Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C koristi se posebna antivirusna terapija. Njegov je cilj postići SVR stabilan virološki odgovor u bolesnika, koji se izražava u dugoj odsutnosti znakova upalnih procesa u pacijentovoj jetri, s neodređenim parametrom pokazatelja razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugoročni SVR, dok drugi mogu postići dugoročnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće precizno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent sa viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusno liječenje.

Da bi se donijela odluka o preporuci provedbe antivirusne terapije u kroničnom obliku hepatitisa C, liječnik može, na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji u kojima je navedena terapija su:

• starost bolesnika je više od 18 godina;
• pozitivni pokazatelji RNA virusa hepatitisa u krvi;
• kronični hepatitis, s teškom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
• kompenzirana šteta jetre;
• (hemoglobin za muškarce žena, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dL, neutrofili ne manje od 1500 na 1 ml)
• želja pacijenta da se izliječi;
• nedostatak kontraindikacija.

Strogo prikazano je liječenje bolesnika s kompenziranom cirozom ili premošćivanjem fibroze (u nedostatku kontraindikacija). I za pacijente bez ili minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i Lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za ovu bolest.

Pri donošenju konačne odluke o antivirusnom tretmanu za određenog bolesnika uzima se u obzir omjer rizika i koristi koji se odnosi na terapiju.

Samo uz suglasnost roditelja mogu se pokrenuti mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste lijekova

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija interferonskih preparata s ribavirinima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

• Pegilirano (produljeno djelovanje) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ti pripravci mogu se proizvesti različitim obradom proizvoditelyami.V može koristiti različite ribavirin pod trgovačkim: Ribapeg, Rebetola i ribamidil t.d.Klyuchevymi faktora za uspjeh terapije u hepatitisu C optimalan odabir lijeka, njegove doze i dovoljno vrijeme trajanja tečaja.

Shema obrade

Glavni cilj takvog liječenja je sprečavanje nepovoljnog ishoda za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma (raka) jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koristite različite omjere lijekova.

Dakle, s Pegintronom + ribavirinskim režimom, doza Pegintrona izračunata je iz omjera 1 kg tjelesne mase od 1,5 ug tjedno od lijeka.

Doza ribavirina u slijedećim količinama (iz težine bolesnika):

• 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
• 1000 mg dnevno. na 66-85 kg;
• 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
• 1400 mg dnevno. više od 106 kg.

Kada režim Pegasys + ribavirin, Pegasys stalna doza - 180 mikrograma po tjedan dana, što je količina ribavirina je težina bolesnika u 75 kg - 1000 mg dnevno, a na većoj masi - 1200 mg po danu.

Od 2011, u standardnoj terapiji također su korišteni inhibitori proteaze virusa hepatitisa C. Te tvari mogu suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju slom proteina. Također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajan porast učinkovitosti terapije i povećanog postotka liječenih bolesnika, posebno s jednim genotipom virusa.

Za djecu dulje od dvije godine kombinirana terapija provodi se standardnim interferonima (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani pripravci koji imaju produljeno djelovanje ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoke troškove lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

• Maksimalno ekonomično. Bilo koji injektivni interferon u dozi od 3 milijuna IU (barem svaki drugi dan). Koristi se u kombinaciji s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za pacijente težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65-85 kg i 1200 mg za težinu veću od 85 kg. U našoj zemlji uglavnom se koristi ova shema kombinirane terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonima.
• Zlatni srednji. Dnevna primjena interferona za 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili RNA virusa hepatitisa C prestane se otkriti u krvi. Nakon toga, 12 tjedana svaki drugi dan - 6 milijuna IU. I svaki drugi dan, 3 milijuna IU ovog lijeka prije kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, prema težini pacijenta.
• VIP opcija. Za bogate osobe imenuju jednom tjedno Peginterferon (Pegintron) i Ribavirin - prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja terapije:

• Za one koji imaju 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), razdoblje liječenja produženo je na 48 tjedana, dok je Ribavirin propisano u punim dozama, odnosno u težini.
• Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, tijekom liječenja propisuje se 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima na 800 mg bez obzira na težinu bolesnika.
• Za pacijente s 4 i 6 genotipova (u našoj zemlji postoji vrlo rijedak) imenuje se tijek liječenja u 48 tjedana.
• Za pacijente s 6 genotipa (rijetke za našu zemlju), tijek terapije je odabran pojedinačno.

Takav vremenski okvir i režim liječenja održavaju se, ako to dopuštaju kontrolni privremeni rezultati analiza.

O kvaliteti droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi Escherichia coli koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i proizvodi vitalne aktivnosti ovog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji mijenja svoju vrijednost s vremena na vrijeme. Zbog toga je bolje koristiti interferone od poznatih proizvođača.

Statistika našoj zemlji pokazuje da je od 1985. godine, kada je bio prepoznat kao Roferon-A kao standard u liječenju rekombinantnog interferona, 80% pacijenata koji su ga primili za 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost tretmana bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (produced by Schering Plough) i Pegasys (produced by Hoffman La Roche). Od 2013. također imamo pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. On ni na koji način nije inferiorni prema svojim stranim kolegama, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim imenima: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje u učinkovitosti. Sve njegove sorte proizvode se iz istog tipa sirovina koje proizvode azijske farmakološke tvrtke. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tabletu) najaktivnije tvari. To je iznimno važno za liječenje. Na primjer, doza manja od 10 mg / kg - nedjelotvorna, a gutanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava od lijekova, zbog čega treba prestati liječenje, iznosi od 10 do 14% pacijenata. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati (u 22-31% bolesnika) i neke mentalne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama, najčešći slučajevi (u 18-20% bolesnika) su manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita u kojima je poremećena veza tijela s najobičnijom mikroflora). S ozbiljnim smanjenjem broja neutrofila, infektivne komplikacije rijetko se javljaju kod bolesnika. Zbog toga je upotreba faktora granulocita koji stimulira kolonije (posebni lijekovi koji neutraliziraju neutropenu) samo za pojedine pacijente.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva preporuke psihijatra.

Učinci interferona

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu inducirati bolesnika da razviju neke autoimune bolesti (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih bolesti - posebnu klasu bolesti koje se razvijaju zbog patološkog razvoja autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Pri propisivanju terapije potrebno je razlikovati pacijente u kojima se pojavljuje hepatitis C s manifestacijama autoimunog hepatitisa (ovdje se navodi antivirusno liječenje). Također je potrebno identificirati bolesnike s primarnim autoimunim hepatitisom, nad kojim je hepatitis C sam bio slojevit (indicirana je imunosupresivna terapija).

Učinci ribavirina

Najčešći nuspojav Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećana razaranja crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% pacijenata, ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, upotreba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Po mogućnosti, za korekciju citopenije, koristite modifikaciju doza odgovarajućih preparata.

Budući da se ribavirin izlučuje iz tijela kroz bubrege, potrebno je paziti pri propisivanju takve tvari za pacijente s bubrežnim patologijama. Također ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga, trudnoću treba izbjegavati za žene s hepatitisom, tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon toga. Također, kod muškaraca s partnerom koji je trudna, Ribavirin se ne liječi.

Preporuke za doziranje

Ako se neželjeni ozbiljni fenomeni pojavljuju u pacijentovu tijelu ili ako postoje značajna odstupanja u laboratorijskim parametrima tijekom terapije, potrebno je prilagoditi dozu uporabljenih lijekova. Ako monoterapija ili kombinirana terapija s Peg-IFN-om uz Ribavirin smanjuje dozu učinka, tada se suspendira njihova uporaba.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o zaustavljanju takvog liječenja.

Standardnom terapijom interferonom važan je pokazatelj pokazatelj stupnja virusnog opterećenja. U liječenju 4-8-12-24 tjedana proučavanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je razjašnjena. U nedostatku pozitivne dinamike indikatora opterećenja virusom, liječenje zahtijeva promjene u lijeku ili intenzitet doza. Ako su dinamika dobre, onda se može odlučiti smanjiti dozu koja je korisna za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućuju velikom broju (60-80%) pacijenata da uzrokuju produljenu remisiju, a gotovo polovicu i potpuni uklanjanje virusa, što je gotovo lijek.

Korištenje antivirusnih lijekova u hepatitisu C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stupanj liječenja pod određenim uvjetima. U tom se slučaju smanjuje intenzitet propagacije virusnih RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru. Ako ne radite na virusu, to će se razviti, izazivajući komplikacije. U početnoj fazi progresije akutne bolesti, nema simptoma. Organizam nekih pacijenata samostalno se oslobađa infekcije. Međutim, u većini slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U ovom slučaju, često ciroza jetre.

Korištenje antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se suočiti sa samim virusom.

U ovom slučaju, prijevoznik ne mora znati da je zaražen hepatitisom C, budući da simptomi nisu prisutni u ranoj fazi razvoja akutnog oblika, a kod kroničnih komplikacija bolesti pojavljuju se samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezna etapa u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

WHO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: veća razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Osim toga, tijelo je bolje podnosi PPD. Ako koristite antivirusne lijekove ove skupine, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se do 95%. Korištenjem klasičnih tehnika, koje često zahtijevaju korištenje zastarjelih sredstava, stope održivosti su niže.

Ako se koristi PAP, trajanje terapije se smanjuje. U tom slučaju, antivirusno liječenje traje prosječno 3 tjedna. Nedostatak lijekova koji djeluju izravno je samo visoka cijena. S hepatitisom C propisani su standardni režimi na temelju određenih lijekova:

To su pripreme druge generacije, ali im nedostaju nedostaci koji karakteriziraju zastarjelo sredstvo PPD grupe. To uključuje:

Ti lijekovi se ne preporučuju zbog mnogih nuspojava i opće pogoršanja tijela nakon njihovog uzimanja.

Klasični tretman također proizvodi rezultate. U ovom slučaju, sljedeći lijekovi se koriste protiv hepatitisa C:

• ribavirin;
• Interferon.

Indeksi održivosti su niži u ovom slučaju nego kod upotrebe poboljšane sheme. Nositelji virusa genotipa 1 se oporavljaju u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Pacijenti zaraženi infekcijom genotipom 2 i 3 izliječeni su u 70-90% slučajeva. Tako terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon hepatitisa C HTV, a dijeta se revidira: uklanjaju se masne, pržene, oštre, visoko slane i dimljene posude. Nije preporučljivo jesti namirnice koje sadrže konzervanse. Hrana bi trebala biti frakcija. Alkohol je potpuno isključen. Za vraćanje jetre nakon završetka tijeka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Također je prikazana umjerena tjelesna aktivnost.

Interferon i peginterferon

Dopušteno je koristiti pripravke ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakteriziraju dulje djelovanje. Uz njihovu pomoć možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. Zahvaljujući tome, proces oporavka je ubrzan.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobre stope lijekova pri uzimanju lijekova s ​​takvim svojstvima, treba očekivati ​​da će njihova cijena biti mnogo veća od uobičajenog interferona. Pripravci temeljeni na peginterferonu:

Na primjer, razmislite o sredstvima Algerona. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je posebno oblikovan za liječenje hepatitisa C. Nudi se kao rješenje za injekcije. Lijek se preporučuje za upotrebu uz lijek Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

• preosjetljivosti;
• ciroza jetre;
• autoimune bolesti;
• disfunkcija štitnjače;
• poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• dob djece;
• rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su različiti, a patološki procesi su zabilježeni na dijelu većine tjelesnih sustava.

ribavirinom

Ponuđena je u obliku tableta i kapsula. Ovo je djelotvorno antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njezin princip djelovanja: prodire u stanice zahvaćene virusom i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat toga, opaža se sinteza virusne RNA i proteina. Osim toga, ne pojavljuju se nove varijacije. Ribavirin djeluje selektivno i utječe samo na zahvaćene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez smetnji.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični oblik hepatitisa C. Preporuča se uzimati peginterferone istodobno (alfa-2a, alfa-2b). Treba razmotriti kontraindikacije. Popis je sljedeći:

• srčana disfunkcija (miokardijalni infarkt, zatajenje srca);
• anemija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• autoimune bolesti;
• ciroza jetre;
• dob od 18 godina;
• Depresivno stanje pogoršalo samoubilačke tendencije;
• razdoblje trudnoće i laktacije.

Nuspojave različitih sustava tijela razvijaju se: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urogenitalni, mišićno-kožni. Osim toga, pogođeni su organi sluha i zabilježene promjene u sastavu krvi. Kada se primjenjuje terapija hepatitisa C, biomaterijalna analiza treba redovito obavljati. Proučavani su uzorci jetre i krvi.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Pomoću njegove pomoći moguće je nadvladati virus genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Djelatna tvar u pripravku inhibira RNA polimerazu koju štetni mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete se isključiti iz interferona, pod uvjetom da je pacijent zaražen virusom genotipa 2 i 3. Za liječenje infekcija genotipom 1 i 4, bolje je dodati peginterferon u shemu. Često, Sofosbuvir se primjenjuje istodobno s ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži aktivni sastojak istog naziva (Sofosbuvir). Uz različite vrste virusa, trajanje liječenja je drugačije. Najduže vrijeme tijelo se bori s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U tim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje infekcije genotipovima 2 i 3 nastavlja se 3 mjeseca.

U slučajevima u kojima je promatrana netoleranciju na interferon, i ne postoji način da se to, liječenje će trajati dvostruko duže s klasičnog programa (sofosbuvir + ribavirin + peginterferonom), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U tom slučaju preporučuje se smanjenje doze ili zaustavljanje lijeka, također uklanjanje interferona. Kada nestanu simptomi, Sofosbuvir se ponovno ubrizgava. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave u ovom lijeku su mnoge:

• glava boli;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• slab apetit;
• suhoće sluznice;
• poremećaj stolice;
• pobuđivanje, depresija, kronični umor i razdražljivost;
• alergije;
• bol u zglobovima;
• oslabljeni vid;
• bol u prsima;
• alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir za trudnice, djecu mlađu od 18 godina, za žene tijekom dojenja i za preosjetljivost na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi ne bi trebali uzimati lijek.

Pripravci iz skupine inhibitora dobro se podnose kada se uzimaju istodobno s antivirusnim sredstvima, kao što je Ribavirin. S obzirom da je trošak Sofosbuvire visok, može se zamijeniti analogima. To mogu biti pripravci koji su slični u sastavu (Viropak) ili načelo djelovanja (Daklatasvir, Algeron, itd.).

Antivirusna terapija za hepatitis sa

Antivirusna terapija kroničnog virusnog hepatitisa C

Najmanje 200 milijuna ljudi pati od hepatitisa C u svijetu. Njene posljedice mogu biti kronični hepatitis, ciroza i primarni karcinom jetre.

Odabir pacijenata za antivirusnu terapiju

Ovo je vrlo težak zadatak. U najnepovoljnijim slučajevima s niskom razinom viremija, vjerojatnost odgovora je najviša, ali bolest se lako može nastaviti dugo bez liječenja. Prediktori dobrog odgovora aktivno se proučavaju sada (Tablica 3). Vjerojatno je da odgovor ovisi o dobi pacijenta, što može biti povezano s trajanjem infekcije; dakle, stariji pacijent, veća vjerojatnost da ima glavnu kroničnu ozljedu jetre s cirozom. U bolesnika koji su već razvili cirozu, razina odgovora je smanjena. Često doživljavaju komplikacije tijekom liječenja, kao što su citopenija, infekcija i dekompenzacija jetre [10, II]. Odgovor na liječenje je povratno s razinama HCV RNA u serumu. Niska razina HCV RNA određena testom DNA granice povezana je s visokom stopom uspješnog liječenja, a više razine (iznad 3 do 106 meq / ml) povezane su s nedostatkom odgovora [12, 13]. Visoka aktivnost ALT također je povezana s lošim odgovorom.

Trenutno, interferon alfa (a-IFN) ostaje željeni lijek za liječenje kronične HCV infekcije. Obično je propisana u dozi od 3 milijuna jedinica. 3 puta tjedno 6 mjeseci, stopa odgovora je od 40 do 50% na temelju određivanja transaminazne aktivnosti. Međutim, 50% bolesnika koji su odgovorili na liječenje, nakon prestanka relapsa i ukupnu razinu trajne reakcije je 25% [17]. Čini se da povećanje doze lijeka nije od koristi [18], ali povećanje trajanja liječenja može biti korisno.

U oko jedne trećine pacijenata, liječenje interferonom ne daje stabilan rezultat, unatoč povećanom trajanju terapije. Alternativa za tih pacijenata je ribavirin - gvanozin analog sa širokim spektrom djelovanja protiv RNA i DNA virusima, uključujući obitelji flavivirusa. Ribavirin se daje oralno (što je njegova prednost) u dozi od 1000 do 1200 mg na dan u 2 podijeljene doze.

Kombinacija interferona s ribavirinom

Interferon i ribavirin mogu djelovati sinergično, a ta kombinacija zapravo smanjuje ALT aktivnost, a ta razina nastaje nakon tretmana, kao što su S. Brillanti et al. [29]. Neprestani nestanak HCV RNA iz seruma opažen je u 40% pacijenata koji su primali kombinirani tretman, a rezultati biopsije pokazali su smanjenje necroinamske aktivnosti.

• Određivanje serijskog HCV RNA (kvantitativno)

Tablica 2. Čimbenici povezani s dobrim odgovorom na antivirusnu terapiju

Tablica 3. Moguće indikacije za liječenje ribavirinom

• Nedostatak učinka u liječenju interferona

Preuzeto iz Journal of Hepatology 1995; 23 (suppL 2): 3-7 uz dopuštenje uredništva.

1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
   Molekularna biologija hepatitisa Uz viruse: implikacije za dijagnozu, razvoj i kontrolu virusnih bolesti. Hepatology 1991; 14: 381-8.

Terapija za hepatitis C

Borba protiv hepatitisa je vrlo težak zadatak, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o genotipu HCV-a. Sposobnost patogena da mijenja strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan napad protiv infekcije. Zbog toga još nije bilo moguće razviti specifično cjepivo protiv bolesti. Da bi se postigao željeni ljekoviti rezultat moguće je samo pažljivim odabirom antivirusnih lijekova, kao i sastavljanjem njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Glavni smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija hepatitisa C. Njegova glavna zadaća je borba protiv uzroka bolesti, to jest infektivnog agensa. Prije nekoliko godina u Americi, tvrtka Giléd predstavljena je novom medicinom izravnog djelovanja. Izdana je pod imenom Sowaldi i čini učinkovitost gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklinsa, koji ima isti učinak, samo se bori s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije bila široko rasprostranjena. Razlog za to bio je visoka cijena - oko 1000 dolara po tabletu. S obzirom na trajanje tečaja liječenja, njezin trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilevad je izdala dozvolu za proizvodnju tih lijekova za nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je popis zemalja koje su im bile dopuštene za prodaju. Do danas, oni proizvode generičke proizvode, odnosno lijekove koji su analogni izvorniku. Oni zadovoljavaju sve zahtjeve Svjetske zdravstvene organizacije za tehnološku proizvodnju, imaju točnu kompoziciju, a također ponavljaju farmakokinetičke i farmakodinamičke efekte certificiranog proizvoda.

Generičke proizvode također proizvode zemlje koje nemaju dozvolu za proizvodnju, primjerice Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko analoga izvornika.

sofosbuvir

HTV u hepatitisu C uspješno se provodi uz pomoć Sofosbuvira. Učinak kombinacijske terapije s daklatasvirom doseže 100%. U usporedbi s agensima interferona, oni imaju niz prednosti:

• trajanje liječenja je znatno kraće - ne duže od tri mjeseca;
• učinak je 1,5-2 puta veći;
• najmanje nuspojave. Rijetko pacijenti prijavljuju glavobolju i dispeptične simptome;
• mogućnost imenovanja na pozadini ciroze.

Sofosbuvir se koristi za sve genotipove bolesti. Postoje ograničenja za liječenje ovim lijekom:

1. manjina;
2. vrijeme dojenja (zbog rizika prodiranja u mlijeko);
3. trudnoća. Koncepcija je dopuštena šest mjeseci nakon završetka antivirusnog lijeka;
4. alergije na lijek.

Tijekom terapije za hepatitis C, kontraceptivi su potrebni kako bi se spriječilo začeće. U nedostatku pouzdane informacije o djelovanju antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapija hepatitisom C provodi Sofosbuvir i Daklatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njegov prijem je poželjan s hranom zbog gorkih okusa. Pijte lijek svaki dan.

Terapija bez interferona hepatitisa C obuhvaća nekoliko shema čiji se izbor provodi uzimajući u obzir genotip patogena:

• 1-st-Sofosbuvir s daklatasvirom;
• 2. s Ladipasvirom;
• Treći - s ribavirinom;
• Četvrto - s Simeprevirom.

Važno je zapamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija često se provodi pomoću daklatasvira. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je da blokira enzim odgovoran za repliciranje RNA patogena, koji zaustavlja njihovu reprodukciju i napredovanje bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

• dispeptički znakovi (mučnina, proljev);
• slab apetit;
• nelagoda u jetri;
• brz umor;
• bol u tijelu;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• smanjenje hemoglobina.

Među kontraindikacije treba izdvojiti razdoblje gestacijskog embrija, alergijsku reakciju na komponente lijekova, kao i vrijeme dojenja.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepzinat. Sadrži Sophosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Potonja komponenta nije korištena kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv genotipova HCV 1 i 4. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepzinat - analogni Havroni (izvorni lijek iz Gileada). Lijek je proizvođač Natko (indijska tvrtka koja ima licencu za to). Drugi generik je Ladyfos s sličnim sastavom. Priprema ga Hetro, ali je popularnost inferiorni prema Hepzinatu.

Lijek ima određena ograničenja upotrebe. One se odnose na:

1. maloljetni tinejdžeri;
2. tešku disfunkciju živčanog sustava;
3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
5. razdoblje dojenja;
6. mješovite infekcije, kada je na jetru pod utjecajem nekoliko virusa;
7. razdoblje trudnoće. Tijekom terapije iu roku od pola godine nakon prestanka, potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila pojava trudnoće.

Hepzinat treba uzimati jednom dnevno u dozi jedne tablete. Za liječenje hepatitisa genotipima 4, la i b bez istodobne ciroze, propisana je tri mjeseca. Pacijenti s promjenama ožiljaka u jetri trebali bi uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s Ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu u želucu, slabost i brzi zamor. Antivirusno sredstvo se ne dodjeljuje u isto vrijeme kao:

• lijekovi koji se temelje na svetom Ivanu;
• lijekovi koji smanjuju kolesterol;
• znači da se koriste protiv HIV-a;
• antikonvulzivi;
• antibakterijski;
• antacid;
• srčani glikozidi;
• hormonski lijekovi s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijekova i prekinuti terapijski tečaj. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeći kombinirani pripravak je Velpanate. To uključuje Sofosbuvir i Velpathaswir. Kombiniranjem dva snažna antivirusna sredstva moguće je proširiti spektar indikacija za hepatitis C. Propisan je za sve genotipove bolesti i protiv i bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima, što osigurava reprodukciju patogena, tako da je moguće poraziti infekciju i postići oporavak.

Velpanat je kontraindiciran u:

1. mješovita infekcija, kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
2. istovremeno korištenje lijekova protiv HIV-a;
3. teške insuficijencije bubrega i jetre;
4. manjina;
5. trudnoća;
6. pojedinačno netrpeljivost sastojaka lijeka;
7. dojenje.

Treba primijetiti oprez prilikom uzimanja istodobno s antikonvulzivima (karbamazepinom), sedativima, antibakterijskim sredstvima (Rifampicin), kao i lijekovima s St. John's Wort.

Među popratnim reakcijama je:

• glavobolja;
• oticanje ekstremiteta;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha;
• pogoršanje sposobnosti koncentracije;
• brzu fizičku iscrpljenost tijekom vježbanja;
• mučnina, nelagoda u području želuca i jetre;
• arterijska hipertenzija;
• anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
• hipertermija;
• suzbijanje hormonske funkcije štitnjače;
• poremećaj psihoemikcijskog stanja (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti u neučinkovitosti agensa interferona.

Kontraindikacije uključuju:

1. srčana insuficijencija;
2. poremećaj psihoemocionalnog stanja (česti poremećaji, razdražljivost);
3. teška disfunkcija bubrega;
4. ne kontrolirane autoimune bolesti.

Lijek treba uzeti pola sata prije obroka, isprati s velikom količinom vode. Među nepoželjnim posljedicama terapije je:

• slabost;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• depresivni uvjeti;
• agresivnost, nervozna ekscitacija;
• kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
• anemija;
• vizualna disfunkcija;
• slab apetit;
• dispeptični znakovi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može trajati od 12 tjedana do godine dana. Ispravljanje doze i produljenje tečaja je moguće u slučaju relapsa, kao i negativne dinamike laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavni antivirusni tretman također se uključuju simptomatski lijekovi:

• hepatoprotektorima na osnovi biljaka i sintetičke osnove. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova je zadaća zaštititi stanice jetre od negativnih učinaka čimbenika okoliša, kao i oporavak od strukture i normalizacije metabolizma;
• kolagog (Allochol) - omogućuje prilagodbu izljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
• vitamini A, C, E i skupinu B;
• spazmolitici (Duspatalin) - produljiti žučne kanale i ukloniti paroksizmalnu bol u jetri;
• antiemetik (Tserukal, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
• detoksifikacijska terapija (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - pomaže smanjiti koncentraciju toksina koje proizvode patogeni.

Potporni lijekovi su potrebni ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i tijekom remisije.

Kako se oporaviti od hepatitisa C sa 97% vjerojatnosti?

Danas moderni lijekovi i nova generacija sofosbuvir Daklatasvir sa 97-100% vjerojatno zauvijek će vas izliječiti od hepatitisa C. Najnoviji lijek je dostupan na ruskom na službeni predstavnik indijskog farmgiganta Zydus Heptiza. Naručeni proizvodi će biti dostavljeni od strane dostavljača u roku od 4 dana, plaćanje nakon primitka. Dobijte besplatnu konzultaciju o korištenju modernih lijekova, kao i saznajte o načinima kupnje možete na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji.

Antivirusni lijekovi za hepatitis C

Hepatitis C je virus koji, kada se proguta, zarazi jetrene stanice. Oni su zamijenjeni vlaknastim tkivom, tj. Oni se ne oporavljaju, nego se pretvaraju u ožiljke.

Savjeti od hepatologa

U 2012. godini došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji s vjerojatnošću od 97% potpuno oslobađaju tu bolest. Od tada, hepatitis C službeno se smatra potpuno izlječivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a lijekovi su zastupljeni markama cofosbuvir, daklataswir i lepidasvir. Trenutno se na tržištu pojavljuju mnoge lažne krivotvorine. Lijekovi odgovarajuće kvalitete mogu se kupiti samo od tvrtki koje imaju licence i relevantnu dokumentaciju.
Idite na službenu stranicu dobavljača >>

Moguće je zaraziti hepatitis C s transfuzija krvi, tijekom drugih medicinskih manipulacija, kao i pri crtanju tetovaže ili piercinga.

Vjerojatnost infekcije hepatitisom također je izvrsna za liječnike i one koji vode promiskuitetni seksualni život. Popis zaraženih se povećava svake godine, mnogi vjeruju da se u bliskoj budućnosti može pojaviti epidemija hepatitisa C.

Načela terapije

HTV ili antivirusna terapija trenutno se smatra najučinkovitijom metodom liječenja hepatitisa C i obnavljanja tijela. U 40-85% slučajeva u bolesnika s virusom u krvi dolazi kompletan lijek. Relapsa se, u pravilu, ne događa.

Antivirusna terapija i njegova učinkovitost ovise o:

1. Iz stupnja oštećenja jetrenih stanica.
2. Od dobi pacijenta i njegovog spola.
3. Od vrste virusa.
4. Od trajanja bolesti.

Postoje i nekoliko faza tijeka bolesti. Međutim, proces liječenja ovisi ne samo o stadija bolesti, već io stopi oštećenja jetrenih stanica virusom.

Virus hepatitisa razvija se na različite načine, stručnjaci dijele stupanj oštećenja jetrenih stanica u nekoliko faza:

• null;
• prvi;
• drugi;
• treći;
• četvrti.

Tu je i peta faza bolesti, koju karakterizira velika oštećenja jetrenih stanica i naziva se ciroza. Nakon toga, potpuno je obnovljena jetra nemoguća.

Faze hepatitisa C

Hepatitis C utječe na jetrene stanice i sprečava ih da se oporave. Ako je proces regeneracije spor, virus će se osjećati kasno. Nekoliko godina, osoba ne može ni sumnjati da je zaražena. Ova vrsta hepatitisa naziva se asimptomatska.

U slučaju da brzo oporavak stanica prođe, simptomi hepatitisa pojavljuju se neposredno nakon infekcije.

Izbor lijekova ovisi o stupnju bolesti i preporukama liječnika. Liječenje će se odvijati prema razvijenoj shemi, ovisno o stanju pacijenta. U nuli, antivirusna terapija se smatra opcijskom metodom liječenja, ali sve ovisi o općem stanju pacijenta.

Većina bolesnika s virusom hepatitisa C u našoj zemlji tretira se s HTV-om. Antivirusna terapija se smatra najučinkovitijom i pristupačnijom, isključuje povratak bolesti. Trajanje liječenja može varirati od 2 do 6 mjeseci, nakon čega obično dolazi do izliječenja.

Stupanj oštećenja tkiva određen je pomoću analize za otkrivanje ALT i AST. Prikazuje abnormalnosti u funkcioniranju jetre i naziva se i "testovima jetre". Zatim, ovisno o rezultatima analize, shema liječenja je razvijen za hepatitis C najčešće lijekovi koji se koriste za liječenje virusa u krvi, lijekovi temelje se na interferonom i ribavirinom.

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje upotrebu kompleksa lijekova "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "za liječenje hepatitisa C. S ovim kompleksom se zauvijek može riješiti HEPATITIS C.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i narediti. Lijekovi nisu jeftini, ali život je skup! Nisam osjetio nuspojave iz postupka, već sam mislio da je sve uzaludno, ali mjesec dana kasnije prošao sam testove i PCR nije otkriven, ali nije pronađen nakon mjesec dana liječenja. Cardinally poboljšano raspoloženje, opet je postojala želja za životom i uživanje u životu! Uzeo sam lijek za 3 mjeseca i kao rezultat, virus je otišao. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Interferon i ribavirin

Interferon je antivirusni lijek koji pomaže tijelu da se bori protiv bolesti poticanjem imunološkog sustava. Nakon uzimanja lijekova, interferon ometa poraz tijela virusnom infekcijom. S hepatitisom C, lijekovi se bore protiv virusa u krvi, štite stanice jetre. Posebno možemo nazvati Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys i drugi.

Osim toga, interferoni se koriste za liječenje i sprječavanje drugih virusnih bolesti, kao što su gripa i ARVI.

Antivirusna terapija uz upotrebu interferona je primjena lijeka nekoliko puta tjedno ili svaki dan. Ovaj takozvani interferon kratkog djelovanja, nakon čega jednom tjedno liječnik uvodi lijekove s dugim djelovanjem.

Kada se kombinira terapija, interferoni su jedan od najvažnijih lijekova koji čine HTP.

Lijekovi nemaju kontraindikacije, ali u liječenju hepatitisa C nisu propisani trudnicama i djeci mlađoj od 3 godine.

Ribavirin je također antivirusni lijek, uzima se u obliku bijelih ili mliječnih tableta.

Pripravci na bazi ribavirina se uzimaju za liječenje različitih virusnih bolesti, stručnjaci smatraju da je vrlo osjetljiva na stanice virusa i njihovu DNK. Od tih lijekova može se zvati Ribamidil, Rebetol, Remantadin, Lamivudin i drugi.

Pripravci Ribaverina pogodni su za liječenje hepatitisa C faze 2, najučinkovitiji u kombinaciji s interferonima. Također, lijekovi se koriste za liječenje pacijenata koji nisu osjetljivi na interferone. U tom slučaju ribavirin preparati se koriste kao monoterapija. Ovi lijekovi su također prikladni za liječenje kroničnih oblika hepatitisa C, što pridonosi oporavku tijela.

Ponavljanje bolesti može se spriječiti ako se PVT dovede do kraja.

U kombiniranoj terapiji, ribavirin značajno povećava djelovanje interferona, mora se koristiti svakodnevno.

Lijek se ne može koristiti za osobe s takvim bolestima kao što su:

• zatajenje srca;
• smanjena funkcija bubrega, uključujući otkazivanje bubrega;
• depresivni uvjeti;
• infarkt miokarda;
• autoimune bolesti različite prirode.

Lijekove treba uzimati oralno, prati s puno vode, 20-25 minuta prije ili poslije jela.

Nuspojave kombinirane terapije

HTV, kao i svaka druga terapija, ima posebne indikacije, osim toga, antivirusna terapija može uzrokovati sljedeće nuspojave:

1. Glavobolja, opća slabost, slabost.
2. Anksioznost, poremećaj spavanja, depresija.
3. Agresivnost, povećana nervozna ekscitabilnost, prekomjerna razdražljivost.
4. Kršenje ritma srca, tahikardija.
5. Anemija nedostatka željeza.
6. Vizualni poremećaj, konjunktivitis.
7. Smanjena apetita, smanjena probava, proljev, bol u crijevima.

Veliki broj nuspojava tijekom HTV-a povezan je s primjenom ribavirinskih pripravaka. Ovi lijekovi ne samo da povećavaju aktivnost interferona, nego uzrokuju i neke nuspojave. U većini slučajeva pacijenti odustati od HT-a zbog jakih nuspojava.

Prekidanje tijeka terapije je vrlo opasno, jer se nakon nastavka liječenja bolesnik suočava s brojnim problemima, od kojih je glavna neučinkovitost PVT-a, tj. Lijekovi ne djeluju ispravno na viruse. Postoji i teži oporavak nakon bolesti.

Pojam kombinirane terapije može varirati od 12 do 48 tjedana. Naknadno liječenje ovisi o učinkovitosti terapije i preporukama liječnika koji posjećuju. Ako je potrebno, tečaj se može produljiti, ovisno o genotipu virusne infekcije, i ako se pojavi recidiva.

Također je vrijedno napomenuti da prisutnost viška težine smanjuje učinkovitost kombiniranog liječenja.

Ostali lijekovi

U 2012. godini, klinička ispitivanja su podvrgnuta lijekovima s izravnim djelovanjem. Najmanje dva su uspješno položili reviziju i certificirani su u Rusiji. Jedan takav lijek koji izravno utječe na virus i njegove stanice je Insivo, drugi način koji se koristi u terapiji hepatitisa C je Viktrelis.

Prednost novih antivirusnih lijekova temelji se na njihovoj većoj učinkovitosti i nedostatku nuspojava.

Insivo je pogodan za liječenje bolesnika s virusom hepatitisa C koji prethodno nisu primali odgovarajuću antivirusnu terapiju. To je indicirano za liječenje kroničnog oblika hepatitisa C.

Također, lijek je prikladan za terapiju kod osoba koje su prethodno bile liječene interferonskim lijekovima, ali takva terapija nije donijela željeni učinak. Ovaj lijek je posebno razvijen za takve slučajeve u HTV-u ljudi zaraženih virusom hepatitisa C.

Dopuštenu dozu jedne doze treba odrediti liječnik, postavljajući stupanj oštećenja tkiva jetre. Također, doziranje lijeka izravno ovisi o genotipu virusa.

Insivo ima sljedeće kontraindikacije:

1. Zatajenje bubrega, trajno oštećenje funkcije bubrega.
2. Kršenje funkcije jetre teškog ili umjerenog oblika
3. Starije dob.
4. Dječja dob.

U provedbi kliničkih ispitivanja, Insivo se pokazao kao najbolji. Pri uzimanju lijeka, nuspojave se javljaju samo u jednom slučaju od 100. Relapsa bolesti nije otkrivena.

Viktrelis se koristi u kombiniranoj terapiji u kombinaciji s ribavirinom. Lijekovi su također dizajnirani za pacijente s virusom hepatitisa C, koji ne pokazuju tradicionalni PVT.

Ovi lijekovi, u pravilu, nemaju nuspojave, ali se ne preporučuju za liječenje djece i trudnica.

Antivirusni lijekovi za hepatitis

Ostavite odgovor 1.393

Pogreška oko neizlječivosti hepatitisa C već je raspršena. Antivirusna terapija za hepatitis C ima za cilj inhibiciju razvoja virusa. Terapija stabilizira kvalitetu krvi i staničnu strukturu ljudskog tkiva. Na drugi način se naziva UVO-rezistentni virološki odgovor. Ponekad, lijek za hepatitis C pomaže pacijentu da ima trajni učinak SVR, a ponekad i kratkotrajno oproštenje bolesti.

Zaustavljanje razvoja virusa hepatitisa zbog mogućnosti moderne farmakologije i medicine danas nije težak zadatak.

Što određuje uspjeh terapije?

Pravilnu shemu liječenja hepatitisa C, trajanje, doziranje lijekova treba profesionalno odabrati gastroenterolog. Ako postoji pouzdanje u liječničku pismenost, zajamčena je uspješnost liječenja. Danas se uspjeh liječenja postiže u 6 od 10 prošlih HTV-a (antivirusna terapija hepatitisa C). Pozitivan ishod ovisi o genotipu virusa, spolu, dobi pacijenta, razdoblju bolesti, o ispravnosti odabranog tečaja.

Čimbenici koji povećavaju dobru prenosivost tečaja:

• pacijentov genotip nije 1;
• dob je manji od 40 godina;
• težina manja od 75 kilograma;
• bez dodatnih dijagnoza, poput ciroze i fibroze.

Kriteriji za označavanje OEM-a:

• pacijent stariji od 18 godina;
• kada se analizira krv, RNA indeks je pozitivan;
• dijagnosticira kronični hepatitis;
• pokazatelji hemoglobina, kreatina i neutrofila su normalni;
• nedostatak kontraindikacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je kod ljudi ako:

• nedavno je provedena transplantacija organa;
• postoje bolesti štitne žlijezde;
• bilo je trudnoće;
• stariji od dvije godine;
• postoji alergija na droge;
• postoje popratne bolesti u teškoj fazi.

Da bi se donijela konačna odluka o HTP-u, uzmite u obzir rizik i potencijalne prednosti liječenja hepatitisa. Kako bi se osiguralo da je terapija hepatitisom C prošla kod djeteta starijih od 2 godine, mora postojati roditeljski ugovor. Svaki stručnjak može s točnošću predvidjeti kako se virusni hepatitis razvija.

Popis antivirusnih lijekova za hepatitis

Antivirusno liječenje hepatitisa C podrazumijeva kompleks lijekova interferona i "Ribavirin". Lijekovi koji sadrže interferon imaju antivirusni karakter koji pomaže bolesniku da se bori protiv virusa poticanjem imunološkog sustava, odnosno proizvodnjom vlastitih antitijela. Virusna infekcija više ne utječe na tijelo nakon uzimanja lijekova s ​​interferonom. Lijek štiti jetru, jer djeluje kroz krv. Pacijentima se dodjeljuju takve vrste interferona:

Interferon se koristi za jačanje imuniteta od infekcije hepatitisom.

• s dugim ciklusom djelovanja;
• kratkog dometa.

"Ribavirin" ima antivirusni učinak na tijelo. Takvi lijekovi propisani su za pacijente koji nisu osjetljivi na interferon. "Ribavirin" je propisano za liječenje hepatitisa C druge faze, ali bolje je kombinirati s interferonima. Popis lijekova uključuje: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudin.

Kako se doziraju antivirusni lijekovi i režim doziranja?

Antivirusna terapija se izračunava ovisno o težini pacijenta. Postoji nekoliko shema doziranja za lijekove: "Pegintron" imenuje 1,5 mg lijeka po kilogramu težine tijekom tjedna. Dodajte "Ribavirin" - od 0,8 do 1,4 grama dnevno, ovisno o težini. U primjeru druge sheme, Pegaza se koristi pri 180 mcg tjedno, a Ribavirin je 1-1,2 g. Budući da je cijena lijekova visoka, razvijene su jeftinije HPV varijante.

1. Pristupačne. Metoda sumnja na upotrebu injekcija interferona 3 milijuna puta dnevno, a unos "Ribavirin" - od 0,8 do 1,2 grama dnevno.
2. Prosječna cjenovna kategorija. Liječenje hepatitisa C uključuje unos standardnih dijelova "Ribavirin" i dnevnih injekcija "Interferona" od 3 ili 6 milijuna, što ovisi o stupnju bolesti.
3. Metoda troška. Ako ga slijedite, propisuje se tjedni "Pegintron" i "Ribavirin".

Doziranje lijekova se prilagođava u slučaju odstupanja od predviđenog plana oporavka. Liječnici korigiraju količinu aktivnih tvari, često u manjem smjeru, i ponekad zaustavljaju uporabu lijekova. Ako se simptomi netolerancije nastavljaju, antivirusna terapija prestaje. Ako se pojave ozbiljni autoimuni poremećaji, sve odluke o ovom pacijentu poduzimaju se kolektivno.

efikasnost

Učinkovitost liječenja "Interferonom" i "Ribavirinom" može se postići samo uz pomoć kvalitetnih lijekova. Kvaliteta i trošak lijekova određuje sposobnost pročišćavanja (stupanj pročišćavanja) oboljelog organa i krvi od proizvoda vitalne aktivnosti E. coli. Uvijek je vrijedno odabrati lijekove iz poznatih farmakoloških tvrtki. Uostalom, zajamčeno je da proizvode kvalitetan proizvod. S posebnom pažnjom liječnici pristupe izračunavanju doze lijeka. A pacijentova dužnost je strogo slijediti upute jer je predoziranje opasno. Različiti lijekovi, ali s jednim aktivnim tvarima, razlikuju se u kvantitativnom omjeru njegovog sadržaja. To je učinjeno kako bi se olakšalo izračunavanje i smanjilo rizik od predoziranja.

Koliko traje tečaj?

Za liječenje lijekova razvili su različite pojmove, oni izravno ovise o genotipu virusa. Ako pacijent ima prvi genotip, liječenje hepatitisa C traje 48 tjedana. U slučajevima bolesti s 2. i 3. genotipom, razdoblje liječenja smanjuje se na 24 tjedna. Za pacijente s četvrtim i petim genotipom, trajanje tečaja odabrano je za 48 tjedana. A s bolešću 6. genotipa, pojam je odabran posebno, takav virusni hepatitis je rijedak za našu širinu.

Postoje li nuspojave i kako se mogu ublažiti?

Liječenje hepatitisa uzrokuje ozbiljan pristup lijekovima i njihovim dozama. Ali čak i uz najveći pažljiv stav prema terapiji virusnog hepatitisa, mogu postojati nuspojave. Među njima:

• umor, glavobolje;
• nesanica, apatija;
• razdražljivost, nervoza;
• srčani poremećaji;
• nedostatak željeza u krvi;
• problemi s vidnom oštrinom;
• poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Korištenje lijekova koji poboljšavaju međusobno djelovanje, a postoji i razlog za dug popis popratnih pojava. Konkretno zbog njih pacijenti odbijaju liječenje. Kada se terapija zaustavi, pacijent se osjeća neugodno zbog poteškoća u oporavku. Pojam PVT varira, ovisno o stanju pacijenta, ni u kojem slučaju ne može prekinuti primanje ili zamijeniti lijekove sami. Tečaj se produljuje ili ponavlja samo kada liječnik odluči.

Ponovljeno liječenje hepatitisa

Antivirusna terapija se ponavlja ako bolesni organizam ne reagira na liječenje, kao i tijekom replikacije ili ponavljanja virusa. Prilikom odabira vrste kombinacije lijekova, razmotrite prirodu prethodnog liječenja. Preporučljivo je promijeniti taktiku tečaja, što će vam pomoći postići uspješniji rezultat. U slučaju uzimanja "Peg-interferona" i "Ribavirin", nema podataka o svrhovitosti drugog kolegija.

Ako je pacijent, međutim, vidio ozbiljne poremećaje u jetri, kao što je ciroza ili fibroza, tijelo nije reagiralo na HTT, a zatim se ponovno eliminira hepatitisom C monoterapijom. Svi bolesnici s dijagnozom bubrežnih patologija moraju podvrgnuti dodatnom pregledu. Tečaj je strogo individualan. Budući da je vjerojatnost nuspojava u skupini takvih pacijenata iznimno česta.