Što je hepatitis B (B)

Simptomi hepatitisa B

umor, umor

težina u pravoj hipohondriji

mučnina, gubitak apetita

žutica, žutog kože i žulja u očiju

svijetla boja izmeta

tamna boja urina

bol u zglobovima

Hepatitis B (B), kako se manifestira, koji su simptomi hepatitisa B, što je opasno? Kako se virusni hepatitis B prenosi i kako zaštititi sebe i svoje voljene od nje?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre koja je široko rasprostranjena u svijetu. Njegova opasnost leži u činjenici da oštećenje jetre uzrokovano virusom može dovesti do teških posljedica - ciroze i raka.

Ranije liječenje hepatitisa B, to je bolja prognoza i veća vjerojatnost održavanja zdrave jetre dugi niz godina.
Do danas, nema antivirusnih lijekova koji bi mogli jamčiti oporavak i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. Međutim, terapija koja omogućuje dugoročno održavanje zdravlja jetre postoji i već sada pomaže milijunima bolesnika s hepatitisom B virusom.

Kako možete dobiti virusni hepatitis B?

Hepatitis B može ući u krv s raznim medicinskim manipulacijama - kirurškim operacijama, transfuzija krvi, stomatološkom liječenju. Također možete dobiti zaražene piercingom, tetoviranjem, uvođenjem lijekova intravenozno, kao i kroz seksualni odnos. Vjerojatnost infekcije od spolnog partnera iznosi 30%. Osim toga, moguće je inficirati dijete od zaražene majke tijekom trudnoće i porođaja.

Ispitivanje virusa hepatitisa B

Da bi se odredila krv virusa hepatitisa B, potrebno je provesti tri testa:

HBsAg - ukazuje na prisutnost ili odsutnost virusa u sadašnjem trenutku;

Anti-HBcor - pokazuje prisutnost ili odsutnost virusa u prošlosti;

Anti-HBs - ukazuje na prisutnost ili odsutnost zaštitnih protutijela.

Trošak sveobuhvatnog istraživanja iznosi 1600 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju za imenovanje ankete i mogućnost cijepljenja. Anonimnost.

Je li kućni način prijenosa virusa hepatitisa B moguć?

Virus hepatitisa B ne prenosi kontakt kućanstva. Jer okolni bolesnik nije opasno. Više o tome kako se hepatitis B (B) prenosi

Koliko je zarazno hepatitis B virus?

Virus hepatitisa B vrlo je zarazan. Osim toga, ona je stabilna u vanjskom okruženju i može trajati cijeli tjedan.

Hepatitis B je bolestan s više od 2 milijuna ljudi u svijetu, a nositelji virusa su oko 350 milijuna. 1 milijuna ljudi godišnje umire od ove bolesti. Akutni virusni hepatitis B zabilježen je u 4 milijuna ljudi godišnje.

U razvijenim zemljama uglavnom su odrasli. Djeca mlađa od 9 godina zaštićena su cijepljenjem, koje su zakonom propisane u prvih sati nakon rođenja.

Što se događa nakon prodora virusa hepatitisa B u krv?

Virus hepatitisa B ulazi u jetru, unutar stanica jetre (hepatociti) i počinje se množiti. To dovodi do smrti hepatocita, oštećenja tkiva jetre i, u nedostatku pravodobnog liječenja, ciroze.

Kako je hepatitis B?

Hepatitis B može biti akutan i kroničan.

Akutni hepatitis nastaje kratko nakon infekcije (do 6 mjeseci) i najčešće se manifestira s teškim simptomima: groznica, zimica, mučnina, žutica. Traje 6-8 tjedana i može završiti obnavljanjem formiranjem prirodnog imuniteta ili prijelazom hepatitisa u kronični oblik. U tom slučaju, kronični oblik može biti neaktivan, bez množenja virusa ili aktivnog.

U prvom slučaju, antivirusno liječenje nije potrebno, ali kontrola bolesti je neophodna, u drugom slučaju, antivirusni lijekovi mogu biti potrebni.

Kronični hepatitis B ostaje cjeloživotna dijagnoza

Tijek kroničnog hepatitisa B i njegov ishod ovise o brzini progresije bolesti. Više od polovice slučajeva napreduje vrlo sporo, a rizik od razvoja ciroze i raka jetre je prilično nizak.
Uz aktivno progresivnu bolest, rizik od razvoja ciroze i raka jetre je oko 20%, ali kod zloupotrebe alkohola mnogo je veći.

Budući da je protok procijeniti prirodu i rizik od progresije hepatitisa B može biti samo stručnjaka, kako bi se izbjegla nepovratni učinci moraju biti što je ranije moguće, odnose se na hepatologist pojasniti taktiku liječenju i kontroli virusnih hepatitisa B.

Kada se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa B?

Razdoblje inkubacije (latentno) je od 3 tjedna do 6 mjeseci. Simptomi se pojavljuju u 70% slučajeva, najčešće zamor, umor, žutica, tamni urin, svjetlosni izmet, bol u zglobovima.

Što može pratiti virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B karakterizira i ekstrahepatska manifestacija - vaskularna, bubrežna, bol u zglobovima.

Koje testove potvrđuju prisutnost virusnog hepatitisa B?

HbsAg - pozitivan. Laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa B pojavljuju se u prosjeku 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, biokemijski indeksi ALT i AST su značajno povećani u krvi, bilirubin se također povećava s icteric oblika.

Kako se javlja akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B može imati jedan od tri oblika: icteric oblik, icteric oblik s simptomima cholestaza i dugotrajnog oblika.

Sa skrofnim oblikom karakteriziranim svjetlom tijeka bolesti s niskim biokemijskim pokazateljima.
Iterični oblik popraćen je žuticom, opijenom i obilježenim biokemijskim promjenama u broju krvi.

S kolestatskim oblikom akutnog hepatitisa B izrazito su izraženi znakovi funkcionalne štete na jetri.

Koje testove trebam učiniti s akutnim virusnim hepatitisom B?

Laboratorijske markeri hepatitisa B uključuju: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBsAg, anti-HBe, anti-HBs i HBV-DNA.

Različite kombinacije ovih markera daju različite informacije, uključujući propisivanje bolesti, aktivnost virusa i mogući oporavak. Analize za hepatitis B
Zasebno, potrebno je procijeniti jetru. Za rad ove indekse kemiju krvi ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, ukupnih proteina i frakcija proteina, bilirubin, također održao ultrazvuk abdomena.

Koji lijekovi liječe akutni virusni hepatitis B?

U akutnom virusnom hepatitisu B nisu propisani antivirusni lijekovi. Liječenje je usmjereno na detoksikaciju i popravak jetre.

Koji su rezultati liječenja hepatitisa?

Većina pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B se oporavlja. Ako akutni virusni hepatitis prolazi u kronični oblik, potpuni oporavak je vrlo rijedak. Suvremeni lijekovi mogu se računati na potpuno oporavak u 10-15% slučajeva.

Tipično, cilj liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B je smanjenje virusnog opterećenja i sprečavanje prolaska hepatitisa do ciroze ili raka jetre.

Koji lijekovi se koriste za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B?

Postoje dvije klase lijekova koji se, prema standardima, koriste za liječenje kroničnog hepatitisa B. To su interferoni (pricks) i nukleozidni analozi (tablete). Lijekovi se mogu davati odvojeno jedan od drugoga ili zajedno. Liječenje može trajati nekoliko godina.

Odabir sheme terapije provodi kvalificirani hepatolog, ovisno o rezultatima cjelovitog pregleda. Ispitivanje nam omogućuje da ustanovimo ne samo stupanj oštećenja jetre, nego i aktivnost i agresivnost virusa u određenoj osobi.

Nuspojave lijekova

Pripravci interferona imaju izražene nuspojave (vidi liječenje virusnog hepatitisa C). Međutim, prednost ovog režima liječenja je ograničeni tijek liječenja (1 godina).
Analogni nukleozidi nemaju izražene nuspojave. Vrlo rijetko postoji glavobolja.

Kako mogu liječiti virusni hepatitis B?

U posljednje vrijeme, puno marketinških akcija čudom, ili tzv „popularne” za liječenje hepatitisa B. Oni navodno aktivirao imunološki sustav, vratiti jetre i mogućnosti za uklanjanje virusa iz tijela. Međutim, niti jedna metoda dokazane medicine nije dokazala učinkovitost ovih sredstava.

Nažalost, lijekovi koji omogućuju brzo i zajamčeno oporavak, ne postoje i ne očekuju se u bliskoj budućnosti. Međutim, s pravim i pravodobnim liječenjem, moguće je održavati zdravlje jetre u velikom broju slučajeva. Više informacija o liječenju hepatitisa B

Kako se možete zaštititi od hepatitisa B?

Za prevenciju hepatitisa B u svijetu cijepljeni su više od 20 godina. Cjepivo se ubrizgava u mišiće ramena prema standardnom rasporedu: nakon prvog cijepljenja mjeseca kasnije drugog i pet mjeseci nakon trećeg.

Ima li cjepivo nuspojave?

Izuzetno rijetko (približno 2% slučajeva) moguće je lagano povećanje temperature.

Trebam li poseban pregled kako bih dobio cijepljenje?

Prije cijepljenja, morate proći kroz virološki pregled (testovi za cijepljenje) potvrđuje odsutnost virusa ne samo u ovom trenutku, ali u prošlosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Možete li cijepiti samo s negativnim vrijednostima tih laboratorijskih pokazatelja.

Šest mjeseci nakon cijepljenja potrebno je procijeniti rezultat cijepljenja izradom anti-HBs kvantitativne analize. Ako je titar veći od 100 IU / ml, možete se zaštititi od hepatitisa B.

Imunitet traje od 5 do 8 godina.

Tko bi trebao biti cijepljen protiv hepatitisa B?

Sve. S obzirom na lakoću infekcije, potreba za cijepljenjem je relevantna za sve. Po zakonu, Ministarstvo zdravstva u skladu s regulatornim dokumentima, svi novorođenčad rade prvi metak u roku od 12 sati nakon poroda, drugi - u jednom mjesecu, treći - u šest mjeseci.

Djeca rođena od zaražene majke cijepljuju se prema posebnoj shemi.

Kako liječiti hepatitis B?

Ranije liječenje hepatitisa B počeo je, više šanse da se riješi virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaražene ne samo kroz seksualni odnos ili kroz transfuziju krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, uz dobar imuni odgovor, možete izvesti virus bez daljnjeg liječenja. Ali češće se događa da bolest odlazi u kronični oblik, a mnogo je teže izliječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja na mogući izvor infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

• bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
• mučnina, uznemireni trbuh;
• čarter kože i očiju;
• tamni urin;
• povećan volumen jetre i slezene;
• brz gubitak težine, umor, slabost;
• svrbež kože i pojavu vaskularnih zvijezda.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

• ovisnici o drogama;
• ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
• odlučio napraviti tetovažu ili piercing;
• rodbine kroničnih bolesnika;
• upotreba stavki drugih ljudi, naročito s oštrim rubovima (škare za čavao, lopatice, češljevi);
• oni koji su na mjestima lišavanja slobode;
• potrebna transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
• liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, radnici transfuzijskih stanica).

Neophodno je promatrati posebnu brigu prilikom odabira kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku kliniku. Ali morate znati da je nemoguće zaraziti hepatitisom B kroz jela ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obvezno za one koji su u opasnosti, a često i za putnike.

Kako se provodi složena obrada?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest bolesti.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijski test krvi, kao i krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, morate promijeniti način rada napajanja. U bolnici se ovom pacijentu nudi dietetol №5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici također slijedi unutar pola godine da promatra određena ograničenja u hrani.

Redovito uzimate hranu svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete popiti mineralnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, svježe stisnute sokove.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

• U akutnom razdoblju bolesti, propisuje se samo održavanje i terapija otpuštanja toksina, vraćajući hepatocite. U ovom trenutku liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzne stigme, bujica smilja, flamen i dr.).
• Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Prevladava antivirusnu terapiju: označava skupinu alfa-interferona ( "Interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A", a drugi) u kombinaciji s nukleozidnim analozima. Ovaj "adefovir" ( "Hepsera"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje brzinu njihove reprodukcije, ne dopušta da se pohranjuju u jetrene stanice. Osim toga, za regeneraciju hepatocita imenovati gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i drugi) te lijekovi koji podržavaju imunološki sustav ( „Zadaxin”), antispasmotika ( „Drotaverinum”, „ne-silosi”).

• U teškom obliku bolesti može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
• Pacijenti s naglašenom kolestatičnom komponentom mogu uzimati lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom (Ursofalk, Ursosan i drugi).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Takav novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava jetru i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija za uklanjanje virusa i toksina iz cirkulacijskog sustava uz pomoć posebnih uređaja, na primjer lasera ili krioprezervacije.

Kompleksna terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje se liječenje takvim infuzijama i dekocijama ljekovitog bilja, čišćenju i podupiranju jetre. Popis zelenih iscjelitelja uključuje mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Možete koristiti biljne pripravke kao pomoćnu terapiju:

Broj zbirke 1. Trebat će: korijen valerijana i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i listova od metvice - tri dijela. Kuhanje: pomiješajte biljne sirovine, zatim četiri malena žlica napunite pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Trebat će: immortelle (cvjetovi), rakovi - tri dijela, sv. Ivana i stigma kukuruza - dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirove sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Kakvu prognozu može biti u bolesti?

Priroda tijeka bolesti povezana je s dobi, spolom i načinom infekcije. Dakle, kronični oblik je visok u zaraženoj djeci predškolske dobi (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno u novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis je čest kod mladih ljudi, kod onih koji imaju spolno prenosive infekcije. U žena je stopa progresije bolesti veća.

Koliko dugo će osoba s hepatitisom B živjeti, u mnogočemu ovisi o njegovu načinu života: prehrani, zlouporabi alkohola, poštivanju medicinskih preporuka. Opća prognoza može se nazvati povoljnim, smrtni ishod se rijetko događa (u manje od 1% pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji prolazi munjevito brzo i brzo uništava hepatocite. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% zaraženih osoba. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodičan unos lijekova tijekom života.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita, ako ne postoji ciroza jetre, bolest se počela liječiti u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Ono također jako ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditis, cerebralni edem, ciroze jetre i karcinoma. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenta ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Prvi put nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u mjesec dana, a zatim tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, bolest je izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz ambulante. U prisutnosti pritužbi, slabih rezultata ispitivanja ili pogoršanja bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, ograničenja na vježbanje i prehranu mogu se ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Kako liječiti hepatitis B?

Virusni hepatitis B - jedna od infektivnih lezija jetre virusne prirode. Infekcija se prenosi parenteralno (kroz krv) i seksualno putem. Bolest je sveprisutna, kao jedna od teških vrsta među virusnim hepatitisom. Povrijeđeni su samo ljudi. Među pacijentima prevladavaju odrasli, iako mogu biti zaraženi virusom B i djecom.

S obzirom na rizik od razvoja ciroze kasnije, bolesnici se brinu o tome hoće li se hepatitis B liječiti i može li se hepatitis C potpuno izliječiti. To će se raspravljati u članku.

Klinički oblici hepatitisa B

Virusni hepatitis B nastaje u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik kod osoba s normalnim imunitetom rezultira oporavkom, što se očituje ne samo nestankom kliničkih manifestacija bolesti, normalizacijom biokemijskih parametara krvi, već i nestankom HBsAg. Ali u 1% slučajeva, akutni proces pretvara se u kronični hepatitis B, u kojem HBsAg ne nestaje.

Zabilježen je povećani rizik od kroničnog hepatitisa B:

• u novorođenčadi;
• u osoba s imunodeficijencijom (uključujući AIDS);
• u bolesnika na hemodijalizi;
• s Downovom bolesti.

Kronični hepatitis B može se pojaviti u takvim oblicima:

• nosač virusa;
• kronični uporni hepatitis (CPG) s periodičnim egzacerbacijama;
• kronični aktivni hepatitis (CAG), koji se često pretvaraju u cirozu.

Prijelaz akutnog hepatitisa u kronični oblik označen je:

• stalne kliničke manifestacije (gubitak tjelesne težine, slab apetit, povećanje jetre i dalje postoji);
• laboratorijski podaci (povećana aktivnost transaminaza, razine globulina i bilirubina tijekom 6-12 mjeseci);
• Otkrivanje biljega hepatitisa B (HBsAg i HBeAg) kroz 6 mjeseci ili više, što ukazuje na stalnu replikaciju virusa;
• Otkrivanje područja nekroze s biopsijom jetre.

No, češće se kronični hepatitis B detektira tijekom pregleda i odsutnosti podataka o prenesenom akutnom obliku.

liječenje

Liječenje hepatitisom B ovisi o kliničkoj formi, težini protoka i individualnim karakteristikama tijela. Kada se pojavi akutni oblik virusnog hepatitisa B, liječenje se obavlja u bolnici. Cilj liječenja je smanjiti opijenost i vratiti oštećene stanice jetre. Antivirusni lijekovi se ne primjenjuju.

Kompleks terapijskih mjera za akutne oblike hepatitisa B uključuje:

• krevet ili polupansion (ovisno o težini) režima;
• obvezna prehrana;
• oralni (obilni napitak) ili parenteralni (kapanje u venskim otopinama) detoksikacija;
• sorbenti za bolje uklanjanje toksina iz tijela (Enterosgel, Polisor, itd.);
• vitaminska terapija;
• hepatoprotectors (Essentiale forte, Karsil, Energil, itd.);
• pripravci ursodeoksikolne skupine (Ursofalk, Urosan) s kolestatskom varijantom hepatitisa (produljena i teška žutica);
• kortikosteroidima u teškom obliku hepatitisa, uz prijetnju razvojem akutne hepatičke encefalopatije.

Kronični hepatitis B zahtijeva i složeno liječenje, koje se provodi u tu svrhu:

• borba protiv virusa;
• detoksifikacija;
• obnavljanje pogođenih stanica jetre;
• poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Složeno liječenje uključuje:

• režim (stvaranje tjelesnog i psihičkog odmora);
• dijetalna terapija;
• liječenje.

Hrana mora biti u skladu s prehrambenim brojem 5. Idealno, takva prehrana preporučuje se bolesnicima za život.

Izvanredno isključite:

• alkoholna pića;
• umaci, začini, začini;
• marinade i ketchup;
• sok od rajčice;
• dimljeni proizvodi;
• masne i pržene hrane;
• janjetina, svinjetina, patka, guska;
• kavu i čokoladu.

Ograničite upotrebu sljedećih proizvoda:

• slaba mesna juha;
• jaja;
• maslac;
• kobasice od piletine, kuhane kobasice;
• sirovi sir;
• rajčice;
• haringe slabe solane.

Dopušteno koristiti:

• jela od mesa, kuhana ili kuhana na odresku (od piletine, teletine, purana);
• mršavih riba (pari ili kuhana);
• mliječni proizvodi;
• žitarice;
• povrće;
• kiseli kupus (plijesni);
• juhe od povrća;
• voće.

Svakih 3-4 sata hranite se podijeljenim dijelovima. Možete piti svježe pripremljene sokove, zeleni čaj, mineralnu vodu (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Kod kroničnog hepatitisa B pacijent je dugotrajno liječen antivirusnim lijekovima - od 6 mjeseci. do godinu i pol dana i više.

Antivirusna terapija je indicirana u takvim slučajevima:

• detekcija DNA virusa PCR-om (kvalitativna analiza s određivanjem vrste virusa);
• s visokim količinama virusa (broj kopija virusa u 1 ml krvi);
• detekciju HBsAg i protutijela na virus hepatitisa B u ELISA reakciji;

Pored gore navedene studije, prije iniciranja antivirusne terapije, obavljaju se biokemijski krvni test, CT i ultrazvuk trbušnih organa, u nekim slučajevima - biopsijom jetre nakon čega slijedi histološka analiza.

Liječenje antivirusnim lijekovima u ranijoj dobi daje bolje rezultate. Oblici liječenja odabrani su pojedinačno za pacijente. Liječnik koji je pohađao vođen je izborom lijekova pomoću protokola koji reguliraju popis lijekova, njihovih kombinacija i doza ovisno o vrsti virusa, ozbiljnosti oštećenja jetre i prisutnosti istodobne patologije.

Primjenjuju se lijekovi iz takvih glavnih skupina:

1. Alfa interferoni: imaju izraženu antivirusnu aktivnost, zbog ugnjetavanja virusne replikacije, imunomodulacijskog djelovanja. Od ove skupine se koriste Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
2. Analozi nukleozida: usporiti razvoj fibroze jetre i razvoj zatajenja jetre. Zbog dobre prenosivosti može se primijeniti dulje vrijeme. Entecavir koristi (Baraklyud) Lamivudin (Zeffeks), Adefovir (Hensera) Telbivudin, Tenofovir (Wiredu) i drugi.
3. Induktori interferona, aktivirajući proizvodnju vlastitih interferona u tijelu (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
4. hepatoprotectors - lijekovi koji potiču obnovu jetrenih stanica (Essentiale, Silymarin).

Kontraindikacije antivirusne terapije su:

• trudnoće i dojenje (lijekovi imaju teratogeni učinak na fetus - mogu dovesti do kongenitalnih malformacija);
• autoimune bolesti (lijekovi mogu pogoršati proces).

Sredstva s antivirusnim djelovanjem znatno usporavaju umnožavanje virusa u stanicama jetre (hepatociti). Oni su dodijeljeni pojedinačno ili u kombinaciji.

Tijek liječenja antivirusnim lijekovima se provodi uglavnom kod kuće, ali s obaveznim medicinskim nadzorom i kontrolnim studijama.

Nuspojave

Lamivudin se, u pravilu, uzima dugo (duže od godinu dana). Nuspojave su rijetke, njezina podnošljivost je dobra. Povremeno uzrokuje glavobolju, dispepsiju, promjene u krvnim testovima, rijetko postoji individualna netrpeljivost.

Interferonske nuspojave su uvijek prisutne. Već nakon prve injekcije postoji sindrom sličan gripi: uočeno je 2-3 sata nakon ubrizgavanja groznice sa zimicama, ima oštra slabost, bol u mišićima, zglob. Ove manifestacije mogu trajati nekoliko sati ili 2-3 dana.

Tijekom liječenja, tijelo se postupno (oko mjesec dana) prilagođava, sličan se sindrom ne pojavljuje, ali naglašena slabost i brz umor ostaju za cijelo razdoblje liječenja.

Nakon 1-2 mjeseca. obično se smanjuje broj bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Smanjenje broja leukocita može izazvati bakterijske infekcije. Niska razina trombocita stvara rizik od krvarenja. Kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijent koji prima lijek za antivirusnu medicinu mora mjesečno provesti ukupni i biokemijski test krvi.

Zbog izraženih promjena u krvi ponekad je potrebno da liječnik smanji dozu interferona ili čak otkazati za vrijeme obnove indeksa prema normi.

Značajno rjeđe liječenje interferonima uzrokuje takve nuspojave:

• nisko raspoloženje i sklonost depresiji;
• suha koža;
• krhka kosa;
• promjena u funkciji štitnjače;
• gubitak tjelesne težine.

Učinkovitost liječenja

Rezultati liječenja procjenjuju se pomoću biokemijskih parametara i biljega hepatitisa B u krvi. U nedostatku cirotičnih promjena u jetri antivirusnu terapiju ima učinak u 90% pacijenata: znatno smanjena količina virusa je potisnut patogen aktivnost povlači infektivnog procesa su smanjeni jetre. Progresija oštećenja jetre prestaje. Međutim, potpuno hepatitis B će biti izlječiv samo u 10-15% slučajeva. Preostali pacijenti trebat će ponavljanje liječenja.

Liječenje antivirusnim lijekovima ima učinak samo tijekom aktivne reprodukcije virusa.

Ovo je prilično skup proces (nekoliko tisuća rubalja mjesečno). No, nema potpunog jamstva o uklanjanju virusa. Liječenje se smatra uspješnim kada DNA virusa i HBeAg nestanu, transaminazna aktivnost se normalizira, a histološka analiza je poboljšana.

Alternativni tretman

Na internetu i medijima možete pronaći puno promotivnih ponuda, kako izliječiti hepatitis sa čudesnim lijekovima i aktivistima imunološkog sustava koji obećavaju potpuno liječenje hepatitisa. Nažalost, ova sredstva nisu potvrđena ničim činjenicama i metodama. Još uvijek nema sredstava koja se mogu brzo riješiti virusa.

Znanstvenici i dalje traže učinkovitu terapiju kroničnog virusnog hepatitisa.

Predložene su ove inovativne metode:

1. Liječenje lijekovima s matičnim stanicama izvedenim iz koštane srži pacijenta koji se liječi. Metoda je nazvana "autologna transplantacija".
2. Extracorporeal detoksikacija - uzimajući osloboditi od virusa i toksina uz pomoć posebnih uređaja (laser, cryo-biljke).

S teškim oštećenjem jetre, (raka ili cirotičnih promjena), jedini način da produžimo život je transplantacija jetre. No, može biti problema s odabirom donatora. Transplantacija jetre pokojnika ili dijela jetre iz krvnog srodnika može se obaviti.

Postizanje uspjeha u liječenju hepatitisa B nije lagan zadatak. Odlučuje se individualno za svaki pacijent. Maksimalna moguća mogućnost može se postići pri složenom liječenju uz uključivanje antivirusnih lijekova pod nadzor liječnika i obvezno periodičko laboratorijsko testiranje.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći su virusni hepatitis, a liječenje hepatitisa B posvećuje posebnu pozornost među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje hepatitisa B u kroničnom obliku smatra se složenijim i dugotrajnije: često pacijenti moraju godinama primati antivirusne lijekove kako bi postigli stabilnu remisiju. Ali još uvijek reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B su izlječivi. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je virus HBV (HBV) iz obitelji hepadnovirusa.

Patogena se prenosi samo od osobe do osobe, izvor infekcije mogu biti pacijenta s hepatitisom B, koji prima liječenje i virusa nosač s innaparantnoy (asimptomatske) oblika bolesti. HBV se nalaze u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i ostalim tjelesnim tekućinama. Zaraznost zaraze je vrlo visoka: čak i uz jedan kontakt s malim brojem virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim prometnim pravcima su:

• seks;
• parenteralno, uključujući injekciju;
• kućanstva;
• transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece je još uvijek vrlo visoka: u nekim regijama (središnjoj Africi, jugoistočnoj Aziji, Latinskoj Americi), virus okužen 10% od ukupnog stanovništva.

Razvoj učinkovitih metoda liječenja i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih zadaća javnog zdravstva. Rana dijagnoza i pojava kompleksnih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići puni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe terapiji akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije započinjanja liječenja pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i krvnog tlaka;
• laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
• instrumentalni pregled (ultrazvuk trbušne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri uz pomoć fibrotest, elastometrija);
• analiza na HBV mutaciju i rezistenciju na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su pogodni interferonskoj terapiji nego "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom izrade plana za aktivnosti liječenja.

Uobičajeni režim terapije HBV trenutno ne postoji. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba obavljati samo iskusni hepatolog (infektivni).

Terapija akutnog oblika bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Ozbiljno funkcionalno oštećenje funkcioniranja jetre je znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti težine bolesti je zajedničke znakove opijenosti (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i ukupnu razinu bilirubin.

Virusni hepatitis se događa:

• blagi - znakovi intoksikacije nisu jako izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
• umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušivanje srčanih tonova, smanjenje krvnog tlaka. Razina bilirubina iznosi 86-170 μmol / l.
• ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra mogu biti normalne veličine. Definirana je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina veća je od 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom manifestacija hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučena usklađenost s ostatkom kreveta traje 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju i normalizacija laboratorijskih testova opstaje, moguće je ambulantno promatranje okružnog liječnika.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom bolesti ne trebaju specifične lijekove. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Preporuke za prehranu

Kako liječiti hepatitis uz prehranu? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

• maksimalno trese probavni trakt;
• poboljšanje funkcije jetre;
• zasićenje tijela s glikogenom;
• smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
• ispravljanje metaboličkih poremećaja;
• stimuliranje regenerativnih (regenerativnih) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon nestanka simptoma intoksikacije i stabilizaciju pacijenta može ići na dijetu broj 5. Preporučuje se slijediti za 4-6 mjeseci - do potpunog oporavka oslabljen funkcionalnu aktivnost jetre.

Među općim preporukama za prehranu kod bolesnika s HBV-om, frakcija je osobito važno: hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim količinama. Takav raspored prehrane pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči u jetri i pogoršanja upale.

Na visini ictericnog razdoblja, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Pod zabranom masnoća, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i ostalih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti je dopuštena uporaba male količine maslaca. Također je dopušteno uključiti u dijetna biljna ulja - masline, laneno sjeme, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, uporaba strogo je zabranjena:

• alkohol;
• čokolada i kakao, pečenje, svježe pečene i slatkiše;
• sorrel i špinat;
• bogato meso, riba, gljiva;
• konzervirana hrana, ukiseljeno povrće
• umaci;
• pikantna jela, korejske salate;
• začina i začina s živahnim okusom;
• sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljan broj ugljikohidrata, uključujući i lako probavljiv (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Važno je zasićenje svakodnevne hrane s vitaminima i mikroelementima. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminom B grupe, niacinom, askorbinskom kiselinom. Ova minimalna korisna tvar doprinosi regeneraciji i obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, u icteric period, pacijenti se preporučuju da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra je bolje izliječena od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

• Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, pire sušnice od svježeg sira, čaj.
• Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
• Ručak - juha na juhu od povrća sa bisernim ječmenom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, poljubac.
• Poslijepodnevni snack - bujon divlje ruže.
• Večera - riba s niskim udjelom masti (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire krumpir, lonac s slatkim mliječnim umakom.
• Snack - kefir s niskim sadržajem masti.

Unatoč nekim ograničenjima, terapeutska prehrana za pacijente s hepatitisom B omogućuje Vam izradu raznovrsnih jelovnika. Važno je pratiti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo energetske potrebe tijela. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne požuriti dok jedete, temeljito žvakati svaki put.

Ispravljanje načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je zauvijek promijeniti svoj način života, odricanje od štetnih navika i praćenje načela zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

• suzdržati se od pijenja i pušenja;
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• ojačati imunitet uz pomoć zdravog načina života, redovitog unosa multivitaminskog kompleksa;
• nakon stabilizacije države - postupno povećavati dostupnu tjelesnu aktivnost hodanjem, plivanjima, timskim sportovima;
• zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
• za obavljanje nespecifične profilakse ponovljene infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

liječenje

Kada trebam koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / l i izražena znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se oštećenja zarazne jetre razvijaju s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili popraćena velikom aktivnošću patogena, indicirana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0C2 se koristi u ranim fazama terapije bolesti (do 6-7 dana icteric sindroma). Standardni tijek liječenja - 10 dana za 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubrizgavanje lijeka nema smisla, jer tijekom tog vremena potrebna protutijela već su u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova koji se temelje na interferonima:

• poboljšanje prognoze akutnog virusnog hepatitisa;
• smanjenje intenziteta opijanja;
• smanjenje trajanja terapijskog perioda (u bolesnika s smanjenim imunitetom može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
• olakšava najbrže uklanjanje HBsAg iz tijela;
• sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

Općenito, predviđanja za akutni hepatitis B su povoljni: potpuni oporavak bolesti dovršen je u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti tipičniji za hepatitis blage ozbiljnosti (bez žutice, s latentnim protokom).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo uobičajena patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični hepatitis podijeljen je na:

• uporan (benigni s niskom aktivnošću);
• aktivno (u kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
• Kolestatičan (uz kršenje protoka žuči i dodavanje mehaničke žutice).

Opća načela

Među modernim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B postoje:

• etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
• patogenetske, usmjerene na glavne mehanizme razvoja lezija hepatocita;
• homeostatika, temeljeno na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusnih jetre;
• simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimka su ozbiljni oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i transaminaza jetre.

Ispravak prehrane i životnog stila

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod OGV-a, ali ne manje važno. Samo alkohol je isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja, trebali biste ograničiti ekstraktivnu i masnu hranu - salatu, prženu hranu, dimljene proizvode, bogate juhe. Do faze oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, lanenog ulja), ne morate odustati.

Broj unosa ugljikohidrata mora odgovarati fiziološke norme - 400-500 g dnevno, proteina (ukupno biljke i životinje) - 80-100g To progresivno zatajenje jetre je znak za oštar ograničenje količina proteina u prehrani do 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Prilikom sastavljanja individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno važni vitamini A, D, E, K topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U izborniku biste trebali dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu korištenje multivitaminskog kompleksa.

Izgled izbornika za prehranu 5

• Doručak - vinaigrette, začinjeno suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
• Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
• Ručak - juha od riže na juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
• Snack - kolačići ili krekeri, bobica.
• Večera - riža tavi, juha od dogrose.
• Snack - jogurt ili fermentirani hamburger s malim udjelom masti.

Izbornik pacijenata izvan pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim oblikom hepatitisa je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjivanju sojeva jetre. Aktivna tjelesna aktivnost je ograničena, ali se preporučuju nesmetane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju se intramuskularno, djeca - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo - do 3 puta tjedno. Upotreba lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvoja različitih nuspojava, uključujući i febrilne uvjete. Do tjelesne temperature ostala je normalna, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s unosom antipiretika.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su i aktivno se provode u praksi medicine pegilirani interferon, u kojem molekula aktivne tvari u kombinaciji s polietilen glikol. To vam omogućuje da povećate trajanje djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! U postojećim kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivuddin.

Koliko košta hepatitis s modernim lijekovima? Sve ovisi o svojstvima tijeka bolesti i o ozbiljnosti upale jetre u određenom pacijentu. Cijena za godišnji tijek terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske sposobnosti pacijenta, nastojeći pronaći najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ja sam liječen hepatitisom ne s interferonima, već s drugim lijekovima." Doista, standardna terapijska shema uključuje niz simptomatskih lijekova koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijentu se može dodijeliti:

• infuzija otopina za detoksikaciju;
• preparati za kolagog;
• gepatoprotektory;
• vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz progresiju upale jetre koriste se fibrotični, sklerotski procesi i formiranje ciroze, glukokortikosteroida, diuretika. Izgled znakova zloćudnog tumora jetrenog staničnog tkiva zahtijeva savjetovanje onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Prognoza za pacijente

Prognoza za bolesnike s CHB određena je njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Važna uloga također igra doba pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis uvijek je povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne zapravo hepatitisa.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Kada se etiološki faktor bolesti eliminira, pacijent brzo postiže stabilnu kliničku remisiju, a ni trajanje ni kvalitetu života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se ranije bolesnik obrati liječniku i započne propisani tijek terapije, to su veće mogućnosti izlječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika koji imaju visoku prianjanje na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu mnogo je brži.

Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana simptomi procesa nestaju, a zatim se provodi potpuni iscjeljenje.

U 10% slučajeva bolest prolazi u kronični oblik, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je stanje koje je najopasnije za osobu koja zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog terapijskog režima. Kako se liječiti hepatitis B i koja nova hepatologija može ponuditi za potpuni oporavak tijela pacijenta, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveći broj nalazi se u krvi, tajnu žlijezda slinovnica i sjemenki tekućine. Ako iznenadni kontakt s zaraženom osobom treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

• Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih sastojaka, prilikom manipulacije s ne sterilnim instrumentima, prilikom korištenja ovisnika jedne šprice.
• Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.
• Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako osoba odjednom shvati da je imao kontakt s bolesnom osobom, trebate prvo 12 sati nakon injekcije ili spola otići u medicinsku i preventivnu ustanovu. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Obavezno pratite vlastito stanje i pratite pojavu simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon takvog slučaja. Obično ovaj period je dovoljan da se upala jetre očituje. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutica kože i sclera, osip na koži, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
• kolika je količina patogena prodrla;
• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
• tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da se opaža ostatak kreveta. Daljnja ograničenja režima motora ovise o općem stanju pacijenta. Pacijenti su se preporučili da se pridržavaju djetetovih polupansiona čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja za šest mjeseci, a za profesionalne sportove - godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i individualizirano. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegove laboratorijske parametre, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, visoko kalorna i obogaćena kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Potrebno je predstaviti protein hranu:

• niske masnoće mesa - piletina, govedina, teletina, kunić;
• riba - štiha, bakalar, štipaljka;
• mliječni proizvodi s udjelom srednje masti;
• omlet za par.

Lipidi mogu ući u tijelo u različite vrste biljnih ulja (kukuruz, masline, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su kikiriki (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušna mrvica. Važno je da prehrana pacijenta sadrži dovoljan broj povrća i voća. Mogu biti ne samo u sirovoj, već iu pečenom, kuhanom, pečenom obliku peći.

Da biste potpuno izliječili hepatitis B, trebate ograničiti unos sljedeće hrane u tijelu pacijenta:

• masti;
• margarin i proizvodi na njemu;
• začini;
• dimljeni proizvodi;
• konzervirana hrana;
• alkohol i soda;
• sladoled i žele;
• masne sorte mesa i ribe;
• češnjak;
• orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio od oštećenja virusne jetre, treba odrediti koji se stupanj bolesti trenutno boluje. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim uvjetima, zauvijek ćete se riješiti bolesti. Kako bi se razjasnili stadij bolesti, provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Obavezna su biokemijska analiza krvi, određivanje prisustva biljega hepatitisa B, analiza PCR metoda kako bi se razjasnila prisutnost DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Usporedno, jetra se ispituje ultrazvukom dopplerografijom, stupanj vlaknastih promjena određuje se elastometrijom. Ako je potrebno, dodjeljuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je dodijeljen od strane liječnika koji odabire pravilan terapijski režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako su testovi i instrumentalna dijagnostika obavljeni u privatnim laboratorijima.

Liječenje kroničnog oblika

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, dobiva se nedvosmisleni odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i dovoljno uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipa ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su izdvojili niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

• normalizacija razine transaminaza u krvi;
• odsutnost DNA iz virusnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
• nestanak HBeAg;
• zaustaviti napredovanje pogoršanja histološkog uzorka jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na trajanje liječenja. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg ukazuju na virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja statusa jetre na razini hepatocita je histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se potpunim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi najčešće se koriste dva lijeka za antivirusnu terapiju: interferon i lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti se lijekovi mogu boriti s tumorskim stanicama i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su utvrdili da alfa-interferon suzbija proces reprodukcije virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek se ne daje svim pacijentima, jer postoje određena ograničenja u odabiru kriterija za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s stalnim ili povremeno povišenim razinama ALT u krvnom serumu i prisutnosti HBeAg. U slučaju da je razina ALT na normalnim vrijednostima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije kod pacijenata u dobi djeteta je slična onoj kod odraslih. Klinički podaci dokazali su da upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina od završetka liječenja. Trajni lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporuča kod bolesnika s cirozom jetre, jer se razina ALT u krvnom serumu dramatično povećava, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nesposobne reakcije na interferonsku terapiju:

• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u zglobovima i mišićima;
• depresivno stanje;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• anksioznost;
• gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces umnožavanja virusa hepatitisa umetanjem aktivne tvari u rastuće DNA trake. Preporučuje se za recept za pacijente koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. U polovici pacijenata dolazi do stabilnog virološkog i histološkog odgovora. Djeca, u pravilu, nisu propisana lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na djelovanje alfa interferona. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Od nepoželjnih učinaka uzimanja lijekova, može doći do blagog porasta razine transaminaza u krvi, ali to nikako nije kritično. U ostatku lijeka se prenosi sasvim dobro.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja dokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji u smislu aktivnosti na lamivudin. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, pa je vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni aparat. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, potiče djelovanje imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima kombinira se s drugim lijekovima.

U nazočnosti ozbiljne opijenosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje nekoliko otopina u venu (natrijev klorid, rheosorbilat, hemodeza, reopolyglucin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. Ovo je proizvod koji je napravljen u Europi i propisan je za pacijente stariji od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijek još nije dostupan.

Liječenje malignih oblika

Je li moguće liječiti maligni hepatitis? Maligni oblik bolesti, češće u djece, zahtijeva neposrednu ispravku tijela. Štoviše, lijekovi se počinju uvoditi čak iu vrijeme prijetnje njegovom razvoju.

• glukokortikosteroidi u venu;
• uvođenje plazme, albumina, reopolyglucina;
• diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
• Heparin u slučaju razvoja DIC-sindroma;
• unutarnje enterosorbense kako bi se ubrzao izlučivanje toksičnih tvari;
• antibakterijski pripravci.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u bolnici, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se obnavljaju, transaminazne stope su neznatno smanjene. Liječnik daje pacijentu dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Ukloni iz registracije u ambulanti u slučaju ako su dva puta uzastopno indikatori općih kliničkih analiza i biokemije unutar norme, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na web stranicama posvećene terapiji oštećenja virusnih jetri, možete pronaći povratne informacije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da neće biti moguće zamijeniti punopravno lijekove s takvim lijekovima. Oni se mogu koristiti samo kao dodatak koji podupire rad jetrenih stanica i ubrzava njihovu regeneraciju.