Hepatitis A: što je to i kako izbjeći Botkinova bolest

Hepatitis A, koji se također zove Botkinova bolest, virusna je bolest stanica jetre, koja se manifestira žuticom i opijanjem. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne pridonosi kronicizaciji oštećenja jetrenih stanica i vrlo je rijetko uzrok smrti ljudi. Pobijediti simptome bolesti može biti za 2 tjedna, i to će trajati oko jedan do dva mjeseca za normalizaciju strukture i funkcije jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom nema određene skupine ljudi koji bi bili sklonija bolestima, apsolutno sve, jednako su izloženi riziku od bolesti: djeci, muškarcima, ženama različitih društvenog statusa i dobi. Štoviše, kod djece od jedne do deset godina osobito je lako prenijeti simptome bolesti, a starije osobe i djeca u prvoj godini života boluju u kompliciranom obliku.

Nakon što je jednom patio hepatitis A, nema više šanse da ga ponovno privuče - osoba ima trajni imunitet na bolest.

Virus hepatitisa ove sorte razlikuje se u svojoj minijaturi, dostižući veličine od 27 do 30 nm. To je sferno, nije opremljeno zaštitnom školjkom, ima samo jednu vrstu. Vrlo je otporan na utjecaj vanjskog svijeta, tako da se na proizvode ili mokrim površinama virus opstaje od 3 mjeseca do godinu dana, uz sušenje krvi mogu održavati njihova svojstva i do tjedan dana, jer se virus može izdržati 60 ° C temperature za 12 sati, a kada zamrznuti ispod 20 mraza je sposoban, doslovce, godinama. Međutim, 5 minuta vrenja, klor, formalin, "mangan" i kloramin lako mogu poraziti virus hepatitisa A.

Razdoblje inkubacije

Hepatitis A se naziva "bolesti prljavih ruku", jer virus ulazi u krv djece i odraslih kroz usta s hranom, ne manje rijetko oblik infekcije kroz vodu. Ostaje na sluznici gastrointestinalnog trakta, apsorbira se u krv i naslanja se u jetru.

Od gutanja do pojave prvih simptoma prolazi od jednog do sedam tjedana. Često, razdoblje inkubacije je 2-4 tjedna.

Nakon što se u jetri kroz krvotok, virus je uvedena u ribosoma hepatocita i reprograms im da rade na takav način da su, doslovno, „kopirke” Sat stvaranje kopije virusa je ušla, bacajući ih na struju žuči u crijevu i izlučuje u izmetu. Iscrpljeni hepatociti kasnije propadaju, a virus i dalje luta u potrazi za novim žrtvama. Simptomi se nastavljaju dok tijelo ne razvije takav volumen protutijela u krvi, što može odbiti uzročnik ove bolesti.

Metode prijenosa virusa

Kako je hepatitis A prenio? Bolest se prenosi putem fekalne oralne forme kontakta.

Postoji velika vjerojatnost bolesti kada:

• ignoriranje pravila higijene;
• jesti neadekvatno procesirana hrana;
• kupanje u blatnim vodama bez strujanja;
• odbijanje cijepljenja;
• Jesti školjke koje nisu kuhane od kontaminiranih vodenih tijela;
• korištenje neobrađene vode za piće i higijenu na mjestima gdje nema vodoopskrbe i sanitarne usluge;
• postojanje u obitelji osobe koja ima hepatitis A (Botkinova bolest);
• Bliski život na istom području s velikim brojem ljudi (škola za ukrcaj, vojarna, mjesta lišavanja slobode);
• "Igla" oblik ovisnosti o drogama;
• seksualni kontakt s pacijentom (osobito s homoseksualnim kontaktom);
• djeca prvih godina dobivaju virus s lošom kakvoćom vode ili nakon nepravilnog rukovanja bocom ili pijanjem.

Simptomi hepatitisa A

Nakon perioda inkubacije možete saznati simptome hepatitisa A tako da:

• povećana tjelesna temperatura,

koja se pojavljuje u polovici slučajeva bolesti, prije pojave znakova žutice. Temperatura doseže 39 ° C i traje cijelo razdoblje pred-zheltushnogo razdoblja. Uz popratnu pospanost, zimicu, letariju, nedostatak apetita i želju za radom;

kod kojih se opažaju karakteristični znakovi: mučnina, glavobolja i bol u mišićima, zglobovima;

• bol na desnoj strani ispod rebara,

Povećanje veličine jetre. Tijekom bolesti, jake, raspiranie, dosadne, bolne boli u pravom hipohondriju se osjećaju. Kada osjetite da područje pacijenta jetre također osjeća bol;

• povećanje veličine slezene,

koji je u pravilu povezan s znakom reakcije imunosti na prisutnost zaraznog agensa u tijelu, kao i opijenosti;

pokusno, petog dana virusa. Iterična boja postaje vidljiva, zbog činjenice da pigment umjesto uobičajenog boravka u žuvi ulijeva u krv. Zbog toga su žute sluzav u ustima, skleri oka, koža. Čim se pojavi žutica, temperatura se smanjuje;

što postaje tako zbog povećanja žučnih kiselina i razvoja alergija;

• tamni urin i svjetlo izmet,

boja urina potamni zbog višak bilirubina u krvi, a izmet je razjašnjen s sterokilinom žuči. Promjenu sjene mokraće i izmeta prethodi unaprijed tupo razdoblje;

postaje bitno zbog stagnacije žuči i neodgovarajuće izlučivanje u crijevu. Čini se kao česta erucijacija, mučnina s višestrukim povraćanjem, zatvor, povećano stvaranje plina, nadutost.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali hepatitis A kod djece i odraslih, infektivna bolest može imati sljedeće rezultate:

• analiza urina (biokemijska studija urina);
• biokemijski krvni test (s pokazateljima ALT i AST);
• analiza za hepatitis-markere;
• SAD.

Liječenje hepatitisa A

Iako se simptomi hepatitisa A ne smatraju najstrašnijima koji se mogu dogoditi u životu, to ne znači da je njihovo liječenje dopušteno zanemariti.

Nažalost, "tablete virusnog hepatitisa A" još ne postoje, pa je liječenje prije svega usmjereno na uklanjanje lokalnih simptoma. U tu svrhu liječnik je imenovan:

• gepatoprotektory;
• preparati za kolagog;
• sorbenti;
• infuzijske otopine za uklanjanje trovanja;
• probavni agensi s enzimima;
• glukokortikoide;
• imunostimulanse i vitamine.

Da bi ublažio opće stanje pacijenta i da bi pomogao njegovoj jetri u oporavku, pomoći će prehrambenoj zdravstvenoj hrani.

Je li hospitalizacija potrebna za hepatitis A?

Liječenje hepatitisa A je moguće u dnevnoj bolnici, no potrebno je zatražiti punu hospitalizaciju ako:

• zajedno s Botkinovom bolesti, dijagnosticiran je još jedan oblik virusnog hepatitisa;
• pacijent ima povijest tekućih teških bolesti, kako u akutnom stadiju i kroničnom obliku, izazvanu različitim vrstama infekcije;
• Hepatitis A je prilično teško podnositi, tijek je otežan vremenom;
• pacijentu starijoj dobi ili liječenju djece mlađe od dvije godine;
• jetru je pogodio alkohol.

Liječenje hepatitisa A kod kuće

Ako je bolest prilično dobro podnosi od strane pacijenta i osigurati provođenje sigurnosnih pravila u odnosu na druge članove obitelji, hepatitis A mogu se liječiti kod kuće, ali uz uvjet redovitih posjeta liječniku.

Sigurnosna pravila trebaju izdvojiti bolesnu osobu prije pojave žutice (čije manifestacije značajno smanjuju opasnost od infekcije), kao i u sljedećim aspektima:

• praćenje ležaja i prehrambene prehrane;
• pacijent ne smije pripremati hranu ili prati posuđe;
• u kući morate redovito čistiti, s posebnom frekvencijom morate oprati wc i kupaonicu;
• svi članovi obitelji trebaju uvijek temeljito oprati ruke prije jela, nakon zahod, redovito se tuširati, slijediti pravila djece.

hepatoprotectors

Hepatoprotektori su neophodni za zaštitu i regeneraciju hepatocita. One sadrže aktivne tvari koje mogu vratiti jetru u svoju normalnu strukturu i funkcionalnost.

Ovakvi pripravci nose:

• Kars;
• Gepatofalk;
• kapsule Essential Forte i rješenja Essentiale (dopušteno od male dobi);
• Fosfontsiale.

