Fibroza jetre 3 stupnja - ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekom. No, podmuklost fibroze je da je u ranim fazama razvoja asimptomatska, što uzrokuje poteškoće s dijagnozom.

Kako se fibroza razvija?

Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) s vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri s različitim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "uspavnom" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

S progresijom bolesti, raste fibrozna tkiva, interferira s procesima metabolizma i cirkulacije u zahvaćenom tijelu, smanjuje se broj sposobnih hepatocita, jetra postupno gubi svoje funkcije. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. No, sa stadijem 3 fibroze jetre, gotovo je nemoguće to učiniti, budući da je većina žlijezda stanica već zamijenjena ožilnim tkivom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija, koja će zaustaviti daljnji napredak patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtoj fazi, na kojoj se razvija ciroza.

Uzroci fibroze

Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati mnoge razloge. Najčešći od ovih su:

• redovito korištenje alkohola;
• trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemijskim tvarima;
• hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
• kongenitalne abnormalnosti jetre;
• prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinskog sustava izlučivanja žuči;
• genetska predispozicija;
• bolesti autoimune prirode.

Hepatitis C nužno prati fibrotičke promjene u tkivu jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti može doći 5-6 godina prije trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Tijek patologije znatno se ubrzava samo u kasnijem, 3 faze, kada se funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati u potpunosti.

simptomi

Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, pad performansi, ali ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi ljudi smatraju pogoršanje dobrobiti kao privremenu nelagodu povezanu s zauzetim radnim procesom, no s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U 3 faze fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

• Smanjena apetita, mučnina ili povraćanje uzrokovano netočnostima u prehrani - konzumiranje masnih, začinjene hrane, dimljene hrane, marinade, alkohola.
• Dyspepticni pojave - nadutost, nadutost, brujanje, žgaravica, belching, frustracija stolice.
• Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
• Bolni svrab, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtriranja jetre.
• Puffiness of extremities, što je najočitije do kraja dana rada.
• Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
• Tjelesna temperatura traje dulje od 37 do 37,5 ° C.

Teška razina

Ozbiljan stupanj oštećenja ukazuje na zamračivanje mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog višak bilirubina i proizvoda njezina propadanja. Kad se metabolizam lipida poremeti, višak kolesterola i masnih kiselina započinje taloženjem u tkivo, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, potplata. U tekućini abdominalne šupljine akumulira, kao rezultat toga, trbuh izlazi i može značajno povećati veličinu. Ovo se stanje naziva ascites.

Jetra praktički gubi svoje funkcije, gubi sposobnost da neutralizira toksične tvari koje cirkuliraju kroz tijelo kroz protok krvi i imaju vrlo negativan učinak na živčani sustav i stanice mozga. Kao posljedica toga, u kasnim fazama fibroze pojavljuju se mentalni poremećaji. Pacijent je obilježen emocionalnom nestabilnošću, tendencijom depresije, inhibicije, depresije, povećane anksioznosti, nerazumnih strahova, problema s pamćenjem, koncentracije pažnje, sposobnosti apsorpcije novih informacija.

Tijek 3. stadija fibroze često je kompliciran anemijom, jer se količina hemoglobina i eritrocita značajno smanjuje u krvi. Rizik od razvijanja krvarenja iz proširenih krvnih žila raste, oštećenja tijela se značajno smanjuju, a pacijent postaje posebno ranjiv na početak različitih infekcija.

dijagnostika

Odabir najučinkovitijih tretmana u fazi 3 fibroze jetre moguće je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će slušati pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

U procesu palpacije određuje se karakter boli osjetila, veličina jetre, stanje kože, prisutnost pratećih znakova (vaskularne zvjezdice, venski uzorak, xantel). Psihoemotionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer kada je organizam otrovan štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj tkiva mozga pate.

Laboratorijski postupci za dijagnozu uključuju sljedeće postupke:

• test krvi (općenito) - određuje prisutnost upalnog procesa, razinu hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
• test krvi za biokemiju - u fibrozi pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanja AST i ALT;
• koagulogram - omogućuje procjenu kršenja zgrušavanja krvi;
• fibrotest - specifičan test krvi koji vam omogućuje točno određivanje stupnja fibroze;
• Imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koriste se:

• Ultrazvuk - ultrazvučni postupak vam omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su prošla fibrozne promjene;
• CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti više projekcija organa, izgraditi trodimenzionalni model kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
• MRI je najmodernija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, kako bi se odredio stupanj lezije i oblik fibroze.
• Fibroskan (elastografija) je postupak s upotrebom moderne opreme koja pomaže u određivanju stadija razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
• Biopsija jetre - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se s posebnom iglom, koja je napravljena proboj u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

Na temelju rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

Liječenje fibroze razreda 3

Na liječničkom sastanku pacijenti se pitaju hoće li se fibroza razreda 3. izliječiti? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu su nepovratne. U parenhima jetre promatra se stvaranje više portocentralnih septa (septa iz vezivnog tkiva). Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, ometaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravo liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

Terapija kasnih stadija fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljenje od pacijenta i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Složeni tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

1. uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena;
2. suzbijanje upalnog procesa u tkivu jetre;
3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastih tkiva.

