Povišeni ukupni bilirubin, izravni ili neizravni uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

Kada propadanje proteina koji sadržavaju heme u eritrocitima nastaje bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. Ovo je fiziološki proces povezan s uništenjem crvenih krvnih stanica koje su služile njihovom pojmu. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina važan je pokazatelj biokemijske analize. Razmjena procesa enzima u pitanju događa se u tijelu stalno. Iz razine ovog pigmenta ovisi o korisnosti jetre. Povišeni bilirubin može ukazivati ​​na kršenje funkcija crvenih krvnih stanica ili odljeva žuči.

Što je bilirubin

Ovo je produkt razgradnje proteina koji sadrže hemoglobin, citokrom i mioglobin - heme. Formiranje ovog žučnog pigmenta javlja se u jetri. Cijeli proces metabolizma uključuje nekoliko faza:

1. S krvotokom, pigment se prenosi u jetru pomoću proteina proteina albumina koji vezuje taj toksični spoj.
2. Na površini hepatocita odvaja se bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže na glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje i može se već otopiti u vodi i biti izlučena iz žuči iz tijela.
3. Nadalje, pigment ulazi u crijeva, transformira se u urolilizin, a zatim se prirodno izlučuje zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima apsorbira se i ulazi u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju jetrom i izlučuju u urinu.

Ako se u bilo kojoj od faza dogodila neuspjeh, tada krv počinje gomilati ovaj pigment. Pokazuje toksična svojstva, zbog čega unutarnji organi pate. S obzirom na karakteristike metaboličkog procesa, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravni (nepovezani, besplatni). Ovo je produkt propadanja heme tvari. To je otrovno, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovorni za isporuku bilirubina u jetru, gdje je bezopasna.
2. Izravno (povezano). To je već neotrovno bilirubin, koji se formira u jetri i potom se izlučuje izmetom. Ova vrsta enzima sudjeluje u formiranju žuči.

Bez uzimanja u obzir tih frakcija kod ljudi određuje se razina ukupnog bilirubina, budući da se povećava povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment djeluje kao glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Dakle, bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u obnovi uništenih crvenih krvnih zrnaca.

Norma ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Da bi se odredio odstupanje, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Indikatori se razlikuju za svaku vrstu dane pigmenta (neizravna, izravna, opća), dob i spol osobe. U žena, razina je nešto manja nego kod muškaraca zbog manjeg broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ukupne vrijednosti bilirubina obično se odražavaju u tablici:

Ukupni bilirubin u serumu, μmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Norma izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi biti oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Pokazatelji norme u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To je zbog činjenice da se koriste reagensi s drugim svojstvima ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetina do 1 μmol / l. Opće prihvaćene norme odražavaju tablicu:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišeni bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je neophodno, jer kao što su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje opijenost tijela. To dovodi do poremećaja funkcija važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od 50 ili više μmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

S obzirom na pokazatelj povećanja bilirubin pigmenta, hemolitička, mehanička, parenhimska i miješana žutica. Najčešće dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, postoji i pseudo-žutica u kojoj koža nakuplja karoten, što je povezano s produljenom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između istinske žutice je da ne samo koža nego i sluznice postanu žute. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• općenito - parenhima (jetra);
• izravno-mehanička (jetra);
• neizravno - hemolitički (suprahepatični).

Povećana ukupna bilirubina

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široka ograničenja, jer se njezina razina može mijenjati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog tjelesnog napora;
• na prejedanje;
• dugotrajno gladovanje.

Ako je ukupni bilirubin povišen, tada to ukazuje na oštećenje jetre, što uzrokuje žuticu jetre. Koža dobiva bogatu narančastu ili svijetlo žutu nijansu. Takva hiperbilirubinemija javlja se u slijedećim bolestima ili stanjima:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotorski sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavno korištenje alkohola.

ravno

Ako se učinak izravne frakcije povećava, onda je uzrok upalni proces u žučnjaku ili kršenje procesa odljeva žuči koja umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva podpechenochnoy (obturatsionnoy, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta zelenom ili sivom bojom. Ako se izravni bilirubin poveća, tada se u jednoj osobi može dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• Koloroklititija - konkrementi ili kamenčići u žučnim mjehurima;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• spazmi i anomalije razvoja bilijarnog trakta;
• sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresija žučnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• trauma žučnog mjehura;
• Post-upalni ili post-operativni stenozi;
• raka žučnih kanala;

posredan

Povećanje neizravne frakcije opaženo je s ubrzanim propadanjem eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi koja je karakteristična za novorođenče. Drugi razlog je mioliza (uništenje mišićnog tkiva) zbog traume ili miozitisa. Poput hemolize, nije povezana s jetrom i javlja se iznad njega, čak iu krvožilnom sustavu, pa se žutica razvija kao superhepatika.

Ako se neizravni bilirubin poveća, koža postaje svijetlo žuta s plavkastom bojom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su sljedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovom (olovo, živa, blijeda toadstool);
• transfuzija krvi, nespojiva s skupinom ili Rh faktorom;
• trudnoća s rhesus-sukobom;
• primanje hormonskih kontraceptiva, NSAID, antituberkuloznih, analgetika, antitumorskih lijekova;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus;
• sepsa, tifusna groznica, malarija;
• Gilbertov sindrom, Kriegler-Nayyarov sindrom.

Zašto je povišena kod žena?

Uzroci povećanog bilirubina u krvi ne ovise o seksu. U žena, žutica može doći zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod djeteta normu žučnog pigmenta je 5,0-21,2 μmol / l. Ti se pokazatelji ne razlikuju mnogo od onih koje trebaju biti trudnice - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena, ako prije koncepcije buduća majka nije imala zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga se nisu mogli pokazati, ali njihova trudnoća izazvala ih je jer je srce počelo pumpati više krvi. Isti stresni režim tijekom trudnoće djeteta doživljava žučnjak i bubrege žene. Sljedeće patologije mogu uzrokovati hiperbilirubinemiju tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• kolelitijaza;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsije i preeklampsije;
• akutna masna degeneracija jetre.

U muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i žene, isključujući samo čimbenike rizika povezane s trudnoćom. Među jačim spolom zapaženi su i drugi provokatnici žutica. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima karakterističnim za muškarce:

• oni više puše;
• češće žene konzumiraju alkohol;
• manje skrbi za osobnu higijenu;
• oni se često tetovažu;
• razbiti dijetu.

U muškaraca, 2-3 puta češće od žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji, hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / l, a prevladava indirektna frakcija. Preostali uzroci žutice kod muškaraca ne razlikuju se od onih karakterističnih za žene:

• trovanje droga;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• kolelitijaza;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

U novorođenčadi

Norme bilirubinskog pigmenta u djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Neposredno nakon rođenja, količina ovog enzima je gotovo jednaka zrelim ljudima, ali 4. dan života njegova se razina naglo povećava. To se može vidjeti na koži bebe, koja postaje žuta. Ne treba se bojati takve države, jer novorođenčadi razvijaju fiziološku žuticu.

Hyperbilirubinemia u novorođenčadi zbog činjenice da određeni broj crvenih krvnih stanica je uništena kako bi se napravilo mjesta za novi, već „odrasle” hemoglobina i fetusa (fetalni) - omogućuju lučiti. To je neka vrsta reakcije djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije, dječja koža dobiva normalnu sjenu jer se razina bilirubinskog pigmenta smanjuje na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji dolaze do norma tipično za odraslu osobu. Uz fiziološku žuticu, hiperbilirubinemija u novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• u prerano dojenčadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• s Rhesus-sukobom između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja zahtijeva fototerapiju;
• s značajnim modricama ili hematomom mozga;
• na pozadini gubitka od više od 10% težine rođenja, što je posljedica nedostatka mlijeka majke;
• u velikoj djeci;
• s Kriegler-Nayyarovim sindromom;
• ako majka ima dijabetes melitus;
• s infekcijama mokraćnog trakta.

simptomi

Živi znak hiperbilirubinemije je boja kože kože, sclera i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, što im daje takvu boju. Osim toga, ona djeluje na živčane završetke, uzrokujući osobi snažan svrbež. U pozadini tih znakova mogu se pratiti i sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčinu u ustima i eructation;
• smanjen apetit;
• nelagoda, težina u pravom hipohondriju;
• zamračivanje urina u hladovinu čaja;
• bijela boja izmeta;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• srčane palpitacije;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Ono što je opasno je porast bilirubina u krvi

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog sustava i probavnog sustava. Zbog poremećaja probave kod ljudi, razvija se hipovitaminoza. Kao rezultat neadekvatnog rada u jetri, toksini i toksini nisu uklonjeni iz tijela, što dovodi do opijenosti. Žučni mjehur tvori kamenje, nakon čega se razvija kolecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna za razvoj sljedećih patologija:

• encefalopatija, popraćena poremećajima pamćenja, zbunjenoj svijesti, fizičkoj slabosti;
• gubitak svijesti i u teškim slučajevima - koma zbog oštećenja tkiva mozga.

Hiperbilirubinemija je podijeljena na nekoliko stupnjeva težine, ovisno o tome koliko vrijednosti bilirubina prelaze normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećanje parametara žučnog pigmenta na 50-70 μmol / l. Prijetnja za život je odsutna, teška opijenost i oštećenja unutarnjih organa nisu zabilježena. Osoba može dugo živjeti u toj državi, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 umol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz produljeni tijek, hiperbilirubinemija uzrokuje ozbiljnu opijenost.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 μmol / l. Postoji prijetnja za život pacijenta zbog teške opijenosti i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Indeksi premašuju razinu od 300 μmol / l. Nespojive su sa životom. Ako se uzrok ne riješi u roku od nekoliko dana, tada će biti fatalan ishod.

Kako postupati

Hiperbilirubinemija nije jedna patologija, pa je potrebno liječiti bolest koja je postala temeljni uzrok ovog stanja. To je jedini način normalizacije razine žučnog pigmenta i uklanjanja žutice. Zbog toga pacijent mora proći niz testova: krvi (opće i biokemijske), testovi jetre, za virusni hepatitis. Osim toga, može se propisati i ultrazvučni pregled jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o otkrivenoj bolesti. Osim etiotropne terapije, pacijentu je propisana posebna prehrana. Lijekovi ovise o uzroku žutice:

• ako se prekorači odljeva žuči, tada se koriste agensi kolagoga;
• s kongenitalnim defektima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo pojavu bolesti;
• u slučaju zarazne prirode bilirubinemije, preporučuju se antibiotici, imunomodulirajući, protuupalni i hepatoprotektivni lijekovi;
• s hemolizom eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uvođenjem albumina, glukoze i ponašanja plazmefereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi tretira se fototerapijom u kojoj, zbog ultraljubičastog zračenja kože, slobodno otrovno bilirubin se veže i uklanja iz tijela.

pripravci

Medicinsko liječenje hiperbilirubinemije ima za cilj otklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici tako da liječnik može pratiti pacijenta. Pored toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja pa pacijent također može zahtijevati kvalificiranu njegu. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidanti. Označeni su za liječenje žutica na pozadini opijenosti tijela. Ti lijekovi pomažu uklanjanju toksina iz tijela i poboljšavaju metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koriste se aktivirani ugljik i Enterosgel.
• Detoksificirajuća rješenja. Intravenski se unosi intoksiranjem tijela. Često se koristi u kombinaciji s sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje višak žučnog pigmenta.
• Žuč. Koristi se za kršenja odljeva žuči (s podkostom žutice podepichanochnoy). Kolagični učinak posjeduje preparati Khovitola i Allochola.
• Antibiotici. Potrebno je za bakterijsku prirodu žutice, na primjer, u slučaju sepsa. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se za ne-opstruktivnu kolestazu, kada zimovanje žuči ne prati formiranje kamenja u žučni mjehur. Primjer je lijek Ursofalk, koji se koristi u bolestima jetre i žuči. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitol ili Karsil.
• Enzimi. Potrebno je ublažiti upalu i ukapljivanje žuči. Ovi lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

U pozadini uzimanja lijekova s ​​hiperbilirubinemijom, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Jedite često - do 6 puta dnevno u malim obrocima koji ostavljaju blagi osjećaj gladi nakon jela. Dijeta se treba sastojati uglavnom od proizvoda bogatih pektinom i vlaknima: rovan, ribiz, ružina, repa, marelice.

Svakodnevno je potrebno unijeti u izbornik jednu od vrsta žitarica. S hiperbilirubinemijom, heljda, zobena kaša i riže korisni su. Pozitivan učinak u slučaju žutice je donio i slijedeći proizvodi:

• pirjan i kuhano povrće;
• bjelanjak;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• low-fat mliječni proizvodi;
• filet od mesa niske masti;
• mliječne juhe od povrća i deserta;
• mala telad grah, govedina, kunić;
• kruh bez soli;
• (šaran, šljunak, šljuka, šaran) i more (plavi čekići, bakalar, navaga, pollock) riba;
• voda bez plina;
• žižula, dušo.

Nemojte koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masno, pržena i ukrašena mesa, konzervirana hrana, dimljeni meso, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani s žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• krem, masno kiselo vrhnje i sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, agrumi;
• grah, proso, bijeli kupus (intenziviraju fermentaciju u želucu).

Bilirubin generički

Klinike St. Petersburg, gdje se ova analiza izvodi za odrasle (275)

Klinike St. Petersburg, gdje se ova analiza izvodi za djecu (146)

opis

Bilirubin je čest proizvod razgradnje hemoglobina. Ukupni bilirubin podijeljen u izravne i neizravne, ovisno o prisutnosti kemijskog vezivanja s glukuronske kiseline, koji je pričvršćen na njega u jetri. Razina bilirubina u krvi odražava stanje pigmenta metabolizma u tijelu, koji može biti poremećen zbog urođenih ili stečenih uzroka. Neizravno razina bilirubina u krvi varira s jakim raspadanja eritrocita - hemolize, što može uzrokovati razne bolesti. Razina izravnog bilirubina povećava se patologijom jetrenih i žučnih kanala. Koncentracija bilirubina u krvi je dijagnostički značaj u virusnog hepatitisa, ciroze jetre, masni hepatosis, kolelitijaza, tumor gušterače, Gilbert sindrom, da određene lijekove.

Materijal za istraživanje

Pacijent dobiva krv iz vena. Za analizu se koristi krvna plazma.

Spremnost rezultata

U roku od 1 radnog dana. Hitno izvršenje 2-3 sata.

Tumačenje primljenih podataka

Mjerne jedinice: μmol / l., Mg / dl.
Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 = μmol / l.
Normalni indeksi: 3,4 - 20,5 μmol / l.

Priprema za istraživanje

Studija se provodi ujutro strogo na prazan želudac, tj. između posljednjeg obroka trebao bi biti najmanje 12 sati, 1-2 dana prije isporuke krvi treba ograničiti unos masne hrane, alkohola. Neposredno prije isporuke krvi 1-2 sata treba se suzdržati od pušenja, sokova, čaja, kave (posebno sa šećerom), ne možete jesti, možete piti čistu mirnu vodu. Uklonite fizičku vrstu.

bilirubin

bilirubin - najvažniji crveno-žutim žučne pigment formirana od raspada hemoglobina i drugih hemoproteins (mioglobina, citokromima, katalaza, peroksidaza) u retikuloendotelni stanicama jetre, slezeni i koštanoj srži.

Bilirubin je zajednička komponenta krvne plazme, gdje je prisutna u obliku dvije frakcije koje zajedno tvore zajednički bilirubin krvi:

• Izravni (vezani ili konjugirani) bilirubin
• Neizravni (slobodni, nevezani ili nekonjugirani) bilirubin

U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina (za potpune informacije preporučuje se istodobno provoditi oba studija!). Razlika između ukupnog sadržaja bilirubina i koncentracije izravnog bilirubina izračunava se sadržaj neizravnog bilirubina. Uobičajeno, 75% ukupnog bilirubina nalazi se u neizravnom bilirubinu i 25% u izravnom (vezanom) bilirubinu.

U propadanju hemoglobina koji je u početku nastao slobodni bilirubin, u plazmi je uglavnom prisutan u kompleksu "albumin-bilirubin". Hidrofobna (nije topljiv u vodi), lipofilni (masti topljivi) bez bilirubin, lako otopiti u lipidne membrane i na taj način prodire u mitohondrijima, daje metaboličke procese u stanicama. To negativno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava, uzrokujući niz karakterističnih neuroloških simptoma kod bolesnika.

Nadalje, kompleks albumina i bilirubina prenosi se u jetru, pri čemu slobodni bilirubin, uz sudjelovanje enzima UDP-glukuronil transferaze, veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat ovog procesa (konjugacija), a vezan bilirubin (topljiv u vodi i manje toksičan), koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima i ulazi u crijeva u žuči.

Indikacije za imenovanje analize za bilirubin:

• Hemolitička anemija
• Bolesti jetre
• cholestasia
• Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija

Priprema za istraživanje: Uzimanje uzoraka krvi vrši se isključivo na praznom želucu (6-8 sati nakon posljednjeg obroka).

Jedinice mjere: μmol / l

Referentne vrijednosti (bilirubinska norma):

• Ukupni bilirubin: 5,0 - 25,0 μmol / l
• Izravni bilirubin: 0,0 - 4,3 μmol / l

Tumačenje rezultata:

Povećanje razine ukupnog bilirubina u krvi (hyperbilirubinemia) preko 27 - 34 μmol / l dovodi do njegovog vezivanja elastičnim vlaknima kože i konjunktive, što se manifestira iferičnim bojenjem. Ozbiljnost žutice obično odgovara razini bilirubinemije (blaga forma - do 85 μmol / l, srednje teški - 86-169 μmol / l, teški oblik - preko 170 μmol / l).

U kliničkoj praksi najrasprostranjeniji je bio podjelu žutice u hemolitičku, parenhima i obturaciju.

Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

1. Hemolitička (ekstrahepatična) žutica - je posljedica ubrzanog stvaranja bilirubina kao posljedica pojačanog propadanja (hemolize) eritrocita. Pojavljuje se kada:

• Kongenitalna mikrosferocitoza
• Kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
• Anemija nedostatka B12
• talasemija
• Transfuzija nekompatibilnih krvnih skupina
• Hemolitička bolest novorođenčeta (Rh-sukob)
• Otrovanje sa sulfonamidima, fenilhidrazin
• opsežnih hematoma

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu; bilirubin u mokraći - nije pronađen.

2. Parenhima (jetrene) žutice - je zbog niske sposobnosti jetrenih stanica da metaboliziraju bilirubin sintetiziran u normalnim količinama. Pojavljuje se kada:

• akutne i kronične difuzne bolesti jetre
• primarnog i metastatskog karcinoma jetre
• primarne bilijarne ciroze
• toksična oštećenja jetre (tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, fluorotan, alkohol)
• trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin
• toksično oštećenje jetre u slučaju agarnog trovanja muha (alfa-amantiin)

Laboratorijski podaci: povećani ukupni i slobodni bilirubin u krvnom serumu (vjerojatno i povećanje razine izravnog bilirubina); bilirubin u urinu - je otkriven.

3. Obturacija (mehanička, congestivna, holestatska) žutica - uzrokovana je smanjenjem ili zaustavljanjem protoka žuči u crijevu. Podijeljena na:

• intrahepatični, nastali kada:
  • primarne i sekundarne bilijarne ciroze
  • sclerosing cholangitis
  • neoplazme jetre
  • uzimanje određenih lijekova (anabolički steroidi, fenotiazini)
• ekstrahepatični, nastali kada:
  • kolelitijaza
  • neoplazme gušterače
  • helminthiases

Laboratorijski podaci: povećanje ukupnog i izravnog (vezanog) bilirubina u krvnom serumu; bilirubin u urinu - je otkriven.

Uz ove dobro poznate oblike žutice u kliničkoj praksi, prirođene i stečene funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija, uzrokovana kršenjem eliminacije bilirubina iz tijela. Ovisno o razini metaboličkog bloka, funkcionalna hiperbilirubinemija je podijeljena u tri skupine:

1. kršenje transporta slobodnog bilirubina iz krvi u jetrene stanice
   1. Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija)
   2. post-hepatitis hyperbilirubinemia
2. poremećaj sinteze bilirubinglucuronida
   1. "Fiziološka" žutica novorođenčadi
   2. Krigler-Nayyarov sindrom, tip 1 (odsutnost UDP-glukuronil transferaze) i tip 2 (nedostatak UDP-HT)
   3. žutica s miksema (hipotireoza)
   4. žutica kod djece rođene od majki s dijabetesom melitusom
3. poremećeni transport vezanog bilirubina iz jetrenih stanica u žuči
   1. Dubin-Johnsonov sindrom
   2. Rotorov sindrom

Bilirubin generički

Bilirubin se formira u mononuklearnom fagocitnom sustavu tijekom degradacije starih eritrocita. Ne-proteinski dio hemoglobina i drugih proteina koji sadržavaju hem se uklanja, metabolizira do bilirubina i transportira serumskim albuminom u jetru. U jetri, bilirubin se kombinira sa glukuronskom kiselinom, zbog čega postaje topljiv, a zatim prolazi kroz žučni kanal i uklanja se iz tijela kroz probavni trakt.

Bolesti ili stanja kod kojih se, kao rezultat hemolitičkog procesa, bilirubin proizvodi brže nego što može metabolizirati jetru, što dovodi do porasta razine nevezanih (neizravnih) bilirubina u tijelu. Nepropusnost jetre i neke druge bolesti u kojima je poremećeni mehanizam vezanja bilirubina dovodi do povećanja razine nevezanog bilirubina u krvi koja cirkulira. Ometanje žučnih kanala ili oštećenje strukture jetrenih stanica dovodi do porasta razine vezanog (izravnog) i nevezanog (neizravnog) bilirubina u cirkulirajućoj krvi.

Opći bilirubin - prevođenje, pretvorba, rekalkulacija jedinica iz konvencionalnih ili tradicionalnih jedinica na SI jedinice i obrnuto. Online laboratorijski kalkulator omogućuje pretvaranje ukupnog bilirubina u sljedeće jedinice: mmol / L, μmol / L, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, mg / l, μg / ml. Prevođenje kvantitativnih vrijednosti rezultata laboratorijskih analiza s jedne mjerne jedinice na drugu. Tablica s pretvorbenim čimbenicima rezultata istraživanja u mmol / l, μmol / l, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, mg / l, μg / ml.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Sadržaj ukupnog serumskog bilirubina je obično manji od 0,2-1,0 mg / dl, ili manje od 3,4-17,1 μmol / l. Povećani sadržaj bilirubina. Povišenje razine serum bilirubina na razinu iznad 17,1 μmol / l zove se hiperbilirubinemija. Norma neizravnog bilirubina krvi iznosi do 17,1 μmol / l, a norma izravnog bilirubina krvi iznosi do 4.3 μmol / l.

Bilirubin je normalno kod žena, muškaraca i djece
bilirubin (od latinske bilis-žuči i ruber-crvene) je blesavi pigment crveno-smeđe boje. Bilirubin je jedan od međuprodukata raspadanja hemoglobina, koji se javlja u makrofagima slezene

Bilirubin je pigment krvi, proizvod dekompozicije hemoglobina, mioglobina i citokroma. Žuti hemokromni pigment, nastaje kao rezultat raspada hemoglobina, mioglobina i citokroma u retikuloendotelijalnom sustavu slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi.
Ukupno bilirubin, norma:

za djecu: punoljetne novorođenčadi -

nakon normalizacije (obično do 2 tjedna) - 3,4-20,5 μmol / 1;

od 1 mjeseca i starije - 3.4-20.5 μmol / l.

norma ukupnog bilirubina za muškarce i žene: 0,2-1,0 mg / dL (3,4-17,1 μmol / L)

Povišena razina bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Hemolitička hiperbilirubinemija (superhepaticna žutica) - povećanje ukupnog bilirubina dolazi zbog pretežno slobodne frakcije: hemolitička anemija akutna i kronična; Anemija deficijencije B12; talasemija; opsežni hematomi;
2. Hiperbilirubinemija hepatička parenhima (hepatička žutica) - povećava se razina ukupnog bilirubina uslijed izravnog i neizravnog bilirubina: akutne i kronične difuzne bolesti jetre, primarnog i metastaziranog raka jetre; sekundarne distrofičke lezije jetre za različite bolesti unutarnjih organa i desni ventrikularni zatajenje srca; kolestatični hepatitis; primarna bilijarna ciroza; toksična oštećenja jetre: tetraklorovodik, kloroform, trikloretilen, fluorotan, alkohol; trovanje droga: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin; toksično oštećenje jetre u slučaju letenja agarnog trovanja (alfa-amantiin);
3. Hiperbilirubinemija, hepatična kolestacija (parotidna žutica) - povećanje ukupne vrijednosti na trošak obje frakcije: extrahepatic obturation od žučnih kanala; kolelitijaza; neoplazme gušterače; helminta infekcija.
4. funkcionalnih hiperbilirubinemičnih sindroma: Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija); Dabin-Johnsonov sindrom - kršenje prijenosa bilirubina od hepatocita do žuči; Kriegler-Nayarov sindrom, tip 1 (odsutnost UDPGT-uridin difosfat glukuronil transferaze) i tipa 2 (nedostatak UGFTT); Rotorov sindrom (idiopatska obiteljska benigna hiperbilirubinemija s odgovarajućim povećanjem konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina); druge metaboličke poremećaje: Wilsonova bolest (kasne faze), galaktosemija, nedostatak alfa-1-antitripsina, tirozinemija.

Izravni bilirubin (bilirubin konjugiran, vezan, izravni bilirubin)

Frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri. Ovaj spoj slobodnog bilirubina s glukuronskom kiselinom je glukuronid bilirubin. Topiv je u vodi; prodire u tkiva, slabo je toksično; daje izravnu reakciju s diazo reagensom, iz kojeg dolazi naziv "izravni" bilirubin (za razliku od nekonjugiranog "neizravnog" bilirubina koji zahtijeva dodavanje reakcije akceleratora).

Alternativne jedinice mjere: mg / dl. Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l. Norma izravnog bilirubina za žene i muškarce: 0 - 7,9 μmol / 1.
Povećana razina izravnog bilirubina (hiperbilirubinemija): kršenje izlučivanja bilirubina u jetri:

1. akutni virusni hepatitis;
2. lezija infektivna etiologija jetre (hepatitis inducirani citomegalovirus, infektivne mononukleoze, amebiasis, opistorhoz, aktinomikoza, sekundarnih i tercijarnih sifilisa);
3. akutni toksični hepatitis, uporaba hepatotoksičnih lijekova;
4. patologija žučnog sustava (kolangitis, kolecistitis);
5. žutica trudnica;
6. onkopatologija (primarni hepatocarcinom i jetra, metastatski oštećenje jetre);
7. funkcionalna hiperbilirubinemija (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom);
8. hipotireoza u novorođenčadi;

1. mehanička žutica (kolelitijaza, tumor gušterače glave, helmintička invazija);
2. bilijarna ciroza (primarna ili sekundarna);
3. sclerosing cholangitis.

Izravni bilirubin se sintetizira u jetri, a zatim većinu dolazi od žuči u tankom crijevu. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanice jetre u krv. Kada hyperbilirubinemia direktnog bilirubina akumulira u elastičnih tkiva, očne jabučice, mukozne membrane i kožu. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. I također s opstruktivnom žuticom zbog kršenja protoka žuči. Pacijenti s povišenim razinama izravnog (vezanog) bilirubina u serumu su bilirubinurija.

Bilirubin generički

Ukupno bilirubin je zbroj međuprodukata metabolizma hemoglobina koji se nalaze u krvnom serumu: neizravni i izravni bilirubin.

Ruski sinonimi

Ukupno bilirubin krvi, ukupni bilirubin u serumu.

sinonimi engleski

Ukupni bilirubin, TBIL.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjerenja

Mkmol / l (mikromol po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

1. Nemojte jesti 12 sati prije testa.
2. Brišite fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju unutar 30 minuta prije studija.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Ovaj je test namijenjen kvantitativnom određivanju ukupnog (izravnog ili neizravnog) bilirubinskog sadržaja u krvnom serumu.

Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Ima snažnu taninsku boju. U tom smislu sam bilirubin i proizvodi njegovog metabolizma prenose žuči, izmet i urin u odgovarajuću boju.

Hemoglobin je glavni dio crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih stanica). Njegova je funkcija isporuka kisika u tkivo iz dišnog sustava i obrnuto transport ugljičnog dioksida. Potreba za cijepanjem hemoglobina i uklanjanjem proizvoda njezine razgradnje nastaje u vezi s procesom stalne obnove crvenih krvnih zrnaca u krvi. Crvene krvne stanice imaju ograničeni životni vijek, koji prosječno iznosi 90-150 dana. Eritrociti s smanjenom životnom sposobnošću prepoznaju stanice retikuloendotelijalnog sustava, apsorbiraju ih i raspadaju u enzime. Retikuloendotelni sustav je posebno tkivo koje se nalazi u različitim dijelovima tijela i obavlja imunološku funkciju. Organi njihove posebne koncentracije su slezena, limfni čvorovi i koštana srž. Kao rezultat cijepanja hemoglobina nastaje neizravni (nevezani) bilirubin, koji se potom oslobađa u cirkulirajuću krv. Za dan u jednoj osobi oko 1% cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca razgrađuju se formiranjem 100-250 mg bilirubina.

Sljedeći korak u transformaciji bilirubina javlja se u jetri. Stanice jetre „hvatanje” se iz krvi, je povezan s drugim metaboličkim komponente (glukuronske kiseline), i pretvara se u ravnoj liniji ili srodnom, bilirubin. Partner glukuronska kiselina daje bilirubin svojstvo da se otapa u tekućini, te omogućuje da se otopi u žuči, a potom u nju je prvi pojavljuje u crijevima, te se iz njega ukloni zajedno s izmetom.

U krvi treba postojati samo mala količina neizravnog bilirubina, što odgovara normalnom procesu transporta te tvari s mjesta njenog stvaranja (retikulo-endotelni sustav) u jetru. Međutim, u nekim fazama metabolizma bilirubina mogu postojati metabolički poremećaji u kojima se povećava koncentracija u serumu. To se naziva hiperbilirubinemija (višak razine bilirubina u krvi). Ako u krvi ima previše bilirubina, može prodrijeti iz krvotoka u okolna tkiva, što će dovesti do simptoma žutice: žutog tonusa kože, sclera i vidljive sluznice.

Postoje tri glavne vrste metaboličkih poremećaja bilirubina u tijelu, što dovodi do njegove akumulacije u krvi.

1. Povećana hemoliza crvenih krvnih stanica. To se događa kod bolesti koje su uništene relativno mlade crvene krvne stanice, udio crvenih krvnih stanica koje prolaze kroz hemolize povećava. Takva odstupanja su određene bolesti krvi u kojoj se formacija nije potpuno izvediv eritrociti (anemije srpastih stanica, što ukazuje na sideroblastičnu sferocitozu, anemiju, pernicioznu anemiju), imunološki agresija normalnim eritrocitima (hemolitička bolest novorođenčeta), itd Dodatno, hemoliza može se pojačati kao posljedica toksičnih učinaka na krvne stanice određenih kemikalija. Povećana raspad eritrocita, pak, dovodi do nužnosti više enzimskim cijepanjem hemoglobina u stanicama retikuloendotelnog sustava. To stvara dodatni volumen neizravnog bilirubina, koji se kasnije otpušta u krvotok. Kao rezultat toga, razina bilirubina je povećana.
2. Kršenje funkcionalnog i / ili anatomskog integriteta stanica jetre. To dovodi do bolesti u kojima su zahvaćene stanice jetre, najčešći virusni hepatitis. Osim toga, to se može dogoditi s akutnim i kroničnim učincima otrovnih tvari: alkoholom, drogama, kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu i industrijskoj proizvodnji. Takvi poremećaji podrazumijevaju povećanje propusnosti vanjske membrane stanica jetre ili potpunu uništavanje. Kao rezultat toga, sadržaj stanica jetre ulazi u sistemsku cirkulaciju. Budući da oni uvijek sadrže veliku količinu bilirubina, također ulazi u cirkulirajuću krv koja dovodi do hiperbilirubinemije.
3. Prepreka za slobodni prolaz žuči kroz žučni trakt prije nego što ulazi u crijeva. To je zbog činjenice što su žučne put komprimirani pod deformacije tkiva, koje su u blizini njih (tumori, povećani limfni čvorovi, ožiljaka) ili zbog usporavanja gibanje aktivnost žučnog trakta (diskinezije). Takvi prekršaji mogu dovesti do povećanja tlaka unutar bilijarnog žučnim kapilarama, njihov hiperinflacija (do mikro-pauze) i prekomjerno propusnost stijenke žučnog trakta, koja je u pratnji infiltracije žučnih sastojaka u krvi i dovodi do povećanja razine bilirubina.

Osim toga, postoji nekoliko drugih, a ne glavni razlozi visokog sadržaja bilirubina - to su rijetke bolesti različitih izvora, ali njihovo kliničko značenje je malo.

Dakle, analiza ukupnog bilirubina u krvnom serumu omogućuje dijagnosticiranje različitih bolesti izravno ili neizravno povezanih s kršenjem hematopoeze, funkcije jetre i žučnog kanala.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu različitih krvnih bolesti u kojima postoji povećano uništenje eritrocita: anemija srpastih stanica, sferocitoza, sideroblastična / perniciozan anemija.
• Za procjenu stanja jetre (integritet njegovih staničnih elemenata).
• Identificirati hepatitis i njegovu težinu.
• Da budete sigurni u normalnu prohodnost žučnog trakta.
• Za dijagnozu fiziološke i hemolitičke žutice novorođenčadi.
• Za dijagnozu određenih bolesti gušterače, kao i drugih organa i tkiva povezanih s žučnim kanalima.
• Za procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta pri trovanju tvari koje uzrokuju hemolizu crvenih krvnih stanica.

Kada se studija dodjeljuje?

• Uz simptome bolesti krvi.
• Kada je potrebno procijeniti funkcionalno stanje jetre.
• Kod žutice, posebno kod novorođenčadi.
• Pri dijagnosticiranju bolesti jetre.
• Pri procjeni funkcije žučnog trakta.
• Kada se sumnja na virusni hepatitis.
• Kada se obavlja kliničko praćenje bolesnika s jetrenom bolešću.
• Uz simptome blokade žučnog trakta.
• Prilikom praćenja stanja pacijenta koji je otrovan određenim kemikalijama.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (norma bilirubina u novorođenčadi i bolesnika drugih dobnih skupina):

Bilirubin je uobičajen. Bilirubin Ravno

Bilirubin generički

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Žuti hemokromni pigment, nastao kao rezultat raspada hemoglobina, mioglobina i citokroma u retikuloendotelijalnom sustavu slezene i jetre. Jedan od glavnih komponenti žuči, također se nalazi u serumu u obliku dvije frakcije: izravnu (vezan ili konjugirani) i neizravne (slobodni ili nevezani) bilirubin, ukupni bilirubin zajedno komponenti krvi. U laboratorijskoj dijagnozi koristite definiciju ukupnog i izravnog bilirubina. Razlika između ovih pokazatelja je količina slobodnog (nekonjugiranog, neizravnog) bilirubina.

U raspadu hemoglobina, u početku je nastao slobodni bilirubin. To je praktički netopivo u vodi, lipofilno i stoga lako topivo u lipidnim membranama, prodireći u membrane mitohondrija, poremećuje metaboličke procese u stanicama, vrlo toksično. Bilirubin se transportira od slezene do jetre u kombinaciji s albuminom. Zatim u jetri, slobodni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu. Kao rezultat, formira se konjugirani (izravni), vodotopivi, manje toksični bilirubin koji se aktivno izlučuje prema gradijentu koncentracije u žučnim kanalima.

Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu tijekom 27-34 umol / l pojavi žutica (blagi oblik - do 85 mol / l, sredinom - 86-169 mmol / l, teški oblik - više od 170 pmol / L). U novorođenčadi postoji fiziološka žutica u prvom tjednu života (uz povećanje ukupnog bilirubina krvi od strane frakcija neizravnog bilirubin), kao i Primijetio je povećan razaranja crvenih krvnih stanica, a bilirubin-konjugaciju sustav je nesavršen. Hyperbilirubinemia može biti posljedica povećane proizvodnje bilirubina zbog povećanog eritrocita hemoliza (hemolitičko žutica), smanjenu sposobnost da metabolizira i transport uz gradijent žučne bilirubina hepatocitima (parenhimske žutica), kao što je posljedica mehaničke poteškoće bilification (opstruktivne - nepokretan, mehanički, kolestatičke žutica)., Za diferencijalnu dijagnozu žutica složene pigmenta pomoću ispitivanja - Određivanje ukupne koncentracije u krvi, direktnog bilirubina (i procjena njihove razlike razina neizravne bilirubina) i određivanje koncentracije u urinu urobilinogen i bilirubin.

Indikacije u svrhu analize:

1. Hemolitička anemija;

2. bolesti jetre;

4. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Metoda određivanja: kolorimetrijsko određivanje s diazo reagensom (DPD) i detergentom u kiselom mediju.

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Odrasli i djeca (osim novorođenčeta): 3,4 - 17,1 μmol / l

Povišena razina bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Hemolitička hiperbilirubinemija (superhepatski žutica) - porast ukupnog bilirubina nastaje zbog pretežno slobodne frakcije:

hemolitička anemija akutna i kronična;

2. Hiperbilirubinemija parenhima (hepatička žutica) jetre - povećanje razine ukupnog bilirubina dolazi zbog izravnog i neizravnog bilirubina:

* Akutna i kronična bolest difuzne jetre, primarni i metastatski karcinom jetre;

* sekundarne distrofične lezije jetre s raznim bolestima unutarnjih organa i desne ventrikularne insuficijencije srca;

* primarna bilijarna ciroza jetre;

* Otrovna oštećenja jetre: tetraklorid vodik, kloroform, trikloretilen, ftorotan, alkohol;

* trovanje s lijekom: paracetamol, isoniazid, rifampicin, klorpromazin;

* Otrovno oštećenje jetre u slučaju trovanja gljiva (alfa-amantiin).

3. Hiperbilirubinemija hepatična holestatska (subhepatic žutica) - povećanje ukupne zbog obje frakcije:

izvanhepatska opstrukcija žučnog kanala;

* pankreasne neoplazme;

4. Funkcionalni hiperbilirubinemički sindromi:

Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija),

* Dabin-Johnsonov sindrom - kršenje prijenosa bilirubina od hepatocita do žuči,

Tip * Crigler-Najjar sindrom 1 (bez UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaze) i tip 2 (UDGFT nedostatak);

Rotorov sindrom (idiopatska obiteljska benigna hiperbilirubinemija s odgovarajućim povećanjem konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina);

* Ostali metabolički poremećaji: Wilsonova bolest (kasne faze), galaktosemija, nedostatak alfa-1-antitripsina, tirozinemija.

Bilirubin Ravno

Frakcija ukupnog bilirubina krvi, nastala kao rezultat procesa konjugacije slobodnog bilirubina u jetri.

Indikacije u svrhu analize

Priprema za istraživanje

Referentne vrijednosti i uvjeti izvršenja

Funkcija.

Ovaj spoj slobodan bilirubin u glukuronska kiselina - glukuronid bilirubin. Topiv je u vodi; prodire u tkiva, slabo je toksično; daje izravnu reakciju s diazoreaktivom, otuda i ime „izravan” bilirubin (za razliku od nekonjugiranog besplatno „indirektne” bilirubina, što zahtijeva ubrzavanje reakcije adicije). Izravni bilirubin se sintetizira u jetri, a zatim većinu dolazi od žuči u tankom crijevu. Ovdje se odcijepi od glukuronske kiseline i bilirubin se reducira urobilin preko formacije i hydrobilirubin mezobilinogena (djelomično u ovom postupku odvija izvan jetre i žučnih vodova žuči). Bakterije u crijevima se prevede u hydrobilirubin sterkobilinogena koji je djelomično apsorbira u krv i izlučuje bubrega, glavni dio njegovog oksidiran u sterkobilin i izlučuje s fekalijama. Mala količina konjugiranog bilirubina dolazi iz stanica jetre u krv. Kada hyperbilirubinemia direktnog bilirubina akumulira u elastičnih tkiva, očne jabučice, mukozne membrane i kožu. Rast direktnog bilirubina promatrati u hepatocelularni žutice, kao posljedica povreda hepatocita sposobnosti za transport konjugirani bilirubin u žuči od gradijenta. I također s opstruktivnom žuticom zbog kršenja protoka žuči. Pacijenti s povišenim razinama izravnog (vezanog) bilirubina u serumu su bilirubinurija.

Indikacije u svrhu analize:

1. Bolesti jetre;

3. Diferencijalna dijagnoza žutice različitih etiologija.

Priprema za istraživanje:

Krv je uzeta na prazan trbuh.

Materijal za ispitivanje: serum bez hemolize.

Način određivanja: kolorimetrijska metoda Endrashika s diazo reagensom

Uvjeti izvršenja: 1 dan

Jedinice i faktori konverzije:

Jedinice u laboratoriju Invitro - μmol / l

Alternativne jedinice mjere: - mg / dL

Pretvorba jedinica: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Referentne vrijednosti:

Povećana razina izravnog bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. Poremećaj izlučivanja bilirubina u jetri

* Akutni virusni hepatitis;

* Jetre infektivna etiologija (hepatitis inducirani citomegalovirus, infektivne mononukleoze, amebiasis, opistorhoz, aktinomikoza, sekundarne i tercijarne sifilisa);

Akutni toksični hepatitis, uporaba hepatotoksičnih lijekova;

* Patologija žučnog sustava (cholangitis, kolecistitis);

* Onkopatologija (primarni hepatocarcinom i jetra, metastatska oštećenja jetre);

Funkcionalna hiperbilirubinemija (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom);

Hipotireoza kod novorođenčadi;

2. Biliarna opstrukcija:

* Mehanička žutica (kolelitijaza, tumor gušterače glave, helmintička invazija);

Biliarna ciroza (primarna ili sekundarna);