U pravilu, uzmite ih za 1, maksimalno, 2 kapsule, tri puta dnevno. Razdoblje liječenja nije ograničeno na broj dana bolesti, ustanovljen od strane liječnika, promatrajući pojedinačne promjene jetre. Često, to je jedan do tri mjeseca tečaja.

Preparati za kolagog

Potrebni su fondovi za kolagog kako bi spriječili i riješili eventualnu stagnaciju žuči. Oni također poboljšavaju proces probave. Liječnik može preporučiti unos magnezijevog sulfata ili sorbitola kako bi se postigao efekt kolagogije. Uzmi ih prije kreveta, na čajnu žličicu, razblaženu u pola čaše vode.

Razdoblje liječenja sastoji se od nekoliko dana koje liječnik smatra potrebnim.

sorbenti

Potrebni su sorbenti za piće kako bi se uklonili toksini infekcije i uklonili reakcije iz gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu preporučuje se:

Koristite ove suspenzije u željenoj dozi 2 sata nakon jela.

Rješenja za uklanjanje opijanja

Ove se otopine daju kapima u bolnici ili kod kuće, ali sve manipulacije potrebne za postupak provode stručni liječnici. Dezintoksikacijski agensi brzo počinju djelovati i uskoro ukloniti toksine infekcije u dovoljnim količinama uz urin. To su:

Droppers se daju 300 ml jednom dnevno tijekom 3-5 dana.

Također, nemojte štetiti primanju pića na temelju Regidron ili Human Electrolyt.

enzimi

Sredstva s enzimima osiguravaju normalno cijepanje i asimilaciju vrijednih tvari koje dolaze s hranom, kao i uklanjanje simptoma iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom obroka, a moguće, kao što je propisano od strane liječnika i prije njega, trebate piti 1 ili 2 tablete sljedećih lijekova:

glukokortikoidi

Glukokortikoidi se propisuju samo u slučaju kada stanje bolesne osobe oštro pogoršava, ovi lijekovi imaju izrazito protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Najčešće, ako je potrebno, prednisolon se daje u injekcijama (120 mg dnevno, intramuskularno, ne više nego za tečaj, više od 3 dana).

Imunostimulansi i vitamini

Preporučuju se imunostimulansi za uporabu kod zaraze hepatitisom A radi poboljšanja otpornosti imunološkog sustava bolesne osobe. Vitaminski kompleks bi trebao imati blagotvoran učinak na plovila, tkiva i opće zaštitne sile imuniteta, kada je recepcija nekoliko mjeseci. Na osobnom prijemu odabire optimalni pripravak vitamina od strane liječnika, dok su imunološki agenti, praktički tradicionalno, imenovani:

• Timalin (intramuskularno);
• T-aktivin (supkutano).

dijeta

Kao iu slučaju drugih bolesti jetre, propisana je prehrana br. 5 za hepatitis A, koja uključuje 5-6 obroka dnevno i upotrebu samo preporučene hrane:

• jela za par mesnih i sličnih riba;
• obrano mlijeko i mliječni proizvodi;
• kuhani, kuhani, u pireži, povrće i ponekad svježe povrće;
• kaša, makaroni proizvodi čvrste sorte;
• tekuće juhe i vegetarijanski boršč;
• bjelanjak u omelenu paru;
• krekeri bez začina, samo-kuhanje;
• kruh samo jučer;
• možete "zasladiti" dijetu s marmeladom, marmeladom, pastillom, medom i mousseom;
• smiju piti crni čaj prilično slaba i čista mlijeko, voćne napitke, ne-kisele sokove, biljne čajeve, Uvarak od divlje ruže, mineralnu vodu bez plina.

Može li se stvoriti hepatitis A?

Hepatitis A komplikacije, u načelu, nisu inherentne, ali teoretski moguće. Mogu se pojaviti u onima koji zanemaruju tretman ili prehranu tijekom mnogo mjeseci, kao i kod ljudi s kongenitalnim bolestima jetre.

Najčešće posljedice hepatitisa A su:

• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• diskinezija žučnih kanala.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje virusnog hepatitisa A mogu se podijeliti privremeno kako bi se uklonili čimbenici koji pridonose izravnoj infekciji:

1. cijepljenje;
2. Zdravlje;
3. Dezinfekcija staništa bolesne osobe;
4. Karantena.

cijepljenje

Srećom, postoji cjepivo koje može smanjiti osjetljivost ljudi na virus hepatitisa A, ali nije uključen u obvezni kalendar cijepljenja zbog visokih troškova. Postoje dvije vrste preventivnih cjepiva, a to su:

• otopina koja se temelji na neutraliziranoj bolesti izazvanu virusom;
• Imunoglobulin, koji sadrži protutijela na hepatitis i druge bolesti (infekcije), izvedene iz krvi davatelja. Liječnici ga daju ljudima koji žive na istom području kao i pacijentu, hitno u prvim danima otkrivanja bolesti. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od zaraze.

Najviše je izložen imunoglobulinu kod infekcije populacijama:

• vojno osoblje;
• izbjeglice;
• medicinski radnici;
• ljudi koji rade na masovnoj proizvodnji hrane;
• putujući u zemlje trećeg svijeta, gdje su registrirani mnogi slučajevi bolesti.

higijena

Ovo se odjeljak odnosi na apsolutno sve ljude, bez iznimke. Postoji slična prevencija hepatitisa A u jednostavnim, poznatim pravilima djetinjstva:

• oprati ruke nakon ulice, WC, prije jela;
• pranje zelenila, povrća i voća prije konzumiranja;
• kuhati i pržiti proizvode do spreman;
• piti kuhanu vodu;
• ne plivati ​​u sumnjivim vodama.

A također je važno pri traženju prvih simptoma infekcije zatražiti liječničku pomoć od nadležnog liječnika.

Dezinfekcija staništa bolesnika

Ova se stavka odnosi na stanovanje u kojem je osoba bolesna ili je već otišla na oporavak od hepatitisa A. Redovito tijekom bolesti i neko vrijeme nakon oporavka potrebno je:

• kuhajte odjeću, ručnike i posteljinu u zasićenom otopini sapuna, u kojoj je 20 grama praha otopljeno u litru vode, 15 minuta;
• nakon kuhanja potreban je dodatni pranje odjeće i odjeće;
• Posuđe također treba 15 minuta kuhati, za ovu upotrebu soda rješenje;
• tepisi i podovi nekoliko puta dnevno trebate obrisati otopinom kloramina;
• s klorom nakon bolesnika oprati kupaonicu, tuš i WC;
• Ista otopina ili vruća soda često su oprali ručice vrata, ručicu za ispiranje i WC sjedalo, tuš glava, obrišite stolove i naprave.

karantin

Karantena je uspostavljena u kolektivima, gdje je nedavno pacijent bio u kontaktu s ljudima prije bolesti. Dječje grupe zatvorene su 35 dana, a tijekom tog vremena zdravstveni djelatnici redovito pregledavaju sve dokaze o žutici ili povećanju jetre. Odrasli se ispituju krvnim testovima za otkrivanje protutijela na hepatitis.

Hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna zarazna virusna bolest jetre s beniganskim tečajem koji pripada grupi crijevnih infekcija. Bolest je raširena u zemljama u razvoju. To je zbog velike gustoće naseljenosti i loših sanitarnih i higijenskih uvjeta života. U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok uzročnika hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. Stabilan je u vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi ostaje aktivan nekoliko tjedana, umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i visokim temperaturama.

Izvor zaraze je bolesna osoba koja virusa u okoliš oslobađa fekalne mase od posljednjih dana prodromalnog razdoblja i do 15. i 20. dana icterijskog razdoblja. Velika uloga u širenju zaraze bolesnika s žuticom (izbrisanih) oblika hepatitisa A, kao i prijenosnika virusa.

Glavni načini prijenosa virusa su hrana i voda. Moguće je i način prenošenja kontakata u kućanstvu (kroz osobne higijenske predmete, posuđe), međutim, to se uočava mnogo rjeđe. Rizik infekcije uglavnom je povezan sa slabim higijenskim i higijenskim vještinama te upotrebom netretirane vode.

Hepatitis A je široko rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje karakterizira visoka gustoća naseljenosti i slabi sanitarni i higijenski uvjeti života.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina su podložni hepatitisu A, uključujući dojenčad.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

• tipičan (icteric);
• atipični (bez nazubljenog, istrošenog).

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih faza:

1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
2. Prodromno razdoblje. Postoje simptomi opće slabosti (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
3. Iterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se icteri bojenje sclera i pojavljuje se koža. U atipičnom tijeku bolesti, icterus kože je minimalno izražen, a često ga ne primjećuje pacijent ili ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
4. Razdoblje oporavka. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje pacijenata poboljšava. Trajanje je pojedinačno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Za oblik febrilnog (poput gripu) prodromnog razdoblja karakteristični su sljedeći:

• povećana tjelesna temperatura;
• opća slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• Znoj u grlu, suhi kašalj;
• rinitis.

