Ukratko o službenoj infekciji

Share Tweet Pin it

Službeni način prijenosa infekcije umjetni je mehanizam infekcije uzročnikom druge zdrave osobe. Ime je izvedeno iz latinske riječi, a "umjetnost" je da u prirodnim uvjetima takvog prijenosnog puta ne postoji. Sve njegove moguće varijacije nastaju i ostvaruju samo kao posljedica ljudske medicinske aktivnosti. Službeni način prijenosa infekcije je značajka moderne medicine, ne može se eliminirati ili potpuno uništiti. Broj invazivnih postupaka, uzemljenih i nerazumnih, svake se godine povećava. Prema tome, rizik razvoja VBI povećava se na različite načine, uključujući umjetno.

Značajke razvrstavanja

Službeni put prijenosa, kao što je definiran od strane WHO, može se pokrenuti pri obavljanju gotovo bilo kojeg (dijagnostičkog ili kurativnog) invazivnog medicinskog postupka.

Najrelevantnije su sljedeće opcije:

  • transfuzija;
  • injekcije;
  • operacije;
  • udisanje.

Izvor infekcije u takvoj situaciji je osoba - prijevoznik ili s očitim znakovima zarazne bolesti. Budući da su čimbenici prijenosa bilo koji medicinski alat koji nije pravilno obrađen, tako postaje uzrok infekcije.

Ovaj umjetni mehanizam prijenosa može se provoditi u bilo kojem medicinskom području, ali je najvažniji u kirurškim (stomatološkim, ginekološkim, urološkim).

Put prijenosa transfuzije

Potreba za transfuzija krvi i njenih lijekova u određenim hitnim situacijama jednostavno se ne može izazvati. Nemoguće je zamijeniti stvarnu ljudsku krv s drugim rješenjima s masivnim posttraumatskim gubitkom krvi, opstetrijskom hemoragijom. Ne smijemo zaboraviti na veliki broj hematoloških bolesti u kojima je upotreba krvnih pripravaka od vitalnog značaja za pacijenta.

Službeni način može se ostvariti kroz različite čimbenike i situacije. Među njima najznačajniji su:

  • netočno ili nepotpuno ispitivanje donatora;
  • uporaba neprestanog ili ponovljenog korištenja raspoloživih instrumenata za sakupljanje krvi;
  • ne zadovoljavaju standarde pohrane već dobivenih krvi, kao i njegove komponente;
  • kršenja pravila asepsis i antiseptics u procesu transfuzije krvi, njegove komponente.

Izvor infekcije u ovom slučaju je medicinsko osoblje i davatelj krvi. Postojećih standarda donor istraživanje su samo vrlo ograničen popis zaraznih bolesti, uključujući virus humane imunodeficijencije samo Lewis, parenteralno virusni hepatitis C, D, P ponašanje laboratorijsko ispitivanje davaoca krvi mnogih drugih infektivnih bolesti, naročito hepatitis SEN, TTV, Lyme bolest, malarija.

Nije neuobičajeno u slučajevima nepoštenog ponašanja čak i standardne ankete.

To ne isključuje mogućnost ponovne uporabe jednokratnih instrumenata prilikom uzimanja krvi od strane medicinskog osoblja, koji ne razumiju punu mjeru odgovornosti za ovu nepažnje, ali ukazuje na neke smanjenje materijalnih troškova.

Epizode povrede prijevoza krvi i njenih lijekova su rijetke, ali moguće, osobito ako je riječ o transportu na velikim udaljenostima. Nije uvijek pažnja posvećena usklađenosti sa svim standardima pri skladištenju krvi i njegovih komponenti već u medicinskoj ustanovi.

Put transfuzije može se ukloniti slijedećim mjerama:

  • pažljivi diferencirani odabir, kao i pregled donatora;
  • detaljno pridržavanje svih pravila asepsije i antiseptika u sakupljanju, skladištenju, transportu krvi;
  • obvezno korištenje samo jednokratnog alata.

Preduvjet je razvoj nove regulatorne dokumentacije i suvremena rješenja za zamjenu krvi.

Put prijenosa injekcije

Nemoguće je zamisliti praktički bilo koji smjer medicine bez injekcija. Takav umjetni mehanizam prijenosa infekcije, odnosno, ugrožava život i zdravlje svakog pacijenta koji prolazi kroz ambulantno ili pacijentovo liječenje.

Put za ubrizgavanje može se provesti u takvim situacijama:

  • rad zaraženog medicinskog osoblja bez rukavica ili drugih sredstava za zaštitu od barijera, kada je moguće zaraziti okolne predmete;
  • ponovna uporaba raspoloživih instrumenata od strane člana osoblja s niskom razinom kulture, odnosno kršenja sigurnosnih propisa;
  • nedovoljna priprema za sterilizaciju i sterilizacija samog reusabilnog instrumenta.

Nemoguće je odbiti injekcije u medicinskom području, međutim, sva pravila asepsisa i antiseptika moraju se pažljivo promatrati prilikom njihova provođenja. Obavezno stanje za sprečavanje službenog prijenosa je redovito sveobuhvatno ispitivanje osoblja, dinamičko praćenje izvedbe svih injekcija.

Operativni prijenosni put

Operativni način prijenosa nosokomijske infekcije može se realizirati, kao i injektiranje, odnosno pomoću bilo koje piercing, rezanje i druge medicinske opreme. Međutim, mogući su i drugi čimbenici prijenosa i opasnosti.

Širom svijeta različiti implantati, proteze, srčani stimulatori, umjetni ventili, kateteri i drugi slični uređaji šire se koriste u različitim granama medicine. Svaki od gore navedenih uređaja tijekom boravka u ljudskom tijelu prekriven je biološkim filmom. U takvom se filmu nalazi najveći dio opasnih mikroba koji nisu dostupni učincima antibakterijskih sredstava, bakteriofaga, imunoglobulina i vlastitih stanica imunološkog sustava. Nošenje takvog uređaja može dovesti do razvoja infekcije krvi, kasnije smrti pacijenta.

Do danas nema kardinalnih načina za rješavanje takvog problema.

Ipak, tehnologija stvaranja različitih proteza i uređaja poboljšava se iz dana u dan, možda će se riješiti problem formiranja bioloških filmova.

Opasnost od prijenosa nosokomične infekcije na službeni način ne postoji samo za kirurške, već i za medicinske intervencije. Koristeći razne invazivne dijagnostike (cistoskopija, EGD, histerosalpinografijom) tehnike nisu uvijek opravdane, svaki postupak nosi potencijalnu prijetnju infekcije pacijenta. U ovom slučaju, upotreba raspoloživih instrumenata nije moguća. Stoga rješenje problema leži u strogoj i striktnoj primjeni svih pravila asepsije i antiseptika.

Službeni mehanizam prijenosa ne može se potpuno uništiti, ali je moguće i nužno je smanjiti rizik od infekcije provođenjem odgovarajućih pravila.

Put i mehanizam prijenosa infekcije. Koji je mehanizam prijenosa zaraznog agensa?

Milijuni godina prije pojave prvog Homo Sapiens, stotine tisuća mikroorganizama već su procvale na našem prekrasnom planetu. Mnogi od njih su izabrali najviše bezbrižan način života - parazitski, a za njegovu provedbu došao mehanizme i načine prijenosa, odnosno sami. Prvi mikroba živi u biljke, zatim neki od njih preselili na životinjama, te s pojavom čovjeka „ljubitelji hrane” mikrokozmos preselio u novi - najukusnije stanište. Ovaj evolucijski put djelomično potvrđuje činjenica da su neki paraziti sačuvali sposobnost infekcije životinja i ljudi. Postoji i niz mikroba koji se mijenjaju u ciklusu njihovog razvoja domaćina: čovjeka - životinja (insekata) - čovjek. I konačno, postoji velika odvojenost parazita koji ulaze u naše tijelo uz pomoć životinja i insekata. Naš zadatak je upoznati sve mehanizme prijenosa patogena infekcije i ne dopustiti njihovu primjenu.

