Kako funkcioniraju žučni kanali

Tajna jetre, potrebna za probavu, kreće se kroz žučni mjehur u crijevnu šupljinu duž žučnih kanala. Razne bolesti izazivaju promjene u funkcioniranju žučnog kanala. Prekidi u radu tih načina odražavaju se u radnoj sposobnosti cijelog organizma. Žučni kanali razlikuju se po strukturi i fiziologiji.

Za što se koristi žučni mjehur?

Za izlučivanje žuči u tijelu je jetra i koja funkcija žučnjaka djeluje u tijelu? Sustav žuči tvori žučni mjehur i njezine kanale. Razvoj patoloških procesa u njemu prijeti ozbiljnim komplikacijama i utječe na normalnu vitalnu aktivnost neke osobe.

Funkcije žučnog mjehura koji se nalaze u ljudskom tijelu su:

akumulacija žučne tekućine u šupljini tijela;
kondenzacija i očuvanje jetrene tajne;
izlučivanje duž kanala žuči u tankom crijevu;
zaštita tijela od iritirajućih komponenti.

Proizvodnja žuči vrše stanice jetre i ne prestaju ni dan niti noć. Zašto trebate žučni mjehur za neku osobu i zašto tijekom transporta hepatičnog fluida ne možete učiniti bez ovog poveznika?

Bila sekrecija nastaje stalno, ali obrada mase hrane sa žuči je potrebna samo tijekom probave, ograničeno trajanje. Stoga je uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu akumulirati i pohraniti tajnu jetre do pravog vremena. Proizvodnja žuči u tijelu je neprekinuti proces i formirana je mnogo puta više nego što dopušta da se volumen organa kruške oblikuje. Stoga unutar šupljine dolazi do cijepanja žuči, odstranjivanja vode i nekih tvari potrebnih u drugim fiziološkim procesima. Tako postaje koncentriraniji, a njezin se volumen značajno smanjuje.

Iznos koji će mjehurić izbaciti ne ovisi o tome koliko će to proizvesti najveću žlijezdu - jetru odgovornu za proizvodnju žuči. Vrijednost u ovom slučaju je količina konzumirane hrane i njegov nutritivni sastav. Prolazak hrane od jednjaka služi kao signal za početak rada. Za probavljanje masne i teške hrane potrebna je još tajna, tako da će se tijelo još više smanjivati. Ako količina žuči u mokraćnom mjehuru nije dovoljna, jetra izravno ulazi u proces, gdje se sekrecija žuči nikada ne prestaje.

Akumulacija i izlučivanje žuči se provodi kako slijedi:

obični jetreni kanal prenosi tajnu u orgulje izlučivanja žuči, gdje se akumulira i pohranjuje do pravog trenutka;
mjehurić počinje ritmički ugovoriti;
postoji otvaranje ventila vezikula;
potiče se otvaranje intrakanalnih ventila, sphincter velike duodendralne papile opušta;
žuč preko choledocha ide u crijeva.

U slučajevima kada je mokraćni mjehur uklonjen, bilijarni sustav prestaje funkcionirati. Sav posao pada na žučni kanal. Inervacija žučnog mjehura ili njegova povezanost s CNS pojavljuje se kroz hepatički pleksus.

Poremećaj žučnog mjehura odražava stanje zdravlja i može uzrokovati slabost, mučninu, povraćanje, svrbež i druge neugodne simptome. U kineskoj medicini, uobičajeno je liječiti žučnjak ne kao zaseban organ nego kao sastavni dio jednog sustava jetre koji je odgovoran za pravovremeno puštanje žuči.

Meridijan žučnog mjehura je Jansky, i.e. upareni i prolazi po cijelom tijelu od glave do prstiju. Meridijum jetre koji pripadaju Yin organima i žučnom kanalu su usko povezani. Važno je razumjeti kako se širi u ljudskom tijelu, tako da je liječenje patoloških organa uz pomoć kineske medicine djelotvorno. Postoje dva načina kanala:

vanjski, prolazi od kuta oka kroz vremensku regiju, čelo i nogu, zatim spušta prema pazuhu i spušta se duž prednje strane bedra prema prstenastom prstu;
Interni, počevši od područja ramena i prolazi kroz membranu, želudac i jetru, što rezultira razgranavanjem u mjehuru.

Poticanje točaka na meridijan organa izlučivanja žuči pomaže ne samo da poboljšava probavu i prilagodi svoj rad. Učinci na točke glave olakšavaju:

migrenu;
artritis;
bolesti vizualnih organa.

Također kroz točke debla mogu poboljšati rad srca i uz pomoć. Područja na nogama su mišićna aktivnost.

Struktura žučnog mjehura i žučnog trakta

Meridž žučnog mjehura utječe na mnoge organe, što ukazuje da je normalno funkcioniranje bilijarnog sustava iznimno važno za rad cijelog organizma. Anatomija žučnog mjehura i žučnih kanala je složen sustav kanala koji osiguravaju gibanje žuči u ljudskom tijelu. Da bi razumjeli kako žučni mjehur radi, njegova anatomija pomaže.

Što je žučni mjehur, koja je njegova struktura i funkcije? Ovaj organ ima oblik vrećice koja se nalazi na površini jetre, točnije u donjem dijelu.

U nekim slučajevima, tijekom intrauterinog razvoja, organ ne dopire do površine jetre. Intrahepatijsko mjesto mokraćnog mjehura povećava rizik od razvoja CLD i drugih bolesti.

Oblik žučnog mjehura ima obrisne obrise, suženi gornji dio i produžetak na dnu organa. U strukturi žučnog mjehura postoje tri dijela:

Uski vrat gdje žuč prolazi kroz zajednički kanal jetre;
tijelo, najširi dio;
Dno, koje se lako određuje ultrazvukom.

Orgulje ima mali volumen i sposoban je držati oko 50 ml tekućine. Prekomjerna žuč izlučuje se kroz mali kanal.

Zidovi mjehura imaju sljedeću strukturu:

Vlažna vanjska školjka.
Epitelni sloj.
Bubrežna membrana.

Sluznica žučnog mjehura je raspoređena na takav način da se dolazni žuč vrlo brzo apsorbira i obrađuje. Na presavijenoj površini ima mnogo sluznica, čiji intenzivan rad koncentrira dolaznu tekućinu i smanjuje njezin volumen.

Kanali obavljaju transportnu funkciju i osiguravaju gibanje žuči iz jetre kroz mjehur u duodenum. Na desnoj i lijevoj strani jetre nalaze se kanali i formiraju se u zajednički kanal jetre.

Anatomija žučnog trakta uključuje dvije vrste kanala: extrahepatični i intrahepatični žučni kanali.

Struktura žučnih kanala izvan jetre sastoji se od nekoliko kanala:

Kanal mjehura koji povezuje jetru s mokraćnim mjehura.
Uobičajeni žučni kanal (OVP ili holedoch), počevši od mjesta gdje se povezuju jetra i vezikularni kanali i odlaze u duodenum.

Anatomija žučnog trakta razlikuje se od choledocha. Prvo, žuč iz mokraćnog mjehura prolazi kroz supraduodendralnu sekciju, prolazi u retro-duodenal, a zatim u odjeljak gušterače ulazi u duodenum. Samo duž ove staze žuči mogu doći iz šupljine organa u duodenum.

Kako funkcionira žučni mjehur?

Proces kretanja žuči u tijelu pokreće intrahepatične male tubule, koje se kombiniraju na izlazu i tvore lijeve i desne kanale jetre. Dalje se formiraju u još veći zajednički kanal jetre, odakle tajna ulazi u žučni mjehur.

Kako žučni mjehur radi i koji čimbenici utječu na njegovu aktivnost? U razdobljima kada nije potrebna probava hrane, mjehur je u opuštenom stanju. Rad žučnog mjehura u ovom trenutku je nakupljanje sekreta. Smetnje obroka pokreću niz refleksa. U procesu je uključen kruškasti organ koji ga čini pokretljivim zbog početka kontrakcija. Do tog vremena već sadrži obrađenu žuči.

Potrebna količina žuči se oslobađa u zajednički žučni kanal. Kroz ovaj kanal, tekućina ulazi u probavni sustav i pomaže probavu. Njegova je uloga razbiti masnoće, kroz kiseline koje sadrži. Osim toga, liječenje hrane sa žučom dovodi do aktivacije enzima potrebnih za probavu. To uključuje:

Bile se pojavljuje u jetri. Prolazeći kroz cholagog kanal, mijenja boju, strukturu i smanjuje količinu. tj u mjehuru, formira se žuč, različit od tajne jetre.

Koncentracija dolazne žuči iz jetre događa se uklanjanjem vode i elektrolita iz njega.

Načelo žučnog mjehura opisuje sljedeće točke:

Zbirka žuči, čija proizvodnja nosi jetru.
Pucajte i pohranite tajnu.
Smjer tekućine duž kanala do crijeva, gdje se odvija proces prerade i njezinog cijepanja.

Tijelo počinje raditi, a ventili se otvaraju tek nakon primitka ljudske prehrane. Meridž žučnog mjehura, naprotiv, se aktivira tek u kasnim večerima od jedanaest do jedanaest ujutro.

Dijagnoza žučnih kanala

Neuspjeh u radu bilijarnog sustava javlja se najčešće zbog formiranja bilo kakve opstrukcije u kanalima. Razlog za to može biti:

kolelitijaza
bubri;
upala mjehura ili žučnih kanala;
stezanja i ožiljaka koji mogu utjecati na zajednički žučni kanal.

Detekcija bolesti se javlja kroz medicinski pregled pacijenta i palpacija pravilnog hipohondrijskog područja, koji vam omogućuje da odredite odstupanje od norme veličine žučnog mjehura, laboratorijskih istraživanja krvi i stolice, kao i pomoću hardverske dijagnostike:

Rendgenski. Nije u mogućnosti dati pojedinosti o patologiji, ali pomaže u potvrđivanju prisutnosti sumnje patologije.
SAD. Ultrasonografija pokazuje prisutnost kamenja i koliko je njih formirano u kanalu.
RCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Kombinira rendgensko snimanje i endoskopsko ispitivanje i najučinkovitiji je način proučavanja bolesti bilijarnog sustava.
CT. S kolelitijazom, ova studija pomaže razjasniti pojedinosti koje se ne mogu odrediti ultrazvukom.
MR. Slično CT metodu.

Uz ove studije, može se upotrijebiti i minimalno invazivna metoda za otkrivanje blokade kolagijskih kanala, kao što je laparoskopija.

Uzroci bolesti bolesti žuči

Poremećaji u funkcioniranju mjehura imaju razne uzroke i mogu se izazvati:

Zarazne bolesti i gutanje stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa. Upala sluznice organa najčešće dovodi do kolecistitisa.
Promjene u strukturi tekućine. S jačom izlučivanjem sekrecije, povećava se razina kolesterola, povećava se koncentracija mineralne i kiselinske komponente. Odstupanja u kemijskom sastavu tajne dovode do razvoja kolelitijaze.
Kršenje inervacije žučnog mjehura, što negativno utječe na sposobnost motora organa. Bile se i dalje akumulira, ali žučni mjehur ne može ga baciti u holedoch. Probava je uznemirena, bolne bolove i drugi simptomi bolesti pojavljuju se.
Parazitske infekcije (npr. Lamblias).
Anatomska svojstva i kongenitalni poremećaji u strukturi mokraćnog mjehura.
Neoplazme (tumori ili polipi).
Istodobne bolesti susjednih organa: jetra i gušterače.

Bolesti žučnih kanala

Bilo koja patološka promjena u kanalu poremeti normalni odljev žuči. Proširenje, sužavanje žučnih kanala, zadebljanje zidova choledocha, pojava različitih formacija u kanalima ukazuje na razvoj bolesti.

Suženje lumena žučnih kanala poremećuje povratni odsjek lučenja u duodenum. Uzroci bolesti u ovom slučaju mogu biti:

mehanička trauma uzrokovana tijekom operacije;
pretilosti;
upalni procesi;
pojava kancerogenih tumora i metastaza u jetri.

Struje nastale u žučnim kanalima izazivaju kolestazu, bolne senzacije u pravom hipohondrijumu, žuticu, opijenost, groznicu. Sužavanje žučnih kanala vodi ka činjenici da zidovi kanala počinju gubiti, a područje iznad - proširiti. Blokiranje kanala dovodi do stagnacije žuči. Postaje gusti, stvaraju idealne uvjete za razvoj infekcija, tako da pojava stezanja često prethodi razvoju dodatnih bolesti.

Proširenje intrahepatičnih žučnih kanala rezultat je:

formiranje konkretnih u njima;
pojava cističnih formacija;
sklerozirajući kolangitis;
parazitska zaraza;
bilijarna papilomatoza;
tumorskih tumora i metastaza.

Promjene u žučnim kanalima prate simptome:

mučnina;
povraćanja;
bol u desnoj strani trbuha;
groznica;
žutica;
tutnjava u žučni mjehur;
nadutosti.

Sve to upućuje na to da žučni sustav ne radi ispravno. Postoji nekoliko najčešćih bolesti:

GSD. Nastajanje konkrementa moguće je ne samo u mjehuru, već iu kanalu. Bolesnik u mnogim slučajevima dugo vremena nema nelagode. Dakle, kamenje za nekoliko godina može ostati neprimijećeno i nastaviti rasti. Ako kamenje blokira žučne kanale ili ozlijedi zidove kanala, teško je zanemariti razvojni upalni proces. Bol, groznica, mučnina i povraćanje neće to dopustiti.
Diskinezije. Ovu bolest karakterizira smanjenje motoričke funkcije žučnih kanala. Poremećaj protoka žuha nastaje uslijed promjena tlaka u različitim područjima kanala. Ova se bolest može samostalno razvijati, a također prati i druge patologije žučnog mjehura i njegovih kanala. Takav proces uzrokuje bol u pravoj hipohondriji i težini koja se javlja nekoliko sati nakon jela.
Kolangitis. Obično uzrokuje akutni kolecistitis, ali i upalni proces može samostalno nastati. Simptomi kolangitisa uključuju: groznicu, povećanu znojenje, bol na desnoj strani, mučnina i povraćanje, razvija se žutica.
Akutni kolecistitis. Upala je infektivna u prirodi i nastavlja s boli i groznicom. Veličina žučnog mjehura povećava se, a pogoršanje se javlja nakon konzumiranja masnih, teških i alkoholnih pića.
Rak tumora. Bolest često utječe na intrahepatične žučne kanale ili stazu na vratima jetre. Kod kolangiokarcinoma, žulja kože, svrbež u jetri, groznicu, mučninu i druge simptome.

Uz stečene bolesti, kongenitalne razvojne abnormalnosti, kao što su aplazija ili hipoplazija žučnog mjehura, mogu komplicirati funkcioniranje mokraćnog mjehura.

Anomalije u bilijarnom traktu

Anomalija razvoja kanala žučnog mjehura je dijagnosticirana u gotovo 20% ljudi. Manje je uobičajeno pronaći potpuni nedostatak kanala za uklanjanje žuči. Kongenitalne malformacije dovode do poremećaja bilijarnog sustava i probavnih procesa. Većina kongenitalnih malformacija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i mogu se liječiti, a teški oblici patologija su izuzetno rijetki.

Abnormalnosti kanala uključuju sljedeće patologije:

izgled divertikula na zidovima kanala;
cistične lezije kanala;
prisutnost kinks i particija u kanalima;
hipoplazije i atresije žučnih kanala.

Anomalije mjehura u smislu njegovih svojstava su uobičajeno podijeljene u skupine ovisno o:

lokalizacija žuči;
promjene u strukturi organa;
odstupanja u obliku;
iznos.

Orgulje se može formirati, ali imaju drugačije mjesto i mjesto:

na pravom mjestu, ali preko;
unutar jetre;
ispod lijevog jetrenog režnja;
u lijevom hipohondrijumu.

Patologija je praćena kršenjem kontrakcija mjehura. Tijelo je sklono upalnim procesima i stvaranju konkretnih oblika.

Mjehurić "lutanja" može zauzeti različite pozicije:

unutar trbušne regije, ali gotovo nije u kontaktu s jetrom i prekriveno abdominalnim tkivima;
potpuno se odvoji od jetre i veže ga kroz dugu mezentariju;
s potpunim nedostatkom fiksacije, što povećava vjerojatnost kinkova i kovrča (nedostatak operacije dovodi do smrti pacijenta).

Vrlo rijetko liječnici dijagnosticiraju kongenitalni odsutnost žučnjaka u novorođenčadi. Starenje žučnjaka može imati nekoliko oblika:

Potpuni odsutnost organa i extrahepatičkih žučnih kanala.
Aplasia, u kojoj, kao rezultat nerazvijenosti organa, postoji samo mali, nesposobni proces i potpune kanale.
Bubuljica hipoplazije. Dijagnoza sugerira da je organ prisutan i sposoban za funkcioniranje, ali neke od njegovih tkiva ili područja nisu u potpunosti formirane kod djeteta u intrauterini period.

Starenje u gotovo polovici slučajeva dovodi do stvaranja kamenja i širenja velikog žučnog kanala.

Neobičan, ne-kruškoliki oblik žučnog mjehura pojavljuje se zbog suženja, kuka vrata ili tijela organa. Ako bi mjehurić, koji bi trebao biti oblika kruške, sličan čeljadi, tada je bilo infleksije koja je narušila uzdužnu os. Žučni mjehur se nabacuje u duodenum i na mjestu dodira nastaju šiljci. Funkcionalni prekomjeri prolaze neovisno i istinito zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Ako oblik kruške promijeni zbog suženja, tijelo mjehurića se sužava na mjestima ili u potpunosti. S takvim odstupanjima dolazi do stagnacije žuči, izazivajući pojavu konkrementa i popraćeno teškom boli.

Osim ovih oblika, torbica može nalikovati latinskom S, kuglu ili bumerangu.

Dijeljenje žuči slabi orgulje i dovodi do edema, kalkova i upale tkiva. Žučni mjehur može biti:

više komora, dok je dno organa djelomično ili potpuno odijeljeno od tijela;
dvobojno, kada se dva zasebna luka povezuju na jedan vrat mjehura;
istodobno djeluju dva mjehurića s njihovim kanalima;
tri organa ujedinjena s ozbiljnom membranom.

Kako se tretiraju žučni kanali

U liječenju opstrukcije kanala koriste se dvije metode:

Glavna stvar u ovom slučaju je kirurška intervencija, a konzervativni agenti se koriste kao pomoćni.

Ponekad, konkretni ili slimni ugrušci mogu sama napustiti kanal, ali to ne znači potpuno uništavanje problema. Bolest će se u odsutnosti liječenja vratiti, pa je potrebno boriti se protiv uzroka pojave takve stagnacije.

U teškim slučajevima pacijent ne radi, već stabilizira njegovo stanje i tek nakon toga imenuje dan operacije. Za stabilizaciju stanja bolesnici su propisani:

post;
ugradnja nasogastrične cijevi;
antibakterijski lijekovi u obliku antibiotika sa širokim spektrom djelovanja;
kapljice elektrolita, proteinskih pripravaka, svježe smrznute plazme i drugi, uglavnom za detoksikaciju tijela;
antispasmodic droge;
vitaminske lijekove.

Da bi se ubrzao odljeva žučnih utjecaja na neinvazivne metode:

ekstrakcija kamenja pomoću sonde praćene kanalizacijom;
perkutana bušenje mokraćnog mjehura;
cholecystostomy;
holedohostomii;
perkutano isušivanje jetre.

Normalizacija stanja pacijenta nam omogućuje da primijeniti operativne metode liječenja: laparotomije, kada je potpuno otkrila u trbuhu ili laparoskopske operacije, provedena uz pomoć endoskopa.

U prisutnosti stenova, endoskopska obrada omogućava proširenje proširenih kanala, stent koji će se uvesti i zajamčeno je da se kanali pružaju normalnim lumenom kanala. Također, kirurgija vam omogućuje da uklonite ciste i kancerozne tumore koji obično utječu na zajednički hepatski kanal. Ova metoda je manje trauma i omogućuje čak i kolecistektomiju. Otvaranje trbušne šupljine primjenjuje se samo u slučajevima kada laparoskopija ne dopušta nužne manipulacije.

Kongenitalne malformacije, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje, ali ako se žučni mjehur deformira ili izostavlja uslijed nekih ozljeda, što da radim? Premještanje tijela uz održavanje njegove učinkovitosti ne pogoršava zdravlje, ali s pojavom boli i drugih simptoma potrebno je:

u skladu s krevetom za odmor;
koristiti dovoljnu količinu tekućine (po mogućnosti bez plina);
pridržavati se prehrane i proizvoda dopuštenih od strane liječnika, ispravno kuhati;
uzimate antibiotike, antispazmodike i analgetike, kao i vitamine i kolagoge;
posjetite fizioterapiju, vježbajte fizičke vježbe i olakšajte masažu.

Unatoč činjenici da su organi bilijarnog sustava relativno mali, oni čine izvrsni posao. Stoga je neophodno pratiti njihovo stanje i konzultirati liječnika s pojavom prvih simptoma bolesti, osobito ako postoje neke kongenitalne anomalije.

video

Što učiniti ako se žučni kamen pojavljuje u žučnjaku.

Što predstavlja žučni kanalni sustav u čovjeku i kako djeluje?

Žučni kanali važan su transportni put za izlučivanje jetre, čime se osigurava odljeva iz žučnog mjehura i jetre u duodenum. Imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo na sam HP, već i na žučne kanale. Postoji niz poremećaja koji ometaju njihovo funkcioniranje, ali moderne metode praćenja mogu dijagnosticirati bolesti i izliječiti ih.

Značajke žučnih kanala

Žučni kanali su akumulacija tubularnih tubula kroz koje žuč evakuuje u duodenum iz žučnog mjehura. Regulacija rada mišićnih vlakana u zidovima kanala događa se pod djelovanjem impulsa iz živčanog pleksusa smještenog u području jetre (desni hipokondrij). Fiziologija ekscitacije žučnih kanala je jednostavna: kada su receptori duodenuma nadraženi masi hrane, živčane stanice šalju signale živčanim vlaknima. Od njih do mišićnih stanica dolazi impuls kontrakcije, a mišić u žučnom traktu opušta.

Kretanje lučenja u žučnim kanalima događa se pod utjecajem pritiska koji djeluju na režnja jetre - što je olakšano funkcijom sfinktera, nazvanom kralježnicom motora, umorom i tonikom napetosti zidova krvnih žila. Sastoji se od tkiva žučnog kanala s velikom arterijom jetre, a odljeva krvi s kisikom slabi u sustavu portalskih vena.

Anatomija žučnih kanala

Anatomija žučnog sustava prilično je zbunjujuća, jer ove cjevaste formacije imaju male dimenzije, ali se postupno spajaju i formiraju velike kanale. Ovisno o tome kako će se kapilari žučnih stanica naći, dijele se na ekstrahepatični (hepatski, zajednički žučni kanal i cistični kanal) i intrahepatične kanale.

Počevši cistične kanala koji se nalazi na bazi žučnog mjehura, što je rezervoar pohranjuje višak sekreciju i zatim spajaju s jetrenim formirana zajednički kanal. Cistične kanal dolazi iz žučnog mjehura, podijeljena je u četiri odjela: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny i intramuralnih kanala. Napuštanja osnovnog duodenalne papile od Vater, veliki dio posude tvori ulaz kolna, gdje jetra i gušterače kanali se pretvaraju u jetre gušterače bočicu od kojih dodijeljene miješani tajna.

Jetreni kanal nastaje spajanjem dviju bočnih grana koje prenose žuči iz svakog dijela jetre. Cjevaste i jetrene cjevčice će teći u jednu veliku posudu - zajednički žučni kanal (holedoch).

Velika papila duodenuma

Govoreći o strukturi bilijarnog trakta, nemoguće je ne prisjetiti malu strukturu u kojoj pada. Glavni dvanaesniku papile (DC) ili cijevni Vater - spljoštena polukuglaste visina, koji se nalazi na rubu nabora sluznice sloja na dnu DC, 10-14 cm iznad njega nalazi se u blizini želučani sfinkter - vratar.

Dimenzije masti za masti variraju od 2 mm do 1,8-1,9 cm u visini i širine 2-3 cm. Ta se struktura sastoji od spajanja žučnih i pankreatičnih ekskretornih trakta (u 20% slučajeva se ne mogu povezati, a kanali koji ostavljaju gušteraču otvaraju se malo više).

Važan element velike dvanaesnika papile je sfinkter od Oddi, koji regulira protok miješanog izlučivanje žuči i pankreasnog soka u crijevnom šupljinu, kao i ne dopušta sadržaj crijeva ući žučnog kanala ili gušterače kanala.

Patologije žučnih kanala

Postoje mnogi poremećaji funkcioniranja žučnog kanala, mogu se pojaviti odvojeno ili će bolest dotaknuti žučni mjehur i njegove kanale. Glavne kršenja uključuju:

blokada žučnih kanala (kolelitijaza);
diskinezija;
kolangitis;
kolecistitis;
neoplazme (kolangiokarcinoma).

Hepatocit izlučuje žuči, koji se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i nekih metaboličkih otpadaka. S pravodobnim uklanjanjem ove tajne iz spremnika, sve funkcionira normalno. Ako se promatra staza ili prebrzo izlučivanje, žučne kiseline počinju djelovati u interakciji s mineralima, bilirubinom, precipitiranjem, stvarajući depozite - kamenje. Ovaj problem je tipičan za mjehur i žučne kanale. Velika konkretna mjesta začepljuju lumen pluća žuči, oštećujući ih, što uzrokuje upalu i tešku bol.

Dyskinezija - disfunkcija motornih vlakana žučnih kanala, pri čemu dolazi do nagle promjene tlaka izlučivanja na zidovima krvnih žila i žučnog mjehura. Ovo stanje je neovisna bolest (neurotično ili anatomsko podrijetlo) ili prati druge poremećaje, na primjer upalu. Kod diskinezije karakterizira pojava boli u desnom gornjem kvadrantu nakon nekoliko sati nakon jela, mučnine, a ponekad i povraćanja.

Cholangitis - upala zidova žučnog trakta, može biti zasebni poremećaj ili simptom drugih poremećaja, na primjer, kolecistitis. Upalni proces manifestira se u bolesnika s groznicom, zimice, obilno izlučivanje znojem, bol u pravom hipohondrijumu, nedostatak apetita, mučnina.

Kolecistitis je upalni proces koji pokriva mjehur i žučni kanal. Patologija je infektivnog podrijetla. Bolest nastaje u akutnom obliku, a ako pacijent ne dobije pravovremenu i kvalitetnu terapiju, ona postaje kronična. Ponekad s trajnim kolecistitisom, potrebno je ukloniti HP i dio njegovih kanala, jer patologija sprječava normalno življenje pacijenta.

Neoplazme u žučnim mjehurima i žučnim kanalima (najčešće se javljaju na području choledocha) su opasni problem, osobito kada je riječ o malignim tumorima. Rijetko se liječi lijekom, glavna terapija je kirurška intervencija.

Metode ispitivanja žučnih kanala

Metode dijagnostičkog pregleda bilijarnog sustava pomažu otkriti funkcionalne poremećaje, kao i praćenje pojave tumora na zidovima krvnih žila. Glavne metode dijagnoze uključuju:

ultrazvuk;
duodenal sounding;
intraoperativna holedo- ili kolangioskopija.

Ultrazvučni pregled može otkriti naslage u žučnjaku i kanalima, a također označava neoplazme u njihovim zidovima.

Sondiranje duodenuma je metoda dijagnosticiranja sastava žuči, u kojoj se pacijentu ubrizgava parenteralni stimulans, potičući kontrakciju žučnog mjehura. Metoda omogućuje detektiranje odstupanja u sastavu jetrene tajne, kao i prisutnost infektivnih sredstava u njemu.

Struktura kanala ovisi o položaju režnjeva jetre, a cjelokupni plan sličan je grani razgranatog stabla, budući da veliki broj malih plovila ulazi u velike posude.

Bile kanali su transportni put za tajnu jetre iz svog rezervoara (žučni mjehur) u crijevnu šupljinu.

Postoji mnogo bolesti koje ometaju funkcioniranje žučnog trakta, ali suvremene metode istraživanja mogu otkriti problem i izliječiti ga.

Anatomija žučnog mjehura

Golotopiya. Žučni mjehur (HP) i kanali projiciraju se u desnu potkontinentalnu i stvarnu epigastričnu regiju.

Skeletopy. Dno žučnog mjehura često projicira u kutu formira vanjski rub desne ravni trbušni mišić i obalne luk, na prednjem kraju IX rebra hrskavice (od mjesta gdje je spojeni rebro hrskavice X s njim). Žučni mjehur također mogu biti projicirana na mjestu gdje je obalni luk siječe crtu koja povezuje gornji dio desne aksile s pupka.

Syntopy. Jetra se nalazi na vrhu i prednjem dijelu jetre, lijevo - vratara, desno - hepatski savijanje debelog crijeva, poprečni debelo crijevo (ili početni odjeljak dvanaesnika). Dno HP-a obično ostaje ispod donjeg ruba jetre 2-3 cm i naslanja se na prednji zid abdomena.