U dispepticnoj verziji razdoblja prije jaja, manifestacije trovanja slabo se izražavaju. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, defekacija poremećaji (zatvor, proljev ili izmjenično).

Asthenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja s virusnim hepatitisom A nije specifičan. Pokazuje se slabost, letargija, adinamika i poremećaja spavanja.

Prijelaz bolesti u icterijsku fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u icteric periodu ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.

U teškim bolesnika od hepatitisa A se može razviti hemoragični sindrom (spontane nosebleeds, krvarenje u kožu i sluznicu, petehialnim osip).

Tijekom palpacije otkriva se umjereno bolna jetra koja izlazi iz hipohondrija. Približno 30% slučajeva pokazuje povećanje slezene.

Uz povećanje žutice, izmet razjašnjava i potamne urin. Nakon nekog vremena urin dobiva bogatu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva boja (achiolic stolica).

Iterijsko razdoblje zamjenjuje se fazom oporavka. Pojavljuje se postupno normaliziranje laboratorijskih parametara i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, podacima pacijentovog fizičkog pregleda i laboratorijskim ispitivanjima. Kada biokemijski krvni test otkrio:

• bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika);
• značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT);
• smanjen indeks protrombina;
• smanjenje sadržaja albumina;
• snižavanje timola i povećanje probnih uzoraka.

Postoje i promjene u općem testu krvi: povećana ESR, limfocitoza i leukopenija.

Specifična dijagnoza se izvodi na temelju detekcije protutijela uz pomoć RIA i ELISA. Najtočnija metoda serodiagnoze je otkrivanje virusne RNA u krvi lančana reakcija polimeraze (PCR).

Virološko istraživanje s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi nije provedeno zbog visoke složenosti ove metode.

liječenje

U većini slučajeva, hepatitis A tretira se kao izvanbolničko liječenje; Hospitalizacija je indicirana samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Tijekom visine kliničkih znakova, preporuča se odmor u krevetu. Glavna je uloga u prehrani (dijeta br. 5 prema Pevzneru):

• unos hrane 5-6 puta na dan u malim obrocima;
• Isključivanje masnih i pikantnih jela iz prehrane, kao i proizvoda koji stimuliraju sintezu žuči;
• uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Etiropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Na izraženoj opijenosti pacijentima imenuje puno pića (juha od dogrose, mineralna voda bez plina), intravenske otopine kristalloidnyh, vitaminoterapija. Kako bi se poboljšale funkcije probavnog sustava, naznačena je upotreba laktoze. Za prevenciju kolestaze koriste se agensa protiv grčeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično počinje u blagom ili umjerenom do umjerenom obliku, bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, što može rezultirati:

• kolecistitis;
• kolangitis;
• diskinezija žučnih kanala.

Akutna hepatička encefalopatija kod hepatitisa A razvija vrlo rijetko.

pogled

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava u potpunom oporavku u roku od 3-6 mjeseci. Korištenje virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje širenja hepatitisa A uključuju:

• pružanje populacije kvalitetnom pitkom vodom;
• pažljiva kontrola pražnjenja otpadnih voda;
• kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih zahtjeva od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata, prehrambenih jedinica medicinskih i dječjih ustanova.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organiziranom timu obavljaju se karantenske mjere. Bolesti se izdvajaju 15 dana, budući da od 14. do 15. dana nakon početka terapijskog razdoblja njihova izolacija prestaje. Kontakt osobe obavljaju medicinski nadzor za 35 dana. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Prijam na studij ili rad osoba oboljelih od hepatitisa A provodi se tek nakon početka potpunog kliničkog oporavka.

Cijepljenjem se može provesti specifična prevencija hepatitisa A. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslim osobama koje žive u regijama s visokim stopama hepatitisa A, kao i onima koji odlaze na ove krajeve.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Uvjereni smo da žena može biti lijepa u bilo kojoj dobi. Uostalom, dob nije broj življenih godina. Dob je fizičko stanje tijela, koje.

Hepatitis A - liječenje

Hepatitis A (botkinova bolest, epidemija hepatitisa) je akutna infektivna bolest koja se javlja općim opijanjem i uglavnom utječe na jetru. Povratak u ranom dvadesetom stoljeću, bolest se zove katara žutica, t. Da. Pretpostavljenog da se razvio zbog blokade sluzi zajedničke žučnih kanalića u upalnim procesima, koje se odvijaju u dvanaesniku. SPBotkin ne slaže s tim prijedlogom i iznio svoju teoriju o mogućim uzrocima ove bolesti, što ukazuje na njegovu zarazne podrijetla, što je potvrdio prilično teške argumente (utječe ne samo na jetru, ali i živčani sustav, bubrege, slezenu, te povećana pr.). No, unatoč tome, samo u 1940., zahvaljujući naporima posebnog nacionalnog slici M.P.Konchalovskogo medicine, u čast autora, po prvi put otvorio zarazne porijeklo žutice, bolesti se naziva „zarazna bolest”

Uzroci hepatitisa A

Uzrok uzročnika hepatitisa A je virus filtriranja koji se nalazi u ispirku iz nazofarinksa, krvi i jetre, izlučuje se izmetom i urinom. Ovaj virus je zarazan isključivo za ljude i može se otkriti samo pomoću elektronskog mikroskopa. Pored toga, virus filtra je sposoban zadržati svoju životnu sposobnost na rukama, proizvodima, predmetima iu vodi nekoliko tjedana; na sobnoj temperaturi ili u sušenom stanju - tijekom nekoliko mjeseci, a kada je zamrznuta, održivost virusa povećava se na nekoliko godina.

Bolesna osoba glavni je izvor infekcije. Inficirati druge, on može i od posljednjih dana inkubacije, i tijekom tijeka bolesti, ali najviše zarazan je prvi tjedan bolesti i prodromal razdoblje. Nositelji virusa su vrlo opasni izvor širenja ove bolesti, jer u biti budu praktički zdravi, ne prate elementarne mjere koje mogu zaštititi od bolesti članova njihovih obitelji i okolnih ljudi.

Infekcija s hepatitisom A javlja se kroz hranu, kontaminiranu vodu i kontaktom - domaćim sredstvima. Prije svega, virus dolazi u hranu iz ruku, zagađenih korištenjem telefona, sekreta kada posjećujete WC, željeznicu, tramvaj, autobus, itd. U većini slučajeva zaraza se javlja na dva načina:

- transfuzijom plazme, krvi i seruma; kada se ubrizgava s nedovoljno steriliziranim iglama i štrcaljkama, s preventivnim cijepljenjem

- kada pijete kontaminirane vode ili hranu (kroz usta)

Najčešće je epidemički hepatitis zapažen u proljeće, u ranim zimskim i kasnim jesenskim mjesecima. Trajanje razdoblja inkubacije je od dva do četrnaest dana. Štrcaljka ili cjepivo Botkinove bolesti smatra se manje zaraznim, karakterizirano duljim razdobljem inkubacije (tri do jedanaest mjeseci) i može se pojaviti tijekom cijele godine. Nije isključeno prijenos zaraze od zaražene majke do fetusa.

Nakon infekcije uzimanja, hepatitis A virus uđe u probavni trakt, i u obliku injekcije u limfi i krvi, a u oba slučaja ne dosegne jetre, od višestruko njemu. Uzrokuje epidemije hepatitisa i upalnih degenerativnih promjena s oštećenjem žučnih kapilarnom integritet i raspada stanicama jetre, pri čemu se najprije žučne ulazi u limfe, a zatim u krvotok. Gotovo istovremeno s jetrom, pogođeni su endokrini i živčani sustav, žučni mjehur i retikulo-endotelno tkivo slezene. Ponekad, zbog činjenice da se elementi raspadanja jetrenih stanica (proteina) apsorbiraju u krv, moguće su različite alergijske reakcije

Simptomi i znakovi hepatitisa A

Prema svom kliničkom tijeku, hepatitis A je podijeljen u tri faze: prodromal (pre-žutica), icteric i stupanj oporavka.

Pre-zheltushny razdoblje često počinje grozničavo - dispeptički sindrom. Pacijenti se žale na smanjenje apetita, slabosti, opće slabosti, bolova u jetri, mučnini i povraćanju, belchinga. Često se povećava ukupna temperatura tijela na 37 - 38,5 ° C. U trajanju, razdoblje prežutog razdoblja kreće se od nekoliko dana do dva do tri tjedna.

