Dijagnoza jetrenog heptozisa

Ostavite komentar 5.898

Jetra steatoza je grupa bolesti koje karakterizira strukturne promjene u svojim stanicama (hepatociti). Kada ultrazvuk jetre steatoza pokazati nakupljanje masnog tkiva u stanicama, a pigment bolesti jetre nedostaje enzima za recikliranje žučnih kiselina i bilirubina, međutim pojavljuje žutica. Hepatosis bolest - dugotrajan proces, koji rezultira iz metaboličkog poremećaja, nedostatak vitamina i elemente učinke alkohola ili druge toksine tragovima. Steatosis jetre danas je češći.

Hepatosis se može dijagnosticirati pomoću mnogih tehnika dostupnih suvremenoj medicini.

Koja je bolest?

U početnoj fazi, hepatosis se javlja bez ozbiljnih simptoma. No, nakon otkrivanja bolesti u ranoj fazi, moguće je izbjeći distrofne promjene u stanicama. Ako prestanete zamjenu hepatocita u masno tkivo i ukloniti uzrok, to će biti moguće spriječiti prijenos bolesti u kronični oblik, i razvoj hepatitisa ili ciroze. A razlozi za ovaj neuspjeh jetre su poremećaji štitnjače, nedostatak vitamina, dijabetes, pretilost, toksični učinci nasljedstvo.

Masna hepatoza ima 3 stupnja ozbiljnosti. Na prvom mjestu - u jetri postoje prekomjerne masne čestice, ali sama struktura stanica nije razbijena. Drugi stupanj karakterizira stvaranje masnih cista. Već počinju nepovratne promjene u hepatocitima. U trećem stupnju izražavaju se simptomi bolesti, struktura jetre se zbije, a većina stanica zamjenjuje masno tkivo.

Simptomi i znakovi

U prvim fazama jetrenog heptozisa, simptomi nisu jako izraženi. Ali vrlo je važno konzultirati liječnika o ranim stadijima bolesti. Dakle, važno je slušati svoje tijelo i recite liječniku ako ima mučninu, povraćanje, ubrzani gubitak težine, konstantan umor, slabost, česte prehlade, nedostatak apetita, kratkovidnost ili problema s koncentracijom. Ako bolest napreduje do ozbiljnijeg oblika ili pogoršanja, pacijent liječi takve pritužbe:

• bol u pravom hipohondriju;
• žućkanje kože ili očiju;
• povećanje temperature;
• poremećaj stolice;
• žgaravica;
• zamračivanje urina.

Postoje i klinički znakovi hepatosisa, kao što je povećanje jetre, povišene koncentracije ALT u krvi, aminotransferaze, ESR, kolesterol, bilirubin. Ako je bolest teška, tada će krvni test pokazati nisku razinu kalija. Steatosis jetre dovodi do povraćanja žuči zbog izljeva žuči. Pacijentica može patiti od svrbeža zbog nakupljanja bilirubina, kiselina, bakra i drugih metala u tijelu, koje jetra ne može podnijeti.

Dijagnostički postupci

Laboratorijski krvni testovi

Hepatosis jetre često se otkriva slučajno na planirani liječnički pregled. Liječnik može primijetiti žutu boju kože, nadutost, svjetlo modrice ili povećanje jetre (vizualno i palpacijom). Rizična skupina sastoji se od ljudi koji pate od pretilosti, dijabetesa razreda 2 i zloupotrebe alkohola. Pacijenti se preporučuju i godišnji pregled.

Laboratorijska ispitivanja moraju biti izvedena s sumnjom na hepatos. Oni pomažu ustanoviti točnu lokalizaciju problema u tijelu, budući da simptomi mogu biti slični drugim bolestima. Opći test krvi pokazuje razinu leukocita, njegov porast upozorava na upalni proces, prisutnost infekcije ili parazita. Također provjerite razinu enzima u krvi i organske spojeve jetre:

• kolesterol;
• glukozu;
• ALT;
• bilirubin;
• GGTT;
• AST;
• magnezij;
• kalij;
• albumin;
• ESR.

Provesti koagulogram - krvni test za zgrušavanje. Kod hepatosisa koagulacija će biti normalna ili malo smanjena. Provjerite izmet i urin zbog prisutnosti žučnih pigmenata. Svi ti testovi su neophodni za precizno dijagnosticiranje, jer kršenje jetre može dovesti do različitih bolesti. Slični podaci o kliničkoj slici i analizi mogu biti s virusnim hepatitisom, gastroenterološkim bolestima i s oštećenjem crva.

Instrumentalna istraživanja s hepatocitima daju dobre rezultate za analizu. Povratak na sadržaj

Instrumentalna dijagnostika

Ako rezultati laboratorijskih testova potvrde preliminarnu dijagnozu, onda je potrebno proučiti jetru detaljnije. Instrumentalno istraživanje učinkovita je metoda za masnu hepatocitu. Omogućuju vam da vizualno procijenite stanje organa, stupanj njegovih morfoloških promjena. Svaka metoda daje svoje prednosti u istraživanju i ima ograničenja.

Vrste istraživanja

Ultrazvuk pokazuje područja jetre s visokom koncentracijom masnoća, ova mjesta na zaslonu izgledaju sjajnija. Na ultrazvuku je moguće otkriti takve znakove: povećanje organa, hiperehogenost, brtve, mrlje, zaobljeni ili oštri rubovi. Uz bilo koju zaraznu bolest i upalni proces, echogenicitet će se povećati.

Kompjuterska tomografija pokazuje male poremećaje oštećenja jetre. Dijagnoza se provodi primjenom sredstva za bojenje oralno ili intravenozno. Tada orgulje zrače kroz X-zrake. CT je učinkovitiji ako je pacijent prekomjeran, jer daje bolju kvalitetu slike od ultrazvuka. Međutim, ovo istraživanje je skupo i nije svatko dozvoljeno zbog rendgenskog zračenja.

S magnetskom rezonancijom, možete saznati ne samo točnu lokaciju lezije, već i uzroke masnog hepatocita jetre. To se postiže kroz modernu 3D sliku organa pacijenta. MRI je najskuplja metoda skeniranja. To je apsolutno sigurno, osim ljudi koji imaju implantate ili druge predmete.

Biopsija jetre - pouzdana dijagnoza umetanjem igle s kapljicom. Prije postupka, pacijentu se daje lokalni anestetik, a mikročestica jetre se uzima za studij kao što je gore opisano. Biopsija osigurava točnost dijagnoze. Metoda je kontraindicirana kod bolesnika s lošom koagulacijom krvi i zatajenja jetre.

Diferencijalna analiza

U medicini postoji metoda dijagnoze koja se temelji na metodi eliminacije. Liječnik odbacuje bolesti koje su neprikladne za bilo kakve činjenice do analitičkih podataka, što je rezultiralo ostajanjem bolesti, čiji se znakovi točno podudaraju s kliničkom slikom pacijenta. Takva dijagnostika nastaje uz pomoć posebnih računalnih programa koji pomažu liječniku da uspoređuje sve suptilnosti bolesti.

Poznato je da će rezultati krvnog testiranja hepatosisa biti blizu normalne, a za hepatitis - imaju velika odstupanja. Uz cirozu, hepatociti su uništeni, a u ranim stadijima jetrene steatoze, višak masnoća nakuplja se samo u stanicama. Na takvim osnovama može se isključiti i potvrditi drugu. Nakon što je proučio način života, nasljedstvo, krvi, ultrazvuk ili CT podataka liječnik mora saznati koliko dobro pacijent pati hepatosis: kronična ili akutna, alkohol, masti, pigmenta ili otrovne. Da biste to učinili, prikladno je primijeniti diferencijalnu analizu.

Osnove liječenja i prevencije

Hepatosis jetre u naše vrijeme može se liječiti. Akutni oblici bolesti zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta, kronično - kompleksno liječenje i uklanjanje temeljnog uzroka. Masna hepatoza često stječe punopravni ljudi pa će se prvi terapijski učinak usmjeriti na gubitak težine. Glavni zadatak je zaustaviti destruktivan proces i vratiti točan metabolizam u jetrenim stanicama.

Za prevenciju ove bolesti i nakon liječenja važno je slijediti jednostavna pravila:

• jesti zdravu hranu i napraviti uravnoteženi jelovnik;
• Ne uzimajte alkohol i izbjegavajte druge toksine;
• liječiti bolesti probavnog sustava;
• zajedno s antibioticima i hormonima, uzima lijekove za zaštitu jetre;
• podvrgnuti preventivnim pregledima.

Nemojte samorigirajte lijek, posavjetujte se s liječnikom, propisuje lijekove koji su prikladni za vaš slučaj. U liječenju hepatosesa obično se koriste lijekovi na bazi fosfolipida: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Sulfomidne kiseline se koriste za razvoj vlastitih fosfolipida, poboljšavaju protok krvi i proizvode suvišne masti: Heptralni, Taurin i Metionin. Djelotvorna u jetrenim hepatocitima temeljenim na ekstraktima biljaka: "Karsil", "Liv 52", "Hofitol".

Analize za hepatocise

Hepatosi jetre su skupina bolesti koje su rezultat distrofnih transformacija organske parenhima bez reakcija mezenhimalnih stanica.

Po stupnju razvoja može se identificirati akutna i kronična hepatoza. Među ostalim, istaknuto mjesto zauzima masni hepatitis, koji se sastoji od zamjene zdravih jetrenih stanica (oni se nazivaju hepatociti) u adipoznom tkivu. Ova bolest može se pojaviti bez znakova ili simptoma.

Ipak, nakon otkrivanja patologije mnogih zabrinutih zbog pitanja "možemo li izliječiti hepatosu?". Važno je napomenuti da napredni stupnjevi bolesti mogu dopustiti razvoj kroničnog hepatitisa ili čak ciroze jetre. Međutim, uz pravodobno liječenje i strogu usklađenost s propisima liječnika, ishod bolesti je relativno siguran.

simptomi

Simptomi hepatosisa jetre u akutnom obliku se brzo razvijaju. Patologija se manifestira u obliku dispepsije i popraćena je znakovima teške opijenosti, žutice. U početnoj fazi bolesti, jetra se neznatno povećava, kada je palpacija mekana, s vremenom postane manja veličina orgulja, a palpacija je nemoguća.

Tijekom istraživanja laboratorijske testove krvi visoke koncentracije aminotransferaza, posebno alanin, fruktozu-1-fosfataldolazy, urokaninazy. U teškim bolestima, niskim razinama kalija u krvi, povećana je ESR. Promjena u uzorku jetre ne događa se uvijek i nije redovita.

Kronična steatoza pratnji dispeptičnih poremećaja, nedostatak energije, tupa bol u pravom hipohondrija. Jetra je blago povećana, površina glatka, palpacija, pacijent označava bol; Za razliku od ciroze, jetra nema gustu konzistenciju i akutni rub.

Česti suputnik hepatitisa i ciroze - splenomegalije - za masne hepatoze nije tipičan. Koncentracija aminotransferaza u krvi s ovom bolešću nešto je viša od normalne, često postoji visoka razina kolesterola i B-lipoproteina. Imaju svoje specifičnosti i rezultate uzoraka bromsulfaleina i vofavertina. Često dolazi do odgađanja izlučivanja tih lijekova jetrom. Kada je dijagnoza napravljena, biopsija jetre bakterija igra ključnu ulogu.

Kolestatska hepatoza jetre može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Glavni simptomi jetrenog heptozisa u ovom slučaju odnose se na sindrom kolestaze. Karakterizira ga žutica, svrbež, bojenje urina u tamnoj boji, promjena boje stolica, povećanje tjelesne temperature. Kod provođenja laboratorijskih testova biljega se bilirubinemija, visoka aktivnost alkalne fosfataze i leucin aminopeptidaza u krvi, visoki kolesterol i visok ESR.

Akutni masni hepatocis se javlja s pojavama insuficijencije jetre u teškom obliku i može uzrokovati da umru od jetrenog koma ili hemoragičnih pojava koje nastaju ponovo. Uz povoljniji ishod, patologija postaje kronična ako je etiološki čimbenik koji je izazvao bolest i dalje djeluje na ljudsko tijelo.

Tijek kroničnog masnog heptozisa je povoljan. Vrlo često dolazi do oporavka, osobito ako se oštećenje ukloni od ozljeda i terapija se provodi pravodobno. Zaražene jetrene hepatoze u nepovoljnim okolnostima mogu ići na kronični hepatitis i cirozu. Kolestatska hepatoza relativno se brzo transformira u hepatitis zbog pojave reakcije retikulohistocitoma strome jetre i razvoja sekundarnog kolangitisa.

Liječenje hemokromatoze jetre prema referenci.

dokazi

Uvijek se ne vide očigledne znakove bolesti jetre. Obično, bolest napreduje neprimjetno, a ne aktivno napreduje, ali glavni znak jetrenog heptozisa je njegov neznatan porast. Utvrdite da ovaj simptom može biti ultrazvuk - ultrazvuk. Kod pacijenata sa simptomima masne jetre ove bolesti su često kataralni infekcije u tijelu, koji je izravno povezan s povredom imunološkog sustava (a to zatim - direktna posljedica gepatoza jetre), kao i pluća. Alergije nisu neuobičajene, posebice, alergiju na kapcima.

razlozi

Uzroci bolesti

Često je uzrok razvoja hepatocita malnutricija, glut hrana, mast, ugljikohidrati, kao i odbacivanje zdravog načina života, tako da jetra jednostavno ne može podnijeti takvo opterećenje. Višak masnoće i dovodi do kršenja procesa uklanjanja iz jetre, promjene metabolizma u njegovim stanicama.

Razlozi za povećanje unosa masnoća u jetri.

Zlostavljanje masne hrane i ugljikohidrata.

Probavljanje jetre s glikogenom, zbog čega se masno tkivo mobilizira iz skladišta i u velikim količinama se deponira u jetru.

Smanjenje oksidacije masnoća u tijelu kao posljedica odgođene oksidacije NADH i njegove akumulacije u procesu lokalne lipogeneze (alkoholizam, opća pretilost, respiratorna insuficijencija, anemija).

Povećana sekrecija hormona rasta žlijezde hipofize, koja oslobađa masnoće iz skladišta masti.

Uzroci kršenja izlučivanja masnoća iz jetre.

Smanjena proizvodnja β-lipoproteina, koji su sredstvo za uklanjanje masti. Ovo stanje se opaža u kršenju metabolizma bjelančevina, smanjenju unosa proteina u tijelu, sa zlouporabom alkohola.

Vješa sinteza triglicerida i, prema tome, smanjena sinteza fosfolipida, posebice lecitina.

Usporavanje raspadanja masnih kiselina u jetrenim stanicama zbog neadekvatne oksidacijske fosforilacije.

Nasljedni nedostatak i smanjenje stvaranja enzima koji reguliraju metabolizam masti u jetri.

dijagnoza

Zaražene jetrene bolesti mogu se jasno dijagnosticirati računalnom tomografijom i ultrazvukom jetre.

U većini slučajeva moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti jetre jetre analizom anamneze i utvrđivanjem uzroka metaboličkih poremećaja, kao i povećanjem jetre.

Značajna pomoć u dijagnostici može otkriti kršenja glikemijskog profila, povećani kolesterol, trigliceridemiju.

Nema nikakvih specifičnih kliničkih i biokemijskih znakova u nealkoholnom steatohepatitisu.

Procijeniti stupanj upale i fibroze ultrazvukom je vrlo teško. Zbog toga osnova za dijagnozu NASH može poslužiti kao biopsija probijanja jetre.

Dijagnoza NASH-a može se izvesti s tri znaka:

nedostatak zlostavljanja alkohola;

histoloških karakteristika (najznačajnija je prisutnost promjena sličnih alkoholnom hepatitisu, kao i masna distrofija);

podatke iz kliničkih ispitivanja na temelju kojih se mogu isključiti druge kronične bolesti jetre.

Dijagnoza NASH-a omogućuje aktivno pretraživanje i isključivanje drugih uzroka koji mogu uzrokovati kršenje jetre. Često, na temelju pažljivo prikupljene povijesti, možete sumnjati na oštećenje jetre alkoholom ili drogama.

Za identifikaciju virusnog hepatitisa treba provesti serološki test koji može detektirati virusni hepatitis. Također je potrebno proučiti razmjenu željeza i ponašanje genetskog testiranja, koji će razlikovati NASH i idiopatsku (nasljednu) hemohromatozu.

Metode liječenja

Osnovni principi liječenja nasljednih hepatocita

Treba stalno pridržavanje prehrane (tablica №5 po Pevsner), odgovarajući režim rada i odmora (izbjegavati stres i iscrpljenost), s oprezom lijekova, posebno onih koje mogu utjecati na rad jetre. Poželjno je povremeno uzimati tečajeve hepatoprotektora.

Osnovna načela liječenja stečenih hepatocita

U akutnoj toksičnoj hepatoti, potrebno je liječenje u bolnici. U ovom slučaju, puno pažnje posvećuje borbi protiv hemoragične sindrom, opću toksičnost, u teškim slučajevima, kortikosteroidi se dodaju u liječenju, kao i provesti liječenje (ili sprječavanje) jetrena insuficijencija.

U kroničnom hepatocitisu potrebno je zaustaviti učinak čimbenika koji je doveo do pojave bolesti. Potrebno je strogo pridržavati se prehrane s ograničavanjem masti životinjskog podrijetla, ali s visokim sadržajem visoko kvalitetnih životinjskih bjelančevina. Preporuča se uzimati hepatoprotectors - lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u jetrenim stanicama, štiteći ih od smrti.

Uz kolestatsku hepatocitu, osim dijeta, kortikosteroidi i hepatoprotectors često su propisani.

prevencija

Prevencija steatosisa (hepatos) je vrlo jednostavna:

Potrebno je jesti ispravno i uravnoteženo;

S vremenom se liječi bolesti želuca i crijeva, ne dopuštajući njihov prijelaz u kroničnu fazu;

Ako je moguće, izbjegavajte učinke na jetru otrovnih tvari, osobito alkohola.

U slučaju produljenog unosa hormona treba dodatno uzimati lijekove koji su dizajnirani za zaštitu jetre i poboljšanje njegove učinkovitosti.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces karakteriziran masnom degeneracijom hepatocita i akumulacijom kapljica masti unutar samih stanica iu međustaničnoj tvari.

Masna hepatoza javlja se u gotovo 100% bolesnika s alkoholnom jetrenom bolešću i približno 30% bolesnika bezalkoholnih lezija. U stvari, ova patologija predstavlja početnu fazu alkoholnog oboljenja jetre, koja kasnije završava s cirozom, kroničnom insuficijencijom jetre, a potom i smrtnim ishodom. Bolest je pogođena ženama - prema statistikama među ukupnim brojem bolesnika, njihov udio iznosi 70%.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla.

Masna hepatoza je stvarni medicinski i društveni problem. Značajno povećava rizik od ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, proširenih bolesti, alergijskih bolesti, koji se, pak, značajno ograničavaju radnu sposobnost bolestan, postati uzrok invalidnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva, razvoj jetrenog hepatocita dovodi do oštećenja hepatocita sa alkoholom i njegovim metabolijama. Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

Često se masna hepatoza razvija na pozadini dijabetesa. Hiperglikemija i otpornost na inzulin povećavaju koncentraciju masnih kiselina u krvi, što povećava sintezu triglicerida hepatocitima. Kao rezultat, masti se deponiraju u jetrenom tkivu.

Drugi uzrok razvoja hepatocita jetrene jetre je opća pretilost. Značajno povećana tjelesna masa ne prati samo povećanje postotka masnog tkiva u tijelu pacijenta, već i razvoj metaboličkog sindroma s tkivnim otporom na inzulin. Rezultati protonske spektroskopije pokazuju da postoji izravna veza između koncentracije inzulina u serumu natašte i količine masnih naslaga u jetri.

Prouzrokuju masne hepatoze i mnoge druge bolesti koje se javljaju s metaboličkim poremećajima:

• bubri;
• kronična plućna insuficijencija;
• kronično zatajenje srca;
• ishemična srčana bolest;
• arterijska hipertenzija;
• Wilson-Konovalov bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, druga imena: hepatolenticularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
• sindrom Itenko-Cushing;
• hipertireoidizam;
• myxedema;
• kroničnih bolesti probavnog sustava, uz kršenje procesa apsorpcije.

U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre.

Steatoza može istaložiti pothranjenosti - Prehrana bogata jednostavnim šećerima, hidrogenirano masti, tzv zapadnoj prehrani (prevalencija u prehrani rafiniranih namirnica, nedostatak vlakana) i sjedilačkog načina života.

Znakovi masne hepatoze često su prisutni kod osoba s nasljednim nedostatkom enzima uključenih u proces metabolizma lipida.

Tako, primarni uzrok masne jetre u mnogim slučajevima otpornosti na inzulin, a masna degeneracija hepatocita postaje jedan od elemenata koji čine metabolički sindrom.

Drugi čimbenici koji doprinose nakupljanju masnoća u stanicama i međustaničnoj supstanci jetre jesu:

• hiperlipidemija;
• kršenje korištenja masti u procesu peroksidacije;
• kršenje sinteze apoproteina - enzim koji sudjeluje u stvaranju transportnih oblika masti i njihovom uklanjanju iz stanica.

Obično razvoj hepatokisa masnih jetara nije jedan od specifičnih čimbenika, već njihova kombinacija, na primjer, uporaba alkohola na pozadini uzimanja lijekova ili pothranjenosti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, masna hepatoza se podijeli na bezalkoholni steatohepatitis i distrofiju alkoholne masne jetre. U biopsiji jetre, bezalkoholni steatohepatitis se dijagnosticira u oko 7% slučajeva. Alkoholna masna degeneracija je otkrivena mnogo češće.

Masna hepatoza može biti od dvije vrste:

• primarna - povezana je s endogenim (unutarnjim) metaboličkim poremećajima (hiperlipidemija, dijabetes, pretilost);
• Sekundarni - zbog vanjskih (egzogene) utjecaja, što dovodi do poremećaja metabolizma (kortikosteroidi, tetraciklin, metotreksat, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sintetskih estrogena, Wilsonova bolest - Konovalova, glad, produžena za parenteralnu prehranu, resekcija crijeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoze).

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića.

Ovisno o svojstvima debljanja masti, masni hepatoza se dijeli na sljedeće oblike:

• žarišno rasprostranjeno - obično se događa bez ikakvih kliničkih manifestacija;
• teško diseminiran;
• zonski masnoća je deponirana u različitim područjima jetre;
• mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi masne hepatoze

Odsutni su specifični klinički znakovi masnog hepatocita, čak i kod značajnih morfoloških promjena u jetri. Mnogi bolesnici imaju pretilost i / ili dijabetes melitus tipa II.

Znakovi masne hepatoze nisu nespecifični. To uključuje:

• lagana bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, bolna priroda;
• osjećaj manje nelagode u trbušnoj šupljini;
• blagi porast jetre;
• astenija;
• dispeptički sindrom (mučnina, ponekad povraćanje, nestabilne stolice).

U označenom masti gepatoze može razviti ikteričan bojenje kože i sluznice. Masno degeneracija hepatocita u pratnji tumoronekrotiziruyuschego faktor oslobađanja koja je dovela do sinkope, niži krvni tlak, povećane krvarenje (sklonost krvarenju).

dijagnostika

Dijagnoza masnog jetrenog heptozisa predstavlja znatne poteškoće, budući da se bolest pojavljuje u većini slučajeva asimptomatski. Biokemijske analize značajnih promjena ne otkrivaju. U nekim slučajevima opaža se lagano povećanje aktivnosti transaminaza u serumu. Prilikom pregleda potrebno je uzeti u obzir da njihova normalna aktivnost ne dopušta isključivanje masnih žlijezda. Stoga, dijagnoza ovog stanja temelji se prvenstveno na isključenju drugih patologija jetre.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do pojave masnih hepatocita, propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

• identifikacija markera autoimunog hepatitisa;
• otkrivanje protutijela na hepatitis viruse, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovirus;
• proučavanje hormonskog statusa;
• određivanje koncentracije glukoze u krvnom serumu;
• određivanje razine inzulina u krvi.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje masne steatoze samo uz značajno taloženje masnoća u jetrenom tkivu. Informativnija je magnetna rezonancijska tomografija. U žarišnom obliku patologije naznačeno je radijuklidno skeniranje jetre.

Za procjenu detoksifikacijske funkcije jetre i broj normalno funkcioniranih hepatocita omogućuje C13-meta-acetin respiratorni test.

Za konačnu dijagnozu obavlja se biopsija jetre bakterija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze su:

• masna degeneracija;
• steatonekroz;
• fibroza;
• intraloble upale.

Liječenje masnog hepatocisa

Terapija pacijenata s masnim hepatocitima izvodi gastroenterolog na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija se ukazuje samo na značajnu masnu degeneraciju jetrenog tkiva, uz izraženu povredu njegovih funkcija, prvenstveno detoksikacija.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla. Unos proteina treba biti 100-110 g dnevno. U tijelu u dovoljnim količinama moraju doći minerali i vitamini.

Masna hepatoza značajno povećava rizik od razvoja ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, varikoznih vena, alergijskih patologija.

Korigirane potreban povišene tjelesne težine, što se može smanjiti, a u nekim slučajevima i potpuno eliminirani otpornost na inzulin, što rezultira u normalnom metabolizmu lipida i ugljikohidrata. Bolesnici s FH treba izgubiti ne više od 400-600 grama tjedno - na brži tempo steatoza mršavljenja počinje brzo razviti i dovesti do stvaranja kamena u bilijarnog trakta, zatajenje jetre. Kako bi se smanjio rizik od kamena formacija može biti dodijeljen pripreme ursodeoxycholic kiseline.

Kako bi se uklonila infiltracija masne jetre, koriste se litotrofni lijekovi (bitni fosfolipidi, lipoična kiselina, vitamini B, folna kiselina).

Ako je potrebno, kako bi se uklonila otpornost na inzulin, pacijentima se dodjeljuju bigvanidi i tiazolidindioni.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Na izraženom masnom hepatocitu riješiti pitanje o svrhovitosti gipolipidemicheskoj terapije statinima. Ova metoda nije široko korištena, jer sami statini mogu uzrokovati oštećenje jetrenih stanica.

Da bi se vratila oštećena funkcija jetre, koriste se hepatoprotectors (taurin, betain, ursodeoxycholic acid, vitamin E). U medicinskoj literaturi postoje informacije o mogućnosti uporabe blokatora angiotenzinskih receptora i pentoksifila za masnu hepatocitu.

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića. Ako je potrebno, pacijentu se upućuje na savjetovanje s narkolozom.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku potrebne terapije, masna hepatoza povećava rizik razvoja sljedećih bolesti;

• varikozne vene;
• kolelitijaza;
• metabolički poremećaji;
• ciroza jetre.

Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

pogled

Izgledi su uglavnom povoljni. U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre. Sposobnost za rad obično nije slomljena. Dugotrajno pacijentu treba pažljivo pratiti preporuke liječnika (odbijanje alkoholnih pića, dijeta, aktivni stil života).

Ako uzročnik nisu eliminirani, steatoza je spor u tijeku, što uzrokuje degenerativne i upalne promjene u tkivu jetre, na kraju postaje uzrok ciroze i razvoj kroničnog zatajenja jetre.

prevencija

Prevencija masnog hepatosisa uključuje sljedeća područja:

• aktivan način života;
• racionalna prehrana;
• odbijanje uporabe alkoholnih pića;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• pravodobno otkrivanje metaboličkih bolesti, organa probavnog sustava i njihovog aktivnog liječenja.

Zaražene jetrene hepatoze: simptomi i liječenje, prehrana, prevencija

Jedna od najčešćih bolesti jetre koja se javlja je asimptomatska u početnoj fazi. Liječenje hepatosis masne jetre, uz ispravan pristup liječnika i pacijenta, dovodi do potpune obnove funkcija tijela.

Što se događa u tijelu?

S masnim hepatocitima, stanice jetre (hepatociti) gube svoje funkcije, postupno nakupljaju jednostavne masti i degeneriraju se u masno tkivo. Sa steatosisom ili masnom infiltracijom masna masa veća je od 5%, male su klastere razbacane, tako je i difuzna hepatocita jetrene jetre. Sa sadržajem većim od 10% ukupne mase jetre, više od polovice hepatocita sadrži masnoću.

Promjene difuzne jetre prema vrsti masnog hepatocita mijenjaju konzistenciju tijela. U njemu se stvaraju lokalne ili rasute lezije, koje se sastoje od degeneracije u masne stanice.

U početnoj fazi, patologija nema simptome koji bi mogli uzrokovati pacijentu da se posavjetuje s liječnikom. Korištenje lijekova za održavanje vraćanja jetre Essentiale Forta ili fosfoflifa nema učinka na steatosis i proces organske degradacije nastavlja se. Od određenog trenutka oštro izlazi iz kontrole, tada organi počinju trpjeti, a funkcije koje ovise o radu jetre.

Reakcija se javlja, jetra ne dobiva dovoljnu količinu krvi, a razina toksina u krvotoku povećava - degradacija jetre ubrzava. Važno je ne preskočiti ovu fazu i početi odmah liječiti, inače će proces postati nepovratan.

Uzroci hepatosis masne jetre

Promjene koje se javljaju u jetri mogu se podijeliti u fazu masnog hepatocita. U početku postoje neki poremećaji povezani s nepravilnim metabolizmom i hormonskim promjenama u tijelu.

Hepatociti počinju akumulirati masne kiseline (lipide), zbog prekomjernog unosa hrane ili ubrzanog raspiranja masti u tkivima tijela. Tada stanice jetre umiru, zamjenjuju se vlaknastim tkivom i potpuno gube svoje funkcije.

Rizična skupina uključuje pacijente koji imaju problema:

• s viškom težine, lokalizaciju masti u abdomenu;
• otporan na inzulin;
• s povišenim kolesterolom;
• s arterijskim tlakom iznad 130/80 mm Hg. Članak.
• s dijabetesom tipa II.

Među faktorima koji doprinose možemo razlikovati sljedeće:

• virusni hepatitis tipa B i C;
• pijenje alkohola;
• nepravilna prehrana;
• dijabetes melitus;
• pretilosti;
• nedostatak prehrane proteina i vitamina;
• rad vezan uz kemikalije;
• nasljeđe;
• sjedeći stil života;
• suvišak jetrenih enzima;
• prijem lijekova nesteroidne skupine, antibiotika i hormona.

Masna hepatoza povećava rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Gotovo 90% pretilih pacijenata ima masne hepatoze.

Jetra je u stanju vratiti svoje funkcije, važno je ne propustiti trenutak u kojem proces još može utjecati.

Simptomi jetrene heptozoze

U početnoj fazi jetrenog hepatocita, simptomi su potpuno odsutni. Kasnije se javlja nelagoda, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, umor, lagani icterus kože. Jetra se povećava i palpa, pacijent osjeća bol.

Ultrazvuk točno određuje veličinu organa i koliko prelazi izvorne granice lokacije. Ispitivanje krvi pokazuje povišenu razinu aminotransferaze, kolesterola.

Količina fibroznog tkiva u jetri služi za određivanje težine bolesti. Postoje 4 faze, kod "0" to je zdravi organ, a četvrta faza je razvijena ciroza jetre.

Postoje čimbenici rizika za nastanak masnih hepatocita, među njima:

• visoki krvni tlak;
• ženski spol;
• smanjenje trombocita;
• povećana alkalna fosfataza i GTG;
• polimorfizam PNPLA3 / 148M gena.

Liječenje hepatocita jetre jetre, prehrane i lijekova

Očigledni simptomi pojavljuju se kada bolest napreduje i stoga liječenje hepatosis masnih jetrica mora početi odmah. Prije svega, ukloniti ili smanjiti štetne učinke čimbenika koji negativno utječu na tijelo - zabranjeno je piti alkohol, masnu hranu. Nutricionista čini približan izbornik za cijelo razdoblje terapije.

Za uspješno liječenje potrebno je promijeniti ne samo prehranu. Pacijent će morati revidirati svoj stil života i povećati tjelesnu aktivnost usmjerenu na smanjenje težine, smanjujući stagnaciju unutarnjih organa, povećavajući osjetljivost na inzulin.

Dijeta za heptozu jetrene jetre uključuje povećanje proteinske hrane biljnog podrijetla, smanjenje ili uklanjanje vatrostalnih masti i brzih ugljikohidrata. Post je isključen. Jesti najmanje četiri puta dnevno. Aerobna vježba omogućit će umjereno smanjivanje tjelesne težine. Norma je gubitak težine od ne više od 1000 g tjedno. Ako se težina smanji brže - to će pogoršati kliničku sliku.

Liječenje masnog hepatocita uključuje lijekove koji povećavaju osjetljivost tijela na inzulin. Neophodno imenovati hepatoprotectors (Essentiale forte, Syrepar), vitamine B12, folnu kiselinu i antioksidante.

• Oporavak jetre je nemoguć, bez ispravno formulirane prehrane.

Dijeta za heptozu jetrene jetre

Dijetet je razvijen od strane liječnika uzimajući u obzir naznake pacijentovih testova. Izvršen je uzoran izbornik koji će omogućiti uklanjanje iz "štetnih" prehrane. To će poticati normalno funkcioniranje jetre, vratiti metabolizam masti i smanjiti kolesterol.

Razina glikogena postupno se izravnala, stvaranje glukoze normalno za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Dijeta promiče normalno odvajanje žuči za probavni proces.

Glavni aspekti prehrane za masne hepatoze:

1. Redovna jela.
2. Odbijanje od alkohola i pušenja.
3. Isključenje pržene i masne.
4. Smanjenje unosa soli.
5. Redoviti režim pića.
6. Kuhajte s kuhanom, parnom metodom.

Ribu i jela od mesa trebaju biti pečeni ili pirjani. Nemojte jesti žvakanje, bogato purinima. Odbiti od začinskog začina, češnjaka i marinada. Prednost se daje mliječnim proizvodima s niskim udjelom masnoća, sirovi sir niske masti. Izuzeti gazirana slatka pića.

Osnove prehrane su lean juhe, juha. Pečeno povrće, slaba riba i meso. Pure sirevi, parni omelettes, kuhana jaja, dopušteni su. Za doručak pripremite kašu i tavu.

Folk lijekovi za jetra hepatoza

Bolje je kombinirati prehranu i liječenje hepatokisa masnih jetrica s narodnim lijekovima.

Ponavljao je dokazao pozitivan učinak jesti bundeve. Ovo povrće štiti jetru i pomaže stanicama da se brže oporave.

Za to je pripremljen med bundeva. Recept: zrelog voća odsiječe poklopac i pročišćuje sjeme. Napunite do vrha s medom, vratite poklopac na mjesto, ostavite bundu da se isijava kroz 2 tjedna na sobnoj temperaturi. Zatim med ulijeva se u čisti suhi kutić i pohranjuje se u hladnjak. Kada hepatitis uzme 1 žlicu 3 puta dnevno.

Od ljekovitog bilja pripremaju se infuzije i dekocije. Recepti neće biti dani - to zahtijeva dogovor sa liječnikom.

Prevencija hepatosisa

• Pravovremeno provoditi liječenje i prevenciju bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Odgovoran za prehranu, nemojte prejedati.
• Izbjegavajte alkohol, nepromišljenu uporabu lijekova.
• Uzmi lijekove za podršku funkciji jetre.

Jetra se može brinuti o sebi, ako osoba ne zaboravi paziti na to. To je jedinstveni organ i filtar koji čuva zdravlje našeg tijela i čisti od toksina. Jednostavne tehnike pomažu održati zdravo jetru ili ga vratiti u patološkim procesima.

Masna hepatoza nije rečenica, ako se pacijent želi nositi s tom bolesti, a zatim se trudi, uspjet će. Važno je slijediti upute liječnika, a ne kršiti propise.

Masna hepatocita jetre
(Liječenje bezalkoholne bolesti masnih kiselina)

Što je masna hepatoza? Steatoza ili nealkoholnog bolesti masne jetre - NAFLD (masne jetre, masna, masna jetra) - stanje u kojem je više od 5% od težine jetre masti, uglavnom triglicerida. Ako sadržaj masti prelazi 10% tjelesne težine, više od 50% stanice jetre sadrže akumulacije masnoća i masti, koje se distribuiraju u cijelom tkivu jetre.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok masnog hepatocita je metabolički sindrom - metabolički poremećaj i hormonalne promjene. Istodobno, razvija se dijabetes mellitus, a razina lipida u krvi raste s prijetnjom kardiovaskularnih komplikacija.

Za masnu hepatocitu može doći do:

• zlostavljanje alkohola,
• gojaznost
• Neke virusne infekcije (hepatitis B i C virusi),
• poremećaja prehrane,
• metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti,
• povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, GGT),
• nasljednih nedostataka u ciklusu uree i oksidacije masnih kiselina,
• genetički čimbenici,
• neki lijekovi, na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi.

U jezgri NAJBP je otpornost na inzulin (inzulinska rezistencija stanica na inzulin) i metaboličke poremećaje, uglavnom lipid i ugljikohidrate. Masna degeneracija jetre javlja se zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetri, bilo s hranom, ili s povećanom lipolizom (masnoće u tkivima).

Tko je u opasnosti od razvijanja NAJBP?

NAJBP je multifaktorska bolest koja proizlazi iz brojnih čimbenika rizika:

• abdominalna pretilost (struk je više od 94 cm muškaraca i 80 cm u žena);
• povećanje razina triglicerida u krvi od više od 1,7 mmol / 1, kolesterol i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
• povećanje krvnog tlaka više od 130/85 mm Hg;
• kršenje tolerancije glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
• inzulinska rezistencija.

Što je opasna masna hepatoza?

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAJBP) postupno napreduje i opasno je za mogućnost prekomjernog povećanja ciroze. Bolest jetre jetre u narednih 20-30 godina bit će najčešći uzrok ciroze jetre, što zahtijeva transplantaciju. NAFLD uključuje korake: bolesti masne jetre, nealkoholnog steatohepatitisa i fibroza s mogućim ishod u cirozi s povećanim rizikom od hepatocelularnog karcinoma.

Već dugi niz godina, steatoza se smatra neopasnom bolešću, ali iskustvo je pokazalo da bolest povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa.
Prevalencija NAJBP je 20-25%, a kod pretilih pacijenata - 90%.
Masne bolesti se, u pravilu, razvijaju u dobi od 40-60 godina, žene češće pate.

Kao što očituje NAJBP, simptomi masne hepatoze

Klinički, hepatosis masne jetre u početnim fazama karakterizira asimptomatski tijek, a jaka fibroza očituje se karakterističnim znakovima ciroze jetre. Mogući simptomi su prisutnost nelagode u pravom hipohondrijumu i hepatomegaliji (povećanje jetre).

Dijagnoza masnog heptozisa (NAZHBP)

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre, kao i indirektna elastometrija, što omogućuje brzu procjenu jačine fibroze brzo i bez invazivne intervencije. Stupanj masne hepatoze može se odrediti biokemijskim pokazateljima metodom STEATOSCRINE i FIBROMAX. Biokemijske promjene nisu nespecifične i mogu se pojaviti u drugim bolestima jetre (na primjer, virusni hepatitis).

Stupanj fibroze jetre određuje ozbiljnost bolesti. Postoji 4 stupnja oštećenja jetre, u kojoj "0" znači zdrave jetre, "4" - ciroza (na METAVIR skali).

Faktori rizika za razvoj ciroze su ženski spol, stariji od 50 godina, arterijska hipertenzija, povećana alkalna fosfataza i GGT, niska razina trombocita. Često postoji kršenje lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika od razvoja i napredovanja NAJBP i masne hepatoze je genetski čimbenik - polimorfizam PNPLA 3/148 M gena.

Liječenje NAJBP-a, masnog hepatosisa

Trenutno ne postoji standardna metoda NAFLD liječenje, stoga je glavni cilj je poboljšati biokemijskih parametara koji opisuju citolizu (uništenje jetrenih stanica) i upala, fibroza usporavanje i blokadu.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, što se podrazumijeva kao promjena u prehrani, kao i povećan fizički napor.

Vježba povećava osjetljivost na inzulin, pomaže u smanjenju masnih stanica unutarnjih organa, smanjuje razinu steatoze jetre.

Da bi se postigli ti ciljevi, dovoljno je 3-4 sati vježbe aerobnih vježbi tjedno. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za 8-10% popraćeno poboljšanjem histološke slike NAJBP. Najviše fiziološka je smanjenje tjelesne težine od 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih pokazatelja, smanjenjem otpornosti na inzulin i stupnjem steatoze jetre. Prebrzo mršavljenje dovodi do pogoršanja tijeka bolesti.

Metode liječenja lijekovima kao standard uključuju inzulinske senzitizatore (lijekove koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin), hepatoprotector i antioksidans. Važno je za korekciju metaboličkih poremećaja nadvladati otpornost na inzulin pomoću insulinenzitizera (metformina). Osim toga, prikazana je uporaba ursosan za normalizaciju metaboličkih poremećaja i kao hepatoprotector za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktika liječenja bolesnika s NADD i metaboličkim sindromom u hepatitisu C

Ako se utvrdi da bolesnici s HCV-om imaju istodobnu štetu jetre metabolički sindrom (bezalkoholna masna bolest od jetre - steatosis) potrebno je provesti dodatan pregled za metaboličke i hormonske abnormalnosti karakteristične za ovu bolest.

Preporuča se korištenje studije krvi - Fibromax - kako bi se procijenio opseg oštećenja jetre, što omogućava odvojeno procijeniti opseg oštećenja jetre virusom i odvojeno metaboličkim sindromom.

Taktike liječenja ovise o stupnju oštećenja jetre općenito, i odvojeno po svakom štetnom faktoru. Liječenje antivirusnim lijekovima može se odmah prepisati i daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR.

Ako je stupanj oštećenja jetre od virusa znatno manji od metaboličkog sindroma, moguće je pokrenuti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima popratnih bolesti jetre neophodno je cilj ne samo dobivanje UVR, već i očuvanje i obnavljanje jetre koja je patila od drugih patoloških čimbenika.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAJBP-a i masnih hepatocita je pravilna prehrana.

Preporuke za prehranu

Dijeta koja nalikuje svima bez iznimke ne postoji. Pacijenti s masnim hepatocitima na prvom mjestu trebaju smanjiti kalorijski sadržaj dnevne prehrane. Jedna od preporuka mogla bi biti savjet ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim masnim kiselinama i zamjenjujući ih s namirnice koje sadrže jednostruko ili višestruko nezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1: 4.

Proteini životinjskog podrijetla trebali bi činiti oko 60% ukupnog broja proteina. Od ukupne količine masti, 20-25% bi trebalo biti biljna ulja kao izvor polinezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se u omjeru škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećeri trebaju biti predstavljeni s voćem, bobicama, mliječnim proizvodima, medom. Izuzetno je važno održavati ravnotežu između vitamina i minerala, koji svakodnevno moraju ući u tijelo prema dnevnom zahtjevu.

Ovo je broj obroka i interval između njih tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno s intervalima od 4-5 sati. Uz neke popratne bolesti, na primjer pretilost, morate uzimati hranu 5-6 puta dnevno.

Prehrana za bolesti jetre

Dijeta s masnim hepatocitom treba biti nježna i stvoriti maksimalni mir jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu s izvorima hrane visoko kvalitetnih bjelančevina vitamina, smanjiti sadržaj šećera i povećati količinu tekućine. Unos hrane trebao bi biti čest i mali dijelovi.
Potrebno je isključiti masne vrste mesa, dimljenih proizvoda, začina, začinjenog tijesta. Apsolutno zabranjen alkohol.

Da biste odabrali odgovarajuću prehranu, obratite se liječniku.

Što liječnici liječe masne hepatoze?

Rezultat liječenja egzacerbacija i masnog hepatocita može biti potpuni oporavak.

Dva su liječnika uključena u liječenje ovih bolesti: hepatolog i endokrinolog.

Endokrinolog tretira uzrok bolesti (hormonalni i metabolički poremećaji), i hepatolog - posljedica (oštećenja jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju ogromno iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatosisa i uspješnog liječenja bolesti masnih kiselina.

gepatozy

gepatozy - ne-upalne bolesti jetre uzrokovane egzogenim ili nasljednim čimbenicima. Karakterizira se kršenjem metaboličkih procesa u jetri, distrofije hepatocita. Manifestacije hepatosisa ovise o etiološkom faktoru koji je izazvao ovu bolest. Zajednički za sve hepatase su žutica, nedovoljna funkcija jetre, dispeptički fenomeni. Dijagnostika uključuje ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, MRI jetre ili MSCT abdominalne šupljine, biopsiju bušenja uz proučavanje biopsije jetrenog tkiva. Specifično liječenje egzogenih hepatosesa je uklanjanje uzroka bolesti, jer ne postoji specifičan tretman nasljednih hepatosesa.

gepatozy

Hepatoses su skupina nezavisnih bolesti, ujedinjenih pojava distrofije i nekroze jetrenih stanica zbog djelovanja raznih toksičnih čimbenika ili nasljednih nedostataka metabolizma bilirubina. Značajka hepatosesa je odsutnost očitih manifestacija upalnog procesa. Najčešći oblik hepatosisa je steatosis ili bolest masnih bolesti - pojavljuje se u 25% svih dijagnostičkih punkcija jetre. Osobe s indeksom tjelesne mase od više od 30, u bolesnika s kroničnim alkoholizmom, masne hepatoze zabilježene su u 95% slučajeva patomorfoloških istraživanja. Najmanje uobičajeni oblik hepatosisa je nasljedna bolest bilirubinskih metabolizma, ali se ponekad pojavljuje mnogo teže, a ne postoji poseban tretman za nasljedne pigmentne hepataze.

Uzroci hepatocisa

Postoje mnogi razlozi za razvoj heptozisa, ali su svi podijeljeni u dvije skupine: egzogeni čimbenici i nasljedne patologije. Iz vanjskih razloga uključuju toksični učinci, bolesti drugih organa i sustava. Uz prekomjerno konzumiranje alkohola razvija se bolesti štitnjače, dijabetes, pretilost, hepatosis masnih jetara. Otrovanje s otrovnim tvarima (uglavnom organskim fosfornim spojevima), lijekovi (najčešće antibiotici s tetraciklinskim nizom), otrovne gljive i biljke dovode do razvoja toksične hepatosis.

U patogenezi nehalkoholnih masnih hepatocita vodeća uloga ima nekroza hepatocita nakon čega slijedi prekomjerno taloženje masti unutar stanice jetre i dalje. Kriterij masnog hepatocita je sadržaj triglicerida u jetrenom tkivu veći od 10% suhe težine. Prema istraživanju, prisutnost masnih inkluzija u većini hepatocita sugerira ne manje od 25% sadržaja masnoća u jetri. Bezalkoholna masna hepatoza ima veliku prevalenciju među stanovništvom. Vjeruje se da je glavni uzrok oštećenja jetre u bezalkoholnoj steatozi višak određene razine triglicerida u krvi. U osnovi, ova patologija je asimptomatska, ali ponekad može dovesti do ciroze jetre, nedostatka funkcije jetre, portalne hipertenzije. Oko 9% svih biopsija jetre otkriva ovu patologiju. Ukupni udio bezalkoholnih masnih hepatocita među svim kroničnim bolestima jetre je oko 10% (za populaciju europskih zemalja).

Alkoholna masna hepatoza je druga najčešća i hitna bolest jetre nakon virusnog hepatitisa. Ozbiljnost manifestacija ove bolesti ima izravnu ovisnost o dozi i trajanju konzumacije alkohola. Ne utječe na kvalitetu alkohola o stupnju oštećenja jetre. Poznato je da potpuno odbijanje alkohola čak iu razvijenom stadiju bolesti može dovesti do regresije morfoloških promjena i klinike hepatosisa. Učinkovito liječenje alkoholnog hepatosisa je nemoguće bez odricanja od alkohola.

Toksični hepatotoksičnost se mogu pojaviti kada se izloži tijelo reaktivnih spojeva umjetnog porijekla (organska otapala, organofosfat otrova, metalni spojevi koji se koriste u industriji i kućanstvu) i prirodnih toksina (najčešće trovanja linije i blijedo zlatača). Toksična hepatoza može imati širok raspon morfoloških promjena u tkivu jetre (od proteina do masti), kao i raznih varijanti tečaja. Mehanizmi djelovanja hepatotropnih otrova su višestruki, ali svi su povezani s kršenjem detoksifikacijske funkcije jetre. Toksini dolaze s protokom krvi u hepatocite i uzrokuju njihovu smrt ometajući različite metaboličke procese u stanicama. Alkoholizam, virusni hepatitis, gladovanje bjelančevina i teške zajedničke bolesti povećavaju hepatotoksični učinak otrova.

Nasljedni hepatozi javljaju se u pozadini poremećaja metabolizma žučnih kiselina i bilirubina u jetri. To uključuje Gilbertovu bolest, Kriegler-Nayarov sindrom, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom. U patogenezi steatoza pigment igra veliku proizvodnju uloga nasljednih mana enzima koji sudjeluju u spajanju, a nakon transporta i raspodjele bilirubina (u većini slučajeva - to se razdružiti frakcija). Prevalencija ovih nasljednih sindroma među populacijom iznosi od 2% do 5%. Pigmentarni hepatitis nastavlja se u dobroj kvaliteti, uz poštivanje pravog načina života i prehrane izraženih strukturnih promjena u jetri ne dolazi. Najčešći nasljedni hepatosis je Gilbert bolest, ostali sindromi su rijetke (omjer slučajevima nasljednih sindroma bolesti Gilbert 3: 1000). Gilbertova bolest, ili nasljedna nehemolitička nekonjugirana hiperbilirubinemija, utječe uglavnom mladi ljudi. Glavne kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se kad su izložene izazivanju čimbenika, prehrambenim pogreškama.

Da kriza u nasljednom gepatozah uzrok gladi, niske kalorijske dijeta, traumatskog kirurgija, uzimanje određenih antibiotika, ozbiljne infekcije, pretjeranog vježbanja, stres, unos alkohola, korištenje anaboličkih steroida. Da bi se stanje bolesnika poboljšalo, dovoljno je isključiti ove čimbenike, podesiti režim dana, odmor i prehranu.

Simptomi hepatosisa

Simptomatologija hepatosesa ovisi o uzroku koji ih je prouzročio. Najizrazitije simptome kod toksične hepatoze: pacijentica je zabrinuta zbog prividne žutice kože i sluznice, visoku temperaturu, dispepsiju. Najčešće je uočena jaka bol u desnoj strani abdomena. Urin dobiva boju tamnog piva. Steatoza ima slične simptome, ali je izrazio puno slabiji: periodična bol povlačenjem u desnom gornjem kvadrantu, rijetko mučnina, proljev, žutica povremenu.

Gilbertova bolest karakterizira umjereno povećanje jetre, tupog bola u abdomenu s desne strane, koji se javljaju u interiktnom razdoblju u dvije trećine bolesnika. Uz krizu, ova simptomatologija je registrirana u gotovo svim pacijentima, povezuje se žutica. Potvrdite da ova dijagnoza omogućuje provokativne testove. Uzorak s kaloričnim ograničavanjem prehrane sastoji se u značajnom smanjenju ukupne energetske vrijednosti hrane za dva dana, proučavanja razine bilirubina prije i poslije posta. Povećanje razine ukupnog bilirubina nakon uzorka od više od 50% smatra se pozitivnim rezultatom. Uzorak s nikotinskom kiselinom provodi se nakon proučavanja početne razine bilirubina, intravenozno se ubrizgava 5 ml nikotinske kiseline. Povećanje razine ukupnog bilirubina za više od 25% pet sati nakon testa potvrđuje dijagnozu.

Kriegler-Nayar sindrom je rijetka bolest, koja se obično manifestira u razdoblju novorođenčadi. Prva vrsta bolesti je teška, s visokom hiperbilirubinemijom i toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Obično takvi bolesnici umiru u djetinjstvu. Drugi tip je dobar, klinika nema druge simptomatologije, osim umjerene žutice.

Najrjeđi oblici pigmentne hepatoze: sindrom Lucy-Driscoll (žutica majčinog mlijeka, nestaje nakon prijenosa u umjetno hranjenje); Dubin-Johnsonov sindrom (karakteriziran povredom izlučivanja žuči, žutica se manifestira sclera, koja se povećava oralnim kontraceptivima, trudnoćom); Rotor sindrom (sličan prethodnoj bolesti, ali izlučivanje žuči nije povrijeđeno).

Dijagnoza hepatosisa

Konzultacija gastroenterologa je obavezna za određivanje uzroka hepatosisa, jer to ovisi o taktici liječenja. Dijagnoza hepatosisa započinje isključivanjem drugih bolesti jetre. Za to se uzima krv za određivanje antigena ili antitijela na virusni hepatitis, biokemijskih testova jetre, fekalne i urinske pretrage za žučne pigmente, koagulograme. Nakon isključenja druge patologije jetre, ponavljanje konzultacija s gastroenterologom omogućit će usmjeravanje dijagnostičkog pretraživanja u pravom smjeru.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura prilično je informativan postupak u prvoj fazi, koji omogućuje otkrivanje morfoloških i strukturnih promjena jetrenog tkiva. Za više informacija o stanju hepatocita može se dobiti magnetskom rezonancom - MRI jetre i bilijarnog trakta, multisrezovoy spiralni kompjutorska tomografija - MSCT abdomena. Prisutnost masnih naslaga, strukturnih neupalnih promjena u jetri je razlog za provođenje biopsije jetara, morfološka analiza biopsijskih uzoraka. Ova će studija utvrditi točnu dijagnozu.

Liječenje hepatosesa

Obično bolesnici s hepatocitima trebaju ambulantnu terapiju, s teškom popratnom patologijom, hospitalizacija u odjelu gastroenterologije može biti potrebna. Taktika liječenja svakog tipa hepatosisa određena je njegovom etiologijom. U liječenju bezalkoholnog masnog hepatocita, prehrana i umjerena vježba su od vodeće važnosti. Smanjenje ukupne količine masnoća i ugljikohidrata u prehrani, uz povećanje doze proteina, dovodi do smanjenja ukupne količine masti u cijelom tijelu, uključujući i jetru. Također, za bezalkoholne hepatoze, naznačeno je imenovanje membranskih stabilizatora i hepatoprotektora.

Mjere liječenja za alkoholnu bolest jetre također uključuju usklađivanje s prehranom i umjereno vježbanje. No, glavni terapeutski faktor za alkoholno hepatocise je potpuno odbijanje alkohola - značajno poboljšanje javlja se već nakon 1-1,5 mjeseci apstinencije. Ako pacijent ne odustane od alkohola, sve će liječenje biti neučinkovito.

Nasljedni pigmentni hepatosi zahtijevaju pažljivo liječenje njihovog zdravlja. Takvi bolesnici bi trebali odabrati posao koji isključuje teške tjelesne i duševne napetosti. Hrana mora biti zdrava i raznovrsna, uključuje sve potrebne vitamine i minerale. Dvaput godišnje potrebno je propisati tijek liječenja vitaminima iz skupine B. Fizioterapija i sanatorijalno liječenje nasljednim hepatocitima nisu prikazani.

Gilbertova bolest ne zahtijeva posebne terapijske mjere - čak i uz potpunu odsutnost liječenja, razina bilirubina obično se spontano normalizira na 50 godina. Među nekim stručnjacima postoji mišljenje da hiperbilirubinemija u Gilbertovoj bolesti zahtijeva stalno korištenje sredstava koja privremeno smanjuju razinu bilirubina. Kliničke studije dokazuju da takva taktika ne poboljšava stanje bolesnika, ali dovodi do depresivnih poremećaja. Pacijent je formiran mišljenje da pati od ozbiljne neizlječive bolesti koja zahtijeva stalan tretman. Sve to često završava izrazenim psihološkim poremećajima. Istovremeno, nedostatak potrebe za liječenjem Gilbertove bolesti u pacijenata obolijeva od pozitivnog gledišta na njihovu patologiju i stanje.

U liječenju tipa 1 Kriegler-Nayar sindroma, samo fototerapija i postupak zamjene krvne transfuzije su učinkoviti. U liječenju drugog tipa bolesti uspješno se koriste induktori enzima (fenobarbital), umjerena fototerapija. Izvrsni terapeutski učinak za žuticu majčinog mlijeka ima prijevod za umjetno hranjenje. Ostatak nasljednih pigmentnih hepatocita ne treba liječenje.

Prognoza i profilaksa hepatosesa

Uz potpuno uklanjanje uzročnika, prognoza lošeg bezalkoholnog hepatosisa je povoljna. Čimbenici rizika koji dovode do stvaranja fibroze s ovom vrstom hepatosisa su: starost preko 50 godina, visok indeks tjelesne mase, povećanje razine glukoze u krvi, triglicerida, ALT. Preobrazba u cirozu događa se vrlo rijetko. S alkoholnom hepatocitom bez morfoloških znakova jetrene fibroze, prognoza je povoljna, ali samo pod uvjetom potpunog odbijanja alkohola. Prisutnost čak i početnih znakova fibroze značajno povećava rizik od ciroze jetre.

Prevencija stečene hepatoze je zdrav stil života i prehrana, isključivanje nekontroliranog unosa droga. Izbjegavajte slučajni kontakt s otrovima, odbijajte piti alkohol.

Među pigmentarnim hepatocitima, najnepovoljnija je prognoza u prvom tipu Krigler-Nayarovog sindroma. Većina bolesnika s tom patologijom umire u ranoj dobi zbog toksičnog učinka bilirubina na mozak ili zbog vezanja teške infekcije. Druge vrste pigmentnih hepatosisa imaju povoljnu prognozu. Preventivne mjere za sprečavanje nasljednih hepatosesa ne postoje.