Što to znači ako pronađu protutijela na hepatitis B u krvi

Proteinske molekule sintetizirane u tijelu, kao odgovor na invaziju virusa koji oštećuju jetru, označeni su terminom "protutijela na hepatitis B". Uz pomoć tih antitijela markera detektira se maligni mikroorganizam HBV. Patogen, koji napada unutarnju okolinu neke osobe, uzrokuje hepatitis B - zaraznu i upalnu leziju jetre.

Opasna bolest manifestira se na različite načine: od blage subkliničke bolesti do ciroze i raka jetre. Važno je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije. Detekcija HBV virusa pomaže serološkim metodama - analizom odnosa protutijela na HBS antigen hepatitisa B virusa.

Da biste odredili markere, ispitajte krv ili plazmu. Potrebni indeksi dobiveni su provođenjem imunofluorescentne reakcije i analizom imunokleoluminescencije. Testovi omogućuju vam da potvrdite dijagnozu, odredite ozbiljnost bolesti, dajte procjenu rezultata liječenja.

Antitijela - što je to

Za suzbijanje virusa, obrambeni mehanizmi tijela proizvode specifične proteinske molekule - protutijela koja otkrivaju i uništavaju patogene bolesti.

Identifikacija antitijela na hepatitis B može ukazivati ​​na to da:

• bolest je u početnoj fazi, tajno potječe;
• upala blijedi;
• bolest je prošla u kroničnom stanju;
• jetra je zaražena;
• nakon nestanka patologije nastaje imunitet;
• osoba je prijenosnik virusa - on se ne razboli, ali zarazi ljude oko sebe.

Ove strukture ne potvrđuju uvijek prisutnost infekcije ili ukazuju na povlačenje patologije. Također se proizvode nakon cijepljenja.

Definicija i formiranje antitijela u krvi često je povezana s prisutnošću drugih uzroka: raznih infekcija, kancerogenih tumora, poremećenog funkcioniranja mehanizama obrane, uključujući autoimune patologije. Takvi se fenomeni nazivaju lažno pozitivni. Unatoč prisutnosti protutijela, hepatitis B se ne razvija u isto vrijeme.

Označivači (antitijela) proizvode se patogenima i njegovim elementima. razlikovati:

• površinski markeri anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - omotnice virusa);
• nuklearna protutijela anti-HBc (proizvedena do HBcAg, koja je dio jezgre proteinske molekule virusa).

Površinski (australski) antigen i markeri na njega

HBsAg je strani protein koji tvori vanjsku omotnicu virusa hepatitisa B. Antigen pomaže virusu prianjanja na stanice jetre (hepatocite), kako bi prodrli u svoj unutarnji prostor. Zahvaljujući njemu, virus se uspješno razvija i umnožava. Školjka održava održivost štetnog mikroorganizma, omogućava mu dugo ostanak u ljudskom tijelu.

Proteinski omotač je obdaren nevjerojatnom otpornošću na različite negativne učinke. Australski antigen može izdržati vrenje, ne umre s zamrzavanjem. Protein ne gubi svojstva, pada u alkalni ili kiseli medij. Ne uništava utjecaj agresivnih antiseptika (fenol i formalin).

Izolacija antigena HBsAg javlja se tijekom egzacerbacije. Maksimalna koncentracija koju dosegne do kraja razdoblja inkubacije (oko 14 dana prije njegova završetka). U krvi, HBsAg traje 1-6 mjeseci. Tada se broj patogen počinje smanjivati, a nakon 3 mjeseca njegov broj se izjednačava s nulom.

Ako je australski virus u tijelu više od šest mjeseci, to ukazuje na prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Kada se u preventivnom pregledu zdravi pacijent dijagnosticira s HBsAg antigenom, oni ne odmah zaključuju da je zaražen. Prvo, analiza se potvrđuje provođenjem drugih studija za prisutnost opasne infekcije.

Ljudi čiji je antigen detektiran u krvi nakon 3 mjeseca upućuju se na skupinu prijenosnika virusa. Oko 5% onih zaraženih hepatitisom B postaju nositelji zarazne bolesti. Neki od njih će biti zarazni do kraja života.

Liječnici sugeriraju da australski antigen, koji dugo ostaje u tijelu, izaziva pojavu tumora raka.

Protutijela Anti-HBs

Odredite antigen HBsAg koristeći Anti-HBs, marker imunološkog odgovora. Ako se dobije pozitivan rezultat testom krvi, to znači da je osoba zaražena.

Ukupna protutijela na površinski antigen virusa nalaze se u bolesnika s početkom oporavka. To se događa nakon uklanjanja HBsAg, obično nakon proteka 3-4 mjeseca. Anti-HB zaštiti osobu od hepatitisa B. Oni se priliježu virusu, ne dopuštajući mu da se širi cijelim tijelom. Zahvaljujući im, imunološke stanice brzo izračunavaju i ubiju patogene mikroorganizme, ne dopustite da se infekcija napreduje.

Ukupna koncentracija koja se javlja nakon infekcije koristi se za identifikaciju imuniteta nakon cijepljenja. Normalni pokazatelji sugeriraju da je preporučljivo ponovno cijepiti osobu. S vremenom se smanjuje ukupna koncentracija markera ove vrste. Međutim, postoje zdravi ljudi koji imaju protutijela na virus za život.

Pojava anti-HB u pacijenta (kada količina antigena pada na nulu) smatra se pozitivnom dinamikom bolesti. Pacijent počinje oporavljati, ima postinfekcijski imunitet na hepatitis.

Situacija, kada se bilježe markeri i antigeni u akutnom tijeku infekcije, ukazuje na nepovoljni razvoj bolesti. U tom slučaju, patologija napreduje i otežava.

Kada se testovi na Anti-HBs

Određivanje antitijela provodi se:

• kod kontrole kroničnog hepatitisa B (testovi se obavljaju svakih 6 mjeseci);
• u osobama u opasnosti;
• prije cijepljenja;
• za uspoređivanje stope cijepljenja.

Negativan rezultat smatra se normalnim. Može biti pozitivno:

• s oporavljenim pacijentom;
• ako postoji mogućnost infekcije s drugim tipom hepatitisa.

