Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C - upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem HCV učinkovitog cjepiva kako bi zaštitili protiv ovog virusa do sada ne postoji u prirodi, a može se pojaviti u bilo koje vrijeme uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% osoba s pacijentima akutnim hepatitisom B imaju dobre šanse da se oporavi, te u 80% tijelu pacijenta ne može sam prevladati virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato ako imate loše zdravstveno stanje, letargija, umor i ostale pojave neuobičajene za vaše tijelo, onda se bolje savjetujte s liječnikom. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najteže je tijek virusa:

• ljudi koji zlostavljaju alkohol.
• osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
• HIV-inficirane osobe.
• starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke (britve, grickalica, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez ozbiljnih simptoma, godinama bez dijagnosticiranja i očitovanja čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije u 10-15% pacijenata s samoiscjeljenje pojavljuje, preostalih 85-90% razvijaju kronični hepatitis C u početku bez simptoma određene (kao što su bol, žutica, i slično). I samo u rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog izlječenja bolesnika od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, ponekad se javlja pod maskom respiratorno-virusne infekcije boli u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Pogotovo kronični hepatitis C - latentna ili oligosymptomatic za prostor mnogo godina, uglavnom bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,

U kroničnim hepatitisom C može pratiti takve imunim ekstrahepatičkom manifestacije su pomiješane krioglobulinemija, lihen planus, mesangiocapillary glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Po trajanju struje.

1. Akutno (do 3 mjeseca).
2. Produljeno (više od 3 mjeseca).
3. Kronični (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Prirodom kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

1. Akutno - karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%) nakon akutne faze počinje kronični tijek bolesti.
3. Cirroza - razvija se s daljnjim progresijom patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti oko 40 podvrsta HCV (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistici, teže za liječenje hepatitisa C u žena, ljudi, više od 40 pacijenata s normalnim transaminaze, s visokim viremijom u 1 b ima genotipa virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva formulacija je dostupan kao otopina za potkožne injekcije pod trgovačkim Pegasis® (PEGASYS®) PEGINTRON® (PEGINTRON®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
2. Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedana, ovisno o genotipu virusom hepatitisa C, odgovora na liječenje, uglavnom povezan s pojedinačnim karakteristikama pacijenta, koji se određuje po genomu.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Novi razred lijekova za tretiranje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze (inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

• u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
• 6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31-40 godina;
• 37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusne infektivne bolesti jetre prenosi transfuzijom, naznačen time, da je često svjetlo subkliničkog, rijetko umjeren naravno u fazi primarne infekcije i sklonost kronične, ciroze i malignosti. U većini slučajeva, hepatitis C ima icteric, low-symptomic napad. S tim u vezi mogu ostati ne dijagnosticira već nekoliko godina i otkrije kad je već razvije cirozu ili maligno događa u hepatocelularnog karcinoma u jetri. Dijagnoza hepatitisa C se smatra dovoljno potkrijepljen u otkrivanju virusnu RNK u krvi i antitijela na nju kao posljedica ponovljenih istraživanja metodom PCR i razne vrste seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusne infektivne bolesti jetre prenosi transfuzijom, naznačen time, da je često svjetlo subkliničkog, rijetko umjeren naravno u fazi primarne infekcije i sklonost kronične, ciroze i malignosti. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA obitelji Flaviviridae. Tendencija zaraze do kronične patogena je uzrokovan mogućnošću da ostane u tijelu za dugo vremena bez nanošenja intenzivne manifestacije infekcije. Kao i ostatak flavivirusa, virus hepatitisa C je u mogućnosti da se množe i formiraju kvazishtammy imaju različite serološke varijante koje sprečava tijelo od formiranja adekvatan imunološki odgovor i omogućuje razvoj učinkovitog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne replicira u staničnim kulturama koje ne dopuštaju detaljnu studiju o njegovoj stabilnosti u okruženju, ali se zna da je malo stabilniji od HIV-a, koji je poginuo kada je izložena UV zrakama i podnosi zagrijavanje do 50 ° C. Rezervoar i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika. Infektivni kao oni koji pate od akutnog ili kroničnog hepatitisa C i ljudi s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralno, uglavnom se prenosi kroz krv, ali ponekad može doći do infekcije i u kontaktu s drugim biološkim tekućinama: slinom, urinom, sjemenom. Preduvjet za zarazu je izravni unos dovoljne količine virusa u krv zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva, u ovom trenutku, infekcija se javlja uz zajedničku uporabu lijekova intravenozno. Širenje infekcije među ovisnicima doseže 70-90%. Osobe koje koriste lijekove su najopasniji u pogledu izvora epidemije virusnim hepatitisom C. K tome, rizik od infekcije je povećana kod pacijenata koji su primili medicinske skrbi u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurške intervencije, parenteralnu primjenu i uboda pomoću ne-sterilno za višekratnu upotrebu. Prijenos može biti izvedena kroz tetoviranje, piercing, posjekotina tijekom manikura i pedikura, stomatološke manipulacije.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama incidencija hepatitisa C ne prelazi populaciju. Prijelaz od majke do djeteta provodi se kada se visoki koncentracija virusa akumulira u krvi majke, ili kada se hepatitis C virus kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mala je mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem malog broja patogena u krvotoku zdrave osobe. Seksualno prenošenje infekcije je rijetko, prvenstveno kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklonih čestim promjenama u seksualnim partnerima. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C u velikoj mjeri ovisi o primljenoj dozi patogena. Postinfekcijski imunitet nije dobro poznat.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C kreće se od 2 do 23 tjedna, ponekad odgađajući do 26 tjedana (što je posljedica jednog ili drugog puta prijenosa). Akutna faza infekcije u velikoj većini slučajeva (95%) ne očituje se s ozbiljnim simptomima, curenja u subklinijskoj inačici žutice. Kasnije serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnosti "imunološkog prozora" - razdoblja u kojem, unatoč infekciji, nema antitijela na patogena, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva, virusni hepatitis je dijagnosticiran laboratorij nakon 6 mjeseci ili više nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku općih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Možda postoje lokalni znakovi: težina i nemir u pravoj hipohondriji, probavne smetnje. Vrućica i opijenost virusnog hepatitisa C prilično su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se diže, a zatim do subfebrilnih vrijednosti. Intenzitet manifestacije ovih ili drugih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Obično, simptomatologija je beznačajna i pacijenti nisu skloni pridavati važnost za to.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C, često se naziva nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva zabilježena je kratkotrajna blaga enklava (često ograničena na sklerozu i biokemijske manifestacije). Kasnije, s kroničnom infekcijom, epizoda žutica i povećana aktivnost hepatičnih transferaza prate egzacerbacije bolesti.

Ozbiljni tijek virusnog hepatitisa C opažen je u ne više od 1% slučajeva. U tom slučaju mogu nastati autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija, periferni živčani neuritis. S takvim trenutnim, smrtonosni ishod je moguć u razdoblju prije infantile. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C polako napreduje, bez značajnih simptoma, već godinama ostaje nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje tkiva jetre. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od hepatitisa B, koji se može osloboditi, virusnog antigena kliničku dijagnozu hepatitis C virusa proizvedene serološkim metodama (IgM antitijela na virus su određene pomoću ELISA i RIBA) i određivanje virusa RNA u krvi pomoću PCR. U ovom slučaju, PCR se provodi dva puta, jer postoji vjerojatnost lažne pozitivne reakcije.

Kada se detektiraju antitijela i RNA, može se reći o dovoljnoj pouzdanosti dijagnoze. Određivanje u krvi IgG može značiti i prisutnost virusa u tijelu, i prethodno prenesena infekcija. Pacijenti s hepatitisom C dodjeljuju se za provođenje biokemijskih testova jetre, koagulograma, ultrazvuka jetre, te u nekim složenim dijagnostičkim slučajevima - biopsijom jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Strategije liječenja za hepatitis je isti kao u virusni hepatitis B: dijetalna pir №5 (granične masti, naročito vatrostalni, na normalnom omjeru proteina i ugljikohidrata), s izuzetkom proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrenih enzima (slane, pečeno, sačuvana hrane ), zasićenost prehrane s lipolitičkim aktivnim tvarima (vlakna, pektini), veliku količinu tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija virusnog hepatitisa je imenovanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapeutskog tečaja je 25 dana (ako je varijanta virusa otporna na antivirusnu terapiju, tečaj se može produžiti do 48 dana). Budući da je prevencija kolestaza u nizu terapijskih mjera uključena droga ursodeoksikolna kiselina i kao antidepresiv (jer psihološko stanje pacijenata često utječe na učinkovitost liječenja) - ademetionin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupnju pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema indikacijama, osnovna terapija može biti dopunjena oralnom detoksikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškom hepatitisu C, intravenska detoksikacija s otopinama elektrolita, glukoza, dekstran je naznačena, ako je potrebno, terapija se nadopunjuje prednizolonom. U slučaju komplikacija, tijek liječenja nadopunjuje odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i raka jetre). Ako je potrebno, proizvodite plazmoferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

S pravilnim liječenjem, 15-25% slučajeva je završeno. Najčešće se hepatitis C pretvara u kronični oblik, pridonoseći razvoju komplikacija. Smrt s hepatitisom C obično se javlja zbog ciroze ili raka jetre, smrtnost je 1-5% slučajeva. Prognoza ko-infekcije virusima hepatitisa B i C manje je povoljna.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

Zajednički hepatitisa C preventivne mjere uključuju pažljivu poštivanje sanitarnih režima u medicinskim ustanovama, kontrola kvalitete i sterilnosti krvi transfuzije, a sanitarni nadzor nad ustanovama koje pružaju usluge za osobe s traumatskim postupaka (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, podiže svijest, obrazovne aktivnosti među mladima, promovirao individualnu prevenciju: siguran seks i apstinenciju, provedbu zdravstvenih i drugih traumatskih postupaka u certificiranih objekata. Od ovisnika o drogama distribuiraju se jednokratne šprice.

Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku, nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima i na liniji - hepatitis C, njegovih uzroka, simptoma, dijagnoze, liječenja i prevencije. Dakle...

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) - upalna zarazna bolest jetre koja je uzrokovana ulazom u tijelo hepatitis C virusa (HCV). Glavna opasnost koja se nalazi u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HCV), također se naziva - virusni hepatitis C.

Kako je zaraziti hepatitis C?

Infekcija s hepatitisom C obično se javlja kroz mikro-traumu na površini kože ili sluznice, nakon kontakta s njima kontaminirane (virusom zaražene) artikala. Sam virus hepatitisa prenosi se kroz krv i njegove komponente. Kada zaraženi objekt kontaktira ljudsku krv, virus prolazi kroz krvotok u jetru, gdje se smiri u svojim stanicama i počinje aktivno razmnožavati. Virus ne dugo umire, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima isušuje. Također, ova infekcija je otporna na nepotrebnu toplinsku obradu. Dakle, može se otkriti da infekcija hepatitisa javlja na mjestima gdje postoji neka vrsta krvi - kozmetički saloni, tetoviranje, piercing, stomatološke ordinacije, bolnice. Također možete dobiti zaraženo zajedničkom uporabom higijenskih potrepština - zubnom četkicom, britvom. Većina onih zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu špricu za nekoliko ljudi.

Kod seksualnih kontakata infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok postoji povećani rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizik od infekcije značajno raste.

U 5% slučajeva, infekcija HCV-a djeteta je vidljiva kod dojene od strane bolesne majke, ali to je moguće ako se dojke prekriju. Žena sama, ponekad dobiva zaraženo tijekom poroda.

U 20% slučajeva, metoda infekcije virusom HCV ne može se utvrditi.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Razgovor i kihanje sa sline u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, zajednička jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okolišu može se zaraziti samo s mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojem su prisutni ostaci zaražene krvi i njegovih čestica.

Najčešće, osoba uči o njegovoj infekciji tijekom testiranja krvi, bilo da je to rutinski liječnički pregled, ili djeluje kao krvni darivatelj.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenih i slabo poznatih organizacija koje pružaju određene vrste ljepote i zdravstvenih usluga.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubavni ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tečaja. Osoba možda čak ni ne sumnja u njegovu infekciju, živeći čak 30-40 godina. No, unatoč nedostatku jasnog znaka bolesti, on je nositelj infekcije. Istovremeno, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništava. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini je slučajeva od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrti zbog bolesti jetre hepatitisa etiologije je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija godišnje iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službene statistike.

Najčešće, hepatitis C pate od mladih ljudi koji se čine povezanima s jedne strane - nedostatak ljudskog znanja o metodama bolesti i infekcija, s druge strane - širenje ovisnosti o drogama, masu tetovaže i piercing, kao i izostanak stroge kontrole od strane raznih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost samoiscjeljivanja (bez vanjske intervencije) oporavka od hepatitisa C iznosi oko 20%, au drugim slučajevima bolest ima kronični karakter koji zahtijeva cjeloživotnu kontrolu jetre. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici od rekurentne bolesti hepatitisa C, tk. imunitet na hepatitis C virus nije proizveden.

Mnogi ljudi nakon infekcije postaju samo nositelji infekcije, što minimalno utječe na jetru, gotovo bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.

Što trebate znati o virusu hepatitisa C?

Prvi put je započeo govor o hepatitis C virusu 1989. godine. Prije toga, nazvan je "hepatitis A ili B" (ne-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetički materijal, u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočine od 6-8 nm. Virus hepatitisa C stalno mutira, dok imunološki sustav proizvodi protutijela za borbu protiv jednog genotipa navedene infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s drugim antigeničkim svojstvima. Postoji 6 HCV genotipova i njih oko 90 podtipova. Imunost je vrlo teško nositi se s ovom infekcijom na vlastitu.

Poznato je da virus hepatitisa C, u suhoj krvi na sobnoj temperaturi, djeluje 4-5 dana.

Inaktiviranje infekcije (HCV) može:

• dezinficirajuća otopina (deterdženti koji sadrže klor, klor vapno u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• kipuće objekt 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C može proći od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

• umor;
• smanjeni mentalni kapacitet;
• astenija.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.

Glavni simptomi hepatitisa C su:

• nedostatak apetita;
• mučnina;
• žućkanje kože i sluznice (žutica);
• opća slabost, slabost;
• bol u zglobovima;
• povećanje jetre i slezene (izborno).

Komplikacije hepatitisa C

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna degeneracija jetre;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascite (povećanje abdomena u volumenu);
• varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatična encefalopatija;
• vezanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kod upotrebe alkoholnih pića, simptomatologija se pojačava, a patološki poraz jetre ubrzava se do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Prema tome, infekcija nastaje kada kontaminirana krv i njegove čestice ulaze u otvorenu ranu ili izrezane.

Najpopularniji uzroci hepatitisa C su:

• Ubrizgavanje droga;
• Piercing, tetovaža;
• Injekcija s ne sterilnim iglama i štrcaljkama.
• Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
• Korištenje krvi i organa donatora;
• Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni - uporaba drugih higijenskih sredstava (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
• Random seksualni život;
• Porođaj u nehigijenskim uvjetima.

Rizična skupina

Skupina s povećanim rizikom od ugovaranja virusa hepatitisa C uključuje:

• Medicinski radnici i radnici SES-a;
• Ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
• Ljudi koji prolaze postupke hemodijalize;
• Ljudi kojima su transplantirani organi;
• Ljudi koji su primili krvnu davatelju, osobito prije 1992.;
• Ljubavnici koji nose tetovaže na svojim tijelima;
• Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i dojenčad rođena od HCV-inficiranih majki;
• Ljudi koji imaju promiskuitetni seksualni život;
• Osobe zaražene HIV-om.

Vrste hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnim i kroničnim.

Akutni hepatitis C. Vrlo je rijetko dijagnosticirana jer je asimptomatska i gotovo se uvijek pretvara u kronični oblik. Pravilnim liječenjem, u 20% slučajeva osoba se oporavi.

Kronični hepatitis C. Najveći dio hepatitisa događa se upravo u kroničnom obliku.

Neki bolesnici su nositelji infekcije, u kojima nema kliničkih manifestacija, no markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u pacijentovom tijelu.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pate od postupnog oštećenja jetrenih stanica, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako patološki proces nije zaustavljen, rizik od razvoja ciroze ili raka jetre se povećava.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
• Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
• Opći test krvi;
• Koagulogram (koagulacija krvi);
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Uz to, može se davati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C počinje posjetom liječniku i temeljitom pregledu. To je nužno za točnu dijagnozu, uklanjanje sekundarnih bolesti, kao i raspored učinkovitog režima liječenja ove bolesti.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

• Antivirusna terapija;
• Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
• Podržite imunološki sustav;
• dijeta;
• Puno odmora;
• Dostojanstvena tjelesna aktivnost.

Antivirusna terapija

Hepatitisa C, kao što je rečeno, je zarazna bolest potaknuta gutanjem hepatitis virus C Prema tome, kao i druge virusne bolesti, je obrađena sa antivirusnim lijekovima.

Kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C, "Interferon-alfa" i "Ribavirin" se dobro dokazali. Najbolja učinkovitost postiže se korištenjem u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati zasebno. Doze i vrijeme prijema tih sredstava propisuje liječnik, a temelji se na dijagnozi, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.

Među nuspojavama interferona dobivenih iz recepcije: porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, bol mišića i zglobova, slabost i drugi simptomi slični gripe, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suhoće kože. Slični uvjeti su zapaženi do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava ovom lijeku, a praktički nema kliničkih manifestacija iz njegove primjene. Nakon 3-4 mjeseca, može biti nešto lošija kvaliteta krvi - sniženi broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Ako prebrojavanje krvi postane previše nepovoljno, lijek se zaustavlja kratko vrijeme dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija pri uzimanju interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i vezanje bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama izoliranog ribavirina: blagi stupanj dispepsije i hemolitičke anemije, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

Lijekovi koji izravno djeluju na HCV

Od 2002 Gilead je započeo razvoj najnovijeg lijeka protiv hepatitisa C - sophosbuvira (TM Sovaldi).

Do 2011. godine svi su testovi završeni, a već u 2013. američki Ministarstvo zdravstva odobrio je uporabu sophosbuvira u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013. sophosbuvir je počeo upotrebljavati u klinikama u brojnim zemljama: Njemačkoj, Izraelu, Švicarskoj, Francuskoj, Danskoj i Finskoj.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1000 dolara, a cijeli tečaj košta 84.000 dolara. U SAD-u je 1/3 troška pokrivalo osiguravajuće društvo i država. subvencija.

U rujnu 2014. Gilead je najavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analogni izdavač u Indiji od strane tvrtke Natco doo pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj prodaje se u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara ovisno o regiji.

Glavne komponente lijekova su sophosbuvir i daklatasvir. Ovi lijekovi su propisani sheme, ovisno o genotipu i fibroze, kao i omogućiti da biste dobili osloboditi od virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s konvencionalnim raspored terapija interferonom imaju samo 45-50% uspješna.

Pri liječenju ovih lijekova za boravak u bolnici nije potrebno, kao i prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedan od prvih tvrtki koje donosi lijek iz Indije u Rusiji i drugim zemljama svijeta, postao je tvrtka hepatitis život (http://hepatit.life), u vlasništvu najvećeg indijskog riteylu hepatitis život grupe.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja propisuju liječnik prema shemi, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa.

Antivirusni lijekovi za izravno djelovanje u akutnom hepatitisu C: Sofosbuvir / Ladipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Kontraindikacije u prisutnosti HIV infekcije tamo.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja za kronični hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir" / „ribavirin ”.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Ne postoje kontraindikacije HIV infekcije u kofosbuviru, kao i "interferon-rezistentni za IL28B gen.

Održavanje zdravlja jetre

Za održavanje zdravlja u jetri, kao i poboljšanu oporavak tkiva s antivirusnom terapijom primijeniti gepatoprotektory „Karsil” „lipoična kiselina” (vitamin N), «Silimar”, ‘Ursonan’, ‘Phosphogliv’, ‘Essentiale’.

Podržite imunološki sustav

Za jačanje imuniteta, kao i za jačanje adekvatnog odgovora tijela na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: "Zadaxin", "Timogen".

Dijeta za hepatitis C

Kada se hepatitis C obično propisuje medicinski sustav za unos Pevznera - dijeta broj 5 (tablica broj 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu i kolecistitis.

Dijeta se temelji na ograničenjima u prehrani masti, kao i na akutnim, slanim, prženim, konzervansima i drugim namirnicama koje mogu poboljšati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje piti puno vode - 2-3 litre dnevno. Korisno je za opće stanje tijela i voće svježe, koje ga može obogatiti izvrsnom ponudom vitamina i elemenata u tragovima.

Važno! Za hepatitis C, potrebno je potpuno eliminirati alkoholna pića iz prehrane.

Prognoza liječenja

Do sada, koristeći najnovije antivirusne lijekove, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C je do 95%.

Ali čak i ako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak onih koji su izliječeni, nemojte očajavati. Uvijek postoji nada za Gospodina, koji, kako piše, "ne razočarava". Stoga, nemojte odgađati ovu stvar, obratite se Gospodinu, glavna stvar iskreno, u molitvi i zamolite ga za ozdravljenje, kao i oprost vaših prijestupa i Najviši Stvoritelj, odgovoriti vam. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti Njemu.

Troškovi liječenja hepatitisa C

Troškovi liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, mogu biti od 6.000 do 30.000 USD. godišnje.

Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Sok od mrkve. Svakodnevno, ujutro, poslijepodne i večer, popiti čašu svježe stisnutog soka od mrkve, može se pomiješati s sokom od jabuka. Sok od mrkve je bogat vitaminom A, koji ima blagotvoran učinak na jetru, čišćenje i obnavljanje stanica.

Med. Otopiti 1 žlica. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj lijek 1,5-3 sata prije jela, na salvu. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna zbirka. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka - preslica, Salvia officinalis, veliki čičak lišće, stolisnika, buhač, Turica, čvor-trava, čičak korijen, elecampane korijena visoka, cvjetova kamilice, cvjetova i plodova iz Hypericum perforatum smeđe kukova. 4 tbsp. Žlicice mješavine uliti 1 litru kipuće vode, prekriti i pustiti stajati 3 sata. Hlađena infuzija se uzima 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.

Mlijeko čička. Grind 3 tbsp. žlice čičak sjeme, može biti u mlin za kavu, te ih s 500 ml kipuće vode, a zatim drže na alat u vodenoj kupelji do pola juha ispari, filtrirati i ostaviti da se ohladi. Uzmite ovaj narodni lijek za hepatitis 3 puta dnevno, 1 žlica. žlica, 1-2 mjeseca.

Kukuruzne stigme. 1 tsp kukuruznog stigma sipati 500 ml kipuće vode i staviti ih da kuhati u vodenoj kupelji za 30 minuta, a zatim ostavite sredstva za infuziju i hlađenje. Izbjegavajte stigme potrebne 100 ml (pola stakla), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.

Liječenje hepatitisa C s biljnim pripravcima

Komentar phyto-terapeutskog stručnjaka Malgina AA: Biljni tretman (fitoterapija) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

• fitoterapija uklanja uzroke bolesti,
• bilje imaju minimalnu količinu kontraindikacija (obično je to pojedinačna netrpeljivost),
• biljni tretman ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilja imaju u svom sastavu veliki broj vitamina i drugih hranjivih tvari koje, pored liječenja bolesti, pridonose i poboljšanju tijela kao cjeline,
• pristupačnost cijena.

Fitoterapeuti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doza, prioriteta itd. Tečajevi su razvili medicinski stručnjaci, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Sprječavanje hepatitisa C

Sprječavanje hepatitisa C uključuje sljedeće preventivne mjere:

• Potpuno odstupiti od alkoholnih pića, uporabu opojnih droga;
• Nemojte se tetovirati, piercing, to smanjuje mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije igala, koje čine podatke "ukras";
• Pokušajte ne posjetiti neoznačene kozmetičke salone i medicinske ustanove, uklj. stomatološke ordinacije;
• Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite jednokratne štrcaljke s iglama, i ako je moguće, uzimajte lijekove usta;
• Nemojte koristiti druge osobne higijenske predmete - četkica za zube, britva, ručnik itd.;
• Odustani od promiskuitetnog seksualnog života, tako da ne samo da umanjujete rizik od ugovaranja virusne infekcije HCV-a, već i mnogih drugih smrtonosnih infekcija;
• Djelotvorno cjepivo protiv virusa hepatitisa C još uvijek je u fazi razvoja, stoga cijepljenje s tom bolešću nije jamstvo bezbrižnog života. U nekim se ustanovama upotrebljava pripravak protiv virusa hepatitisa A i B kao cjepivo.

Ako obitelj ima osobu zaražena HCV-om:

• Izbjegavajte kontakt otvorene rezove, abrazije zaražene osobe s kućnim predmetima u kući tako da njegova krv ne može ostati na onim stvarima koje drugi članovi obitelji koriste;
• Nemojte koristiti opće higijenske predmete;
• Nemojte koristiti tu osobu kao donatora.

Ako kap zaražene krvi ima na objekt, HCV infekcija može biti deaktivirana pomoću sljedećih metoda liječenja:

• Deterdženti s sadržajem klora;
• Otopina izbjeljivača (1: 100);
• Kuhanje 3-4 minute;
• Operite na 60 ° C 30-40 minuta.

Znakovi, simptomi i genotipovi hepatitisa C, uzroci infekcije

Prije više od trideset godina zarazni su se bolesti koristili jedinstvenim imenom za virusni hepatitis ljudi - Botkinovu bolest ili žuticu. Nakon upisivanja virusa, ljudski hepatitis počeo se označavati slovima latinske abecede od "A", a zatim kako bi se "F".

Što je hepatitis C?

Nove, moderne vrste virusa označene su inicijalima prvih pacijenata GB, TTV. Znanstvenici ne isključuju daljnje otkrivanje oblika virusa ove skupine. Za sada ćemo se boriti za najčešći i najopasniji oblik hepatitisa koji ima slovo "C".

Hepatitis C je ljudska virusna bolest, uzročno sredstvo pripada obitelji Flaviviridae, rodu Hepavirus, tipu HCV (hepatitis C virus) ili HCV (engleski). Prvo identificirano 1989. godine.

U elektronskom mikroskopu ovo je plitka, sferična formacija, prekrivena školjkom. Genetski podaci sadržani su u jednom genu, koji nose informacije od šest do jedanaest genotipova.

Značajke HCV virusa:

HCV infekcija javlja prvenstveno parenteralno (zaobilazi probavni trakt), kada virus ulazi u krvotok, zatim u parenhim jetre. Glavni način infekcije je intravenozna injekcija narkotičkih tvari s prljavom špricom, moguća je infekcija ako virus prodire u sluznicu s nezaštićenim seksualnim kontaktom.

Štete jetre kod HCV-a popraćene su istodobnim bolestima unutarnjih organa, različitim metaboličkim poremećajima, kao i imunološkim sustavom.

Postoji velika varijabilnost u imuni receptorima omotnice virusa. Virus lako zavarava ljudski imunološki sustav, redovito se mijenja. Kao rezultat toga, znanstvenici povremeno otvaraju nove oblike, vrste, podtipove virusa.

Mogućnost potpunog oporavka akutnog oblika hepatitisa prisutna je u oko 15% bolesnika, dok ostatak prolazi u asimptomatski kronični oblik, čija je ciroza ponekad završava karcinomom jetre.

Razvoj patogeneze po vrsti kronične bolesti jedan je od značajki hepatitisa C. Žuljanjem kostiju kod pacijenata može biti odsutan ili se pojaviti kratko vrijeme.

Mali bonus. Za ovaj oblik hepatitisa je moguć, ali ne i prenatalna infekcija (prijenos virusa od trudnice do njenog fetusa).

Od 2004, hepatitis C je uključen u popis socijalno značajnih zaraznih bolesti na području Ruske Federacije. Bolest se odnosi na pretežno kronične infekcije (smanjenje sposobnosti za rad ljudi aktivne dobi), teško kontrolirano širenje, budući da nema cjepiva. Do 90% ljudi koji ubrizgavaju heroinske droge su nositelji virusa. Asimptomatski nosači hepatitisa C su spremnik i vektori bolesti.

Obilježja kroničnog oblika hepatitisa su da je virus u ljudskom tijelu u aktivnom i neaktivnom stanju. Istodobno se stanje aktivnosti mijenja mnogo puta.

Trik je da se otkrivaju protutijela u krvi (tragovi virusa), a virus u krvi (patogen) je odsutan, tj. U ne replikacijskoj fazi i stoga ne reagira na liječenje.

Potvrda bolesti i kontrola učinkovitosti liječenja provodi se na temelju sveobuhvatne dijagnoze:

laboratorijske metode, uključujući određivanje koncentracije virusa (RNA), količinu specifičnih protutijela;

instrumentalne metode vizualizacije jetre, probijanje parenhima organa i daljnja laboratorijska ispitivanja kako bi se odredila priroda oštećenja jetrenih stanica.

Koliko živi hepatitis C virus?

Stabilnost virusa je testirana u laboratoriju. Dokazano je iskustvom da virulencija uzročnika hepatitisa C odvija se na različitim površinama, uključujući iglu štrcaljke, duže od četiri dana na sobnoj temperaturi.

Kuhanje je inaktivirano za dvije minute. Kada se zagrije na 60 ° C, gubi virulenciju unutar dvije minute. Izravno zračenje s svjetlom u ultraljubičastom rasponu inaktivira ga oko 10 minuta.

U međuvremenu, vjerojatnost dobivanja virusa u krvotok dovoljno je visoka za različite situacije u kućanstvu ili medicinske pogreške (vidi dolje).

Koliko ljudi živi s hepatitisom C?

U prosjeku, u deset do trideset godina, kronična bolest završava teškim, nepovratnim oštećenjem jetre - ciroze. Budući da su glavna rizična skupina mladi ljudi mlađi od 30 godina, izgleda da će doći do kobnih posljedica u 40-60 godina, a čak i ranije. Ovaj ishod očekuje oko 20% kroničnih bolesnika s ovim oblikom virusnog hepatitisa.

Kod zaražene osobe smanjuje se kvaliteta života zbog oštećenja funkcija jetre. Smanjuje važnu ulogu - detoksikaciju metabolita, osobito nakon konzumacije masne hrane, alkohola. Nestajanje krvi potencijalno je opasno zbog smanjenja funkcije filtracije jetre.

Moguća prerana smrt osobe pogođene virusom hepatitisa C uzrokovane neizravnim uzrocima. Jedan od mogućih uzroka smrti je smanjenje funkcionalne sposobnosti jetre koja povlači trag patologija (poremećaj kardiovaskularnog sustava, bubrega, pluća).

Kraj bolesti - ciroza jetre manifestira se kao totalni poremećaj funkcija tijela, pustošenje malih žila i stvaranje velikih putova protoka krvi. Cirroza jetre je nepovratan proces, gotovo je nemoguće izliječiti suvremenim metodama. Kao rezultat kondenzacije parenhima, razvijaju se ustajalni fenomeni u abdominalnoj šupljini (ascites). Stagniranje krvi prati proširenje zidova arterija jetre. To je potencijalna prijetnja puknuća krvnih žila i krvarenja. U iznimnim slučajevima razvija se rak jetre.

Simptomi hepatitisa C

Glavna skupina bolesnika koji se žale na opću slabost, slabost, ne povezuje pritužbe s oštećenjem jetre.

Jedna od značajki hepatitisa C je odsutnost ili kratkotrajni icterus integumenta. Iterična (icteric) sclera očiju, koža - simptom oštećenja jetre, odnosno simptom povećanja koncentracije žučnog pigmenta u krvi. Bilirubin, takozvani pigment može ući u krv s jednim od oblika patologije žučnih kanala ili parenhima jetre.

Opći klinički simptomi popraćeni hepatitisom C:

opća slabost, apatija;

smanjenje aktivnosti tijekom izvršenja posla;

averzija, češće smanjenje apetita;

bol, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu povezanu s diskinezijom (zagušenja žuči) ili upala žučnog mjehura, oštećenje parenhima jetre ne manifestira bol;

kada palpacija, liječnik osjeća povećanje veličine jetre i slezene, pacijent osjeća povećanje jetre zbog osjećaja raspiraniya u pravom hipohondriju;

stalna groznica je moguća.

Značajka patogeneze hepatitisa C, kao i hepatitis B (slična patogeneza), moguća prisutnost extrahepatskih simptoma. Odsutnost vidljive povezanosti simptoma s oštećenjem jetre, s dubokom analizom, ova veza i dalje potvrđuje.

Glavni ekstrahepatični simptomi:

poraz zglobova i srčani mišić - reumatoidna upala;

oštećenje organa vida drugačije prirode;

papularni osip na koži ili sluznici, eventualno kao zasebna bolest - crveni ravni lišaj;

poraz organa pražnjenja (bubrega, mjehura).

Nažalost, niti jedan od gore navedenih simptoma nije patognomoničan (glavni, određujući), ali uvijek potvrđuje oštećenje jetre ili drugih organa koji imaju blisku vezu s njom.

Glavni simptomi koji potvrđuju odnos bolesti s hepatitisom C otkriveni su laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Znakovi hepatitisa kod žena i muškaraca

Hepatitis C nema spolne razlike, jednako se manifestira i kod muškaraca i žena. Često, ovaj oblik hepatitisa općenito nema simptoma, osim općih i ekstrahepatskih simptoma (vidi gore).

Posljedice hepatitisa C nisu vidljive nakon dugog razdoblja nakon infekcije. Odrasli bi trebali povećati epidemiju, prestati uzimati lijekove, nezaštićeni, povremeni seks.

Tužno je ako je beba izložena riziku od ugovaranja hepatitisa C zbog nemarskih roditelja.

Hepatitis C u trudnica

Uvijek povezana s ogromnim opterećenjima na tijelu trudne žene. Akutni oblik hepatitisa u aktivnoj fazi može biti opasno za fetus. U međuvremenu, moderne ideje o kroničnoj patogenezi ovog oblika bolesti ukazuju da je moguće uspješno donositi plod u nedostatku znakova degeneracije jetre.

U nekim slučajevima moguće su komplikacije. Znakovi su različiti i ne mogu se svrstati u okvir ovog teksta. Praćenje tijeka trudnoće u ovom slučaju provodi se u bolnici ili izvanbolničkom okruženju.

Teške posljedice povezane s degeneracijom jetre u obliku ciroze nisu kompatibilne s trudnoćom i fetalnim ležajem. Žene koje imaju cirozu savjetuje se odustati od trudnoće.

Hepatitis C u dojenčadi

Ovdje su odgovori na trenutna pitanja o mogućnosti intrauterine infekcije, kao i infekcije tijekom dojenja.

Više od 6% slučajeva infekcije fetusa zabilježeno je tijekom trudnoće i porođaja, dok je prijenos virusa moguće isključivo na aktivnu (replikacijsku) fazu patogeneze.

Majčino mlijeko zaražene majke sigurno je za bebe bez oštećenja bradavica laktirajuće, zaražene žene i usta novorođenčadi.

Protutijela na virus prodiru kroz placentarnu barijeru, dakle, kod novorođenčeta rođene od zaražene majke, protutijela virusu C nalaze se u krvi prije dobi od jedne godine.

Intrauterinska infekcija isključena je u djetetu rođenoj od zaražene majke s padom titra, nestankom protutijela u dobi od jedne godine. Oko 5% djece ovu izjavu nije točno.

Dojenčad rođene od žena zaražene hepatitisom C pod posebnim su nadzorom zarazne bolesti.

Kako se hepatitis C prenosi?

Oko 25% odraslih i 46% djece točan uzrok infekcije je nepoznat. Najznačajniji put prijenosa virusa C je intravenozna primjena opojnih droga kada se upotrebljavaju ne sterilne (virusom inficirane) injekcijske igle. Mogući, neodgovorni put infekcije - seksualni kontakt u prisutnosti lezija na sluznici vanjskih muških ili ženskih genitalnih organa.

Mogući načini parenteralne slučajne infekcije u zdravstvenim ustanovama i uredima potrošačkih usluga:

intravenska primjena lijekova, transfuzija zaražene krvi;

stomatološki postupci kirurške ili terapijske prirode;

brijanje s britvicama;

neki postupci u kozmetičkim sobama povezani s rizikom od slučajnog krvarenja;

postoji hipoteza o transmisijskom prijenosu virusa C s ugrizom sinantropnih insekata krvave sisavaca (kukaca), šumskih krvavih pasa (komarci, komarci)

Mogu li dobiti hepatitis C?

Oralni fekalni put infekcije, karakterističan za oblike A, E, nije isključen u prijenosu virusa C, ali s niskom vjerojatnosti. Možda usmeno (kroz usta) infekcija s oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta.

Osim oblika C, parenteralni je put karakterističan za viruse (B, D, F), kao i za relativno nove oblike (GB, TTV).

Je li hepatitis C prenio seksualno?

Infekcija na ovaj način je moguća, ali zbog karakteristika virusa, genitalna infekcija nije glavna, kao i kućni način infekcije. Glavni uvjet za prijenos virusa C je oštećenje kože ili sluznice njihovog krvarenja ili mikrocirkulacije.

Genotipovi hepatitisa C

Prema modernim pogledima virologa, hepatitis C ima šest genotipova. Pojam "genotip" označava razliku virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Većina znanstvenika prepoznaje prisutnost šest genotipova. Kao znanstvena hipoteza razmatra se prisutnost još tri genotipova.

Budući da genetski čitač nije indiferentan na genetske razlike u virusu, neka se oslanjamo na opis šest glavnih genotipova.

Poznavanje genotipova njihovih kvazi tipova važni su za liječnike zaraznih bolesti kada:

izbor metoda liječenja bolesti;

definicija epidemijske situacije hepatitisa C.

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. S obzirom na iste genotipove različitih teritorija, postoje jedinstvena načela liječenja.

Genotipovi su označeni arapskim brojevima (od jednog do šest), a kvazi tipovi ili podtipovi označeni slovima latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

Prvi genotip. Posvuda je raširena, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba očekivati ​​dugotrajno liječenje, jednu ili više godina.

Drugi genotip. Karakteristična je široko rasprostranjena distribucija genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije više od šest mjeseci.

Treći genotip. Posvuda je raširena. Dokazano je postojanje šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.

Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima lošeg razumijevanja. Izabrano je deset kvazi tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.

Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jednu kvazi vrstu. U uvjetima lošeg razumijevanja.

Ostale vrste hepatitisa

Različiti humani hepatitis imaju dvosmislen epidemiološki značaj za ljudsko tijelo, razlikuju se po metodi liječenja, mogućnost specifične prevencije.

Hepatitis A

Iza bolesti, sačuvan je Botkinova bolest. Česta infekcija je registrirana u oko 40% bolesnika s hepatitisom. Prenošenje usmeno-fekalne rute, uz uporabu hrane kontaminirane virusom, vodom, slučajnom gutanjem drugih predmeta u probavnom traktu. Vrlo rijetko, parenteralni način infekcije je moguć.

Upalne, nekrotične promjene u jetri;

Žutica (icteric bojenje) od integument;

Bezbojni izmet (bez pigmenta).

Žutica je obilježena nedostatkom zaraze. Patogenezu karakterizira akutni tečaj do tri do četiri tjedna.

Hepatitis B

Ima oznaku HBV ili na engleskom jeziku HBV. Parenteralna infekcija. Uzročnik se nalazi u urinu, sjemenu i također u dodjeli ženskih genitalnih organa. Kao i kod hepatitisa C karakterizira kronični tijek bolesti.

Glavna razlika od hepatitisa C slična je visokom riziku od intrauterinog prijenosa patogena od majke do fetusa. Klinički znakovi podsjećaju na hepatitis C. Također je karakteriziran valovitim tečajem, kroničnim oblikom bolesti. Uz to je ciroza, vjerojatno maligna degeneracija epitelnih stanica jetre.

Za hepatitis B je razvijena i uvedena cjepivo u svakodnevnu praksu, koja je također učinkovita protiv hepatitisa D. Žene koje su zaražene ovim hepatitisom cijepljene su novorođenčadi. Prva doza u sobi za dostavu, revaccinacija u mjesecu i godini. Odluku o daljnjoj profilaktiji cjepiva preuzima liječnici na temelju rezultata laboratorijske dijagnoze.

Hepatitis D

To je delta infekcija hepatitisa B. Samo u prisutnosti B virusa moguće je razvoj D oblika bolesti. Karakteristična parenteralna infekcija i kronični tijek.

Klinički znakovi slični su hepatitisu B. Razlikuje se u jakom tijeku akutnog oblika bolesti. Često promatrajte zajednički tečaj s usko povezanim B patogenima.

Prevencija se temelji na korištenju cjepiva protiv hepatitisa B i nespecifičnih metoda. Tretman je sličan onome u akutnoj i kroničnoj patogenezi drugih herpesa.

Hepatitis E

Obilježja infekcije kroz probavni trakt, kao i iznimno akutni tijek bolesti. Obilježen teškim putem u trudnica. S druge strane, ona sliči akutnim oblicima drugih hepatitisa C s oralnim fekalne infekcije. Posebno je sličan hepatitisu A.

Hepatitis G

O neovisnom postojanju virusa raspravlja se, a ne priznaju svi istraživači. Ponekad se zove prvo slovo bolesnika - GB. Često detekcija G virusa izravno korelira s otkrivanjem hepatitisa C. Parenteralna infekcija i kronični tijek patogeneze su karakteristični. Klinička slika podsjeća na druge oblike hepatitisa s parenteralnom infekcijom. Slika bolesti slična je hepatitisu C.

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika hepatitisa ima temeljnu razliku. Liječenje akutnog oblika ima za cilj otklanjanje glavnih simptoma, zaštitu jetre od daljnjeg oštećenja, zaštitu glavnih funkcija tijela.

Propisan je uvođenje fizioloških otopina koje stimuliraju uklanjanje toksina iz tijela, vitamina i intravenozno davanje kolagognih preparata.

Posebnost terapije za akutne oblike hepatitisa C je obvezatno imenovanje imunokompetenata. Ova se mjera odnosi na osobitost patogena. Za ostale hepatitis nije preporučljivo ispraviti imunitet u akutnoj bolesti.

Ponekad su pacijenti iznenađeni zbog nedostatka intenzivne skrbi za akutne oblike hepatitisa. Činjenica je da je dodatno opterećenje lijekom, osim simptomatskog liječenja, potencijalno opasno za oštećenu jetru.

Uz simptomatsko liječenje, važno je jesti pravu prehranu.

U akutnom oštećenju jetre propisana je prehrambena terapeutska dijeta, koja se obično odnosi na broj tablice 5, koji uključuje:

Pekarski proizvodi (blago sušeni);

Juhe s povrćem, žitaricama, mlijekom;

Meso niske masnoće (govedina, piletina, kunić);

Ribe s niskim udjelom masnoća (bakalar, šipak);

Mliječni proizvodi (fermentirano mlijeko, tvrdi sir, omlet od jaja, maslac);

Pijenje (čaj, kompot, domaći sokovi, mineralna voda bez plina);

Desert (jamac, osim sorti jagode, meda, slatkiša, šećera, marmelade, voćnih pastila)

Voće (jabuke zelene, dragun, lubenica, banane)

Zabranjeno prženo, pušeno, kiselo, kiselo, glatko, konzervirano, kao i proizvodi s kiselim, kiselim, oštrim, ukusnim okusom.

Neki popularni proizvodi zabranjeni su:

proizvodi (žele, gljive u bilo kojem obliku, krem ​​sir, kiselo vrhnje, vrhnje, mlijeko).

Više hitno liječenje kroničnog oblika hepatitisa C. Obvezno imenovanje imunomodulatora različitih farmakoloških skupina:

interferona ili stimulansa interferona (RoferonA, Reaferon, Intron A, ostali)

korektori humoralnog ili staničnog imuniteta (tsikloferon, amiksin, ostali);

Periodički, liječnici provode promjenu korektora. U razdoblju vrućice naznačeno je postavljanje antipiretskih lijekova ili fizičkih metoda (brisanja) regulacije temperature tijela.

Što se tiče kroničnog hepatitisa C, koji ima kompleksan odnos s imunološkim sustavom, propisuju se antivirusni lijekovi (Remantadine, Ribavirin).

Dijeta za kronični hepatitis C je manje teška. Vjeruje se da su proizvodi zabranjeni u akutnoj fazi bolesti, moguće ju je koristiti u redovitim razmacima jednom tjedno.

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist