivanjem uzroka metaboličkih poremećaja, kao i povećanjem jetre.

Značajna pomoć u dijagnostici može otkriti kršenja glikemijskog profila, povećani kolesterol, trigliceridemiju.

Nema nikakvih specifičnih kliničkih i biokemijskih znakova u nealkoholnom steatohepatitisu.

Procijeniti stupanj upale i fibroze ultrazvukom je vrlo teško. Zbog toga osnova za dijagnozu NASH može poslužiti kao biopsija probijanja jetre.

Dijagnoza NASH-a može se izvesti s tri znaka:

nedostatak zlostavljanja alkohola;

histoloških karakteristika (najznačajnija je prisutnost promjena sličnih alkoholnom hepatitisu, kao i masna distrofija);

podatke iz kliničkih ispitivanja na temelju kojih se mogu isključiti druge kronične bolesti jetre.

Dijagnoza NASH-a omogućuje aktivno pretraživanje i isključivanje drugih uzroka koji mogu uzrokovati kršenje jetre. Često, na temelju pažljivo prikupljene povijesti, možete sumnjati na oštećenje jetre alkoholom ili drogama.

Za identifikaciju virusnog hepatitisa treba provesti serološki test koji može detektirati virusni hepatitis. Također je potrebno proučiti razmjenu željeza i ponašanje genetskog testiranja, koji će razlikovati NASH i idiopatsku (nasljednu) hemohromatozu.

Metode liječenja

Osnovni principi liječenja nasljednih hepatocita

Treba stalno pridržavanje prehrane (tablica №5 po Pevsner), odgovarajući režim rada i odmora (izbjegavati stres i iscrpljenost), s oprezom lijekova, posebno onih koje mogu utjecati na rad jetre. Poželjno je povremeno uzimati tečajeve hepatoprotektora.

Osnovna načela liječenja stečenih hepatocita

U akutnoj toksičnoj hepatoti, potrebno je liječenje u bolnici. U ovom slučaju, puno pažnje posvećuje borbi protiv hemoragične sindrom, opću toksičnost, u teškim slučajevima, kortikosteroidi se dodaju u liječenju, kao i provesti liječenje (ili sprječavanje) jetrena insuficijencija.

U kroničnom hepatocitisu potrebno je zaustaviti učinak čimbenika koji je doveo do pojave bolesti. Potrebno je strogo pridržavati se prehrane s ograničavanjem masti životinjskog podrijetla, ali s visokim sadržajem visoko kvalitetnih životinjskih bjelančevina. Preporuča se uzimati hepatoprotectors - lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u jetrenim stanicama, štiteći ih od smrti.

Uz kolestatsku hepatocitu, osim dijeta, kortikosteroidi i hepatoprotectors često su propisani.

prevencija

Prevencija steatosisa (hepatos) je vrlo jednostavna:

Potrebno je jesti ispravno i uravnoteženo;

S vremenom se liječi bolesti želuca i crijeva, ne dopuštajući njihov prijelaz u kroničnu fazu;

Ako je moguće, izbjegavajte učinke na jetru otrovnih tvari, osobito alkohola.

U slučaju produljenog unosa hormona treba dodatno uzimati lijekove koji su dizajnirani za zaštitu jetre i poboljšanje njegove učinkovitosti.

Masna hepatoza - pretilost jetrenih stanica - Dijagnoza

Dijagnoza masnog heptozisa

Dijagnoza akutnog masnog hepatocita može se sumnjati na osnove uzroka s kojima pacijent povezuje pojavu bolesti, njenog pojavljivanja i tipičnih manifestacija. Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć laboratorijskih testova koji omogućuju razlikovanje od upalnih procesa u jetri (virusni hepatitis).

Za akutne masne jetre karakterizirana smanjenom glukoze glukoze: izvor energije u krvi (hipoglikemija), u općoj analizi krvi Cijela krvi računati kako razumjeti zašto uzimanje krvi iz prsta je otkriven povećan broj bijelih krvnih stanica bijelih krvnih stanica kao temelj imuniteta, povišene vrijednosti nekih jetrenih testova. U težim slučajevima, količina kalija u krvi se smanjuje, što može dati komplikacije na srcu (kalij potreban za rad srčanog mišića).

Za kronični hepatitis Kronični hepatitis - dijagnoza života također je karakteristična za povećanje učinkovitosti nekih testova jetre.

Pouzdana dijagnoza masnog hepatocita ustanovljena je biopsijom jetrenih bakterija (uzimanje komadića jetrenog tkiva pomoću punkture), što je glavna metoda za otkrivanje ove bolesti. U biopsijskim uzorcima jetre detektira se masna degeneracija hepatocita.

Dijagnoza hepatosis masnih jetara: analize

Od ranih stadija razvoja steatozom je obično asimptomatska u mnogim zemljama preporučuju redovito provjeravati ove bolesti u svih bolesnika koji pate od pretilosti i dijabetesa 2 stupnja, kao i ljudi koji zlostavljaju alkohol.

Laboratorijski testovi s masnom hepatosis mogu pokazati povišene razine bilirubina, stupanj albumin smanjena, povećana koncentracija jetrenih enzima, kao što su aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze, anemija, trombocitopenija, niske razine magnezija i kalija u krvi. Iako su takvi rezultati ispitivanja karakteristični za masne hepatoze, oni nisu osnova za dijagnozu ovog poremećaja.

Osim analize, potrebno je koristiti metode medicinskog snimanja - ultrazvuk ili, rjeđe, kompjutorske i magnetske rezonancije (CT i MRI).

U tijeku ultrazvuka s debelim hepatocitima otkriva se hepatička hipereokogenost - područja jetrenog tkiva gdje je koncentracija masti posebno visoka; na zaslonu izgledaju sjajnije od drugih.

Medicinska slika ne točno određuje stupanj masne hepatoze; naročito, ni MRI ni CT ne mogu "vidjeti" upalu jetrenog tkiva.

Najbolji način dijagnosticiranja ovog poremećaja je biopsija jetre, no obično je propisana samo kada liječnici sumnjaju u dijagnozu.

Ako je pacijent razvio cirozu jetre, kako bi se utvrdilo njezin uzrok - steatozu - po bilo koji način može biti vrlo teško. Činjenica je da kod ciroze masnog tkiva postupno nestaje, zamjenjuju vezivnog tkiva, a kao rezultat toga, liječnici otkriti povredu, koji se zove kriptogeni ciroza (ciroza, čiji uzrok nije jasno). Trenutačno, stručnjaci ukazuju na to da je oko polovice svih slučajeva Kriptogena ciroze u bolesnika s pretilosti i / ili dijabetesa, može biti povezana s bezalkoholnim FH.

Analize jetrenih heptozisa

Hepatosi se nazivaju bolesti jetre, u kojima nema upale, ali postoje distrofne promjene. Ako je degeneracija organa uzrokovana viškom masnih stanica u jetri, govori o masnom hepatocitu.

Opće informacije o bolesti

Masna hepatoza se poziva na različite načine: steatohepatosis, steatosis, masna jetra, distrofija masnih jetrica. Ovo je stanje jetre u kojem se masno tkivo pohranjuje u tkivu jetre.

Razvoj bolesti javlja se kombinacijom čimbenika: uzimanje višak masnoća i ugljikohidrata u jetru, poremećaj metaboličkih procesa u tijelu i nedovoljna tjelesna aktivnost. Situaciju pogoršavaju loše navike, osobito zloupotreba alkohola. Ponekad dolazi do degeneracije masnog tkiva kod hepatitisa.

Kratka povijest

Masna hepatoza kao neovisna bolest identificirana je 1960. godine. Dijagnoza je omogućena uvođenjem biopsije, kao metode istraživanja.

Kada zloupotrijebite masnu hranu, dio lipida nakuplja se u jetri, oštećujući stanice tijela. Kao rezultat toga, metabolički procesi u tijelu su povrijeđeni, jer hepatociti ne mogu obavljati svoju funkciju. Zatim ugljikohidrati također idu na masti, koji se zatim naseliti u jetri.

Četiri stupnja bolesti razlikuju se:

• nula - U pojedinim stanicama jetre pohranjuju se male naslage masti.
• Prvi - Veličine naslaga rastu, pojavljuju se područja s masnoćom. Do 33% stanica jetre sadrži lipide.
• Drugi - Kapljice masnoća utječu na 33 do 66% hepatocita (stanice jetre).
• Treći - kapljice lipida su u stanicama i ispunite prostor između njih, stvarajući ciste. Više od 66% hepatocita je pogođeno.

rasprostranjenost

Steatogeneza je prisutna u više od 90% ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Bolest utječe na djecu.

To se događa u oko 30% populacije. U Rusiji, Ukrajini, taj je pokazatelj nešto niži - 27%, au Americi je 33%.

Pri prekomjernoj težini s indeksom 30 (težina u kilogramima podijeljena s visinom u m²), vjerojatnost masnog heptozisa iznosi 40%.

Kao rezultat jetrenog heptozisa, cijelo tijelo pati. Kršenja utječu na probavni, kardiovaskularni, imunološki sustav. Potaknuti rast tumora. I, najstrašnija stvar je da steatohepatoza može ići na hepatitis ili cirozu jetre.

Čimbenici rizika

Skupina s povećanim rizikom uključuje ljude:

• Zlouporabu alkohola i štetne hrane;
• s povećanom tjelesnom težinom;
• pate od ateroskleroze, kao rezultat visokih razina lipida u krvi;
• s dijabetesom melitusom;
• koji rade s otrovnim tvarima;
• koji su prisiljeni uzeti mnoge lijekove;
• nakon operacija gastrointestinalnog trakta;
• s nekim kroničnim nasljednim bolestima.

Najčešći uzrok "masne jetre" je alkohol - više od 60% slučajeva. Bolest se ne nužno razvija kod osoba s ovisnošću o alkoholu. Dovoljno redovito korištenje malih doza.

Također je uobičajena masna degeneracija zbog opće pretilosti.

razlozi

Glavna funkcija jetre - Filtrirati krv. Ako tijelo dobiva otrovne tvari (alkohol, aceton, boju i drugo) ili veliku količinu hrane, posebno masnih, masti se nakupljaju u tijelu.

Odvojena alkoholna i bezalkoholna masna hepatoza.

Uzroci alkoholne steatoze. U jetri, alkohol se pretvara u sigurnu tvar - acetat. No, ako tijelo ima kršenja ili značajne količine alkohola, alkohol se pretvara u masnoću. Koji su pohranjeni u jetri.

Bezalkoholna steatoza može se pojaviti kada:

• pretilosti;
• hepatitis;
• dijabetes melitus;
• povišene razine lipida;
• visok kolesterol u krvi;
• na pozadini dugotrajne upotrebe hormonalnih, protuupalnih, antimikrobnih sredstava.

Simptomi i dijagnoza

Glavni rizik od hepatosisa - Nema ozbiljnih simptoma. Jetra može nadoknaditi rad bolesnih stanica zbog povećanog stresa na zdravih stanica. Kao rezultat toga, bolesti se osjećaju u ozbiljnim fazama.

Kada povratak na normalnu radnu sposobnost tijela više nije moguć zbog degeneracije dijela stanica.

U početnoj se fazi mogu pojaviti simptomi:

Ako je bolest dostigla zadnje stadije, došlo je do značajnog povećanja jetre. Orgulje se mogu protezati preko rebra.

Pored toga pojavljuju se simptomi zatajivanja jetre:

• smanjen apetit;
• promjene raspoloženja, apatija;
• slabost, slabost, bol u trbuhu;
• alergijske reakcije, osip;
• pogoršanje stanja kose, ranije pojavljivanje sive kose;
• smanjena vizija;
• bubri;
• žućkanje kože i očiju;
• poremećaji u metabolizmu.

Liječnik treba povećati veličinu jetre. Istraživanje se dodjeljuje:

• Biokemijski krvni testovi za određivanje parametara jetre;
• ultrazvučni pregled;
• MRI ili računalna tomografija;
• biopsija.

Dijagnoza "masnog heptozisa" znači da je više od 10% mase jetre masnoća.

Masna hepatoza u trudnica

Vrlo često se degeneracija masnih kiselina razvija tijekom trudnoće. Povezan je s hormonskim promjenama u tijelu majke i povećanjem opterećenja jetre. Akutni tijek bolesti koji je uzrok komplikacija trudnoće i porođaja češći je i može dovesti do smrti.

Bolest se obično razvija u trećem tromjesečju, nakon 30 tjedana. Glavni znak bolesti je žutica.

simptomi:

liječenje

Prije svega, potrebno je otkriti razlog zbog kojeg se bolest dogodila i uklonila. Nakon iscrpnog pregleda terapija bi trebala postaviti liječnika hepatitisa. Može biti potrebno konzultirati se s endokrinologom.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika i pri praćenju razine krvi i uvjetima jetre. Osim osnovne terapije, može se koristiti tradicionalna medicina.

Najvažniji i najvažniji uvjet za uspješno liječenje je pridržavanje prehrane. S početnim stadijima bolesti prolazi samostalno odbacivanjem loših navika, pridržavanjem načela pravilne prehrane i dovoljne tjelesne aktivnosti.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• Jaki bujon;
• masne ribe i mesa;
• luk, češnjak u svježem obliku;
• grah;
• rajčice;
• gljiva;
• zaštita;
• rotkvica;
• krastavci;
• dimljeni proizvodi;
• masnih mliječnih proizvoda.

Ako je hepatologija uzrokovana pretilosti, liječenje je postupno normaliziranje tjelesne težine.

Liječnička terapija

Terapija, prije svega, što je više moguće isključuje uporabu lijekova. Budući da svi lijekovi imaju toksične učinke na jetru i mogu pogoršati stanje bolesnika.

Od lijekova propisuje lijekove - hepatoprotectors. Koje normaliziraju funkciju jetre, jačaju zidove organa i popravljaju oštećeno tkivo.

Ako je hepatosis uzrokovan pretilosti, postoji prijem lijekova koji normaliziraju metabolizam i smanjuju razinu masti u tijelu.

Za normalizaciju metabolizma lipida imenovati: Folna, lipoična kiselina, vitamini E i B12, kolin klorid, lipopharm.

Od lijekova jetre koriste se: progepar, sirepare, raspon i drugi.

Arginin i betain su dobro dokazani. To su aminokiseline koje potiču uklanjanje masnoća iz jetre. Kada se terapija daje učinak već 7. dana primjene.

Nakon liječenja bolesnik treba primijetiti nekoliko godina u hepatologu. Da biste spriječili povratak.

Folk metode

Liječenje s narodnim lijekovima uobičajeno je kod hepatosisa. Prije korištenja bilo kakvih lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Najučinkovitije narodne metode za masne hepatoze:

• Liječenje bundeve. Da biste pripremili lijek, trebate uzeti malu zrelu bundu, trimiti vrh i odabrati jezgru. Obrišite prazninu medom, pokrijte ga s odrezanim vrhom i stavite je na tamno mjesto 2 tjedna. Zatim pomaknite med u staklenku. Držite u hladnjaku. Uzmi žlicu tri puta dnevno. Poboljšava funkciju jetre.
• Kamenje marelica sprečava naslage masnoća u jetri i povećava izlučivanje žuči. U jezgrama kostiju sadrži vitamin B15, koji ima terapeutski učinak. Dovoljno je jesti 5 purificiranih nukleola dnevno.
• Mlijeko čička za čišćenje jetre. Ova biljka pomaže vratiti jetru. Možete pripremiti infuziju iz sjemenja ili ih upotrijebiti u suhom obliku, pranje vodom. Pepermint jača svojstva infuzije od mlijeka čička.
• Šipak. Kuhanje i pijenje umjesto čajne infuzije pasa ruža.
• Zeleni čaj. Visoko kvalitetno piće uklanja toksine i suvišne masti iz tijela. Korisno je dodati mentu i limun u piće.
• Svježi zeleni (kopar, salata, peršin) potiče funkciju jetre, uklanja masti.
• Sok od mrkve povećava izlučivanje lipida iz jetre. Jutarnji unos 100 ml svježe stisnutog soka na prazan želudac ubrzava oporavak.
• Cedar orasi ojačavaju jetru. Dnevna stopa - čajna žličica.
• Infuzije mješavine biljaka. Zraka, zvijezda, lula, kamilica, pelina, kadulja, breza i grimiznog lišća, žice, licorice. Pijte pola litra infuzije dnevno, nekoliko gutljaja tijekom dana. Liječenje može trajati i do 6 mjeseci.

Video na temu: Masna hepatoza

prevencija

Najbolja prevencija hepatocita i drugih bolesti jetre - zdrav stil života. Trebate dati tijelu dovoljno tjelesne aktivnosti, hodajte više. Nemojte prejedati i ne jesti štetne hrane i alkohola. Pazi na težinu. Što je manje moguće uzimati lijekove, izbjegavajte izlaganje otrovnim sredstvima.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku. Ranije je otkrivena bolest, lakše je izliječiti bez oštećenja tijela.

Čak i zdrave osobe moraju jednom proći pregled jednom godišnje.

pogled

Najopasnije posljedice steatohepatoze su hepatitis i ciroza. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ali bolest se može vratiti, ako ne eliminira uzrok. Zdrav način života najbolji je lijek i prevencija steatohepatoze.

Masna hepatoza Je li bolest u kojoj se akumuliraju masti u jetri. Često se javlja kod zlostavljanja i pretilosti alkohola. Liječenje se sastoji u uklanjanju razloga, poštivanju prehrane, tjelesnim aktivnostima, odbijanju loših navika i štetne hrane. Za održavanje jetre i uklanjanje toksina i lipida, koriste se terapije lijekovima i folklorni lijekovi. Raniji tretman je započeo, to je bolja prognoza

Masna hepatoza

Akumulacija masti u stanicama parenhima bubrega često je reakcija jetre na razne egzogene i endogene opijenosti (toksični učinci).
U glavnom kategoriji pacijenata je glavni uzrok masne jetre je uporaba alkohola (alkoholna bolest jetre). Bezalkoholnih jetrene bolesti mogu uzrokovati dijabetesa, pretilosti i hiperlipidemije (visok sadržaj masti određenih frakcija u krvi uslijed genetičkih uzroka i srodnih sklonosti hrane), da određene lijekove (amiodaron, tamoksifen, perheksilin maleat, sintetskih estrogena i glukokortikoidi); rijetko promatraju odnos masne jetre koja djeluje u probavnom traktu: opsežna resekcija tankog crijeva gastroplasty provodi za morbidnom pretilošću, biliarnopankreaticheskoy stoma; divertikuloza jejunuma, popraćena prekomjernom množenjem bakterija; Weber-Christenova bolest; Wilson-Konovalov bolest; regionalna lipodistrofija koja ne utječe na lice; abetalipoproteinemiju; kompletna parenteralna prehrana; određenu ulogu igraju brzo smanjenje tjelesne težine i posta. Osim toga, ovi se čimbenici mogu kombinirati.

Prevalencija bezalkoholnih masnih jetrenih heptozisa

U posljednjih nekoliko godina došlo je val interesa u ovom problemu, što je uzrokovano, osobito, povećana učestalost morbidne pretilosti među stanovništvom industrijaliziranim zemljama i kasnije porast incidencije ne-alkoholne bolesti jetre. Pacijenti koji boluju od metaboličkog sindroma (pretilost, dijabetes tipa 2 i hiperlipidemija) imaju najveći rizik od razvoja masnih hepatocisa. U Sjevernoj Americi, Europi, Japanu, prevalencije bezalkoholnih bolesti jetre doseže 10-40% stanovništva, dok bezalkoholno steatohepatitisa je potvrđena na 1,2-4,8%. Zabilježeno je stalno povećanje incidencije masnih hepatocita, što čini 69% bolesti jetre u Sjedinjenim Državama. Međutim, pravi prevalencija ove bolesti je nepoznata. Gotovo svi objavljeni podaci temelje se na ispitivanjima u specijaliziranim klinikama, gdje su često nisu navedene u bolesti, ne postoje jasni kriteriji za razlike između steatozom i ne-alkoholnog hepatitisa. Masna degeneracija jetre može biti prisutna u svim dobnim skupinama, ali njegova se učestalost povećava s dobi (preko 45 godina) dok gojaznost napreduje. Većina pacijenata koji pate od masnih hepatocisa su žene (60-75%).

Reakcija na alkohol je individualna za svaku osobu; to je zbog genetski određene aktivnosti enzima, spola, dobi, itd. Na primjer, kod žena hormonalne povećava oštećenje alkohola na jetru, a na pola od predstavnika mongoloidan utrke toksičnih produkata etanola raspada neutralizirala znatno sporiji nego u Europljana. Pored toga, osoba može imati ko-morbiditete, koje čak ni ne sumnja, kao što je virusni hepatitis ili dijabetes melitus. Istovremeno, te bolesti značajno povećavaju osjetljivost jetrenih stanica na alkohol. Govoreći o bolesti jetre, uvijek se treba sjetiti da je jetra vrlo pouzdan, tih i strpljiv orgulje, što često govori o njegovoj patnji, kada nema rezervi za oporavak.

slika jetre s masnim hepatocitom

Zašto se masti pohranjuju u jetri? Činjenica je da jetra nosi glavni teret oksidacije masnih kiselina, zbog čega se tijelo nadopunjuje energijom. Alkohol oštećuje omotnicu jetrenih stanica i narušava funkciju enzima koji su uključeni u transport i oksidaciju masnih kiselina. To dovodi do kršenja njihovog normalnog metabolizma i akumulacije u stanici.
Nakupljanje masti u jetri može biti posljedica prekomjerne prijema slobodnih masnih kiselina u jetri, povećavaju sintezu slobodnih masnih kiselina u jetri, smanjenu razinu slobodnog oksidaciju masnih kiselina, smanjenje formiranja ili transport lipoproteina vrlo niske gustoće.
U dijabetesa tipa 2 (obilježje srednje i starosti), pretilost i hiperlipidemije također je poremećen odnos između količine masti ulazi u jetrenu stanicu, a kapacitet stanica za njegovo iskorištavanje. Glavna opasnost od ovog stanja je da se višak masnoće pod utjecajem različitih čimbenika počinje oksidirati da se formira visoko aktivnih spojeva, dodatno oštećenje stanica. A ovo je sljedeća faza bolesti - hepatitis, tj. Upala jetre. Napredovanje upale dovodi do smrti stanica jetre (hepatociti), njihove zamjene vezivnog tkiva (fibroza), i na kraju - slaba cirkulacija u jetri do zatajenja jetre i ciroze u završnoj fazi.

Klinička slika i laboratorijski znakovi masne hepatoze

Simptomi karakteristični za bolesti jetre, većina bolesnika s masnim hepatocitom ne. Samo neki od njih (posebno djece) došlo do blagog nelagoda u trbuhu, mučnina ujutro i poslije jela (povrede funkcija žučnog trakta), bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena (bol povezana s oštećenjem motoričke aktivnosti bilijarnog trakta), ili slabosti i malaksalosti. Većina pacijenata ići kod liječnika zbog drugih razloga (na primjer, za hipertenziju, kolelitijaza, ishemične bolesti srca, kongestivno zatajenje srca, tumori, periferne vaskularne bolesti, hipotiroidizam, ginekološki ili psihijatrijski poremećaji) i jetre se nalazi u njima slučajno. U svim slučajevima potrebno je isključiti zlouporabu alkohola.
Najčešće, prvo ispitivanje pokazuje povećanje jetre bez simptoma, karakterističnih za kronične bolesti jetre. Biokemijska analiza krvi sadrži vrijedne dijagnostičke podatke o prisutnosti i prirodi upale, oštećenoj izmjeni žuči i funkcionalnim rezervama jetre. Najčešće je zabilježeno povećanje 2-3 puta više aktivnosti ALT i AST u krvi, kolesterolu i trigliceridima. Djelovanje alkalne fosfataze se mijenja u manje od polovice bolesnika, razina bilirubina rijetko se povećava. Razina albumina u krvi gotovo uvijek ostaje normalna, produženje protrombinskog vremena nije karakteristično za masnu hepatocitu. Rijetko postoje abnormalnosti u metabolizmu željeza (povećana razina feritina i zasićenje serumskog transferina).
Budite sigurni da istraživanja na prisutnost virusa hepatitisa: to je zbog i na činjenicu da je virusni hepatitis - najčešći uzrok bolesti jetre u svijetu, te da je, posebice, hepatitis C može poremetiti razmjenu masti u jetri. Dodatno ispitivanje, uključujući definiciju imunoloških parametara, računalnu tomografiju i biopsiju jetre, propisuje se ako postoje posebne indikacije.

Dijagnoza masnog heptozisa

Ako postoji kršenje jetre, morate aktivno tražiti uzroke koji dovode do njega. Pažljivo prikupljena povijest (povijest) često vam omogućuje sumnju na alkoholna ili medicinska oštećenja jetre. To je da se u niz laboratorijskih testova, uključujući serološke za virusnog hepatitisa, metabolizam željeza, razina razine ceruloplazmin a-antitripsin fenotipova, mitohondrijske i antinuklearna antitijela, jer su ove studije može detektirati potencijalno mogu liječiti uzroka bolesti jetre. Olakšati uspostavu metoda dijagnoze takve studije su ultrazvukom i jetre, te jetrenih Doppler portal plovila. Ako niti jedan od tih studija nema učinka, preporučuje se imenovati biopsiju jetre potvrditi ili isključiti masne jetre, osobito u bolesnika s gore opisani tipičnih kliničkih znakova bolesti.

Prognoza masnih hepatocisa

Obično se vjeruje da je masna hepatoza bolest koja gotovo ne napreduje. Kliničko stanje i laboratorijski parametri u većini bolesnika s masnim hepatocitima ostaju stabilni. Iako se bolest obično javlja asimptomatski, približno polovica pacijenata razvija progresivnu fibrozu i najmanje 1/6 - cirozu.
Prema mnogim literaturnim podacima i kliničkim opažanjima, alkoholna masna hepatoza je 2 puta veća vjerojatnost da će postati ciroza nego bezalkoholna.

Kako liječiti masnu jetru?

Prije svega, uklonite ili minimizirate učinak čimbenika koji je doveo do taloženja masti u jetri. To je gotovo uvijek moguće s obzirom na alkohol, ako se ne radi o stvaranju ovisnosti, kada je potrebna pomoć stručnjaka u narkologiji. Pacijenti s dijabetesom i hiperlipidemijom moraju se promatrati zajedno s endokrinologom i kardiologom. Svi pacijenti zahtijevaju prehranu s niskom razinom masnoće, kao i dovoljnu dnevnu tjelesnu aktivnost.
U bolesnika s pretilosti, liječnici su općenito smatra potrebnim za smanjenje tjelesne težine bolesnika. Učinak gubitka težine na tijek masnog hepatocita je dvosmislen. Brzo mršavljenje prirodno dovodi do povećanja aktivnosti upale i napredovanja fibroze. Smanjenje težine od 11-20 kg / god pozitivno utječe na ozbiljnost steatosisa, upale i stupnja fibroze jetre. Najučinkovitije smanjenje težine nije više od 1,6 kg / tjedan, što se postiže dnevno kalorijskim 25 kal / kg / danom. i aktivne fizičke vježbe
Kada ove mjere nisu dovoljne, liječnik propisuje posebne lijekove koji utječu na metabolizam masnoća u jetri. Većina bolesnika s distrofijom masnih stanica karakterizira blagi, povoljan tijek bolesti. Takvi pacijenti prikazano terapija kombinacijom antioksidantnu zaštitu, stabilizaciju membrana hepatocita, imunomodulaciju, osigurava protu-upalno djelovanje i usmjeren uglavnom na ublažavanje manifestacija žučnog diskinezije.
Među lijekovima koji bi poboljšali radno stanje jetre odvija dovodi geptral (ademethionine), što je kompleks pripravak sastoji od dva prirodnih tvari - adenozin i metionin. Geptral sudjeluje u obnovi uništenih stanične membrane, sprečava oksidaciju masti, proteina stimulira formiranje u jetri. Njegova upotreba je prikazano u prvom redu u alkoholnoj bolesti jetre, a ne samo u fazi masne jetre, ali i hepatitisa, pa čak i ciroze. Dodatni terapeutski učinak geptrala predstavila svoj blago antidepresivno djelovanje, pomaže u prevladavanju ovisnosti o alkoholu, u vezi s kojim je droga ušla arsenal ne samo gastroenterologa, ali i psihijatri.
Drugi vodeći lijek za liječenje masne jetre ursodeoxycholic kiselina (ursosan, ursofalk) u dozi od 10-15 mg / kg / dan, koja je citoprotektivnog, imunomodulacijski i anti-apoptotički djelovanje, imaju pozitivne učinke na biokemijske indices i masnom, poboljšava reoloških svojstava žuči.
Promatrana su pacijenti s hiperlipidemijom i moguća specifična terapija za snižavanje lipida (statini i / ili fibrati). Treba uzeti u obzir da izolirani unos lijekova koji smanjuju lipide u krvi nije učinkovit i zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.
Otpornost na inzulin igra važnu ulogu u patogenezi masnih hepatocita. To je bio razlog za proučavanje učinkovitost sensitayzerov inzulina (bigvanida, glitazoni). Široko iskustvo bigvanida s dijabetesom inzulin otporne koji su poslužili kao osnova za njegovu uporabu u masnom gepatoze. Tiazolidindioni (glitazoni), - nova klasa lijekova selektivno poboljšanje osjetljivosti na inzulin (inzulinska sensitayzery). Glitazoni poboljšati osjetljivost na inzulin aktiviranjem i enzime u jetri rezultira u poboljšanoj uzimanje glukoze u perifernim tkivima, smanjuje koncentraciju glukoze, inzulina, triglicerida, i lipida u krvi.
Najviše obećava Kombinirana terapija s inzulinom sensitayzerami različite klase: metformin (bigvanid) i roziglitazon (glitazona) za 6-12 mjeseci. U ovom slučaju, pozitivna dinamika testovi funkcije jetre je u kombinaciji s korekcijom glavnih manifestacija sindrom inzulinske rezistencije: smanjenje stupnja pretilosti, dislipidemije, hipertenzije, hiperuricemija.
Svaki pacijent treba imati na umu da je imenovanje bilo kojeg lijeka koji se koristi za liječenje masne jetre, liječnik je napravio, s individualnim pristupom svakom pacijentu, uz definiranje indikacije i kontraindikacije lijekova uzetih i pod strogim nadzorom propisane terapije.