Nuklearni antigen i markeri na njega

HBeAg je molekula nuklearnog proteina virusa hepatitisa B. Čini se da se u trenutku akutnog tijeka infekcije nešto kasnije od HBsAg, ali nestaje, naprotiv, ranije. Molekula male molekulske mase, koja se nalazi u jezgri virusa, označava ljudsku zaraznost. Ako se pronađe u krvi žene koja nosi bebu, vjerojatnost da će se beba roditi zaražena je prilično velika.

Pojava kroničnog hepatitisa B ukazuje na 2 čimbenika:

• visoka koncentracija HBeAg u krvi u ranoj fazi bolesti;
• Očuvanje i prisutnost sredstva za 2 mjeseca.

Protutijela na HBeAg

Definicija Anti-HBeAg ukazuje na to da je stupanj egzacerbacije došao do kraja i smanjena je ljudska infekcija. Identificira se analizom 2 godine nakon infekcije. S kroničnim hepatitisom marker Anti- HBeAg prati australski antigen.

Ovaj antigen prisutan je u tijelu u vezanom obliku. Određuje se protutijelima, djelujući na uzorcima s posebnim reagensom ili analizom biomaterijala uzeti iz biopsije jetrenog tkiva.

Ispitivanje krvi na markeru vrši se u dvije situacije:

• kada je otkriven HBsAg;
• kada kontrolira tijek infekcije.

Testovi s negativnim rezultatom prepoznaju se kao normalni. Pozitivna analiza se događa ako:

• pogoršanje infekcije je završeno;
• patologija je prolazila u kronično stanje, a antigen nije bio otkriven;
• pacijent oporavi, au njegovoj krvi postoje anti-HB i anti-HBc.

Protutijela se ne otkrivaju kada:

• osoba nije zaražena hepatitisom B;
• pogoršanje bolesti je u ranoj fazi;
• infekcija prolazi razdoblje inkubacije;
• u kroničnoj fazi, aktivirana je reprodukcija virusa (test za HBeAg pozitivan).

Pri otkrivanju hepatitisa B, studija se ne izvodi odvojeno. Ovo je dodatna analiza za prepoznavanje drugih antitijela.

Označivači anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG

Koristeći anti-HBc IgM i anti-HBc IgG, uspostavljen je tijek infekcije. Oni imaju jednu nedvojbenu prednost. Označivači su u krvi u serološkom prozoru - u vrijeme kada je HBsAg nestao, anti-HB se još nisu pojavili. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata prilikom analize uzoraka.

Serološki period traje 4-7 mjeseci. Loš prognostički čimbenik je trenutna pojava protutijela nakon nestanka stranih molekula proteina.

Marker IgM anti-HBc

Kada se infekcija razvije, pojavljuju se antitijela IgM anti-HBc. Ponekad djeluju kao jedan kriterij. Oni se također nalaze kada se kronični oblik bolesti pogoršava.

Identificiranje takvih protutijela na antigen nije lako. U osobi koja pati od reumatske bolesti dobivaju se lažno pozitivne indikacije pri ispitivanju uzoraka, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je IgG titar visok, IgM anti-HBcor je u nedostatku.

IgG anti-HBc marker

Kada IgM nestane iz krvi, detektira se IgG anti-HBc. Nakon određenog vremenskog intervala, IgG markeri će postati dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali oni ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Ova vrsta antitijela pod određenim uvjetima ostaje jedini znak infekcije. To je zbog stvaranja mješavine hepatitisa, kada se proizvodi HBsAg u beznačajnim koncentracijama.

HBe antigen i markeri na njega

HBe je antigen, koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ukazuje da se virus aktivno množi izgradnjom i udvostručavanjem DNA molekule. Potvrđuje teški tijek hepatitisa B. Kada trudnice imaju anti-HBe proteine, one sugeriraju visoku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Definicija markera za HBeAg je dokaz da je pacijent počeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje protutijela ukazuje na pozitivnu dinamiku. Virus prestaje množenjem.

Razvojom hepatitisa B pojavljuje se zanimljiv fenomen. U krvi pacijenta raste titar anti-HBe protutijela i virusa, ali broj HBe antigena ne raste. Ova situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovim abnormalnim fenomenom mijenja se režim liječenja.

U ljudi koji su imali virusnu infekciju, anti-HBe ostaje u krvi neko vrijeme. Razdoblje nestanka traje od 5 mjeseci do 5 godina.

Dijagnoza virusne infekcije

Obavljanjem dijagnostike liječnici promatraju sljedeći algoritam:

• Probiranje se provodi pomoću testova za određivanje HBsAg, anti-HBs, antitijela na HBcor.
• Izvršite testiranje antitijela na hepatitis, što omogućava dubinsko proučavanje infekcije. Odredite antigen HBe i markere. Koncentracija DNA virusa u krvi ispituje se primjenom tehnike lančane reakcije polimeraze (PCR).
• Dodatne metode ispitivanja pomažu u razjašnjavanju racionalnosti terapije, prilagoditi režim liječenja. U tu svrhu obavljaju se biokemijski test krvi i biopsija jetrenog tkiva.

cijepljenje

Cjepivo protiv hepatitisa B je injekcijska otopina koja sadrži proteinske molekule HBsAg antigena. U svim dozama postoji 10-20 ug detoksikiranog spoja. Često za cijepljenje koriste Infanriks, Angery. Iako su sredstva za cijepljenje mnogo proizvedena.

Od injekcije, koji je ušao u tijelo, antigen postupno prodire u krv. S ovim mehanizmom, zaštitne sile prilagođavaju stranim proteinima, proizvode imunološki odgovor.

Prije nego što se antitijela na hepatitis B pojavljuju nakon cijepljenja, proći će pola mjeseca. Injekcija se daje intramuskularno. Kod potkožnog cijepljenja nastaje slab imunitet na virusnu infekciju. Otopina izaziva pojavu apscesa u epitelnom tkivu.

Nakon cijepljenja, stupanj koncentracije u krvi hepatitis B protutijela otkriva snagu reakcije imunološkog odgovora. Ako je broj markera iznad 100 mM / ml, tvrdilo se da je cjepivo dostiglo svoju namjeravanu svrhu. Dobar rezultat zabilježen je u 90% cijepljenih osoba.

Sniženi indeks i oslabljeni imuni odgovor prepoznali su koncentraciju od 10 mMe / ml. Ovo se cjepivo smatra nezadovoljavajućim. U tom slučaju, cijepljenje se ponavlja.

Koncentracija manja od 10 mM / ml, sugerira da postvaccijska imunost nije nastala. Osobe s ovim pokazateljem trebaju biti ispitivane za virus hepatitisa B. Ako se ispostavi da su zdravi, moraju se ponovno cijepiti.

Trebam li inokulaciju?

Uspješno cijepljenje štiti 95% penetracije virusa hepatitisa B u tijelo. 2-3 mjeseca nakon postupka, osoba razvija stabilan imunitet na virusnu infekciju. Ona štiti tijelo od invazije virusa.

Post imunitet cijepljenja nastaje u 85% cijepljenih osoba. Za preostalih 15%, to će biti nedovoljno za napetost. To znači da će oni biti u mogućnosti zaraziti. Kod 2-5% onih koji su bili imunizirani, imunitet se uopće ne formira.

Dakle, nakon 3 mjeseca da se ljudi trebaju kontrolirati intenzitet imunitet na hepatitis B. Ako cjepivo nije dala željene rezultate, oni bi trebali biti prikazivan za hepatitis B. U slučaju kada su identificirali antitijela, preporučuje se da se ponovno cijepiti.

Tko je cijepljen?

Graft od virusne infekcije svima. Ovo cjepivo je obvezno cijepljenje. Prvi put injekcija se primjenjuje u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja. Zatim se stavi, pridržavajući se određene sheme. Ako novorođenče nije odmah cijepljeno, cijepljenje se vrši u dobi od 13 godina.

• prva injekcija se primjenjuje na određeni dan;
• drugi - 30 dana nakon prvog;
• treći - kada će biti pola godine nakon 1 cijepljenja.

Unesite 1 ml injekcijske otopine u kojoj se nalaze neutralizirane molekule proteina virusa. Stavili su inokulaciju u deltoidni mišić smješten na ramenu.

Uz trostruku injekciju cjepiva, 99% bolesnika s cijepljenjem razvija stabilan imunitet. Zaustavlja razvoj bolesti nakon infekcije.

Grupe odraslih cijepljenih:

• zaražene drugim tipovima hepatitisa;
• Svatko tko je ušao u intimnu vezu s zaraženom osobom;
• oni koji imaju hepatitis B u obitelji;
• zdravstveni radnici;
• laboratorijski asistenti koji istražuju krv;
• pacijenata koji prolaze kroz hemodijalizu;
• ovisnika koji koriste injekciju za ubrizgavanje odgovarajućih otopina;
• studenti zdravstvenih ustanova;
• osobe s promiskuitetnim seksualnim odnosima;
• osobe s nekonvencionalnom orijentacijom;
• turista koji putuju u Afriku i azijske zemlje;
• kazne zatvora u odgojnim institucijama.

Analize antitijela na hepatitis B pomažu identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, kada ona teče asimptomatski. To povećava mogućnost brzog i potpunog oporavka. Testovi omogućuju određivanje formiranja zaštićenog imuniteta nakon cijepljenja. Ako je razvijen, vjerojatnost ugovaranja virusne infekcije je zanemariva.

Ukupno protutijela nuklearnom antigenu virusa hepatitisa B (Anti-HBcAg-IgM, G)

Dragi bolesnici! Katalog analiza je trenutno u fazi ispunjavanja informacija i sam po sebi ne sadrži sve studije koje provodi naš centar. Granice Endokrinološkog centra obavljaju više od 700 vrsta laboratorijskih ispitivanja. Ovdje možete pronaći cijeli popis.

Provjerite podatke o troškovima usluga i pripremu za analizu pozivom (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Poslije dostavljanja krvnih testova, imajte na umu troškove ograde biomaterial.

Spremno za registraciju: 0 analiza

• Istraživački kod: 263
• Vrijeme dovršetka: 1 dan
• Trošak analize 650 rubalja.

Istraživanje omogućava otkrivanje protutijela-imunoglobulina klase M (IgM) i G (IgG) s obzirom na HBc-antigen, koji je jedan od antigena virusa hepatitisa B.

Virusni hepatitis B (HBV, HBV) je akutna virusna bolest koja se javlja s oba oštećenja jetre i prisutnost ekstrahepatskih manifestacija. Uzročnik bolesti je retrovirus iz obitelji Hepadnaviridae. Vrsta nukleinske kiseline - DNA (deoksiribonukleinska kiselina). Ima snažnu otpornost na čimbenike okoliša: vrlo otporna na ultraljubičaste zrake, visoku temperaturu, neke kemikalije. Glavni način prijenosa je ne-hrana, tj. Virus se može prenijeti s krvi, tjelesnih tekućina s različitim kućanstvu od strane seksualno, zaraženi transfuzijom krvi, korištenjem alata izložen kontakt s krvlju, itd Tijek bolesti može biti akutan i kroničan. Karakteristično za bolesti jetre, a posebno za hepatitis može žutilo kada je izbor hepatitisa nije uvijek biti izražena: u ikteričan obliku to se može dogoditi u 35% slučajeva, dok anicteric oblik zabilježen u 65% slučajeva.

U tijelu, virus ulazi u stanice koje provode zaštitnu funkciju - makrofage, s kojima se nosi u cijelom tijelu. Propagacije se javlja u organima limfnim i hematopoetskog sustava (limfni čvorovi, koštane srži, slezeni), kao i u stanicama jetre. Virus ima dvostruko štetan učinak na stanice jetre: izravna citopatoloskih i neizravne kada jetrenih stanica izloženih virusu, također su predmet napada od strane imunološkog sustava. Može biti i autoimune reakcije.

Osim površine, postoje i drugi antigeni proteini. Kao i kod nekih drugih virusa, virus hepatitisa B također ima određenu genetsku varijaciju, što dovodi do smanjenja učinkovitosti imunološkog odgovora na virus.

Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je oko 50 dana, maksimalno razdoblje može biti do 180 dana. Na kraju tog razdoblja promjena se može promatrati u analizi transaminaze jetre u obliku povećanja njihove razine u krvi. Također je moguće povećati razinu bilirubina. U prodromskom razdoblju razlikuju se različite varijante tijeka bolesti; prema vrsti gripe, primarnih pritužbi na zglobove, na dijelu probavnog sustava ili miješanog protoka.

U akutnoj fazi bolesti manifestira sljedećim kliničkoj slici: opće slabosti, slabog apetita, mučnina, povraćanje, tzv inverzija sna (tj spavanje tijekom dana, budan noću). Zbog porasta razine bilirubina u krvi, icteric bojanje sluznice, koža, koja može biti popraćena svrbežom, je moguća. Ekstrahepatičku, sistemski simptome uzrokovane virusom hepatitisa B, može manifestirati u različitim bolestima (na primjer, periarteritis nodoza, kronični gastritis, vaskulitisa, autoimune uništavanje štitnjače i dr.). Važan prognostički čimbenik, koji odražava sigurnost sinteze funkcije jetre, jest proučavanje protrombinskog indeksa i sadržaja albumina. U slučaju teškog tijeka hepatitisa mogu se razviti značajne disfunkcije jetre kao Zaslon hepatodystrophy potencijal koji može odrediti izgled jetre encefalopatije.

Kada znakovi oporavka gore navedene postupno oslabio: poboljšana apetit postepeno obnoviti normalnu boju kože i sluznica, ali sustavne manifestacije bolesti mogu uvijek biti sačuvana i ne nestaju ni s kroničnim hepatitisom B. stopa izlječenja iznosi 5%.

HBc-antigen (HB-antigena jezgre) hepatitis B predstavlja jezgru, unutarnje protein virusa. Antitijela su imunoglobulini klase M (IgM) na antigen virusa pojavljuju istovremeno sa znakovima akutnog hepatitisa - zapravo nakon pojave u krvi HBs-antigena, ali prije pojave antiHBs antitijela. Ta antitijela su formirana od nekoliko mjeseci do godinu dana. Oni se nalaze u oko 10-15% ljudi s kroničnim hepatitisom, u fazi reaktivacije infekcije. U takozvanom „serološki prozor” (Vremenski interval između nestanka HBs-antigena i izgled usmjerenog protiv njega anti-HBs antitijela) Identifikacija imunoglobulina klase M u odnosu na antigen jezgre je obilježivač na prisutnost akutne infekcije hepatitisom C.

Antitijela imunoglobulin G (IgG), s obzirom na antigen jezgre javljaju nakon HB-IgM i jezgre proizvedene su dugo vremena, relativno često - tijekom života. IgG na HBc-antigen su marker prisutnosti kroničnog ili prethodnog hepatitisa B

Poseban trening se ne provodi. Davanje krvi za studiju preporuča se nakon najmanje 4 sata nakon jela. 30 minuta prije uzimanja krvi pušenje prestane. Također je potrebno upoznati se s općim preporukama za istraživanje.

Postoje samo neki procesi, uvjeti i bolesti, u kojima je svrha ove analize prikladna.

Studija na ukupnu protutijela (IgM, G) za HBcAg može se provesti pratiti tijek akutne i hepatitis; za otkrivanje virusa hepatitisa B u slučaju jasne kliničke slike bolesti, s negativnim rezultatima studije na HBs-Ag, antiHBs i druge markere hepatitisa B.

Ispod su samo neki mogući procesi, uvjeti i bolesti u kojima se ukupna antitijela (IgM, G) detektiraju HBcAg. Treba imati na umu da podizanje ili snižavanje pokazatelja ne mora uvijek biti dovoljno specifičan i dovoljan kriterij za formiranje mišljenja. Prikazane informacije ni na koji način ne služe svrsi samodijagnostičnosti i samo-liječenja. Konačnu dijagnozu utvrđuje samo liječnik u kombinaciji s rezultatima drugih metoda istraživanja.

Povećanje vrijednosti (ili pozitivnog rezultata) može se otkriti: s akutnim hepatitisom B; s kroničnim hepatitisom B.

Smanjenje vrijednosti (ili negativnog rezultata) može se otkriti: u odsutnosti hepatitisa B; u razdoblju inkubacije bolesti.

Protutijela na nuklearni antigen hepatitisa u

Poglavlje 10. Označivači hepatitis virusa

Označivači hepatitis virusa mogu se pripisati funkcionalnim testovima jetre samo uz određene rezerve. Među različitim metodama istraživanja (opće kliničke, funkcionalne, instrumentalne) najbliže su funkcionalnosti.

Otkriće markera virusa hepatitisa jedan je od najvećih dostignuća moderne medicine.

To otkriće je potvrdio briljantno razvijen u ranim 60-EM Tareev koncept homogene veze akutnih virusnih hepatitisa B s kronični hepatitis, ciroza jetre i cirozu s daljnjim --raka. Prema I. Hoofnogle (1983), kronični virus hepatitis B je najčešći oblik kronične bolesti jetre i utječe na 5% svjetske populacije.

Definicija markera hepatitisa je jedna od najčešće provedenih imunoloških istraživanja. Deseci milijuna ljudi testirali su ove testove. U bolestima jetre, oni pomažu uspostaviti svoju etiologiju, kao i upornost i replikaciju virusa, u praktično zdravih ljudi - upornost i replikaciju virusa, kao i prošla virusna infekcija. Prilikom ovog tipa istraživanja, uzeta krv može se dugo pohraniti u zamrznutom obliku, a kasnije je moguće pouzdano utvrditi markere virusa hepatitisa. Odmrzavanje i ponovno zamrzavanje krvi za ispitivanje može utjecati na točnost naknadnih određivanja markera.

MARKATORI HEPATITISA

Akutni hepatitis Virusna ( „infektivni hepatitis”) se prenosi prvenstveno fekalno oralnim putem, ima kratak period inkubacije (u prosjeku 21 dana), u odnosu na ne-ozbiljnih bolesti, bez sklonosti kronični i virusne infekcije. Prema MS Balayan, S. Savinskaya (1984), F. I. Daynhard, udar vjetra (1984) i ostalima, hepatitis A virus počinje stajati u izmetu za 1-2 tjedna prije pojave prvih simptoma bolesti. I virus i hepatitis A antigen u izmetu se obično određuju tijekom 4 tjedna, tj. 2 tjedna prije zheltushnogo razdoblja i 2 tjedna icteric period. Viremija s hepatitisom A je nestabilna - virus nije dugotrajan u krvi iu niskim koncentracijama.

Budući da aktivna reprodukcija virusa u jetri je intenzivna formacija protutijela.

Otprilike tjedan dana nakon početka kliničkih manifestacija bolesti, počinju se otkriti antitijela u serumu pacijenta. Njihova izravna dijagnostička vrijednost je mala, jer su iznimno česte - u različitim zemljama nalaze se u 30-60% zdrave populacije. Protutijela virusnog hepatitisa A, proizvedena u akutnoj fazi bolesti, uglavnom su IgM. Stihanijevim akutnim infektivnim procesom u serumu krvi pronađen je uglavnom IgG za antitijela. Hepatitis A protutijela IgM klase, određena radioimunoassayom ili enzimskim imunološkim ispitivanjima, pojavljuju se na početku kliničkih manifestacija bolesti i traju manje od 6 mjeseci u serumu.

Prisutnost u serumu osobe, bolesnika s kliničko-funkcionalnom karakteristikom akutnog hepatitisa, protutijela IgM-a za hepatitis A uvjerljivo potvrđuje dijagnozu (slika 5).

MARKERI HEPATITIS B VIRUSA

Akutni virusni hepatitis B prenosi se uglavnom parenteralno, ali i kontaktom; ima dugo razdoblje inkubacije (prosječno 60 dana), bolest je relativno često teška i konačno su mogući kronični oblici i prijenos virusa.

Klasifikacija virusa hepatitisa B dugo je uzrokovala poteškoće. DNK genoma virusa hepatitisa B je dvostruka kružna petlja. Međutim, ova petlja nije integralna. Polovica se sastoji od DNA polimeraze. U vezi s tim, predložen je novi naziv klase za ovaj virus - hepatavirus. Naziv je kratica za Hepatis DNA viren [Roggendorf M., 1985, et al.].

MS prema Balayan Savinskaya S. (1984), M. S., Roggendorf Zoulek, F. Deinhardt (1983), i drugim autorima, glavni biljezi hepatitisa B su kao što slijedi (Sl. 6).

• Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) [Vidi]

Pojam "australski antigen" trenutno se ne koristi. Prvi pojavljuje u serumu u završnoj fazi inkubacije od akutnog virusni hepatitis B, i dalje se odrediti na akutne i kronične faze hepatitisa C. Njegova koncentracija doseže maksimum obično preicteric ili rano žutica period i nestaje najviše unutar 3 mjeseca od početka akutne infekcije. Visoki titar često su pohranjeni duže od 6 tjedana u prijelazu kroničnog virusnog hepatitisa B smanjenje titra od više od 50% do kraja trećeg tjedna perioda akutnog obično znak neposredne sklapanja infektivnog procesa.

Protutijela imunoelektroforeze otkrivaju antigen u približno 70%, a agar precipitacija - u približno 55-60% bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B.

Oko 5-10% tih pacijenata, najosjetljivije metoda za određivanje (radioimunoispitivanjem i imuno testom) ne prepoznaje površinski antigen hepatitisa B. Ovi rezultati uglavnom karakterističan i za hepatitis - upornog, nakupina i aktivni. Nosač površinskog antigena hepatitisa B raspravlja se u Ch. Treba napomenuti da je ovaj antigen u nosaču često sadržan u vrlo malim količinama, tako da je osjetljiva metoda u uspostavi nosača važna uloga. Učestalost otkrivanja nosača antigena različitim metodama razlikuje se za faktor 2-4.

Protutijela na površinski antigen hepatitisa B (anti-HBs) pojavljuju se na kraju akutnog virusnog hepatitisa B ili - češće - 3 mjeseca nakon početka infekcije, ponekad poslije (do godinu dana) i traju dulje vrijeme, u prosjeku 10 godina. Protutijela na površinski antigen hepatitisa B neutraliziraju virus i smatraju se znakom imuniteta.

Nuklearni antigen hepatitisa B (HBcAg) u slobodnom obliku u serumu pacijenata s akutnim i kroničnim oblicima virusnog hepatitisa B je odsutan, ali u vrijeme infekcije je u jetri.

Antitijela na nuklearni antigen hepatitisa B (anti-HBc) pojavljuju se prvo među ostalim protutijelima povezanim s hepatitisom B u krvnom serumu bolesnika s akutnim i kroničnim virusnim hepatitisom B, kao i kod preživljavanja.

Kao što je već spomenuto, najosjetljiviji način za određivanje HBcAg u bolesnika s akutnim virusnog hepatitisa u 5-10% slučajeva su negativni i time dokaz hepatitisa B se temelji isključivo na izgled u serumu bolesnika s anti-HBc. Prema tome, ta antitijela u serumu su pouzdani marker akutnih virusni hepatitis B. visokog titra (10) 4 antitijela na klasu nuklearni antigen IgM obilježje akutnog hepatitisa (uključujući oporavak). Niži titri (10 -3) imaju kronični virusni hepatitis. Međutim, titri kroničnog aktivnog hepatitisa također su vrlo visoki - do 10-6.

Protutijela nuklearnom antigenu IgM klase ostaju u prosjeku za jednu godinu od početka akutnog hepatitisa. Nestanak klase IgM anti-HBc i u akutnom i kroničnom virusni hepatitis B je prilično pouzdani pokazatelj oslobađanja tijela od virusni hepatitis B. protiv HBc IgG klase nastave nakon akutne infekcije hepatitisom B nekoliko godina, a ponekad i za život.

Antigeni virusni hepatitis B (HBeAg) može se otkriti u serumu većine pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B. To obično nestaje iz seruma prije površinskog antigena. Stabilno visoki titri (1: 1000) u prvih tjedana bolesti ili nalaz antigena e više od 8 tjedana daju razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Kada su-infekcija (Hepatitis B + delta agens), što je uzrokovalo kronični aktivni hepatitis, antitijela seruma se nalaze okomito na antigen e. Određivanje HBeAg obvezno ispitivanje Procjena infekcije, tj. E. Tijelo subjekta u prisutnosti aktivne infekcije hepatitisa B.

HBeAg u serumu ukazuje na replikaciju (normalna vitalna aktivnost) virusa. Krv koja sadrži HBeAg smatra se visoko inficiranom. Pacijenti s kroničnim aktivnim hepatitisom protivirusnye lijekova koristi samo za detekciju seruma e antigena. Naprotiv, e antigen u serumu bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom i ciroze jetre čini indikacije za kortikosteroidnu terapiju, prema većini hepatologists, više nego u odnosu.

Antitijela na hepatitis B antigen (anti-HBe). Pojava tih antitijela obično ukazuje na intenzivno izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela i malu infekciju pacijenta. Ta se protutijela mogu otkriti već nekoliko godina nakon hepatitisa B, s kroničnim upornim hepatitisom nalaze se u serumu pacijenata zajedno s površinskim antigenom. Serokonverzija, t, E. Prijelaz antigen protutijela u e e, kronični aktivni hepatitis prognostički povoljniji, ali isto serokonverzije, kada je ekspresiran cirotični transformaciju predviđanja jetre nije poboljšala. Isti uzorak opažen je superinfekcijom delta-agensa - situacija u prognostičkom omjeru je malobrojna.

DNA-P, DNA polimeraza koncentrirana je u nuklearnom dijelu hepatitisa B viriona, obično indicirajući normalnu virusnu replikaciju. Detekcija DNA polimeraze smatra se osjetljivijim testom od otkrivanja virusa hepatitisa B elektronskom mikroskopijom. DNA polimeraza pouzdan je dokaz infektivnog procesa, što ukazuje na replikaciju virusa. Smatra se da je visoko inficirana krvna DNA polimeraza. U dijagnozi se još uvijek vrlo malo koristi proučavanje DNA polimeraze krvnog seruma. DNA polimeraza se odnosi na jedan od pokazatelja terapeutskog učinka antivirusnih lijekova.

DNA virusa hepatitisa B (HBV) DNA-također se koncentrira u odjelu nuklearne virusa, predstavlja značajan dio svoje genetske uređaja. Prisutnost HBV DNA u serumu pokazuje normalnu replikaciju virusa i pouzdan pokazatelj infekcije, vredniji od otkrivanja antigena e (Kommerel B., 1986 itd.) Određivanje DNA virusa hepatitisa B je više primjenjivo od određivanja DNA polimeraze. Krv koja sadrži HBV-DNK smatra se vrlo zaraznom. Antivirusni lijekovi obično se koriste samo kada se bolesnik s HBV-DNA detektira u serumu.

Zaključno treba napomenuti da su markeri virusa hepatitisa A i B u velikoj mjeri usmjereni na specifičnu dijagnozu tih bolesti. markeri hepatitisa B su utvrdila postojanje dvije vrste virusa (upornošću i replikacije), koji su omogućili da objasni suštinu virusne infekcije, te u velikoj mjeri razjasniti etiologiju većini slučajeva hepatocelularnog karcinoma.

DELTA-FAKTOR, DELTA-VIRUS (HEPATITIS D VIRUS)

Otkriven 1977. godine od M. Rizzeto i sur. deltavirus (delta-faktor, ili delta-agent) odnosi se na defektne viruse. Za replikaciju i prijenos, on treba pomoć hepatitis B virusa [Rizzetto M., Verme G., 1985.], zarazne za ljude i čimpanze. Infekcija se najčešće pojavljuje parenteralno, ali je također moguća i kao rezultat bliskog kontakta. Virus se distribuira u amazonskom bazenu, na obali Sredozemnog mora, Bliskog istoka, u brojnim područjima Afrike. Delta virus prati hepatitis B, značajno ga ponderira i olakšava prijelaz u kronični oblik. Posebno, delta sredstvo nalazi se u značajnom dijelu bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom povezane s infekcijom s hepatitisom B. Također se nalazi u 1/3 1/2 bolesnika s zasljepljujuće obliku akutnog virusnog hepatitisa B.

Do sada, delta virus nije otkriven u hepatocelularnom karcinomu, koji se razvio u pozadini oštećenja jetre virusom hepatitisa B.

Nakon 3 tjedna nakon infekcije počinje se otkriti u serumu. U kasnim fazama bolesti, sadržaj antigena pada i serokonverzija je moguća - pojava protutijela na delta antigen. Protutijela se smatraju pouzdanijim markerom infekcije, jer nije uvijek moguće otkriti delta antigen u pacijentovom krvnom serumu putem ovog oblika hepatitisa. Kronični prijenos delta antigena kod ljudi nije dokumentiran.

Različiti markeri delta infekcije (radioimunoassay i enzim imunoanaliza). Odsutna su antitijela na delta antigen u serumu zdravih ljudi. Za većinu, otkrivanje znači da ima aktivnu delta infekciju, iako neki od obnovljenih ostaju dugo. Protutijela na delta antigen IgM klase su inherentna samo u aktivnoj delta infekciji.

PROBLEM MARKATORA VIRUSA GRUPE HEPATITISA NE

Trenutno se sumnja na najmanje 3 vrste hepatitisa A ili B. Dvije od njih (obično označene kao treći i četvrti oblik virusnog hepatitisa) odnose se na hepatitis uglavnom parenteralno. Često je uzrok infekcije transfuzija krvi, tako da se ponekad nazivaju posttransfuzijskim hepatitisom A ili B.

Jedna od tih vrsta hepatitisa nije ni A ni B, obično označena kao hepatitis trećeg tipa, od vremena otkrića R. Shirakija i suradnika. (1978) također se naziva hepatitis C.

Sustav antigen - antitijelo za detekciju hepatitisa oblika nastalih skupina istraživača u DDR [Renger F. G. et na 1., 1985]. Dijagnostička učinkovitost sustava stvorenog u DDR-u potvrdila je studije u SAD-u i Francuskoj.. Prema F. G. et al Renger, hepatitis C ima prosječno trajanje perioda inkubacije (50,0 ± 8,4 dana) kao i za jednostavnije od hepatitisa B. Treći bolesti predstavljaju ikteričan oblik dvije trećine - anicteric. Patološke promjene u transaminaza i bilirubina seruma izraženi u 2-3 puta manji od hepatitisa B hepatitisa C antigen, prema F. Renger, detektirana je u 80%, antitijela - sve pacijente. Kronični oblici se često promatraju, ali u većini su benigni.

Izolacija masu nepoznatog nakon transfuzije hepatitis hepatitis C je pokazala da se liječi, a ne sve slučajeve virusnog hepatitisa, ne uzročnici hepatitisa A i bolesnika B s akutnim hepatitisom C, može uskoro ponovno obolio od akutnog virusnog hepatitisa, te u ne može se detektirati antigena hepatitisa a, B i C. moguće je razlikovati četvrti oblik akutnog virusnog hepatitisa, koji se obično naziva sporadična obliku akutnog virusnog hepatitisa B ili a i B. to je moguće ove bolesti u vezivanje nije jedan, ali više patogena. Dok njegov patogen nije detektiran, a sustav antigen-antitijela nije stvoren za njegovu provjeru.

Određivanje biljega bolesti u virusnom hepatitisu B

Hepatitis B je ozbiljna zarazna bolest s složenom kliničkom slikom uzrokovanom virusom hepatitisa B.

U većini ljudi, akutna infekcija rezultira potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom, ali u određenoj skupini ljudi (oko 5-10%) bolest stječe kroničnu varijantu tečaja. Virus hepatitisa B tipičan je predstavnik virusa koji sadrže DNA. Penetra se u krv svojim transfuzijom, medicinskim manipulacijama povezanim s kontaktom s krvlju, nezaštićenim spolnim odnosom i prirodnim hranjenjem djeteta u određenim razdobljima majčine bolesti.

Da bi dijagnosticirali hepatitis B i odredili njegov oblik, potrebno je proučiti određene antigene, imunološke i genetske markere infekcije u krvi ili drugim biološkim tekućinama pacijenta.

Također možete koristiti stanice i tkiva tijela pacijenta. Osim toga, definicija markera ove bolesti je obavezna kada su pacijenti hospitalizirani u bolnicama, kao i prilikom odlučivanja hoće li se cijepiti protiv hepatitisa B virusa.

Prilikom davanja krvi za kvalitativno i kvantitativno određivanje biljega hepatitisa B potrebno je poštovati brojne preporuke:

1. Najbolje je dati krv ujutro i na prazan želudac, jer jedenje hrane može utjecati na brojanje krvi.
2. Ako pacijent koristi lijekove, potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti utjecaja na konačni rezultat testa.
3. Potrebno je isključiti alkohol i pušiti dan prije studija.
4. Nakon što je pacijent došao u laboratorij da donira krv, morate se odmoriti 10-15 minuta.

Posebna priprema za određivanje biljega hepatitis B nije potrebna.

Opće značajke obilježja infekcija

Najprikladniji za određivanje su serološki markeri, od kojih je glavni HbsAg, najčešće se koristi u medicinskoj praksi.

Istraživanja o virusu hepatitisa B (ELISA i PCR)

"S" antigen hepatitisa B virusa (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B u serumu obično nema.
Otkrivanje površinskog antigena (HBsAg) hepatitisa B u serumu potvrđuje akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa B.

U akutnoj bolesti, HBsAg se detektira u krvnom serumu u posljednja 1-2 tjedna inkubacijskog perioda i prvih 2-3 tjedna kliničkog razdoblja. Kruženje HBsAg u krvi može biti ograničeno na nekoliko dana, pa je potrebno nastojati rano primarno ispitivanje bolesnika. ELISA metodom omogućuje otkrivanje HBsAg u više od 90% bolesnika. Gotovo 5% pacijenata s najosjetljivijih metodama istraživanja ne otkriti HBsAg, u takvim slučajevima, etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje prisutnost anti-HBsAg JgM ili PCR.

Serum Koncentracija HBsAg u svim oblicima hepatitisa B gravitacijskog visine bolesti je značajan niz varijacija, međutim, ima određen pravilnosti u akutnoj periodu postoji inverzni odnos između koncentracije HBsAg u serumu i ozbiljnosti bolesti.

Visoka koncentracija HBsAg je češća u svjetlu i umjerenim oblicima bolesti. U teškim i malignim oblicima koncentracija HBsAg u krvi često je niska, au 20% bolesnika s teškim oblikom i 30% malignih antigena u krvi uopće se ne može otkriti. Izgled ovog stanja u bolesnika s antitijelima na HBsAg smatra se nepovoljnim dijagnostičkim znakom; određuje se u malignim oblicima hepatitisa B.

U akutnom hepatitisu B, koncentracija HBsAg u krvi postupno se smanjuje sve dok antigen potpuno ne nestane. HBsAg nestaje u većini bolesnika unutar 3 mjeseca od pojave akutne infekcije.

Smanjenje koncentracije HBsAg za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja, u pravilu, označava bliski kraj zaraznog procesa. Obično, u bolesnika s visokom koncentracijom HBsAg u visini bolesti, nalazi se u krvi nekoliko mjeseci.
U bolesnika s niskom koncentracijom, HBsAg nestaje mnogo ranije (ponekad nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje otkrivanja HBsAg kreće se od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje otkrivanja HBsAg u glatkom tijeku akutnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od pojave bolesti.

HBsAg se može otkriti u praktično zdravih ljudi, obično s preventivnim ili slučajnim istraživanjem. U takvim slučajevima istražuju se i drugi markeri virusnog hepatitisa B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg i funkcije studije jetre.

Ako su rezultati negativni, neophodne su ponovljene studije o HBsAg.
Ako ponovljeni testovi krvi za više od 3 mjeseca pokazuju HBsAg, pacijentu se naziva kronični pacijent s virusnim hepatitisom B.
Prisutnost HBsAg je prilično česta. U svijetu ima više od 300 milijuna prijevoznika, au našoj zemlji - oko 10 milijuna prijevoznika.
Prestanak cirkulacije HBsAg nakon čega slijedi serokonverzija (stvaranje anti-HBs) uvijek označava oporavak - saniranje tijela.

Ispitivanje krvi za prisutnost HBsAg koristi se u sljedeće svrhe:

za screening i identifikaciju rizičnih bolesnika:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultati istraživanja izraženi su kvalitativno - pozitivni ili negativni. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na nedostatak HBsAg u serumu. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBsAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B, kao i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Protutijela na nuklearni antigen hepatitis B virusa JgG (anti-HBcAg JgG)

U normi, anti-HBcAg JgG je odsutan u serumu.
U bolesnika s anti-HBcAg, JgG pojavljuje se u akutnom razdoblju virusnog hepatitisa B i traje tijekom cijelog života. Anti-HBcAg JgG je vodeći marker prijenosa HBV-a.

Testiranje krvi za prisutnost anti-HBcAg JgG koristi se za dijagnozu:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativni rezultat istraživanja ukazuje na odsutnost anti-HBcAg JgG u serumu. Pozitivan rezultat - detekcija anti-HBcAg JgG ukazuje na akutnu infekciju, rekonvalekciju ili prethodno preneseni virusni hepatitis B.

Antigen "e" virusa hepatitisa B (HBeAg)

U normi, HBeAg je odsutan u serumu.
HBeAg se može otkriti u serumu većine bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B. Obično nestaje u krvi prije HBs-antigena. Visoka razina HBeAg u prvih tjedana bolesti ili nalaz više od 8 tjedana daje razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Posebno zanimanje za definiranje HBeAg je zbog činjenice da njegovo otkrivanje karakterizira aktivnu replicativnu fazu zaraznog procesa. Utvrđeno je da visoke koncentracije HBeAg odgovaraju visokoj aktivnosti DNA polimeraze i karakteriziraju aktivnu replikaciju virusa.

Prisutnost HBeAg u krvi svjedoči o njegovoj visokoj infektivnosti, tj. prisutnost u tijelu testirane aktivne infekcije hepatitisa B i otkriva se samo u prisutnosti HBs-antigena u krvi. U bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom, antivirusni lijekovi se koriste samo kada se HBeAg detektira u krvi. HBeAg - antigen je marker akutne faze i replikacija virusa hepatitisa B.

Ispitivanje krvi za prisutnost HBe antigena koristi se za dijagnosticiranje:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na nedostatak HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat - detekcija HBeAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B ili kontinuiranu replikaciju virusa i infektivnost pacijenta.

Protutijela na antigen "e" virusa hepatitisa B (anti-HBeAg)

Anti-HBeAg u serumu obično nema. Pojava anti-HBeAg protutijela obično ukazuje na intenzivno izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela i malu infekciju pacijenta.

Ta antitijela pojavljuju se u akutnom razdoblju i traju do 5 godina nakon infekcije. U kroničnom trajnom hepatitisu, anti-HBeAg se detektira u pacijentovoj krvi zajedno s HBsAg. Serokonverzija, tj. prijelaz na anti-HBeAg NVeAg, kronični aktivni hepatitis, još povoljniji prognostički, a isti serokonverzija u teškim ciroza jetre transformacije nije poboljšala prognozu.

Istraživanje krvi za prisutnost anti-HBeAg se koristi u slijedećim slučajevima u dijagnozi virusnog hepatitisa B:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na odsutnost protutijela na HBeAg u serumu. Pozitivni rezultati - detekcija antitijela na HBeAg što može ukazivati ​​na rani stadij virusne akutnog hepatitisa B, akutna infekcija, vrijeme rane faze oporavka, oporavka, nedavno je premješten virusni hepatitis B ili hepatitis B. trajnu virusnih

Kriteriji za prisutnost kroničnog hepatitisa B su:

Otkrivanje virusa hepatitisa B PCR-om (kvalitativno)

Virus hepatitisa B u krvi obično nema.
Kvalitativna definicija virusa hepatitisa B PCR-om u krvi omogućuje potvrđivanje prisutnosti virusa u pacijentovom tijelu i time utvruje etiologiju bolesti.

Ova studija daje korisne informacije za dijagnozu akutnog hepatitisa B u inkubacije i ranog razdoblja bolesti, kada je glavni serološka markera u krvi pacijenta može biti nedostaje. Viralna DNA u serumu detektirana je u 50% pacijenata u odsustvu HBeAg. Analitička osjetljivost PCR metode je najmanje 80 virusnih čestica u 5 ul, što je detektirano DNA uzorak, specifičnost - 98%.

Ova metoda je važna za dijagnozu i praćenje kroničnog HBV-a. Oko 5-10% ciroze jetre i druge kronične bolesti jetre zbog kronične prijevozu virusom hepatitisa B oznakama aktivnost tih bolesti je prisutnost HBeAg i HBV DNA u krvi.

PCR metodom omogućuje kvalitativno i kvantitativno utvrđivanje DNA virusa hepatitisa B u krvi. Detektibilni fragment u oba slučaja je jedinstveni slijed DNA hepatitis B virusa strukturnog proteinskog gena.

Detekcija DNA virusa hepatitisa B u biomateričkoj primjeni PCR je neophodna za:

Nestanak DNA virusa hepatitisa B iz krvi - znak učinkovitosti terapije

Otkrivanje virusa hepatitisa B PCR-om (kvantitativno)

Ova metoda pruža važne informacije o intenzitetu bolesti, učinkovitosti liječenja i razvoju otpornosti na aktivne lijekove.
Za dijagnosticiranje hepatitisa pomoću PCR u serumu test sustavu, osjetljivost koja 50-100 kopija po uzorku, što detekciju virusa u koncentraciji od 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopija / ml. PCR za virusni hepatitis B svakako je neophodan za prosudbu o virusnoj replikaciji.

Viralna DNA u serumu detektirana je u 50% pacijenata u odsustvu HBeAg. Materijal za otkrivanje DNK virusa hepatitisa B može biti serum, limfociti, hepatobići.

• Procjena razine viremije provodi se kako slijedi:
• manje od 2,10 ^ 5 kopija / ml (manje od 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska viremija;
• od 2.10 ~ 5 kopija / ml (2,10 x 5 IU / ml) u 2,10 ^ 6 kopija / ml (8,10 x 5 IU / ml) - znači viremija;
• više od 2,10 ^ 6 kopija / ml - visoka viremija.

Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u krvi pacijenta. Pri niskim razinama viremija procesa kronične infekcije je blizu nule, a prosjek - postupak chronization opaža kod 25-30% pacijenata, ali s visokom razinom viremije u akutnoj hepatitisa često postaje kronična.

Indikacije za liječenje kronične HBV alfa-interferonom smatrati prisutnost aktivnog replikacijskih markera (HBsAg, HBeAg i DNA u serumu unutar HBV prethodnih 6 mjeseci.).

Završne mjere služe nestanak HBeAg i HBV DNA u krvi, što je obično u pratnji normalizaciji razine transaminaza i dugoročne remisije bolesti, HBV DNA nestaje iz krvi do 5. mjeseca liječenja u 60%, do 9. mjeseca - 80% bolesnika. Smanjenje razine viremije za 85% ili više na treći dan od početka liječenja u odnosu na početne vrijednosti je brz i precizan dovoljno kriterij za predviđanje učinkovitosti terapije.