Trudnoća i hepatitis B

Trenutno, više od 350 milijuna ljudi prenosi virus hepatitisa B (HBV) u svijetu. Često se virus pogađa žene u dobi od trudnoće, uključujući trudnice. Prema statistikama, za svaku tisuću trudnoća postoji 1-2 slučaja akutnog hepatitisa B i 5-15 slučajeva kroničnog hepatitisa B.

Glavni uzroci hepatitisa B

Uzročnik hepatitisa B je DNA virus koji sadrži četiri antigena. Izvor infekcije bolesnika hepatitisa B i nosač (tj osoba koja u serumu za šest mjeseci ili više detektira antigen HBV - HBsAg).

Glavni načini prijenosa virusa

• parenteralno (tijekom injekcija, transfuziju krvi i njene pripreme, izvođenje kirurških, kozmetičkih i zubnih manipulacija povezanih s oštećenjem kože slabo obrađenim instrumentima);
• seksualni prijenos;
• infekcija fetusa i novorođenčeta kroz posteljicu tijekom trudnoće i tijekom rada u prisutnosti hepatitisa B trudnica;
• kontakt-domaćin način prijenosa virusa hepatitisa B od majke do djeteta.

Zakažite sastanak

Kliničke manifestacije, dijagnoza hepatitisa B

• Razdoblje inkubacije traje od 1 do 6 mjeseci;
• opća slabost, groznica, slabost;
• smanjen apetit, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• povećanje jetre (hepatomegalija);
• žutica kože i sluznice, zamračivanje urina, obezbojenost izmeta;
• karakterizirane abnormalnosti funkcije jetre otkrivene u laboratorijskom krvnom testu (povećana aktivnost jetrenih enzima, povećana razina bilirubina i druge promjene);
• Krv serologija uz detekciju antigene i antitijela na hepatitis B (HBsAg, HBsAg, antitijela antiNVc, antiNVs) određivanje razine HBV DNA i drugih pokazatelja. Važno je odrediti antitijela na hepatitis B virus kako bi se razlikovala akutni i kronični proces.

Koliko je velik rizik od pogoršanja zdravlja trudnice ako ima kronični hepatitis B?

U većini slučajeva, trudnoća ne utječe negativno na tijek bolesti, a rizik od komplikacija je minimalan. Kronični virusni hepatitis B u trudnica obično se javlja uz nisku aktivnost i rijetke egzacerbacije. No, ciroze jetre, što komplicira tijek hepatitisa B, u većini slučajeva, sprječava trudnoću u vezi s povredom funkcije jajnika u ovih bolesnika, a kada se ona pojavi rizik od raznih komplikacija je vrlo visoka. To je toksična kiselina, krvarenje iz proširenih vena jednjaka i dekompenzacija ciroze s kršenjem funkcionalne sposobnosti jetre. U takvoj situaciji preporuča se prekinuti trudnoću u ranoj fazi.

Virusni hepatitis B i njegov utjecaj na razvoj fetusa i zdravlje djeteta

Glavni problem koji nastaje u prisutnosti hepatitisa B u majci - rizik od infekcije djeteta. Ako žena ima dijagnozu HBsAg i HBeAg, taj rizik bez cijepljenja novorođenčeta je gotovo 90%. Prijenos hepatitis B patogena najčešće se javlja tijekom poroda, mnogo rjeđe - s intrauterinim prijenosom.

Vjerojatnost hepatitisa B i razvoj ciroze i raka jetre kod djeteta smanjuje se ako majka ima samo HBsAg (rizik - 5-15%). Cijepljenje, provedeno tijekom prvih sati života novorođenčeta, vrlo je učinkovito za sprečavanje hepatitisa B.
Dojenje pod uvjetom da je cjepivo protiv hepatitisa B sigurno.

Osnove prevencije

• cijepljenje prije trudnoće;
• određivanje HBsAg i protutijela HBV virusa u krvi tijekom trudnoće;
• pri otkrivanju infekcije - pravodobno savjetovanje liječnika-hepatologa, točno izvršavanje svih preporuka;
• uvođenje imunoglobulina i cijepljenje novorođenčeta prema shemi u prisutnosti visokog rizika od infekcije.

Mreža klinika „Kapital” iskusnih liječnika, uključujući i visoko kvalificirani liječnik, hepatologist koji brzo uspostaviti točnu dijagnozu, imenuje visoko učinkovit, siguran tretman će naučiti osnovne mjere za sprječavanje bolesti u majke i djeteta.

Što prijeti hepatitisom B u trudnoći

Hepatitis B, unatoč proširenim preventivnim mjerama, ostaje svjetski problem medicine. Bolest nosi sve veći broj zaraženih i sve veći broj smrti iz ove patologije. Ona postaje pozadina za razvoj mnogih komplikacija - ciroze, karcinoma jetre.

Broj smrti od hepatitisa premašuje brojku od milijun širom svijeta tijekom cijele godine. Razdoblje davanja djeteta kod zaraženih žena opasno je za fetus zbog velike vjerojatnosti vertikalne infekcije. Prirodno rođenje ključni je trenutak prijenosa virusa kroz kontakt s krvlju i mukoznom majkom. Obično ova djeca postaju nositelji kroničnog hepatitisa B.

Virulencija hepatitisa B

Hepatitis B prenosi se virusom koji ima svoju DNK.

Reproducira sličan virus izravno u stanicama jetre, gdje parazitsizira. Kompleksna struktura je zbog prisutnosti četiri posebna proteina, koja osiguravaju punu vitalnu aktivnost pre-stanične jedinice. Proteinski antigeni omogućuju vam da se integriraju u genetsku sekvencu hepatocita i izazivaju degeneraciju stanica, drugim riječima, raka.

• Proteinska zaštita također određuje stabilnost virusa u vanjskom okruženju. On može dugo ostati virulentan u ljudskim izlučevinama, biti imun na studiju i djelovanje kemijskih reagensa.
• Antigenska struktura određuje najvišu stopu infektivnosti. Virusi i pacijenti s hepatitisom iz bilo kojeg oblika bolesnika su izvori bolesti, uključujući i za trudnice.

Nedavno postoji visoki rizik od domaće infekcije s bliskim kontaktom preko četkica za zube, pribor za brijanje i drugih stvari koje mogu oštetiti integritet pokrivača.

Najveće učestalost incidencije hepatitisa B je u slabo razvijenim zemljama, gdje nije moguće izvoditi ni minimalne preventivne mjere. Prisutnost hepatitisa B u trudnoći u akutnoj fazi uspostavlja se u dvije žene od 1000, 15 žena u kroničnom obliku.

Hepatitis kod trudnica

Virusna bolest se potpuno razvija nakon inkubacije od jednog i pol mjeseca do šest mjeseci. U ovom trenutku žena se osjeća apsolutno zdravo, biti trudna ili ne. Razdoblje inkubacije završava razvojem akutnog hepatitisa B tijekom trudnoće, što ostavlja šanse za razvoj virusa u 10% slučajeva.

Inkubacija hepatitisa je slaba za kliničke manifestacije, sama bolest je polysymptomatic.

Trudnice imaju groznicu, uključujući groznicu. Pacijenti su zabilježili slabost, apatično stanje, nedostatak apetita.

• U bolne senzacije u jetri, dodaju se povraćanje i erukcija s kiselim sadržajima. Jetra rastu u veličini i suze kapsule koja ga okružuje, što objašnjava bol.
• Enzimatični kvarovi mrljuju mokraću u tamnoj boji, što se naziva mrlja od piva. Cal, zauzvrat, prestaje imati boju, gubi strukturu i izgled. Laboratorijska ispitivanja odražavaju povećanje jetrenih enzima, pomake koagulopatije.

Do 80% bolesnika potpuno je izliječeno od virusa s stjecanjem trajnog imuniteta za život.

Kronika procesa nešto mijenja kliničku sliku hepatitisa u trudnoći.

Takve su žene snažno izražene žutom kostiju, dlanovima s eritemom, moguće je identificirati paukove vene na licu i vratu. Unutarnji organi pate od pritiska rastućeg maternice, ali i od ascitesa. Osim toga, kronični hepatitis B se često nalazi u kombinaciji s hepatitisom d, u kombinaciji s kojim je tečaj vrlo agresivan.

Hepatitis kod djece

Trudnoća u hepatitisu B istražuje se za štetu fetusa.

U ovom trenutku novorođenče dolazi u dodir s inficiranom krvlju majke, sluznicom rodnog kanala kroz manju traumu do vene, može i jednostavno gutati zaražene sekrecije. Postoji određena vjerojatnost transplacentalne infekcije, ako se ženama dijagnosticira nedostatak fetoplacentalne barijere, inferiornom postankom placente. Dijete može usvojiti bolest nakon rođenja. Različiti kućanski aparati i manje ozljede će poslužiti kao jednostavan način translociranja čestica virusa.

Ozbiljnost hepatitisa kod zaražene djece zaraženih žena određuje vrijeme infekcije, trajanje trudnoće s tim. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, virus rijetko prodire izravno u fetus. Akutni hepatitis u trećem tromjesečju ima 70% šanse da se dijete povuče vertikalno, bez obzira na način na koji će žena roditi.

Za trudnoću s hepatitisom B strogo se promatraju. Terapija ove bolesti je složena i višestruka. Terapeutski kompleks za žene uključuje prehranu, tijek infuzije, na koje možete dodati strogu postelju za ležaj pogoršavanjem stanja. Tijekom teških koagulopatskih poremećaja primjenjuju se pripravci plazme.

Tijekom rada, zaražene žene pokušavaju ograničiti djetetov boravak u bezvodnom stanju, kao i smanjiti vrijeme rođenja kao cjeline. U razvijenim zemljama, kada je otkrivena infekcija hepatitisa B u trudnica, preventivni program je široko raspoređen. To uključuje dvije vrste imunizacije i obavezno carski rez. Potonji eliminira mogući kontakt djeteta s zaraženim biološkim tekućinama.

U prisutnosti hepatitisa B i trudnoće bez registracije, sva rođena djeca moraju biti cijepljena zaštitnim imunoglobulinom. Međutim, kod takvih novorođenčadi, rizik od infekcije tijekom intrauterinog razvoja je visok, tako da imunološki odgovor ne može nastati.

Za laboratorijsku analizu može se upotrijebiti krv iz pupkovine novorođenčeta. S negativnim odgovorom na nosač virusa, testovi za hepatitis B se ponavljaju mjesečno šest mjeseci.

Tijekom trudnoće, sve registrirane žene pregledavaju se virusne bolesti tri puta. Rizične žene također imaju pasivno cjepivo tri puta. Kod kontakta trudnice s zaraženom osobom, imunizacija s Hepatektom provodi se što je prije moguće nakon tretmana i mjesec dana nakon kontakta.

Dakle, moderna medicina je u stanju boriti se protiv viralne bolesti u trudnica i novorođenčadi. Razvijene preventivne mjere omogućuju sprečavanje infekcije djece u prenatalnom razdoblju, u procesu rađanja i kasnijeg zajedničkog boravka kod majke.

U svakom slučaju, zaražene trudnice liječi samo kvalificirani liječnik. Uz promatranje terapeuta, buduća majka može se obratiti hepatologu. Terapija kroničnog hepatitisa provodi se ozbiljnim lijekovima koji mogu ugroziti zdravlje djeteta. Stoga stručnjaci uzimaju u obzir sve rizike složenog liječenja majke i fetusa.

Hepatitis B u trudnoći

Planiranje djeteta ili trudnoća, žena gotovo uvijek podvrgava cjelovitom liječničkom pregledu. Rezultati su često šokantni. Na primjer, pozitivna reakcija na hepatitis B. Možete živjeti sa svojim životom bez ikakvih vidljivih posljedica i simptoma infekcije. Druga stvar je ako se hepatitis B detektira tijekom trudnoće.

Uzročnik ove infekcije je virus obitelji Hepadnaviridae. Ono se odlikuje njezinom stabilnošću u vanjskom okruženju i visokim stupnjem infektivnosti. Bolest može biti zahvaćena kontaktom s bilo kojom biološkom tekućinom zaraženih.

Što učiniti

Ako rezultat nije lažno pozitivan (što se događa u 10-15%), žena i liječnici morat će poduzeti određene mjere.

• Prvo, trudnica će imati redovite testove za praćenje funkcije jetre.
• Drugo, trudnice s hepatitisom B rađaju se isključivo putem carskog reza i samo u infektivnim jedinicama. Takve mjere su potrebne kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta (od 90 do 2-10%).
• Vrlo je važno usaditi dijete u prvih 48 sati, tako da ne postoji druga infekcija. Nakon toga postaje moguće dojiti.

Poseban tretman tijekom trudnoće se ne provodi. Nakon - prema svjedočenju.

Opće informacije

Hepatitis B je virusna zarazna bolest jetre. Uzrok je virus koji sadrži DNA koji je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. U kapi suhe krvi zadržava održivost najmanje 7 dana. Poslano kontaktom sa zaraženom slinom, spermom, mjesečnim vaginalnim iscjetkom i drugim tjelesnim tekućinama.

Prevladava put infekcije je seksualno, s nezaštićenim kontaktom. Osim toga, možete dobiti zaraženo ako koristite unsterilni instrument u bolnici, salonu za uljepšavanje, tetoviranom salonu, s transfuzijom krvi.

Razdoblje inkubacije bolesti može varirati od 30 do 180 dana. Međutim, infekciju možete odrediti već 10-30 dana. Hepatitis B može razviti i akutni i asimptomatski. U zaraženi mogu doživjeti sljedeće prigovore: žutilo kože i bjeloočnica, u desnom gornjem boli kvadranta, tamni urin, svjetla stolica, groznica, slabost, smanjena učinkovitost, bol.

U većini odraslih osoba bolest se izliječi sama, 10% razvija u kronični oblik, u pojedinačnim slučajevima smrtonosna. Istodobno, za ostatak života, osoba ostaje nosač, antitijela na hepatitis B se nalaze u njegovoj krvi. Prijevoznici onih koji nisu cijepljeni su zarazni, ali mnogo manje od bolesnika s aktivnim ili kroničnim oblikom bolesti.