Ako se patološki proces razvija protiv hepatitisa virusne prirode, propisana je antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti sustava izlučivanja žuči, režim tretmana uključuje lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, suzbijanju upalnog procesa u žučnjaku. Osim toga, propisani su probavni enzimi koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog sustava. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila, propisuju se antikoagulansi, koji razrjeđuju krv i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisani su anthelmintski i antiprotozoalni agensi.

Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essential Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. U autoimunoj prirodi bolesti, citostatici i glukokortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa. Smanjiti opijenost tijela, lijekove na recept s djelovanjem detoksikacija i antioksidante koji neutraliziraju destruktivni učinak slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava pribjegavaju imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije nužno uključuje lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne daje rezultat. S obzirom na veličinu lezije koriste se različite vrste kirurških intervencija:

• splenectomy;
• endoskopska skleroterapija proširenih vena;
• gastrotomija sa šavom zahvaćene vene.

U posebno teškim slučajevima, uz razvoj ciroze, pribjegavaju transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija koja uključuje mnoge rizike za pacijenta, a provodi se samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Značajke prehrane

Dijeta u jetrenoj fibrozi važan je dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, odbiti pržena, masna, začinjena jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele marelice, marinade, dimljene proizvode, konzerviranu hranu i poluproizvode. Preporučuje se odbiti svježu pečenu robu, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jake kave, kakaa, crni čaj, bezalkoholna pića preporučujemo pijenje biljnih i zeleni čajevi, sokovi, voćni napitci, bujon kukova, mineralna voda bez plina. Kuhanje treba biti bez upotrebe začina i začina, odreći masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrćem (maslina, suncokreta).

Preporuča se kuhati, kuhati na pari, grickati. Od takvih metoda toplinske obrade, kao što je prženje ili pečenje, potrebno je odbiti. Hranu treba podijeliti, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati prehrambene kuhano meso (piletina, zec meso), mljevenog mesa proizvode (parni jastozi, mesne okruglice, mesnih okruglica), niske masnoće vrste riba i morskih plodova. Pripremite povrće, žitarice, mliječne juhe, izradite salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Garnizu se može kuhati viskozna kaša (heljda, riža, zobena kaša), kuhati ukiseljeno povrće ili povrće. Korisni napitci kiselog mlijeka, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

Ako se fibroza razvije u pozadini hepatitisa C, posebnu važnost dobiva štedljiva prehrana. Glavna jela se poslužuju u obliku mesa ili ribe sufle, mesne okruglice, mesne okruglice, prva pripremljenih juha, prilog - pire, ljepljive kaše. Ne može se dati pacijentu sa svježim povrćem koje sadrže krme ili iritanse (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika i sl).

U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se da se slažete sa lošim navikama, prestanete pušiti, vodite zdrav i aktivan način života.

Prognoza života

Prognoza za stupanj 3 fibroze nije baš povoljna, budući da je većina žlijezda već zamijenjena vezivnim tkivom koja ne nosi nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku, s pravodobnim tretmanom, da se vrati u puni život.

Koliko ljudi živi s fibrozom 3 stupnja? Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno i utvrditi određene vremenske okvire. Sve ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

U prosjeku, kod fibroze portalom, uz formiranje septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

Prevencija fibroze

Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

• voditi aktivan i zdrav stil života;
• napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
• nemojte se baviti samozavaravanjem, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
• pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske jela;
• kontrolirati svoju težinu;
• pravodobno liječenje popratnih bolesti;
• periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
• ojačati obranu tijela, otvrdnjavaju, uzimaju multivitaminske komplekse.

Fibroza jetre: simptomi i liječenje

Fibroza jetre (AF) jedna je od najčešćih komplikacija koje proizlaze iz bolesti jetre. FP manifestira se u obliku sekvencijalne proliferacije i konsolidacije vezivnog tkiva, što dovodi do upale. Dakle, tijelo pokušava stvoriti prepreku između zahvaćene površine tijela i zdrave, sprječavajući širenje infekcije. Nažalost, mnogi ljudi ne znaju što je fibroza.

patogeneza

Kada postoje čimbenici koji utječu na jetru, stvaraju se biološki aktivne tvari koje potiču djelovanje makrofaga, koje otpuštaju tvari koje pojačavaju protuupalni odgovor. Ravnoteža je uznemirena, što dovodi do prevlast proizvodnje fibrozne bjelančevine. Normalna razmjena između krvi i jetrenih stanica je srušena, što dovodi do nekroze jetre. Ponekad se rad medijatora žarišne upale može zaustaviti, a zatim se aktiviraju procesi za zaustavljanje patološke fibroze i vraćanje normalnog funkcioniranja tijela.

Uzroci fibroze jetre

Niz čimbenika dovodi do komplikacije koja se razmatra:

• virusne lezije: citomegalovirus, virusni hepatitis i infektivna mononukleoza;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• poraz žučnih kanala;
• portalna hipertenzija;
• Sindrom Bada-Kiarri (zadržavanje venske krvi u jetri);
• zlouporaba alkoholnih pića već sedam godina (razvija fibrozu jetrenog alkohola);
• genetsko kondicioniranje (nasljedstvo);
• ljekovite tvari: lijekovi protiv raka, antireumatski lijekovi, vitamin A.

Stečena fibroza

Dobiveni oblik nastaje tijekom toksicnog hepatitisa, uzrokovanog djelovanjem kemikalija, otrova i toksina koji utječu na hepatocite. Ponekad se vezivno tkivo počne rasti kao posljedica usporene žuči, učinaka antibiotika i drugih moćnih lijekova.

Ljudi koji rade u opasnoj industrijskoj proizvodnji su u opasnosti.

Kongenitalna fibroza

Kongenitalna fibroza jetre (fibroholangiokistoz, mkovistsidoz ili cistična fibroza) genetski uvjetovane bolesti, teške morfološki kršenje intrahepatičnog grananja portalnih vena i žučnih puteva. U klinici je karakteristična portalna hipertenzija s krvarenjem u probavnom sustavu.

Fibrokolangiokistoza se izražava fibroznim promjenama u jetri i rastu ciste u intrahepatičnim žučnim kanalima. Ova bolest je vrlo rijetka, ali se može pojaviti na pozadini nefronofitoze, policistize ili displazije. Patologija nije ograničena na spol. Prognoza bolesti ovisi o svom obliku, može biti i povoljna i smrtonosna.

Simptomi i rani znakovi

Često se bolest najprije razvija asimptomatski. Simptomi počinju pojavljivati ​​već u dugoj fazi. U prvom stadiju nema kliničkih znakova, proliferacija vezivnog tkiva može se otkriti analizom dijela organskog tkiva. Rane manifestacije ove patologije uključuju sljedeće nespecifične simptome:

• smanjenje učinkovitosti;
• povećano umor;
• pojava poteškoća tijekom fizičkih i psihičkih opterećenja.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na druge komplikacije. Kod fibroze pojavit će se sljedeća specifična simptomatologija:

• anemija;
• pogoršanje imuniteta;
• pojava modrica na cijelom području tijela;
• krvarenje u povećanim žilama probavnog sustava;
• formiranje vaskularnih cobwebs.

Simptomi fibroze jetre kod djece su isti kao u odraslih osoba.

oblik

Klasifikacija patologije koja se razmatra podijeljena je u dvije vrste. Prva se temelji na uzrocima pojavljivanja bolesti. Stručnjaci razlikuju tri oblika:

• srčana fibroza jetre;
• periportalna jetrena fibroza (razvija se zbog parazitske infekcije);
• nasljedni oblik (to je rezultat metaboličkog poremećaja uzrokovanog prekomjernom stagnacijom kemikalija u tkivima i organima, razvija se na pozadini renalne policistize).

Druga klasifikacija temelji se na distribuciji i lokaciji proliferacije tkiva:

• peridektalni oblik (koncentracija vlaknastih segmenata oko žučnih kanala);
• pericellularni oblik (oštećenje površine hepatocita, stvaranje nepropusnih školjaka oko njih);
• mješoviti oblik (kombinira nekoliko značajki različitih oblika);
• venularni i perivenularni oblik (uključivanje medijskog tkiva hepatičkih lobula);
• septalnog oblika (pojava opsežne nekroze).

Stadija fibroze jetre

Utvrditi stupanj zatajenja organa primjenjuju biopsiju jetre kao instrumentalne metode ili fibrotest. Rezultati se tretiraju prema METAVIR metodi.

U skladu s tim metodama, stručnjaci prepoznaju 4 faze AF. Za određivanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s pozicijama od 1 do 4.

1 stupanj

Uz fibrozu jetre 1 stupanj, organ je izgubio punu funkciju, postoji poremećaj u razmjeni između hepatocita i krvnih stanica. Uz brzu dijagnozu i kvalitetnu terapiju, bolest se smanjuje.

2 stupnja

Fibroza jetre drugog stupnja utvrđuje se kada se područje promjena i oštećenja organa povećavaju. Terapija je komplicirana, bolest je teško sadržavati lijekove u ovoj fazi, a fibroza drugog stupnja prelazi u fazu III faze.

3 stupnja

Fibroza jetre 3. stupnja sastoji se u formiranju brtvila u strukturama organa. Bez pažljivog liječenja, prognoza postaje negativna - patologija prelazi u završnu fazu.

4 stupnja

Fibroza jetre 4. stupnja dijagnosticira se kada se pojavi ciroza. To može biti poraženo samo transplantacijom organa.

METAVIR ljestvica

Stupanj zdravlja jetre u medicini određen je metodom Metavir. To je optimalno i pomaže liječiti FibroTest rezultate analize za ALT i AST ili biopsija, što je maksimalna jedan za pouzdanu dijagnostiku različitih bolesti. Promatramo fragment tkiva Metavir dodjeljuje dva osnovna broja: prvi - bi se odredio stupanj upalnog procesa, drugi - da predstavlja stupanj fibroze, koji je ugrađen na skali od 0 do 4. Razina upalnih i nekrotične procesa procijenjenih 4 ljestvici od.

simboli

Pokazatelj intenziteta i aktivnosti patologije određen je kao dvoslovni i dvoznamenkasti sustav. Na primjer, moguće je "F2-A3", "F3-A1", tj. Gotovo bilo koja kombinacija s popisa korespondencija na skali metupara:

• f0 (bez fibroze) - a0 (bez aktivnosti);
• f1 (portal proliferacija tkiva bez particija) - a1 (umjerena aktivnost);
• f2 (portalna proliferacija tkiva s nekoliko particija) - a2 (prosječna aktivnost);
• f3 (portal proliferacija tkiva s mnogo particija) - a3 (visoka aktivnost);
• f4 (ciroza).

Ostale vage

Pored METAVIR indeksa, faze fibroze jetre mogu se odrediti na ljestvicama Knodel i Iskhak, koji su izvorno bili izumljeni da bi utvrdili stupanj fibroze jetre u hepatitisu.

Razina hepatitisa procjenjuje Knodelov sustav. Je složeniji od Metavir, a točnije odrediti ozbiljnost upalnog procesa koji prate fibroze jetre u hepatitisa C. Postupak se temelji na upotrebi četiri različita mjesta, zajedno čine ukupnu indeks. Prvi blok indeksa (periportalna nekroza) mijenja se u granicama od nula do deset. Sljedeća dva bloka (nekroza lobula i upala vrata) variraju od nula do četiri. Kombinacija tih tri komponente određuje razinu upalnog procesa:

• 0 (nema upala);
• 1-4 (početak upale);
• 5-8 (mala upala);
• 9-12 (umjerena upala);
• 13-18 (teška upala).

Četvrti blok govori o razini zbijanja organa i varira od 0 (bez ožiljaka) do 4 (ciroza).

Stadija fibroze jetre na Iskhak skali:

• 0 - nema fibroze;
• 1 - fibroza raste na nekoliko načina;
• 2 - fibroza raste na većini načina portala;
• 3 - fibroza raste na mnogim portalnim načinima i nekim portopportskim septumima;
• 4 - fibroza pokriva portalne putove i mnoge portoportalne i portocentralne septe;
• 5 - nepotpuna ciroza;
• 6 - ciroza visokog stupnja.

Dijagnostičke metode

U početnoj fazi, bolest je teško identificirati zbog činjenice da znakovi fibroze jetre nisu specifični. Dugog vremenskog razdoblja dolazi do fibroznih promjena bez vidljivih simptoma.

Dijagnoza fibroze jetre ima nekoliko metoda. Najčešći - laboratorij, temelji se na sljedećim analizama: kompletnu krvnu sliku, analiza ALT i AST, krvni biokemije, fibromaks, urina i stolice.

Druga skupina metoda je instrumentalna. Na temelju sljedećih postupaka:

1. SAD.
2. Biopsija fine igle.
3. Gornja endoskopija.
4. Računalna tomografija.
5. Biopsija.
6. FibroTest.
7. Fibroskanirovanie.
8. Neizravna elastometrija.

Mnogi su zainteresirani da li se AF vidi na jetri uzi. Stručnjaci kažu da je vidljiv, te stoga ova metoda je najbrži i najlakši u primarnom dijagnozom, osim toga, svi znaju da je, za razliku od biopsije ili elastometry.

liječenje

Prije liječenja potrebno je eliminirati druge probleme tijela, ako postoje (uništiti viruse, bakterije i parazite u drugim organima). Nadalje, potrebno je riješiti utjecaj domaćih i industrijskih toksičnih tvari. Isključite uporabu određenih lijekova koji nepovoljno utječu na hepatocite (sedativi, zaštitni agensi i steroidi).

Početno liječenje fibroze jetre nakon dijagnoze provodi se uz pomoć lijekova. Smanjenje upalnih procesa i održavanje funkcije jetre djeluju na lijekove koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Liječnik također propisuje najnovije lijekove koji inhibiraju rast vezivnog tkiva.

Osnovni utjecaj na proces oporavka je poštivanje određene prehrane, čija se prehrana temelji na prehrani uz maksimalno smanjenje opterećenja jetre. Dijetet u fibrozi jetre propisuje liječnik i pacijent mora strogo jesti prema njemu.

Folk lijekovi

Mnogi su zainteresirani: je li moguće liječiti tako ozbiljnu bolest narodnim lijekovima? Stručnjaci su odredili kako liječiti AF s alternativnom medicinom. Dotična patologija treba složen učinak, a organske tvari mnogih ljekovitih biljaka mogu imati blagotvoran učinak na rad hepatocita i smanjiti intenzitet upalne reakcije.

Priuštite fibrozu jetre, smanjuje nepovoljan tijek bolesti pomoć čička, bijela bloodroot, jaja, feverweed, breza lišće, pali-pod, maslačak, krkavine ekstrakata, šljiva, ruža, jabuka jabukovača octa i meda.

Progresija fibroze

Intenzitet progresije fibroze značajno se razlikuje u različitim pacijentima. Najbrže se pojavljuje kod odraslih muških bolesnika s slabim imunitetom, često uz uporabu alkohola. Također, njegov razvoj promovira dijabetes i prekomjerna tjelesna težina.

Trenutno nema precizne metode za predviđanje brzine napredovanja nekroze kod pacijenata. Velika količina alanin aminotransferaze u krvi može poslužiti kao marker. Također, u predviđanju razvoja događaja, analiza alt i ast, fibrotest, ultrazvuk fibroscan i biopsija može pomoći.

Životni vijek s fibrozom

Važno je znati koliko ljudi živi s AF. Prije ciroze, bolest ne ugrožava ljudski život pravilnim tretmanom. Nakon početka pete faze, očekivani životni vijek utječe mnogi čimbenici. Ponekad pacijent živi duže od deset godina, au drugim slučajevima ne može trajati godinu dana, umire od ciroze.

Situacija je pod utjecajem stupnju naknadu jetre radova, etiologije, biokemija krvi, komplikacija ciroze, kvalitetu liječenja, povezane probleme, prehrana, spolu i dobi pacijenta.

Uz pravodobnu dijagnozu možete značajno smanjiti brzinu razvoja pete faze i živjeti s njom već desetak godina.

Fibroza u jetri

Ostavite komentar 20.050

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

• Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
• Portal ili periportalna fibroza jetre. To je posljedica nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Tu je slučaj trovanja toksinima i štetnih tvari, uključujući akumulacije u tijelu velik broj lijekova.
• Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

• Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
• Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
• Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
• Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.

Povratak na sadržaj

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

• Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
• Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
• Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
• Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.

Povratak na sadržaj

Simptomi fibroze jetre

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

• stalno raste i povećava veličinu slezene;
• Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
• test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
• markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.

Povratak na sadržaj

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Hepatitis s fibrozom od 2 stupnja

Fibroza jetre je proces patološkog rasta vezivnog tkiva umjesto glavnih jetrenih stanica - hepatocita. Mrtve stanice ne podliježu oporavku. Patološki proces se polako razvija i u ranoj fazi je asimptomatski.

Za fibrozu prvog stupnja prošlo je 2 stupnja fibroze jetre, potrebno je oko četiri godine. Već u početnim fazama bolesti, velik broj hepatocita umre, što negativno utječe na funkcioniranje jetre i izvedbu osnovnih funkcija organa.

razlozi

Danas stručnjaci prepoznaju mnoge različite uzroke fibroze. Često, bolest nastaje zbog slabe dostupnosti nasljeđivanja ili kongenitalnih abnormalnosti, kao i nakon duljeg nekontrolirane ili uzimanje određenih lijekova, trovanja alkoholom ili otrovnih tvari.

Glavni uzroci fibroze druge faze:

virusni hepatitis (B, C, D), praćen početkom akutne upale; različite virusne infekcije u akutnim i kroničnim oblicima (infektivna mononukleoza); infekcija citomegalovirusom (herpesni oblik); dugoročno (više od osam godina) uporaba alkohola; oštro slabljenje imuniteta; autoimuni hepatitis, kada tijelo same uništava zdrave jetrene stanice; odstupanje u funkcioniranju žučnog trakta; prisutnost kolelitijaze; razvoj toksičnog hepatitisa, praćen oštećenjem jetre raznih otrova, tvari, itd.; upotreba određenih lijekova (koristi se za liječenje tumora, reumatizma itd.); venskih zagušenja u plućima jetre.

Važno! Prisutnost viška težine, dijabetes, nedostatak osnovnih hranjivih tvari može uzrokovati fibrozu.

Simptomi i prognoza

Znakovi fibroze jetre mogu se manifestirati pet godina nakon početka patološkog procesa. Često, bolest je već u dvije faze bolesti popraćena:

povećanje veličine organa; trombocitopenije; krvarenje iz jednjaka; povećana slezena.

Fibroza, koja ograničava normalno funkcioniranje jetre, često uzrokuje cirozu, kao i pojavu insuficijencije jetre, portalne hipertenzije. Ova faza nije liječljiva i zahtijeva transplantaciju jetre. Prva i druga faza često se događaju bez značajnih simptoma. Stoga je u ovoj fazi bolest teško dijagnosticirati. Drugi stupanj može biti popraćen upalom i povećanom slezenom. Istovremeno se smanjuje količina formiranih elemenata krvi (leukociti, trombociti), što uzrokuje anemiju, anemiju. Tkiva jetre znatno se mijenjaju.

Važno! S pravodobnim početkom terapije u drugoj fazi, prognoza za oporavak je povoljna.

Stopa napredovanja izravno ovisi o težini upalnih procesa u jetri. Daljnji razvoj bolesti (faze 3 i 4) može izazvati cirozu, pojavu varikoznih vena ovog organa, krvarenje, formiranje ožiljaka.

Prognoza za fibrozu drugog stupnja ovisi ne samo o individualnoj osjetljivosti organizma na liječenje lijekovima, nego io normalizaciji načina života i prehrane.

oblik

Na temelju stupnja prevalencije i lokalizacije patološkog procesa možemo razlikovati nekoliko osnovnih oblika bolesti:

venularni fokus nalazi se u središnjem dijelu organa; pericelulyarnuyu - upala se uglavnom koncentrira oko hepatocita; septal - prisutnost velikih nekrotičnih područja, formiranje velikog broja fibrotičkih septa; perikdtalnaya - karakterizirana stalnim širenjem vezivnog tkiva, koji se nalazi oko žučnog kanala; mješoviti oblik - najčešća varijanta fibroze, koja uključuje sve gore opisane značajke.

Stopa razvoja fibroze od početne do posljednje faze određuje se uglavnom tipom patologije.

Ne-cirotični oblik može se razviti s različitim teškim infektivnim bolestima. To može razviti sklerotičke promjene, trombozu u plućima jetre. Ova patologija često postaje posljedica pretjerane uporabe alkohola, prisustva hepatitisa različite prirode, učinaka toksičnih tvari, nekontrolirane uporabe lijekova. Periportalni oblik se nadopunjuje s ukupnom hipertenzijom i razlikuje se u povećanoj težini propuštanja. Bolest počinje s oštećenjem parazita, koji se javlja kroz kontaminiranu vodu. Ovaj oblik je opasan za ozbiljne komplikacije, kada helminti ulaze u ljudsko tijelo.

dijagnostika

Kao što je gore navedeno, bolest u 2 faze je teško dijagnosticirati, jer većina fibroze u ovoj fazi nije popraćena značajnim problemima u funkcioniranju cijelog organizma. Prvi znakovi pojavljuju se tek nekoliko godina kasnije u procesu sporog razvoja patologije. Kako bi se utvrdio stupanj fibroze, stručnjaci su razvili različite metode:

provođenje posebnog testa krvi određivanjem broja specifičnih markera; mokrenje, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine; radionuklidna metoda ispitivanja jetre (skeniranje uz pomoć radioaktivnih pokazatelja); biopsija.

Biopsija je najučinkovitiji i najutjecajniji način za dijagnosticiranje fibroze - omogućava vam da ustanovite ne samo činjenicu prisutnosti bolesti, već i da odredite njezinu pozornicu. Posebna igla ekstrahira komad tkiva iz zahvaćenog organa, kojemu je dodana posebna boja. Tada se uzorak pregledava pod mikroskopom. Ova metoda dijagnoze omogućuje praćenje stupnja razvoja vlaknastih abnormalnosti.

Važno! Stručnjaci preporučuju biopsiju najmanje jednom svake tri godine. To će pomoći pratiti dinamiku bolesti i pravodobno prilagoditi terapiju.

liječenje

Uz prve simptome i sumnje na fibrozu, morate prikupiti cjelovitu povijest, pojasniti prisutnost nasljednih bolesti jetre. Prethodno je pretpostavljeno da je proces zamjene zdravog fibroznog tkiva nepovratan, ali nedavne studije dokazuju mogućnost preokreta odgovarajućom terapijom.

Liječenje fibroze drugog stupnja trebalo bi se temeljiti na integriranom pristupu koji utječe na posljedice bolesti i uzrok patološkog procesa. Nemoguće je jednoznačno reći kako postupati u drugoj fazi. Međutim, postoji opći princip liječenja, koji se sastoji od tri faze: uklanjanje uzroka, terapija patoloških promjena, smanjenje težine popratnih simptoma.

Uklanjanje uzroka

Ako su stručnjaci mogli otkriti uzrok bolesti, potrebno je započinjati liječenje fibroze drugog stupnja s etiotropnom terapijom.

U slučaju zlouporabe alkohola, pacijentu treba olakšati ovisnost o alkoholu. Korištenje drugih metoda terapije je beznačajno, ako se uzrok ne eliminira. Kod hepatitisa uzrokovanog virusom koristite interferonske pripravke (Viferon), koji uklanjaju infekciju i imaju imunomodulatorni učinak. Ako je razlog upotreba droga ili toksičnog trovanja, tada prestanite s trovanjem i detoksifikovati. Kada autoimuni poremećaj, liječenje započinje s uporabom kortikosteroida (prednizolon), koji pomaže da se smanji upala, kao imunosupresanti koji smanjuju aktivnost antitijela koje napadaju zdrave stanice (azatioprin).

Terapija patoloških promjena

Kada je uzrok fibroze drugog stupnja bilo drugih kroničnih ili akutnih bolesti različitih organa i sustava, onda u ovom slučaju terapija treba biti usmjerena na uklanjanje patoloških promjena u tijelu.

Terapija ustajnih procesa u bilijarnom izmetu. U tu svrhu, cholagogue pripreme (Allohol, Oksafenamid), antispasmotika, ako nema kamenja (Ne-spa, Drotaverinum). Liječenje portalne hipertenzije. U tu svrhu koristite diuretske lijekove (Furosemide), koji će vam pomoći ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Čišćenje tijela toksičnih tvari, uklanjanje višak bakra, koji se mogu akumulirati u poremećajima metabolizma jetre. Za vraćanje oštećenih i zaštićenih stanica jetre (hepatocita), koriste se hepatoprotectors (Ursohol, Essentiale).

Smanjenje težine popratnih simptoma

Odstupanja u jetri, čak iu drugoj fazi, često su popraćena različitim simptomima.

Kako bi se uklonili osip na koži, koriste se antihistaminici (Loratadine, Suprastin). Također, jetrena fibroza često prati depresija. U ovom slučaju preporučuje se korištenje antidepresiva (Newvelong, Paxil). U prisutnosti istodobnih simptoma boli, na primjer, glavobolje, koristite analgetike (Paracetamol, Analgin, Nurofen). U prisutnosti brzog umora, odmora i odmora, uravnotežene prehrane, primanje vitamina kompleksa (Duovit, Vitrum).

Nedavne studije su pokazale da je upala u vezivnim tkivima jetre reverzibilna, osobito ako se liječenje započinje najkasnije u drugoj fazi bolesti i može se liječiti terapeutski. Suvremeno farmaceutsko tržište nudi posebne antifibrotne lijekove koji mogu zaustaviti nakupljanje fibroznih stanica i stvaranje vlaknastog tkiva. Međutim, učinkovitost i sigurnost tih lijekova još uvijek nisu dokazani.

Tradicionalna medicina

Ako liječite kompleksnu jetrenu fibrozu, tada se u ovom slučaju, zajedno s liječenjem lijeka, prikazuje terapija folnom medicinom. Također, nefarmakološko liječenje je naznačeno tijekom razdoblja remisije kako bi se smanjila vjerojatnost povratka. Primijenite sljedeće metode liječenja:

Kako bi poboljšao usta žuči i ojačao imunitet, koristite tinkturu pripremljenu od sjemenki mljevene čička. Ovaj lijek ima hepatoprotektivni učinak. Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva koristite tinkturu bijelog lapchatka. Da biste to učinili, deset grama suhih travnatih korijena pomiješano je sa sto mlilitrom votke, ostavljeno da stoji trideset dana. Nakon toga, lijek se koristi dva puta dnevno za dvadeset do trideset kapi, ispran vodom.

Važno! Ne preporuča se korištenje tinktura koje sadrže alkohol u terapiji fibroze jetre kada je bolest uzrokovana alkoholnim hepatitisom.

Cholagogue i imunomodulacijski učinak mogu se postići pomoću izgaranja ružičastih kukova.

Za pripremu bujona, voće se izlije vrućom vodom i inzistira na termos tijekom noći. Nanesite par žlica tri puta dnevno. Da biste dobili holetski učinak, koristite izvarak kukuruznog stigme. Takav lijek ima protuupalni učinak, prikazan je u patološkoj stagnaciji žuči. Juha potiče rastvaranje kamenja. Maslinovo ulje također ima efekt kolagogije. Posebno je djelotvorno koristiti ulje u kombinaciji s medom, miješajući komponente u jednakim dijelovima. Treba shvatiti da takvo čišćenje ne utječe na proces ožiljaka u jetri, ali pomaže eliminirati popratne simptome.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, fibroza drugog stupnja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i negativnih posljedica.

Komplikacija fibroze i prijelaza s ranih stadija bolesti u kasnije, razvoj ciroze. Akumulacija velike količine tekućine i razvoj upale u abdominalnoj šupljini. Značajno proširenje jednjaka, vensko krvarenje. Poremećaji svijesti, uz oštećenje mišića. Razvoj tumora jetre (karcinomi). Teško zatajenje bubrega. Razvoj bolesti organa pogođenih pojavom abnormalnosti u radu jetre (abnormalnosti u radu želuca, crijeva, anemije, neplodnosti).

zaključak

Bolest se može prevladati samo kvalificirano osoblje kako bi se utvrdilo uzrok fibroze i propisati učinkovitu terapiju kako bi se spriječio razvoj bolesti na više naprednih stadija. Pojava fibroze jetre drugog stupnja poticaj je osobi da ponovno razmotri svoj stil života. Pacijent treba napustiti loše navike, piti alkohol, pušiti, prženu i pušenu hranu.

redovito vježbanje; smanjenje stresnih situacija; visoki stupanj odmora; zdrava prehrana; isključivanje alkoholnih pića.

Autor: Chernobay Nadezhda

fibroze jetre - odgovor organizma na uništavanje hepatocitima u kroničnim virusnim hepatitisom C. procesne bolest koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva na mjestu poremećen stanica. Na početku bolesti, ova pojava je zaštitna, dopuštajući vraćanje strukture jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno blijedi. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 s hepatitisom C javlja se unutar 10 godina od vremena infekcije.

Pacijent s hepatitisom C razreda 4 ima vrlo nisku stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do kršenja funkcije detoksifikacije jetre.

etiologija

Fibroza jetre u trećem stupnju uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Uzročnik je predstavnik obitelji flavivirusa koji sadrže RNA. Znanstvenici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolesti:

Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke aparate, škare za manikuru, tetovaže. Spolni put je vrlo rijetko realiziran. Okomiti put infekcije karakterizira infekcija djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza uzrokovana virusom hepatitisa C je latentna do trenutka nastanka hepatičke insuficijencije.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih utjecaja. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja kao posljedica utjecaja T stanica ubojica na virusne inficirane hepatocite.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. U prisutnosti oštećenja hepatocita aktiviraju se Ito stanice. U ovom slučaju oni nalikuju strukturi myofibroblasti. Ako je proces oštećenja jetre beznačajan, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada se uništavaju hepatociti neprekidno, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih faktora su poremećeni. Kolagen se nakuplja u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija postupno nestaje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Svake godine zabilježeno je više od 350.000 smrti uzrokovanih ovom bolesti.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patomorfoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - uz histološki pregled, određuje se lagano širenje portala, dok se fibroblasti ne vide vizualno. Formira se portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali je nemoguće dijagnosticirati pomoću dostupnih istraživačkih metoda.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva prisutna je u pripravcima, a portalski kanali su značajno prošireni. U mikropreparaciji se vizualiziraju port-portal septa. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - stvaranje lučke središnje septa javlja u jetri. Pozornica je formiranja fibroze - most. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina fibrotičnog. Ne možete preokrenuti postupak. Pomaganje pacijentu ima za cilj usporavanje procesa skleroze jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibrosis 4 klinički se manifestira zbog insuficijencije jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim pripravcima definiraju se lažni lobuli. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

Zlostavljanje alkohola i droga. Disfunkcija prehrane. Infekcija virusom kroničnog hepatitisa B. HIV.

Usklađenost s prehranom i zdravstvenom skrbi produžuje život pacijenata 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre klinički se ne manifestira na bilo koji način. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, povećanog umora. Pacijenti počinju zapažati povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede formiraju modrice.

Kako raste vezivno tkivo septa, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, količina scarringa u jetri postaje toliko velika da se dekompenziranje njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da prve pritužbe kod tih bolesnika se nalaze oko 7 godina nakon pojave patoloških procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

Splenomegalija (značajno povećanje slezene u volumenu) Povećani tlak u portalnoj veni. Čini se kao ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka. Stvaranje simptoma hipersplizije. Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim bolesnicima razina hemoglobina se smanjuje, razina leukocita i trombocita padaju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, tako da je prepoznavanje u ranoj fazi gotovo nemoguće. Ako ocijeniti simptome, prisutnost promjena u jetri često potiču pritužbe opće slabosti, umora i sklonost stvaranju modrica.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s nedostatkom vitamina i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, dolazi do ozbiljnijih simptoma, što može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Osnovne metode instrumentalnog istraživanja fibroze jetre:

Ultrazvuk je metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, što omogućuje visoku razinu vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvučnom studije uspije procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Također s ovom metodom ankete mogu biti fiksne parenhim dijelovi jetre izložen najvećim stupnjem fibroze. Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih instrumenata. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima kameru na svom distalnom kraju. Kad je cijev prolazi kroz organima probavnog trakta uspije procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patologije. Kompjuterizirana tomografija - jedan je od najnaprednijih dijagnostičkim metodama za procjenu i identificirati jetreni struktura dio, skleroze. Osim toga, zahvaljujući posebnoj funkciji uređaja, ispada da stvara računalni 3D model organa koji se istražuje. Biopsija. Bit ove metode je uzimanje biološkog materijala s posebnom iglom. Biopsija bi trebala biti izvedena pod nadzorom ultrazvučne studije. To bi omogućilo veću kontrolu nad procesom i smanjiti šanse za traume drugih tjelesnih struktura. Nakon manipulacija biološkog uzorka podvrgnut histološki pregled, nakon čega liječnik-laboratorij daje mišljenje o prisutnosti ili odsutnosti promjena parenhima jetre.

Potrebno je uzeti u obzir posebno posebne metode istraživanja, koje su posebno razvijene za procjenu stupnja fibrotičkih promjena u jetri.

Fibrotest - test krvi, čije karakteristike omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zbog specifičnih proračuna, također je moguće procijeniti stupanj težine transformacije vezivnog tkiva heparativne parenhima.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

Fibro / Acti test. Omogućuje otkrivanje prisutnosti fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti. Fiber Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova, u skupini daje potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za pacijente koji pate od kroničnog oblika virusnog hepatitisa. Ova studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest mora obavljati svi bolesnici s virusnim hepatitisom, koji imaju povećanu tjelesnu masu. Ljudi s pretilosti imaju povećan rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa koji može pogoršati već teško stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje osobama koje pate od alkoholizma i često konzumiraju pića koja sadrže alkohol.

Prednosti fibrotest u usporedbi s metodom histološkog ispitivanja:

Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotičko testiranje je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u povučenom dijelu jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, koji je dobro upućen u tu patologiju, može "propustiti" i otkriti neautentnu dijagnozu. Istodobno, fibro-test je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, a ne lokalne lezije parenhima. U ranim stadijima fibroze, fibrotest je točniji. Zahvaljujući njemu, čak i male promjene u funkciji jetre mogu se dokumentirati, u odsutnosti patomorfoloških znakova. To je prioritetna metoda istraživanja u prisutnosti kontraindikacija na biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj koji služi za dijagnosticiranje stupnja razvoja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Princip dijagnostičkog alata temelji se na razlici u elastičnosti parenhima jetre i fibroze