Koji su patogeni infekcije

Da bismo razumjeli, s kojima ili s kim se moramo boriti, moramo jasno razumjeti što su ljudski paraziti na svijetu. To pitanje rješava infektologija - znanost koja istražuje moguće izvore zaraze, mehanizam prijenosa infekcije, metode liječenja, dijagnoze i prevencije. Do danas poznati su takvi mikroformi koji izazivaju ljudske bolesti:

  • bakterije (uzročnici kuga, lepra, sifilis, tuberkuloza, kolera, difterija, i prema novijim otkrićima, čak i raka);
  • virusa (ARVI, herpes, influenca, AIDS);
  • gljive (koža, respiratorna, intoksikacija);
  • protozoa (dizenterija, malarija, balantidioza);
  • prions (uzrokuju smrtonosne bolesti mozga i organe živčanog sustava);
  • helminti;
  • insekti (uši, kukci, krpelji).

Svaki je predstavnik ovog ogromnog niza parazita razvio i doveo, tijekom evolucije do savršenstva, svoj vlastiti mehanizam i način zaraze svojim žrtvama.

Vrste zaraznih bolesti i mehanizmi za njihov prijenos

Znanstvenici su razvili nekoliko klasifikacija zaraznih bolesti, zasnovanih na njihovoj etiologiji i patogenezi. Klasifikacija prema Gromashevskyu dijeli sve bolesti u skupine prema dijelovima ljudskog tijela u kojem se paraziti naseljavaju. To omogućuje određivanje mehanizma prijenosa infekcije u svakoj skupini:

  1. Intestinalni (salmoneloza, dizenterija, kolera).
  2. Krv (HIV, malarija).
  3. Kutani (tetanus).
  4. Dišni sustav (gripa, veslanje, kašalj, ARVI).
  5. Infekcije s nekoliko načina prijenosa (enterovirus i drugi).

Mehanizmi prijenosa svih poznatih infekcija dijele se u dvije vrste: prirodne i umjetne.

Sljedeći mehanizmi infekcije klasificiraju se kao prirodni:

  • aerogenic;
  • pin;
  • prijenosna;
  • fekalno-oralno, ili prehrambeno;
  • bloodborne.

Umjetni tip uključuje jedan mehanizam infekcije:

Proučimo ih detaljnije.

aerogenic

Taj mehanizam prijenosa je da mikrobi prenose od pacijenta da se zrak zdrav i uglavnom utječu na respiratorni sustav, barem usta. Najčešće bolesti koje mogu zahvatiti - to je gripa, akutne respiratorne infekcije, tuberkuloza, ospice, hripavac, vodenih kozica, difterija, bronhitis, upala grla, herpesa.

Postoje dva načina aroganog prijenosa mikroba:

  1. U zraku. Ovo je najmasivnija i najutjecajniji način. Ona leži u činjenici da klice (obično virusi, ali može biti bakterija) kada kašlja i / ili kihanje emitirana iz usta i nosa od zaražene osobe na okoliš, a zatim s dahom u tijelo zdrave osobe.
  2. Zračna prašina. Ovaj je put sličan zraku. Razlika je u tome što su klice oslobođen od kašlja i kihanje jedne bolesne osobe van, riješiti na trun prašine, te su s njima kad udišete pada u novu žrtvu. Taj način infekcije omogućuje mikrobima da traju duže u vanjskom okruženju.

kontakt

Ovaj mehanizam prijenosa je moguće kroz oštećenja na koži ili sluznici tkiva osobe kad postoji izravan kontakt (npr dodir) sa kože, sluznice zaražene osobe ili pomoću srodne predmete, kontaminacije mikrobima.

Postoje dvije vrste kontakata koje dovode do infekcije:

  1. Izravno. Postoje tri načina prijenosa:
  • seks;
  • ne seksualno (na primjer, ruku);
  • kontaktirajte sa bolesnim životinjama (ugriz, diranje zahvaćene vune i tako dalje).

2. Neizravno. Načini infekcije su sljedeći:

  • kroz tlo (tetanus se prenosi);
  • kroz posuđe, odjeću, igračke, sve kućanske predmete na kojima postoje patogeni mikrobi.

Mikroorganizmi koji koriste mehanizam kontakta infekcije su vrlo otporni i sposobni ostati virulentni u vanjskom okolišu već mjesecima.

Popis bolesti s kojima se može kontaktirati vrlo je impresivan. To je sve gljivične infekcije, lišajevi, mangan, uši, sve spolno prenosive bolesti, AIDS, hepatitis B, maleus, bjesnoća, štakor ugriz groznica, stomatitis i drugi.

prenosiv

Ovaj mehanizam prijenosa infekcije temelji se na činjenici da se patogeni mikrobi koji se nalaze u krvi i / ili limfnom stanju bolesne osobe prenose u tijelo nove žrtve pomoću kukaca insekata.

Postoje dva načina prijenosa infekcije:

  • ubod insekata;
  • rezanje bolesne životinje.

Bolesti koje se mogu uhvatiti, to je malarija, tularemija, encefalitis, tifusa, Chagas bolest, žuta groznica, povratna groznica. Tolerirati infekcije komaraca, krpelja, stjenice, ce-ce muha, buha i druge krvopije insekata.

Izliječno-oralni, ili prehrambeni

Fekalno oralnim mehanizam prijenosa naziva se metoda infekcije, temelji se na činjenici da su mikrobi koji žive u probavnom traktu bolesne osobe, izmet (manje urina ili povraćati) izlaze u okoliš, a zatim ponovno zaraziti svoj plijen ili zdrave osobe, pada u usta.

Budući da ostvare svoje zle plana mikroba u tom mehanizmu infekcije ne može odjednom, oni su razvili tijekom evolucije nekoliko trikova da im pomogne, prije svega, uspješno preživjeti razdoblje čekanja žrtve, i drugo, da se ubrza proces prodiranja u novom domaćinu. Koje su to trikovi?

Gotovo svi crijevni paraziti mogu stvoriti ciste (jaja), zaštićene jakim školjkama, što im pomaže da izdrže nepovoljne uvjete (temperatura, kemijska i sl.).

Njihova druga zanimljiva značajka je da mnogi crijevni paraziti razvili su nekoliko ciklusa u njihovu razvoju, pri čemu se tijekom prolaska mijenjaju domaćini i njihove specifične osobine.

Načini infekcije

Mehanizam prijenosa crijevnih infekcija je moguć ako postoje takvi putevi infekcije:

  • prijenos jaja bacile insekti (muhe, mrave rijetko su Prusi) iz izmeta na hranu, koja će se koristiti zdrave osobe, bez svoje sanitization;
  • uzimajući parazite uz pomoć bolesne osobe na kućne potrepštine koje zdrava osoba koristi, a zatim, bez pranja ruku, počinje jesti;
  • dobivanje mikroba iz izmeta u vodu koju koriste, bez prethodne dezinfekcije;
  • uzimajući jaja i cista parazita iz izmeta u tlo, a od tamo do voća / povrća koje će se jesti bez pranja;
  • korištenje hrane pogođene parazitarima (uglavnom mesom, ribom) bez dovoljne toplinske obrade.

Kao što možete vidjeti, sve crijevne infekcije prodiru u žrtve kroz usta zbog nepridržavanja čistoće i higijene.

bloodborne

Taj mehanizam prijenosa infekcije realizira kada krv zdrave osobe kontaktira krv ili limfe zaražene osobe. Načine infekcije će se dalje razmotriti.

Transplacentalna ili vertikalna

Sastoji se od zaraze trudnice u maternici fetusa. Ovaj put je moguć za one mikroorganizme koji mogu prodrijeti kroz barijeru posteljice.

U manjoj mjeri, vertikalni mehanizam infekcije dojenčadi javlja se tijekom porođaja.

Transplacentalne infekcije fetusa su iznimno opasne jer mogu uzrokovati smrt ili pojavu svih vrsta malformacija. Glavne bolesti su toksoplazmoza, intrauterini herpes, citomegalija, listerioza, kongenitalna upala pluća, intrauterinska sepsa.

Pri prolasku rodnog kanala beba može uhvatiti gljivične (kandidijazu), veneralne bolesti i HIV.

To uključuje injekcije, transfuziju krvi, sve mjere u kojima krv koja je kontaminirana patogenom bolesne osobe ulazi u krv zdrave osobe.

Mnogi mikroorganizmi koriste različite načine prodiranja u novu žrtvu. Tipičan primjer je infekcija HIV-om. Mehanizam prijenosa ovdje je uglavnom kontakt, a put prijenosa je seksualno, kada partneri imaju seks bez kondoma. Osim toga, HIV infekcije moguće je vertikalno (inficirane dojenčad u fazi isporuke), s medicinskim postupcima (injekcije, transplantacija organa, za transfuziju krvi), preko mlijeku, s kiss, ako je u ustima ili na usnama rane tamo.

umjetni

To je jedini umjetni mehanizam za prijenos infekcije, temeljen na uporabi medicinskih radnika koji nisu sterilizirani instrumenti i druga medicinska oprema. Taj mehanizam infekcije mikroorganizama nije izmislio, nego su ga "bavili" beskrupulozni medicinski radnici. Gotovo svaka bolest prenosi se službenom metodom, ovisno o medicinskom profilu zdravstvene ustanove. Putevi prijenosa mogući su kako slijedi:

  • manipulacija liječnicima i medicinskim sestrama pomoću alata (operacije, injekcije, zavoji i slično);
  • Dijagnoza (probijanje, gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija);
  • davanje lijekova enteralno ili intravenozno;
  • (ako se u bolnicama ne poštuje odgovarajuća sanitacija i čistoća).

Mehanizmi prijenosa infekcije: seksualni, domaći, zračni i drugi...

Za razvoj zarazne bolesti glavni su čimbenici prisutnost infektivne doze i ulaznih vrata. Doza zaraze je minimalna količina patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati razvoj bolesti, a gateway je tkivo kroz koju patogen ulazi u ljudsko tijelo. Koncept puta prijenosa infekcije usko je povezan s mjestom penetracije u organizam uzročnika bolesti.

Postoje patogeni koji se može pristupiti samo kroz vrata dio (na primjer, ospica ili rubeole), a druga se može dobiti kroz razne kapije, uz kliničke manifestacije bolesti ovisi o mjestu njihova prodiranja (stafilokoke, različiti oblici antraksa).

U prijenosu bolesti igraju se sljedeći čimbenici:

  • izvor infekcije,
  • mehanizam i putevi prijenosa patogena,
  • osjetljivost organizma na razvoj infektivnog procesa.

U nekim bolestima isključuje se drugi čimbenik, a infekcija se događa izravno od prijevoznika tijekom seksa ili poljupcem.

Koji su izvori infekcije?

Izvor infekcije prirodni je izvor patogenih mikroorganizama koji uzrokuju bolest, od koje se bolest prenosi zdravih ljudi. Stručnjaci razlikuju dvije vrste izvora bolesti.

  1. Anthroponous - izvor je bolesna osoba ili prijevoznik bolesti koja nema kliničke manifestacije.
  2. Zoonoza - u ovom slučaju, izvori infekcije su domaće životinje, ponekad ptice.

Infekcija je moguća u kontaktu sa domaćim životinjama

Koji je mehanizam prijenosa infekcije

Mehanizmi prijenosa infekcije su evolucijski uspostavljeni skup metoda koje osiguravaju prolazak živog patogenog mikroorganizma od oboljelog ili inficiranog nosača do zdrave osobe.

Mehanizam infekcije može biti endogen (unutarnji) i egzogeni (vanjski) ovisno o mjestu gdje je patogen lokaliziran i koji su faktori njegovog prijenosa.

Proces prijenosa agensa u egzogenom mehanizmu prolazi kroz tri stupnja:

  • izolaciju patogena od domaćina;
  • pronalaženje patogenog mikroorganizma u vanjskom okolišu neko vrijeme, različito za svaku bolest;
  • prodiranje u zdravo tijelo.

Svaka bolest posjeduje vlastiti mehanizam infekcije, koji ovisi o lokalizaciji patogena u tijelu, ulaznim vratima infekcije i čimbenicima njegovog prijenosa.

Endogeni mehanizam infekcije je uvođenje znoja u oštećeno tkivo od žarišta, koji su u samom tijelu. Tu je i koncept autoinfekcije (samoinfekcija), kada se patogeni prenose od strane osobe, na primjer, od usta do površine rane.

Od trenutka izolacije od bolesnog organizma, uzročnik bolesti u neko vrijeme je u okruženju, svi objekti koji mu pomažu da se presele u zdrav organizam zovu se prijenosni putovi ili čimbenici širenja zaraze.

Načini širenja infekcije endogenim mehanizmom

Kada je endogeni mehanizam prijenosa, postoje dvije vrste žarišta infekcije, iz koje se šire u druge organa i sustava - bistra (čir, celulitis, kronična upala krajnika ili sinusitis) i latentni (kronična infektivna bolest bubrega, zglobova).

Ovisno o tome kako se zaraza širi, postoje tri načina prijenosa:

  • širenje krvotokom - hematogeni put,
  • limfogeni - patogeni se šire s strujom limfa,
  • kontakt - penetracija bakterija u tijelo iz okolnog tkiva kontakt, to jest, s izravnim kontaktom.

Da bi se isključila endogena širina zaraznog procesa, potrebno je pravodobno ispitati liječnika i liječiti sve kronične bolesti.

Eksogeni načini infekcije

Kada mikroorganizmi prolaze kroz tijelo izvana, mogu se razlikovati sljedeći načini prijenosa patogena:

  • okomito - od mame do bebe,
  • horizontalno - od zdrave osobe do pacijenta,
  • službeno - umjetno.

U vertikalnom načinu širenja, bolesti se prenose od majke do fetusa tijekom trudnoće (transplacental ili intrauterine). Također je moguće širiti infekciju tijekom rada ili dojenja (kroz majčino mlijeko tijekom dojenja).

Najčešće, HIV, sifilis ili kongenitalni hepatitis prenose se novorođenčadi od majke na vertikalan način. S takvim bolestima kao što su sifilis ili AIDS, mladim majkama zabranjeno je davati majčino mlijeko djetetu od prvog dana.

U horizontalnom načinu širenja bolesti postoje prirodni načini prijenosa, i umjetno i umjetno.

Prirodni načini širenja bolesti

Postoji nekoliko glavnih načina širenja infekcije, koje se mogu kombinirati (usmeno ili usmeno s kontaktom, na primjer)

Aerogeni aerosolni put - patogen se oslobađa u zrak i može ući u tijelo zdravog čovjeka na sljedeće načine:

  • aerosola ili u zraku, u kojem najmanji kapi sline sadrže patogena sredstva koja ulaze u zrak, taj način širenja je karakterističan za ospice, piletinu, gripu;
  • prašine u zraku - mikroorganizmi i virusi sadržana u slini kašljanjem u zrak i talože se na čestice prašine koji se zatim ulaze u ljudskom tijelu, tako da je infekcija difterija, šarlah.

Uz sve bolesti koje se šire na ovaj način, poljubac također može postati uzrok infekcije.

Fekalno-oralni put prijenosa patogena - patogenih mikroorganizama oslobađa se u okoliš u okolišu (voda ili tlo) i prenosi osobi preko prljavih ruku, kontaminirane hrane ili pića.

  • probavni distribucija metoda - fekalno oralnim putem, pri čemu su patogeni spadaju proizvodi (na kore povrća, voća i plod, u mlijeko, jaja ili mesa), navedeni postupak naznačen time, dizenterije, salmoneloze, crijevnih infekcija (mlijeko ne može biti zaraženo faktor s fekalne i oralne širenje);
  • plovni put prijenosa infekcije je vrsta fekalne usne u kojem patogen ulazi u vodu, javlja se kod kolere, virusnog hepatitisa tipa A, tifusne groznice i paratifida.

Da biste izbjegli onečišćenje fecal-oralnom rutom, temeljito operite ruke, nemojte konzumirati prljavo povrće i voće ili piti vodu iz otvorenih izvora.

Kontakt-kućanstvo - mikroorganizmi se dodjeljuju za okoliš, a kasnije se šire po svakoj kućanstvima (ručnici, posuđe), agenti šigeloze, dizenterije, crijevne infekcije prenose se metodom kontakta-kućanstva. Poljubac može također biti uzrok širenja takvih bolesti.

Među infekcijama koje se šire metodom kontakta-domaćinstva, dvije su skupine ranije dodijeljene:

  • one u kojima se infekcija javlja izravnim kontaktom s bolesnom osobom kroz poljubac, seks (uključujući oralni kontakt), sline;
  • one koje prenose kontakt - kroz ruke ili razne predmete (uključujući medicinske instrumente).

U kući u kojoj je pronašao slučaj akutne crijevne infekcije, uklanja onečišćenja bebu kroz majčino mlijeko (ili bolje rečeno tijekom hranjenja) je potrebno prije svakog hranjenja nositi antiseptičko pranje ruku i grudi sapunom i vodom.

Transmissibilni prijenosni put - infekcija nastaje kada dođe u dodir s vektorom bolesti (češće biološkim domaćinom), mogu se razlikovati sljedeći vektori:

  • specifični - insekti i životinje koje nose jednu vrstu infekcije (buhe pate od kuge, komarci - malarija),
  • Nespecifični (muhe, žohari) - na nogama mogu biti patogeni svih bolesti koje pada na hranu i na otvorenim pićima (sokovi, mlijeko).

Seksualni prijenos - infekcije u kontaktu sa slinom i drugim tjelesnim tekućinama za vrijeme seksa (uključujući istog spola i oralni kontakt), barem na poljubac (ako je jedan partner je nositelj, a drugi je oštećen sluznice u ustima). Spolno prenosive putem sline, krvi, sluzi, sperma za vrijeme seksa je spolno prenosiva bolest, HIV, hepatitis.

Kako izbjeći bolesti?

Umjetna ili umjetna put infekcije

Infekcija se pojavljuje tijekom različitih medicinskih postupaka, moguće je razlikovati hemocontact način infekcije i inhalacije.

U slučaju hemocontact infekcije, izolirani su sljedeći:

  • parenteralni put - prijenos infekcije provodi se tijekom različitih manipulacija povezanih s oštećenjem cjelovitosti kože i sluznice tijekom kirurških intervencija, injekcija, dijagnostičkih manipulacija;
  • presađivanje - kada presađivanje različitih organa;
  • transfuzija - s transfuzijom krvi i njegovim komponentama.

Dakle, možemo pretpostaviti da umjetna staza infekcije kombinira prijenos i kontakt-kućanstvo. Koje se infekcije umjetno prenose - HIV, hepatitis B i C, kao i druge bolesti, čiji uzročnik je lokaliziran u krvi, sline i drugim biološkim tekućinama čovjeka.

Službeni mehanizam prijenosa u virusnom hepatitisu

Objavljeno u časopisu:
Njega »» №2 2001. Infektivna sigurnost

Trenutno je poznato sedam virusnih hepatitisa. Dvije od njih - GA i GE - odnose se na crijevne infekcije, a HS, HS, HD, GG i TTV se smatraju krvnim infekcijama, s TTV hepatitisom koji ima obilježja i krvi i crijevne infekcije. Virusni hepatitis karakterizira mnoštvo mehanizama prijenosa.

S hepatitisom B, C, D, G i TTV, djeluju prirodni i umjetni (umjetno) mehanizmi prijenosa.

Prirodne mehanizmi uključuju seks (master), bloodborne (realizirani u smislu obitelji, kućanstva i industrijskim uvjetima), vertikalni (infekcije fetusa od strane majke tijekom fetalnog razvoja i infekciju tijekom porođaja). Međutim, razvoj medicine, paradoksalno, pridonio formiranju novog - umjetne - prijenos mehanizam. Svaki invazivne - dijagnostički ili terapijski - postupak pun potencijalni rizik od infekcije s HIV-om, virusnog hepatitisa, tsitomegalorvirusnoy infekcije i nekoliko drugih bolesti.

Nemoguće je ne izraziti alarm u vezi s rastućom agresijom invazivnih intervencija. Prema WHO-u, oko 30% svih invazivnih postupaka je nerazuman.

Posebno je potrebno zaustaviti se na endoskopskim istraživanjima. Bronhoskopija, cistoskopija, gastroskopija, duodeno-, irigo- i kolonoskopija su „usko grlo” u medicini. Uz nedostatak endoskopskih instrumenata u uredima zdravstvenih ustanova i nedostatak dužnom pažnjom, a ponekad i znanjem medicinskog osoblja postoje ozbiljne povrede u dekontaminaciju modu. Na primjer, potrebno je najmanje 45 minuta za obradu bronhoskopa. Stoga, ako u uredu endoskopije postoji samo jedna bronhoskopa, dnevno se može uzeti ne više od 5 osoba. Zamislite kako se tretira bronhoskop, ako 10-15 pacijenata svaki dan prolazi kroz sobu!

Tijekom racije, koju je proveo FGS Moskve SES, u endoskopskim odjelima zdravstvenih ustanova kapitala, otkrivena su ozbiljna kršenja režima čišćenja, dezinfekcije i sterilizacije endoskopa i instrumenata. U mnogim ustanovama instrumenti za endoskopi (biopsija, injekcijske igle, itd.) Uopće nisu bili dekontaminirani. U velikom broju zdravstvenih ustanova endoskopi za kirurške zahvate nisu sterilizirani, već su samo dezinficirani uranjanjem u dezinficijense.

Većina zdravstvenih ustanova nije pratila kvalitetu sterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata. U velikom broju endoskopske operacijski endoskopa paroformalinovye stavlja u komoru, koja se ne može smatrati točna, jer nema standardnih kamera, nema standardnih režima za dezinfekciju i, osim toga, formaldehid pare su toksične za osoblje.

Kao rezultat navedenih nedostataka stvaraju se preduvjeti za djelovanje službenog mehanizma prijenosa. Među pacijentima koji su imali endoskopske intervencije, broj slučajeva HB u 1996-97 u Moskvi povećan je za 2,5 puta.

Širenje mnogih infekcija, uključujući virusni hepatitis, olakšano je invazivnim medicinskim postupcima - injekcijama lijekova, transfuzijom, stomom, kateterizacijom, akupunkturom itd.

To je poželjno usredotočiti se na transfuzijom krvi i korištenje imuno-bioloških preparata dobivenih iz krvi. U prošlosti, posebni opasnost predstavljen primjenu krvi i krvnih derivata (nije slučajna stariji Pojam „serum hepatitis”). Službeni Test regulacija svaki krvni obrok na HS i HS vrlo osjetljive metode laboratorijske dijagnostike, unatoč ogromnim niz izvora zaraze (u svijetu više od 500 milijuna vozila u Rusiji -.. 10 milijuna), donio je na minimum rizik od zaraze putem transfuzije krvi te dvije infekcije. Što se tiče virusa GG i TTV, ova je opasnost ovdje sačuvana.

U stomatološkoj se službi razvila dramatična situacija. Ne samo ekstrakcija zuba, već gotovo svaka manipulacija u usnoj šupljini praćena je kršenjem cjelovitosti sluznice i pojave krvi. Nisu svi dezinficirani instrumenti.

Ovdje su podaci dobiveni u Središnjem odboru SES Moskve. U glavnom gradu ima oko 850 institucija dentalnog profila, od kojih je više od polovice komercijalno. Tijekom napada, pregledano je više od polovice objekata. Istodobno, otkrivena su značajna kršenja režima i uvjeti za dezinfekciju stomatoloških instrumenata i medicinskih uređaja. Najčešći su prekršaji:

  • dezinfekcija stomatološke protetike i debla sustava izbacivača sline;
  • opažene su velike povrede postupka predisterirajuće terapije;
  • bez prethodno steriliziranog čišćenja endodoncije i ortopedskih instrumenata;
  • alati koji nisu sterilizirani (bušilice, bušilice, korovne iglice, koroni, diskovi);
  • ponovno se koriste jednokratni žlice za odljevke;
  • uklanjanje zuba kirurga obavlja se u ne sterilnim rukavicama;
  • uporaba ne sterilnih zavjesa.
Iz vlastitog iskustva, svi znamo da se zdjelicu stakla, malo isprati vodom, često daje ispiranje usta. U pravilu, osoblje ne koristi gumene rukavice, ruke se više simboliziraju.

Stoga se stvaraju uvjeti koji su vrlo povoljni za infekciju virusnim hepatitisom i drugim infekcijama oba pacijenta i medicinskog osoblja. Imajte na umu da je u SAD-u zaražen zaraženom HIV-om, prema jednom podacima - 4, prema drugim izvorima - 7 pacijenata.

Sprječavanje službenih infekcija virusnim hepatitisom uključuje:

  • ozbiljno razmišljanje o invazivnim medicinskim zahvatima (bez oštećenja bolesnika, njihov se broj može smanjiti za jednu trećinu)
  • šira upotreba raspoloživih alata;
  • širenje mreže DOP-a i jačanje kontrole nad radom DOP-a (u Moskvi, samo 60% zdravstvenih ustanova ima DOP);
  • uvođenje novih visoko osjetljivih dijagnostičkih metoda na transfuzijskim postajama;
  • provođenje transfuzije krvi samo na vitalne indikacije;
  • uvod u kiruršku praksu suvremenih, manje traumatskih tehnologija (endosurgery, laser surgery, itd.);
  • osiguravajući strogu kontrolu nad radom endoskopskih jedinica;
  • kontrolu nad proizvodnjom imunobioloških preparata dobivenih od krvi davatelja.
Sprječavanje službenih infekcija virusnim hepatitisom treba provesti u tri smjera:

1. o zaštiti bolničkih bolesnika.

2. Zaštititi bolesnike od poliklinika, ambulanta i kućne njege.

3. Zaštititi medicinsko osoblje (cijepljenje protiv HBV-a, uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, i po potrebi - zasloni, naočale).

Sprječavanje službenih infekcija pravi je način smanjivanja incidencije virusnog hepatitisa. A u sprječavanju službenih infekcija pacijenata važnu ulogu igra prosječno medicinsko osoblje.

EP Dr. KOVALEVA, prof
NA SEMINA, MD, prof., CNII, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN iz Moskve

Službeni način prijenosa infekcije

Opisuje umjetni mehanizam prijenosa HIV-a - je umjetni način prijenosa kroz operacije ili umjetne utjecaja, uz oštećenja kože ili sluznice. U medicini - je kirurgija, injekcije, itd Osim toga, umjetni način je moguće u frizerske, kao i korištenje četkice za zube s tetoviranje..

U svijetu ima 19,5 milijuna osoba zaraženih HIV-om (zapravo, oko 5 puta više), od toga 18 milijuna odraslih i 1,5 milijuna djece, 6 milijuna ljudi s AIDS-om. U Rusiji je oko 1.000 ljudi zaraženih HIV-om, od kojih oko 100 u St. Petersburgu i regiji. Pandemija se ne razvija toliko intenzivno kao što se i očekivalo. Za 1995. predvidio je 500 milijuna zaraženih HIV-om. U Americi, glavni način širenja (70%) je homoseksualac, 20% ovisnika o drogama. U Japanu, Kini, glavni put zaraze kroz transfuziju krvi, 30% bolesnika u Rusiji su homoseksualci, 30% infekcija se dogodile putem heteroseksualnog kontakta, 10% putem transfuzije krvi, a ostatak kroz zajednički špricu i na druge načine.

Profesionalne infekcije kod zdravstvenih djelatnika. Rizik infekcije u medicinskim radnicima koji se bave posebnim manipulacijama povezanim s oštećenjem pacijenata iznosi 0,5-1%. Uglavnom su kirurzi, opstetri, stomatolozi. S transfuzija krvi HIV-om inficiranim HIV-om, rizik od bolesti je gotovo 100%. Ako osoba koristi zajedničku injekciju s osobom koja ima HIV infekciju, rizik je 10%. Heteroseksualni kontakti s gledišta epidemiologije sigurniji su: s jednim kontaktom sa zaraženim HIV-om, rizik od bolesti je 0,1%. U homoseksualnom kontaktu, rizik je od 10 do 50% s jednim kontaktom.

Patogeneza. Infekcija počinje uvođenjem virusa u ljudsko tijelo. Patogeneza HIV infekcije uključuje 5 glavnih razdoblja. Razdoblje inkubacije traje od infekcije do pojave protutijela i kreće se od 7 do 90 dana. Virus se eksponencijalno umnoži. Nisu zapaženi nikakvi simptomi. Osoba postaje zarazna nakon tjedan dana. Stadij primarne manifestacije karakterizira eksplozivna multiplicacija virusa u različitim stanicama koje sadrže CD4 receptor. U tom razdoblju započinje serokonverzija. Klinički, ova faza sliči bilo akutna infekcija: je glavobolja, groznica, umor, proljev može biti jedini simptom uznemirujuće povećanje cervikalnim i aksilarnih limfnih čvorova. Ova faza traje 2-4 tjedna, a počinje latentno razdoblje. Tijekom tog perioda, virus usporava replikaciju i odlazi u stanje upornosti. Latentno razdoblje traje dovoljno dugo - 5-10 godina, za žene do 10 godina, za muškarce u prosjeku 5 godina. Tijekom tog razdoblja, jedini klinički znak je limfadenopatija - produljena, generalizirati i nepovratna (odnosno, povećanje gotovo svih limfnih čvorova). Broj T-pomoćnika smanjuje s obzirom na T-supresore, odgođene reakcije preosjetljivosti tipa (na primjer, Mantouxova reakcija) nestaju. Četvrto razdoblje uključuje kompleks povezan s AIDS-om (ili pre-AIDS). Virus počinje intenzivno razmnožavati u svim tkivima i organima, eksplozivno se replicira oštećenjem stanica. Najviše teško oštećena od strane T-helper stanice, a tu je ukupno uništenje, što dovodi do deregulacije cjelokupnog imunološkog sustava, dramatično smanjuje i humoralni imunitet i posredovanu stanicama. Na ovoj podlozi razviti zaraznih i nezaraznih manifestacije: Kaposijev sarkom - maligni tumor donjih ekstremiteta, što je izuzetno rijetko, te u bolesnika s HIV infekcijom utječe 80% bolesnika s limfomom, infekcije i infestacije su vrlo različiti i predstavljaju izravnu opasnost za život pacijenta: virusne infekcije - herpes virus, bakterije se aktiviraju iz mycobacterium tuberculosis, stafilokoka, streptokoka, legionele. Gljivične infekcije: kandidijaza, od bolesti koje uzrokuju protozoe - pneumokonioze, kriptosporidioze, i jedan bot - strongyloidiasis.

U petoj fazi - zapravo AIDS - postoji potpuni nedostatak imunološkog odgovora. Trajanje oko 1-2 godine, neposredni uzrok smrti su sekundarne infekcije.

Laboratorijske Dijagnoza: 1. screening antitijela protiv HIV-a pomoću ELISA (od početka drugog razdoblja i prije smrti zaraženi). Ako je reakcija pozitivna, ponovite s drugim serumom i na savršenijem sustavu (razlučivost od oko 85%). Zatim, immunobloding koji kombinira moći razdvajanja elektroforeze i imuno testom. Destilacije dobijemo antigena na gelu ili pomoću elektroforeze papira, a zatim tretiranje pacijenta u serumu i u serumu enzima obilježenog anti-humani serum. Ako se sumnja na HIV i HIV-1 je negativan, koristi se HIV-2. U inozemstvu također se koristi laboratorijska dijagnostika za pronalaženje virusnog genoma u lančanu reakciju polimeraze.

Liječenje i prevencija. Razvijaju se 3 smjera liječenja:

1. etiotropna terapija. Slijedeći lijekovi se koriste: 1. azidotimizin (AZT), inaktivacija reverzne transkriptaze virusa. Ovaj lijek je toksičan i skup, ali produžuje život pacijentu. 2. Alfa-interferon zajedno s AZT-om produljuje latentno razdoblje, sprječavajući replikaciju.

2. Imunostimulacija. Unesite interleukin-2, interferone i imunoglobuline.

3. Liječenje tumora, sekundarnih infekcija i invazije (aciklovir i drugi).

Prevencija. Samo nespecifični. Krv za transfuziju mora nužno biti testirana na HIV infekciju. Pokušaji stvaranja cjepiva, uključujući genetiku, do sada proizvedeni diljem svijeta nemaju uspjeha.

Načini infekcije: hranjivi, zračni, prenosivi

Zarazne bolesti se razvijaju prema posebnim obrascima, koje se moraju uzeti u obzir prilikom izvođenja terapijskih i profilaktičkih mjera. Glavni mehanizmi ujedinjeni su u pojmu epidemijskog procesa. Zajedno s izvorom infekcije i osjetljivim organizmom, jedna od nužnih komponenti je mehanizam prijenosa bolesti.

Opće informacije

Možda je glavni preduvjet za širenje zarazne bolesti među stanovništvom mehanizam prijenosa patogena. On postaje temelj procesu epidemije i podupire ga. Patogeni mikrob, u stvari, je parazit, ne može se naći samo u jednom organizmu. Kako bi održao postojanje njega kao vrstu, nužno je nužno promijeniti vlasnik.

S obzirom na gore navedeno, epidemiologija razlikuje mehanizam prijenosa - način dobivanja patogenog mikroba iz jednog organizma u drugi, razvijen u procesu evolucije. Ona se provodi u nekoliko faza:

  • Izolacija iz tijela bolesne osobe.
  • Postojanje u okolišu.
  • Penetracija u slijedeći organizam.

Ako se prva faza ostvaruje fiziološkim i patološkim činovima, uzimajući u obzir lokalizaciju infekcije, tada su potrebni drugi i treći faktori prijenosa. To su razni objekti okoliša:

  • Zrak.
  • Voda.
  • Prehrambeni proizvodi.
  • Prizemlje.
  • Objekti.
  • Insekti (komarci, uši, grinje, muhe, itd.).

Čimbenici su primarni (kontakt s patogenom neposredno nakon njegovog oslobađanja) ili sekundarni (isporučuje mikroba u tijelo sljedećeg domaćina). Ako nisu dovoljni, onda su uključeni i oni koji su međusobno povezani (veza između prva dva). I prijenosom kombinacija svih čimbenika koji osiguravaju širenje infekcije iz jednog organizma u drugi poziva se.

Da bi se širila zarazna bolest u populaciji, moraju postojati mehanizmi prijenosa patogena, koji podupiru njegovo postojanje kao vrsta.

klasifikacija

Izolacija mikroba iz tijela u vanjsko okruženje posredovana je specifičnom lokalizacijom patološkog procesa. Također odgovara mehanizmima prijenosa koji su sljedeći:

  • Aerosol.
  • Fekalno oralnim.
  • Prenosiv.
  • Pin.
  • Okomita.
  • Umjetna.

Svaki od njih ima prepoznatljive osobine i značajke koje osiguravaju tijek procesa epidemije. Odgovarajući tim mehanizmima, klasificirane su i zarazne bolesti.

Svaka zarazna bolest ima svoje mehanizme prijenosa. Ali, apsolutno nije neophodno da će uzročni agent biti prenesen samo na jedan način - češće se događa obrnuto. Za većinu infekcija polimorfizam mehanizama infekcije je također karakterističan, također evolucijski.

aerosol

Ako je patogen lokaliziran na sluznici dišnog trakta, izlučuje se iz tijela kroz protok zraka - tijekom kašljanja ili kihanja tijekom razgovora. Stupanj zaraznosti određuje se količinom aerosolnih čestica i brojem patogena u njima. Male kapljice mogu se dugo suspendirati i prevesti strujama zraka na značajne udaljenosti, uključujući ventilacijske kanale. Tako se prenose ospice, piletina, gripa, pertusis.

Uz put za ispuštanje zraka, postoji još jedna, koja se odnosi na aerogeni mehanizam prijenosa. Suhe čestice aerosola, naseljavanja na površinu poda, predmeta ili proizvoda, mogu ponovno ustajati u zrak. Međutim, moguće je uhvatiti takav postupak samo ako je mikrob vrlo otporan. Put kroz zrak i prašinu igra važnu ulogu u infekciji tuberkulozom, ali kroz tu fazu mogu biti scarlatina, difterija, salmonela i tularemija.

Zračni prijenos kapljica je najtipičniji za respiratorne patologije, u kojima se mikroorganizmi izlučuju iz respiratornog sustava sputuma i kapljica sline.

Fekalno oralnim

Uzrok koji se nalazi u crijevu izlučuje se iz tijela izmetom. Izmet može zagađivati ​​hranu, vodu, ruke i predmete. I mikroorganizmi uđe kroz tijelo kroz usta, koja je bila temelj za odabir imena. Polazeći od čimbenika uključenih u prijenos patogena, postoji nekoliko načina kombiniranja u usmeno-usmeni mehanizam:

  • Prehrambeno (prehrambeno).
  • Voda.
  • Obratite-kućanstvu.

Svaki patogen ima određeni tropizam (afinitet) prema tkivima. Ako neki (salmonella, shigella, kolera vibrio) ciljaju različite dijelove crijeva, onda se drugi (na primjer, enterovirusi) mogu umnožiti u dišnom sustavu. I neke bolesti karakteriziraju ulazak mikroba u krv (tifusna groznica), šireći se cijelim tijelom. Takvi patogeni također se mogu prenijeti drugim mehanizmima.

Infekcija spremnika se javlja na nekoliko načina. Najčešće je nepročišćena kanalizacija kriva, osobito od infektivnih bolnica, veterinarske klinike i industrijskih poduzeća uključenih u preradu stočnih proizvoda. Onečišćenje se javlja i zbog kiše i taljenja snijega, izlučivanja zaraženih životinja i ptica.

Bolesti s prehrambenim putem infekcije su situacije u kojima se prijenos patogena javlja putem hrane. Potonji igra veliku ulogu u zarazu crijevnih infekcija. Proizvodi koji su prvenstveno zasađeni (na primjer, meso ili mlijeko) dobivaju se od bolesnih životinja. I opet oni postaju zaraženi kada mikroba dobiju ruke, jela ili glodavaca.

U strukturi fekalno-oralnog mehanizma postoji i kontakta-domaćinstvo način zaraze. Ona se ostvaruje kroz objekte koje ljudi koriste u svakodnevnom životu. Međutim, značenje takvog puta je znatno niže, jer mnogi mikrobi u okolišu se ne reproduciraju, već postupno propadaju. Najvažnije su kontaminirana jela, posteljina, ručnici, dječje igračke. Pacijenti s crijevnim infekcijama koji se ne pridržavaju pravila osobne higijene, neopranim rukama zagađuju okolne predmete. U ovom slučaju, najviše onečišćeni su WC ručke.

U strukturi fekalno-oralnog mehanizma, najvažnije je energetski put infekcije i vode. Kontakt kućanstvo je mnogo manje važno.

prenosiv

Transmisivni put uključuje prijenos patogena iz pacijentove krvi preko insektnog nosača. Značajnu ulogu u epidemiološkom planu igraju komarci i komarci, uši i buhe, muhe i muhe, krpelji. Infekcije za koje prijenosni put postaje glavni uključuju sljedeće:

  • Tifus i rekurentna tifusa.
  • Malarija.
  • Tick-borne encefalitis.
  • Leišmanijaza.
  • Hemoragične groznice.

U nekim bolestima, širenje nije samo kroz vektore, već i na drugi način, na primjer, kontaktnim kućanstvom ili kapljicama u zraku. U tijelu insekata, patogeni agens ulazi s ugriza s krvlju ili kao posljedica kontakta s zahvaćenim pokrivačima. Neki mikroorganizmi se čak i umnožavaju i prolaze kroz određene stupnjeve razvoja (na primjer, malarijski plazmodium). I naknadna infekcija osobe javlja se u trbuhu, trljanje kože sline ili izmeta insekata. To su osobine koje karakteriziraju prijenosni put infekcije.

kontakt

Patogeni mikrobi koji se množe na koži i sluznici, prenose se uz sudjelovanje kontaktnog mehanizma. On je izravna i neizravna. Prva je karakteristična za infekcije poput HIV-a, sifilisa, gonoreje i drugih bolesti genitalnog trakta. Neizravni mehanizam provodi se kroz objekte kontaminirane s ispuštanjem pacijenta (donje rublje, ručnici, obloge, itd.). Ova metoda je tipična za svrab, trahom i infekcije rana (tetanus, gangrena).

vertikala

Poseban mehanizam za prijenos patogena smatra se vertikalnim. Suprotno je svemu gore navedenom, horizontalnom. Značajna osobina je prijenos patogena djetetu tijekom intrauterinog razvoja. U ovom slučaju, samo je fetus zaražen, koji može steći kongenitalne malformacije ili bolesti. Rizik vertikalnog prijenosa je kod HIV-a, infekcije herpesom i citomegalovirusom, virusnog hepatitisa, rubeole, toksoplazmoze.

Pored hematogenog placentnog puta, postoji intranatalna ruta kada se infekcija djeteta javlja tijekom prolaska majčinim rodnim kanalom. Tako se prenose gonoreja, sifilis, herpes, stafilokok, streptokok, mikoplazme i klamidija.

Vertikalni mehanizam je prijenos infekcije od žene do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja.

umjetni

Odvojena razmatranja zaslužuje službeni (umjetni) prijenosni mehanizam. Temeljeno na imenu, to se razlikuje od prirodnih načina koji su gore diskutirani. U tom slučaju, prenose infekciju tijekom medicinskih i kozmetičkih manipulacijama, koje utječu na integritet kože ili sluznice (injekcije, transfuzije krvi i ordinaciji, tetoviranje, manikura). Zatim razgovaraju o parenteralnom putu infekcije.

Mehanizam prijenosa najvažnija je veza u epidemijskom procesu, bez koje ne može postojati. To uključuje određene čimbenike koji se kombiniraju na način infekcije. I vrlo često postoje bolesti s više mehanizama infekcije, što povećava vjerojatnost prijenosa patogena od izvora do osjetljivog organizma.

Umjetna ili umjetna put infekcije

Infekcija se pojavljuje tijekom različitih medicinskih postupaka, moguće je razlikovati hemocontact način infekcije i inhalacije.

U slučaju hemocontact infekcije, izolirani su sljedeći:

Parenteralna ruta - prijenos infekcije provodi se tijekom različitih manipulacija povezanih s oštećenjem cjelovitosti kože i sluznice tijekom kirurških intervencija, injekcija, dijagnostičkih manipulacija;

· Transplantacija - pri transplantaciji različitih organa;

· Transfuzija - transfuzijom krvi i njegovim komponentama.

Dakle, možemo pretpostaviti da umjetna staza infekcije kombinira prijenos i kontakt-kućanstvo. Koje se infekcije umjetno prenose - HIV, hepatitis B i C, kao i druge bolesti, čiji uzročnik je lokaliziran u krvi, sline i drugim biološkim tekućinama čovjeka.

Sprječavanje profesionalnog prijenosa patogena

Prevencija radu prijenos patogena (BBP), uključujući virusa humane imunodeficijencije (HIV), virus hepatitisa B, a nedavno - s virusom hepatitisa C, je izuzetno zanimanje. Unatoč činjenici da zdravstveni radnici čine glavnu skupinu rizika kod stjecanja infekcije, svaki zaposlenik koji je izložen krvi ili drugim potencijalno kontaminiranim tjelesnim tekućinama tijekom obavljanja dužnosti je u opasnosti. Rizične skupine za profesionalno prenošenje krvožilnih patogena uključuju radnike zdravstvene zaštite, javnu sigurnost, hitnu hitnu pomoć i druge, kao što su laboratoriji i osoblje pogrebnog doma. Mogućnost prijenosa proizvodnje krvnih patogena, uključujući HIV, povećat će se, kako se povećava broj ljudi zaraženih HIV-om i drugih koji se prenose krvlju i infekcijama, te zahtjeve za povećanom zdravstvenom skrbi.

U Sjedinjenim Američkim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) 1982. i 1983. godine, preporučuje se liječiti bolesnike s sindromom stečene imunodeficijencije kao kategoriju (sada zastarjele) "oprezno - krv i tjelesne tekućine". Potvrda da je HIV - uzročnik AIDS-a, prenosi zdravstvenim radnicima kroz kontakt kože i sluznice-kože sa zaraženom HIV-om krvlju, kao i razumijevanje status HIV infekcije u većine bolesnika te su uzorci krvi se tijekom zdravlje kontakt radnici, vjerojatno nepoznati, doveli su CDC da preporuči širenje kategorije "oprezno - krv i tjelesne tekućine" na svima pacijenata. Taj je koncept poznat kao "univerzalna mjera opreza". Upotreba univerzalnih mjera predostrožnosti eliminira potrebu za identificiranjem bolesnika s infekcijama prenosenim krvlju, ali ne namjerava zamijeniti praksu opće kontrole infekcije. Univerzalni Mjere uključuju pranje ruku, zaštitne barijere (na primjer, zaštitne naočale, rukavice, posebnu odjeću i zaštitu za lice), pretpostavlja se, kada je u kontaktu s krvlju i razboritosti u korištenju i plasman igala i drugih oštrih instrumenata u svim zdravstvenim ustanovama. Instrumenti i druga oprema za višekratnu uporabu koja se koristi za provođenje invazivnih postupaka trebala bi se na odgovarajući način dezinficirati ili sterilizirati. Preporuke za praćenje CDC-a usmjerene na sprečavanje prijenosa virusa hepatitisa i virusa hepatitisa B upućuju se na osobe odgovorne za javnu sigurnost i timove hitne pomoći. Oni se odnose na profesionalne izloženosti HIV-u, uključujući i preporuke o uporabi cijepljenja protiv virusa hepatitisa B i ponašanja za vrijeme kontakta s preporukama za kontrolu infekcija hepatitis B virusa u stomatologiji i sprečavanje prijenosa HIV-a iz zdravstvenih radnika na bolesnike tijekom invazivnih postupaka.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je smjernice i preporuke o AIDS-u i radnim mjestima. 1990. godine Europsko ekonomsko vijeće (EEC) donijelo je direktivu o zaštiti radnika od opasnosti povezanih s kontaktima biološkim agensima na poslu. Direktiva zahtijeva poslodavce da provode procjenu zdravstvenih i sigurnosnih rizika zaposlenika. Značajka je razlika između namjerne namjere rada s biološkim sredstvima (npr. U laboratorijima) ili upotrebe bioloških sredstava i aktivnosti u kojima je kontakt slučajan (npr. Liječenje bolesnika). Kontrola opasnosti temelji se na hijerarhijskom sustavu mjera. Usklađenost s posebnim mjerama koje odgovaraju klasifikaciji agenata utvrđena je za neke vrste zdravstvenih ustanova i laboratorija. U SAD-u, CDC i National Institutes of Health također imaju poseban laboratorijski razvoj.

Budući da je utvrđeno da je HIV krvni patogeni, informacije o prijenosu virusa hepatitisa B mogu se koristiti kao model za identifikaciju načina prijenosa HIV-a. Oba virusa prenose se seksualno, uterom, a zatim kroz krv. Virus hepatitisa B prisutan je u krvi osobe s pozitivnim odgovorom na virus antigena hepatitisa B. HIV je prisutan u krvi u nižoj koncentraciji. Rizik od prijenosa virusa hepatitisa B zdravstvenim radnicima nakon dodira s kožom je 100 puta veći od rizika prijenosa nakon dodira s kožom s HIV-om zaražene krvi.

Hepatitis ili upala jetre može biti uzrokovana različitim uzrocima, uključujući toksine, lijekove, autoimune i infektivne bolesti. Virusi su najčešći uzrok hepatitisa. 3 priznata vrsta hepatitisa prenose krv - hepatitis B, prethodno poznat kao serumski hepatitis, što predstavlja najveći opasnost za zdravstvene radnike, hepatitis C - što je glavni uzrok parenteralno prenosi niti A niti B hepatitis, hepatitis B i D ili delta hepatitis.

Hepatitis B. Virus hepatitisa B najvažniji je zarazni, profesionalni rizik prenesen krvi zdravstvenih radnika. Dodatni medicinsko osoblje u SAD-u s čestim izlaganjem frekvencije krvi serološki dokaz o zaraženima virusom hepatitisa B varira od oko 15 do 33%, a stanovništva, to je vrijednost u prosjeku 5%. Povratak na serološki probira za identifikaciju osjetljivih pojedinaca među zdravstvenim radnicima ovisi o raširenosti infekcije, troškove ispitivanja i trošak cjepiva. Pokazano je da cijepljenje ljudi koji već imaju protutijela na hepatitis B virus ne uzrokuje štetne učinke. Cjepivo osigurava zaštitu od hepatitisa B najmanje 12 godina nakon cijepljenja. Trenutno se ne preporučuje ponovljena imunizacija. CDC smatra da je 1991. godine u SAD-u među medicinskim osobljem, bilo je oko 5.100 profesionalno stečena infekcija s virusom hepatitisa B, od kojih je 1.275 do 2.550 ljudi je utvrdio kronični hepatitis, 250 hospitalizirano, a 100 ljudi je umrlo (CDC neobjavljene podatke). 1991. godine oko 500 zdravstvenih radnika postalo je nositelj hepatitisa. Takvi ljudi su u opasnosti od dugoročnih komplikacija, uključujući kronične bolesti jetre s invaliditetom, cirozom i rakom jetre.

Cjepivo protiv virusa hepatitisa B preporučuje se za uporabu zdravstvenih djelatnika, radnika javne sigurnosti koji mogu kontaktirati krv na radnom mjestu. Uzimajući odluku o vođenju prevencije u slučaju naknadnog kontakta kože s krvlju, treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike: dostupan izvor status opskrbe krvi i da li cijepljenje protiv hepatitisa B provodi i odgovore na ljudska cjepiva, koji dolaze u dodir. Hepatitis B cjepivo se preporuča za svakoga tko nije prethodno cijepljeno protiv hepatitisa B. Ako je potrebno, treba biti što je moguće prije nakon izloženosti, je imenovan za hepatitis B imunoglobulina, jer je njegov učinak nakon 7 dana izlaganja je nejasno.

Članak 14. stavak 3. direktive o cijepljenju zahtijeva uporabu učinkovitih cjepiva za radnike koji još nisu imunizirani kada su dostupni.

Korištenje hepatitis B cjepiva i odgovarajući nadzor nad infekcijom treba spriječiti gotovo sve slučajeve profesionalne izloženosti hepatitisa B. smanjenje izloženosti krvi i kako bi se smanjila šteta ubrizgavanja u postavkama zdravstvenim također trebali smanjiti rizik od prijenosa drugih virusa, prenose krvlju.

Hepatitis C. Rute povratka hepatitisa C su slične onima virusima hepatitisa B, ali infekcija se u većini bolesnika neometano odvija i često napreduje do dugotrajnih komplikacija. Širenje virusa hepatitisa C u SAD-u među zdravstvenim radnicima u bolnicama je prosječno 1-2%. Rizik infekcije virusom hepatitisa C od zdravstvenih radnika koji primaju slučajne ozljede od igala za injekcije kontaminirane krvlju s hepatitisom C antivirusom je 5 do 10%. Postoji jedno izvješće o prijenosu virusa hepatitisa C kapljicama konjunktivne krvi. Preventivne mjere uključuju univerzalne mjere predostrožnosti i sprečavanje oštećenja kože, budući da nema dostupnih cjepiva, a imunoglobulin je neučinkovit.

Hepatitis D. hepatitisa D virus potreban za repliciranje u prisutnosti hepatitisa B, tako da je hepatitis D virus može inficirati ljude samo kada je zglob infekcija akutne infekcije s HBV ili kao posljedica superinfekcije kronične infekcije virusom B hepatitisa Infekcija hepatitisom D može pogoršati ozbiljnost bolesti jetre. Slučajevi profesionalno stečene infekcije hepatitis D. hepatitis B cjepivo osoba osjetljivih na hepatitis D, sprječava infekcije virusom B hepatitisa D. Međutim, ne postoje cjepiva kako bi se spriječilo superinfekcija nositelja hepatitisa B virus hepatitisa D.

Prvi slučaj HIV-a zabilježen je u lipnju 1981. U početku je više od 92% slučajeva u SAD-u bilo registrirano među muškarcima homoseksualaca i biseksualaca. Međutim, do kraja 1982. godine slučajevi AIDS-a bili su otkriveni kod ljudi koji su ubrizgavali lijekove, primatelje s transfuzijom krvi, pacijenti s hemofilijom u liječenju faktora koagulacijskih faktora, djece i Haitijanaca. AIDS je rezultat infekcije HIV-om, koji je izoliran 1985. godine, HIV se brzo širi. U svijetu, mnoge zemlje su pogođene HIV-om, uključujući zemlje u Africi, Aziji i Europi. Dakle, od 31. prosinca 1994. WHO je registrirao 1.025.073 AIDS-a u odraslih i djece. To predstavlja povećanje od 20% u usporedbi s onom zabilježenom u prosincu 1993. Procjenjuje se da je od početka pandemije zaraženo oko 18 milijuna odraslih i oko 1.5 milijuna djece HIV-om.

Unatoč činjenici da je HIV je izoliran iz ljudske krvi, mlijeku, vaginalnih sekreta, sjeme, suze, urinu, amnionske tekućine i visceralna, epidemiološki dokaz prijenosa su dostupni samo za sjeme, vaginalne sekreta i mlijeku. CDC je također izvijestio je prijenos HIV preko kontakt s krvlju ili izlučevinama zaraženih HIV-om ljudi u obitelji tijelu. Dokumentirani slučajevi prijenosa HIV-a na radu uključuju kožu, kontakt sluzi i kože s HIV-om zaraženim krvlju. Način na koji se koža više pouzdano dovodi do prijenosa infekcije, u usporedbi s mucocutanom kontaktom kože.

Postoje mnogi čimbenici koji mogu odrediti vjerojatnost prijenosa patogena koji se prenosi krvlju. Među njima - volumen tekućine ili kontakta, titar virusa, trajanje kontaktnog vremena i imunološki status radnika. Da bi se utvrdila točna vrijednost drugih čimbenika, potrebni su dodatni podaci. Prethodne napomene, prema CDC kontrolom, pokazuju da je u kontaktu s kožom s krvlju zaražene s prijenosom HIV virusa je najvjerojatnije u slučaju naprednog pacijenta-source ili kontakt HIV bolest sa značajnom krvi za kalemljenje (na primjer, ozljede uzrokovane gustom igle. Titar virusa mogu se razlikovati kao različite osobe, a vrijeme jedna osoba. Osim toga, ljudska krv sadrži AIDS-a, a posebno u završnoj fazi, to može biti više zarazna nego u ranim fazama zaraze HIV-om, za vjerojatno isključujući cheniem bolest povezana s akutnom infekcijom.


Prethodni Članak

Cjepivo protiv hepatitisa

Vezani Članci Hepatitis