Razdoblje visine bolesti, ili icteric period, događa se vrlo brzo. Nakon više ili manje jasnog poboljšanja u općem stanju, žutica je iznenada dovoljno. Prije svega, pacijenti imaju žuticu, zatim mekani i tvrdi nepce, kožu lica i debla, a malo kasnije i udove. Najčešće, žutica dostiže svoj puni razvoj četvrtog - sedmog dana. Pacijenti razvijaju glavobolje, adinamiju, pruritus kože, nesanicu, razdražljivost. Puls postaju rijetki, krvni tlak se smanjuje. Istodobno, jetra se povećava, često je podložna proširenju slezene. Urina postaje tamna zbog činjenice da s njom u obliku urobilina počinje djelovati djelomično zadržano u krvi bilirubina. Cal naprotiv, obezbojen zbog činjenice da dovoljno bilirubina pada u crijeva.

Prema statističkim podacima, prosječno trajanje žutice je dva do tri tjedna, no često je odgođeno do dva do tri mjeseca. Pacijent se formalno smatra povratnim nakon normalizacije veličine slezene i jetre, nestanka žutice, općenito zadovoljavajućim stanjem i prestankom dispeptičkih pritužbi. Međutim, unatoč vanjskom oporavku, nakon izbijanja iz bolnice, svaki pacijent mora biti pod poliklinikom.

Botkinova bolest u svom smjeru može biti blaga, umjerena i teška.

S blagim (ambulantnim) oblikom hepatitisa A, žutica može teško utjecati na cjelokupno zdravlje pacijenta i biti vrlo kratkotrajno (dva do tri dana). Postoje slučajevi kada se akutni epidemijski hepatitis javlja bez žutice. U takvim slučajevima, određivanje aktivnosti enzima aldolaze (njegova aktivnost je povećana na sedam puta) koristi se za dijagnosticiranje ove bolesti.

U teškom obliku epidemijskog hepatitisa opaženi su neuropsihološki poremećaji: pacijenti su pospan i usporeni. Žutčana manifestacija je vrlo intenzivna, petehije se pojavljuju na koži, postoji širenje srčanih granica, slabljenje srčanih tonova i tahikardija.

S malignim oblikom hepatitisa A, koji se još uvijek zove distrofija jetre, postoji masivna difuzna nekroza jetre u kombinaciji s progresivnom smrću parenhima. Ovaj oblik karakteriziran je žutica, brzim smanjenjem jetre, krvarenje, groznica, povećanje jetre bubrega i teške uvjete koji je zajednički za brojnih simptoma koji ukazuju na duboke promjene u CNS-u. Na kraju, sve to može dovesti do razvoja hepatičkog koma.

Stope razvoja i vrijeme nastanka otrovne distrofije jetre variraju. U nekim slučajevima, kod bolesnika već nakon pojavljivanja žutica, opaženi su simptomi zatajenja jetre, a bolest ima vrlo zastrašujuću brzu struju, što dovodi do smrti u nekoliko dana. Međutim, u većini slučajeva, distrofija jetre se ne razvija tako brzo. U nekoliko tjedana, nakon nekog sretnog postupka Botkinove bolesti, javlja se zatajenje jetre. Znaci ove bolesti su: mučnina, povraćanje (često ponavlja), uporni anoreksija, letargija, povećanje opće slabosti, nesanice noću i pospanost tijekom dana, apatija. Prije toga, znatno povećana jetra počinje brzo smanjivati, njegov rub postaje mekan i mekan, a područje jetrenog opuštenosti smanjuje. Vrlo često se iz usta pojavljuje određeni slatki miris. Za opisanu sliku, najkarakterističnija je povećanje pojava mozga (tremor, povećani refleksni napadi, stimulacija). Tijekom sljedeća dva do tri dana pacijent pada u nesvjesno stanje, a zatim prolazi u komu

Liječenje hepatitisa A

Pacijenti s dijagnozom hepatitisa A podvrgnuti su hitnoj hospitalizaciji u odjelu zarazne bolesti. Trajanje izolacije bolesnika ne kraće od četiri tjedna. Tijekom razdoblja razvoja i visine bolesti, ležaj je obavezan. Pacijenti su propisani dijeta koja se sastoji od lako asimilirane hrane obogaćene vitaminima. Kada se daju intramuskularno hemoragične pojave vikasol i unutra - vitamin K. U slučaju produženog teške bolesti, kao i prisustvo svrbeža svrstani kortikosteroide (prednizolon, najčešće) i subkutano i intravenozno otopine glukoze. U kompliciranim slučajevima, i također u prisustvu popratnih bolesti Antibiotici (terramycin, penicilin, itd). Kako bi se poboljšao odljevi žuči, obavlja se ponovljeno dvostruko duodenalno zvučno mjerenje.

Liječenje bolesnika s toksičnom distrofijom je složeno, uključujući glutaminsku kiselinu, kortikosteroidne hormone, neomicin, dijetu s niskim sadržajem proteina s velikom količinom tekućine.

U većini zabilježenih slučajeva hepatitis A završava potpunim oporavkom, a to se odnosi i na teške slučajeve. Međutim, postoje pacijenti kod kojih bolest stječe kronični tijek, karakteriziran povremenim egzacerbacijama s kršenjem odgovarajućeg funkcioniranja jetre. Kronični hepatitis A kasnije mogu kupiti rezultat prijem, razni poremećaji higijenske i prehrambene režime psihički i fizički stres, konzumiranje alkohola, te u slučaju pridružio bolesti (gastroenterokolitis, gripe i sl). Ovi obrasci za pojave jetrenih insuficijencija za pacijente mogu dovesti do kobnog ishoda.

Važno za sprečavanje širenja hepatitisa A imaju neke higijenske mjere, posebno ako postoji epidemija. Za zaštitu od infekcije virusom epidemijskog hepatitisa hrane potrebno je poduzeti mjere protiv njihove kontaminacije muhe. Prije nego što jedete povrće i voće, prvo ih treba temeljito oprati, a zatim zapaliti kipućom vodom (vodu prije nego što se kuhati oko petnaest minuta).

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A trenutno se provodi u infektivnom bolničkom okruženju, no s obzirom na to da je hepatitis A u većini slučajeva blaga i gotovo da nema malignih oblika ili kroničnog hepatitisa, liječenje se može obaviti kod kuće. U epidemiološkim terminima bolesnici u vrijeme hospitalizacije više nisu opasni za druge, budući da su obično hospitalizirani kada se pojavi žutica, kada se koncentracija virusnog antigena u izmetu naglo smanjuje ili potpuno nestaje. Treba napomenuti da se u mnogim stranim zemljama pacijenti s hepatitisom A gotovo isključivo liječe kod kuće.

Kompleks terapijskih mjera preporučenih za liječenje hepatitisa A je tijekom posljednjih godina doživio značajne promjene. Praktično u svim hepatološkim centrima prevladavalo se princip suzdržane terapije, pretpostavljajući zaštitu oboljele jetre, njegovu punu zaštitu od dodatnih troškova energije, kao i zaštitu od lijekova s ​​sumnjivom ili nedokazanom učinkovitošću.

Optimalno liječenje smatra se imenovanjem tzv. Osnovnog liječenja hepatitisa A, uključujući racionalni motorni sustav, terapijsku prehranu, koleretične pripravke, mineralni oksi, multivitamini.

Motorni režim za hepatitis A

Pacijenti s hepatitisom A trebali bi održavati štedljiv režim tijekom bolesti. Stupanj ograničenja u motoričkom režimu trebao bi ovisiti o ozbiljnosti simptoma trovanja, pacijentovoj dobrobiti i ozbiljnosti bolesti. S izbrisanim, žućkastim i u većini slučajeva - blagim oblicima, režim može biti polukrubljen od prvog dana icterijskog razdoblja. Pacijenti se mogu jesti na zajedničkom stolu, koristiti umivaonik, WC. S umjerenim i osobito teškim oblicima, ostatak ležaja propisan je tijekom cijelog perioda opijanja - obično tijekom prvih 3-5 dana icterijskog razdoblja. Uz smanjenje opijenosti bolesnika, ležaj za spavanje stavlja se na pod. Kriteriji za širenje režima poboljšavaju stanje zdravlja i apetit, smanjujući žuticu. Važno je naglasiti da previše strogo ograničenje aktivnih kretanja akutne faze bolesti može nepovoljno utjecati na emocionalni i mišićni ton i ne pridonosi oporavku. Istodobno, poznato je da se u vodoravnom položaju znatno povećava dotok krvi u jetru, a također se stvaraju i povoljniji uvjeti za njegovu regeneraciju. Možemo pretpostaviti da motorna aktivnost u hepatitisu A treba odrediti sam pacijent, ovisno o stanju zdravlja, stupnju opijenosti.

Povećanje tjelesne aktivnosti treba biti individualizirano i odgovarati prirodi patološkog procesa, stupnju funkcionalne obnove jetre, nazočnosti preostalih pojava, dobi pacijenta i njegovom premorbinskom podrijetlu.

Liječenje hepatitisa A

Vjeruje se da većina bolesnika s hepatitisom A ne treba propisivati ​​nikakve lijekove. Nježni motorički uvjeti, terapijska prehrana, optimalni uvjeti hospitalizacije, koji isključuju mogućnost superinfekcije, posebno drugi virusni hepatitis, osiguravaju glatki tijek bolesti i potpuni klinički oporavak. Nije prikazano za hepatitis A i glukokortikosteroidne hormone.

Sada je općenito prihvaćeno da propisuju lijekove potrebne za virusni hepatitis s velikim oprezom zbog korištenja i izlučivanje u jetri bolesna stanja su vrlo teško, može manifestirati njihov učinak gepagotoksicheskoe, pogotovo dok je upotreba više lijekova bez obzira na kompatibilnost

Treba naglasiti, međutim, da negativan stav prema polifarmatiji ne isključuje mogućnost selektivnog propisivanja određenih lijekova.

Kod hepatitisa A preporuča se propisivanje fosfoglue. Formulacija u kombinaciji sadrži fosfolipida (fosfatidilholin) i sol glicirizinske kiseline - Phosphogliv. Fosfatidilholina je glavna strukturna komponenta fosfolipida sloja biološke membrane i djeluje kao „membrane ljepila” obnavljanje strukture i funkcije oštećene membrane hepatocita, čime se sprječava gubitak stanica, enzima i drugih aktivnih tvari, normalizira proteina, lipida i metabolizam masti, vraća detoksikacije jetre funkcije potiskuje sinteza vezivnog tkiva u jetri smanjuje rizik od fibroze i ciroze jetre. Natrij glicirhizinat ima protuupalno, inhibira replikaciju virusa u jetri i drugim organima stimulirajući proizvodnju interferona-y, povećanje fagocitozu, povećavaju aktivnost prirodnih stanica ubojica i drugi.

Fosfoglivin imenuje: djeca do 3 godine - 0,5 kapsula od 3 do 7 godina - 1 kapsula od 7 do 10 godina - 1,5 kapsula, preko 10 godina i odrasli - 2 kapsule 2-3 puta dnevno dan.

U akutnoj fazi hepatitisa može se upotrijebiti lijek, ponajprije holekineticheskim djelovanje (magnezij sulfat flamen berberin et al.), Te - (oporavka razdoblje. Allohol, holenzim sur) choleretic. Obično, u visini od kliničkih manifestacija su u 5% otopina magnezij sulfata koji ne koleretik, već i laksativno djelovanje i daje bujon smilje, kukuruza stigmas, tabletirati formulacije smilja - flamen. Konvalidacija razdoblje, osobito u slučaju oštećenja bilijarnog trakta, osim pripreme mogu se primijeniti allohol, holenzim i sur.

Patogenetski opravdano za hepatitis A i imenovanje kompleksa vitamina. Potonji, kao što je poznato, koenzim su svih metaboličkih transformacija, osiguravajući normalni tijek metaboličkih procesa u tijelu. Obično se propisuju vitamini trupa B (B1, B2, B6). i također C i RR unutar opće prihvaćenog režima doziranja vezanih za dob. Moguće je uključiti u ovaj kompleks vitamina A (retinol) i E (tokoferol), kao i rutin. Liječenje hepatitisa A s vitaminima nije više od 10-15 dana, dok se ne preporuča pribjeći parenteralnoj primjeni vitamina i dati ih samo po os.

Poznavajući pozitivan učinak vitamina na metaboličke procese, valja naglasiti da se pitanje njihove nedvojbene učinkovitosti u hepatitisu A ne može smatrati definitivno riješenim. U posljednjih nekoliko godina, široko se vjeruje da su vitamini u bolesti jetre najmanje neučinkoviti i čak kontraindicirani. U svakom slučaju prekomjernog unošenja vitamina i više pojedinog vitamina ne može se smatrati vrijedi, jer to može dovesti do narušavanja dinamičke ravnoteže stanični metabolizam i zamjenu jetrenih stanica iz drugih komponenti, kao što je to potrebno za njihovo funkcioniranje. Zato je potrebno upozoriti na prekomjernu potrošnju vitamina, ali u fiziološkim dozama i dalje su prikazani.

U razdoblju oporavka, a osobito s produljenom strujom hepatitisa A, liječnici preporučuju propisivanje fosfoglue 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom jela 2-4 tjedna. Prema našoj klinici, u bolesnika liječenih fosfogimima, funkcionalno stanje jetre se vraća brže nego u kontrolnoj skupini.

Akumulirana kliničko iskustvo pokazuje da bolesnici s hepatitisom A ne zahtijeva infuzije terapija usmjerena, kao što znate, detoksikacija, obnova homeostaze i djelomično - osigurati parenteralnu prehranu. Međutim, hepatitis A Simptomi trovanja su obično kratkotrajni i izrazio umjereno, beznačajne promjene u homeostazi i poremećaji su rijetki moć. Samo kod teških oblika i kod pojedinačnih bolesnika s umjerenim oblikom hepatitisa A moguće je primijeniti infuzijsku terapiju. U takvim slučajevima intravenozno se ubrizgava reopolyglukoza, otopina glukoze od 5%, poliionne otopine pufera.

Izvadak iz bolnice

Ekstrakt iz bolnice je napravljen kao oporavak. Kriteriji za odvodnju su sljedeći: opće stanje je zadovoljavajuća, nestanak žutica, smanjenje veličine jetre na normalno ili blizu normalnih razina, normalizaciji serumske bilirubina, smanjena aktivnost jetrenih stanični enzimi za normalne ili blizu normalnih vrijednosti. Važno je istaknuti da se ti kriteriji trebaju smatrati indikativnim. Pacijent može biti otpušten s preostalom hepatomegalija, hyperenzymemia, dysproteinemia pa čak iu nedostatku potpune normalizacije pigmenta metabolizma. Regulirajući po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kalendarski uvjeti i kriteriji izbora trebaju se razumjeti samo kao uvjetni. Uvjeti ispuštanja moraju se odrediti pojedinačno! s obzirom premorbidne državu, kućnu atmosferu, razina usluge, itd ambulantno. U blažim oblicima hepatitisa Izjava treba biti 15-20-og dana bolesti i pod odgovarajućim uvjetima liječenje se može provesti kod kuće. Naše iskustvo ranog otpuštanja iz bolnice (15-20-og dana od bolesti) pokazuje da je u tim slučajevima, brže oporavlja funkcionalno stanje jetre, manje uobičajene zaostalih učinaka i brži oporavak razdoblje završava.

Kod dugotrajnog trajanja hepatitisa A bolesnici se ispuštaju dok se patološki proces stabilizira i identificira trend poboljšanja. Tako jetra može viriti od ruba obalne luk 2-3 cm giperfermentemii razini - karakteristične vrijednosti prelazi 2-4 puta, moguće pojave dysproteinemia značajan, promijeniti uzorke sedimenta, i drugi.

Nadzor nad ambulantama

Nakon izbacivanja iz bolnice, svi rekonvalescenti podliježu obaveznoj opservaciji u ambulanti. Bolje je provesti liječnički pregled u posebnom uredu koji se organizira u bolnici. Ako je nemoguće organizirati takav ured, stručnjak za zaraznu bolest treba provesti profilaktički pregled.

Prvo ispitivanje i pregled provodi se 15-30 dana nakon ispuštanja iz bolnice, ponovljeno - nakon 3 mjeseca. U nedostatku zaostalih kliničkim pojavama i rekonvalescentima potpuna normalizacija uzoraka jetre se uklanjaju iz registra, u onim slučajevima gdje je sve zaostale simptome, klinički pregled obavlja se prije potpunog oporavka.

Klinički pregled preživjelih koji žive u seoskim područjima provodi se na infektivnim podjelama središnjih bolnica i poliklinika.

Rehabilitacija oporavka

U procesu klinički nadzor je potrebno za rješavanje složenih problema koji se odnose na rehabilitaciju rekonvaleetsenta. Nakon izbacivanja iz bolnice, terapija lijekovima obično nije potrebna. U nekim slučajevima rekonvalescenata primiti cholagogue droge, multivitamine, tyubazh sa mineralnom vodom i drugima. Širenje fizičkog opterećenja, kuka kao i ukidanje ograničenja u kliničkoj prehrani, se odlučio strogo individualno i potpuno u skladu s općim stanjem, a stopa funkcija oporavka jetre.

Prijedlog nekih autora za obavljanje liječenja konvalescentnog hepatitisa A u rehabilitacijskim odjelima ili specijaliziranim sanatorijima zahtijeva dodatno proučavanje. U svakom slučaju, najbolje rezultate za rehabilitaciju konvalescentnom hepatitisa A nije moguće postići u odjelima za praćenje skrbi, gdje je teško izbjeći daljnje njihove infekcije, a kod kuće u organizaciji individualne skrbi i liječenju hepatitisa A.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje hepatitisa A

Akutno oštećenje jetre jetre je Botkinova bolest. Trenutno je bolest identificiran kao hepatitis A. Glavni simptomi su: umora, groznica, zimice, znojenja, bogat ikteričan bojanjem kože i sluznice vidljivih boja, urin tamno pivo, izmet bezbojne.

Što je hepatitis A?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picoronvirida, roda Enteroviruses. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Nadalje, izolirano je još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da bez obzira na genotipove, svi tipovi virusa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To znači da se jedan serotip, virus, određuje pomoću istih standardnih skupina reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Stabilnost virusa u vlažnom okolišu, pri temperaturi od:

od 20 do 22 ° C - 3-4 tjedna;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;

do 60 0 - do 12 sati;

100 ° C - do 5 minuta.

Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml inhibira virus nakon 30 minuta. Uzrok je otporan na kiseline sušenja i lužine, eter.

Širenje virusa se događa uglavnom tijekom toplog razdoblja godine. Međutim, zbog dugog inkubacije i subkliničkog stadija karakterizira prskanje infekcija u proljeće i jesen. Karakteristični vrhovi tijekom dugoročnih promatranja. Oko tri do pet godina dijagnosticira hepatitis A češće nego u drugim godinama.

Samo ljudi su podložni virusu, bez obzira na dob. Životinje, uključujući i one laboratorijske, nisu osjetljive na virus.

Djeca se mogu razboljeti od trenutka rođenja. Utvrđene su sljedeće pravilnosti epidemiologije ovog oblika hepatitisa povezane s novorođenčadi:

Ako dijete rodi majka koja nije bila bolesna i nije bila cijepljena protiv hepatitisa A, postoji mogućnost infekcije jednim od mogućih načina prijenosa virusa.

Ako se dijete rodi s majkom prethodno bio bolestan hepatitisom A ili cijepiti protiv patogena, smatra se da se imuni na virus hepatitisa A imunitet se prenosi s majke na dijete i pohranjene do jedne godine života.

Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupinama djece između tri i petnaest godina. Znanstvenici objašnjavaju ovaj fenomen:

bliski kontakti djece i školske djece u vrtićima i školama;

ne razvijene higijenske i higijenske sposobnosti u djece.

Patogeneza hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tečaj. Klinički, bolest se ne opaža zbog nespecifičnih simptoma za hepatitis.

Drugi epidemijski fenomen jest učestalost osoba u dobi od 15 do 30 godina. Oštro povećanje bolesti u ovoj dobnoj skupini povezano je, čudno, uz poboljšanje životnih uvjeta populacije posljednja dva ili tri desetljeća. Stoga se stvaraju uvjeti za odgađanje početnog kontakta ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta organizma u ovom dobu.

Klinički je karakteriziran klasičnom manifestacijom simptoma. Skupine rizika od epidemije, bez obzira na starost uključuju:

ljudi koji su u različitim prilikama putovali u zemlje s visokom učestalošću autohtonih ljudi;

stanovnici malih gradova s ​​iracionalnim sustavom kanalizacije i vodoopskrbe.

Do 70% odrasle populacije naše zemlje nositelji su čimbenika imuniteta na ovaj oblik infekcije. Faktori imunosti su zaštitna protutijela nastala uslijed ljudske infekcije ili cijepljenja. Imunitet na hepatitis u tijelu ostaje za život ili dugo vremena.

Za hepatitis A karakterizira akutni tijek patogeneze - to je epidemička značajka hepatitisa A.

Kronični oblik bolesti je rijedak, obično zbog mješavine virusa koji su se nalazili na glavnom patogenu.

Razdoblje inkubacije hepatitisa A

Zaraze drugima su ljudi:

nosače virusa u subkliničkoj fazi ili aničkom obliku bolesti;

pacijenata u ranoj fazi bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).

Stadij od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija zove se razdoblje inkubacije, traje oko 35 dana, mogući su intervali od 15 do 50 dana.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus prodire i širi se krvotokom paralelno s akumulacijom virusa.

Tijekom tog razdoblja osoba se osjeća zdravima. Vanjski snažan, zarazan je drugima. Bolest u subkliničkoj fazi nastavlja s minimalnim simptomima, neprimjetno pacijentu i drugima.

Razdoblja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza nastavlja se prema sljedećem algoritmu:

razdoblje inkubacije (oko 35 dana, intervali vidjeti gore);

prodromni period ili primarni simptomi (5-7 dana, intervala od 1 do 21 dan);

(2-3 tjedna, intervala od 7 dana do 2 mjeseca);

razdoblje rekonvalekcije (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi subkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom.

Nakon bojenja sclera i kože, konjunktivnost je znatno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, opasni virus pušten je samo u 5% pacijenata.

Razdoblje infektivnosti, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Dokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

Vježbe, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ova metoda prijenosa naziva se fekalno-usmena. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se može također prenijeti s hranom, kapljice vode po (izuzima neki autori), seksualnim kontaktom, pri nesterilnu intravenozno davanje putem linije - mehaničkih prijenosnika virusa.

Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i osobe koje ih profesionalno kontaktiraju. Tako se prijenos patogena javlja u predškolskim i školskim grupama, školama za skrb o osobama s invaliditetom.

Dijeljena hrana. Ova metoda prijenosa ima veliku epidemiološku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su češće čimbenici prijenosa virusa:

proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladni obroci, suho voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);

vrt bobice u svježe i smrznute (nakon odmrzavanja) obliku, osobito u krevetima u blizini bobica biljke, otkrili su mekušci, puževi, koji može spremiti virus, ako je greben izlije gnojivo od ljudskog otpada.

Voda. Karakterističan za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loša organizacija vodoopskrbe, odvijanje kanalizacije i kanalizacije. Rizici infekcije u razdoblju od nesreća i prirodnih katastrofa značajno se povećavaju.

Aerosol. Hipotetički je moguće u dječijim skupinama kada stratificiraju izbijanja bolesti dišnog sustava u skupinama s smanjenom rezistencijom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofarinksa bolesne osobe.

Seksualna. U literaturi je naznačeno kao moguć faktor prijenosa kod homoseksualaca, a uzročni odnos između homoseksualnosti i hepatitisa A nije dešifriran.

Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.

Parenteralna. Ne isključuje prijenos virusa s transfuzijom krvi, intravenoznim rješenjima, osobito u okruženju koje isključuje poštivanje sterilnosti (ovisnici o drogama).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A mogu se značajno razlikovati ovisno o različitim okolnostima, na primjer:

masivni napad virusa;

stanje imuniteta organizma, napadnutog virusom;

ljudske dobi i drugima.

Ovisno o kombinaciji ovih okolnosti, bolest se može očitovati u obliku tipičnih (klasičnih) i atipičnih manifestacija patogeneze.

Tipičan tijek hepatitisa A. Ona ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:

prosječni oblik bolesti;

teškim bolestima.

Atipični tijek hepatitisa A. Ima dvije glavne varijante simptoma. Atipični tečaj nastavlja isključivo kao manju malodušnost i manifestira se u obliku:

anicterijska bolest (bez žutog bojenja sclera i kože);

subklinička bolest (nema vidljivih simptoma, dijagnoza se temelji na laboratorijskim studijama).

Sve vrste hepatitisa su češće u školskoj dobi. Ali najveća briga uzrokovana je hepatitisom u predškolskoj djeci. Više detalja u nastavku.

I. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: tipični tečaj

S obzirom na nerazvijenost pravila osobne higijene, bliske kolektivne komunikacije, predškolska djeca i mlađi učenici najugroženije su skupine infekcije hepatitisom A.

Znakovi blage forme hepatitisa A kod djece

Razlog za prijavu na pedijatara ili specijalista zaraznih bolesti su:

povećanje tjelesne temperature (do 37 ° C, može biti nešto veće);

znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);

urin tamne boje, izmet bezbojan;

žutica se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (mogućnosti su moguće).

Simptomi blagog oblika hepatitisa A kod djece

Oko polovice djece koja su podvrgnuta hepatitisu tipu A identificirane su s lakim oblikom bolesti. Istraživanje provodi dječji zarazni bolnički stručnjak. Zadatak liječnika je odrediti ozbiljnost simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi.

Klinički, simptomi se očituju cikličkim protjecanjem (razdoblja pogoršanja i blijeđenja), umjerene groznice, opijenosti. Uz palpaciju, udaraljke, jetra se malo povećava. (Metode određivanja topografskih granica organa u djece poznate su stručnjacima, u ovom tekstu nisu navedene). Itericitet (icterus) nestaje oko 30 dana. Bolest se često završava potpunom obnavljanju izgubljene funkcije jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela je oko jedne godine.

Znakovi i simptomi umjerenog oblika hepatitisa A kod djece

Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore opisanih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta.

Zadatak djetetovih roditelja što je prije moguće da se prijave na ambulantu, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, a ne čekati pojavljivanje mračnih mrlja urina, bezbojnih izmeta i icterica.

Stupanj patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Opću opijenost dječjeg organizma liječnik opisuje kao umjerenu, rangirajući simptome opijanja posebnom tehnikom.

Jetra se ispituju fizičkim metodama na mjestu svoje lokalizacije, u pravom hipohondrijumu. Tijelo je ispunjeno krvlju (oštri rubovi su otupljeni), a ne uvijek povećani (topografske znamenitosti ne smiju prijeći normu), površina je glatka, gusta. Slezena je blago povećana.

Količina urina smanjuje, boja je tamna, izmet je naprotiv lagana. Glavni simptom je žutica. Razvija se do 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojanja pokrivača je dva do tri tjedna.

Može potrajati oko dvije godine da potpuno obnovi morfološku strukturu parenhima jetre. Prijelaz akutne upale na kroničnu bolest opažen je u oko 3% pacijenata.

Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A kod djece

To je vrlo rijetko. Međutim, ovo nije izgovor za optimizam roditelja. Može se razviti bez razvoja i razvoj hepatičkog koma.

Odmah nazovite hitnu pomoć za letargija, znojenje, ponavljanje povraćanja sa žuči ili bezbojnih sadržaja u djeteta.

Dodatni znakovi su retardacija, apatija, vrtoglavica, nosa bradavica, osip na tijelu. Žuta boja pojavljuje se puno kasnije (nakon 5-7 dana) znakova mrlja urina (boja tamnog piva ili tamne krvi) i dekolorizaciju izmeta (poput bijele gline).

Tjelesna temperatura raste do 40 ° C, moguća su razdoblja smanjenja temperature. Povećana je jetra, koja se očituje ne samo duljacijom rubova već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Slezina se povećava. Ozbiljnost se određuje laboratorijskim metodama u smislu krvi, urina i izmet markera oštećenja jetre. Uz auskultaciju srca, otkriva se smanjenje ritma otkucaja srca - to je jedan od karakterističnih, dodatnih simptoma.

II. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: atipični tečaj

Uvijek je jednostavna bolest. U epidemijskom gledištu, atipični put hepatitisa A je najopasniji. Činjenica da se dijete ne osjeća zaraznih bolesnika, i dalje komunicirati u timu, širenje virusa u okoliš (voda, hrana, kućanskih predmeta), zaraziti druge ljude (djecu i odrasle) u osobi.

Atipični oblik ne znači prijenos na drugu osobu istog blaga oblika hepatitisa A. Vjerojatno je da se u zaraženom čovjeku razvije jedan od klasičnih (vidi gore navedene oblike bolesti).

Ali natrag na opis atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika.

Znakovi i simptomi aničkog oblika hepatitisa A kod djeteta

Osvrt na blagi lezaj gastrointestinalnog trakta i jetre. Moguće je lagano povećanje tjelesne temperature. Glavna razlika od tipičnog tijeka nije icteric sclera, vidljive sluznice i bezbojno bojenje urina.

Uključenost u patogenezu jetre i vrstu virusa određuje se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Potvrda hepatitisa A je otkrivanje specifičnog IgM u krvi djeteta. Glavni simptom hepatitisa u odsustvu bojenja je povećanje volumena (opadanje granica) i povećanje (povećanje topografskih referentnih točaka) jetre.

Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A kod djeteta

Posebnost bolničkih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očiti. Iz toga, bolest postaje samo opasnija na epidemijski način. Pacijent ostaje skriveni nosač bolesti.

Zadatak roditelja je da pažljivo pratimo zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ustanovu ili školu.

S nekim vjerojatnost asimptomatska bolest može pogoditi do loše probave (proljev, zatvor), brzi za plin dijete, beznačajna promjena boje mokraće i stolice, pospanost ili povećanje trenutak neosnovane temperature.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Metode krvnog testiranja za određivanje razine probavnih enzima u krvi su od velike važnosti. Primijenjene i druge metode ispitivanja izmeta, urina, koje imaju dobru dijagnostičku vrijednost.

Sindrom kolestatičkog hepatitisa A kod djeteta

Hepatitis u kojem žuč ne ulazi u duodenum kao posljedica smanjenja njegove proizvodnje ili kao rezultat mehaničke opstrukcije u kanalu.

Sindrom je kompleks simptoma. Kod djece, najčešći uzrok sindroma je oštećenje jetrenog sustava jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

icterus (icterus) sclera, druge vidljive sluznice i kožu zbog impregnacije s oblogom žučnih pigmenata;

Acholia (izmet bijele boje) zbog nepostojanja žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključen u cijepanje sadržaja crijeva, uglavnom masti;

tamni urin zbog povećanog izlučivanja bubrega pod oksidiranom hranom koja ne bira jetru svojom biološkom funkcijom filtriranja;

povećanje jetre zbog povećanog stresa na organu s povećanim protokom krvi i oslabljenim odljevom;

svrbež zbog iritacije živčanih završetaka oksidiranih produkata metabolizma, svrbež kože često završava osip na koži, u početku je to posljedica unutarnjeg patologije, kao posljedica daljnjeg grebanje.

Laboratorijski markeri kolestaza povezani su s povišenim razinama:

neki enzimi (alkalna fosfataza, gamma-glutamil-transpeptidaza, leucin aminopeptidaza, nukleozidaza);

komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);

Simptomi hepatitisa A u trudnica

Vjeruje se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta.

Nisu otkrivene infekcije:

fetus tijekom trudnoće;

novorođenče tijekom dojenja.

U međuvremenu, predviđanja virusnog hepatitisa u trudnica su prerogativ ginekologa i stručnjaka za zarazne bolesti temeljeni na rezultatima pažljivog praćenja.

Znakovi hepatitisa A po mišljenju mnogih kliničara podsjećaju na manifestacije ARI (groznica, zimica, znojenje, letargija). O uključivanju u patogenezu jetre ukazuje na obezgojenost izmeta, zamračivanje urina u boju tamnog piva. Hitno zatražite medicinsku pomoć. Postoje hepatitis (na primjer - hepatitis, ni A niti B), što je izuzetno opasno za trudnice.

Posljedice hepatitisa A

Poraz parenhima jetre uvijek je loš za tijelo u kratkom roku. Najopasniji virusni hepatitis, uzrokujući smrt ili teške dugoročne posljedice, istraživači pripisuju parenteralnu infekciju.

Što se tiče hepatitisa A, koji se uglavnom rabi usmeno-fekalne rute, smrti u kliničkoj praksi promatrane su ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s gromobolnom patogenezom.

Dugoročne posljedice hepatitisa A. Najpoznatija ograničenja su životna zabrana davanja. Razlog za zabranu nije komentiran, vjerojatno zbog nedostatnog poznavanja sposobnosti uzročnika da ustrajava (asimptomatsko zadržavanje virusa u tijelu) i njegovog reaktiviranja na duži rok.

Ako se promatraju ograničenja prehrane i vježbanja, i do dvije godine nakon bolesti, ne treba očekivati ​​posljedice za tijelo.

S prisilnim ili dobrovoljnim povredama režima liječenja ili perioda oporavka moguće je razviti cirozu jetre, rjeđe karcinom jetre.

Zapošljavanje nakon hepatitisa A

Nakon izbacivanja iz bolnice, postoji izuzeće od posla za razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o zdravlju oporavka.

Nakon zatvaranja potvrde o invalidnosti, bolesnik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, otpušta se iz:

poslovna putovanja na poslovno putovanje, stažiranje;

teška tjelesna aktivnost na poslu i tjelesni odgoj u glavnoj skupini učenika;

raditi s tvarima koje utječu na funkciju jetre;

cijepljenje s izuzetkom (cijepljenje protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i tetanus);

planirane kirurške intervencije;

korištenje toksičnih lijekova za jetru.

Dijagnoza hepatitisa A

Akutni oblik bolesti je identificiran gotovo neozlijeđen. Druga stvar je ako pacijent ima bolest bez jasne kliničke slike.

U svakom slučaju, za otkrivanje patologije koristi se tradicionalni algoritam istraživanja, uključujući fizičke, laboratorijske i instrumentalne metode:

Klinička (povijest i fizikalna istraživanja bolesnika u istom razdoblju provode se epidemiološke studije).

Laboratorijska ispitivanja krvi, urina, izmeta.

Metode instrumentalne dijagnostike hepatitisa A nisu bitne. Pored kliničkih ispitivanja, odlučujuća je veza povezana s laboratorijskim ispitivanjem biološkog okruženja oboljelih.

Laboratorijski testovi podijeljeni su na specifične i ne specifične.

Specifični, usmjereni su na identifikaciju uzročnika hepatitisa A, obično to (PCR), ili otkrivanje tragova virusa, njegovih specifičnih protutijela (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifični (s ciljem identifikacije markera oštećenja jetre), uključujući:

opći test krvi (leukociti, eritrociti, trombociti, ESR);

opća analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (pomoću biokemijskog analizatora) - ukupni protein i frakcije, kao i AsAt, ALAT, bilirubin, protrombinski indeks, fibrinogen, kolesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Za preventivnu imunizaciju stanovništva naše zemlje koriste se nekoliko cjepiva registriranih na području Ruske Federacije, uključujući:

Havrix ili Havrix (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Cjepivo se daju intramuskularno, dva puta, osigurava zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema ostalim podacima, ne više od 8 godina). Reg. u Ruskoj Federaciji br. 013236/2001.

Vacta ili Vacta (25 jedinica za djecu preko 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cjepivo se daje u / m, dvaput. Osigurava zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do 15 godina), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se daje intramuskularno u intervalima od 6-18 mjeseci.

Twinrix ili Twinbridge. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. Proizvedeno u dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigena A i 10 jedinica antigena B); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena B), daju se u / m djeci od 12 mjeseci do 15 godina i odraslih od 16 godina, proizvođača: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija u Ruskoj Federaciji broj LS-001928.

Hep-A-in-Wack ili Hep-A-in-Vac (50 jedinica / ml antigena hepatitisa A.). Namjena za djecu iznad 3 godine, mlade i odrasle, proizvođač: Zao „” Vektor-BiAlgam „” (Rusija). Jedna I / O administracija pruža zaštitu od hepatitisa A u roku od 12 mjeseci, dvostruka primjena je namijenjena dugotrajnoj zaštiti, trajanje zaštitnog imuniteta u uputama nije indicirano. Registracija u Ruskoj Federaciji № №000461 / 01-2007. Koriste se dvije modifikacije ovog cjepiva. Jedna od modifikacija s polioksidonom dodaje kraticu (LPO) na označeno označavanje.

Pojedinosti o prijavi mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva trebaju biti transportirana u skladu s lancem temperature i uskladištiti u skladu s režimom temperature u skladu s uputama lijeku.

Na bilo koji biološki lijek, uključujući cjepiva protiv hepatitisa, moguće su nuspojave u obliku:

lagano povećanje temperature;

edem na mjestu ubrizgavanja;

pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnog urina određena je i laboratorijskim testovima).

Uz razvoj alergije na antigen ili komponente cjepiva, ponovljena primjena se ne provodi ili je uvedena nakon određivanja uzroka alergije koja nije povezana s cjepivom.

Ne vakcinirati tijekom akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice su cijepljene u skladu s uputama za lijek (cjepivo).

Za pasivnu imunoprofilaksu primjenjuje se specifičan anti-hepatitis A imunoglobulin. Aplikacija se provodi u skladu s priručnikom za pripremu.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje blage i umjerene forme hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji. To uključuje: korištenje prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivu uporabu lijekova koji utječu na pogođeni organ.

Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze, uzimajući u obzir etiologiju uzročnika, svojstva pogođenog organizma, njegovu dob, habitus, životne i radne uvjete.

Liječenje blažih oblika hepatitisa A

Temelji se na očuvanju i održavanju funkcija pogođenog organa uz pomoć terapeutske prehrane. Pacijent mora biti u skladu s polusaturnim režimom života, odbiti tjelesni napor. Lijekovi se koriste s oprezom.

Liječenje srednjeg oblika hepatitisa A

Slično se tretira (dijeta, režim, ograničena upotreba farmakoloških sredstava). U slučaju da pacijent ima povraćanje, što je posljedica nakupljanja nedovoljno oksidiranih produkata (amonijaka) u krvi. Povraćanje izaziva dehidraciju. Zato su nastojanja liječnika usmjerena na prevazilaženje kršenja antitoične funkcije tijela.

Liječenje teškog hepatitisa A

Opasnost je razvoj hepatičkog koma (kršenje pokretljivosti i svijesti).

Dijeta i ležaj su osnova prevencije precoma. Osim toga, provodi se antitoična terapija. U nekim slučajevima pokazuju se hormoni (kortikosteroidi).

U slučaju razvoja koma jetre, terapijske mjere provode se u odjelu intenzivne skrbi.

U srcu liječenja teških pacijenata patogena terapija:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednisolon, deksametazon) iznimno su kratki. Bez rasprave, oni se prikazuju samo ako postoji sindrom edema mozga.

Otopine za suzbijanje dezintekcije propisuju se intravenozno, kapajući kako bi se nadopunila energija tkiva mozga, uz smanjenje glukoze u krvi.

Hemorrhagički sindrom - česta populacija teškog oštećenja jetre očituje se s obilnim gastrointestinalnim krvarenjem. Pacijentu je prikazano uvođenje kroz probavu u želučane otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaproinske kiseline), parenteralnu primjenu lijekova koji povećavaju koagulabilnost krvi.

Blokatori H-2 receptora. Suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.

Nedostatak čimbenika zgrušavanja. Prikazana je transfuzija plazme, albumin krvi.

Dehidracija. Prikazana je 10% -tna otopina manitola, intravenozno kaplje. Lasix pod kontrolom razine kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze bikarbonata je prikazano, s alkalozom pokazuje kalijeve pripravke.

Samo u slučaju bakterijskih komplikacija propisana je terapija antibioticima.

Slijedeći pokazatelji su osnova za oporavak osobe koja se oporavlja:

dobrobit jednak onima zdravih ljudi odgovarajuće dobi;

odsutnost žute boje objedinjavanja i bilirubin u krvi.

obnavljanje veličine jetre u normalu.

odsutnost mrlja urina i nepostojanje pigmenata u laboratorijskim studijama.

Dijeta za hepatitis A

Na temelju liječenja hepatičkih patologija, bilo koje etiologije i ozbiljnosti, strogog pridržavanja prehrane. Njegova je vrijednost veća od farmakološke terapije. Peti stol, tzv. Dijeta, uobičajena u našoj zemlji, zove se ta bolest. Preporučeni načini kuhanja - toplinska obrada proizvoda za parenje ili kuhanje.

Svrha dijete prirodno smanjuje opterećenje jetre, što je glavni biološki filtar tijela.

Popis preporučene hrane ove prehrane, pogledajte ovdje

Dijeta je strogo promatrana u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući i tijekom razdoblja razvijenog koma. Maksimalno dopušteno razdoblje za odbijanje jesti prirodno (kroz usta) ne prelazi pet dana.

U stanju prekoma i komete, energetske potrebe tijela se nadopunjuju intravenoznom injekcijom otopina glukoze. Nakon ovih pojmova, tekuća hrana u volumenu do 50 g, uvedena je u trbuh kroz proburu. Energetska potreba (oko 2.400 kcal / dan) nadopunjena je tekućim jelima (krupica, pire krumpir, poljupce i drugi), kao i intravensku glukozu.

Pacijenti u stanju tekuće hrane jetre koma zamijenjeni su hranjivim mješavinama. Da bi se spriječila apsorpcija toksina u krv, prvenstveno amonijak, pacijenti zajedno s prehranom propisuju laktozu i slične lijekove.

Prevencija hepatitisa A

Sprječavanje bilo koje infekcije temelji se na prekidu puteva prijenosa patogena na bilo koji dostupan način.

Širenje virusa hepatitisa A osigurava supresija fekalno-oralnog mehanizma infekcije:

stvaranje povoljnih domaćih i proizvodnih uvjeta za osobu;

sanitarno poboljšanje naselja, pružanje stanovništva kvalitetnom pitkom vodom i pouzdano zbrinjavanje;

sigurnu hranu u fazama berbe, prerade, skladištenja i prodaje;

jačanje sanitarne kulture

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist