Pozitivan rezultat na virusni hepatitis sa: što to znači?

Za dijagnozu hepatitisa C provodi se analiza za prisutnost specifičnih protutijela na strukturne proteine ​​HCV-a (ukupni anti-HCV). Ova se analiza izvodi s jetrenim bolestima, donacijom, preoperativnim pripravkom, trudnoćom ili u slučaju sumnje na hepatitis. Ovaj test traje vrlo kratko (1-2 dana). Pozitivan rezultat ove analize ukazuje na infekciju virusom hepatitisa.

Što ako se pronađu antitijela?

Koliko protutijela treba biti normalno? Normalno, broj antitijela treba biti nula. Ukupno protutijela su kompleks protutijela za strukturne i nestrukturalne proteine ​​virusa koji se proizvode u tijelu kao odgovor na infekciju.

Za liječenje i čišćenje jetre, naši su čitatelji uspješno koristili

O kroničnom obliku protoka može se reći u slučaju kada je HCV RNA otkrivena u krvnom serumu. Međutim, kršenje funkcije jetre se ne javlja odmah, već dugi niz godina.

U ovom slučaju, potrebno je ne oklijevati, ali početi liječenje što je ranije moguće, sve dok posljedice ne postanu nepopravljive.

Potrebno je znati neka ograničenja usmjerena na zaštitu drugih i zatvoriti ljude. HCV se prenosi od osobe do osobe parenteralno, tj. Kroz kontakt kroz krv.

Uzročnik nije širen ljubljenjem, razgovorom, kašljem ili priborom za jelo. Tijekom seksa, virus može ući u tijelo kroz oštećene sluznice, iako je vjerojatnost seksualnog prijenosa virusa vrlo mala. Kod seksualnih kontakata, preporučljivo je koristiti kondom.

Važno je odreći se loših navika. Uporaba opojnih droga i alkoholnih pića ubrzava patološke procese u parenhimu jetre. Osim toga, ne smijete zaboraviti na prehranu.

Potrebno je ograničiti se od teških, masnih i teško probavljive hrane. Hrana mora biti puna vitamina i svih potrebnih elemenata u tragovima. Hladnjaci mogu imati negativan učinak na liječenje jetrenog tkiva.

Provođenje testova

Trebali biste pronaći nadležnog liječnika koji ima iskustva u liječenju bolesnika s hepatitisom C. Ali neće biti suvišno otkriti mišljenje drugih stručnjaka o propisanom liječenju. Nemojte se tretira s narodnim lijekovima bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Nakon odlaska liječniku, propisani su testovi. To je neophodno kako bi se osiguralo da je liječnik bio u mogućnosti da u potpunosti procjenjuje trenutni status, odrediti opseg poraza hepatitisa i razjasniti stadiju bolesti.

Klasični set će biti:

• opći test krvi;
• analiza kako bi se odredila razina transaminaza;
• alkalna fosfataza;
• timolski test;
• od ukupne razine bilirubina.

Osim toga, bit će važno provesti analizu virusnog genotipa.

To će pomoći pri imenovanju antivirusne terapije i omogućit će procjenu približnog trajanja liječenja. HCV može imati četiri varijante genotipa (1,2,3,4). Količina liječenja i trajanje terapije ovise o samom genotipu.

Najteže liječiti su genotipovi broj 1 i 4. U tom slučaju liječenje se provodi oko godinu dana. Vodeći lijekovi su Ribavirin i Piliated interferon. Kada se inficira s 2 ili 3 genotipova, liječenje se odvija u 6 mjeseci, financijski troškovi su prepolovljeni i prognoza u takvim pacijentima je također povoljan.

Da bi se odredio stupanj vlaknaste degeneracije jetre, biopsija s kasnijom histološkom analizom bit će vrlo vrijedna. Nakon dalekosežne fibroze, antivirusna terapija je neučinkovita.

Treba imati na umu da je broj ljudi koji pate od hepatitisa C vrlo visok. Kao što je pokazalo praksa, ako se otkriju antitijela na hepatitis C, to ne zahtijeva trenutni tretman. Budući da su nakon utvrđivanja antitijela hepatitisa C, bolest sklona protoku u kroničnom obliku. Međutim, svaki slučaj je individualan, ključni čimbenik u ovom slučaju bit će broj funkcionalnih hepatocita.

Značajke terapije kod trudnica

U liječenju trudnica glavni faktor je opća analiza vitalnih znakova majke i djeteta.

Prvi korak u procjeni normalnog funkcioniranja jetre, potrebno je provesti cjeloviti test krvi za testove jetre. U slučaju da se jetra ne razbije, detaljnije se istraživanje provodi nakon rođenja djeteta.

Za trudnice zaražene virusnim hepatitisom nužno je uputiti i upoznati s mogućim posljedicama za dijete.

Optimalna metoda isporuke trudnica s virusnim hepatitisom još nije odabrana. Prema rezultatima talijanskih znanstvenika, vjerojatnost da je zaražena dijete u cezariannom odjeljku niža nego u slučaju prirodnog porođaja. Prije rođenja, zaražena žena treba biti upoznata s tim podacima.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece - difuzno zarazno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece često je asimptomatski; za tipičan akutni proces obilježen asteničnim sindromom, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C kod djece temelji se na kumulativnim ispitnim podacima, povijesti, funkcionalnim testovima jetre, serološkom i PCR pregledu, biopsiji jetre. Liječenje hepatitisa C kod djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, primanje induktora interferona i imunomodulatora, dijeta.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhima jetre kada se inficira virusom hepatitisa C koji ulazi izravno u pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnoj bolesti s progresijom na cirozu, hepatičnu insuficijenciju i zloćudne novotvorine. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, među kroničnim virusnim hepatitisom - do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C kod djece

Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Širenje hepatitisa C u djece - parenteralna i vertikalno (s majke na fetus). Virus hepatitisa C može zaraziti djecu i adolescente neposrednim kontaktom sa zaraženom krvlju ili njegovim lijekovima. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinske i kirurške zahvate ubrizgavanje, hemodijaliza, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirati medicinske alate), presađivanja organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Visoka učestalost hepatitisa C među narkomana zbog stalnog korištenja kontaminiranim iglama intravenskom primjene lijeka.

Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (u porodu, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima ko-infekciju s HCV i HIV, rizik od zaraze virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescenata kada se ne poštuju pravila i norme higijene tijekom postupaka vezanih za oštećenja kože (tetovaže, piercinga); kroz rezove i abrazije pri korištenju općih higijenskih proizvoda (četkice za zube, britve, uređaji za manikiranje), s nezaštićenim spolom s nositeljem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Za vrijeme protoka dobiven oštre (do 6 mjeseci) i kronične (više od 6 mjeseci) hepatitis C djece. Kronični oblik hepatitisa C u djece može biti posljedica akutnog početka bolesti, a najčešće se razvija kao primarni kronični proces, ona ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipičnu (popraćenu žuticom) i atipičnim (jaundiced) varijanta tečaja. Kod djece, prevladavaju slučajevi atipičnog tijeka hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se pojavljuju u blagim i umjerenim oblicima; vrlo teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti rijetko su mogući.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece je u prosjeku 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C započinje postupno s razvojem dječjeg asthenovegetativnog sindroma i dispepsije. Djeca imaju sindrom bolova u trbuhu, ponekad bol u velikim zglobovima, moguće povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, obezbojenje izmeta i zamračivanje urina. Inkotoksičnost je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Znakovi žutica kod djece s hepatitisom C (žuta sjenila i koža) uvijek se ne pojavljuju (u 15-40% slučajeva); Iterijski period traje od 1 do 3 tjedna i lakše se odlazi s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C kod djece zabilježen je u 10-20% slučajeva, čiji je česti ishod stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma, identificirajući slučajnim pregledima. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i bez pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalija, u 60% slučajeva praćeno splenomegalijom. U 1/3 djece s kroničnim hepatitisom C, astenija, umor, ekstrahepatični simptomi (telangiectasia, capillaritis) su zabilježeni.

Unatoč minimalne i smanjenjem aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji snažna tendencija fibroza jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, a nakon 5 godina - 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji opasnost od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatičko-staničnu insuficijenciju, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, bubrežnu insuficijenciju.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

U dijagnozi hepatitisa C kod djece uzimaju u obzir klinički pregled i epidemiološka povijest, rezultati biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, probijanje biopsije jetre.

Sva djeca s hepatitisom C u serumu krvi postoji porast jetrenih enzima ALT i djeluje, u nekim slučajevima - podizanje razine ukupnog bilirubina (izravan udio), što je smanjenje od indeksa protrombinsko Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije stvaranja protutijela). PCR u stvarnom vremenu najranija je metoda dijagnosticiranja hepatitisa C kod djece, što omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusni opterećenje). Što je više viralnog opterećenja, to je teže prognozu hepatitisa C i zarazniji se smatra pacijentom. Genotip virusa hepatitisa C pouzdan je prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće, djeca s kroničnim oblikom bolesti imaju genotip 1b virusa hepatitisa C, koji je karakteriziran 90% -tnom kroničnom infekcijom, teškim putem, manjim postotkom stalnog uspjeha liječenja.

Serologija (EIA) u djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela za određene proteine ​​(anti-HCV jezgre, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo je težinu i djelovanje virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadij bolesti, propisivanje infekcije (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C u djece mora biti diferenciran s drugim virusnim hepatitisom, prvenstveno hepatitisom B, hemolitičkim bolestima, angiokolektitisu, opstrukcijskom žuticom.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opća načela terapije za hepatitis C kod djece su slična onima u ostalim virusnim hepatitisima i uključuju ležaj za odmor, terapeutsku prehranu, simptomatske lijekove.

Liječenje hepatitisa C u djece ima za cilj spriječiti kronicizaciju akutnog oblika infekcije i utjecaj na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih kroničnog hepatitisa C lijekova koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-) u rektalnim supozitorijima i parenteralnim oblicima. Režim liječenja hepatitisa C dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinaciju lijekova rekombinantni IFN- i ribavirinom ili rimantadine (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

Prognoza i prevencija hepatitisa C kod djece

Prognoza za virusni hepatitis C kod djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti kod djece može uzrokovati potpuni oporavak, što se događa polagano (oko godinu) ili ishod kod kroničnog procesa koji se desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

S iznimno teškim i malignim oblicima hepatitisa C može doći do smrti.

Nespecifični mjere prevencije hepatitisa C u djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, korištenje jednokratni i višekratni sterilnih medicinskih instrumenata, temeljit pregled davatelja krvi i testiranje proizvoda od krvi, osobne higijene, borbu protiv ovisnosti o drogama.

Antitijela na hepatitis C virus

Hepatitis C se i dalje širi diljem svijeta, unatoč predloženim preventivnim mjerama. Posebna opasnost povezana s prijelazom na cirozu i rak jetre, čini nužnim razviti nove metode dijagnoze u ranoj fazi bolesti.

Antitijela na hepatitis C predstavljaju mogućnost proučavanja virusa antigena i njegovih svojstava. Oni mogu identificirati nositelja infekcije, razlikovati je od bolesne zarazne osobe. Dijagnoza na temelju antitijela na hepatitis C smatra se najpouzdanijom metodom.

Razočaravajuće statistike

Statistika WHO-a pokazuje da danas u svijetu postoji oko 75 milijuna ljudi zaraženih virusnim hepatitisom C, a preko 80% njih je radno sposobno. Godišnje se 1,7 milijuna ljudi razboli.

Broj zaraženih ljudi je stanovništvo zemalja poput Njemačke ili Francuske. Drugim riječima, svake godine u svijetu postoji milijunski grad, u potpunosti naseljeni zaraženim ljudima.

Vjerojatno je u Rusiji broj zaraženih 4-5 milijuna ljudi, oko 58 tisuća ljudi godišnje, što u praksi znači da je gotovo 4% stanovništva zaraženo virusom. Mnogi zaraženi i već bolesni ljudi ne znaju za njihovu bolest. Uostalom, hepatitis C dugo je asimptomatski.

Dijagnoza je često slučajno, kao nalaz tijekom preventivnog pregleda ili druge bolesti. Na primjer, bolest se otkriva u razdoblju pripreme za planiranu operaciju, kada se krv provjerava prema standardima za različite infekcije.

Kao rezultat toga: od 4-5 milijuna prijenosnika virusa samo 780 tisuća znaju za njihovu dijagnozu, a 240.000 pacijenata je registrirano kod liječnika. Zamislite situaciju u kojoj je majka koja je postala bolestan tijekom trudnoće, a da ne zna njezinu dijagnozu, prenosi bolest novorođenčadi.

Slična je ruska situacija i dalje prisutna u većini zemalja svijeta. Visoka razina dijagnoze (80-90%) razlikuje se za Finsku, Luksemburg i Nizozemsku.

Kako nastaju antitijela na virus hepatitisa C?

Protutijela su formirana od kompleksa protein-polisaharida kao odgovor na unošenje u ljudsko tijelo stranog mikroorganizma. Kada je hepatitis C virus s određenim svojstvima. Sadrži vlastitu RNA (ribonukleinsku kiselinu), sposoban je mutirati, umnažati hepatocite jetre i postupno ih uništiti.

Zanimljiva stvar: ne možete uzeti u obzir osobu koja je pronašla protutijela nužno bolesna. Postoje slučajevi kada je virus uveden u tijelo, ali je zamijenjen jakim imunološkim stanicama bez pokretanja lanca patoloških reakcija.

• tijekom transfuzije nedovoljna sterilna krv i lijekovi iz nje;
• u postupku hemodijalize;
• injekcije s ponovljivim štrcaljkama (uključujući lijekove);
• kirurška intervencija;
• stomatološki postupci;
• u proizvodnji manikura, pedikura, tetoviranja, piercinga.

Neželjeni seks se smatra povećanim rizikom od infekcije. Posebna je važnost povezana s prijenosom virusa od trudne majke do fetusa. Mogućnost je do 7% slučajeva. Utvrđeno je da je otkrivanje antitijela na hepatitis C virus i HIV infekciju u žena vjerojatnost infekcije djeteta je 20%.

Što trebate znati o toku i posljedicama?

S hepatitisom C, akutni oblik je vrlo rijedak, uglavnom (do 70% slučajeva) tijek bolesti odmah dobiva kronični karakter. Među simptomima treba zabilježiti:

• povećana slabost i umor;
• osjećaj težine u hipohondrijskoj desnici;
• povećanje tjelesne temperature;
• iterus kože i sluznice;
• mučnina;
• smanjen apetit.

Za ovu vrstu virusnog hepatitisa karakterizira prevladavanje svjetlosti i žutica. U nekim slučajevima, manifestacije bolesti su vrlo mršav (asimptomatski protok u 50-75% slučajeva).

Posljedice hepatitisa C su:

• hepatička insuficijencija;
• razvoj ciroze jetre s nepovratnim promjenama (za svakog peti pacijenta);
• teška portalna hipertenzija;
• kancerogene degeneracije u hepatocelularni karcinom.

Postojeće terapijske opcije ne pružaju uvijek način da se riješi virusa. Pridržavanje komplikacija ostavlja nade samo za transplantaciju jetre donora.

Što to znači za dijagnozu antitijela osobe na hepatitis C?

Kako bi se izuzeli lažno pozitivni rezultat analize na pozadini nedostatka pritužbi i znakova bolesti, nužno je ponoviti test krvi. Ova situacija se rijetko pojavljuje, uglavnom tijekom preventivnih pregleda.

Ozbiljna pažnja uzrokovana je otkrivanjem pozitivnog testa antitijela na hepatitis C u ponovljenim testovima. To ukazuje da takve promjene mogu biti uzrokovane samo prisutnošću virusa u hepatocitima jetre, potvrđuje zarazu osobe.

Dodatne dijagnostičke imenovati biokemijske analize krvi sa određivanja transaminaza (alanina i aspartinske), bilirubin, te frakcije proteina, protrombin, kolesterola, lipoproteina i triglicerida, odnosno sve vrste metabolizma u kojima je jetra uključeni.

Određivanje prisutnosti virusa hepatitisa C (HCV) u krvi, drugi genetički materijal lančana reakcija polimeraze. Dobivene informacije o oštećenom funkcioniranju stanica jetre i potvrdi prisutnosti HCV RNA u kombinaciji s simptomatologijom daje povjerenje u dijagnozu virusnog hepatitisa C.

Genotipovi virusa HCV

Proučavanje širenja virusa u različitim zemljama omogućilo je identificiranje 6 vrsta genotipa, koje se razlikuju u strukturnom lancu RNA:

• №1 - najčešće se distribuira (40-80% slučajeva infekcije), s dodatnim 1a - dominantnim u SAD i 1b - na zapadu Europe i Južnoj Aziji;
• № 2 - javlja se posvuda, ali rjeđe (10-40%);
• Br. 3 - tipično za poluotok Hindustan, Australija, Škotska;
• Broj 4 - utječe na stanovništvo Egipta i središnje Azije;
• Broj 5 - tipično za Južnu Afriku;
• Broj 6 - lokaliziran u Hong Kongu i Macao.

Vrste antitijela na hepatitis C

Protutijela na hepatitis C dijele se na dvije glavne vrste imunoglobulina. IgM (imunoglobulini "M", jezgra IgM) - nastaju na proteinu virusnih jezgri, počinju se proizvoditi mjesec i pol nakon infekcije, obično ukazuju na akutnu fazu ili nedavno započnu upalu u jetri. Smanjenje aktivnosti virusa i transformacija bolesti u kronični oblik može biti popraćeno nestankom ove vrste antitijela iz krvi.

IgG - nastaje kasnije, ukazuju na to da je proces se pomiče na kronične i duljeg trajanja, su primarni token koji se koristi za probir (masovno istraživanje) za detekciju inficiranih osoba pojaviti u roku od 60-70 dana od trenutka infekcije.

Maksimum doseže 5-6 mjeseci. Pokazatelj ne ukazuje na aktivnost procesa, on može biti znak obje bolesti, tako da traje mnogo godina nakon tretmana.

U praksi je lakše i jeftinije odrediti ukupna antitijela na hepatitis C virus (ukupno Anti-HCV). Zbroj protutijela predstavlja obje klase markera (M + G). Nakon 3-6 tjedana, M-antitijela se nakupljaju, a zatim proizvodi G. Oni se pojavljuju u pacijentovoj krvi 30 dana nakon infekcije i ostaju za život ili sve dok se infektivno sredstvo ne ukloni.

Ove se vrste odnose na strukturirane komplekse proteina. Suptilnija analiza je određivanje antitijela koja nisu na virus, već na njegove pojedinačne nestrukturirane komponente proteina. Oni su kodiraju imunologi poput NS.

Svaki rezultat ukazuje na karakteristike infekcije i "ponašanje" patogena. Provođenje istraživanja znatno povećava trošak dijagnoze pa se ne koristi u javnim medicinskim ustanovama.

Najvažnije su:

• Anti-HCV jezgrena IgG - javljaju se 3 mjeseca nakon infekcije;
• Anti-NS3 - povećana za akutnu upalu;
• Anti-NS4 - naglašavaju dugi tijek bolesti i stupanj uništenja stanica jetre;
• Anti-NS5 - pojavljuju se s velikom vjerojatnošću kroničnog tijeka, ukazuju na prisutnost virusne RNA.

Prisutnost antitijela na nestrukturirane proteine ​​NS3, NS4 i NS5 određena je posebnim indikacijama, analiza nije uključena u standardnu ​​anketu. Smatra se da je dovoljno odrediti strukturirane imunoglobuline i ukupno protutijela.

Razdoblja otkrivanja protutijela u krvi

Različiti termini za stvaranje antitijela na hepatitis C virus i njegove komponente omogućuju nam precizno procjenjivanje vremena infekcije, faze bolesti i rizika od komplikacija. Ova strana dijagnoze koristi se u postavljanju optimalnog tretmana i uspostavlja krug kontakata.

Tablica ukazuje na moguće vremensko razdoblje stvaranja protutijela

Faze i usporedne značajke metoda otkrivanja antitijela

Rad na otkrivanju HCV antitijela provodi se u 2 faze. Na prvoj scenskoj studiji provode se u velikim količinama. Koriste se metode koje nemaju visoku specifičnost. Pozitivan rezultat analize znači da je potrebno provesti dodatne specifične testove.

Na drugom - u studiji su uključeni samo uzorci s prethodno preuzetim pozitivnim ili upitnim vrijednostima. Pravi pozitivni rezultat su one analize koje potvrđuju vrlo osjetljive i specifične metode.

Sumnjivi konačni uzorci sugeriraju se dodatno ispitati nekoliko serija reagensa (nužno 2 ili više) različitih proizvođača. Na primjer, imunološki reagensi kitovi koji može detektirati antitijela za četiri proteinske komponente (antigeni), hepatitis C virus (NS3, NS4, NS5 i jezgre) koriste se za otkrivanje anti-HCV IgG. Studija se smatra najspecifičnijim.

Testni sustavi za ispitivanje ili enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA) mogu se koristiti u laboratoriju za inicijalno otkrivanje protutijela. Njegova bit: sposobnost popravljanja i kvantificiranja specifične reakcije antigena + antitijela uz sudjelovanje posebnih obilježenih enzimskih sustava.

U ulozi potvrdne metode, imunoblotiranje dobro funkcionira. Kombinira ELISA s elektroforezom. Istodobno omogućuje razlikovanje antitijela i imunoglobulina. Pozitivni uzorci se uzimaju u obzir kada se otkriju protutijela na dva ili više antigena.

Uz otkrivanje antitijela, metoda lančane reakcije polimeraze učinkovito se koristi u dijagnostici, koja omogućuje registriranje najmanjih količina RNA genskog materijala, kao i određivanje masivnosti virusnog opterećenja.

Kako dešifrirati rezultate testova?

Prema rezultatima istraživanja potrebno je otkriti jednu od faza hepatitisa.

• S latentnim protokom - ne možete otkriti bilo koji marker protutijela.
• U akutnoj fazi, patogen se pojavljuje u krvi, prisutnost infekcije može se potvrditi pomoću markera za protutijela (IgM, IgG, ukupni rezultat) i RNA.
• Pri prijelazu u fazi obnove - protutijela na imunoglobuline IgG ostaju u krvi.

Potpuni zapis detaljne studije antitijela može obaviti samo stručni liječnik. Uobičajeno, zdrava osoba nema antitijela na virus hepatitisa. Postoje slučajevi kada negativan test antitijela u pacijenta otkriva virusni opterećenje. Takav rezultat se ne može odmah prenijeti na kategoriju laboratorijskih pogrešaka.

Evaluacija detaljnih studija

Predstavljamo primarnu (grubu) procjenu testova antitijela u kombinaciji s prisutnošću RNA (genski materijal). Konačna dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir kompletan biokemijski pregled funkcije jetre. U akutnom virusnom hepatitisu C - u krvi postoje antitijela za IgM i jezgru IgG, pozitivni genski test, bez antitijela na nestrukturirane proteine ​​(NS).

Kronični hepatitis C s visokom aktivnošću praćen je prisutnošću svih vrsta protutijela (IgM, jezgre IgG, NS) i pozitivnog testa za virusnu RNA. Kronični hepatitis C u latentnoj fazi pokazuje protutijela na jezgru i NS tip, odsutnost IgM, negativnu vrijednost RNA testa.

Tijekom perioda oporavka - pozitivni testovi imunoglobulina tipa G održavaju se dugo, može doći do nekog povećanja NS frakcija, ostali testovi će biti negativni. Stručnjaci pridaju važnost razjašnjavanju odnosa protutijela na IgM i IgG.

Dakle, u akutnoj fazi IgM / IgG koeficijent je 3-4 (kvantitativno IgM antitijela prevladavaju, što ukazuje na visoku aktivnost upale). U procesu liječenja i približavanju oporavku, koeficijent postaje 1,5-2 puta manji. To potvrđuje i smanjenje aktivnosti virusa.

Tko bi trebao biti ispitivan za antitijela na prvom mjestu?

Prije svega, određeni kontingenti ljudi izloženi su opasnosti od infekcije, osim kod bolesnika s kliničkim znakovima hepatitisa nejasne etiologije. Kako bi ranije otkrili bolest i počeli liječenje virusnog hepatitisa C, potrebno je provesti ispitivanje antitijela:

• trudnice;
• donatori krvi i organa;
• ljudi koji krvare krv i njegove dijelove;
• djeca rođena od zaraženih majki;
• osoblje postaja za transfuziju krvi, odjeli za prikupljanje, preradu, pohranu krvi davatelja i preparati iz njegovih sastavnica;
• zdravstveni radnici na hemodijalizi odjela, transplantacije, operacije bilo koje vrste, hematološki, laboratorijske, stacionarna jedinica kirurški, liječenje i cijepljenja ureda, zubarske klinike, ambulante stanice;
• svi bolesnici s bolestima jetre;
• pacijenti centara za hemodijalizu koji su podvrgnuti transplantaciji organa, kirurškim intervencijama;
• pacijenti narkotičkih klinika, anti-tuberkuloze i kožne-venerične ordinacije;
• zaposlenici dječjih domova, posebni. internatima, sirotištima, internatima;
• kontakt osoba u žarištu virusnog hepatitisa.

Pravovremena kontrola antitijela i markera - najmanje što se može učiniti za prevenciju. Uostalom, nije bez razloga da se hepatitis C zove "nježni ubojica". Godišnje oko 400 tisuća ljudi umre zbog virusa hepatitisa C na planeti. Glavni razlog su komplikacije bolesti (ciroza, rak jetre).

Antitijela hepatitisa C kod djeteta

Vaša poruka Lessia »Tue Mar 23, 2010 4:17 pm

Vaša poruka Natka »Thu Mar 25, 2010 1:44 pm

Vaša poruka Svetanok »Sat Jun 26, 2010 9:16 pm

Vaša poruka lenaElena »Uto srp 20, 2010 00:10

Vaša poruka Lessia »Uto srp 20, 2010 10:17

Vaša poruka lenaElena »Uto srp 20, 2010 11:12

Vaša poruka institutu IRISA »Pon Okt 08, 2012 7:51 pm

Hepatitis C

Vaša poruka lumen »Sun Apr 26, 2015 11:53

Hepatitis C

Vaša poruka jorgovan »Sun Apr 26, 2015 9:10 pm

Antitijela na hepatitis C kod djece

Oni koji imaju djecu s antitijelima na hepatitis C

Već sam stvorio temu ovdje i na obitelji. Recite mi ima li netko tko ima protutijela na hepatitis C koji nisu prošli do 3 godine? U arhivi sam vidio slične teme, volio bih razgovarati. U ovom trenutku rješavamo pitanje usvajanja takve bebe (1,5 mjeseci starosti), odluka je teško prihvatiti. To je zastrašujuće za bebu.

Već sam stvorio temu ovdje i na obitelji. Recite mi ima li netko tko ima protutijela na hepatitis C koji nisu prošli do 3 godine? U arhivi sam vidio slične teme, volio bih razgovarati. U ovom trenutku rješavamo pitanje usvajanja takve bebe (1,5 mjeseci starosti), odluka je teško prihvatiti. To je zastrašujuće za bebu.

Asterisk, iskreno kažem sebi - bojite se za bebu ili, napokon, za sebe. U svakom slučaju, dijete će biti bolje s mamom i tatom.

To je strašno za njega, naravno.

Pa, općenito, da budem iskren, ako 3 godine ne nestanu, onda možete sumnjati u bolest. samo to ćete primiti takve statistike? nećete čekati treću godišnjicu? općenito, cca. 6 mjeseci to je već moguće razumno dosta o tome. pričekat ćeš do 6 mjeseci. Spremni? ili će vam biti lakše slijediti još jedno dijete?
nemamo gep, imali smo sifilis. do godine majčinska protutijela su nestala. ali kad je odvela kćerku kući, nije bilo nikakvog jamstva (3 mjeseca). ali ovdje čekajte toliko mjeseci. Ne, nisam bila spremna za to))
ako niste spremni živjeti s ovim neugodnim bolovima, ima smisla pogledati drugo dijete. jer čeka nekoliko mjeseci - to znači uskraćivanje djeteta obitelji nekoliko mjeseci. to će utjecati na psihu i zdravlje djeteta u budućnosti. raspraviti sve vjerojatnosti s liječnikom, napraviti PCR, možda čak i dva puta, i odlučiti. Jeste li spremni zaljubiti se u sve moguće čireve u ovom slučaju? odnesite ga. zar ne? onda pogledajte dalje.
ovo sam ja s t.r. zaštita interesa djece).
Znam nekoliko mama na forumu, djeca imaju gep.S. živ, sretna djeca. to nije kobno, samo je potrebna pravilna briga kao način života. ali ne žele)

Pa, to je razlog zašto nitko ne piše tko ima bolesni gep s bebama. Pishut samo oni koji imaju antitijela lijevo, i to je super!

A što nije u redu s tim, ako je to zastrašujuće za vas? Ne razumijem. Štoviše, čovjek ne živi, ​​a posljednja riječ, očito, nije za nju.

Asterisk, samo 4 sata od kada ste stvorili vrh! Ljudi rade, momtsvuyut
Možete li to ići? Na putu http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html ili ovdje liječnik će odgovoriti http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Pa, PCR je negativan. Pa, što vas još gnjavi? Činjenica da u budućnosti mogu dobiti čireve? tako da mogu izaći iz bilo kojeg djeteta.

Sad ga uzmi i sve. on je tvoja! za život! Ponovno razmislite, molim vas.

Riječ je o pisanju refusenika? NE, ne o refusenicima. A o djeci koja su imala stalni kontakt s bolesnom osobom. tj koji su već imali priliku postati zaraženi već nakon što prođe sva ispitivanja u "natječaju"; dob. Ljudski je život poput kutija mečeva. Ozbiljno je liječenje smiješno. Neodoljivo rukujte - opasno je.

Buduće čireve ne smetaju, možda ne znaju koliko. Zabrinut sam za određenu stvar, bojim se izgubiti ovo dijete zbog HEPATITIS C. I jasno je da nitko nije imun na bilo čemu. Samo iz ispitivanih podataka otrti. PCR nije jamstvo bez virusa. premalo dijete. Analiza je snimljena u četvrtak, a do utorka bio je u laboratoriju, samo je u utorak, rezultat je izdan u petak, neugodno i taj med. centar gdje je bio napravljen. Pa, u redu. Analiza se stvarno malo smirila. Bog je spreman, sve će biti u redu. Pokušat ću zaboraviti i bodovati na tim protutijelima. Dijete ne izgleda kao bolesna osoba, osmjehnja, aktivno se kreće. Nisam obraćao pozornost na njegove druge dijagnoze iza tog hepatitisa. Još uvijek postoji hipoksija i PEP: će se vratiti. razdoblje. Ovo me osobito ne plaši. Nadam se da je sve moguće

Želite li da vas još više plašim?

Moj sin je imao kontakt s HIV-om i antitijela na hepatitis C. I kad smo ga uzeo za šest mjeseci, mogućnost dječje bolesti s ovim, buketom; - bile su moje jedine noćne more. jer u ostatku nije izašao iz norme DRC dijete.

Protutijela su nestala. Nije bolestan od HIV-a ili s hepatitisom C.

Ali, u godini za nas su stavili ICP. Ne želim gledati nikoga, kao dijete iz dana u dan. Kako on ne dobiva ono što se jučer dogodilo. Dijagnoza je prvo stavljena "spastičan tetraparez". To je zastrašujuće. To je gotovo potpuna paraliza + velika vjerojatnost VO + gotovo jamči odsutnost normalne artikulacije i kao posljedica govora. Po trošku monstruoznih napora i bezdana financija, izdvojili smo: ruke, pucali spastičnost mišića lica. Dijagnoza je promijenjena u "spastic diplegiaquot; To su neradne noge, invalidska kolica. Sada čak i veći titanski napori i financije se troše na spašavanje njihovih nogu. Imamo tri godine. Sin ne hoda. Čak i nakon dvije godine svakodnevnog napornog rada (i moja i njegova), ne može sjediti dok bi mogao sjesti za godinu i tri mjeseca. A činjenica da me je intelektualno spasio govorio je tek nedavno.

Nisam razumio dijete mjesec i pol dana? Ili godinu i pet mjeseci? PEP i hipoksija najčešće su potpuno besmisleni. A činjenica da pišu da su testovi negativni za dijete nije uopće vaš slučaj. Već imate protutijela, jedino je pitanje je li virus ili je to majčinska protutijela. Predajte PCR 3 puta, prokleto, na različitim mjestima i sve. Ako je negativan, virus se ne može pojaviti BILO KOJI.
Ili odbiti, odmah će oduzeti.

O projektu

Mi smo u društvenim mrežama

Kontaktirajte nas

Infekcija novorođenčadi s virusom hepatitisa C

Hepatitis C u novorođenčadi razvija se kao posljedica infekcije transplacentalnim putem, tj. Tijekom intrauterinog razvoja od bolesne majke. No, prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, hepatitis C u novorođenčadi prenosi se kroz placentu u oko 3% svih slučajeva. Većina žena s ovom bolešću rodi zdravu djecu. Hepatitis u novorođenčadi u prisutnosti bolesti u majci može se pojaviti odmah nakon rođenja. To se događa tijekom dojenja, ako postoje pukotine na majčinim bradavicama koje krvare.

Infekcija djeteta s virusom može se pojaviti izravno tijekom prirodne dostave ili u carski rez.

Hepatitis u novorođenčadi često dovodi do brojnih drugih patologija. Pojavljuju se tijekom razvoja fetusa zbog činjenice da je majčino tijelo zaraženo. To uzrokuje nestašicu hranjivih tvari i hranjivih tvari koje su neophodne za normalni razvoj fetusa.

Intrauterinska infekcija

Intrapulozni način infekcije djeteta s virusom hepatitisa C iz zaražene majke, koji se u medicini također naziva vertikalnim, posebno je aktualan u zdravstvenom sektoru.

Kada ste trudni sa ženom koja ima hepatitis C, dvije su stvari važne:

• učinak virusa na majčino tijelo;
• rizik od ugovaranja fetusa.

Većina znanstvenih istraživanja ukazuje da virus hepatitisa C ne utječe negativno na tijek same trudnoće ili rođenje djeteta. Postoje dokazi da se tijekom trudnoće broj virusa u krvi značajno smanjuje kod bolesnih žena. Postoje prijedlozi da je to posljedica promjene imunološke reaktivnosti tijekom razdoblja trudnoće i povećanja koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormona u plazmi.

Stoga trudnoća ne utječe na tijek bolesti. Međutim, kronični oblik bolesti može dovesti do rađanja preranog djeteta ili pojave sindroma retardacije rasta fetusa.

Stupanj rizika za dijete

Postotak kongenitalnih malformacija kod djece i raznih komplikacija u muškaraca kod žena zaraženih hepatitisom C nije veći nego kod apsolutno zdravih ljudi. Ako bolesna žena rađa nezaraženo dijete, bolest ga još uvijek može utjecati.

Ako je majka zaražena hepatitisom C, novorođenčad ima žuticu koja brzo prolazi. Nadalje, dijete će imati sklonost različitim oboljenjima jetre. Kako bi se spriječio njihov razvoj može biti kroz pažljivi medicinski nadzor.

Ako je dijete rođeno ženama s hepatitisom C zdravo, potrebno je poduzeti mjere kako bi se zaštitio od infekcije. Šanse za zdravom bebom su vrlo visoke - više od 95%. Istovremeno, zdravo novorođeno dijete može biti zaraženo bolesnom majkom. Najčešći putovi infekcije su:

• infekcija tijekom isporuke sa slučajnim oštećenjem kože djeteta;
• kada dojite, ako bradavice bolesne majke imaju pukotine i dijete u usnoj šupljini - bilo kakve abrazije ili čireve.

Žene s hepatitisom C trebale bi se roditi u posebnim infektivnim odjelima gdje će im se pružiti odgovarajuća njega, a osoblje će poduzeti sve mjere kako bi sačuvale zdravlje djeteta. U ovom slučaju, žena s hepatitisom C neće biti opasna za druge žene koje rađaju. Najbolji roditi se kroz carski rez. To smanjuje rizik od infekcije novorođenčadi za pet puta, za razliku od rođenja prirodno.

Protutijela virusa u krvi djeteta

Hepatitis C u novorođenčadi ne može se odmah dijagnosticirati, to traje neko vrijeme. U tu svrhu, 4 puta testirana na antitijela i RNA hepatitis C, u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Tumačenje rezultata analize u novorođenčadi treba pažljivo provesti. Postoje situacije kada je potvrđena hepatitis C RNA, ali uopće nema reakcije na protutijela. To sugerira da dijete može razviti seronegativnu kroničnu infekciju hepatitisom C.

Stečeni hepatitis u novorođenčadi ne može se izliječiti. Stoga, kada virus zarazan virusom ulazi u bilo kakvu štetu na koži djeteta, počinje razvoj kroničnog hepatitisa. Nijedan lijek neće pomoći ili smanjiti daljnje širenje bolesti ako dođe do infekcije.

Kada je dijete rođeno od bolesne majke, majčinska protutijela mogu se naći u njegovoj krvi. Prolaze kroz posteljicu u razvoju maternice i mogu nestati u roku od jedne godine. Međutim, sa smanjenim imunitetom ili prisutnošću istodobnih infekcija virus hepatitisa može početi razvijati i utjecati na tijelo djeteta.

Ako novorođenčad ima sumnju da ima hepatitis C, tada je pod stalnim nadzorom liječnici koji koriste posebnu terapiju. Ako je bolest potvrđena pomoću testova, tada je visok rizik od razvoja oblika bolesti koja je opasna za život djeteta.

simptomi

U prisutnosti hepatitisa C u novorođenom djetetu u krvi postoje markeri virusa i oštećenja jetrenih stanica. U ovom slučaju, žutica možda neće biti. Uočeno je dijete:

• nedostatak apetita;
• konstantna niska razina groznica;
• poremećaj stolice;
• proširenje jetre;
• tamna boja urina;
• obezbojenost stolice;
• osip na koži.

Djeca s hepatitisom C su vrlo slaba, brzo podlegla drugim bolestima i mogu ozbiljno zaostajati u razvoju. Hepatitis C je složena bolest, čija prognoza ovisi o stupnju bolesti, općem stanju djeteta i drugim čimbenicima.

Slični unosi:

Hepatitis C kod djece. Liječenje dječjeg hepatitisa C

Hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA koji ima vanjsku membranu. Njegov genom predstavlja RNA plus-lanac. Ovaj virus je najčešći uzrok hepatitisa B ili A ili B. Postoji 6 genotipova i niz podtipova virusa hepatitisa C je najčešće u svijetu genotipom 1, to uzrokuje 70% slučajeva hepatitisa C u SAD-u. Virusi hepatitisa C, čak i izolirani iz jednog bolesnika, pokazuju veliku varijabilnost koja dovodi do pojave blisko povezanih pseudo-vrsta.

Ova značajka ima važnu ulogu praktična važnost. jer dopušta virusu da izbjegava imunološki odgovor. U SAD-u, prevalencija hepatitisa C među djecom i adolescentima mlađoj od 18 godina iznosi 0,1-0,2%, dok kod odraslih dosegne 1,8%. Drugim riječima, oko 150.000 djece i 3 milijuna odraslih zaraženo je virusom hepatitisa C u ovoj zemlji.

Virus se prenosi parenteralno, tako rizičnu skupinu novorođenčadi čije majke su zaražene virusom hepatitisa C, kao i osobe koje su primile transfuziju krvi ili njegovih komponenti do 1992. obveznog testiranja krvnih pripravaka na virus hepatitisa C značajno smanjuje učestalost ovog i drugih infekcija parenteralnu mehanizma prijenosa. Što se tiče hepatitisa C kod djece, vertikalni prijenos infekcije je došao do izražaja.

U pravilu, akutni hepatitis C je asimptomatski, ponekad manifestira umor, gubitak apetita, mialgija, žutica i hepatomegalija. Hepatitis C je opasan zbog njegove sposobnosti da uzrokuje neprimjetnu, ali stalno naprednu leziju jetre. Patogeneza i tijek hepatitisa C u djece nisu potpuno razumljivi, ali je poznato da u nekim bolesnicima bolest može biti kronični oblik.

Kliničke manifestacije kronični hepatitis C je rijedak, ali dovodi do oštećenja jetre s fibrozom, pa čak i cirozom. Zajednički među odraslim bolesnicima s izvan jetre manifestacija HCV, kao što su krioglobulinemija, glomerulonefritis mesangiocapillary, leykoklastichesky vaskulitisa, tiroiditis, i idiopatski purpura trombocitopenijom u djece su rijetki.

dijagnoza je uspostavljena kada se u serumu detektiraju antitijela na virus. Pročistiti studija pojedince niskog rizičnu skupinu (na primjer, krv donora, koji je pronađen antitijela protiv virusa hepatitisa C u standardnom uvid) može pomoću imunoblota rekombinantnih antigena. Seropozitivne osobe iz rizične grupe za virusni hepatitis C koriste PCR, što omogućuje otkrivanje virusne RNA u serumu.

Suvremene serološke metode to je točan i pouzdan, ali za dijagnozu novorođenčadi čije su majke zaraženo hepatitisom C, PCR koristi kao protutijela na virus se često uhvaćeni u djeteta iz krvi majke. Biopsija je rijetko potrebna za akutni hepatitis C, ali može biti vrlo informativna za kronično.

Histološke promjene s kroničnim hepatitisom C kod djece slični onima u odraslih i uključuju izražena različit stupanj upalnu infiltraciju portalnim traktovima i jetrenih lobules, oštećenja epitela malih intrahepatičkih žučnih kanala, malo-i velikih kapljica masnom degeneracije jetre. Često se uočava klastera limfoidnih stanica, što ukazuje na sudjelovanje imunoloških mehanizama.

Moram li izliječiti djece s kroničnim hepatitisom C. i ako jest, kako i u kojim uvjetima, ostaje nejasno. U međuvremenu, nezavisni lijek je malo vjerojatan - oštećenje jetre postupno napreduje. Antivirusna sredstva mogu biti djelotvorna, ali djeci njihova uporaba nije dopuštena. Interferon nije bio vrlo učinkovit kod odraslih: stalno smanjenje koncentracije virusne RNA pojavilo se samo u 10-15% pacijenata.

Mnogo bolji rezultati postignuti su dogovorom interferon i u kombinaciji s nukleozid analoga ribavirina sintetski: produljenim smanjenje koncentracije viralne RNA zabilježen je već 40-50% pacijenata. Većina kliničkih ispitivanja različitih režima interferona i kod djece s hepatitis C mala i nekontrolirano, tako da usporedite svoje rezultate s onima za odrasle je teško. U nekim od tih testova je pokazao da dok interferon u djece s kroničnim hepatitisom C učinkovitije nego u odraslih (uporni smanjenje koncentracije virusne RNA u 30-60% slučajeva), ali to još uvijek nije dovoljno učinkovit način.

Hepatitis C kod djece: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Hepatitis C kod djece.

Epidemiologija hepatitisa C kod djece

Frekvencija je 0,4-0,7%, a intravenozna uporaba droga mnogo je veća.

Često je ko-infekcija hepatitisom B ili HIV-om.

Simptomi i znakovi hepatitisa C kod djece

• Žutica, smanjena učinkovitost, nedostatak apetita, artritis.
• Djeca često imaju asimptomatski ili asimptomatski tečaj. Daljinska predviđanja nisu jasna!
• Razvojni defekti povezani s hepatitisom C nisu opisani.
• Povećana aktivnost transaminaza.

naznaka: kod kroničnog hepatitisa, aktivnost transaminaza može biti normalna.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

anti-HCV antitijela u ELISA, detekciju protutijela u imunoblot analizi, detekciju HCV RNA pomoću PCR. Ako je potrebno, s epidemiološkim ciljem, diferencijacija genotipa.

Provjera infekcije: Pos. HCV RNA u PCR + simptomima infekcije. Definicija HCV RNA u krvi kabela nije pouzdana jer može biti prolazna. Test ne bi trebao biti izveden!

Studije sumnje na perinatalnu infekciju: HCV RNA od 6 mjeseci; anti-HCV protutijela od 15 mjeseci.

• Neke trudnice imaju umjereno povišeni titar antitijela na hepatitis C virus (često nespecifični nalaz). U ovom slučaju, majka treba kvantificirati PCR RNA virusa.
• Nisu svaka detekcija HCV RNA ukazuje na replikaciju virusa i, prema tome, bolesti djeteta. Opisani su slučajevi privremenih pozitivnih HCV RNA rezultata. Mnogo još nije jasno!

Liječenje hepatitisa C kod djece

Odsutna je samo simptomatska, specifična terapija.

U slučaju kroničnog hepatitisa, terapija s alfa-interferonom u kombinaciji s ribavirinom je obećavajuća.

Prevencija hepatitisa C kod djece

Perinatalna profilaksa, kao kod hepatitisa B, nema.

Dostava se može provesti kroz prirodni rodni kanal.

Rizik da će HCV RNA pozitivne majke inficirati svoje dijete tijekom dojenja zapravo je vrlo niska, ako uopće. Čini se da je to općenito nemoguće u anti-HCV pozitivnoj, ali negativnoj majci HCV-RNA. U nekim klinikama, majkama je dopušteno dojenje dojenčadi u slučaju "niske količine virusa". Međutim, pojam "niskog viralnog opterećenja" nije dovoljno objektivan. Stoga, problem majki koji, unatoč svemu, žele dojiti svoju djecu, prijeko je potrebno izravno razgovarati s njima.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Mnoge se žene upoznaju s konceptom "hepatitis C" tijekom trudnoće ili čak u fazi planiranja. To je zbog praćenja trudnica za različite infekcije, među kojima su HIV, hepatitis C i B. Prema statističkim podacima, hepatitis C se otkriva u svakoj 30. trudnoj ženi u Rusiji.

Utječe li trudnoća u razvoj kroničnog hepatitisa C (HCV)?

U bolesnika s CHC-om, trudnoća neće negativno utjecati na razvoj i prognozu bolesti jetre. Tipično, razina ALT-a se smanjuje i vraća se u normalu u 2. i 3. trimestru trudnoće. Istodobno, razina viremije, u većini slučajeva, raste u 3. tromjesečju. Virusna opterećenja i ALT se vraćaju na razinu koja je bila prije trudnoće, u prosjeku 3-6 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Mogu li se roditi s HCV-om? Kako hepatitis C utječe na trudnoću?

Dosadašnja istraživanja omogućila su da se utvrdi da infekcija HCV-om neće smanjiti reproduktivnu funkciju i da se ne može smatrati kontraindikacijom zamišljanja i davanja djeteta. Infekcija ne utječe na stanje fetusa i majke.

Hoće li hepatitis C prenijeti djetetu?

Učinjeno je mnogo studija koje analiziraju rizik prijenosa HCV-a djetetu od majke, nakon čega incidencija infekcije novorođenčeta varira od 3% do 10% i prosječno iznosi 5%. Prijenos infekcije od majke do djeteta događa se nenormalno (tijekom rada) ili u prenatalnom i postnatalnom razdoblju (s dojenjem). Infekcija u vrijeme isporuke je važna. U prenatalnim i postnatalnim razdobljima, učestalost infekcije novorođenčadi je vrlo niska. Pri prijenosu dječjeg virusa, virusni opterećenje (koncentracija u serumu hepatitisa C RNA) postaje faktor rizika. Među svim slučajevima infekcije, više od 95% imaju majke s istim pokazateljima viralnog opterećenja. Kod HCV RNA-negativnih i anti-HCV-pozitivnih majki, nema rizika od infekcije u potpunosti.

Kako utvrditi je li hepatitis C prenijet od majke do djeteta?

Tijekom trudnoće i porođaja virus hepatitisa C može se prenijeti djetetu kroz placentu. U većini slučajeva, protutijela će cirkulirati u krvi oko 12-18 mjeseci, nakon čega će nestati.

Kako bi bili sigurni da je majka zaražena djetetom, potrebni su sljedeći uvjeti:

• Protutijela na HCV u krvi djeteta moraju cirkulirati više od 1,5 godina od trenutka rođenja;
• U krvi djeteta u dobi od 3-6 mjeseci potrebno je utvrditi virus RNA hepatitis C. Osim toga, test bi trebao dati pozitivan rezultat s dva ponovljena mjerenja;
• Dijete bi trebalo povećati serumske transaminaze (enzimi koji neizravno odražavaju upalu jetrenog tkiva);
• Genotip virusa mora biti isti za dijete i majku. Ako majka ima samo protutijela na HCV, rizik od dječje bolesti je oko 1,5%.

U slučajevima u kojima cirkulira HCV RNK u serumu krvi majke, rizik djeteta od bolesti je oko 5,6%. Taj se pokazatelj može razlikovati ovisno o zemljopisnim područjima. Kao primjer možemo spomenuti kliničkih studija, koja je provedena u Italiji, koji je uključen u 2447 trudnica. 60 žene su RNK i hepatitis C virus antitijela i oni su 13,3% od njihove djece bili zaraženi, ali nakon dvije godine praćenja samo 3,3% slučajeva kod djece ostala je HCV RNA ispada da je stopa infekcije u stvarnosti je samo 3,3%.

Učestalost kojom će bolest prenijeti od majke do djeteta ne ovisi o tome je li dijete rođeno na uobičajeni način ili putem carskog reza, da li je majka imala perinealnu ozljedu u procesu isporuke ili nije. Pored toga, učestalost prijenosa nije povezana s dojenjem i ne povećava se s kasnijom trudnoćom.

Prema rezultatima mnogih studija, dojenje se ne smatra faktorom rizika za prijenos djeteta na infekciju. Međutim, traumatiziranje bradavica i izravni kontakt s krvnim rizicima povećavaju, pogotovo ako majka ima pogoršanje bolesti nakon porođaja. Rizici infekcije djeteta u procesu dojenja i dalje se proučavaju.

Mnoge studije pokazuju da se u slučaju visokog viralnog opterećenja kod majke povećava vjerojatnost infekcije djeteta. Prisutnost HIV infekcije također povećava vjerojatnost zaraze novorođenog HCV-a. Važno je napomenuti da odnos genotipa HCV-a s učestalosti prijenosa bolesti na dijete nije bio otkriven.

Je li hepatitis C tretirao tijekom trudnoće?

S obzirom na karakteristike tijeka CHC-a u trudnica, kao i negativnim učincima ribavirina i interferona na fetus, nije valjana implementacija HTV-a tijekom trudnoće. U nekim slučajevima potrebni su lijekovi (na primjer, lijekovi ursodeoksiholne kiseline) koji imaju za cilj smanjenje znakova kolestaza.

Trebam li imati carski rez? Mogu li dobiti normalnu bolnicu za majčinstvo?

Rezultati istraživanja o utjecaju metode isporuke na učestalost infekcije djeteta su kontradiktorni, no mnoge studije pokazuju da nema razlike, a stopa zaraze ne utječe. Često, preporučuje se carski rez kod žena s visokom viremijom. Otkriveno je da u slučaju majki s HCV-infekcijom, carski rez će smanjiti rizik od infekcije, pa se izbor za isporuku takvih žena temelji samo na HIV statusu. Žene s HCV infekcijom mogu roditi na zajedničkoj osnovi u redovitoj maternističkoj bolnici.

Je li dojenje dopušteno za hepatitis C?

Rizik prijenosa hepatitisa C tijekom dojenja je vrlo nizak, stoga se ne preporučuje odbiti dojenje. Samo trebate obratiti pozornost na stanje bradavica. Traume bradavica i kontakt djeteta s krvlju povećavaju rizik od zaraze, osobito u slučajevima kada majka ima povećano opterećenje virusom. U tim slučajevima, dojenje treba privremeno zaustaviti. Kod žena s HCV-HIV infekcijom koja je dojila, učestalost infekcije je znatno veća nego kod umjetnog hranjenja. Za njih postoje preporuke koje su razvijene za osobe zaražene HIV-om, koje zabranjuju dojenje.

Dijete ima protutijela na virus. Je li bolestan? Koje testove trebam napraviti i kada?

Svako novorođenče iz inficiranih majki s HCV-om nalazi se u krvnom serumu majčinog anti-HCV-a, koji prodiru u posteljicu. Tijekom prve godine majčinska antitijela nestaju, iako u nekim slučajevima mogu trajati i do 1,5 godine. Dijagnoza HCV infekcije kod djeteta temelji se na otkrivanju HCV RNA, ali se nužno potvrđuje ponovljenim otkrivanjem virusa, kao i otkrivanjem anti-HCV u dobi od više od 1,5 godina.

Dijete ima CVHC. Koja prognoza? Je li potrebno cijepljenje od drugih hepatitisa?

Smatra se da su djeca koja su zaražena i poroaja perinatalne hepatitisa C je blaga i ne uzrokuje cirozu i hepatocelularni karcinom (HCC). Ali dijete mora proći godišnji pregled za kontrolu tijek bolesti. S obzirom na činjenicu da je superinfekcije s hepatitisa A i potencijalno pogoršati HCV-infekcije prognozu, cijepljenje protiv hepatitisa A i B se održava u HCV inficiranih djece je potrebno.

Trudnoća i cijepljenje protiv hepatitisa B

Je li moguće provesti cijepljenje protiv hepatitisa B tijekom trudnoće i dojenja? Do danas, učinak HBsAg antigena na fetus još nije proučen, pa se cijepljenje tijekom trudnoće od hepatitisa B provodi samo pri visokim rizicima od infekcije. Ako se cjepivo uvede slučajno, to neće biti znak za prestanak trudnoće. Tijekom dojenja tijekom cijepljenja nisu otkriveni nikakvi negativni učinci, pa dojenje ne postaje kontraindikacija cijepljenju.

Opće preporuke za trudnice zaražene HCV-om i njihovu djecu:

• Potrebno je provesti studiju HCV viremije u 3 trimestru trudnoće kod svih onih koji imaju anti-HCV u serumu;
• Treba izbjegavati amniocentezu, uporabu opstetskih pinceta, primjenu elektroda na fetusnu kožu, kao i produženi bezvremenski period rada, posebno kod žena s povećanom razinom viremija;
• Nema osnova za provođenje planiranog carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta;
• Nije preporučljivo zabraniti dojenje;
• Sva djeca s dijagnozom perinatalne HCV infekcije podliježu medicinskom nadzoru, uklj. uključujući djecu s nestabilnom viremijom.

Za žene koje imaju HCV-HIV infekciju, postoje preporuke koje su razvijene za zaražene: dojenje je zabranjeno i planirani carski rez je zabranjen.