Analize> Određivanje razine IgG protutijela u krvi dvostruko nasukanoj (nativnoj) DNA

Informacije su dostupne na web stranici samo za vašu referencu. Potrebno je konzultirati se sa specijalistom.
Ako pronađete pogrešku u tekstu, netočne povratne informacije ili netočne informacije u opisu, molimo vas da o tome obavijestite administratora web mjesta.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koja ih je napisala. Nemojte sami lijekirati!

Biologija i medicina

Protutijela na DNA

Protutijela na izvornu DNA mogu se detektirati reakcijom fiksacije komplementa, reakcijom aglutinacije bentonitnih čestica obloženih DNA, imunodifuzijskom metodom i drugim imunološkim metodama. Najčešće korištena metoda temelji se na vezanju protutijela na DNA označenu s 125 I. Bit metode je kako slijedi:

- test i kontrolni (normalni) serum pomiješan je s otopinom DNA označene s 125 I;

- Kako bi se istaložili nastali kompleksi (IgG-DNA), protutijela na IgG ili 50% otopinu amonijevog sulfata dodaju se serumu

U kontrolnom serumu se istaloži 10-20% DNA. Ako se više DNA ispadne u precipitat u test serumu nego u kontrolnom serumu, tada se povećava sadržaj antitijela na nativnu DNA u test serumu. To ukazuje na teške SLE ili lupus nefritis.

Protutijela na izvornu DNA također se mogu detektirati pomoću Crithidia lucillae DNA (predstavnik flagella). Iako je ova metoda prilično osjetljiva, ne dopušta procjenu titra protutijela na DNA, stoga se ne koristi za procjenu aktivnosti SCB.

Dijagnostičko značenje. Protutijela na izvornu DNA su karakteristična za lupus nefritis i druge teške manifestacije SLE. Serijsko određivanje antitijela na DNA koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja ove bolesti. Iako je određivanje protutijela na DNA manje osjetljivo od određivanja antinuklearnih protutijela imunofluorescencijom, ona ima sljedeće prednosti:

- antitijela na izvornu DNA su specifičnija za SLE od drugih antinuklearnih antitijela;

- Po razini ovih antitijela, može se procijeniti rizik i težinu lupus nefritisa (s povećanim titrom protutijela na DNA, povećanjem rizika i težini povećanja nefritisa lupusa).

Mješavina jednolančane DNA može se ukloniti kromatografijom. Ako postoje dvojbe u rezultatima istraživanja, potrebno je provjeriti čistoću upotrijebljenog DNA preparata.

Uloga u patogenezi autoimunih bolesti. Protutijela na DNA nalaze se u bubrezima (u obliku imunoloških kompleksa) i u serumu pacijenata sa SLE. Budući da se ta antitijela vežu i aktiviraju komplement, oni pomažu uništiti stanice i aktivirati neutrofile i makrofage.

Protutijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)

Abecedno pretraživanje

Što je antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Antitijela na dvostruko-spiralnu, nativnu DNA (ANTI-DNA, anti-dsDNA, antitijela na DNA) - visoko specifičan marker sustavnog lupus eritematosusa.

Testiranje anti-dsDNA- imunometrijskim kvantitativno određivanje autoantitijela u dvostruke uzvojnice DNA (nativni). Ovo je jedna vrsta antitijela usmjerena protiv jezgre stanice. Anti-dsDNA se detektira tijekom aktivne faze sistemskog lupus erythematosusa. Razine tih protutijela koreliraju s ozbiljnošću bolesti i prisutnošću glomerulonefritisa. Ovaj test se može koristiti za praćenje terapije ove bolesti. Protutijela na DNA mogu biti prisutna u drugim vrstama patologije vezivnog tkiva. Integrirani korištenje prisutnost antitijela na dvolančanu DNK i antitijela na nuklearne antigene ekstrakcijsku (ANA) povećava osjetljivost laboratorijskih ispitivanja bolesnika s sistemski eritemski lupus.

Jedno, povećano otkrivanje antitijela na dvolančanu DNA omogućava dijagnostički, ali ne prognostički, zaključak. Nedostatak smanjenja razine antitijela ili njegovog rasta je nepovoljan prognostički znak. Spuštanje razine predviđa remisiju, a ponekad i smrt. Protutijela mogu nestati nakon remisije bolesti.

Zašto je važno napraviti antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Dijagnoza i praćenje sistemskog lupus eritematosusa (SLE).

U kojim je bolestima antitijela na DNK dvostruko nasukan (ds-DNA)?

Kako se pripremiti za predaju protutijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

Materijal za predaju protutijela na DNA dvolančane (ds-DNA)

Vrijeme protutijela na DNA dvolančane (ds-DNA)

Povećanje brzine promatrane u slijedećim bolestima Antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)

Koji liječnici trebaju biti konzultirani za antitijela na dvolančanu DNA (ds-DNA)?

• Imunolog;
• terapeut;
• Neurolog.

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o protutijelima na dvolančanu DNA (ds-DNA) ili druge analize? Ili trebate li vidjeti liječnika? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, konzultirati, pružiti potrebnu pomoć i napraviti dijagnozu. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne na forumu. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da se stalno ažuriraju s najnovijim vijestima i informacijama ažuriranja na mjestu antitijela na dvostruki lanac DNK (DS-DNA) i druge analize na mjestu, koji će biti automatski poslan na vas u mail.

Ako ste zainteresirani za bilo koje druge testove, dijagnostiku i usluge klinika općenito ili imate bilo kakvih drugih pitanja i prijedloga - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

Br. 125, IgG antitijela na dvolančanu (nativnu) DNA (anti-dsDNA IgG, anti-dvostruka lančana (nativna) DNA IgG antitijela, anti-dsDNA IgG)

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije liječniku koji posjećuju pa nije dijagnoza. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Točna dijagnoza daje liječnik, koristeći rezultate istraživanja i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih istraživanja, itd.

* rok ne uključuje dan uzimanja biomaterijala

Immunochemiluminescent (CLIA), kvantitativno

U ovoj sekciji možete saznati koliko je provedba istraživanja u vašem gradu, pročitajte opis testa i tumačenju tablici s rezultatima. Odabir gdje se testira „IgG antitijela na dvostruku uzvojnicu (materinji) DNA (anti-dsDNK IgG, anti-dvostruko uvijene (prirodnog) DNK IgG antitijela, anti-dsDNA IgG)» u Moskvi i drugim ruskim gradovima, ne zaboravite da je troškovi analize, troškovi postupka biomaterijala, metode i vrijeme istraživanja u regionalnim medicinskim uredima mogu se razlikovati.

Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA), IgG

Protutijela na dvolančanu DNA - autoantitijela, usmjerena protiv vlastite dvolančane DNA, promatrana u sistemskom lupus erythematosusu. Istraženi su za dijagnostiku, procjenu aktivnosti i kontrolu liječenja ove bolesti.

Ruski sinonimi

Protutijela na dvolančanu DNA, protutijela na nativnu DNA, anti-DNA.

Engleski sinonimi

Protutijelo na ds-DNA, Izvorna dvolančana DNA, Anti-DNA, Dvolančano DNA antitijelo.

Metoda istraživanja

Analiza imunoenzima (ELISA).

Jedinice mjerenja

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Protutijela na dvolančanu DNA (anti-dsDNA) pripadaju skupini antinuklearnih antitijela, to jest autoantitijela usmjerenih protiv komponenti vlastite jezgre. A antinuklearna antitijela karakteristične mnogih bolesti iz skupine difuzne bolesti vezivnog tkiva, anti-dsDNA smatraju specifičan za sistemski lupus erythematosus (SLE). Detekcija anti-dsDNA je jedan od kriterija za dijagnosticiranje SLE.

Otkrivanje anti-dsDNA može se provesti enzimskim imunološkim ispitivanjem. Visoka osjetljivost (oko 100%) ovog testa je neophodna za proučavanje uzoraka s niskim brojem protutijela. S obzirom da je u serumu bolesnika sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva u isto vrijeme može biti nekoliko vrsta autoantitijela, kao i činjenica da je često diferencijalna dijagnoza ove bolesti temelji se upravo na identifikaciju određene vrste antitijela, izbor laboratorijskih pretraga izuzetno je važno uzeti u obzir visoku specifičnost. Specifičnost testa za anti-dsDNA od 99,2%, što je čini neophodna u istraživanju diferencijalnu dijagnozu SLE.

Anti-dsDNA se detektira u 50-70% pacijenata u vrijeme dijagnoze SLE. Smatra se da su imuni kompleksi koji se sastoje od dvostruke uzvojnice DNA i specifični tome antitijela (imunoglobulini IgG i IgM), koji su uključeni u razvoj i uzrokovati mikrovaskulitov karakteristične simptome SLE u obliku lezije kože, bubrega, zglobova, i mnoge druge organe. Anti-dsDNA je tako tipično za SLE koji mogu dijagnosticirati bolesti čak i sa negativnim rezultatom testa probira za antinuklearnih antitijela. Treba napomenuti, međutim, da nedostatak anti-dsDNA ne isključuje prisutnost SLE.

Detekcija anti-dsDNA u bolesnika bez kliničkih simptoma i drugim kriterijima bolesti ne liječi u korist dijagnoze „SLE”, ali ti pacijenti su na rizik od SLE u budućnosti i treba poštivati ​​pri reumatologa, kao pojava anti-dsDNA može prethoditi pojavi bolest za nekoliko godina.

Koncentracija anti-dsDNA varira ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. U pravilu, visoki pokazatelj ukazuje na visoku aktivnost SLE i nisku - o postizanju remisije bolesti. Stoga se mjerenje koncentracije anti-dsDNA koristi za kontrolu liječenja i prognoze bolesti. Povećanje koncentracije ukazuje na nedovoljnu kontrolu bolesti, njegovu progresiju, kao i mogućnost razvoja lupus nefritisa. Nasuprot tome, dosljedno niska koncentracija protutijela je dobar prognostički znak. Valja napomenuti da se ova ovisnost ne opaža u svim slučajevima. Razina anti-dsDNA mjerene su redovito, svakih 3-6 mjeseci, u slučaju blage SLE i na češćim intervalima u nedostatku kontrole nad bolesti, odabiru terapije, na pozadini trudnoće ili u razdoblju nakon poroda.

Poseban klinički sindrom je lupus. Unatoč značajnom sličnosti kliničke slike stanja SLE, lupus lijek ima brojne razlike: uzrokovanoj uzimanja lijekova (prokainamid, hidralazin, propylthiouracil, klorpromazin, litij i sl) i prolazi u potpunosti nakon njihovog povlačenja, rijetko uključuju unutarnje organe i stoga ima povoljne prognoze, a također rjeđe u kombinaciji s prisutnošću anti-dsDNA. Stoga, kada je negativna rezultat analize za anti-dsDNA u bolesnika s kliničkim znakovima autoimune lupus i prisutnost antinuklcarno faktora treba isključiti doziranja lupus.

Iako najviši anti-dsDNA tipična za SLE, njihova niska koncentracija se također nalazi u krvi bolesnika s drugim difuzne bolesti vezivnog tkiva (Sjogrenov sindrom, miješane bolesti vezivnog tkiva). Osim toga, test može biti pozitivan kod bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C, primarnom bilijarnom cirozom i infektivnom mononukleozom.

Spektar autoantitijela u SLE također uključuje i druge antinuklearna (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), antiplasmska i antifosfolipidna antitijela. Otkrivanje njih u pacijentovom pacijentu seruma s kliničkim znakovima SLE zajedno s anti-dsDNA također pomaže u dijagnosticiranju. Osim toga, određivanje koncentracije anti-dsDNA treba nadopuniti nekim općim kliničkim analizama.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu, procjenu aktivnosti i kontrolu liječenja sistemskog lupus eritematosusa;
• za diferencijalnu dijagnozu difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Kada se studija dodjeljuje?

• U sistemskim simptomima eritematozni lupus: vrućica, oštećenja kože (erythema ili crveni leptir osipa na licu, podlaktice, prsa), artralgija / artritis, upala pluća, perikarditis, epilepsija, oštećenja bubrega;
• kada se u serumu detektiraju antinuklearna antitijela, osobito ako se dobije homogeni ili granularni tip imunofluorescentnog sjaja;
• redovito, svakih 3-6 mjeseci, s blagom ozbiljnošću SLE ili češće u nedostatku kontrole bolesti.

Što znače rezultati?

Koncentracija: 0 - 25 IU / ml.

• sistemski lupus eritematosus;
• učinkovitu terapiju, remisiju sistemskog lupus eritematosusa;
• Sjogrenov sindrom;
• mješovita bolest vezivnog tkiva;
• kronični hepatitis B i C;
• primarna bilijarna ciroza;
• infektivna mononukleoza.

• odsutnost sistemskog lupus eritematosusa;
• lupus eritematosus.

Što može utjecati na rezultat?

• Učinkovita terapija i postizanje remisije bolesti povezane su s niskim stopama anti-dsDNA;
• nedostatak kontrole bolesti, pogoršanje bolesti, lupus nefritis povezani su s visokim stopama anti-dsDNA.

Važne napomene

• Nedostatak anti-dsDNA ne isključuje dijagnozu "SLE".
• Detekcija anti-dsDNA u pacijenta bez kliničkih znakova i drugih kriterija ove bolesti ne interpretira se u korist dijagnoze "SLE".
• Anti-dsDNA je specifičan marker SLE, ali se može primijetiti u nekim drugim bolestima (kronični hepatitis B i C, autoimune bolesti).

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Rheumatolog, dermatovenerolog, nefrologa, liječnik opće prakse.

Protutijela na dvolančanu DNA

Imunološki sustav ljudskog tijela je čuvar njegovog zdravlja i sigurnosti. Jednom unutar neprijateljskih prodire, formirana imunološki odgovor, tj stanica koja se veže na stranca, i to uništava, žrtvujući vlastiti život, ali ostavljajući iza sljedbenika pripremili za borbu protiv ovog neprijatelja. Kršenja u ovom dobro funkcioniranom sustavu uzrokuju teške bolesti, koje su još uvijek neizlječive.

Detekcija u ljudskom serumu povišene razine IgG do dvolančane DNA omogućava prepoznavanje prisutnosti autoimune bolesti, za kontrolu razvoja bolesti i učinkovitosti njegovog liječenja.

opis

Antitijela na dvolančanu DNA su predstavnici autoantitijela, koje imunološki sustav proizvodi protiv jezgara stanica vlastitog organizma. Prisutnost tih proteina u DNA spirali ukazuje na razvoj bolesti koje utječu na unutarnje vezivno tkivo.

Glavna obilježja autoimunih bolesti, u kojima se odvijaju samo-destruktivne stanice vezivnog tkiva, je stvaranje antinuklearnih antitijela (ANA). Protutijela na DNK - zasebna skupina proteina koji imaju sposobnost prodrijeti i uništiti jezgre unutar stanice.

Jednom je ANA bila podijeljena u dvije glavne vrste:

• Antitijela na histone i DNA heliksa, uključujući patološku proteinu proizvedenu u dvostrukom spiralu DNA, inače anti-dsDNA.
• Autoantitijela na nuklearne ekstrakcijske antigene. Njegovo ime - izvadljivo ili ENA, ti su antigeni dobiveni zbog činjenice da su izolirani iz jezgri stanica s fiziološkom otopinom. To uključuje:
  • RNPs,
  • antigen Sjogren "A" i "B"
  • SCL-70 i PM-1.

Određivanje specifične vrste antinuklearnih antitijela u kombinaciji s kliničkim manifestacijama omogućuje utvrđivanje specifične autoimune bolesti na pacijenta. Tako je utvrđeno da je otkrivanje velikih brojeva u krvi antitijela na DNA karakteristično za sistemski lupus.

Uloga protutijela na prirodnu DNA u razvoju lupus erythematosus

Lupus erithematosus - lupus erythematosus, poznat medicini od 1828. Tada je francuski dermatolog Laurent Biett prvi opisao manifestacije kože koje se pojavljuju u ovoj bolesti. Kasnije, znanstvenici su primijetili znakove kršenja unutarnjih organa u bolesnika. Poznati engleski terapeut William Osler 1890. godine utvrdio je da se u nekim slučajevima lupus može nastaviti i bez promjena na koži. Zatim je prije prakticiranja liječnika postavljeno pitanje o mogućnosti dijagnosticiranja bolesti, oslanjajući se ne samo na kliničke znakove.

Ali tek nakon više od 50 godina, otkriven je fenomen LE stanica u kojem nastaje stvaranje leukocita, uglavnom neutrofila koji sadrže mrtve fagocitne čestice jezgara koji pripadaju drugim stanicama, u krvi. I do 1954. godine, u serumu pacijenata, pronađeni su abnormalni proteini imunološkog sustava, čiji su postupci bili usmjereni protiv njihovih bližnjih. Započela je nova faza u povijesti sistemskog lupus eritematosusa. Sada liječnici imaju priliku za pouzdanu dijagnozu patologije u ranoj fazi, kao i kontrolu nad razvojem simptoma bolesti.

Načelo istraživanja

U modernoj laboratorijske prakse, određivanje prisutnosti antinuklearnih antitijela i specifičnog anti - dsDNK koriste neizravne metode imunofluorescencije ili više osjetljive vrste istraživanja - vezan imuno test.

Da bi se utvrdila vrsta sistemske bolesti unutarnjih vezivnih tkiva i diferencijacija od drugih bolesti, važno je uzeti u obzir specifičnost studije. U mnogim slučajevima plazma pacijenta može sadržavati nekoliko vrsta agresivnih bjelančevina, a većina testova je dizajnirana da potvrdi samo jednu specifičnu vrstu. Specifičnost analize za prisutnost protutijela na dvolančanu DNA je 99%, što omogućuje preciznu dijagnostiku SLE s velikom točnošću, čak i ako ANA test pokazuje negativne rezultate.

Primjena u medicini i genetici

Utvrđena i potvrđene studije koje kompleksi izgrađenih od nativne DNA i imunoglobulina na to, kao što su IgM i IgG izravno formirane simptoma karakterističnih za bolesti, a očituje se u uništavanje tkiva gotovo svih unutarnjih organa

Informacije o prisutnosti agresivnih sredstava u krvi važne su za pacijente čiji se tijek bolesti odvija bez vanjskih manifestacija. Za otkrivanje abnormalnih proteina dvolančanim DNA može biti nekoliko godina prije nego se pojave prvi znakovi uništenja u tijelu. Takvi su ljudi registrirani i redovito se pregledavaju s reumatologom.

Od velike važnosti je analiza prisutnosti abnormalnih stanica za prirodnu DNK s neonatalnim lupusom. Ova vrsta bolesti može se razviti u novorođenčadi, čije majke pate od SLE ili drugih imunoloških poremećaja. Pomoću ovog testa, liječnici mogu utvrditi stupanj rizika od razvoja patoloških fetusa i poduzeti pravovremene mjere kako bi ih uklonili.

Opasnost takve štete tijelu je neuspjeh rada određenog tijela, i većina tijela sustava. Agresivni proteini oštećuju zglobove, kožu, pluća i različite unutarnje organe. Često su slični prikazi promatrani kod žena, na temelju statistike devet od deset žena iz fer spolnog odnosa, u dobi od 15 do 25 godina. Takav genetski nedostatak dovodi do postupnog, općeg pogoršanja zdravlja. Pacijenti su promatrani:

Znakovi lupus eritematosusa

Patologija treba stalno praćenje medicinskog osoblja. Rezultat njenog liječenja izravno ovisi o zanemarivanju patološkog procesa. Što je ranije bolesnik podnijela zahtjev za kvalificiranu skrb, veća je vjerojatnost postizanja stabilne remisije.

Bolest je uvijek kronična, njen je put karakteriziran razdobljima pogoršanja i remisije. To jasno utječe na koncentraciju agresivnog proteina. Visoke brojke će potvrditi aktivnost patološkog procesa, a smanjenje titra ukazuje na početak privremenog zaustavljanja. Iako je ruskom medicinom uobičajeno razlikovati tijek SLE akutnim i kroničnim tipom, strane studije dokazuju da je bolest danas neizlječiva.

Indikacije za svrhu i svrhu istraživanja.

Preporučljivo je provjeriti prisutnost agresivnih bjelančevina u takvim slučajevima kao što su:

• prisutnost kliničkih znakova sistemskog lupus eritematosusa:
  • karakteristično crvenilo kože na ramenima i licu,
  • bol u perifernim zglobovima,
  • znakovi zatajenja bubrega,
  • napadaji epilepsije.
• Otkrivanje antinuklearnih antitijela u testu krvi.
• Kontrolirati asimptomatski tijek bolesti.

Glavna svrha otkrivanja antitijela na dvolančanu DNA je diferencijalna dijagnostika od difuznih bolesti različitih tipova. I također procjena učinkovitosti liječenja.

Kao i svaka druga bolest, lupus zahtijeva pažnju i sustavno liječenje. I, unatoč činjenici da je patologija vrlo ozbiljna s višestrukim lezijama unutarnjih sustava tijela, sasvim je moguće boriti se. Pravovremena dijagnostika pomoću analize za prisutnost anti-dsDNA omogućuje praćenje razvoja patoloških simptoma, a nadležnim i pravodobnim medicinskim tretmanom pacijenti mogu voditi puni život. Glavna stvar je vjerovati i bezuvjetno ispuniti sve preporuke liječnika.

1. Protutijela na DNA

a. Metode otkrivanja. Protutijela na nDNA mogu se detektirati reakcijom fiksacije komplementa, reakcijom aglutinacije bentonitnih čestica prevučenih s DNA, imunodifuzijskom metodom i drugim imunološkim metodama. Najčešće korištena metoda temelji se na vezanju protutijela na DNA obilježenu s 125 I. Bit ove metode je kako slijedi: 1) test i kontrolni (normalni) serum pomiješa se s otopinom DNA označene s 125 I; 2) antitijela na IgG ili 50% otopinu amonijevog sulfata se dodaju serumu kako bi se istaložili nastali kompleksi (IgG-DNA) (vidi sl. Sl. 15.3). U kontrolnom serumu se istaloži 10-20% DNA. Ako se više DNA ispadne u precipitat u test serumu nego u kontrolnom serumu, tada se povećava sadržaj antitijela na cDNA u test serumu. To ukazuje na teške SLE ili lupus nefritis. Protutijela na nDNA mogu se također detektirati upotrebom Crithidia lucillae DNA (predstavnika flagele). Iako je ova metoda prilično osjetljiva, ne dopušta procjenu titra protutijela na DNA, stoga se ne koristi za procjenu aktivnosti SCB.

b. Dijagnostičko značenje. Protutijela na nDNA su karakteristična za lupus nefritis i druge teške manifestacije SLE. Serijsko određivanje antitijela na DNA koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja ove bolesti. Iako definicija antitijela DNA je manje osjetljiv nego određivanje antinuklearna antitijela imunoflorescencijom, ima slijedeće prednosti: 1) antitijelo dsDNA su specifični za SLE od drugih antinuklearna antitijela; 2) razina ovih protutijela može procijeniti rizike i ozbiljnosti lupus nefritis (s povećanjem titra protutijela na DNA povećava rizik i ozbiljnosti lupus nefritis). Imajte na umu da je komercijalni pripravci sadrže DNA ne samo dvostruko, ali jednolančana molekula i antitijela na jednolančane DNA detektira u sistemske skleroze, reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa, kroničnog aktivnog hepatitisa, lupus lijeka sindrom, uzrokovane procainamid, hidralazin, izoniazid, trimetadion, metildofy i fenotiazine. Mješavina jednolančane DNA može se ukloniti kromatografijom. Ako postoje dvojbe u rezultatima istraživanja, potrebno je provjeriti čistoću upotrijebljenog DNA preparata.

u. Uloga u patogenezi autoimunih bolesti. Protutijela na DNA nalaze se u bubrezima (u obliku imunoloških kompleksa) i u serumu pacijenata sa SLE. Budući da se ta antitijela vežu i aktiviraju komplement, oni pomažu uništiti stanice i aktivirati neutrofile i makrofage.

2. Protutijela na ekstraktirajuće nuklearne antigene

a. Definicija. Neki nuklearni antigeni, za razliku od DNK, lako se ekstrahiraju fiziološkim otopinama (usp. Tablica. 15.3). Ekstrahirati nuklearne antigene uključuju Sm antigena (s Smith - ime SLE bolesnika od kojih je prvi put identificirana antigen), ribonukleoproteinskog (za razliku od Sm-antigen se cijepa ribonukleaza i tripsin), antigeni Ro / SS-A i La / SS -B.

b. Metode otkrivanja. Protutijela na ekstraktabilne nuklearne antigene mogu se odrediti metodom opisanom u Ch. 15, točka II.Г.2.b. Ako test seruma sadrži protutijela za ekstrakcijsku antigene, intenzitet odjeljaka vađenje tkiva luminiscencije poslije slanom otopinom antigena će biti manje od prije ekstrakcije. Drugi način za otkrivanje tih protutijela se temelji na taloženje ekstrahiranih antigene proučavanih gel serum (postupak imunodifuzije). Metoda primijenjena također imunofluorescenciji temelji se na uporabi čistog antigen 1) na kapi stakla nanosi Antigen otopinom i osuši se, 2) mrlja se tretira s istraživanom seruma (korišten kao normalnom kontrolom serum), i zatim - označen fluorcscin antitijela na ljudski IgG, 3) protutijela s obilježenim obilježavanjem uklanjaju se ispiranjem. Fluorescencija postaje vidljiva kada se stakla osvjetljavaju ultraljubičastim svjetlom: ako se osvijetli samo točka tretirana testnim serumom, onda sadrži protutijela za ekstrahirane nuklearne antigene.

u. Dijagnostičko značenje

1) protutijela na Sm antigen vrlo specifično za SLE, ali njihova razina ne odražava ozbiljnost bolesti. Ta antitijela su detektirana imunodiffuzija u 25-30%, i ELISA u krutoj fazi - u 50-60% bolesnika s SLE. Prisutnost antitijela na Sm antigen u serumu pacijenta uključena je u kriterije za SLE koje je poduzela Američka udruga za reumatologiju i potvrđuje dijagnozu SLE.

2) protutijela na ribonukleoprotein. Metoda dvostruke radijalne imunodifuzije (vidi sl. Ch. 20, točka I.B), ta su protutijela otkrivena u 30% SLE bolesnika. Obično se otkrivaju protutijela na Sm-antigen. Značajno povećanje titra protutijela na ribonukleoprotein (do 1:10 000) je karakteristično za mješovitu bolest vezivnog tkiva. Prisutnost protutijela na ribonukleoproteinu u serumu je dijagnostički kriterij za mješovitu bolest vezivnog tkiva. U ostalim autoimunim bolestima (reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, sistemska skleroderma, polimiositis), antitijela na ribonukleoprotein rijetko se detektiraju (vidi sl. Tablica. 15.3).

3) Antitijela na Ro / SS-A i La / SS-B antigene. Prije, za detekciju antitijela na ove antigene bio je korišten postupak dvostrukog radijalnog imunodifuzija, sada - točniji ELISA. Antitijela Ro / SS-A i / La SS-B su otkrivena u 70% pacijenata sa Sjogrenovim sindromom (primarni i sekundarni). Antitijela Ro / SS-A također su definirani u SLE (40% pacijenata), uključujući subakutni kutani eritemski lupus (75%), osip obilježje eritematozni lupus, novorođenčadi čije majke SLE bolesnika (90%) kongenitalna AV blokade (60%), i druge autoimune bolesti (10-20%): Felty sindrom, sistemske skleroze, polimiozitis, primarne bilijarne ciroze.

3. Anticentromerična antitijela. U većini laboratorija, istraživanje antinuklearnih antitijela uključuje otkrivanje antitrombocita. Pri određivanju anti-centromernih protutijela upotrebom neizravne imunofluorescencije, sekcije tkiva se ne koriste, već kultura ljudskih HEp-2 stanica (karakterizirana s mrljama na mrljama). Anticentromerična antitijela obično su otkrivena u bolestima uz Raynaudov sindrom - sistemsku sklerodermu i SLE, povremeno u polimiozitisu, dermatomyositisu i primarnoj bilijarnoj cirozi. Dok otkrivanje antitijela na Scl-70 antigen u sustavnoj sklerodermi služi kao loš prognostički znak, otkrivanje protutijela protiv antitijela u ovoj bolesti ukazuje na povoljnu prognozu. U tom slučaju, unutarnji organi nisu pogođeni ili neznatno pogođeni.

4. Protutijela na histone. Pomoću imunoblotiranja, RIA i ELISA u krutoj fazi, može se otkriti 5 vrsta histona. Protutijela na histone H1 i H2B otkrivena su u 60% bolesnika s SLE. S lupusovim sindromom uzrokovanim lijekom procainamid i hidralazin, više od 90% pacijenata ima protutijela na histone H2A, H2B, H3 i H4. Također su otkrivena protutijela na jednostruki DNA i antinuklearna antitijela (potonja imunofluorescencijom).

5. Ostala antinuklearna antitijela. Antitijela na antigene 1 i Pm-Scl-70 (DNA topoizomerazu) su identificirani u 25-30% bolesnika s sistemske skleroze i specifični za ovu bolest. Antitijela na antigen Pm-1 se normalno nalazi na sistemsku sklerozu i prati miozitis dermatomiozitisa, antitijelo-antigen SCL-70 - uz sistemsku sklerozu s difuzno obuhvaća kožu. U sistemskom sklerodermijom s miozitis također su otkrili antitijela na antigene Jo-1 (histidil-tRNA sintetaza), Ku i ribonukloproteine. Sistemska sklerodermija i antitijela na antigene jezgrama (RNA polimeraze I i fibrilin), ali oni nemaju dijagnostičku vrijednost.

6. Ostala autoantitijela također su određene indirektnom imunofluorescencijom. Ta antitijela obično nisu specifična i mogu se otkriti različitim bolestima, ali u kombinaciji s drugim pokazateljima često pomažu dijagnosticirati.

a. Protutijela za različite tipove stanica i komponente citoplazme. Dolje su neki od tih antitijela i bolesti u kojima su otkrivene: antitijela za stanice nadbubrežne žlijezde u primarnoj adrenalne insuficijencije, antitijela mitohondrija u primarna bilijarna ciroza, antitijela za neurone u SLE bolesnika s CNS bolesti, antitijela parijetalnim stanicama autoimuni gastritis, antitijela na P-ribosome proteina u SLE, posebno CNS-a, protutijela na kožu glatkih mišićnih stanica u kroničnim aktivnim hepatitisom, antitijela na tiroidna mikrosomska antigen Kada difuzno toksični gušavost i kronična limfocitna tiroiditis.

b. Antifosfolipidna antitijela. Klinički značaj imaju antitijela na kardiolipin, koja se može detektirati u reakciji taloženje u plazmi s kardiolipina antigena i pomoću ELISA, i lupus antikoagulant. Antifosfolipidna antitijela zajedno s antitijelima na DNA i antigena Ro / SS-A često se mogu naći u SLE i primarne antifosfolipidni sindrom i pokazuju visok rizik arterijska i venska tromboza, trombocitopenijom i uobičajenog spontanih pobačaja. Reakcijska plazma taloženje s antigenom kardiolipina - informativne i jeftina metoda za dijagnozu primarnog antifosfolipidni sindrom. Kada pozitivna reakcija taloženja sa plazma kardiolipina antigenom u serumu bolesnika često pokazuju lupus antikoagulans i IgG antitijela kardiolipin. Titar IgG na kardiolipin određen je pomoću ELISA u krutoj fazi. Smatra se da se povećava u osnovnim povećava antifosfolipidnih sindromom rizik od komplikacija i ukazuje na lošu prognozu. Druga protutijela na kardiolipin (IgA i IgM) nemaju prognostički značaj. Sumnja prisutnost lupus antikoagulant u serumu mogu se na temelju slijedećih faktora: 1) povećati u aPTT, nije pogodan za korekciju dodavanjem ili fosfolipidi pomiješana s normalnim plazma istražena; 2) povećava vrijeme zgrušavanja dodavanjem kaolin i fosfolipide 3) reptilazovogo povećati vrijeme zgrušavanja. Prema nekim istraživanjima, prisutnost lupus antikoagulant - više specifičnih indikacija antifosfolipidni sindrom od prisutnosti IgG antitijela na kardiolipin. Poznato je da se u patogenezi tromboembolijskih komplikacija antifosfolipidni sindrom aktivacija igra ulogu faktora zgrušavanja, protutijela protiv fosfolipida interakciji s endotel, oštećenom funkcijom trombocita. Međutim, nije konačno proučavano.

u. Autoantitijela otkrivena u sustavnom vaskulitu

1) protutijela na citoplazmu neutrofila. Za određivanje tih tehnikom imunofluorescencije uporabom protutijela kao stanična podloga etanol fiksne neutrofila. 2 vrste antitijela za citoplazmi neutrofila: Antitijela proteaze protutijela na 3 i mijeloperoksidaze. Antitijela citoplazmi neutrofili bitni u diferencijalnoj dijagnozi vaskulitis nastao s lezijama pluća i bubrega: antitijela na proteazu prepoznaje 3 Wegenerovu granulomatozu (90% pacijenata), antitijela na mijeloperoksidaze - u nekim oblicima primarne brzo progredirajući glomerulonefritis, i kronična upalna bolest crijeva. Neutrofilna citoplazmatska antitijela se često mogu naći u periarteritis nodoza s lezijama mala plovila - oblik periarteritis nodosa, naznačen time, da imunološki kompleksi nisu otkriveni, - i drugi sistemski vaskulitis.

2) protutijela na bazalnu membranu glomerula. Antitijela na kolagen tipa IV, koji je dio bazalne membrane glomerula, najbolje određuje pomoću ELISA. To je osjetljiviji i specifičniji od metode imunofluorescencije. Antitijela glomerularne bazalne membrane su otkrivena u 85% bolesnika s Goodpasture sindrom. Određivanje antitijela glomerularne bazalna membrana, u citoplazmu neutrofila, kao i antitijela antinuclear imunosnih kompleksa prikazana u svih bolesnika s primarnim brzo progredirajući glomerulonefritis.

E. Studija komplementa

1. Definicija. Dodatak je sustav termolabilnih proteina sirutke (vidi str. Ch. 1, točka IV.G i Ch. 20, točka V), Aktivacija kaskade koje aktiviraju imuno komplekse (klasični put aktivacije) ili izravnu cijepanje C3 (alternativni način aktivacije). Nakon aktivacije komplementa nastaju: 1) upalnih medijatora, 2) opsonini vezanja na ciljne stanice, te potiču njihovu fagocitozu i 3) membranskog zaštitnog kompleksa, koji uništava ciljne stanice.

Protutijela na jednostruki DNA (a-ssDNA)

Protutijela na jednostruki DNA - vrsta antinuklearnih specifičnih imunoglobulina usmjerenih protiv denaturiranih molekula DNA. Anti-ssDNA je definirana u 70-80% bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom, ali njihova proizvodnja nije specifična za ovu bolest. Analiza se koristi za praćenje SLE, otkrivanje lupus-nefritisa. Definicija protutijela IgM klase koristi se za kompleksnu dijagnozu lupusa lijeka. Krv je uzeta iz vena, razina AT određena je pomoću ELISA metode. Normalni rezultat je "negativan", manji od 20 IU / ml. Uvjeti testa su 1 dan.

Protutijela na jednostruki DNA - vrsta antinuklearnih specifičnih imunoglobulina usmjerenih protiv denaturiranih molekula DNA. Anti-ssDNA je definirana u 70-80% bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom, ali njihova proizvodnja nije specifična za ovu bolest. Analiza se koristi za praćenje SLE, otkrivanje lupus-nefritisa. Definicija protutijela IgM klase koristi se za kompleksnu dijagnozu lupusa lijeka. Krv je uzeta iz vena, razina AT određena je pomoću ELISA metode. Normalni rezultat je "negativan", manji od 20 IU / ml. Uvjeti testa su 1 dan.

Antinuklearni AT proizvodi B-limfociti kada imunološki sustav reagira na fragmente staničnih jezgri svog organizma kao stranih agenata. Sustav komplementa je aktiviran, nastaje upala, autoimunološki oštećenje tkiva. Protutijela na jednolančanu DNA nisu nespecifična, proizvedena u mnogim bolestima, najčešće u malignim oblicima SLE, skleroderme, reumatoidnog artritisa. Slaba specifičnost studije ograničava njegovu upotrebu za dijagnozu autoimunih patologija, ali relativno visoka osjetljivost SLE (do 80%) omogućuje njegovo korištenje kao alat za praćenje stanja pacijenata.

svjedočenje

Proizvodnja anti-ssDNA je najkarakterističnija za reumatske bolesti. Indikacije za studiju:

• Sistemsko lupus eritematosus. Analiza se dodjeljuje ljudima koji imaju utvrđenu dijagnozu kako bi procijenili težinu bolesti, odredili prirodu tečaja, identificirali rizik od razvoja lupus žad. Visoki titri su karakteristični za maligni oblik, značajnu vjerojatnost oštećenja bubrega.
• Lijekovi slični lupusu. Test je indiciran za pacijente koji uzimaju procainamid, hidralazin, izoniazid, trimetadion, metildofu, fenotiazine. Radi se u svrhu dijagnoze u vezi sa istraživanjem antinuklearnih antitijela.

Priprema za analizu

Anti-ssDNA se detektira u serumu venske krvi. Uzorak biomaterijala izvodi se ujutro. Priprema za postupak isporuke je savjetodavna po prirodi, uključuje niz ograničenja:

1. Za tjedan dana trebate razgovarati sa svojim liječnikom o potrebi otkazivanja lijekova.
2. Jednog dana - da se suzdržite od pijenja alkohola, teških tjelesnih napora. Potrebno je izbjeći utjecaj faktora stresa.
3. Za 4-6 sati - suzdržite se od jela. Dopušteno je piti mirnu vodu.
4. Za pola sata - odustati od pušenja.
5. Sjednice fizioterapije, instrumentalni pregledi trebaju se provoditi nakon davanja krvi.

Krv se uzima iz ulnarne vene, u zapečaćene cijevi se isporučuje u laboratorij. Biomaterija se centrifugira, čimbenici zgrušavanja su izvedeni iz odvojene plazme. Serum se podvrgava enzimskom imunološkom ispitivanju. Izvođenje cjelokupnog postupka i priprema podataka traje 1 dan.

Normalne vrijednosti

Rezultat u normi označen je kao negativan. Ona odgovara koncentraciji anti-ssDNA od 0 do 20 IU / mL. Referentne vrijednosti ne ovise o dobi i spolu. U tumačenju vrijedi uzeti u obzir nekoliko komentara:

• Prilikom praćenja SLE negativni je rezultat povoljan prognostički znak, što ukazuje na mali rizik od razvoja lupus nefritisa.
• Niska razina / odsutnost specifičnih imunoglobulina ne isključuje lupus-sličan sindrom uzrokovan uzimanjem lijekova. Osjetljivost metode je 50%.

Povećanje u

Slaba specifičnost metode manifestira se nizom bolesti u kojima je razina AT povišena. Razlozi za odstupanje konačne vrijednosti od norme:

• Sistemsko lupus eritematosus. U aktivnoj fazi bolesti, povećanje razine globulina određeno je u 78-80% bolesnika, u neaktivnoj fazi - u 40-43%. Najveće stope zapažene su s malignim oblikom s oštećenjem bubrega.
• Lijekovi lupus sindroma. Odstupanje testne vrijednosti otkriva se u 50% bolesnika.
• Sistemska skleroderma. Uz pogoršanje, učestalost povećanja koncentracije anti-ssDNA je 50%, uz remisiju od -30%.
• Reumatoidni artritis. Teški oblici popraćeni su porastom ocjene testa u 35% slučajeva.
• Ostale reumatske bolesti. Koncentracija globulina povećava se u pozadini difuznih lezija vezivnog tkiva, vaskulitisa, bolesti zglobova.
• Infekcije, leukemija. Porast indikatora javlja se u pozadini hepatitisa, infektivne mononukleoze, akutne mijelogene leukemije, limfocitne leukemije.
• Pojedinačne značajke. Anti-ssDNA se nalazi u 4% zdravih ljudi.

Liječenje abnormalnosti

Najrašireniji test za antitijela na jednostruki DNA dobiven je kao metoda praćenja SLE i detekcije lupus nefritisa. Dijagnostičko značenje studije je zanemarivo. Tumačenje rezultata i imenovanje liječenja vrši reumatolog, dermatovenerolog, rjeđe - nefrologa, terapeut.

Protutijela na dvolančanu DNA

Antitijela na dvolančanu DNA ili anti-dsDNA antitijela - heterogenu skupinu antitijela dvostruko uvrnutu DNA, laboratorijskom biljeg sistemski eritemski lupus.

Anti-dsDNA antitijela su

autoantitijela protiv DNK koja se nalazi unutar jezgre. Točan uzrok njihovog pojavljivanja u krvi nije utvrđen.

Ljudski imuni sustav proizvodi protutijela - posebne bjelančevine koje se bore protiv virusa, bakterija, gljivica, različitih parazita - tj. sve što je genetski različito od njegovog. Zadatak bilo kojeg protutijela - uništiti stranu građu, a ne dodirivati ​​izvorne stanice (mehanizam autotolerancije).

U nekim slučajevima imunološki odgovor nije usmjeren protiv stranih, već protiv vlastitih stanica i tkiva. U ovom slučaju, oni govore o razvoju autoimune bolesti. Antitijela koja se proizvode u vlastite stanice ili njihove komponente nazivaju se autoimunom.

U slučaju ozbiljne razgradnje imuniteta, razina autoantitijela postaje povišena i dovoljna za dijagnozu.

Antitijela na dvolančanu DNA nisu jedno protutijelo, nego cijeli kompleks protutijela, njihov cilj je DNA iz jezgre stanice.

Analiza antitijela na dvolančanu DNA vrlo je osjetljiva na dijagnozu sistemskog lupus erythematosusa, tj. pozitivan rezultat potvrđuje dijagnozu. Protutijela na dsDNA detektirana su u 70-80% bolesnika. No, nedovoljna osjetljivost studije zahtijeva oprez pri čitanju rezultata analize (tj. Negativni rezultat - ne isključuje dijagnozu sistemskog lupus eritematosusa).

Sistemsko lupus eritematosus

Sustavni lupus eritematosus je teška autoimuna bolest s porazom nekoliko organa i sustava - kože, zglobova, srca, pluća, bubrega, mozga. Ne nužno istodobna prisutnost simptoma svih ovih organa. Lupus je vrlo raznolik u svojim manifestacijama, jedan pacijent može imati bubreg i druge - simptome kože.

Čimbenici rizika

• genetska predispozicija - što potvrđuje prisutnost rodbine bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom niske razine autoantitijela i nekih antigena HLA sustava
• infekcija virusom - aktivira autoimuni proces
• sunčevo zračenje - ultraljubičaste zrake, koje dovode do apoptoze stanica kože, "gole" DNA i čine ih vidljivim imunološkom sustavu
• lijekovi - procainamid, hidralazin, metildopa
• hormonalne promjene (menstruacija, trudnoća, porođaj) uzrokovane estrogenom i prolaktinom, što objašnjava visoku incidenciju bolesti kod žena (90%)

simptomi

• zajedničke manifestacije - slabost i umor, bol u mišićima, zglobovima, gubitak težine, vrućica, limfadenopatija
• artritis i artralgija - upala i nježnost u zglobovima ruku, koljena, zapešća, X-ray slike oko zajedničkog smanjenja gustoće kostiju (periartikulamih osteoporoza), ali bez erozija
• leptira osip na licu i druge vrste osipa
• fotoosjetljivost - simptomi se pogoršavaju nakon izlaganja suncu
• seroziti - upala žilnih membrana srca, pluća (perikarditis, pleurij)
• oštećenje bubrega (lupus nefritis) - smanjena funkcija bubrega i trojka laboratorijskih simptoma

1. proteinurija - gubitak bjelančevina u urinu veći od 0,5 g / dan (100%)
2. mikroemijatrija - eritrociti u sedimentu urina (80%)
3. nefritni sindrom (45-65%)

Rijetko se u urinu pojavljuje značajan broj leukocita (pyuria) u odsutnosti infekcije mokraćnog trakta.

• oštećenje pluća - akutni lupus pneumonitis - povezanost groznice, kašalj s uočenim alveolarnim infiltratima
• neuropsihijatrijske manifestacije - od depresije do epileptiformnih paroksizama, oštećenja vida i psihoze
• edem papila optičkog živca i vata poput žarišta na mrežnici

Detekcija protutijela na dvolančanu DNA u bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom zahtijeva ponovno praćenje nakon 1-3-6-12 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti bolesti. U takvim pacijentima povećava se rizik od razvoja lupus nefritisa, budući da anti-dsDNA kompleksi s imunim kompleksima oštećuju bubrege.

Indikacije za analizu anti-dsDNA antitijela

• kada se sumnja da ima sistemsku autoimunu bolest
• kada postoje simptomi sistemskog lupus eritematosusa
• diferencijalna dijagnoza articular sindroma
• kontrolni sistemski lupus eritematosus
• predviđanje razvoja lupus žade
• s pozitivnim rezultatom analize za antinuklearna antitijela
• kada se sumnja da ima sustavnu bolest, osobito sustavni lupus erythematosus
• s pozitivnim rezultatom proučavanja antinuklearnih antitijela, ENA antitijela
• za predviđanje uspjeha liječenja

Koji su simptomi analize?

• artritis - upala zgloba manifestira se boli, oteklina, slabije pokretljivosti, crvenilo kože i porast temperature iznad nje
• perikarditis ili pleuris nepoznatog podrijetla
• bolesti bubrega imunološke geneze ili promjene u rezultatima analize urina (proteinurija, hematurija)
• hemolitička anemija - uništavanje eritrocita s povećanjem razine bilirubina u krvi i urinu
• trombocitopenija - smanjen broj trombocita u krvi
• neutropenija - smanjen broj neutrofila u leukocitnoj formuli
• simptomi kože - osip, zadebljanje kože, posebno nakon aktivne izloženosti suncu
• Raynaudov sindrom - povremena promjena boje prstiju stopala i ruku (bljedilo, plava i crvenilo) s osjetljivosti i boli
• atipičnih neuroloških i mentalnih simptoma
• povećana tjelesna temperatura, umor, gubitak težine, limfadenopatija

norma

Normalno, antitijela na dvolančanu DNA u krvi nisu otkrivena.

Digitalne norme ovise o korištenim testnim sustavima. Analize za autoantitijela trebale bi se provoditi u istom laboratoriju.

Dodatna istraživanja

• opći test krvi
• opća analiza urina
• testovi jetre - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza
• revmoproby - C-reaktivni protein, sedimentacijska brzina eritrocita, reumatoidni faktor, ASLO
• ACPC - antitijela na citrulinski peptid
• ANA - antinuklearna antitijela
• anti-Sm protutijela
• anti-nRNP antitijela
• anti-SCL-70 protutijela
• anti-SSA i anti-SSB protutijela
• antihiston protutijela
• antitrombna antitijela
• anti-sp100 antitijelo
• beta 2 mikroglobulin

Uzroci nastanka anti-dsDNA antitijela

• sustavni lupus erythematosus - pozitivan rezultat studije je kriterij dijagnoze
• lupus eritematosus induciran lijekom
• Sjogrenov sindrom
• Sharpeov sindrom (mješovita bolest vezivnog tkiva)
• Reumatoidni artritis - prisutan u rijetkim slučajevima, nestaje u slučaju uspješnog liječenja; protutijela abti-dsDNA mogu se pojaviti nakon liječenja anti-TNP-alfa lijekovima (adalimumab, infliximab, etanercept) - privremeno; je povezan s povećanim rizikom od lupus erythematosus
• sustav skleroderme
• virusni hepatitis B
• virusni hepatitis C
• primarne bilijarne ciroze
• infektivna mononukleoza
• citomegalovirus infekcije
• HIV
• parvovirusna infekcija
• multiplog mijeloma

Pitanja liječniku

1. Je li potrebno predati analize na anti-dsDNA ako mi antinuklearna antitijela nisu otkrivena?

Ne, morate proći analizu. Antinuklearna antitijela mogu biti negativna u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom i pozitivnim anti-dsDNA.

2. S pozitivnim anti-dsDNA, imam negativnu ANA. Dakle, nemam sustavni eritematozni lupus?

Rezultati svake laboratorijske studije, kao i sustavnih autoimunih bolesti - osobito, treba procijeniti samo na složen način. Na prvom mjestu - simptomi, a zatim - laboratorijske pretrage. Neki bolesnici s sistemskim lupus eritematozom imaju pozitivnu anti-dsDNA i negativnu ANA. Pojednostavljeni algoritam dešifriranja izgleda ovako:

• pozitivna anti-dsDNA - kriterij za dijagnosticiranje sistemskog lupus eritematosusa
• negativna anti-dsDNA - ne potvrđuju odsutnost bolesti

3. Imam sustavni lupus erythematosus. Hoće li protutijela na dvolančanu DNA nestati iz moje krvi?

Ne, nije. Njihova razina može se povećati i smanjivati, ovisno o uspjehu liječenja i načinu života. U minimalnim količinama, anti-dsDNA će biti u krvi tijekom remisije, najviše kada se pogorša.

4. Imam antitijela na dvolančanu DNA, ali u isto vrijeme osjećam se dobro, nema simptoma sistemskog lupus eritematosusa. Je li to moguće?

Da. Neznatne količine anti-dsDNA mogu se otkriti u krvi zdravih ljudi. Ali fenomen privremeno prikazana imunoglobulina M antitijela s niskim afinitetom (stupanj snage antigena i antitijela spoja), a ne s visokim afinitetom IgG u sistemski lupus erythematosus.