Žutica je patološki sindrom bojenja kože, očiju i proteza sluznice u različitim nijansama žute kao posljedica porasta razine krvi posebnog pigmenta - bilirubina, vezanog ili slobodnog. Ovisno o uzroku i koncentraciji određenih frakcija bilirubina, žutica može biti različita u boji i manifestaciji.

Opće informacije

Žutica - to nije bolest, sindrom, koji je složen patološke manifestacije povezane s oštećenjem jetre i pigment metabolizma funkcija, te razlozi za razvoj žutice može biti sasvim različit u svakom pojedinom slučaju.

Osnova žutica prekomjerne protok krvi u pigmenta bilirubina, što je formirana od hemoglobina u krvi, proveo i više ne obavlja svoju funkciju. Iona željeza iz hemoglobina dijeli i odlazi na recikliranje i iz hemoglobina pretvara bilirubin (otrovan) i dalje, koji je zatim spojen na poseban kiseline (glikuronska), neutralizacijom.

Poznat je ne-kiselinski bilirubin:

• neizravna. To daje posebnu neizravnu kemijsku reakciju s reagensima,
• nepovezana (nekonjugirana) ili slobodna. Netopljivi su u vodi, dovoljno otrovni, dobro se vežu na proteine ​​ili tjelesne masti. Stoga je dobro nakupljen tkivo.

Kada se vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom u stanicama jetre, postaje:

• Izravni (daje izravnu reakciju s reagensima),
• vezan (konjugiran).

To bilirubin je netoksičan, netopljivi u vodi, ona dobiva u crijevima, gdje se pretvaraju u sterkobilin (CAL mrlja) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrezima, urin bojanje).

Fotografija: bjeloočnice s žuticom

klasifikacija

Mehanizmom stvaranja žutica mogu se razlikovati tri velike skupine:

• superhepatic, ova žutica nije povezana s jetrenim problemima uzrokovanim masivnim propadanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina u krv,
• jetre (ili se također nazivaju parenhima), razvijaju se zbog bolesti jetre, kada se stanice jetre ne mogu nositi s obradom bilirubina,
• subhepatički ili mehanički, kada zbog različitih problema dolazi do sloma normalnog izljeva žuči, zbog čega se bilirubin ne može ukloniti.

Uzroci žutice

Manifestacije žutice pojavljuju se kada se razina bilirubina u krvi povećava iznad 20-30 μmol / l. U ovom slučaju, prema klasifikaciji, svi su razlozi podijeljeni u tri skupine.

1. Uzroci ekstrahepatične ili hemolitičke žutice:

• sve vrste hemolitičke anemije,
• trovanja s hemolitičkim otrovima,
• toksični učinci na krvne stanice - eritrociti, što dovodi do njihova uništenja.

2. Uzroci koji dovode do razvoja hepatičke ili parenhimalne žutice:

• virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, delta i E),
• ljekoviti hepatitis,
• Hepatitis zbog trovanja i toksikoze,
• alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre,
• kronični hepatitis, autoimune lezije,
• tumora i raka jetre.

3. Uzroci koji dovode do subhepatičke ili mehaničke žutice:

• blokiranje žučnih kanala s kamenjem u kolelitijazama,
• tumor ili cista gušterače koja krši odljeva žuči,
• adhezije u bilijarnom traktu,
• blokada žučnih kanala parazita,
• drugi uzroci kršenja protoka žuči (zadebljanje, upala kanala itd.).

Mehanizmi razvoja

Svakom vrstom žutice nastaje mehanizam oštećenja, što rezultira neobičnom manifestacijom.

S žuticom kao rezultat hemolize

postoji povećano uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem velike količine hemoglobina u krv, koja se mora prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.

Istodobno, prevelik je rad pada na jetru, dok enzim za prijenos bilirubina iz opasnog oblika na neopasnu ne mora biti dovoljan. Stoga, prekomjerna količina bilirubina ulazi u krvotok i širi se kroz tkiva. Veća od normalne količine bilirubina ide u crijeva, jače bojenje izmeta s sterokobilinom, a višak urobilina snažno mrlja urin. Budući da je većina bilirubina netopiva, bilirubin ne ulazi u urin i nije detektiran u analizi.

U analizi će biti:

• krvi - puno indirektnih bilirubina, malo izravnih,
• urina - puno urobilina,
• cal - puno stercobilina.

Kod žutice kao rezultat lezije jetre

• postoji oštećenje jetrenih stanica, koje u normalnim uvjetima moraju podnijeti bilirubin;
• oštećeni su mali žučni kanali unutar jetre, a žuč na njima slabo odvojeni i ne izlučuju;
• formira se puno bilirubina svih vrsta - izravno i neizravno;
• dio bilirubina ulazi u krv i urin, ali je proces izolacije bilirubina s žuči u crijevima teško.

Kao rezultat toga, u stolici će biti manje stercobilina i manje urbilina u urinu. Zbog činjenice da su kapilare žuči oštećene, dio žuči, sa žučnim kiselinama, ulazi u krv i širi se kroz tijelo, uzrokujući svrbež.

• u krvi - puno izravnih i neizravnih bilirubinskih, žučnih kiselina.
• U mokraći ima malo urobilina, ali bilirubin, daje tamnu boju.
• u izmetu ima malo stercobilina - to je lagano, ali ne i potpuno obojano.

Kod žutice kao posljedica poremećaja izljeva žuči

postoji potpuno preklapanje protoka žuči s bilirubinom u crijevu. Kao rezultat toga:

• stercobilin u stolici nije uopće, on je obezbojen,
• urobilin u mokraći nije prisutan, ali postoji bilirubin - on će urin dati vrlo tamnu boju,
• u krvi zbog dilatacije kapilara i njihove traume, postoji žuč i izravna bilirubin, žučne kiseline.

Simptomi žutice

Kod žutica postoji cijeli kompleks simptoma koji ne samo da određuju žuticu nego i njegov izgled.

Najčešći simptom je ponovno obnavljanje kože, sluznica i očnjaka u žutoj boji. U tom slučaju, sjena kože bit će drugačija:

• kada hemolitička vrsta žutice, boja kože je limun žuta, a također je bljedilo,
• s parenhima ili hepatičnom žuticom, koža je narančasto-žuta boja,
• s mehaničkom kožom može biti žuto-maslina s prijelazom na zamračivanje do smeđe.

Isto tako, s posljednja dva tipa, može postojati:

• svrbež kože, izraženiji u subhepatic formi,
• vaskularne zvjezdice zbog oštećenja jetre i poremećaja zgrušavanja.
• promjena boje stolice i urina.
• povećanje veličine jetre, s hemolitičkim - također sleđenom,
• bol u desnoj strani,
• groznica.

Dijagnoza žutice

Preliminarna dijagnoza može biti uzrokovana žutanjem kože, ali je potrebno odrediti uzrok žutice. Potrebno je voditi:

• opća analiza krvi i urina,
• razina bilirubina u krvi i urinu,
• biokemijski krvni test za određivanje glavnih enzima jetre, proteina, kolesterola itd.
• krv za protutijela na virusni hepatitis i druge infekcije,
• analiza stolice.

U laboratorijskim istraživanjima primjenjuje se na jetru i bolestan način, ako je potrebno založno pravo, duodenalno sondiranje, skeniranje jetre, tomografija i MRT,

Liječenje žutice

Liječenje žutice, ovisno o uzroku, može se baviti stručnjacima zaraznih bolesti, terapeutima, hematolozima ili kirurgima.

Hematološku žuticu bave se hematolozi, provode liječenje hemolitičke anemije do transfuzije krvi.

Kod infektivne žutice, antivirusna terapija obavlja se u bolnicama infektivnih bolnica i tijekom terapije koja podržava funkciju jetre.

Kod mehaničke žutice obavljaju se operacije za uklanjanje prepreka za odstranjivanje žuči - uklanjanje adhezija i tumora, lomljenje kamenja ili uklanjanje žučnog mjehura.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

žutica

sadržaj:

definicija

žutica sindrom - sindrom uobičajen probavnog sustava, karakterizira akumulacijom hiper i bilirubina u kožu, sluznice i tkiva. Žuta obojenost postaje uočljiva ako je sadržaj serumski bilirubin veća od 40 mmol / L.. organizam tkanine odlikuju različitim afinitetom za žučne pigmenata: najprije obojene serozne membrane poput mekog nepca i bjeloočnice, a zatim spajanjem fibrozno tkivo više epitelnog tkiva, i konačno kosti.

razlozi

Ovisno o obliku žutice, uzroci mogu biti razni čimbenici:

nadbubrežne žutica zbog masovnog hemoliza eritrocita, a hemoglobin se uništava a da se dobije hem globin u stanice retikuloendotelnog sustava (slezena, jetra, koštana srž) ili u krvi. Dogodi, višak proizvodnje bilirubina, smanjena sposobnost jetre za njegovo uklanjanje, to dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi s razvojem žutice.

Jetna žutica je uzrokovana:

• bolest jetre: hepatitis, ciroza, oticanje, Gilbertov sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
• toksikoalergijskih i imunih lezija jetre;
• metastatska oštećenja jetre;
• patologija žučnog sustava: primarna bilijarna ciroza, kolangitis, intrahepatična kolestaza;
• trovanje: trovanje fosforom, kloroformom, eterom, arsenom;
• venskih zagušenja jetre sa zatajivanjem srca.

Parenhima (jetrene) žutica nastaje zbog oštećenja hepatocita i poremećaja njihove funkcije - pretvaranje slobodnog bilirubina nije spojen, što dovodi do krvi poboljšanje direktnog bilirubina, koji je zbog disfunkcije hepatocita ne izlučuje u žuč pigmenta i opet pada u krvi, tako da je koncentracija slobodnog bilirubina u krvi se diže. Izravna bilirubin je topiv u vodi, ona prolazi kroz membrane krvnih žila u bubrežnim i urin mrlje u tamno žutu. Ovisno o osnovnim patogenetskih mehanizama tri oblika parenhima žutice: hepatocelularnog, zbog oštećenja strukture i funkcije hepatocita povrede tzv citoliza, u pratnji razvoj hepatocelularnog insuficijencije; kolestatičke, što je glavni mehanizam intrahepatičkih kolestazu zbog hepatocita razinu metaboličkih i na razini žučnih vodova; enzimopatichnaya proizlaze zbog nasljedne hepatosis s oštećenjem intrahepatičnog tvorbu bilirubina.

Mehanička ili subhepatska žutica može se pojaviti zbog:

• djelomična ili potpuna obturacija običnog jetrenog ili žučnog kanala s kamenom, tumorom, parazitima;
• stlačivanje ovih kanala izvana pomoću tumora (karcinom glave gušterače), metastaze, kosti, limfni čvorovi;
• rak velikog papila duodenuma (Faterova bradavica);
• diskinezije žučnog kanala i žučnog mjehura, zbog poremećaja inervacije prati spazam jetre pankreasa ampule (od sfinkter Oddi).

simptomi

Glavna žalba pacijenta je žuta koža. Cholechemia (svrab kože) je odsutna. Opće stanje ovisi o uzroku koji je uzrokovala žuticu. Uz superhepatičnu anemiju u fazi remisije, stanje bolesnika je zadovoljavajuće, u slučaju hemolitičke krize - teške, uz značajno povećanje tjelesne temperature. Intenzitet žutice ima valovit karakter - od subtertera do žuto-limunaste boje. U slučaju nasljedne prirode bolesti, opaža se anemija. Karakteristično povećanje jetre s sindromom boli, ali specifičniji simptom je splenomegalija.

U hepatocelularne (jetre), žutica povijesti postoje naznake miokarda hepatitisa ili drugih oboljenja jetre, dugotrajne uporabe lijekova, izloženost toksičnim faktori koji su povezani s lezijama hepatobilijarnog sustava.

Opće stanje pacijenta može biti zadovoljavajuće (početni stupanj bolesti), umjerene težine i vrlo teške (hepatarga). Kao rezultat hepatičke encefalopatije, pacijent ima asthenonurotski sindrom i oslabljuju svijest - stupor, sopor, koma. Na početku razvoja žutica, položaj bolesnika je aktivan, u fazi hepatičke pasivnosti.

Glavni znak žutice je obezbojenje kože. U početnim fazama žuta boja je umjerena i definirana je kao podvrsta. Uz napredovanje procesa, koža postaje intenzivno obojena žutom bojom. Uz dugi tijek bolesti, opažen je gubitak težine, turgor kože je smanjen, hipotenzija mišića. Povišena razina žučnih kiselina u krvi dovodi do pojave simptoma kolesija: bradikardija, hipotenzije. Ovisnost o osnovnoj bolesti ukazuje na porast jetre. Karakteristična splenomegalija.

klasifikacija

Ovisno o etiološki faktor izoliran nakon žutice: nadbubrežne (hemolitička), jetrena (parenhima) subhepatic (mehaničko).

dijagnostika

Za dijagnozu žutice raznih oblika općenito se uzimaju u obzir slijedeća ispitivanja: opća klinička slika, opća krvna i urinska testiranja, stolica, biokemijski krvni test, neke instrumentalne studije.

Ispitivanje krvi. Kao rezultat kliničkog krvnog testa, hemolitička žutica prati anemija i leukocitoza, u slučaju jetre - u slučaju produženog tečenja, također se opaža anemija.

Klinička analiza urina i analiza stolice. Analiza urina i fekalija s nadbubrežne prikazuje žutica - povećanje urobilinogen 5-10 i povišenog sterkobilinogena odnosno, jetri žutica - bilirubin, urobilin, u analizi stolice - sterkobilin smanjen sadržaj, što dovodi do slabe bojanja izmet, na visinama infektivni hepatitis, za nekoliko dana izmet može biti s obzirom na obturacije aholichny intrahepatičkih žučnih kanala. Analiza urina i fecesa tijekom opstruktivne ili opstruktivne žutice ukazuje na prisutnost bilirubin, smanjenja ili potpuni izostanak urobilinogen.

Biokemijski test krvi. Nadbubrežne žutica - povišen ukupnog bilirubina bez bilirubin zbog Dysproteinemia; pozitivan timol test; povišene razine aldolazom, ACT. Jetrena žutica - povećanje izravna (vezan) ili neizravno (nevezanog) bilirubin i urobilin. Žutica - podizanje razine ukupnog bilirubina uglavnom zbog granica, značajan porast razine kolesterola i beta-lipoproteina, smanjenje indeksa protrombina.

Ponekad kako bi razjasnili etiologiju žutice potrebno je provesti dodatne laboratorijske studije:

• koprolologicheskom analiza na bakterijama i parazitima;
• određivanje razine vitamina B₁₂ i folna kiselina u krvi;
• utvrđivanje C-reaktivnog proteina, faktora tumorske nekroze i drugih proupalnih citokina u plazmi ili serumu;
• titar antinuklearnih i antimiokondrijskih protutijela;
• definicija onomarkera.

Instrumentalno obavezno istraživanje:

• Rendgensko snimanje - potrebno je za otkrivanje patologije jednjaka, želuca i crijeva;
• kolecistografija je važna metoda za određivanje žučnih kamenaca;
• Ultrazvuk daje informacije o morfološkom stanju jetre, gušterače, otkriva njihovu veličinu, prisutnost tumora, ciste, upalni proces, proliferativne promjene.
• važne informacije mogu se dobiti ispitivanjem žučnog mjehura: prisutnosti kamenja, stagnacije žuči, povraćanja, upalnog procesa. U kombinaciji s kontrastnom kolecistografijom, ova metoda pruža informacije o opstrukciji žučnog kanala. Ultrasonografija otkriva veličinu slezene i prisutnost cista u njemu;
• CT je neophodan za određivanje metastatskog procesa, primarnog malignog oštećenja jetre, apscesa i kostiju;
• MRI je važna za diferencijalnu dijagnozu ciroze jetre i metastatske lezije, identificirane maligne procese i benigne ciste.

prevencija

Budući da žutica nije bolest, simptom njegove terapije ovisi o specifičnom uzroku. Na primjer, zatvaranje žučnog kanala iz kolelitijaze je uzrok, a liječnik uklanja kamenje. Onda nestaje žućkanje kože.

Ako je uzrok žutice alkohol, lijek ili drugi toksin, pacijent treba podvrgnuti dodatnoj terapiji i prestati koristiti ove lijekove.

Potrebno je provesti odgovarajuća liječenje drugih bolesti (npr, hepatitis B, C), bilirubina u krvi pada, koža i sluznica vraćaju u normalno boje.

žutica

Žutica je bolest u kojoj zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi koža i sluznice postaju žute. Razvija se ako brzina stvaranja bilirubina prelazi brzinu njegove ekskrecije. To se događa s pretjeranim unosom bilirubinskih prekursora u krvotok ili krši njegovo hvatanje (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.

Rani znakovi žutice - zalijevanje kože, bijelih očiju i tjelesnih tekućina.

Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njegov izgled zahtijeva hitan poziv liječniku.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Žutica, Icterus, atributivni pridjev, Iterik.

simptomi

• Žuljanje kože.
• Žuljanjem sluznica.
• Žuto bijelo.
• Promijenite boju urina i izmet.
• Svrbež svrbež.

Tko je u opasnosti?

• Osobe s bolestima koje mogu biti popraćene žuticom.
• Novorođenčad koja još nije stabilizirala proces metabolizma bilirubina.

Opće informacije

Žutom kožom i sluznicama žutice, očnjaka i tjelesnih tekućina. To je zbog visokog sadržaja bilirubina, koji ima žutu boju.

Što je bilirubin? Ovaj pigment, nastao kao rezultat raspadanja konstitutivnog krvnog - hemoglobina i eritrocita.

Nakon stvaranja nekonjugiranog (neizravnog, slobodnog), koji nije povezan s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre, veže se na glukuronsku kiselinu. Dobiveni kompleks se naziva konjugiranim (izravnim) bilirubinom.

Tada konjugirani bilirubin u žuči ulazi u duodenum, a potom u donje dijelove tankog crijeva i u debelo crijevo. Nadalje, većina tih tvari izlučuju iz tijela izmetom.

Postoje sljedeće vrste žutica.

• Superhepatična žutica javlja se s povećanom tvorbom bilirubina, što se događa, na primjer, s prekomjernom destrukcijom eritrocita (hemolitička anemija). To povećava slobodnu frakciju - indirektni bilirubin.
• Hepatska žutica uzrokovana je oštećenjem jetre i uzrokovana je kršenjem obrade bilirubina njegovim stanicama. U tom se slučaju povećava sadržaj krvi i izravnog i neizravnog bilirubina. Uzrok tome može biti kršenje oslobađanja izravnog bilirubina od jetre do žuči ili metabolizma bilirubina u jetri.
• Subhepaticna žutica je uzrokovana blokiranjem žučnih kanala s kršenjem izljeva žuči ili potpunim blokiranjem zajedničkog žučnog kanala (zbog kamena, upale, tumora itd.). U tom slučaju izravni bilirubin ulazi u krv.

Boja kože s žuticom može varirati od blijedo žute do svijetle naranče. Neki oblici bolesti su popraćeni promjenom boje urina i izmeta. U subhepatskom obliku, urin dobiva boju piva, a izmet postaje lagano (do bijele).

Ako se žutica ne liječi, uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksične učinke na mozak.

Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali.

Najčešći uzroci žutice

• Ciroza jetre u kasnoj fazi ili upala jetre, što dovodi do hepatitisa A, B, C, D, E, zloupotrebe alkohola, učinaka određenih lijekova i toksina.
• Prepreke (blokade) žučnih kanala unutar ili izvan jetre. Može biti povezana s kolelitijazom, lezijama i ožiljcima u žučnim kanalima, s bilijarnom atresijom, s kongenitalnim osobitosti žučnih kanala. Gallstones ponekad blokiraju žučne kanale i gušterače, što u nekim slučajevima dovodi do začepljenja kanala izvan jetre.
• Hemolitička anemija, malarija, autoimune bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi, kao i svi drugi uvjeti koji dovode do značajnog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi i povećane tvorbe bilirubina.
• Gilbertov sindrom. Ljudi koji pate od njih mogu privremeno dobiti žuticu zbog tjelesnog stresa, stresa ili konzumacije alkohola.
• Fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra novorođenčeta nije odmah sposobna pružiti normalnu izmjenu bilirubina, tako da oni često pate žuticu kratko vrijeme odmah nakon rođenja. Mora se osigurati da se poboljšanje kod tih dojenčadi odvija unutar 48-72 sata. Ako se to ne dogodi ili ako žutica napreduje, očito je to uzrokovano stvaranjem metabolizma bilirubina, ali zbog drugih uzroka (na primjer, hemolitička bolest novorođenčadi).

Rijetki uzroci razvoja žutica

• Kriegler-Nayar sindrom je nasljedna bolest koja može dovesti do ozbiljnog porasta koncentracije bilirubina. Mutacija gena uzrokuje nedostatak enzima potrebnog za izlučivanje bilirubina (glukuronske kiseline).
• Dubin-Johnson i Rotor sindromi su nasljedne bolesti povezane s teškoćom uklanjanja izravnog bilirubina iz stanica jetre. Kod bolesnika s njima, žutica je često isprekidana.

Potrebno je razlikovati žutice i pseudoicterus na kojoj je koža može poprimiti žućkastu nijansu, ali to je povezano s upotrebom mrkva, bundeva, dinja u velikom broju - u ovom slučaju, promjene boje uslijed nakupljanja velikog broja karotena. Ova reakcija je privremeno i nema vezu s razinom bilirubina u krvi. Značajka pseudo-žele je odsutnost promjene boje bjelančevina.

dijagnostika

Kada se pojavi žutica, potrebno je odrediti što je uzrokovalo, a također odrediti stupanj njegove težine - za to je određena razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje ispitivanjem jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatijskoj ploči koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:

U pravilu se provodi krvni test za virusni hepatitis. Od nelaboratornih studija, ultrazvuk jetre je od velike važnosti.

Omjer sadržaja krvi dvaju oblika bilirubina, izravnih i neizravnih, može se znatno razlikovati s različitim vrstama žutica. Ovaj omjer je iznimno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu uzrokovati žuticu.

Kako se urin i izmet mijenjaju bojom s žuticom

Boja izmeta s žuticom sklon je naglo promijeniti. To je zbog povećanja jetrenih enzima i nemogućnosti tijela da pravodobno uklone toksine. Razvoj žutice je povezan s nizom čimbenika izazivanja, koji se temelje na disfunkciji žučnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne sjene izmeta i urina. Intenzitetom boje, stručnjak određuje ozbiljnost bolesti.

Zašto se promjena mokraće mijenja?

Za sjenu mokraće odgovoran je sastojak jetre nazvan bilirubin. Ova komponenta je glavna komponenta žučnog ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi propadanja akumuliraju se u žuči i izlučuju iz tijela zajedno s preostalim toksinima. Ovo je stalan proces, međutim, ako je funkcionalna funkcija jetre poremećena, zabilježena je akumulacija opasnih komponenti.

Bilirubin se nalazi u krvi osobe u maloj količini. Svako odstupanje od norme upućuje na razvoj patoloških procesa, osobito kvarova iz jetre i žuči. To potvrđuju i brojni laboratorijski testovi krvi i urina. S brzim povećanjem količine bilirubina, moguće je otkriti abnormalnosti u tijelu bez dodatnih studija.

Svi poremećaji su fiksirani sjenom urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamnu zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti u jetri pokazuje ne samo visoku razinu bilirubina, ali i prisutnost eritrocita u urinu i proteina. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da uzmete dodatnu krvnu analizu.

Uzroci promjena u sjeni izmeta

Bilirubin utječe na boju izmeta. Akumulira se u crijevima u obliku stercobilina, što dovodi do jasne promjene u sjeni fekalne mase. Prisutnost ove komponente u izmetu verificira se kombiniranjem ispitivanog materijala s živa dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovaj put dovoljno je za uvođenje stolice da reagira s reagensima. Dobiveni podaci se uspoređuju s laboratorijskim parametrima. Ako je osoba zdrava, ispitni materijal će uzeti ružičastu boju. Odsutnost stercobilina označena je zelenom bojom.

Neuspjeh u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za akumulaciju opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ušli u izmet, izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima, dnevna količina izlučenog sterbilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjim ili većim pravcima, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivan napredak bolesti u ljudskom tijelu.

Ako testovi žutica pokazuju oštar pad sterkobilin koeficijent specijalist Records akutnu narušeno funkcioniranje jetre. U rijetkim slučajevima, s hepatitisom, opaža se porast komponente. To je zbog brzog porasta broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva, slični postupci upućuju na napredovanje hemolitičke žutice.

Ako tijekom studije nije otkriven sterbilin, specijalistička dijagnoza dovodi do potpune opstrukcije žučnih kanala. Opstrukcija kanala uzrokovana je kompresijom tumorom ili kamenom. U ovom slučaju, sjena izmeta s žuticom je bijela.

Važno: nije samo bolest jetre koja može utjecati na promjenu boje stolice. Slične kršenja zabilježene su s kolangitisom, pankreatitisom i kolecistitisom.

Kako vrsta žutice utječe na boju biološkog materijala?

Analiza urina može u potpunosti obilježiti stanje osobe, osobito ako postoji sumnja na žuticu. Prema brojnim studijama razlikuju se tri glavne vrste hepatitisa:

• hemolitički (adrenalni);
• parenhima (jetra);
• mehanički (subhepatic).

Hemolitički hepatitis prati žutica kože i sluznice. Brz porast akumulacije bilirubina u tijelu i toksina, što dovodi do nemogućnosti jetre i bubrega filtriraju opasne tvari. Rezultat ovog postupka je svijetla boja urina.

Parenhima ili hepatičnog hepatitisa, razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija je posljedica zamjene zdravih stanica tijela vezivnim ili ožilnim tkivom. Taj je proces tipičan za ciroze. Jetra se ne može nositi s izravnom službom i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvar je u ogromnim količinama u krvi. Bilirubin je djelomično filtriran kroz bubrege, koji mijenja prirodnu boju urina u zasićenu tamnu nijansu. Na vanjskoj osnovi nalikuje jakom pivu ili čaju.

S mehaničkom žuticom, zabilježena je brza akumulacija žuči u sustavu protoka. Ovaj proces je uzrokovan spajanjem kanala zbog progresije benignih ili malignih oblika. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do otrovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijeva, gdje se pretvara u sterokilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju izmeta. Sa subhepatic žutica, izmet uzeti blijeda ili bijela nijansa, s bojom urina postoje slične promjene.

Prema sjeni izmeta, stručnjak je u stanju napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, koja vrsta žutice je fiksirana u osobi i što određuje njegov razvoj pomoći će odrediti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Opasne promjene u tijelu novorođenčeta

Promjene u boji urina i izmeta bilježe se u bilo kojoj dobi. Međutim, oni su posebno opasni za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčadi (GBH). Ovo je patološki proces, praćen brzim porastom razine bilirubina u tijelu. Razvija se u rhesusu sukoba između majke i fetusa, čak iu maternici. U većini slučajeva, završava smrću.

S prividnim Rh-sukobom povećava rizik spontanog pobačaja ili mrtvorođenih. Posljednjih godina smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti bila je 80%. Razvoj patologije pokazuje svijetlo obojenje kože bebe. Dodatni kriterij evaluacije je promjena boje izmeta s žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj je praksi ovo stanje nazvano nuklearnom žuticom.

Promjene u boji urina i fekalija postupno povećanje, na 3-4 dana nakon rođenja, beba ima svijetle žute bowel movements, s blagim zelenkasti ton. Ako nema terapijski učinak, na 5. dan dolazi akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj kernicterus (intenzitet njenog izraza ukazuje na sliku). Ako dijete ne pruži pravovremenu pomoć, dolazi do smrti.

Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta - izgovor za hitnu posjetu medicinskom ustanovu. Zanemarivanje očitih znakova abnormalnosti je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući kobne ishode.

Dijagnoza žutice: što je naznačeno obezbojenjem kože i sluznice

Razmjena bilirubina dolazi kako slijedi. Stari eritrociti uništavaju se u organima (uglavnom u slezeni), a bilirubin nastaje iz oslobođenog hemoglobina. Zajedno s protokom krvi, ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu i izlučuje se zajedno s žuči u lumenu crijeva. Ovdje se dio bilirubina otpušta zajedno s izmetom u obliku stercobilina, dajući mu karakterističnu boju, a drugi dio ulazi u krv i izlučuje se uz urin u obliku urobilina.

U normalnim uvjetima, bilirubin postoji u krvi u tri frakcije:

• Neizravni, nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Ovo je dio bilirubina koji još nije povezan s glukuronskom kiselinom u jetri. Norma neizravnog bilirubina je od 0 do 8 μmol / l.
• Izravni, konjugirani ili vezani bilirubin. Ovaj oblik tvari već prelazi u žuč. Norma izravnog bilirubina je od 0 do 19 μmol / l.
• Ukupni bilirubin - ukupna vrijednost obje frakcije. Norma ukupnog bilirubina je od 3 do 17 μmol / l.

Razvrstavanje žutice i uzroci njihove pojave

U slučaju sindroma žutica, diferencijalna dijagnoza omogućava razlikovanje tri vrste žutica: hemolitička, hepatička i mehanička žutica.

Hemolitička žutica razvija se kao rezultat povećane hemolize, ili intravaskularnog propadanja eritrocita, zbog čega se bilirubin izravno stvara u krvotoku. To se može dogoditi kada:

• hemolitička anemija - anemija srpastih stanica, talasemija, autoimuna hemolitička anemija i drugi;
• zarazne bolesti - malarija, babezioza;
• trovanje s hemolitičkim otrovima;
• komplikacija nakon transfuzije krvi davatelja, te u drugim situacijama.

Kod hemolitičke žutice razina bilirubina povećava se zbog neizravnog ili slobodnog dijela. U pravilu, sindrom ima blagi klinički tijek, a često i žutica kože se uopće ne razvija.

Razvija jetrena ili parenhimalna žutica s značajnim oštećenjem jetre. Najčešće se javlja kod sljedećih bolesti:

• virusni hepatitis A, B, C i drugi;
• alkoholna bolest jetre;
• masivna fibroza i ciroza;
• primarni sklerozivni kolangitis i primarna bilijarna ciroza;
• autoimuni hepatitis;
• primarnih tumora jetre i njegove metastatske lezije.

Kod žutice jetre bilježi se značajan porast bilirubina zbog obje frakcije, ali uglavnom ravno. U laboratorijskim testovima često dolazi do povećanja aktivnosti transaminaza (ALT, AST) i alkalne fosfataze, što će ukazivati ​​na ozbiljnost oštećenja jetre.

Diferencijalna dijagnoza pokazuje da se oboljenje, mehanička ili subhepacijska žutica razvija kao posljedica oštećenja žučnog trakta. Promjer lumena žučnih kanala je vrlo mali i manji od 1 cm. Ako imaju prepreku za izlijevanje žuči, nakuplja se u nadslojnim dijelovima žučnog kamena i njegove komponente konačno ulaze u krv. Više informacija o odljevu žuči →

Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice otkriva sljedeće patologije:

• kolelitijaza;
• Choledocholithiasis, ili kamen u zajedničkom žučnom kanalu;
• kicke promjene u bilijarnom traktu, uključujući autoimuni kolangitis;
• stenoza sfinktera Oddija;
• tumori žučnog trakta.

U laboratorijskoj dijagnozi žutice ove vrste otkriva se značajno povećanje izravnog bilirubina, kao i razina alkalne fosfataze. Ova vrsta žutice ima i posebne kliničke manifestacije koje pomažu razjasniti dijagnozu.

Mehanizmi razvoja žutica

Opisane sorte žutice imaju različite mehanizme razvoja, koje nužno uzimaju u obzir prilikom utvrđivanja diferencijalne dijagnoze žutice i pri odabiru najučinkovitijih tretmana.

Vodeći mehanizam razvoja hemolitičke žutice je povećanje razine neizravnog bilirubina kao rezultat povećane intravaskularne propadanja eritrocita. Bez obzira na uzrok hemolize, hemoglobin, zarobljen u slobodnom krvotoku, zarobljen je stanicama makrofaga i uništen prije bilirubina i ostataka koji sadrže željezo.

U porazu velikih žučnih kanala žuč se akumulira u stablu žuči, a njegove komponente, uključujući izravne bilirubinske i žučne kiseline, spontano ulaze u krv. Kada se ukloni opstrukcija, mehanička žutica, u pravilu, spontano se raspada. To jest, diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice ima za cilj uklanjanje patologija jetre i povećanje raspada crvenih krvnih stanica.

Klinička slika

Glavna klinička manifestacija bilo koje žutice je žućkasto bojenje kože i sluznice. Prije svega, očni proteini i oralna sluznica su obojeni, a zatim je vezana.

Liječnici kažu da za svaku žuticu karakterizira njegova boja kože:

• kada hemolitička žutica, koža dobije svijetlo žutu ili limunovu boju;
• s žuticom jetre, koža postaje žuta, često podsjeća na boju narančine kore ili marelice;
• na mehaničkoj žutici zbog intenzivnog primitka u krvotok bijelih kiselina koža dobiva zelenkaste nijansu.

U kliničkoj praksi nije korištena diferencijalna dijagnoza žutice u tonusu kože, jer je taj kriterij vrlo subjektivan i ne ovisi toliko o specifičnom obliku poremećaja bilirubinskih razmjena kao io individualnim karakteristikama kože bolesnika.

• s hemolitičkom žuticom izmet je intenzivno obojen, urin normalne boje ili blago tamne;
• sa žuticom jetre izmet je također snažno obojan, a urin postaje tamni i sličan je tamnoj sorti piva ili snažno pivom u obliku čaja;
• s mehaničkom žutom feces postaje obojen, urin dobiva tamnu boju.

Svaka vrsta žutice ima svoje osobine kliničke slike. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana valom ili strujom krize, kao i povećanjem slezene. Uz opstruktivnu žuticu često se uočava svrab kože, budući da žučne kiseline nadražuju receptore kože.

Diferencijalna dijagnoza sindroma žutica

Definicija određene vrste žutice temelji se na skupu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Tablica diferencijalne dijagnoze žutice

Analgezija s žuticom

Ostavite komentar 7,423

Žutica je bolest u kojoj je značajno prekoračena proizvodnja bilirubina (tvar koja ima žuti pigment). Ako je to puno, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Oslobađa se u organima i tkivima, a koža pacijenta i očnih jabučica stječu svijetlo žutu boju. Budući da je žuti pigment otrovan, štetan je za živčani sustav i druge unutarnje organe neke osobe. Da je liječnik utvrdio točnu dijagnozu i da je imenovao ili imenovao točan tretman, pacijentu na icterusu potrebno je pažljivo pregledati, predati analize.

Potvrdite da bolest žutice može biti učinjeno samo testiranjem.

Klinički test krvi za žuticu

Ispitivanje s žuticom je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku pacijenta. U hepatocelularnoj varijanti bolesti, opći test krvi pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Porast leukocita promatra se u slučaju akutnog kolangitisa i stvaranja tumora. Kod žutice zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa ukazuje polimorfonuklearna leukocitoza.

Klinička analiza urina

Obavezan za žuticu je opći urin test. Ova je analiza neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre već i boju. Ako ne odgovara dopuštenom, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom na temelju mrlja hepatitis urina u tamno smeđi ton, postaje kao jak čaj, plus počinje pjeniti snažno.

Zašto se mijenja boja urina?

Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrege, a oni djeluje kao filtar - očistiti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući i od žute toksina, koji se potom prikazuju na prirodan način tijekom mokrenja. Ovaj toksin mrlje žuti ton tekućine izlazi iz mjehura.

Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđe) nijansu. Svatko to može primijetiti bez oružanog oka. U toj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s jetrenom bolesti pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina koeficijent eritrocita i proteina raste. Provjerite ispravnost navodne dijagnoze liječnika će vam pomoći s dodatnim testovima.

coprogram

Ova analiza je istraživanje stolice koja može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.

Nadalje uretre, žuta toksin izlučuje putem kolona, ​​transformaciju pred pigmenta tvari sterkobilin koji ukazuje na funkciju crijeva i unutarnjih mikrofloru.

Razlozi promjene boja stolice

Provjerite razinu sterkobilina u izmetu može se provesti kombiniranjem izmeta s dikloridnom živa. Kao rezultat toga, procjenjuju se boja formirane mase i intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (reagensi su potrebni za punu interakciju što je dulje moguće). Obično biste trebali dobiti ružičastu masu s manje ili više intenzivnog tona. Ako u ispitivanom izmetu nema sterokilina, tvar dobivena u reakciji će biti zelena.

Količina sterbilina se procjenjuje u slučaju kada su izmet blijedi. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s reagensom s paradimetilaminobenzaldehidom. Kao rezultat, treba dobiti mješavinu crvene boje, čija svjetlina označava višak sterkoblina u predmetnom defekacijskom proizvodu. Studija se provodi spektrofotometrijom.

Neuspjesi u radu jetre stvaraju uvjete u kojima tvari prerade padaju u stolice, bojajući ih.

U normalnim uvjetima, zdrava osoba s kalorijskom masom izlučuje do 350 ml sterokilina dnevno. Smanjenje ili pretjerivanje tvari signalizira prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.

Nizak koeficijent sterokilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se promatrati rast tog parametra. To je zbog brzog razlaganja eritrocita u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Žutica hemolitičkog karaktera u isto vrijeme pokazuje žućkanje kože na cijelom tijelu pacijenta.

Ako se u proučavanju stolica neke osobe pokazalo da je sterbilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog bilijarnog kanala. Često se javlja blokada zbog stiskanja otvora kanala pomoću tumora ili kamena. U takvoj situaciji, feces dobiva bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.

Razlozi smanjenja pigmenta u izmetu često postaju takvi patološki procesi:

• kolangitis, kolelitijaza;
• hepatitis;
• akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Biokemijski test krvi

Biokemija krvi omogućuje vam da vidite i procijenite cjelovitu sliku unutarnjih organa čovjeka, kako rade, u kakvom su stanju; kako bi se utvrdilo kako se metabolizam provodi (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i otkriti koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.

• Općeniti bilirubin u biokemijskim istraživanjima pokazuje prisutnost različitih patologija jetre i žučnog mjehura. Prekoračenje norme signala govori o:

1. progresivni hepatitis;
2. ciroza;
3. hemolitička anemija (brz razgradnja eritrocita);
4. neuspjeh od izljeva žuči (s kamenjem u žučni mjehur).

Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.

• Izravni bilirubin (koherentan ili konjugiran) dio je ukupnog, povećava se s žuticom, što je posljedica neuspjeha protoka žuči. Dopušteni pokazatelji: 0-7,9 μmol / l.
• Neizravni bilirubin (slobodan, ne konjugiran) je prosjek ukupne i izravne podvrste. Prekomjerno ga u tijelu prethodi ubrzana razgradnja eritrocita, koja se javlja kod malarije, opsežnih unutarnjih krvarenja, hemolitičke anemije.

U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.

Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:

1. hemolitički (superhepatični);
2. parenhima (jetra);
3. mehanički (subhepatic).

U osoba s bolesnom jetrom, bilirubin se ne dijeli i cirkulira u krvi u velikim količinama.

• Superhepatična žutica izravno ovisi o neizravnom bilirubinu. Nakon što se u tijelu za nekoliko razloga (na primjer, zbog trovanja toksinima, nekompatibilnost krvne grupe u transfuzije) javlja hemoliza (masovno razaranje crvenih krvnih stanica) koji stvaraju puno hemoglobina, koji je tada bio raspad pretvara u bilirubin. Iz tog razloga, neizravna bilirubin premašena, što nije topiv stoga ne filtrira putem bubrega u mjehur. Jetra nema vremena za obradu, a tvar prodire kroz sve kuteve tijela, bojanje kože žuto.
• Hepatska žutica često se pojavljuje zbog progresivnog hepatitisa, ciroze, praćenog uništenjem jetrenog tkiva. Jetrene stanice gube sposobnost izravnog procesa bilirubina. Istodobno, zidovi krvnih žila i žučnih kanala su uništeni, a konjugirana supstanca ulazi u krvotok. Dosezanje bubrega, tamo je filtrirano u mjehur, bojanje sadržaja u tamnim tonovima, slično čaju ili jakom pivu.
• Subhepatska žutica pojavljuje se kao rezultat kompresije ili preklapanja žučnih kanala i povećanja tlaka akumulirane žuči u sustavu protoka. Gallstones, pankreatitis i tumori gušterače (često maligne prirode) pomažu blokirati i suziti žučne kanale. Ovo stanje izaziva prijelaz konjugirane tvari iz žučnih kanala u krvne žile. U tom slučaju, bilirubin ne ulazi u crijeva, stoga nema sterokilina u rektumu, a izmet postaje obezbojen i postaje blijed. Iz istog razloga, urobilin se ne proizvodi.

• AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza) su među glavnim enzimima koje proizvodi jetra. Veća količina tih tvari u normalnim uvjetima je lokalizirana u jetrenim stanicama, au krvotoku bi trebalo biti nekoliko. Rast AST je moguć s patologijama jetre, srca, s produljenom uporabom aspirina i hormonskim kontraceptivnim pripravcima. Povišeni ALT svjedoči o zanemarenom zatajivanju srca, patologijama krvi, kao i opsežnom uništenju jetrenih stanica, što se događa kod hepatitisa, ciroze.

Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, za muškarca - do 37 U / l.
Prihvatljivi ALT za žene je do 34 U / L, za muškarce - do 45 U / L.

• Albumin se smatra najvažnijim proteinom krvi. Najveći dio proteina sirutke u tijelu sadrži albumin. Smanjenje tvari u krvi sugerira moguće patologije bubrega, crijeva i jetre. Preokrenuti proces signalizira vjerojatnost dehidracije. Norma albumina je 35-52 g / l.

• Alkalna fosfataza je najsigurniji enzim u ljudskom tijelu. Istražujući biokemiju krvi, laboratorijski asistenti uglavnom obratite pažnju na aktivnost hepatičke i podvrste kostiju tog pokazatelja. U zdravih osoba, alkalna fosfataza je 30-120 U / l.
• Serum leucin aminopeptidaza enzim je uglavnom koncentriran u bubrege, jetre, tankog crijeva. Povećanje onkologije s metastazama jetre, subhepatičkoj žutici, u manjoj mjeri - s cirozom, hepatitisom. Dopušteni indeksi aktivnosti ovog enzima su 15-40 IU / l.
• Gamma-glutamiltransferaza je enzim koji proizvode stanice pankreasa i jetre. Njegovo povećanje je vjerojatno s disfunkcijom navedenih organa, plus tijekom stalne uporabe alkoholnih pića.

Pod prihvatljivim uvjetima, koeficijent gama-glutamil transferaze je:

1. čovjek;
2. žena.

Pokazatelji sastava krvi za patološke jetre mogu varirati ovisno o spolu, dobi i bolesnikovim ranijim bolestima.

• Kolesterol je glavni lipid protoka krvi. Isporučuje se tijelu zajedno s hranom, interakciju s jetrenim stanicama. Omjer kolesterola koji odgovara normi iznosi 3,2-5,6 mmol / l.
• Protrombin je poseban protein koji promiče zadebljanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. On se pojavljuje u tkivu jetre tijekom aktivacije vitamina K. Indeks protrombina je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja (istraživanje zgrušavanja sustav pod nazivom hemostaza). Norma protrombinskog indeksa je 78-142%.
• Fibrinogen je prozirni protein koji se nalazi u tkivu jetre koja aktivno utječe na proces hemostaze. Pokazatelji tvari mogu se povećati:

1. u posljednjem tromjesečju trudnoće;
2. kod upale i infekcija u organizmu, ugnjetavanja funkcije štitne žlijezde;
3. nakon operacija;
4. s opeklinama;
5. protiv pozadine upotrebe kontracepcije;
6. na infarkt, moždani udar, tumori malignih porijekla.

Dopustivi indeksi fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.

• Sedimentni uzorci: timol i sulemic. Oni su dizajnirani za proučavanje rada jetre. U prvoj varijanti, timol djeluje kao reagens. Norma je 0-6 jedinica. Prekoračenje ovih brojki ukazuje na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jetre. Drugi pokus pokazuje vjerojatnost razvoja tumora, različitih infekcija, parenhimske žutice. Uobičajeno, ispitni uzorak je 1,6-2,2 ml.