Žučnog mjehura (vesica fellea) je u obliku kruške (sl. 1) koja se nalazi na površini visceralnog jetre u odgovarajući trend (fosa vesicae felleae), razdvajanjem prednji dio desnog režnja jetre kvadrata. obložene peritoneum DGP obično tri strane (mezoperitonialno). Mnogo manje se javlja Intrahepaticni (ekstraperitonialnoe) u trbušnu šupljinu (može biti mezenterijum) njegov položaj. Anatomski u žučni mjehur razlikovati dno (fundusa vesicae felleae), široki dio - tijelo (corpus vesicae felleae) i uzak - grlo (collum vesicae felleae). Duljina DGP varira od 8 do 14 cm, širinu od 3-5 cm, kapacitivni doseže 60-100 ml. U LQ a prije prijelaza u cističnu kanal ima oblik izbočinu stijenki džep (džep Hartmann), koji se nalazi ispod ostatak šupljine mjehura.

Žučna kesica. Bile kanali.

žučni mjehur, vesica fellea (biliaris), vrećasti spremnik za žuči proizvedenu u jetri; ima izduženi oblik s širokim i uskim krajevima, a širina mjehura od dna do vrata postupno se smanjuje. Duljina žučnog mjehura varira od 8 do 14 cm, širina 3-5 cm, kapacitet doseže 40-70 cm 3. Ima tamnozelenu boju i relativno tanak zid.

Žučni mjehur razlikovati dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, - najviše distalni i veliki dio tijela žuči, corpus vesicae felleae - srednji dio i vrat žuči, collum vesicae felleae - proksimalni uski dio, iz koje cistična kanala, ductus cysticus. Posljednji, priključen na zajednički jetre kanala, oblikuje zajedničku žuči, ductus choledochus.

Žučni mjehur nalazi se na visceralnoj površini jetre u fozi žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, koja odvaja prednji dio pravog režnja od kvadratnog režnja jetre. Njeno dno je usmjereno prema dolje do donjeg ruba jetre na mjestu gdje se nalazi mali usjek, i izlazi iz njega; Cerviks se okreće prema vratima jetre i leži zajedno s vezikularnim kanalom u dupliciranju ligamenta dušnika jetre. Na spoju tijela žučnog mjehura, u vratu se obično oblikuje zavoj, tako da se vrat ispostavlja pod kutom prema tijelu.

Žučni mjehur se u žučnog mjehura trend, uz gornji bez peritoneal površine i spojeni na jetru vlaknastog kućišta. Besplatno je površina okrenuta prema dolje u trbušnu šupljinu, pokriven seroznog list visceralnog peritoneuma, prenoseći mjehurić sa susjednim dijelovima jetre. Žučni mjehur može se nalaziti intraperitonealno i čak imati mesenteriju. Obično, dno mjehura koji izlazi iz jetre za škare je prekriven peritoneumom sa svih strana.

Struktura žučnog mjehura.

Struktura žučnog mjehura. Žučni mjehur zid se sastoji od tri sloja (osim gornjem zidu extraperitoneal): seroze Tunica serosa vesicae, felleae, tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae i sluznica, tunica sluznica vesicae felleae. Pod zidu mokraćnog mjehura peritoneum obuhvaća tanki rastresiti sloj vezivnog tkiva - podseroznaya osnova žučnog mjehura, tela subserosa vesicae felleae; na ekstraperitonealnoj površini više je razvijen.

Žuč tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae, izrađeno od jednog kružnog sloja glatkih mišića, među kojima se nalaze i uzdužno grede i kosa vlakna. Mišićni sloj je manje izražen u području dna i jači - u području vrata, gdje izravno prelazi u mišićni sloj cističnog kanala.

Sluznica žučnog mjehura, tunica sluznica vesicae felleae, tanak i tvori brojne nabore, plicae Tunicae sluznice vesicae felleae, dajući mu izgled mreže. U području vrata, sluznica stvara nekoliko spiralnih nabora koje se nalaze jedna za drugom, plicae spirale. Sluznica žučnog mjehura obložena je jednim redom epitela; U području vrata u podlozi submukoze nalaze se žlijezde.

Topografija žučnog mjehura.

Topografija žučnog mjehura. Dno žučnog mjehura projicira na prednju trbušnu stijenku u kutu tvore bočnog ruba desne ravni trbušni mišić i ruba desne morskog luka, koji odgovara kraju IX rebra hrskavice. Sintetski, donja površina žučnog mjehura je pored prednje stijenke gornjeg dijela dvanaesnika; desno od nje povezuje desnu zavoj debelog crijeva.

Često se žučnjak povezuje s duodenumom ili debelog crijeva s peritonealnim nabojem.

Opskrba krvi: iz arterije žučnog mjehura, a. cystica, grane jetrene arterije.

Bile kanali.

Ekstrahepatičku bilijarnu tri: zajednički vod jetrene, Duktus hepaticus communis, cistične kanala, Duktus cysticus i zajednički žuči, Duktus choledochus (biliaris).

Ukupna jetrena kanal, Duktus hepaticus communis, proizveden je u vratima jetre spajanjem lijeve i desne jetre kanala, duktusa hepaticus Dexter et mračnom, surađuje formiranja navedenih intrahepatičkih kanala, spustila u sastav jetre duodenalni ligamenta, zajednički jetre kanal spojen na cistične kanal iz žučnog mjehura; tako da postoji zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Kanal mokraćnog mjehura, ductus cysticus, ima duljinu od oko 3 cm, promjer je 3-4 mm; Mokraćni mjehur formira se s tijelom mjehura i s kanalom mjehura dva zavoja. Zatim, u duodenalnom ligamentu jetre, kanal se usmjerava od vrha prema desno dolje i malo slijeva, a obično se spaja u akutnom kutu s uobičajenim hepatijskim kanalom. Mišićna membrana vezikularnog kanala slabo je razvijena, iako sadrži dva sloja: uzdužna i kružna. Tijekom cističnog kanala, njegova sluznica formira spiralni naboj u nekoliko zavoja, plica spiralis.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus. inkorporirana je u ligament dušnik-duodenum. To je izravan nastavak zajedničkog jetrenog kanala. Duljina joj je u prosjeku 7-8 cm, ponekad doseže 12 cm. Postoje četiri dijela zajedničkog žučnog kanala:

smješten iznad duodenuma;
nalazi se iza gornjeg dijela dvanaesnika;
Nalazi se između glave gušterače i zida spuštenog dijela crijeva;
u susjedstvu glave gušterače i prolazi skroz preko njega do zida duodenuma.

Zid zajedničkog žučnog kanala, za razliku od zida uobičajenih hepatičnih i cističnih kanala, ima izraženu mišićnu membranu koja tvori dva sloja: uzdužna i kružna. Na udaljenosti od 8-10 mm od kraja kanala, kružni mišićni sloj je zadebljan, formirajući uobičajeni sfinkter žučnog kanala, m. sfinkter ductus choledochi. Sluznica uobičajenog žučnog kanala nabora ne stvara, osim izduženog dijela, gdje postoji više nabora. U zidovima podložnih bazi podmuklića u nehepatijskim žučnim kanalima nalaze se sluznice žlijezdanih kanala, gljivične sluznice s mukozama.

Zajednička žučovoda je spojen na kanal pankreasa i ulijeva se u općem šupljinu - jetre pankreasa ampule, ampula hepatopancreatica, koji se otvara u lumen spušta dio duodenuma na vrhu velikog papile, papile duodeni glavni, na udaljenosti od 15 cm od pylorus. Veličina ampule može doseći 5 × 12 mm.

Vrsta priljeva kanala može varirati: mogu se otvarati u crijevu odvojenim ustima ili bi jedan od njih mogao prelijevati u drugu.

U području od glavnih dvanaesniku papile usta cijevi okružene mišića sfinktera - je jetra-gušterače ampule (bočice sfinktera), m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae (m, sfinkter ampulae). Osim cirkularnih i longitudinalnih slojeva, ovdje su neki mišića paketi koji tvore kosi sloj koji kombinira sfinktera ampule sfinkter zajednički žučnog kanala i mišić s pankreasne cjevčice.

Topografija žučnih kanala. Extrahepatični kanali su postavljeni u ligamentu duodenuma, zajedno sa zajedničkom arterijom jetre, njegovim granama i portalnim venom. Zajednički žučni kanal nalazi se na desnom rubu ligamenta, lijevo od nje - zajedničke arterije jetre, i dublje od ovih formacija i između njih - portalna vena; Osim toga, limfne žile, čvorovi i živci leže između listova ligamenta.

Podjela vlastiti jetrenu arteriju na desne i lijeve jetre grana se javlja u srednjoj dužini ligamenata, pravo jetrene grana ide prema gore, prolazi pod zajedničkim jetre kanalu; na mjestu njihova sjecišta od desne grane jetre, arterija žučnog mjehura odlazi, a. cistica, koja je usmjerena desno i prema gore u područje kuta (jaz) nastalog spajanjem vezikularnog kanala sa zajedničkim hepatijskim kanalom. Nadalje, arterija žučnog mjehura prolazi uz zid žučnog mjehura.

Inervacija: jetra, žučni mjehur i žučni kanali - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Opskrba krvi: jetra - a. hepatica propria, i njegova podružnica a. Cystica se približava žučnjaku i njegovim kanalima. Uz arteriju, v. Ulazi u vrata jetre. portae, prikupljanje krvi nesparenih organa trbušne šupljine; prolazi kroz sustav intraorganic vene, to ostavlja jetru kroz stihovima. Hepaticae. teče u v. cava inferioran. Od žučnog mjehura i njegovih propusta venska krv teče u portalnu venu. Limfa izvući iz mjehura i žučnog jetre u nodi lymphatici hepatici, phrenici superioran et inferiorni, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, tkivna lymphaticus cardiae, parasternales.

Zanima vas ovo čitanje:

Struktura žučnog mjehura i žučnog trakta

Bile kanali: struktura, funkcija, bolest i liječenje

Značajke žučnih kanala

Anatomija žučnih kanala

Jetreni kanal nastaje spajanjem dviju bočnih grana koje prenose žuči iz svakog dijela jetre. Cjevaste i jetrene cjevčice će teći u jednu veliku posudu - zajednički žučni kanal (holedoch).

Velika papila duodenuma

Patologije žučnih kanala

Postoje mnogi poremećaji funkcioniranja žučnog kanala, mogu se pojaviti odvojeno ili će bolest dotaknuti žučni mjehur i njegove kanale. Glavne kršenja uključuju:

blokada žučnih kanala (kolelitijaza);
diskinezija;
kolangitis;
kolecistitis;
neoplazme (kolangiokarcinoma).

Metode ispitivanja žučnih kanala

Metode dijagnostičkog pregleda bilijarnog sustava pomažu otkriti funkcionalne poremećaje, kao i praćenje pojave tumora na zidovima krvnih žila. Glavne metode dijagnoze uključuju:

ultrazvuk;
duodenal sounding;
intraoperativna holedo- ili kolangioskopija.

Ultrazvučni pregled može otkriti naslage u žučnjaku i kanalima, a također označava neoplazme u njihovim zidovima.

Struktura kanala ovisi o položaju režnjeva jetre, a cjelokupni plan sličan je grani razgranatog stabla, budući da veliki broj malih plovila ulazi u velike posude.

Bile kanali su transportni put za tajnu jetre iz svog rezervoara (žučni mjehur) u crijevnu šupljinu.

Postoji mnogo bolesti koje ometaju funkcioniranje žučnog trakta, ali suvremene metode istraživanja mogu otkriti problem i izliječiti ga.

Žučni mjehur i žučni kanali

Kada na desnoj strani ne postoje neugodni osjećaji i bolovi ispod rebra, važno je pravovremeno prepoznati uzrok. Bolesti jetre i žučnih kanala predstavljaju prijetnju ljudskom stanju i punoj vitalnoj aktivnosti. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje utječu na bilijarni sustav tijela mogu proći u teže oblike, uklanjajući čak i središnji živčani sustav od kvarova.

Koje su manifestacije bolesti bolesti žuči?

Na prvim simptomima opisanih patologija trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka. Da bi počeli djelovati, liječnik bi trebao vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je iznimno važno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Dobijte detaljne informacije o tome kako utjecati na bolesti bilijarnog trakta, možete tek nakon prvog stadija dijagnoze, koji uključuju:

primarni pregled gastroenterologa;
prolaz ultrazvuka trbušnih organa;
rezultati laboratorijskih testova krvi, urina i izmeta.

U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilijarnom sustavu tijela, liječnik u pravilu imenuje pacijenta da prođe temeljitije studije:

gastroskopija;
radiografija žučnog trakta pomoću kontrastnog medija;
biokemijski sastav žuči.

Općenito, bolesti žlijezda razlikuju se u karakterističnim obilježjima staze. Njihova terapija u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti bolesti, simptomima i komplikacijama koje su bile dostupne u vrijeme liječenja.

Najčešći patološki procesi koji se mogu razviti u žučnim i žučnim kanalima:

diskinezija;
kolelitijaza;
holingitami;
razni oblici kolecistitisa.

Uzroci diskinezije u bilijarnom sustavu

Prva bolest koja se često pojavljuje kod pacijenata u bilo kojoj dobnoj skupini smatra se bilijarnom diskinezijom. Simptomi i liječenje bolesti su međusobno povezane koncepte, jer je to patologija je izravna funkcionalni poremećaj bilijarnog sustava, zbog abnormalnog rada sfinktera u Oddi i Miritstsi Lyutkensa i kontrakcije žučnog mjehura.

Najčešće, bolest se manifestira kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas nitko ne može odgovoriti na uzroke bolesti. Najvjerojatniji čimbenici koji guraju bolest prema progresiji mogu se razmotriti:

Hormonski neuspjeh (smanjena proizvodnja tvari koje utječu na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog trakta, dovode do kvarova u radu mišićnih mehanizama).
Nepravilna prehrana i nezdrav način života.
Česte anafilaktičke i alergijske reakcije tijela na hranu.
Patologije organa gastrointestinalnog trakta, djelujući izravno na žučni trakt. Simptomi, liječenje takvih bolesti su popratni problemi tijekom liječenja osnovne bolesti.
Infekcija virusom hepatitisa skupina B, C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa nepovoljno utječu na neuromuskularnu strukturu organa koji se razmatraju).

Osim toga, diskinezija može izazvati druge bolesti žučnog trakta (na primjer, kronični kolecistitis). Bolesti jetre, gušterače, anomalije u razvoju bilijarnog sustava također često dovode do neuspjeha većine probavnih organa.

Kako liječiti diskineziju?

Liječenje žučnih kanala ima svoje osobine. Što se tiče diskinezije, opća terapija može se podijeliti na dva bloka. Prva često uključuju terapijske mjere ne-medicinskog sadržaja, na primjer:

Dijeta (potpuna eliminacija masnih, pržena, dimljena, konzervirane i drugih štetnih proizvoda iz svakodnevne prehrane, sastavljanje dnevnog jelovnika na temelju hrane bogate vlaknima, choleretic proizvoda).
Pijte dovoljno tekućine tijekom dana.
Aktivni način života, terapeutske vježbe disanja.
Sprječavanje stresnih situacija, poremećaja, iskustava.

Liječenje lijekom obvezna je komponenta terapije bolesti poput diskinezije žučnih kanala. Lijekovi koji stručnjaci preporučuju uzimanje pacijenata uglavnom su usmjereni na ublažavanje napetosti mišića, pružajući sedativne i spazmolitičke učinke. Najčešći kod diskinezije su Papaverin, No-shpa, Novokain. Terapeutski kompleks uključuje, uključujući upotrebu mineraliziranih voda.

Značajke tijeka diskinezije kod djece

Bolest koja utječe na žučni sustav djece nije neuobičajena ovih dana. Dyskinesija se nalazi u liječnicima djece starijih od tri godine. Usput, stručnjaci pjevaju ovu bolest među dječjom patologijom žučnog trakta kako se često utvrđuje. U stvari, uzroci razvoja kršenja hepatobilijarnog sustava kod djeteta isti su čimbenici izazivanja kao kod odraslih osoba.

Opasnost za dječje organizme često je skrivena u posljedicama diskinezije koja utječe na bilijarni trakt. Simptomi bolesti djeteta obično se nadopunjuju specifičnim manifestacijama živčanog sustava i psiho-emocionalnom stanju. U pravilu, znakovi diskinezije u djece su:

tearfulness;
brz umor;
smanjenje koncentracije pažnje, radne sposobnosti;
mišićna hipotenzija;
osip;
nepravilan rad srca.

Preporuke za sprečavanje ponavljanja bolesti djeteta

Budući da su simptomatologija i dijagnostički postupci apsolutno isti za oba odrasla pacijenta i bebe, taktika tretmana također će se temeljiti na kanonima racionalne prehrane. Izuzetno je važno da dijete koristi zdravu hranu u skladu s jasnim rasporedom, ne samo tijekom pogoršanja bolesti žučnih kanala ili tijekom prolaska terapijskog tečaja, već iu svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil prehrane treba postati normom za rastući organizam na trajnoj osnovi.

Također je vrijedno napomenuti da diskinezija dijagnosticirana u djetetu predodređuje potrebu za postavljanjem registracije u ambulanti za periodični pregled. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti. Najbolja prevencija diskinezije u zdravom dječjem pedijatru naziva takva načela:

Jedi svakih 2,5 sata tijekom dana u frakcijskim malim dijelovima.
Izbjegavajte prejedanje.
Nedostatak emocionalnog prenapona, stresa.

Što je opasna zhelchekamennaya bolest?

Sljedeća bolest koja utječe na žučne kanale nije niža od diskinezije, to je kolelitijaza. Ova patologija proizlazi iz stvaranja konkretnih u žučnjaku i karakterizira značajna upala u zidovima. Opasnosti liječnika bolesti nazivaju ga skrivene manifestacije i skoro potpunu odsutnost simptoma u ranoj fazi bolesti. U vrijeme kada je najlakše nositi se s tom bolesti, pacijent ne može pretpostaviti da mu žučni kanali, žučni kamen treba pomoć.

S postupnim napredovanjem patologije, čija je stopa u velikoj mjeri određena pacijentovim načinom života, prvi znakovi bolesti postaju vidljivi. Najčešći od njih je bilijarna kolika, koju pacijenti gotovo uvijek uzimaju za bol u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem dan prije u ugodnom obroku ili alkoholu. Unatoč činjenici da su ti čimbenici uistinu sposobni izazvati pogoršanje kolelitijaze, uzimanje simptoma lagano može biti vrlo opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama koje su vremenski ugrožene nije izliječena kolelitijaza u bolesnika s dijagnozom:

kolecistitis;
pankreatitisa;
Maligni tumori koji utječu na jetru i žučni trakt.

At-Risk Group

Budući da je glavni i jedini razlog za formiranje kamena u žuči i kanalima je kršenje metaboličkih procesa u tijelu (npr, kolesterola, bilirubina i žučnih kiselina), naravno, da su obje medicinske i rehabilitacijske aktivnosti će biti usmjerene na rješavanje formacija.

Stonovi koji ometaju odljeva žuči pojavljuju se kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Pored toga, osobe s gastrointestinalnim bolestima su najveći rizik:

pate od pretilosti;
vodeći sjedeći stil života;
čije aktivnosti određuju uglavnom sjedeći položaj tijekom radnog vremena;
ne promatrajući režim u jelima.

Metode liječenja kolelitijaze

Da bi sigurno utvrdio postoje li kamenje u pacijentovom žučnjaku, dovoljno je obaviti ultrazvučni pregled organa na trbuhu. Do danas, kada potvrđuju dijagnozu, liječnici najčešće donose odluke o kolecistektomiji.

Međutim, radi radikalnog kirurškog zahvata, stručnjak ne smije naginjati pacijenta ako obrazovanje praktički ne donosi nelagodu. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju tijek liječenja usmjeren izravno na bilijarni trakt. Simptomi bolesti, koji se uopće ne manifestiraju, omogućuju upotrebu metode djelovanja na ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acid kanalima.

Njegova je prednost mogućnost izbacivanja kamenja na ne-kirurški način. Među nedostatcima je velika vjerojatnost ponovne pojave. Većinom oko godinu dana, terapeutski tečaj u većini slučajeva daje zamišljeni, kratkoročni rezultat, budući da bolesnici često primjećuju pojavu ponovljene upale doslovnih nekoliko godina nakon produženog liječenja. Također je vrijedno napomenuti da je ova mogućnost dostupna samo u prisutnosti kolesterola koji ne prelaze promjer od 2 centimetra.

Što je kolangitis: njezini simptomi i komplikacije

Upala žučnih kanala također se smatra patološkim stanjem, čije je ime kolangitis. Liječnici smatraju osobitost ove bolesti kao njen nezavisni tečaj ili prateći kolecistitis. Bolest ima različite stupnjeve intenziteta i opasnost za zdravlje i život pacijenta. Postoje 3 glavne faze, temeljene na intenzitetu simptoma:

Simptomi bilo koje disfunkcije žučnih kanala odražavaju se u općem stanju pacijenta gotovo identično, uzrokujući u svim slučajevima:

zimice;
mučnina i povraćanje;
povećano znojenje;
visoka tjelesna temperatura;
svrbež kože;
sindrom boli u pravom hipohondrijumu.

Kod ispitivanja bolesnika može se ustanoviti da pacijent ima povećanu jetru i slezenu. Pouzdani znak kolangitisa je žutost kože, ali njegova prisutnost nije potrebna. Ova patologija žučnih kanala, koja je purulentna, ima izraženije znakove. Temperatura pacijenta može doseći više od 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepsa i apscesa u pod-dijafragmatičnoj regiji povećava se nekoliko puta. Često u naprednim oblicima bolesti, liječnici dijagnosticiraju u bolesnika s hepatitisom ili jetrenom komom.

Dijagnoza i liječenje kolangitisa

Da bi dodatno potvrdili kolangitis u bolesnika, potrebno je provesti dodatne krvne pretrage. Visoka vrijednost leukocita, ubrzana ESR u glavnom uvijek služi kao pokazatelji za prolazak sljedeće serije ispitivanja:

biligrafiju;
gastroduodenoscopy;
laparoskopija.

Liječenje žučnih kanala s kolangitisom zahtijeva korištenje brojnih snažnih lijekova. Izbjegavajte rad pacijenta samo uz opsežan terapeutski pristup, temeljen na korištenju lijekova različitih aktivnosti. Prije svega, takvi pripravci su potrebni za žučni trakt, koji može imati koleretski učinak na oboljelog organa. Antibiotici i lijekovi nitrofuranske skupine izuzetno su važni za uklanjanje upale i suzbijanje patogenih mikroflora. Ako postoji bolni sindrom u pravom hipohondrijumu, liječnik može propisati antispazmik.

Ako je potrebno, liječenje ne donosi pozitivne rezultate, tj. E. vidljiv napredak u dinamici stanje pacijenta ne poštuje, liječnik može zamijeniti konzervativnu terapiju za više drastične kirurške postupke.

Kolecistitis tijekom pogoršanja

U pozadini gore opisane kolelitijaze, često se razvija bolest poput kolecistitisa. Može se karakterizirati upalom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i utiskivanje patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako u potpunom odsustvu kamenja, kolecistitis se također može pojaviti kod žena starijih od 30 godina.

Glavni znakovi akutnog kolecistitisa

U pravilu, pogoršanje kolecistitis, kao i drugih bolesti koje utječu žučnog kanala, javlja nakon ublažavanje strogi režim prehrani pacijenta. Dopuštajući se čak i malo štetnom, u kratkom vremenu će ga požaliti. Bolni simptomi Kolecistitis pod desni rub navedene u subskapulamog regiji i supraklavikularne, nemojte dopustiti da zaboravite na bolesti, čak i za kratko vrijeme. Treba napomenuti da je čest pratilac pankreatitis Kolecistitis vjeruju, simultano manifestacije koje uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol kod pacijenta.

U starijih ljudi koji su imali infarkt miokarda, zbog kolecistitisa može doći do bolova u vaginalnom prostoru. Angina refleksnog tipa dodatno je popraćena mučninom i povraćanjem. Vomit je u početku sadržaj želuca, tj. Ono što je pacijent prije pojavao, tada se samo žuč može osloboditi.

Porast tjelesne temperature ne može se smatrati obveznim simptomom kolecistitisa. Odsutnost vrućice ne ukazuje na odsutnost upale. Palpiranje trbuha, liječnik u većini slučajeva bilježi napetost abdominalnih mišića, bolnost žučnog mjehura, koja postaje sve više i više poput male lopte u pravom hipohondriju. Jetra također počinje povećavati veličinu. Karakteristična značajka akutnog kolecistitisa je skok krvnog tlaka. Nekoliko dana nakon otkrića bolesti, koža može postati žuta.

Različita težina kolecistitisa

Akutni kolecistitis ima glavne stupnjeve tečaja:

Katastrofalna faza razvoja bolesti ne karakterizira vrućica tijela. Ako postoji bol, onda je prilično blaga. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće je slučajno moguće otkriti bolest u ovoj fazi. Posve je moguće zaustaviti progresiju bolesti u ovoj fazi ako odmah započnemo liječenje, sprečavajući početak debelog kolecistitisa.
Druga faza razvoja bolesti karakterizira izražena bol, česte povraćanje, visoka temperatura, opća slabost tijela. Apetit u bolesnika značajno se smanjuje zbog pojave leukocitoze na pozadini patologije.
Najopasniji za bolesnika u ovoj fazi je gangrenozu. Za takvu bolest često je povezana peritonitis, mogućnosti liječenja koje nemaju, osim hitne kirurgije. Statistika ukazuje na veliku vjerojatnost smrtonosnog ishoda bez hitne operacije.

Jedan od najčešćih razloga za zakašnjelo priznavanje kolecistitisa su njegove manifestacije koje su u većini slučajeva karakteristične za druge bolesti organa trbušne šupljine. Na primjer, oni se također mogu prijaviti:

akutni upala slijepog crijeva;
pogoršanje pankreatitisa;
čira na želucu i dvanaesniku;
zatajenje bubrega, kolik, pijelonefritis.

Liječenje kolecistitisa

Kao što je već spomenuto, u dijagnozi uloge koju igraju apsolutno svi pokazatelji istraživanja. Ako je žučni trakt prepun kamenja, ultrazvuk će vam reći o tome. Činjenica da tijelo ima upalni proces potvrdit će precijenjeni broj leukocita u biokemijskom krvnom testu.

Za liječenje bolesti koje utječu na bilijar ili žuč, potrebno je samo u bolničkoj bolnici. Konzervativne metode terapije mogu ublažiti stanje pacijenta. Propisan je strog rest za spavanje, nedostatak obroka. Za anesteziju, oni pružaju podlogu za grijanje s ledom pod desnim hipokondrijom.

Prije početka terapije lijekom provodi se potpuna detoksikacija tijela pacijenta, nakon čega mu se propisuju antibiotici. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Koje promjene prehrane kod bolesti kanala žuči?

Dijeta u bolesti žučnih kanala igra važnu predodređujuću ulogu. Kao što znate, tijekom razdoblja napadaja, zabranjeno je jesti nešto, jer se prirodne emisije žuči kao reakcija na dolaznu hranu mogu pojačati simptome bolesti. Tijekom remisije iznimno je važno promatrati odgovarajuću prehranu i jesti prema jasnom rasporedu. Hrana sama po sebi je najbolji kolagog, pa morate jesti najmanje 4-5 puta tijekom dana. Glavna stvar je isključiti bilo koji, čak i najmanji snack za noć.

Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići maksimalnu dugoročnu remisiju:

Nije nepoželjno jesti svježi pšenični kruh, posebno pečen, vruć. Idealno, ako se osuši ili jučer.
Topla jela imaju pozitivan učinak na opće stanje probavnog sustava. Tijekom kuhanja ne treba zalijepiti luk, mrkva itd.
Meso i riba odabiru samo sorte s niskim udjelom masti. Idealan način kuhanja je ugasiti, kuhati i peći.
Bilo koje biljno ili životinjsko ulje koje se koristi u malim količinama nije zabranjeno, ali u nedostatku toplinske obrade.
U bolesti žučnih kanala, najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobena kaša.
Može se konzumirati mlijeko i kiselo mlijeko, kao i sir.

U svakom slučaju, kod prvih manifestacija bolesti vrijedi otići liječniku, pacijent samozapaljiva može ugroziti njegovo stanje.

Anatomsko-fiziološka obilježja sustava žučnog izlučivanja

Žučni sustav je zatvoreni sustav uzastopnog spajanja žučnih kanala, postupno smanjuje broj, ali raste u kalibra. Žučni vodovi potječu iz kapilara žuči, koje su jednostavne praznine koje se nalaze između greda jetrenih stanica. Oni završavaju u snažnom izlaznom kanalu - zajedničkom žučnom kanalu, - teče u lumen duodenuma. Ovo je jedino mjesto gdje se odvija konstantna, ritmička, progresivna "kap" žuči u crijevu.

U normalnim uvjetima, protok žuča odvija se u jednom smjeru - od periferije do središta, od stanica jetrenih do crijeva. To je olakšano anatomskom strukturom žučnih kanala, koja sliči uzorku grana drveta. Nije slučajno da je ova figurativna usporedba čvrsto ukorijenjena u literaturi ("bronhijalno drvo", "žuči"). Iz kapilara žuči, uzastopnim fuzije između sebe u tkivu jetre, prvo se stvaraju žučni kanali, a zatim intrahepatični kanali su 5, 4, 3, 2 i 1 reda veličine.

Intrahepaticni kanali 1 red su veliki segmentne gaće koje (obično u količini od 3 - 4) je povučena žuč od dva glavna režnja jetre - desno i lijevo (trg i rep spigeleva udio i funkcionalno i topografoanatomicheskom odnosu u smislu sadašnja vremenska segmentna struktura jetre odnosi se na desni režanj). Spajanje zajedno, oni čine jedan glavni Intrahepaticni line - lijevi i desni jetrene kanale, koji su podjele konačnih sustava intrahepatičkih žučnih kanala.

Treba napomenuti da je struktura intrahepatičnih žučnih kanala vrlo promjenjiva. Broj, priroda i razina spajanja, moždanog udara, promjera i vrste grananja segmentnih kanala različiti su. Međutim, gotovo uvijek kao rezultat spajanja segmentnih kanala nastaju lobalni jetreni kanali. Lijevo su obično više nego pravo, veće od promjera, ima izraženije i više samostojeća cijev proteže okomito sa svojim uzdužna os podudara s tijekom zajedničkog jetre kanal, koji ide nezapažen i dosljedno.

Ako se intrahepatični kanali u cjelini mogu upućivati na krunicu žučnoga mjehura, izvadljivi kanali tvore njezin dio. "Žučni mjehur" šalje iz vrata jetre na dvanaesnik pravocrtno (Slika 1). Ona teče u obliku bočne grane glavnog fiziološkog rezervoara i regulatora hidrodinamike izlučivanja žuči - žučnog mjehura. U vratima jetre (više od 90% izvan tkiva), desni i lijevi kanal za jetra, povezujući zajedno, čine zajednički hepatski kanal.

Sl. 1. dijagram strukture extrahepaticnog žučnog trakta;

I - sfinkter Lyutkensa, II - sfinkter Mirizzi; 1 - žučnog mjehura, 2 - vrata mokraćnog mjehura, 3 - zajednički jetrene kanal, 4 - cističnu kanala, 5 - zajednički žučovoda, 6 - glavni pankreasa (virsungov) kanal 7 - vaterova ampula, 8 - Vater cijevni 9 - geysterovy ventili 10 - desno jetrenog žučovoda, 11 - lijevi jetre kanala, 12 - 13 - gušterača duodenum.

Zajednički jetreni kanal je redoviti cilindrični segment dužine od 2 do 4 cm, promjera 3 do 5 mm, trga kosi odozgo, izvana prema dnu, iznutra. Ako je shematski prikazan u izoliranom obliku, ima oblik pravokutnog pravokutnika ili šipke s omjerom dimenzija promjera i duljine rubova koje oblikuju stranice otprilike 1: 8. U distalnom dijelu, zajednički jetreni kanal bez ikakvih primjetnih anatomskih transformacija prelazi u zajednički žučni kanal, koji je njegov prirodni nastavak i praktički predstavlja jedinstvenu cjelinu s njim. To je dovelo do pojave potpuno opravdanog pojma "zajednički hepatij-žučni kanal", ili hepatitis-holedoch.

Granica između zajedničkog jetrenog i uobičajenog žučnog kanala je mjesto konfuzije vezikularnog kanala u hepatiko-holedoch. Ovdje završava zajednički hepatij i započinje zajednički žučni kanal. Međutim, razina udruživanja cističnog kanala nije vrlo konstantna. Mjehura se može spojiti s "trunk linijom" visoka, gotovo na vratima jetre ili, naprotiv, vrlo niska, gotovo u duodenumu. To prvenstveno ovisi o komparativnoj duljini hepatičnih i zajedničkih žučnih kanala, što je obrnuto proporcionalno.

Zajednički žuči, što je prirodni spoj jetrenih i cistične kanala, šire. Njegov promjer je u prosjeku 6 - 7 mm, zadržavajući u početnom dijelu. Smjer zajedničke jetre kanalu, u daljnjem tekstu zajednički žučovoda čini više ili manje strma lučni savijati, ide prema dolje i bočno, a samo nekoliko u distalno ponovno formira već lagani, nježni luk, za razliku od gornjeg konveksnost savijanja prema dolje. Tako, vrlo je moguće usvojili priopćenje koje u relativno dugom putanjom (4 - 10 cm), zajednički žučovoda ima S-oblik zakrivljeni oblik.

Ovisno o omjeru kanala prema susjednim organima, u njemu se odvajaju četiri dijela: supraduodenalni, retroduodenalni, gušterijski i intraduodenalni, ili intra-zidni. Od najvećeg interesa su posljednja dva "segmenta" kanala, budući da je na ovom mjestu njegov bliski kontakt, odnosno organska povezanost s gušteračom i duodenumom. Poznato je da u gotovo 70% slučajeva gušterački dio kanala prolazi kroz debljinu tkiva glave gušterače, a kod drugih - pričvršćena je na njega. Dakle, jasno je da je razvoj teškog edema, upala, multiple skleroze ili glavu od tumora gušterače odmah utječe na propusnost ovom dijelu kućišta, a time i ukupni hidrodinamika izlučivanje putem žuči.

Intraduodenalno dio zajedničkog žučovoda ima duljinu 1,5 cm, debljina koso prodire u stjenke crijeva, a prije teče u najnovije širi tvoreći ampule Vater koja odgovara valikoobraznoe uspravnu sluznice s lumen duodenuma - velika dvanaesniku (Vater) bradavica. I. prema Kiseleva, 70 - 90% od ampule nastaje spajanjem Vater i zajedničkog žučovoda Wirsungovu, odnosno oboje imaju zajedničku ampule kanal... U drugim slučajevima virsungov kanal ulijeva u zajedničkom žuči ili otvorite se na dvanaesnika sluznice. Prisutnost u većini slučajeva je ukupno ampula anatomski preduvjet bacanje žuči, a time i na sredstvo za kontrast biligrafiju općeg žuči u glavni kanal (refluks pankreasa kontrastne podloge). Potonji je olakšana prisutnošću jedne ili druge prepreke u dijelu izlaznog kanala Vater (kamen, edem, oticanje, skleroza). Trenutno, pretpostavlja se da je većina slučajeva pankreatitisa i cholecysto-induratum-upalne promjene u gušterači „dužan” njegovo podrijetlo je prisustvo anatomskih odnosa, koji su definirani kao „zajednički tok” ili „zajednički kanal”.

Veliki deblji dvanaesniku papila teško neuromuskularnog Uređaj za zatvaranje se sastoji od vlastite snažan intraparietal, živaca pleksusa i izražena sloj uglavnom uzdužno i kružnog mišića (sfinktera za Oddi) potporu mišićnih vlakana, koji postaju na Vater cijevnog zidu duodenuma. Ovisno o smjeru i neravno koncentraciji od sfinktera Oddi vlakana njemu razlikovati slijedeće dijelove: terminalni dio sfinktera zajedničkog žučnog kanala i papile (najmoćniji); Vater sfinkter izlazni bradavica (Westphal sfinkter) i vodeća cijev pankreasa sfinkter (najmanjih izražena Međuslojni kružna mišićnih vlakana). Potonji okolnost objašnjava usporedni jednostavnost bacanje u žučovoda virsungov u nizu patoloških promjena papila. Treba primijetiti, međutim, da u normalnim uvjetima, ta tri dijela sfinktera za Oddi „radi” sinkrono pruža opuštanje Vater bradavice od baze prema vrhu, nakon čega ritmički „uklanjanjem” mala (1,5 - 2 ml) dijelova žuči u crijevu, koji kontinuirano javlja se pod uvjetima takozvane fiziološke uspavanosti.

Govoreći o strukturi gepatiko-zajednički žučovoda u cjelini, treba napomenuti da je uloga, način na koji je jako relativna, reproducirati izravno kanalice izvan jetre izlučivanje putem žuči u Hidrodinamika, uglavnom povezana ne s zidom različitih elemenata mišićnih kanale i njihove elastične okvira. Sposobnost potonji se protežu „pod pritiskom”, žuči i elastin smanjiti održavanje potrebnog fiziološke ton pogoduje evakuaciju žučnih.

Međutim, za ukupnu jetrena žučovoda ima zanimljivu fiziološki mehanizam opisan u vrijeme utemeljitelja operacijski biligrafiju Mirizzi. To je takozvana fiziološka sfinkter, ili „presretanje» Mirizzi, koji se često otkrije u cholangiogram u donjem dijelu zajedničkog jetre kanal, malo iznad ušća duktusa cysticus. Do sada, još nije u potpunosti uspostavljen, nego zbog fiziološkog suženja, obično se javlja kao odgovor na povećanog pritiska u kanalima za izravno uvođenje (pod tlakom) kontrastnog sredstva tijekom snimanja ili rentgenomanometrii biligrafiju. Neki autori svrstavaju zbog smanjenja koncentrirana u tom mjestu kružnih mišićnih vlakana, a drugi - na umu sudjelovanje elastičnih elemenata zajedničke jetre kanal. Bez sumnje jedan: ovaj fiziološki sphincter postoji. To sprječava bačen u žuči u intrahepatičkih kanalima u smanjenju žučni mjehur je jastuk visokog tlaka u cijevi. Osim toga, potvrda funkcionalnog značaja toga je činjenica da je nametanje bypass anastomoza u žučovoda do probavnog trakta često dovodi do kolangitis u slučajevima kada se primjenjuje anastomoza iznad sfinkter Mirizzi, i rijetko kad se nameće anastomoze, iako visoka, ali Ispod lokacije lokalizacije označenog uređaja za zaključavanje.

Kao što smo naveli, granica-gepatiko zajednički žučovoda je mjesto porijekla cistične kanal. Udaljavanja od osnovne linije ekstrahepatičkom zhelcheotvodyaschey pod oštrim kutom, gore otvorene cijevi, cistične oblikuje krivulju lučni i postepeno širi i postaje dio infundibulyarnuyu žučnog mjehura. Duljina cističnog kanala. kao i razina i priroda spajanja s zajedničkim hepatijskim kanalom, vrlo je promjenjiva. Doista, dva od tih parametara određuju jedan drugoga, jer razini sliva (podrijetla) cističnu kanala u određenoj mjeri ovisi o njegovoj dužini. Također nepostojani i kalibra protok: to može biti vrlo uske sa vrijeme u 1 - 1,5 mm ili, alternativno, široko, slobodno prohodan za probe - 5 - 6 mm. Uski kanal je obično duži i uvijen, širok - ukratko, ponekad toliko da se pojavi na svojoj osnovi u odsutnosti, kao da je prijelaz od vrata žučnjaka izravno u gepatiko-choledoch. Međutim, mogu postojati inverzni odnosi: široki i uski kratki kanali.

Na dijelu lumen cistične kanal, njegova sluznica vidjeti brojne inverzije i džepove, tzv geysterovy preklop (vidi sliku 1..) To može biti mjesto lokalizacije različitih patoloških procesa: od banalnih akumulacije sluzi i upala do stvaranja kamena. Na vratu žučne cistične kanal ima različita sloja kružnih mišićnih vlakana - mišićnog sfinktera Lyutkensa, fiziološki značenje koje je da kao prvo omogućava peristaltičke pokrete cistične kanala u fazi žučne izbacivanja mjehura, i drugo, na visini od probavu, nakon pražnjenja žuč, dok je u ugovorenoj stanju sprječava punjenje mjehura žuči usmjeravanjem glavninu svoje mase u crijevima.

Žučni mjehur je šuplji mišićni organ, čija sposobnost i dimenzije variraju i ovise uglavnom o stanju mišićnog tonusa, unutarnjem promjeru, dužini i kutu udruživanja cističnog kanala; fiziološki ton sfinktera Lutkens; srednji tlak u extrahepatičnim žučnim kanalima, koji se pak određuje stanja obturatora bradavice mastilice. Međutim, za glavne parametre tijela potrebno je duljinu od 7 do 10 cm, širine od 3 do 4 cm, kapacitet od 30 do 70 ml.

U žučnjaku se uobičajeno razlikuju tri dijela ili odjeljenja: dno, tijelo i vrat. Na planarnom rezu (na radiografima, tomogramima) žučnjak ima oblik kruške ili nepravilnog ovalnog. Donji, najširi dio - donji - Pretpostavljalo funkcija koncentracije žuči (usisna), prosjek - tijelo - ima oblik konusa okrenut dno prema dolje, i na kraju, na vrhu - vrat - najaktivniji i mobilnu promjenjivi formiraju dio mjehura, duljine do 1,5-2 cm i promjer 0,7 - 0,8 cm.

Cerviks je obično zakrivljen i zakrivljen uzduž uzdužne osi i oblikuje tupi kut koji se otvara prema gore ili iznutra prije nego što prođe u kanal crijeva. Kanal mjehura pomiče ekscentrično, tako da vrat u donjem polukrugu završi slijepo, formirajući vrtlog ili lijevak, također nazvan Hartmanov džep. Iz grla nastaje sloj kružnih mišićnih vlakana, koji, prolazeći do cističnog kanala, tvore sfinkter Lutkens. U vratu žučnog mjehura, najčešći su mehanički zapriječeni uzajamni protok žuči. Najčešće uzrok mehaničke blokade žučnog kamenca je kamenje, koje se krši u infundibularnom dijelu, a rjeđe - upalne i sklerotičke procese. Važna uloga pripada izlaznom dijelu žučnog mjehura i razvoju različitih distoničnih i diskinetskih manifestacija. To je razlog zašto u posljednjih nekoliko godina funkcionalne i anatomske značajke ovog dijela mjehura daje puno pažnje, a broj motornih poremećaja žučnog mjehura primarno povezan s promjenama u distonične vrat it. Francuski autori zvati tu anatomske i funkcionalne poremećaje „bolest cistična sifon” ili „sifonopatiey”, rumunjski - „vrat žučnjaka bolesti”

Ovisno o veličini, obliku i karakteristike žuči odljev odnosu na peritoneum pokrova (mezo-, ekstra- ili intraperitonealno), veličina jetre, uvjeti unutarnjih organa, konačno, dob i ustavne karakteristike organizma kao cjeline je i topografska anatomski položaj i žučni mjehur. Obično je projekcija na desnoj strani kralježnice, uvlačenje 3 - 10 cm od sredine, formirajući svoje uzdužne osi s kralježnicom oštar, dolje otvorenog kuta. Dno žučnog mjehura određena na razini 3 - 4 lumbalnog kralješka, ali možda čak ni u normalnim okolnostima, spustiti u zdjelicu ili, naprotiv, ići duboko u desnom gornjem kvadrantu.

Žučni mjehur pražnjenja u fazi zbog fiziološko djelovanje dovoljno razvoja vlastitih mišića koja se sastoji od kružnog, uzdužnih i kosim snopova vlakana glatkih mišića stezanja koja općenito dovodi do smanjenja šupljini mjehura, povećava tonus stijenki i povećati intravezikularnog tlaka.

žuči funkcionalna aktivnost sustava je složeno, raznolika i ovisi o nizu čimbenika koji su na prvi pogled malo veze s njom. Kao što je gore spomenuto, početna podjela bilijarnog sustava je izlučili tijelo - jetra, kraj - Vater bradavica s aparata zatvaranja, a glavni motor-evakuacija mehanizam - žučni mjehur. Sekretorne aktivnosti u jetri pak ovisi o dovod krvi u tijelu, naročito u portal cirkulacije optimalne vrijednosti arterijskog krvnog tlaka i zasićenja kisika u krvi. Sve to utječe prvenstveno veličinu jetre sekretornu tlaka, maksimalna od kojih je 300 mm vode. Čl. Ta razina tlaka u ekstrahepatičkoj bilijarnoj održava na relativno konstantnim vrijednostima (20 -.. 50 mm stupca vode) elastičnih arhitektonskih DTK dovoljna za održavanje konstantne žuč protok žuči kanalizacije i prijemu duodenum, u periodičkim ritmičkih širenjima sfinktera Oddy i u žučni mjehur tijekom fiziološkog odmora. U ovoj fazi, žučna kesica je opuštena, tlak u šupljini to je znatno manji (diferencijalni tlak) nego sustav žučovoda, tonus sfinktera Lyutkensa spušta, cistične kanal je otvoren, a izlaz iz zajedničkog žučovoda, osim za kratke objave faterova kanala, naprotiv, je zatvoren.

Tako, u fazi fiziološke mirovanja jetre kontinuirano proizvodi žuč, malu količinu svoj „reset” na crijeva i ulazi glavninu žučnog mjehura, naznačen time, da zgusne zbog ogromnih mjehurića sposobnosti upijanja, koncentriranje žuč u omjeru od oko 10: 1.

Aktivna faza - faza kontrakcije žučnog mjehura izbacivanje žučnog mjehura žuč, povećana sekrecija i kontinuirani odljev jetrene žuči u duodenum - nastaje kao posljedica hrane mase provodi se i na kraju, kao što je sada općenito prihvaćen od strane nervnoreflektornym. Specifičnost funkcionalnu aktivnost mišića žučnog trakta inverzna korelacija od dva osnovna elementa mišića motornih jedinica žučnog sustava - žučnog mjehura i Vater bradavica. Inervacija žučnog sustava sudjelovanje parasimpatičkih (vagusnog živca grane) i simpatički (živac celijakije grane) živčani sustav. Prevlast tona (iritacija) vagusnog živca, koji se obilježava u visini proces probave dovodi do povećanog tonusa i kontrakcije žučnog mjehura uz istovremeno relaksacije sfinktera za Oddi. Proizveden u žučnog mjehura visokim tlakom doseže 250 -, 300 mm stupca vode, što dovodi do potpunog otkrivanja cistične voda i brzog pražnjenja žučnog mjehura. Elastični elementi žučovoda zidova zadržati veličinu tlaka i održavanje tonskih kanala ne promoviraju žuči u crijevo. Fiziološka sfinkter Mirizzi, s druge strane, omekšava „glava” i njegovo smanjenje sprečava povećanje tlaka u intrahepatičkih žučnih vodova. Nakon pražnjenja žučnog mjehura (zadnji za neko vrijeme ostaje u reduciranom stanju) Lyutkensa sfinkter zatvoren i teško izlučuje jetra putem žučovoda zurenje Vater nastavlja teći crijeva.

Faza aktivne sekrecije žuči zamjenjuje se fazom fiziološke dormantnosti. Tone simpatičkog živca prevladavaju, sfinkter Oddi se smanjuje, ton žučnog mjehura se smanjuje, sphinctre kanala jetre i mokraćnog mjehura opuštaju, a izlučivanje žuči jetre se smanjuje. Oslobođeni žuč ulazi u glavnu masu u opušten, atoni žučni mjehur.

To su prije svega fiziološkim obrascima izlučivanje putem žuči mehanizmi. Njihovo znanje ne samo da pravilno procijeniti rezultate dobivene istraživanjem, ali i upravljati njima koristeći za ovu svrhu vagotropic (morfij pantopon) ili sympathicotrope (nitroglicerin, amil nitrit, atropin, papaverin, skopolamin) farmakodinamskim agenata. Sve to u kombinaciji s pravilnom orijentacijom u detaljima anatomske strukture bilijarnog sustava doprinosi objektivnoj interpretaciji radioloških podataka i, naravno, smanjiti broj dijagnostičkih pogrešaka.

LP Kovalyov Bolesti žučnog trakta

Obrazovna ustanova Državnog proračuna

Prethodni Članak

Shema liječenja hepatitisa C s lijekom Sovriad

Sljedeći Članak

Ultrazvuk jetre - priprema

Vezani Članci Hepatitis

Simptomi