Stadija fibroze s cirozom jetre

Share Tweet Pin it

Jetra je najveća žlijezda i istodobno "filtar" našeg tijela. Ona prva reagira na pothranjenost, zlouporabu alkohola i druga nerazumna opterećenja. Fibroza i ciroza jetre - jedan od najčešćih bolesti danas, i karcinom jetre je uzrok smrti više od milijun ljudi svake godine, te je u prvih deset tumora koji utječu na čovjeka.

Razlozi za razvoj i liječenje bolesti jetre, razgovarali smo s glavnim gastroenterologist MZ, predsjednik Društva Gastroenterology PT, stolica terapije GBOU DPO «Kazan State Medical Academy” Ruske Federalnog ministarstva zdravstva, doktora medicinskih znanosti, profesor Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

Što je fibroza i ciroza jetre?

- Fibroza jetre - bolest karakterizirana proliferacijom vezivnog tkiva u jetri bez promjene njegove strukture. Lobe jetre se ne mijenjaju, ali oko njih postoje široki dijelovi vlaknastog vezivnog tkiva. Oblika kože je normalna reakcija tijela na ozljede, ali s fibrozom, proces ozdravljenja tkiva je poremećen, a jetra počinje pogoršati. Ciroza jetre se razlikuje od fibroze u toj cirozi je nepovratna.

Cirroza jetre je teška kronična progresivna bolest, kada su hematski režnjevi potpuno okruženi konopima vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, formirana je posebna nodularna struktura jetrenog tkiva. Čvorovi na kraju potpuno zamjenjuju normalnu homogenu strukturu lobula. Sve to dovodi do značajnog smanjenja funkcionalne aktivnosti jetre. Formiranje ciroze javlja se u roku od nekoliko godina.

Koji su uzroci ovih bolesti jetre?

- Jedan od glavnih razloga je zlouporaba alkohola, što dovodi do smrti jetrenih stanica. Ako čovjek pića dnevno 60 ml čistog alkohola, što je jednako 150 ml votke, a zatim u 10-11 godina razvoja ciroze jetre zajamčena. Dakle, usput, do 1917. godine, Rusija je bila na 68. mjestu u po stanovniku potrošnja alkohola stanovništva, a mi smo sada na prvom mjestu.

Drugi važan razlog za pojavu ciroze je virusni hepatitis. Drugi razlog je zlouporaba lijekova.

Treba napomenuti da je trenutno bezalkoholno bolest masne jetre je jedna od najčešćih bolesti, što dovodi do pogoršanja kvalitete života, invalidnosti i smrti. To je uzrokovano viškom tjelesne težine, uporabom proizvoda niske kakvoće i velikim brojem ljekovitih tvari.

To je fibroza jetre koja uzrokuje stvaranje ciroze jetre, tako da su rana dijagnoza fibroze jetre i imenovanje učinkovitog liječenja izuzetno relevantni.

Veliku ulogu igra kvalitetna hrana. Fastfoods, polugotovih proizvoda i drugih niske kvalitete proizvodi sadrže razne kemijske tvari (sladila, bojila i slično), što nepovoljno utječe našu jetru. Obraćajući se povijesti, do 1917. Rusija je osigurala kvalitetne, prirodne proizvode 30% svijeta. Stoga, ni u kojem slučaju ne bi trebao biti lijen kuhati hranu, raditi na dacha, sve to će samo ojačati vaše zdravlje.

Koja je simptomatologija fibroze i ciroze jetre?

- neki od sljedećih simptoma: povećana jetra postane gusta, ne ispunjava svoju funkciju, dolazi opijenost pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), oteklina, crijevnih i želučanih simptome.

Nažalost, liječenje ciroze jetre gotovo je nemoguće. Možete zadržati samo funkciju preostalih hepatocita (jetrene stanice). U ovom slučaju, samo će transplantacija jetre pomoći, što je vrlo skupo.

Dijagnoza bolesti jetre provodi se invazivnim i neinvazivnim metodama. Nositi invazivne biopsije - metoda, u kojoj se stanice jetre je dugo iglu, a zatim pomoću mikroskopskog pregleda utvrditi narav patološkog procesa.

Jedite pravo, vježbajte, vodite zdrav stil života, budite u dobrom raspoloženju, a vaša će jetra zahvaljivati!

Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako se liječiti?

Fibroza jetre je patološka promjena u jetrenom tkivu u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibrosis među bolestima jetre vrlo je čest. Zamjena hepatocita s vezivnim tkivom javlja se zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja stanica organa.

Postotak funkcionalnog tkiva jetre smanjuje se. To dovodi do poremećaja jetre. Hepatociti se mogu odmah zamijeniti vezivnom tvari ili pretvoriti u masne stanice, koje svejedno prolaze u stanične strukture vezivnog tkiva.

Razvoj patologije

Degeneracija stanica jetre u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Kada se histološki pregledava na biopsijskom uzorku, mogu se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se u strukturi jasno razlikuju od stanica organa. Mogu podijeliti zajedničke strukture organa, malih brodova, kanala. Fibroza se nikada ne širi cijelim tijelom.

Razlika od ciroze

Kod ciroze, mehanizam oštećenja je isti kao kod fibroze. U organu nastaje vezivno tkivo. Ravnomjerno se distribuira. U histologiji, lobuli su podijeljeni duž centralnog vena ili pored nje. Histološki, oštećenje cirotičnog tkiva organizira prisutnost regenerativnih nodula.

Kod ciroze, funkcija organa značajno se pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portal-hipertenzivnih, hemoragičnih sindroma. Fibroza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, budući da je većina organskih tkiva očuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnih tvari. Ima benignu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima, ona raste u fibrosarkom.

patogeneza

Kada utječu na hepatocite destruktivnih čimbenika, nastaje upalna reakcija u kojoj citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u mjesto lezije. Upala je praćena aktivacijom faktora nekroze tumora (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polutentnih zvjezdanih stanica (PZK)).

Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, akumulaciju vitamina A. Pod utjecajem upale, zvjezdane stanice prolaze u myofibroblaste, što narušava protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocitima mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u organu. To dovodi do stimulacije stvaranja kolagenih vlakana, rastu vezivne tvari.

etiologija

Tvorba vlaknastog tkiva u tijelu može uzrokovati različite bolesti, kao i učinke toksičnih tvari (Tablica 1).

Tablica 1 - Uzroci fibroze

  • hepatitis virusne etiologije;
  • nespecifične virusne lezije: oštećenje jetrenih struktura citomegalovirusa, mononukleoza zarazne geneze;
  • izloženost nekim sastojcima koji sadržavaju alkohol (alkoholna bolest);
  • patologija sustava žučnih kanala;
  • srčana ciroza (kršenje protoka krvi (stagnacija venske krvi) u tkivima tijela);
  • oštećenje tkiva jetre kada je izloženo toksičnim kemikalijama, otrovima;
  • izlaganje lijekovima (antitumorski, antituberkulozni, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
  • portal hipertenzija sindrom;
  • cista jetre, tumorski proces.
  • patologije autoimunog karaktera (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis);
  • nasljedna predispozicija za povećanu fibrozu (razgradnja gena);
  • kršenje odljeva venske krvi (Badd-Chiari sindrom);
  • akumulacija bakra u jetri (Wilson-Konovalov bolest);
  • hemokromatoza;
  • nedostatak alfa-1-antitripsina.

Vrste i manifestacije fibroze

Vrste fibroze na etiologiji:

  • srčana - stagnacija venske krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju fibrozne strukture;
  • alkoholni hepatociti su zamijenjeni masnim tkivom, a zatim vezivnim;
  • cistične - u autoimunim bolestima, oštećeni lucerni degeneriraju u vezivno tkivo, stvarajući cistične neoplazme (šupljine);
  • virusni virusi, ugrađeni u hepatocite, oštećuju ih, stanice jetre umiru, degeneriraju se u vezivno tkivo.

Da bi se odredio stupanj bolesti, stručnjaci širom svijeta koriste Metavirovu tehniku ​​(Tablica 2). Prikazana je na kongresu hepatologa 1994. godine.

Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze za lokalizaciju:

  1. Venularna i periveneularna fibroza - utječe na središnje lobule jetre.
  2. Pericelularna fibroza - membrane jetrenih stanica su oštećene, transport tvari kroz membrane hepatocita je poremećen;
  3. Septalna (zona) fibroza - vezivno tkivo mostovi su formirani, lobule jetre, plovila su pogođeni;
  4. Peridektna fibroza - fibroza je promatrana u blizini središnjeg žučnog kanala;
  5. Mješovita fibroza - nekoliko vrsta istodobno.
Faze fibroze na skali Metavir

U početnim stadijima bolesti se ne opažaju simptomi. Kako bolest napreduje, pacijent razvija slabost, brzu zamor. Kasnije, anemija, vaskularne formacije na koži (zvjezdice), eritematozni osip se pridružuju. Sindrom žutica može se otkriti kod pacijenata u kasnoj fazi bolesti, posebice u sindromu kolestaze.

Jetra i slezena kod bolesnika se često povećavaju. U fazi F3, može se pojaviti portal-hipertenzivni sindrom, koji je karakteriziran pojavom ekspanzije vene probavnog trakta, kao i vensku mrežu na koži abdomen. Pacijenti razvijaju povraćanje, izmet s krvlju, promjena u boji urina, izmet. U nekim slučajevima može doći do ascitesa.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti jetre obuhvaća prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbe pacijenata, pregled bolesnika, korištenje laboratorijskih, kao i hardverskih istraživanja. Pacijentu se prikazuje konzultacija gastroenterologa, infectiologa, onkologa.

Anamneza i ispitivanje

Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

  • transfuzija krvnih pripravaka, kontakt sa pacijentom s virusnim hepatitisom;
  • cholestasia

nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod rođaka;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droga, pića koja sadrže alkohol;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kroničnih bolesti (kolelitija, kolecistitis, pankreatitis).
  • Kod prijama liječniku s razvojem fibroze, pacijenti se mogu žaliti:

    • umor;
    • česte promjene raspoloženja;
    • neugodnih osjeta u abdomenu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena u stolici (proljev, zatvor, obezbojenje);
    • zamračivanje urina;
    • žutica.
    Kriteriji za procjenu fibro-testova

    Tijekom pregleda liječnik obavlja sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, sclera, skreće pozornost na osip na koži (zvjezdice, eritema, povećanje potkožnih vena na abdomenu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Obavlja palpaciju, kao i udaraljke jetre. Perkutani: jetra se povećava, donji rub prolazi ispod obodnog luka. Palpator: rub jetre je gust, bolan, u posljednjim stadijima bolesti - gomoljasto. Kroz udaraljke, možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njenu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijsko ispitivanje

    Da bi se potvrdila dijagnoza fibrotičnih lezija koriste se laboratorijske metode ispitivanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički krvni test. Kod procjene rezultata UAC-a može se vidjeti anemija (smanjenje trombocita, eritrociti, hemoglobin), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Uz pomoć, moguće je otkriti smanjenje bjelančevina, povećanje šećera u krvi, enzimska aktivnost jetre (ALT, AST, APF), razina bilirubina (intenzitet, tip žutice). Biokemijska istraživanja će odrediti markere fibroznih lezija (PGA indeks). Označavači fibroze:

    • protibminovik indeks (PTI) (kapacitet koagulacije) - smanjuje;
    • gama-glutamil transpeptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (indeks transportnog kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.
  • Normalni pokazatelji koagulograma

    Kod koagulograma, pacijent pokazuje smanjenje funkcije koagulacije (lagano smanjenje PBT-a, a antitrombin 3 malo se povećava).

  • Definirajte antimitochondrial, anti-glatke mišiće, antinuklearna antitijela da se izuzmu autoimune patologije jetre.
  • Za procjenu stanja urinarnog sustava propisan je opći test urina, Nechiporenkoova analiza i Zimnitsky za protein u mokraći (disfunkcija bubrega).
  • Da bi se isključili virusni hepatitis, provode se krvne pretrage hepatitis B i C virusa (PCR, ELISA).
  • Dodijelite analizu stolice za neprobavljene ostatke hrane, masti, grubo vlakna i parazite, što će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amoebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalne procedure

    Dodatne tehnike za proučavanje fibroze:

    • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 dvanaesnog ulkusa, kako biste procijenili opseg vene.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže u otkrivanju oštećenih područja promjenama ehogenosti, moguće je procijeniti stanje gušterače, žučnog mjehura, bubrega.
    • MRI, CT (kompjutor i magnetska rezonancija) - slojeviti pregled unutarnjih organa (jetra, bubrezi, slezena).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivnog tkiva, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimanje uzorka biopsije za mikroskopski pregled, točno određivanje stupnja fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Medicinske mjere za fibrozu tijela uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Učinak lijeka

    Za bilo koju vrstu bolesti koristi se hepatoprotektivna sredstva (tablica 2), kao i antifibrotni lijekovi.

    Tablica 2 - Skupine hepatotropnih agensa

    Najčešće propisana skupina lijekova može se smatrati bitnim fosfolipidima (EFL). Može se primijeniti u kratkim tečajevima, a također i za nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi se dokazali u terapiji virusnog, autoimunog hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida mogu se koristiti samo kod parenhimskih promjena. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (stale žuči), tada je doziranje ograničeno. Injekcijski oblici EFL-a propisani su u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g dnevno.

    U sindromu kolestaza na EFL, dodaju se lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Pomaže proširiti žučne kanale, povećati sintezu bilijarne tajne.

    Uz ovu skupinu koriste se i derivati ​​amino kiselina. Oni su posebno učinkoviti za intracelularnu stanicu žuči. S pravom odabirom terapije, možete vratiti funkciju jetre, a zatim zadržati svoj rad ponovnim slijedovima hepatoprotectanata.

    Neophodno propisane lijekove koji eliminiraju uzrok bolesti (antivirusni, hormonski, antibakterijski, anthelmintik). Virusne bolesti jetre zahtijevaju imenovanje antivirusne terapije. Aktivno se koristi lijek interferon, Ribavirin.

    Kada hepatitis C ukazuje na upotrebu Sofosbuvira i njegovih generičkih lijekova (dopuštaju potpuno oporavak u 95% bolesnika s virusnim hepatitisom C). Ovaj lijek je postao proboj u medicini u zadnjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenju novim lijekovima od interferonske terapije, ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju imenovanje glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa korigira prednizolon, azatioprin, metilprednizolon, deksametazon, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi smanjuju, doziranje lijekova se smanjuje do održavanja.

    Kada je trovanja propisana terapija za detoksifikaciju glukoze, Ringer, natrijev klorid. Kada trovanja nakon oralnog unosa velikih doza lijekova, otrovi pacijenta su oprani želuca, daju sorbente. Otrovanje s radijacijskim tvarima zahtijeva uvođenje protuotrova.

    Da bi se ojačao imunitet, propisani su kompleks vitamina (AEVIT, Neurorubin), interferoni (Viferon), enzimi (Creon, Mezim).

    Ostali načini

    Fitoterapija je također korisna kod fibroze. Međutim, uporaba dekocija, infuzija na osnovi ljekovitog bilja trebala bi se provoditi samo u kombinaciji s standardnom shemom terapije za fibrozne lezije. Za liječenje fibroze aktivno se koriste mliječni čičak, bijeli krvotok, lišće breskve, polupropusna trava, maslačak, pizduk, kora od buckthorn.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se za bolesnike s teškom insuficijencijom jetre, a također i ako su fibrozni procesi utjecali na cijelo područje organa, što dovodi do njegove nesposobnosti za rad.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapijskom prehranom. Za pacijente imenuje tablični broj 5, koji uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti male dijelove, često (6 puta na dan).
    2. Potrebno je potpuno napustiti alkohol i pušiti.
    3. Pacijenti trebaju isključiti pržene, masne, dimljene jela.
    4. Trebalo bi biti meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti potrošnju kruha, kao i odbijati od mahunarki, žitarice s grubim vlaknima, svježi sokovi, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju najbolje se kuhaju, kuhani, u fazi remisije, možete uključiti jela iz netretiranog toplog povrća.
    7. Trebali biste odustati od kave, ne biste trebali piti čaj.
    8. Morate piti voće, vodu, kompotice češće.

    Prognoza bolesti

    S kompliciranim poremećajem fibroze portal-hipertenzivnih i DVS-sindroma, encefalopatije, može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze, što značajno smanjuje život pacijenta. Uz ukupno oštećenje jetre, pacijenti su prikazani presađivanje organa. Životni vijek pacijenata s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Prognoza fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu

    Fibroza i ciroza jetre

    Jedan od fenomena koji se javlja u jetri s cirozom je fibroza - proliferacija vezivnog tkiva.

    Ali sama fibroza ne može se smatrati cirozom jetre. Ova bolest je dodijeljena zasebnoj skupini.

    Dakle, fibroza jetre povećava količinu vezivnog tkiva u jetri, koja se može pojaviti na jednom mjestu ili ravnomjerno raspoređena po tijelu.

    Fibroza je jedan od najčešćih učinaka kronične bolesti jetre, ali postoje i drugi uzroci ovog stanja.

    Uzroci fibroze jetre

    Mogu se podijeliti na nekoliko:

    • Virusni hepatitis B, C, D
    • Metabolički poremećaji (nedostatak alfa-1-antitripsina, Wilson-Konovalov-ova bolest, hemokromatoza, galaktosemija itd.)
    • Kongenitalna fibroza jetre
    • Parazitske zaraze (ehinokokoza)
    • Bakterijske infekcije (bruceloza)
    • Poremećaji krvnog protoka jetre (zatajenje srca, komplikacija jetrenih vena iz bilo kojeg razloga)
    • Zlostavljanje alkohola
    • Toksične i medicinske supstance (soli teških metala, citostatici (metotreksat), metildopa, isoniazid itd.)

    Mehanizam fibroze jetre

    U jetri postoje stanice koje proizvode fibrozno tkivo i stanice koje utječu na njegovo uništenje i smanjenje proizvodnje. U normalnim uvjetima, ti čimbenici su u stanju ravnoteže.

    Kada destruktivne tvari djeluju na stanice jetre (ili je njihov poremećaj porođaja), ta se ravnoteža krše. Za različite uzroke fibroze, mehanizam poremećaja je različit.

    Dakle, kod virusnog hepatitisa utječe na upalu hepatocita: aktivira stanice koje potiču rast vlaknastog tkiva.

    Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja jetrenih posuda i stagnacije krvi u jetri. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije, što zauzvrat vodi do drugih komplikacija: krvarenja, ascitesa.

    Većina vrsta fibroze na kraju se pretvara u cirozu jetre.

    Simptomi fibroze jetre

    Nisu zabilježene nikakve promjene u općem stanju, pritužbe u bolesnika s fibrozom jetre prije pojave komplikacija.

    S razvojem portalne hipertenzije postoje svi simptomi povezani s ovim stanjem: krvarenja, proširene vene jednjaka, želuca, hemoroida, unutarnje krvarenje, ascitesom.

    U većini slučajeva, ovo stanje dovodi do razvoja ciroze jetre.

    Nonsirrogene fibroze gotovo se ne nalaze. Njihovi uzroci razvoja mogu biti: kronično zatajenje srca, shistosomiasis, bruceloza, ehinokokoza.

    Do pojavljivanja komplikacija, te fibroze se također ne manifestiraju ni na koji način. S razvojem portalne hipertenzije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • Povećana slezena
    • Smanjenje hemoglobina, leukocita, trombocita u općem testu krvi
    • Znakovi portalne hipertenzije
    • Smanjena jetra
    • Biokemijski pokazatelji (transaminaze, bilirubin) obično su normalni, može se povećati alkalna fosfataza

    U svakom slučaju, dijagnoza jetrene fibroze je teška. Ili proces se ne manifestira, ili zbog simptoma portalne hipertenzije, uzima se ciroza jetre.

    Stoga, za ispravnu dijagnozu potrebno je koristiti druge metode ispitivanja.

    Dijagnoza fibroze jetre

    Na prvom mjestu, da se utvrdi prisutnost fibroze može biopsija jetre. Unatoč činjenici da je ova studija invazivna i povezana s različitim komplikacijama, odavno je jedina metoda dijagnosticiranja fibroze.

    Na temelju rezultata biopsije i histološkog ispitivanja materijala može se otkriti lokalizacija i širenje fibroze jetre:

    1. U zidovima središnjih vena iu središtu jetrenih lobula (karakterističnije za alkoholnu fibrozu)
    2. Oko jetrene stanice (virusni, alkoholni uzroci fibroze)
    3. Oko žučnog kanala (fibroza virusne prirode)
    4. Oko portalne vene (virusni, alkoholni, autoimuni uzroci)
    5. Mješovite lokacije

    U vezi s mogućnošću razvoja komplikacija biopsije do sada su razvijene metode koje se još razvijaju za dijagnozu fibroze jetre, koje ne predstavljaju rizik za pacijente. Ove metode će se raspravljati kasnije.

    1. Ultrazvuk - određuju se hiperehočna područja jetrenog tkiva.
    2. Elastografija jetre - upotreba uređaja "Fibroscan" određuje elastičnost jetrenog tkiva. Metoda se temelji na različitoj brzini prijenosa niskofrekventnih oscilacija tkiva različitih elastičnosti. Da bi se odredila ova karakteristika, pritisak se primjenjuje na jetru. Elastografija nije informativna u slučaju pretjeranih masnih naslaga i ascitesa.
    3. Snimanje magnetske rezonancije može odrediti gustoću jetre i usporediti ga s normalnim rezultatima.
    4. Biokemijski biljezi fibroze podijeljeni su u izravnu i neizravnu. Izravne se trenutno koriste u različitim znanstvenim studijama. Neizravni se koriste za dijagnozu i liječenje u klinikama.
    5. Fibroze određen je slijedećim parametrima: alfa-2-makroglobulin, Haptoglobin, apiloproteinu A1 gama GGT, ukupnog bilirubina, alanin aminotransferaze.

    Liječenje fibroze jetre

    Fibroza jetre, čak i pri prijelazu na cirozu, je reverzibilni proces. Na mnoge načine, njezina reverzibilnost ovisi o mogućnosti liječenja osnovne bolesti.

    Dakle, uspješno liječenje hepatitisa C, prema istraživanju, fibroza se smanjuje. Liječenje uključuje korake:

    1. Dijeta, zaštita jetre od oštećenja: tablica broj 5
    2. Lijekovi koji smanjuju upalu jetre (ursodeoksiholna kiselina, glukokortikoidi)
    3. Smanjenje aktivnosti jetrenih stanica koje uzrokuju proizvodnju vlaknastog tkiva (alfa-interferon, vitamin E, Roncoleukin)
    4. Smanjenje sinteze vlaknastog tkiva (simvastatin, pentoksifilin, penicilamin, itd.)

    Trenutno se razvijaju lijekovi koji će učinkovito utjecati na fibrozu jetre i ostati relativno sigurni, mnogi od gore navedenih agensa uzrokuju ozbiljne nuspojave s produljenim prijamom.

    Što razlikuje fibrozu od ciroze

    Objavljeno 23.12.2013. • Kategorije PRAKTIČNO ISKUSTVO

    Jetra je najveća žlijezda i istodobno "filtar" našeg tijela. Ona prva reagira na pothranjenost, zlouporabu alkohola i druga nerazumna opterećenja. Fibroza i ciroza jetre - jedan od najčešćih bolesti danas, i karcinom jetre je uzrok smrti više od milijun ljudi svake godine, te je u prvih deset tumora koji utječu na čovjeka.

    Razlozi za razvoj i liječenje bolesti jetre, razgovarali smo s glavnim gastroenterologist MZ, predsjednik Društva Gastroenterology PT, stolica terapije GBOU DPO «Kazan State Medical Academy” Ruske Federalnog ministarstva zdravstva, doktora medicinskih znanosti, profesor Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

    - Što je fibroza i ciroza jetre?

    - Fibroza jetre - bolest karakterizirana proliferacijom vezivnog tkiva u jetri bez promjene njegove strukture. Lobe jetre se ne mijenjaju, ali oko njih postoje široki dijelovi vlaknastog vezivnog tkiva. Oblika kože je normalna reakcija tijela na ozljede, ali s fibrozom, proces ozdravljenja tkiva je poremećen, a jetra počinje pogoršati. Ciroza jetre se razlikuje od fibroze u toj cirozi je nepovratna.

    Cirroza jetre je teška kronična progresivna bolest, kada su hematski režnjevi potpuno okruženi konopima vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, formirana je posebna nodularna struktura jetrenog tkiva. Čvorovi na kraju potpuno zamjenjuju normalnu homogenu strukturu lobula. Sve to dovodi do značajnog smanjenja funkcionalne aktivnosti jetre. Formiranje ciroze javlja se u roku od nekoliko godina.

    - Koji su uzroci ovih bolesti jetre?

    - Jedan od glavnih razloga je zlouporaba alkohola, što dovodi do smrti jetrenih stanica. Ako čovjek pića dnevno 60 ml čistog alkohola, što je jednako 150 ml votke, a zatim u 10-11 godina razvoja ciroze jetre zajamčena. Dakle, usput, do 1917. godine, Rusija je bila na 68. mjestu u po stanovniku potrošnja alkohola stanovništva, a mi smo sada na prvom mjestu.

    Drugi važan razlog za pojavu ciroze je virusni hepatitis. Drugi razlog je zlouporaba lijekova.

    Treba napomenuti da je trenutno bezalkoholno bolest masne jetre je jedna od najčešćih bolesti, što dovodi do pogoršanja kvalitete života, invalidnosti i smrti. To je uzrokovano viškom tjelesne težine, uporabom proizvoda niske kakvoće i velikim brojem ljekovitih tvari.

    To je fibroza jetre koja uzrokuje stvaranje ciroze jetre, tako da su rana dijagnoza fibroze jetre i imenovanje učinkovitog liječenja izuzetno relevantni.

    Veliku ulogu igra kvalitetna hrana. Fastfoods, polugotovih proizvoda i drugih niske kvalitete proizvodi sadrže razne kemijske tvari (sladila, bojila i slično), što nepovoljno utječe našu jetru. Obraćajući se povijesti, do 1917. Rusija je osigurala kvalitetne, prirodne proizvode 30% svijeta. Stoga, ni u kojem slučaju ne bi trebao biti lijen kuhati hranu, raditi na dacha, sve to će samo ojačati vaše zdravlje.

    - Koja je simptomatologija fibroze i ciroze jetre?

    - neki od sljedećih simptoma: povećana jetra postane gusta, ne ispunjava svoju funkciju, dolazi opijenost pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), oteklina, crijevnih i želučanih simptome.

    Nažalost, liječenje ciroze jetre gotovo je nemoguće. Možete zadržati samo funkciju preostalih hepatocita (jetrene stanice). U ovom slučaju, samo će transplantacija jetre pomoći, što je vrlo skupo.

    Dijagnoza bolesti jetre provodi se invazivnim i neinvazivnim metodama. Nositi invazivne biopsije - metoda, u kojoj se stanice jetre je dugo iglu, a zatim pomoću mikroskopskog pregleda utvrditi narav patološkog procesa.

    Jedite pravo, vježbajte, vodite zdrav stil života, budite u dobrom raspoloženju, a vaša će jetra zahvaljivati!

    Kako se manifestira fibrozna jetra: što je to i kako liječiti bolest?

    Bolest jetre često se javlja asimptomatski i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda ili kada postoje već vidljivi znakovi ozbiljnih komplikacija.

    Jedna od najčešćih komplikacija, prema hepatolozima, je fibroza jetre.

    Fibroza jetre: što je to?

    Fibroza jetre je ogromna bolest žlijezde, u kojoj se proliferirajuće vezivno tkivo ožiljaka zamjenjuje tkivo jetre. To se događa kao rezultat smrti žlijezda stanica. Struktura jetre se mijenja zbog pojave malih čvorova grubog tkiva.

    Bez pravovremenog liječenja bolest se zamjenjuje jetrenom insuficijencijom, a kasnije se razvija ciroza. Kako liječiti fibroze, liječnik odluči nakon dijagnosticiranja vrste bolesti.

    Periportalna fibroza

    Formira se na pozadini parazitske bolesti, na primjer, schistosomiasis, hepatitis C ili trovanja s toksinima i karakterizira povećanje tlaka portalne vene. Ova vrsta fibroze je popraćena krvavim povraćanjem zbog krvarenja jednjaka. U ostatku pacijenti imaju zadovoljavajuće stanje.

    Kardijalna fibroza

    Izazvati popratne bolesti kardiovaskularnog sustava. Niska brzina protoka krvi uzrokuje stagnaciju krvi u žlijezdi, što dovodi do edema jetre. Kardijalnu fibrozu karakterizira žarišno mjesto promijenjenog tkiva u organu.

    Kongenitalna vrsta fibroze

    Često se dijagnosticira u ranom djetinjstvu i uzrok njegovog pojavljivanja su nasljedni čimbenici. Karakterizira ga krvarenje jednjaka, povećanje veličine slezene i jetre. Kada se histološki pregledaju, promatrane su nepromijenjene lobule organa, okružene gustom vlaknastom trakom.

    Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

    Cijena droge

    Povratne informacije o liječenju

    Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

    Više o pripremi

    Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

    Upute za uporabu

    U bolesnika s dobi od tri godine, kongenitalna fibroza očituje se jakim esophageal ili želučano krvarenje, što može dovesti do smrti.

    Možete vidjeti druge moguće bolesti jetre slijedeći veze:

    Ovisno o mjestu lezije razlikuju se:

    • Zonalna fibroza. Glavni znak je skleroterapija portalskih traktata.
    • Focalna fibroza. Ožiljak se javlja na ozlijeđenom dijelu tijela.
    • Peredukektularna fibroza nastaje nakon skleroziranja žučnih kanala.
    • Perivendularna fibroza tipična je za zlouporabu etilnog alkohola.

    U ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti revizije 10), fibroza jetre ima kod K 74.0, kongenitalnu fibrozu P 78.3, alkoholnu fibrozu K 70.2

    Faze razvoja

    • Da bi se odredio stupanj bolesti, koristi se ljestvica metuva. Postoji 4 stupnja razvoja fibroze jetre.
    • F1. Označava neuspjeh u jetri i kršenje razmjene između žlijezde i krvnih stanica. Jetra se malo promijenjuju, a nastajanje vezivnog tkiva malo ili potpuno nedostaje. Fibroza 1 stupanj ima povoljnu prognozu za liječenje bez posljedica.
    • F2. S umjerenom fibrozom drugog stupnja povećava se područje lezija žlijezde. Ovaj stupanj je teže liječiti.
    • F3. Karakterizira značajna formacija vezivnog tkiva ožiljka i pojava brtvila u strukturi organa. Fibroza 3 stupnja bez liječenja brzo prelazi u završnu fazu.
    • F4. Najopasnija faza fibroze je ciroza. Jetra je gotovo potpuno prekrivena ožilnim tkivom. Lažne dionice jasno su vidljive u strukturi. Liječenje fibroze jetre 4 stupnja ima nepovoljnu prognozu. Samo će intervencija kirurga pomoći.
    • Brzina prijelaza fibroze od stupnja do drugog ovisi o individualnim karakteristikama tijela pacijenta i o točnom pridržavanju propisane terapije. U žena, bolest napreduje manje nego kod muškaraca. S hepatitisom C, bolest dostiže terminalnu fazu u nekoliko mjeseci.

    simptomatologija

    • Često vidljivi znakovi fibroze jetre očituju se već u naprednim stadijima bolesti. U ranoj fazi bolesti možete obratiti pozornost na takve simptome kao što su:
    • Brzo umor.
    • Recesija i aktivnost.
    • Slaba otpornost na fizički i mentalni stres.
    • Kasnije je već navedeno:
    • Izgled vaskularnih zvijezda i modrica na tijelu.
    • Teška anemija.
    • Smanjena imunost.
    • Povraćanje krvi.
    • Želučano krvarenje.
    • Povećanje veličine slezene i jetre.
    • dijagnostika
    • Dijagnoza fibroze uključuje potpuni pregled bolesnika. Liječnik analizira pritužbe pacijenata, povijest svojih prethodnih bolesti, nasljedni čimbenici.

    Isto tako se imenuju laboratorijska istraživanja:

    • Urin. Prikazuje stanje genitourinarnog sustava.
    • Opći test krvi. Određuje razinu leukocita, ESR, eritrocita.
    • Biokemija krvi. Za kontrolu sadržaja mikroelemenata u krvi.
    • Analiza markera fibroze. Za kontrolu koagulabilnosti krvi i razine alipoproteina A 1 i gama-glutamil transpeptidaze.
    • Analiza izmeta za coprogram i za crve.
    • Krv za virusni hepatitis.
    • Ispitivanja antinuklearnih, antimitokondrijskih i protu-glatkih mišićnih antitijela.
    • Nakon provođenja takvih instrumentalnih postupaka kao što su:
    • SAD. Za otkrivanje žarišne fibroze i poremećaja u strukturi bubrega, crijeva, žučnih kanala.
    • Biopsija - ispitivanje uzorka tkiva radi preciznije dijagnoze i isključivanja prisutnosti tumora i ciroze.
    • Ezofagogastroduodenoskopija je postupak procjene stanja unutarnjih organa uz pomoć endoskopa.
    • Računalna tomografija pomaže u lociranju žarišta i isključivanju tumora.
    • Elastografija omogućuje određivanje stupnja fibroze s posebnim uređajem.

    Mogući uzroci bolesti

    Fibroza jetre nije neovisna bolest, već komplikacija istodobnih kroničnih bolesti jetre ili drugih organa, poput srca, žučnog mjehura, gušterače.

    • Uzroci fibroze mogu biti:
    • Nasljedni čimbenici.
    • Produljeno korištenje lijekova.
    • Nedostatak vitamina i minerala.
    • Dijabetes melitus.
    • Otrovanje toksičnim i kemijskim tvarima.
    • Najčešći uzroci bolesti
    • Najčešća fibroza uzrokuje takvi uzroci:
    • Virusni hepatitis. Ako osoba ima hepatitis C, sigurno će razviti fibrozu jetre.
    • Otrovni hepatitis.
    • Razvija se alkoholna fibroza kao rezultat produženog unosa etilnog alkohola.
    • Malnutricija i pretilost.
    • Konstruktivno liječenje

    Odabir načina liječenja bira liječnik, temeljem pritužbi pacijenata, uzrocima pojave bolesti, te vrste i stupnja zanemarivanja bolesti. Ponekad je dovoljna individualna prehrana i tijek vitamina, ali češće se propisuje složena terapija uporabom lijekova. U teškim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Primjena recepata tradicionalne medicine je nedjelotvorna i može se koristiti samo kao pomoćna metoda u propisanom tijeku liječenja.

    1. Mješavina jednakih dijelova meda i maslinovog ulja uzima se prije jela radi ublažavanja protoka žuči.
    2. Čaj od kuhane kukuruzne stigme ima protuupalni učinak.
    3. Utaknite mjesec s 50 grama drobljenog korijena bijelog tamarisa u 0,5 litara dobre votke. Pijte kao lijek za 20 kapi u mješavini s vodom tri puta dnevno. Smanjuje proliferaciju stanica vezivnog tkiva.
    4. Učinite pod Art. l. mljeveno sjeme mlijeka čička 4 puta dnevno.
    5. Pola šalice divljeg ružičastog bujona, 25 grama koru kore i 250 g suhe šljive kuhaju se pola sata u litru vode. Stajati dva sata i piti 0,5 čaša prije spavanja. Kolagog i protuupalno sredstvo.

    liječenje

    Glavni zadaci pravilnog liječenja su uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje simptomatskih simptoma, zaustavljanje proliferacije fibroze i povećanje regenerativne funkcije jetre.

    Ako je potrebno, propisuje se detoksikacija tijela ili antivirusnih lijekova. U terapiji lijekovima često se koristi:

    • Hepatoprotectors - vratiti oštećena funkcija jetre (Heptral, Essentiale, Maxar).
    • Antibakterijski, protuupalni i dekongestivi - za ublažavanje simptoma.
    • Spazmolitici, kolagog - za poboljšanje protoka žuči.
    • Imunomodulatori, hormonski lijekovi - za liječenje popratnih bolesti.
    • Kapsule Ursosan i kape Cirrofoll imaju dobar ugled kod bolesnika.
    • Ursosan - lijek za uvoz koji pripada skupini hepatoprotektora. Djelotvorno vraća stanice jetre, sprečava razvoj vlaknastog tkiva, uklanja stagnaciju žuči i povećava imunitet. Cijena za 50 kapsula u ljekarnama varira od 740 do 850 rubalja.
    • Cirrofoll - dostupan je u tekućem obliku i sadrži samo prirodne sastojke (mlijeko čička, sv. Ivanova slada, tansy, šipak). Poznati televizijski voditelj E. Malysheva preporučuje ovaj lijek kao učinkovit alat za čišćenje jetre toksina i žuči, uklanjanje sindroma boli i normalizaciju funkcija žlijezda. Kao što obećavaju proizvođači, opipljiva poboljšanja bit će vidljiva nakon mjesec dana uzimanja lijeka. Trošak Cirrofoll 30 ml na web stranici proizvođača iznosi 990 rubalja (uz popust).

    Dijeta s fibrozom. Je li to djelotvorno?

    Pravilna prehrana u fibrozi je nužna potreba. Dijeta treba biti uravnotežena i smanjiti opterećenje jetre. Liječnik odabire prehranu pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Ponekad, u najranijim fazama, liječenje se sastoji od uzimanja vitamina i odgovarajuće prehrane. U tešim fazama liječenje je već potrebno.

    Sljedeće su isključene iz prehrane:

    • Oštre, pržene i masne hrane.
    • Alkohol, cigarete i gazirana pića.
    • Povrće s grubim vlaknima, a također sadrži purin i oksalnu kiselinu.
    • Smanjite količinu soli.

    Trebali biste izbjegavati previše hladno jelo, kuhati više za par i ispeći jelo, jesti pet puta dnevno u malim obrocima. Uzmite askorbinsku, folnu kiselinu i vitamin B.

    Koji je liječnik specijaliziran za ovu bolest?

    Za liječnički pregled i pojavljivanje simptoma anksioznosti morate se posavjetovati s terapeutom. Nakon prikupljanja anamneze i procjene glavnih analiza, terapeut će napisati uputnicu za hepatologu ili gastroenterologu.

    Trebam li ići na ultrazvuk u fibrozu jetre?

    Prije dijagnoze često se primjenjuje ultrazvuk jetre. Je li ultrazvuk vidio fibrozu? Kako odrediti cirozu?

    Na ultrazvuku jetre, vidjet ćete njegovu grubu, povećanu veličinu, promjene u unutrašnjoj strukturi, uočavanje.

    Ali nije moguće utvrditi vrstu fibroze i stupanj razvoja (osim četvrte faze) ultrazvučnim istraživanjem. Ciroza je lakše identificirati zbog velikog broja njegovih znakova vidljivih u ultrazvuku (povećana slezena, grubo struktura, lobulacija kontura organa). Stoga, ultrazvuk može otkriti prisutnost fibroze, ali nije moguće izvesti zaključke o njegovoj pozornici.

    Koja je razlika između fibroze i ciroze?

    Razlika između alkoholne fibroze i ciroze leži u činjenici da dionice jetre i dalje funkcioniraju i ne mijenjaju strukturu. Kod ciroze, oštećene stanice više ne mogu raditi. Pored toga, ciroza je ireverzibilna bolest. Fibrosis s odgovarajućom terapijom je izlječiv.

    Je li moguće liječiti fibrozu jetre i koliko bolesnika živi s takvom bolesti?

    Fibroza, pronađena u ranoj fazi, podložna strogoj provedbi nadležnih imenovanja liječnika, u 70% slučajeva, to je izlječivo i omogućuje živjeti u potpunosti.

    Životni vijek bolesnika s fibroznom fazom 4 (ciroza) ovisi o mnogim čimbenicima. Može biti godina, možda 5 ili čak 7 godina. Od velike važnosti je etiologija bolesti, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti, dob pacijenta, učinkovitost liječenja. Ako se ciroza dijagnosticira pravodobno, točna terapija može usporiti napredovanje bolesti i pomoći jetri da izvrši svoje funkcije. U tom slučaju, u nedostatku drugih bolesti, osoba može živjeti više od 10 godina.

    Prevencija fibroze jetre

    Poremećaji u jetri rijetko se javljaju prije dobi od pet godina od pojave bolesti. Redoviti medicinski pregledi za prevenciju će identificirati bolest u najranijim fazama. To će vam pomoći u bržem liječenju bolesti i bez ozbiljnih posljedica.

    Nemojte sami lijekirati i uzimati lijekove bez propisivanja liječnika. Rad s kemikalijama i otrovnim tvarima mora biti u skladu s sigurnosnim propisima.

    Pravilna prehrana, odbijanje loših navika, osobna higijena i uporaba zaštitne opreme u seksualnim odnosima zadržat će jetru zdrava već dugi niz godina.


    Vezani Članci Hepatitis