Ako je otkriven hepatitis B, pacijent mora biti registriran na obaveznoj osnovi. Specifično liječenje je rijetko, samo u slučaju aktivne infekcije i teškog oštećenja jetre. Najučinkovitiji lijekovi smatraju se interferonima i nukleozidnim analogima. Antivirusna terapija (PVT) može izazvati nuspojave. Tijekom trudnoće se ne provodi.

Svi pacijenti s hepatitisom B trebali bi redovito pregledati (jednom svaka 3-12 mjeseca) kako bi kontrolirali tijek bolesti.

Tijek trudnoće u hepatitisu B

Sve trudnice podvrgnu se studiji o prisutnosti HBsAg u krvi. Međutim, vrlo malo ljudi zna što je to. Površina hepatitisa B Antigen se prevodi kao "površinski antigen virusa hepatitisa B", koji je također poznat kao "australski antigen".

To je prazna ljuska virusa. Ako je rezultat analize pozitivan, došlo je do infekcije. Međutim, nemoguće je prosuditi aktivni proces prisustvom HBsAg. Da bi se utvrdilo je li pacijent trudna s hepatitisom ili je jednostavno nositelj, potrebna su dodatna istraživanja:

• PCR (lančana reakcija polimeraze), kvantitativna analiza;
• Ultrazvuk jetre;
• biokemijski test krvi;
• Analiza na prisutnost HBeAg, HBcAg, anti-HBc (ukupno) (HBcAg), IgM anti-HBc (HBcAg IgM), anti-anti-HBe HBe () antiHBs (anti-HBs) i HBV-DNA.

Najčešće u trudnica postoji asimptomatski transport ili je test lažno pozitivan. U ovom slučaju ni majka ni dijete nisu u opasnosti. No, žena bi trebala proći dodatna ispitivanja, pratiti jetru.

Ako trudna drugi testovi nisu baš dobri, npr PCR 150 IU / ml, ili koncentracija ALAT / ACAT prelazi normu, onda je dodijeljen recepcija hepatoprotectors, vitamine i minerale, strogu dijetu.

Hepatitis B nije znak za pobačaj. Djeca takvih majki rađaju se zdrava, iznimke se javljaju tijekom infekcije tijekom trudnoće (3-10%) ili porođaja (2-90%). Specifično antivirusno liječenje provodi se samo u 10 slučajeva od 100 i samo nakon rođenja djeteta.

Pažnja molim te! Ako se infekcija žene dogodila već tijekom trudnoće, rizik od infekcije fetusa se povećava s 10% u prvom tromjesečju na 70% u trećem.

Dojenje i dojenje

U 90% slučajeva, infekcija djeteta događa se kada dođe u dodir s majčinskom krvi i vaginalnim sekretima tijekom prirodnog porođaja. Stoga žene s hepatitisom B rađaju se isključivo putem carskog reza u infektivnim bolnicama ili odjelima za majčinstvo. Također je važno uzeti u obzir da se kod takvih trudnica preuranjena isporuka događa tri puta češće nego kod drugih žena i preporučuje se da unaprijed odlaze u bolnicu.

Čak i nakon rođenja, liječnici poduzimaju mjere kako bi osigurali zaštitu novorođenčadi. U prvih 12 sati pokazalo se uvođenje anti-B-seruma. Ponovljeno cijepljenje se provodi pri 3 i 6 mjeseci. Učinkovitost takvih mjera iznosi 95%. Necijepljena djeca postaju zaražena kontaktom s majkom u 95% slučajeva, u 80% slučajeva kroničnog hepatitisa. Dojenje djeteta nakon cijepljenja je moguće, ako nema drugih kontraindikacija i stanje majke nije teško.

Ukratko, sa sigurnošću možemo reći da su hepatitis B i trudnoća kompatibilni. S ovim virusom možete uspješno podnijeti i roditi dijete. Štoviše, većina žena s hepatitisom živi dugo normalnim životom, bolest ne utječe na njihovo zdravlje. Ali, naravno, svaki slučaj je individualan. Potrebno je slušati liječnika i ne oslanjati se isključivo na informacije s interneta.

Hepatitis B u trudnoći: kako roditi zdravo dijete?

Hepatitis B je ozbiljna i opasna bolest. Njegov uzročnik je virus koji sadrži DNA. Bolest utječe na mnoge ljude širom svijeta, uključujući trudnice. Virus je u stanju prodrijeti u placentu. Zbog toga je važno ispitati ženu čak i tijekom planiranja trudnoće. To pomaže identificirati prisutnost bolesti i pravodobno provesti sve preventivne ili kurativne mjere.

Hepatitis B i trudnoća su koncepti koji su trenutno kompatibilni. Glavna stvar je prisutnost stalnog nadzora liječnika, provedba svih preporuka i prolaz liječenja.

infekcija

Izvor infekcije je uvijek bolesna osoba ili prijevoznik virusa. Virus je prisutan u svim biološkim tekućinama ljudskog tijela. Glavni načini infekcije su:

• Seksualni kontakt;
• Infekcija bolesne majke (kroz placentu ili tijekom rada);
• Parenteralni put (transfuzija krvi, injekcije, zubni i kozmetički postupci);
• Metoda infekcije s kontakta-kućanstvom (na primjer, kada koristite jednu četkicu za zube ili britvu koja je sačuvala krv zaražene osobe).

simptomi

Hepatitis B se ne može manifestirati ni na koji način. Zbog toga mnogi ljudi nisu svjesni da su nositelji virusa. U nekim slučajevima bolesnici s kroničnim oblikom hepatitisa B imaju ozbiljne promjene jetre, što može dovesti do smrti.

Opći simptomi hepatitisa B u trudnica su sljedeći:

• Slabost, umor;
• Problemi s apetitom i groznicom;
• Mučnina, povraćanje;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Razvoj žutice;
• Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
• Bol u ispravnom hipohondrijumu;
• Povećana jetra.

dijagnostika

Za dijagnozu, trudnice dobivaju krvni test. Provjerava se antigen protiv virusa hepatitisa B ili protutijela.

Ako se pronađe pozitivan rezultat testa hepatitisa B, onda se radi reanaliza radi potvrđivanja testa. Ako je rezultat također pozitivan, liječnik šalje ženu na pregled liječniku-hepatologu, koji je neophodan za procjenu jetre. Nakon pregleda, propisat će se terapija.

Nakon poroda dijete će u prvih 12 sati obaviti obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B. Prema kalendarskom planu, nakon određenog razdoblja provest će se druga i treća cijepljenja. Takve mjere su neophodne kako bi se osigurala zaštita djeteta od bolesti za 90%.
Žena u postpartum periodu treba nastaviti liječenje bolesti.

Značajke

Ako se infekcija virusa dogodila tijekom razdoblja djeteta, onda je moguć brz razvoj hepatitisa. To može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre žene. Nema podataka o negativnom učinku bolesti na tijek i ishod trudnoće. Međutim, postoji opasnost od infekcije fetusa od majke virusom hepatitisa B.

Postoje posebne situacije koje treba riješiti. Ako žena razvije cirozu kao rezultat hepatitisa B, tada postoji velika opasnost od komplikacija kod nje i fetusa. Ako se tijekom akutnog hepatitisa pojavi trudnoća, liječnici preporučuju njezino prekidanje u ranoj fazi kako bi izbjegli visoki rizik od raznih komplikacija. S akutnim hepatitisom B tijekom trudnoće, postoji veća vjerojatnost infekcije fetusa, često se događa prerano rođenje, a novorođenčad ima težinu ispod norme.

Hepatitis B u kroničnom obliku tijekom trudnoće obično ne dovodi do komplikacija. Trudnoća nema značajan učinak na tijek bolesti. Rijetko se pogoršava kronični hepatitis tijekom trudnoće. Najčešće dolazi do pogoršanja bolesti nakon porođaja što je objašnjeno promjenom hormonskog podrijetla u ženskom tijelu.

Takve situacije zahtijevaju pažljivo praćenje od strane liječnika. Stoga, u odsutnosti komplikacija, hepatitis B nije kontraindikacija za dijete. No, moramo se sjetiti da svaki slučaj zahtijeva individualni pristup, stalno praćenje od strane liječnika i savjetovanje različitih stručnjaka.

Rizik i prevencija

Infekcija fetusa u prisustvu hepatitisa B u majci javlja se u 90% svih slučajeva kao posljedica izlaganja krvi i vaginalnih sekreta tijekom poroda dok prolazi kroz rodni kanal. U drugim slučajevima dijete može biti zaraženo posteljicom ili nakon poroda tijekom dojenja.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa B u prvoj polovici trudnoće, rizik od ugovaranja fetusa je vrlo mali. No, značajno se povećava ako je majka zaražena u drugoj polovici trudnoće.

Prisutnost hepatitisa B u žena ne utječe na prisutnost malformacija u fetusu i učestalost mrtvorođenih. Međutim, vjerojatnost prijevremenog porođaja je nekoliko puta veća. Pravovremeno uvođenje cjepiva novorođenoj djeci učinkovita je mjera njegove zaštite od bolesti.

Pod uvjetom da je dijete cijepljeno, dojenje nije kontraindicirano, ali potrebno je pažljivo praćenje stanja ženskih bradavica. Važno je da nemaju pukotina i druge štete.

Mjere prevencije su obvezni pregledi trudnice za prisutnost hepatitisa B. Ako je rezultat negativan, preporučuje se cijepljenje žena. Pri potvrđivanju pozitivnog rezultata imenuje se poseban tretman koji uključuje analoge nukleozida. Tijekom trudnoće i dojenja, interferonski pripravci su kontraindicirani.

Žene s hepatitisom B rađaju se u porodničkim odjelima zaraznih bolesti ili u specijaliziranim odjelima rodilišnih bolnica - promatranja. U nazočnosti bolesti, liječnici općenito preporučuju isporuku carezolskih poremećaja. Trenutno, zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini i učinkovitom cijepljenju, koncepti virusnog hepatitisa B i trudnoće su kompatibilni.

Trudnoća i hepatitis

Još 10 članaka na temu: s kojim se bolestima mogu susresti tijekom vremena

Trudnoća i hepatitis

O pravima oglašavanja

„Bolje žena s hepatitisom B ne rađaju” - upozoravaju neki liječnici, slanje trudnice treba testirati na hepatitis virusi B i C. Kako opravdano takve procjene? Kakvu vrstu probira i koliko često je potrebno potrošiti žene virusnim bolestima? Je li moguće spasiti trudnoću u hepatitisu i roditi zdravo dijete?

Ova pitanja su odgovarali stručnjaci Gepatit.ru Hepatologija centar u Medicinskom centru „Clinic o vrtu”: glavu centru, PhD, član Europskog udruženja za proučavanje jetre Bella L. Lurie i zarazne specijalist bolesti, hepatologist, doktor višu kategoriju, kandidat medicinskih znanosti Nelli Nikolaevna Tsurikova,

- Koje su testovi za hepatitis?

- Testovi za antitijela na hepatitis C virusa i HBsAg liječniku dati informacije o kontaktu žene s virusima hepatitisa B i C. Treba napomenuti da, ako je početna analiza je pokazala pozitivne rezultate, to ne znači da ne postoji kronični hepatitis trudnica. Ovo je samo izgovor da se obratite stručnjaku-hepatologu.

Na recepciji kod liječnika-hepatologa nakon odgovarajuće inspekcije postavit će se dijagnoza, a ne uvijek kronični virus hepatitisa. Ako virus nije aktivan, onda nije opasno i ne zahtjeva liječenje. Kod aktivnog virusa, dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa zahtijeva liječenje ili barem kontrolu. Tijekom trudnoće liječenje nije moguće jer su antivirusni lijekovi opasni za nerođeno dijete, a virusi ne predstavljaju stvarnu opasnost za njega. Na primjer, hepatitis C virus ne prolazi placentarnu barijeru, tj. Ne može se prenijeti djetetu u fazi njenog formiranja. I infekcija djeteta s hepatitisom B je moguća, ali ovo pitanje se rješava. Dijete je cijepljeno odmah nakon rođenja, i to sprječava razvoj bolesti virusnim hepatitisom B.

- To se događa, što analize na hepatitisu daju lažne pozitivne rezultate?

- Lažno pozitivni rezultati su češće u analizi C hepatitisa, kada je izražen trudnica hormonalnih i autoimunih bolesti, metabolički poremećaji, i srodne virusne infekcije kao što je gripa i akutne bolesti dišnog sustava. U takvim slučajevima se reakcija zarobljen slične proteine ​​koje proizvodi imunološki sustav, te se formiraju kao odgovor na ulazak u tijelu stranih agenata. Za točniju analizu preporučiti da analiza pomoću PCR postupka, koji omogućava da se odredi prisutnost virusa hepatitisa C, a ne njihovih protutijela.

- Koje testove liječnik može propisati za sumnju na hepatitis?

- Taj biokemijska krvi i ultrazvuk abdomena, kao i aktivnosti virusa ispitivanje (PCR). Osim toga, analiza imunofermenta omogućuje nam da razjasni postoji li akutni virusni hepatitis. Ovi testovi omogućuju dijagnoze odrediti oblik i tijek koraka hepatitisa (akutne, kronične), te se odredio stupanj procesa aktivnosti (minimalna, srednja, visoka aktivnost).

- Ako žena s hepatitisom želi ostati trudna, koliko često će morati proći test?

- Dovoljno je dva pregleda - na početku i na kraju trudnoće: o aktivnosti virusa i ALT, AST. Veliki troškovi nisu potrebni. Ako sve teče glatko, zašto bi žena trebala voziti za testove? Druga stvar je kada se nalaze problemi u jetri. Činjenica je da tijekom trudnoće zbog dodatnog opterećenja jetre (sve metabolizam djeteta provodi se kroz majčinu jetru), stanje tijela može se pogoršati. Zatim liječnik odlučuje o dodatnim konzultacijama i pregledu pojedinačno.

U svakom slučaju, liječnik proizlazi iz činjenice da žena treba roditi! Žena može uspješno podnijeti i roditi zdravu bebu.

- Što trebam tražiti trudnice s hepatitisom?

- Nažalost, pogoršanje hepatitisa tijekom trudnoće dolazi u većini slučajeva asimptomatski. Stoga je važno uzeti testove točno i na vrijeme. Zato je tako važno da se kod aktivnog hepatitisa tijekom trudnoće istodobno promatra ne samo u ginekologu nego iu hepatologu.

Značajna odstupanja u biokemijskim pokazateljima krvi ukazuju na prijetnju fetusu u smislu nedovoljne opskrbe krvlju i prehrane. U nizu epizoda, bolesnici s hepatitisom imaju opću slabost, umor, neugodu u desnom gornjem kvadrantu. O takvim simptomima, trudnica treba odmah obavijestiti hepatologa, jer može svjedočiti u korist pogoršanja hepatitisa.

- Kako zaštititi dijete od hepatitisa?

- Na 32-34 tjedna trudnoće, morate gledati replikaciju virusa hepatitisa B markera, koji se testira pomoću PCR, a za hepatitis B i to pored antigena i analizu suditi opseg prevencije za dijete. Kada je visoko aktivan akutni ili kronični hepatitis B primijenjen imunoglobulin i cijepljen. U drugim slučajevima dovoljno je da se dijete cijepi u prvih nekoliko sati nakon rođenja.

Kod hepatitisa C nema profilakse, ostaje promatranje i sigurna dostava zaražene majke. Usput, vrlo je važno gdje će žena roditi. Uz pogoršanje hepatitisa B postoji potreba za infektivnom porodnom bolnicom i hepatitisom C - u uvjetima opservatorije redovitog rodilišta.

Činjenica je da je u specijaliziranoj rodilištima u fazi porođaja osigurana učinkovita prevencija infekcije djeteta, budući da su opremljena svim potrebnom opremom, kao i cjepiva.

- Koje komplikacije hepatitisa javljaju tijekom trudnoće?

- Općenito, dolazi do pogoršanja procesa, nešto češćeg povećanja tonusa maternice - prijetnje prestanku trudnoće, kao i toksičnosti prve i druge polovice trudnoće. Češće fetus ima znakove intrauterine hipoksije i fetoplacentne insuficijencije.

- Kada se liječi trudnica s hepatitisom?

- Antivirusna terapija propisana je samo upalnim pojavama u jetri, što je potvrđeno laboratorijskim testovima. Bez takvih informacija, liječenje nije indicirano za bilo koju vrstu hepatitisa, osim za pacijente s HIV infekcijom.

Sredstva od hepatitisa imaju teratogeni učinak, tj. Uzrokuju razvoj intrauterinih patologija. U drugim slučajevima koriste se taktika nadzora i kontrole, a ako je potrebno i ovisno o gestacijskoj dobi, mogu se koristiti hepatoprotectors, lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre. Razdoblje trudnoće odgode medicinske mjere, ali nakon rođenja žena se treba vratiti na odluku o pitanju terapije. Za virusni hepatitis iznimno je važno ne kasniti s liječenjem, budući da promjene jetre uzrokovane virusom mogu dovesti do formiranja ciroze ili primarnog raka jetre. Tijekom liječenja i pravilno liječenje omogućuje vam održavanje zdrave zdrave jetre za život.

- Mogu li majke s hepatitisom dojiti?

- Moguće i neophodno, jer majčino mlijeko ne može biti zamijenjeno. Međutim, žena mora pratiti stanje mliječnih žlijezda. Ako majka ima pukotine na bradavicama i znakovima mastitisa, tada je potrebno suzdržati se od dojenja.

Trudnoća s hepatitisom B

Nema bolesti koje bi preživjele osobu "na vrijeme", uvijek su nepoželjne i gotovo uvijek mijenjaju živote neko vrijeme. Što reći o takvom stanju kao što je hepatitis B u trudnoći nije na vrijeme, a opasno je i ispunjen ozbiljnim posljedicama.

Nedavno je otkrivanje HBV-a u trudnica dovelo do činjenice da je trudnici bila savjetovana da prekine proces davanja djeteta u svrhu reosiguranja. Ali je li HBV tako opasno u trudnoći kako bi se pridržavao takvim kardinalnim mjerama?

Koliko je opasno hepatitis B za trudnoću?

Da biste se riješili nepotrebnih strahova i odabrali pravu liniju ponašanja, saznali smo što hepatitis B prijeti trudnoćom. Ovo pitanje treba postaviti ne ginekolog, već stručnjak za zaraznu bolest ili hepatolog, koji će, naravno, biti svjestan slučaja. I to je ono što stručnjaci kažu o hepatitisu B i trudnoći.

Akutni oblik hepatitisa B i trudnoća

1. Uvjerenje da akutni hepatitis B tijekom trudnoće povećava rizik od smrtnosti za vrijeme začeća te hepatovirus HBV teratogeni (tj utječu na fetus) ekspoziciju, ostaje nedokazana.
2. Postoje dokazi o povećanju broja novorođenčadi s nižom tjelesnom težinom i učestalijim preuranjenim porođajima povezanim s virusom HBV.
3. Perinatalne prijenosa (majke na fetus) akutnog hepatitisa B u trudnica, inficiran u ranom periodu, oko 10% slučajeva, dok je u zaraženim III tromjesečju taj broj raste do 70%.
4. U 90% slučajeva, akutni oblik HBV-a ne zahtijeva liječenje i završava samoiscjeljivanjem. Ova okolnost, kao i nepoželjnost antivirusne terapije tijekom razdoblja trudnoće, razlog su odgode liječenja infekcije HBV do kraja radnog perioda.

Kronični hepatitis B tijekom trudnoće

U kroničnom obliku HBV-a uočeni su sljedeći indeksi:

• dobrobit za hepatitis B u trudnica ne pogoršava;
• vjerojatnost razvoja ciroze jetre je dovoljno niska, s niskim stupnjem fibroze trudnoće je potpuno sigurno;
• postoji blagi poremećaj hormonske ravnoteže;
• bez povećanja količine virusa;
• U trećem tromjesečju iu postpartumnom razdoblju mogu se povećati stope ALT-a;
• transplacentalna (intrauterinska) infekcija s hepatitisom B je najmanje slučajeva;
• Vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa (povećanje razine glukoze u krvi u trudnica) je oko 3,5 puta veća nego kod zdravih žena.

Svi ti čimbenici utječu na trudnoću hepatitisa B ukazuju na potrebu pažljivog praćenja pacijenata (krvne pretrage, biopsija jetre).

Mogu li zatrudnjeti s hepatitisom B?

Ako žena odluči postati trudna i ima HBV virus, vrijedi li odgoditi odluku "sve do boljeg vremena"? Naravno, bolje je pričekati neko vrijeme. Kao što je već spomenuto, akutni oblik bolesti u većini slučajeva eliminira se slijedeći dijetu i druge jednostavne postupke za održavanje jetre.

Ako hepatitisa B stekla kronični tijek, ne možemo jasno odgovoriti na pitanje - je li moguće zatrudnjeti s hepatitisom B. Sve ovisi o stanju imunološkog sustava žene, stanje joj je jetra i ima gepatoinfektsii (ako je komplicirano drugih infekcija, kao što su HIV ili HDV),

Odluka će morati uzeti u obzir sve moguće rizike, ali reći da je prisutnost HBV-a kod žena kontraindikacija za djetinjstvo, to će biti pogrešno.

Što prijeti hepatitis B u trudnoći?

Koji su rizici koji postoje za hepatitis B u razdoblju trudnoće?

1. Kao što stručnjaci objašnjavaju, dok je beba u utrobi zaražene majke, vjerojatnost njegove infekcije virusom HBV je niska.
2. Najčešći komplikacija trudnoće s hepatitis B povećava se tonus maternice, što je prijetnja za prekid gestacije proces, česte trovanje i fetoplacentarni insuficijencija i fetalna hipoksija dogoditi, na sreću, ne često.
3. Međutim, s početkom rada, rizici se povećavaju - u teoriji, zbog kontakta novorođenčadi s cervikalnom sekretom i krvlju majke.
4. Prethodni uzroci perinatalnog prijenosa hepatitisa B u 90% slučajeva dovode do kronicizacije HBV u novorođenčadi.
5. S obzirom na tu činjenicu, sva djeca bez iznimke pokazala su cijepljenje neonatalnim (odmah nakon rođenja), au slučajevima rađanja majke zaražene HBV-om, uvođenje imunoglobulina. Učinkovitost cijepljenja iznosi 80-90%.
6. Za većinu trudnoća, opasnost leži u nemogućnosti liječenja, budući da svi lijekovi protiv hepatitisa imaju teratogeni učinak. Odgoda liječenja može uzrokovati takve komplikacije HBV-a kao što je ciroza jetre ili hepatocelularni karcinom. Međutim, takvi slučajevi, srećom, su rijetkost.

Je li moguće rađati s hepatitisom B?

Ako postoji rizik od ugovaranja djeteta tijekom porođaja, može li se roditi s hepatitisom B? Pažljivim praćenjem stanja pacijenta, isporuke testova i usklađenosti s propisima liječnika hepatitisa, uspješno ukidanje trudnoće je potpuno moguće. Važno je u kojoj će se medicinskoj ustanovi dostaviti. Da bi se spriječila infekcija novorođenčeta, poželjna je infektivna maternistička bolnica, gdje se svakako nalaze cjepiva i potrebna oprema.

Korisni videozapis

Je li moguće rađati ako se virus pronađe u majci ili ako je otac prijenosnik virusa? Kako ne oštetiti dijete? Pogledajte odgovore na ova pitanja u ovom videozapisu:

Hepatitis B i trudnoća: koji su rizici

Trudnoća je poseban uvjet žene, kada ne samo da čeka rođenje djeteta, već je posebno osjetljiva na sve vrste infekcija. Hepatitis B i trudnoća mogu dobro suživjeti, ali svi rizici moraju biti uzeti u obzir. Stručnjaci smatraju da hepatitis B predstavlja jednu od najopasnijih bolesti, što predstavlja ozbiljan svjetski problem. To se, prije svega, odnosi na stalno rastući broj slučajeva. Osim toga, bolest lako prelazi u aktivnu ili zanemarenu fazu, protiv njegovog podrijetla, mogu biti komplikacije u obliku karcinoma, ciroze jetre.

Što prijeti hepatitisom B u trudnoći

Bilo koja bolest žene u zanimljivoj situaciji može nepovoljno utjecati ne samo na njeno zdravlje, već i na normalan razvoj nerođenog djeteta. Međutim, zatrudnjeti i otkrivanje dijagnoze hepatitisa B trenutno nije fatalna kazna. Ti su pojmovi kompatibilni, pod uvjetom da je to prikladan medicinski nadzor i praćenje trudnica s odgovarajućim propisima za svoje zdravlje. Važno je znati što hepatitis prijeti tijekom trudnoće i slijediti sve preporuke hepatologa. Da biste to učinili, trebate postati što je ranije moguće u konzultacijama sa ženama, poduzeti potrebne testove i napraviti pravi plan za promatranje ili liječenje.

U prosjeku, Razdoblje inkubacije traje od 6 do 12 tjedana. U nekim slučajevima može varirati od 2 do 6 mjeseci. Kad jednom podmukli virus uđe u krvotok, odmah počinje množiti. Bolest se razvija u kronični ili akutni. Kronični hepatitis postaje stalni pratilac za cijeli život, jer ne liječi. Akutni tip bolesti pogodan je za terapiju. S pravilnim tretmanom dolazi do potpunog oslobađanja virusne infekcije, a formira se stabilan imunitet.

U većini znanstvenih istraživanja nema dokaza da hepatitis B negativno utječe na fetus tijekom trudnoće. Iznimka su samo zanemareni slučajevi kroničnog hepatitisa B s komplikacijama. Pored toga, infekcija trudnice izaziva prerano rođenje, rođenje beba s malom težinom.

Često se majke brinu o tome da li dijete prenosi od oca do hepatitisa B. Ako je otac bolestan, ali majka je zdrava, onda su posljedice za fetus odsutne. Kako bi se spriječila moguća infekcija majke, treba izbjegavati bilo koji, čak i beznačajan, kontakt s zaraženom krvlju oca. Preporučljivo je isključiti upotrebu uobičajenih predmeta poput škare za manikuru, opasnog britva, mjerača glukoze u krvi, na čijim se dijelovima mogu pojaviti nevidljivi tragovi krvi, a možete dobiti zaražene virusom.

Ako tijekom trudnoće tijekom isporuke testova za markere, u jednoj od njih vrijednost je manja od 150Me, onda je to moguće pri niskoj koncentraciji virusa ili u odsutnosti. Takvi pokazatelji mogu govoriti o virusnom prijevozniku.

Čak i kad su testovi otkrili da je majka zarazila virus od supružnika, rizik od prijenosa do djeteta najviši je kroz porođaj. Kako bi ga se potpuno isključilo, potrebno je prije rođenja podvrgnuti pregledu za prijenos virusa. Kada se potvrdi zaraza u bolnici odmah nakon rođenja novorođenčad bit će cijepljena protiv. Nakon toga, ove bebe dobivaju još 3 cijepljenja pod posebnom shemom, koja im pruža pouzdanu zaštitu.

Djeca rođena od majki koje nisu nositelji virusa također su dobivena cijepljenjem u roku od 24 sata nakon rođenja, a zatim još dva puta na rasporedu. Ista će se zaštita formirati za sebe i bolesne majke nakon tri antivirusna cjepiva protiv hepatitisa B.

Rođenje i carski rez

Sam po sebi, hepatitis ne može štetiti embriju tijekom trudnoće. Infekcija fetusa iz majke s hepatitisom javlja se u većini slučajeva neposredno prije poroda ili nakon poroda. Rizik od ugovaranja djeteta s majčinskim virusom prije isporuke kroz posteljicu je manji od 10%. Infekcija se često javlja tijekom rada.

Znajući da postoji virus hepatitisa u krvi, može li biti moguće rađati trudne žene sami ili je bolje koristiti takvu mjeru kao carski rez? Ako usporedimo metode isporuke prema riziku od infekcije novorođenčadi, tada, prema istraživanjima kineskih liječnika, rezultati su sljedeći:

• carski rez - 6,8%;
• prirodni porod - 7,3%;
• vakuum ekstrakcija - 7,7%.

Štoviše, postnatalno cijepljenje je preduvjet za zdravlje rođenih beba.

Je li dojenje moguće?

Virus hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV) uzrokuje bolest koja utječe na jetru. Tijekom tijeka bolesti, pacijent uopće ne smije doživljavati nelagodu, ponekad je sličan slaboj slabosti ili prolazi asimptomatski. Prijenos virusa nastaje zbog kontakta sa zaraženom krvlju, drugim tjelesnim tekućinama. Spolni odnos, porođaj nije iznimka. Stoga trudnoća koja prati hepatitis B treba kontrolirati stručnjaci.

U majčinom mlijeku može postojati površinski antigen (HBsAg), ali ne postoji znanstvena potvrda da dojenje povećava rizik od infekcije.

Imunoprofilaktičke mjere protiv novorođenčadi dramatično smanjuju i poništavaju infekciju, čak i kad majka ima lažno pozitivan rezultat ispitivanja.

Mogla bi doći do pogreške

Često kada trudnoća otkriva lažnu pozitivnu analizu studije. Ovaj rezultat sugerira da u krvi nema virusa, uzročnika infekcije, unatoč prisutnosti specifičnih protutijela na hepatitis B. Takva reakcija ovisi o utjecaju unutarnjih ili vanjskih čimbenika:

• pretrpjelo je respiratorne bolesti;
• prisutnost gripe;
• sam proces trudnoće ili trudnoće;
• poremećeni metabolički procesi;
• promjena hormonskog podrijetla.

Činjenica je da bjelančevine reagiraju na reakciju sličnu onima koje proizvodi imunološki sustav trudne žene kao odgovor na ulazak stranih patogena u tijelo. Kako bi se izbjegle pogreške i pojasnile sliku, dodjeljuju se dodatne studije.

zaključak

Da bi se osiguralo zdrav razvoj budućih potomaka, trebali biste razmotriti sljedeće stavke:

1. Stanje trudnoće u cjelini ne odražava se tijekom hepatitisa B, kao i kronični hepatitis B ne utječe na tijek trudnoće.
2. Rizik prijenosa virusne infekcije fetusu ovisi o povećanju aktivnosti majčinog hepatitisa b.
3. Aktivna imunosna prevencija učinkovita je mjera za sprječavanje infekcije bebe od trudne majke.
4. S pravilnim cijepljenjem novorođenčadi, nema rizika prijenosa virusa tijekom dojenja.

video

Hepatitis B: Kako se prenosi? Hepatitis i trudnoća.

Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće su njegov tretman

Bolesti trudnice mogu nepovoljno utjecati ne samo na njeno zdravlje već i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće vrlo je opasna bolest koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno u najranijim razdobljima postati registrirani u trudnoći klinici i proći kompletan pregled, koji će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnica, inteligentno izgraditi plan za praćenje ili liječenje od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja je ozbiljan problem u svijetu zbog stalnog povećanja broja predmeta, kao i vrlo česte razvoj komplikacija kao što su ciroza, karcinom, kao i kronične ili aktivnom bolesti.

Razdoblje inkubacije bolesti traje prosječno 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može trajati od 2 mjeseca do 6 mjeseci. Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Ovo potonje nije izliječeno - osoba mora živjeti s njom tijekom života i akutnu terapiju i dolazi do potpunog oporavka razvojem trajne imunosti ovom virusu.

Prema statistikama, od tisuća trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je infektivna bolest, tako da kod trudnoće postoji rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva, infekcija se ne javlja u maternici (vjerojatnost za to je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), te u trenutku rođenja, kao što je kontakt s zaraženom krvi i vrata maternice sekreta. Kada je zaražena tijekom trudnoće ili porođaja, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosači virusa. U maloj djeci, vjerojatnost prijelaza bolesti u kronično stanje doseže 95%, dok se kod zaraženih u odrasloj dobi apsolutna većina bolesnika oporavlja.

Kako se pojavljuje zaraza?

Grupa B hepatitisa prenosi se iz zaražene osobe kroz krv.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

• Transfuzija krvi. Zbog činjenice da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donatora su nositelji bolesti), krvi se provjerava na prisustvo virusa prije postupka infuzije.
• Upotreba ne sterilnih igala, dodataka za manikuru i drugih stvari na kojima bi krv mogla ostati (čak i u suhom stanju). Upotreba jedne šprice od nekoliko ljudi je najčešći način infekcije među ovisnicima o drogama.
• Seksualni kontakt. Svake godine ovaj način zaraze postaje sve češći.
• Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti i kod utrobe iu vrijeme prolaska rodnog kanala. Posebno je vjerojatnost infekcije posebno visoka ako se aktivni virus detektira kod majke ili ako je njegov oblik akutan.

Nije uvijek moguće točno znati kako se infekcija dogodila, u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije trudnoće ili žena saznala o tome, tada se prisutnost hepatitisa B obično priznaje pri uzimanju krvnih testova neposredno nakon registracije. Analiza za ovu bolest je obavezna za vrijeme trudnoće, obavlja se na prvom pregledu žene, a ako se pokaže pozitivnim, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat analize je razlog za traženje savjeta od hepatologa koji nakon određenog ispitivanja može utvrditi je li virus aktivan. Ako je aktivnost virusa potvrđena, potrebno je liječenje, što je kontraindicirano u trudnoći, budući da antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do isporuke, a dijete se odmah cijepi nakon hepatitisa B nakon hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) u trudnoći i bez njega u većini slučajeva potpuno je asimptomatski, pa je važno podvrgnuti pregledu za otkrivanje bolesti. I akutni oblik bolesti ima razdoblje inkubacije od 5 tjedana do šest mjeseci i može se očitovati simptomima kao što su:

• Mučnina i povraćanje (oni su glavni znak toksikoze, tako da mogu samo svjedočiti na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
• Opća slabost povezana s nedostatkom apetita i groznice;
• Promjena boje urina (postaje znatno tamnija od uobičajene - tamno žuta);
• Svjetlosni izmet;
• Bolni osjećaji u zglobovima;
• Povećana količina jetre;
• Bol u trbuhu ili nemir u desnom gornjem kvadrantu;
• Žuljevlje kože i očiju koje su vidljive golim okom;
• Brzi zamor;
• Poremećaji spavanja;
• U nekim slučajevima zbunjena svijest.

Ako trudnica pronađe takve simptome u svom tijelu nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, potrebno je obavijestiti svog ginekologa i podvrgnuti se pregledu hepatitisa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja.

Porođaj s hepatitisom

Ako se pronađe hepatitis B, onda žena ima razumno pitanje - kako se u ovom slučaju događa rođenje. Budući da u prirodnom isporuke rizik od infekcije fetusa je 95% zbog bliskom kontaktu sa zaraženim krvi i vaginalnih izlučevina majke, liječnici preporučuju carski rez, jer donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik od infekcije djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - to je niža, to je vjerojatnije da će se zdravo dijete roditi.

Rođenje jedne žene s takvom bolesti događa se u posebnim bolestima infektivne maternice, gdje se stvaraju posebni uvjeti za primanje bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema sličnih bolnica, porođaj uđe u rodilište zarazne bolnice s isporukom odvojene kutije ili odjeljenja majci.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je integritet bradavica - pri stvaranju pukotina iz hranjenja treba se suzdržati (u ovom slučaju ne možete dati dijete i izraženo mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B detektira tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa obično se ponovno analiziraju kako bi se izbjegli pogrešni rezultati. Ako je potvrđeno hepatitis B tijekom trudnoće, žena je poslana da vidi hepatologa. Provodi potpuniji pregled kako bi se identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) uz pomoć enzimskih imunoanaliza i stanje jetre obavljajući ultrazvuk. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. Kada se ženi dijagnosticira bolest, žena treba analizu HBsAg-u prenijeti partneru, kao i svim članovima obitelji.

"Virus hepatitisa B prilično je otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C zadržava zaraznu aktivnost do šest mjeseci".

Posebno akutni akutni hepatitis B u trudnica jer postoji velika količina jetre. Kada je zaražena tijekom tog razdoblja, bolest se razvija vrlo brzo, što je prepuna komplikacija, pa je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti se rijetko manifestira zbog pogoršanja tijekom trudnoće, a opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B tijekom trudnoće značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, tj. Dovode do intrauternih fetalnih patologija. Stoga, razdoblje djeteta odgađa antivirusnu terapiju prije isporuke, osim za situacije s upalom u jetri, potvrđene ultrazvukom. Tijekom trudnoće, liječniku se može dodijeliti hepatoprotektor za održavanje normalne funkcije jetre. Ono što se točno od takvih priprema primjenjuje, imenuje liječnika ovisno o svojstvima žene i njenom statusu. Također se može propisati terapija vitaminom.

Tijekom tog razdoblja primjenjuje se taktika nadzora i kontrole za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Sve žene s ovim virusom propisuju obvezno ležaj za odmor do isporuke. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudnice stabilno. Treba biti značajno ograničena na bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom cijele trudnoće, kao i nakon njega. Takva prehrana ima za cilj održavanje funkcije jetre i sastoji se od sljedećih načela:

• Dijeta traje najmanje 1,5 godine;
• Hrana mora nužno biti podijeljena 5 puta dnevno s intervalom između obroka oko 3 sata;
• Dnevni unos ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu nje - 2 kg;
• Kalorijski sadržaj prehrane ne bi smio premašiti 2500-3000 kcal;
• Ograničenje unosa soli;
• Dovoljna tekućina koja ne prelazi 3 litre;
• Isključenje pržene, dimljene i svake konzervirane hrane;
• Da biste isključili masnu hranu, za pripremu jela zabranjeno je koristiti svinjetinu i ovčetinu;
• Zabranjeni proizvodi uključuju sve grah, gljive, duhovit začina, svježe pečene robe (kruh može se jesti jučer), gljive, pržene ili tvrdo kuhana jaja, kiselo skuta, slatke namirnice, kava,
• Kategorički zabranjen alkohol.

Potrebno je napraviti cjelovitu ravnotežu i raznovrsnu prehranu od dopuštenih proizvoda za svaki dan, ne samo da pomažu jetri, nego također daju djetetu sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Preporuča se odabrati vrste mesa s niskim udjelom masnoća i jesti velik broj svježeg povrća. Ispravak prehrane propisano je iu slučaju kroničnog hepatitisa u trudnoći, iu akutnim oblicima bolesti.

Ako trudnica pokazuje razvoj koagulopatije, liječnici propisuju transfuziju svježe smrznute plazme i krioprecipitata.

Nakon rađanja, preporuča se da se ženi ponovno kontaktira s hepatologom radi boljeg liječenja hepatitisa B, koji se provodi s ozbiljnim lijekovima protiv virusa. Takvi lijekovi također su kontraindicirani kod dojenja, pa ako nema hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do dojenja.

Stroga usklađenost sa svim propisima i preporukama liječnika, stanje trudnice se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke nosača virusa odmah nakon isporuke cijepljene su protiv hepatitisa B.

Suprotno mišljenju većine ljudi, moguća je trudnoća i porođaj s hepatitisom B, budući da bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj patologija fetusa. Također, bolest ne povećava rizik od spontanog pobačaja ili mrtvorođenja. Jedina zajednička posljedica hepatitisa kod majke za dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog porođaja. Mnogo rjeđe fetus može doživjeti hipoksiju ili razviti fetoplaznu insuficijenciju.

Posebna opasnost je akutni hepatitis B, jer se s tim oblikom stanje zdravlja trudne žene znatno pogoršava, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od ozljeda fetusa. S ovim oblikom bolesti može doći do teških krvarenja, uključujući odmah nakon porođaja, i može se razviti akutno zatajenje jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudne žene, ona može biti hospitalizirana u infektivnoj bolnici, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i bebe, u nekim je slučajevima poželjno cijepiti protiv ovog virusa. Cjepivo se daje u slučaju da trudnica ima dovoljno visoki rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti konzultaciji imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili davati medicinski vodič od nje.

Ako se ženi dijagnosticira hepatitis B test u vrijeme trudnoće, može se naznačiti injekciju imunoglobulina kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Preventivno održavanje bolesti u trudnoći

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizikom od infekcije djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će vam pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija s hepatitisom javlja se kroz različite biološke tekućine - sline, krv, sjeme, pa je stoga potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice, čak iu suhom stanju.

Stoga, u svakodnevnom životu treba paziti kada koristite stvari druge osobe koja može sadržavati sline ili krv. Dakle, nikada ne biste trebali četkati zube s tuđom četkom, a također biste trebali izbjegavati upotrebu vlastitih škarica za manikuru. Posebna pažnja treba biti provedena u slučaju da nema povjerenja u zdravlje osobe kojoj to pripadaju. Manikura i pedikura trebalo bi se obavljati u salonima, gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućava uživanje trudnoće, a hepatitis B neće uzrokovati brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je ispravno planirati rođenje djeteta, tada će se vjerojatnost infekcije značajno smanjiti. Tražeći pomoć od hepatologa i ginekologa, otkrivat će stupanj aktivnosti bolesti i njenog oblika, kao i tretman prije začeća. U tom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati ​​veliku zabrinutost liječnicima i ženi.

Hepatitis B nije striktna kontraindikacija za početak trudnoće i poroda, ali vrijedno je obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje tijekom tog perioda kako bi se izbjegle komplikacije za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivnih mjera pomoći će u izbjegavanju bolesti ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.