Pojam fibroza ne odnosi se samo na bolest jetre istog naziva, već je opći medicinski pojam za abnormalno stvaranje vezivnog tkiva uz ožiljke. Dakle, tijelo može reagirati na oštar upalni proces - tijelo pokušava izolirati fokus upale od susjednih, do zdravih tkiva ili organa.

Što je fibroza?

Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i narušiti njeno normalno funkcioniranje.

Uzroci bolesti:

• kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
• otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
• parazitna bolest - šistosomiasis;
• kongenitalni oblici.

• reverzibilni;
• nepovratan - u teškim slučajevima prolazi u ciroze jetre.

Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ može se obnoviti. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

Vrste fibroze

Klasifikacija ove patologije jetre ovisi o uzrocima pojave bolesti.

Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

• primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
• periportalna fibroza;
• nasljedni kongenitalni oblik.

Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpune blokade lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

• alkoholizam;
• hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
• toksični hepatitis;
• parazitne bolesti;
• druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
• djelovanje arsena, teških metala, bakra;
• učinak pojedinih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja uzrokuje helminse. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći od 10 do 15 godina.

Bolesti nasljedne prirode povezane s metabolizmom uzrokuju urođeni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

Druga vrsta klasifikacije je prevalencija i lokalizacija fibroze:

1. Venska i periveneularna fibroza - uništava tkiva u središnjim lobulama jetre.
2. Pericelularna fibroza - utječe na membrane hepatocita. Oko jetrene stanice nastaju nepropusne membrane.
3. Septalna (zona) fibroza - formiraju se opsežna područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje u strukturi lobula jetre, tijelo je umotano u konopcrta vezivnog tkiva. U proces su uključene središnje vene i portalni organi organa.
4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
5. Mješovita fibroza - kombinira znakove nekoliko drugih vrsta patologije.

Stadija fibroze jetre

Kako bi se odredio stupanj oštećenja organa, preporučuje se biopsija jetre. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Za označavanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

1. Zero stupanj - nema fibroze jetre.
2. Stadij F1 - tijelo ne obavlja svoje funkcije u cijelosti, proces metabolizma između stanica jetre i krvi je uznemiren. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, povećava se područje oštećenja. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
4. Stadij F3 - u strukturama jetre pojavljuju se brtve. Ako ne provodite kompetentno liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
5. Stadij F4 - ciroza jetre. Liječenje ove bolesti bez transplantacije organa je nemoguće.

Simptomatologija bolesti

Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama počinju se pojaviti sljedeći simptomi:

• umor;
• smanjena učinkovitost;
• netolerancije na tjelesnu aktivnost i stres;
• anemija;
• krvarenje iz posuda jednjaka;
• oslabljen imunitet;
• krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

U početnim fazama nema simptoma, tako da dijagnozu možete dijagnosticirati samo uz histološki pregled uzorka biopsije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

• istraživanje i istraživanje;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalne metode.

U prvoj fazi liječnik ispituje pacijenta o svojim simptomima. Kada su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenje, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik je uvijek zainteresiran da li je pacijent putovao u tropske zemlje.

Očekuje se obiteljska anamneza. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u pacijentovoj obitelji - hepatitis, kamenje žučnih kanala, metaboličke bolesti.

Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i provodi palpaciju abdomena i hipohondrija, bilježi promjenu boje kože i sclera očiju.

Procijenjeni su refleksi i psihološko stanje pacijenta. Kada proizvodi propadanja trovanja mogu razviti hepatičku encefalopatiju.

Laboratorijska dijagnostika za fibrozu jetre

Određeni su brojni testovi:

• Opći test krvi za određivanje razine hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza je napravljena za zgrušavanje krvi, za virusni hepatitis.
• Biokemija krvi - određuje se razina mikroelementa u krvi, provjeravaju se funkcije jetre i gušterače.
• Analiza markera fibroze je PGA indeks.
• Istraživanja antimitokondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
• Opća analiza urina.
• Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

Instrumentalne metode

Da bi potvrdili dijagnozu "fibroze jetre" koriste se slijedeći postupci:

• Ultrazvuk će pomoći otkriti žarišna područja vlaknastog tkiva u jetri, promjene u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
• Računalna tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
• Biopsija fine igle izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Ovaj postupak će omogućiti stavljanje konačne dijagnoze - fibroze, ciroze ili onkologije jetre.
• Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jetre

Ovo je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroscan". Trajanje postupka je 10 minuta.

Prednosti jetrenih elastometrija:

• ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
• može se izvesti više puta;
• takva studija ne zahtijeva pripremu pacijenta;
• elastometrija je promatranje procesa u dinamici;
• jeftin i informativan postupak.

Tijekom elastometrije moguće je provesti pregled vlaknastog mjesta ukupnog volumena do 6 kubičnih centimetara.

Liječenje fibroze jetre

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Puno odbijanje alkohola, droga, izazivajući promjene u jetri.
2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje viška bakra, smanjena stagnacija žuči u kanalima.
3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

Paket za liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

• gepatoprotektory;
• glukokortikosteroidi - lijekovi koji uklanjaju upalni proces;
• citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
• imunomodulatore;
• antioksidansi;
• kompleks vitamina;
• enzimi koji pomažu probavu.

Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta uvijek trebate slijediti prehranu.

Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Uklonite masnu, slanu, dimljenu hranu, jedite više povrća i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta, već sustav pravilne prehrane.

Preventivne mjere

Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
• pratiti prehranu;
• igrati se sportom ili vježbati, hoda puno;
• napustiti loše navike;
• Ne koristite jake lijekove bez propisivanja liječnika;
• liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava - ulkus, pankreatitis, kolecistitis;
• uzeti vitamine.

Fibroza jetre nije presuda. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza je povoljna.

Fibroza jetre

Fibroza jetre - To proliferaciju vezivnog tkiva u jetri koji se javlja kada se oštećene hepatocitima (stanice jetre), virus hepatitisa B, C i D, alkohola, toksične tvari i drugih čimbenika. Progresiju fibroze jetre koja dovodi do ciroze jetre, insuficijencije i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze teško je dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Na analizu krvi - razinu jetrenih enzima ALT i AST u krvi - možete procijeniti jačinu fibroze. Vjeruje se da AST razina ima jaču povezanost s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj naprednog stadija jetrene fibroze (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao posljedica toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Upozorenje da bolest prelazi u fazu ciroze je povećanje slezene, varikoznih vena u jednjaku i njihovo krvarenje.

Stupnjevi fibroze jetre

Stupanj težine fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i nužnost i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). S virusnim hepatitisom, primjerice, u prosjeku, od faze do faze, prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u naprednim fazama brzina napredovanja fibroze je veća. Stopa razvoja fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se odredila jačina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, u kojem su pokazatelji biokemijskih markera stvaranja fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija jetrene fibroze elastometry - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na uređaju Fibroscan. Mjerenja gustoće Nastali na nekoliko točaka (10-20) u kilopaskalima sila odgovaraju Metavir fibroza skalu od F0 - zdravog jetre F4 - cirozu.

Ovom metodom dobiva se dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazuje se da uz rast faze fibroze elastičnost jetre raste u kPa.

legenda:

• F 0-3 fazi fibroze na METAVIR skali za kronični hepatitis,
• F 4 - ciroza jetre,
• F 4+ HSVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
• F 4 + VRVP * - ciroza jetre, portal hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka,
• HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika p 50 godina,

težine,

prisutnost steatosisa prema morfološkom ispitivanju jetrenog tkiva.

Progresija fibroze

Stopa napredovanja fibroze se značajno razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze možemo identificirati glavne - infekcije kod starijih osoba, muški spolni odnos, zlouporabu alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza između viralnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina razvoja fibroze je veća u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Iskustvo s upotrebom serumskih testova koji procjenjuju fibrozu i ultrazvučne tehnike ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

Liječenje fibroze jetre

Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je definitivno dokazana. To je izazvalo aktivno traženje antifibrotskih lijekova. Antifibrotna terapija uzrokuje supresiju nakupljanja fibrogenih stanica. Dokazano je da takvo antifibrotsko djelovanje ima lijekove, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

Kod virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stabilan virološki odgovor u pacijenta.

Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• hepatitisD - interferon-a.
• Alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola.
• Bezalkoholni steatohepatitis - gubitak težine, liječenje metabolički sindrom.

Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili na pozadini tekuće terapije.

Simptomi i faze jetrene fibroze

Toksični čimbenici okoline, izlaganje virusima i autoimunim bolestima dovode do oštećenih funkcija i promjena u strukturi jetre. Među mnogim patološkim stanjima tijela, prvo mjesto zauzima fibrozu, što je složen, opasan, ali reverzibilan proces.

Što je fibroza jetre?

Fibroza je proces postupno zamjene normalnog jetrenog tkiva sa ožiljakom, bez uništavanja njegovih režnja i razbijanja strukture. Karakterizira ga povećano povećanje vezivnog tkiva kao posljedica prekomjerne nakupljanja ekstracelularnih proteina, posebice kolagena. Nakon toga nastaju male čvoriće iz ožilnog tkiva, koji mijenjaju strukturu organa. Fibrosis prati većinu kroničnih bolesti jetre, ali s pravodobnom dijagnozom može se izliječiti.

Uzroci fibroze

Promjene u tkivima tijela javljaju se zbog toksičnih učinaka na njemu, kao i zbog brojnih bolesti. Vlaknasti proces izaziva:

• hepatitisa B, C, D;
• virusne bolesti - mononukleoza, infekcija citomegalovirusom;
• zlostavljanje alkohola;
• autoimune bolesti (primarna bilijarna ciroza, hepatitis);
• nasljeđe;
• uzimanje određenih lijekova (kemoterapijske droge, vitamin A, antireumatski lijekovi);
• blokada žučnog trakta;
• kolelitijaza i druge patologije žučnih kanala;
• trovanje kemikalijama;
• Badda-Chiari sindrom;
• portalni hipertenzija.

Stopa napredovanja fibroze ovisi o nekoliko čimbenika:

• dijabetes;
• slab imunitet;
• muški spolni odnos;
• lipodistrofija jetre;
• pretilosti;
• zlostavljanje alkohola.

Obrasci i stupnjevi fibroze jetre

Ovisno o opsegu lezije, razlikuju se razni oblici fibroze.

Postoji 4 stupnja fibroze jetre (F0, F1, F2, F3, F4). Stopa prijelaza jedne faze na drugu ovisi o uzroku fibroze i prosječno je 5 godina.

Simptomi i pritužbe pacijenta

Bolest napreduje polako i ne pojavljuje se dugo. Simptomi počinju ometati bolesnika s teškom fibrozom u zadnjim fazama. U početnoj fazi razvoja, fibrozne promjene određuju se samo histološkim pregledom.

Prvo postoje takvi znakovi:

• smanjena učinkovitost;
• brz umor;
• Smanjena izdržljivost psihološkom i fizičkom stresu.

U procesu progresije gore navedene pritužbe pridružuje se:

• anemija;
• krvarenje iz jednjaka;
• stvaranje vaskularnih zvijezda i osipa na koži;
• promjena stolice;
• smanjen imunitet.

Dijagnoza fibroze jetre

Dijagnoza i liječenje patologije provode ovakvi stručnjaci:

Da bi se ustanovila dijagnoza i određivanje stadija bolesti, od velike je važnosti informacije o nasljednoj sklonosti fibrozi, mogućim bolestima jetre, pritužbama i psihoemocionalnom stanju pacijenta. Za potvrdu fibroze koriste se sljedeće studije:

• opća klinička analiza krvi;
• biokemija krvi;
• markeri fibroze - PGA indeks;
• koagulacije;
• opća analiza urina;
• test krvi za markere virusnog hepatitisa;
• analiza izmeta za jaja crva;
• coprogram;
• ultrazvuk;
• Kompjutirana tomografija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• biopsija jetre;
• elastografija.

Liječenje fibroze

Liječenje fibroznog procesa ovisi o uzroku njegovog razvoja. Stoga se na prvo mjesto provodi etiotropno liječenje:

1. Kada je propisana hepatitis C Interferon A + Ribavirin.
2. S hepatitisom B - Tenofovir, Entecavir, lamivudin.
3. Uz bezalkoholni hepatitis i opstrukciju žuči, kirurško liječenje.

U slučaju fibroze uzrokovane alkoholnim ili drugim toksičnim učincima na jetru, toksični faktor mora biti uklonjen bez iznimke.

Kombinirana terapija izvedena primjenom jetru, citostatici, hormoni, choleretic, protuupalne, imunomodulacijska sredstva, antioksidanse, i ima za cilj poboljšati jetre i žučnih sustava.

Dopuna glavnom liječenju može biti vitaminima i enzimima.

Odabir lijeka i duljina tijeka liječenja određuje liječnik.

Najčešće, sljedeći lijekovi se koriste za liječenje fibroze:

• Ursosan;
• Essentsialle;
• Kars;
• ursofalk;
• tokoferol;
• Lipoična kiselina.

prevencija

Za prevenciju fibroze jetre treba slijediti jednostavne preporuke:

• pridržavati se načela zdravog načina života;
• ukloniti loše navike;
• jesti pravilno i uravnoteženo;
• smanjivanje toksičnih učinaka na jetru;
• Nemojte nepotrebno zlorabiti droge lijekovima;
• s nasljednom tendencijom fibroze da redovito prati jetru.

Liječnički savjet

1. Dobar učinak na jetru ima neka bilja - stigme kukuruza, mlijeko čička, dogrose. Prije korištenja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
2. Stopa oporavka jetre i njegovih funkcija uvelike ovisi o prehrani. Pacijenti trebaju slijediti štedljivu prehranu s izuzetkom masne, paprene, slane, pržene hrane, slatkiša i gaziranih pića.

Fibroza jetre je ozbiljna patologija koja se dugo može biti asimptomatska. Budući da se fizički osjećaji počinju pojavljivati ​​samo u zadnjim fazama bolesti, morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje. Godišnji pregled jetre pomoći će uočiti pogoršanje vremena i početi boriti s njima.

Fibroza jetre

Simptomi fibroze jetre

• povećano umor;
• smanjena učinkovitost;
• smanjena sposobnost izdržavanja fizičkog i psihičkog stresa.

Tada se mogu dodati sljedeći simptomi:

• anemija (anemija);
• krvarenje iz proširenog jednjaka;
• smanjeni imunitet;
• sklonost stvaranju vaskularnih "zvijezda" i modrica po cijelom tijelu.

U ranim fazama fibroze nema simptoma bolesti, i prekomjerno nakupljanje vezivnog tkiva je otkriven samo histološke (proučavanje fragmenta tkiva pod mikroskopom) studija biopsija (Fragmenti tkiva uzeti za istraživanje).

Razdoblje inkubacije

oblik

• venulami i perivaskularna fibroza - Utječu na središnji dio lobula jetre.
• Pericelularna fibroza - promatrana oko hepatitisa (stanice jetre).
• Septalna fibroza - karakterizirana masovnim nekroze (nekroze tkiva jetre). Se javlja stvaranje fibroznog aktivni zatvarač (vezivnog tkiva (kao što je na temelju vezivnog tkiva, a obavlja strukturalnu funkciju podršku u organizmu) slojeva), što daje strukture jetre lobules.
• Peružna fibroza - karakterizirana koncentriranim rastućim fibroznim tkivom oko žučnog kanala.
• Mješovita fibroza (najčešći oblik) - ima obilježja svih drugih oblika.

razlozi

• Virusni hepatitis (B, C, D) - akutna upala tkiva jetre uzrokovane virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa D.
• Ostale virusne bolesti:
  • citomegalovirusna infekcija je virusna infektivna bolest uzrokovana citomegalovirusom (varijanta herpes virusa);
  • infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr (vrsta herpes virusa).

• Alkohol. Gotovo uvijek razvoj alkoholičke fibroze prethodi upotreba alkohola više od 7-8 godina.
• Imuni poremećaji:
  • autoimuni hepatitis (bolest u kojoj imunološki sustav tijela počinje napadati vlastite stanice jetre);
  • primarna bilijarna ciroza (autoimuna lezija žučnih kanala).

• Nasljeđe. U pravilu, u ovom slučaju, fibrozna jetra je također prisutna kod rođaka pacijenta.
• Bolesti žučnog trakta:
  • izvanhepatska opstrukcija (blokada) žučnog trakta;
  • primarni sklerozni kolangitis (upala i ožiljak u žučnom traktu);
  • kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur).

• Otrovni hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva kao rezultat djelovanja otrova, toksina, kemikalija).
• Lijekovi: antitumorski i antireumatski lijekovi, vitamin A i drugi retinoidi (analozi i derivati ​​vitamina A).
• Portal hipertenzija (povećani pritisak u portalnoj veni (venski trunk kroz koji prolazi krv iz želuca, slezene, crijeva i gušterače).
• Badda-Chiari sindrom (pojava venske zagušenja u jetri).
• Neke nasljedne bolesti (na primjer, Wilson-Konovalov bolest (bolest u kojoj se bakar nakuplja u jetri zbog kvara u svom metabolizmu)).

Terapeutski liječnik će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) pojavila i da li su bolovi u trbuhu, pospanost, slabost, umor, moguće krvarenje, svrbež, oticanje nogu, s kojima je pacijent povezuje pojavu simptoma, otišao tamo u tropskim zemljama u posljednjih nekoliko godina ).
• Analiza povijesti bolesti (bilo bolesti jetre, trovanje, kirurgija, drugih bolesti probavnog trakta (koje), što je priroda stolici (boja, tekstura, miris), da li pacijent ima loše navike, što su uvjeti rada i života).
• Analiza obiteljske povijesti (prisutnost rodbine bolesti gastrointestinalnog trakta: kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur), hepatitis (upala jetre).
• Inspekcija. Kada se ispituje, osjetljivost trbuha određena je palpacijom (palpacijom), češće u gornjem abdomenu, iznad pupka s desne strane. Moguća definicija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, moguća blaga žutica kože, proteini oka.
• Procjena mentalnog stanja osobe za pravodobnu dijagnozu jetrene encefalopatije (bolest koja se razvila kao posljedica toksičnih (otrovnih) akcije propadanje proizvoda normalnih stanica jetre u tkivu mozga i poremećene cirkulacije krvi).
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Klinička analiza krvi (identificirati moguću anemiju (anemija), leukocitozu (povećanje bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica, stanica imunološkog sustava) u krvi u upalnim bolestima).
  • Biokemijski test krvi (za kontrolu funkcije jetre, gušterače, sadržaj važnih elemenata u tragovima (kalij, kalcij, natrij) u krvi).
  • Biokemijski biljezi (indeksi) fibroze jetre - PGA indeks:
    • indeks protrobminovaka - indeks koagulabilnosti krvi (P) - s fibrozom se smanjuje;
    • gama-glutamil-transpcptidaza - biološki aktivna tvar normalno uključena u molekularne reakcije u tkivu jetre (G) - s povećanjem fibroze;
    • alipoprotein A1 - krvni protein koji je odgovoran za transport kolesterola (metaboličke i masne hrane) u tijelu (A), - s fibrozom se smanjuje.
    • Vrijednosti PGA kreću se od 0 do 12. Ako je PGA 9, vjerojatnost ciroze je 86%.
  • Koagulogram - procjena stanja koagulacije (sprečavanje krvarenja) krvnog sustava: u bolesnika s fibrozom, koagulabilnost će biti normalna ili neznatno smanjena. Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
  • Mitohondrijske antitijela (indikatori koji su specifični za autoimune bolesti (u kojoj imuni sustav da napadne počinje vlastite tjelesne stanice jetre), jetrene fibroze prirode). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
  • Antiglavermuskularna antitijela (pokazatelji, otkriveni na oštećenju glatkih mišića organizma, karakteristični za autoimunu prirodu fibroze jetre). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
  • Antinuklearna antitijela (indikatori karakteristični za uništavanje strukture jezgara stanica, s njihovim autoimunim oštećenjem). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
  • Opća analiza urina (za kontrolu stanja urinarnih načina i organa urinogenitalnog sustava).
  • Krvni test za prisutnost virusnog hepatitisa.
  • Coprogram - analiza stolice (možete pronaći neprobavljene fragmente hrane, masti, grubog dijetalnog vlakna).
  • Analiza izmeta za jaja crva (okrutne šume, šumice) i organizmi najjednostavnijeg kraljevstva (ameba, lamblia).

• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih kanala, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Može otkriti žarište ožiljnog tkiva u jetri.
  • Gornja endoskopija - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i procjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka (detektirati patološki (normalno), proširenih vena), želuca i dvanaesterca pomoću posebnog optički instrument (endoskopsku).
  • Računalna tomografija (CT) abdominalne šupljine za detaljniju procjenu jetre, otkrivanje teško dijagnosticiranih tumora, oštećenja, karakteristični čvorovi u jetrenom tkivu s cirozom kako bi se isključila ova dijagnoza.
  • Biopsija jetre - mikroskopski pregled tkiva jetre dobivenog tankom iglom pod nadzorom ultrazvuka) omogućuje vam da napravite konačnu dijagnozu, isključite proces tumora, cirozu.
  • Elastografija je studija jetrenog tkiva izvedena posebnim aparatom za određivanje stupnja fibroze jetre. To je alternativa biopsiji jetre.

• Također je moguće konzultirati gastroenterologa.

Liječenje fibroze jetre

• Etiropni (učinak na uzrok fibroze) liječenje:
  • antivirusna terapija - uzimanje antivirusnih lijekova (s virusnim hepatitisom - upala jetre);
  • odbijanje od upotrebe alkohola, uklanjanje ovisnosti o alkoholu;
  • ukidanje lijeka koji je prouzročio oštećenje jetre.

• Patogenetski (koji utječu na procese u tijelu, koji se javljaju u fibrozi):
  • uklanjanje viška bakra (s Wilson-Konovalov bolest - bolest u kojoj se bakar akumulira u jetri uslijed kvara u svom metabolizmu);
  • imunodepresivna terapija (smanjenje odgovora imunološkog sustava na jetrene stanice);
  • liječenje kolestaza (stagnacija žuči u žučnom traktu).

• Simptomatska (učinci na uzroke simptoma koji se manifestiraju u fibrozi). obrada:
  • encefalopatiju jetre (tjelesne ozljede mozga, normalno neutralizirane jetrom) (smanjenje proteina i povećanje biljne hrane u prehrani) i antibakterijski lijekovi;
  • sindrom, portalne hipertenzije (tlak raste u portalnu venu - venske složenu strukturu uključeni u cirkulaciju krvi i metaboličkih procesa u jetri), diuretici, lijekovi (stimuliraju renalnu funkciju odstranjivanja nagomilanih tekućine u trbušnoj šupljini).

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je prouzročio fibrozu i, u skladu s tim, provesti terapiju.
Lijekovi koji se koriste za liječenje i ispravljanje kršenja sustava hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni mjehur i žučni kanali).

• Hepatoprotectors (lijekovi koji zadržavaju aktivnost jetrenih stanica).
• Glukokortikoide (hormoni), citostatike (lijekovi koji smanjuju nastajanje ožiljaka tkiva u jetri), autoimuni kada su dostupni (stanje u
  koje imunološki sustav tijela počinje napadati
  vlastite stanice jetre) komponenta početka fibroze.
• Kolagog (povećava izlučivanje žuči), ako nema kamenja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.
• Imunomodulatori (lijekovi koji potiču vaš imunološki sustav u borbi protiv bolesti).
• Protuupalni lijekovi su upalni tkiva jetre.
• Antioksidansi (lijekovi koji smanjuju i / ili uklanjaju štetni učinak toksičnih tvari i metaboličkih proizvoda u tijelu).

Također se primjenjuju:

• dijeta №5 (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje protein na 30-40 grama po danu u razvoju hepatične encefalopatije, akutna isključenje iz prehrane, masne, pržene, dimljeni, sol);
• recepcija vitamina (vitamina B, folna kiselina, askorbinska kiselina, lipoična kiselina) kompleksa tečajeva trajanja 1-2 mjeseca;
• enzimski (probavni) lijekovi koji ne sadrže žuči.

Komplikacije i posljedice

• Prijelaz fibroze na cirozu jetre (posljednja faza bolesti jetre).
• Pojava ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) i peritonitis (upala peritoneuma).
• Varikozne vene (promjene u strukturi zida nastale povećanim venskim tlakom) širenje jednjaka, krvarenje iz ovih vena. Simptomi gastrointestinalnog krvarenja:
  • krvava povraćanje;
  • melena (crna stolica);
  • sniženi krvni tlak (manji od 100/60 mm Hg);
  • otkucaja srca više od 100 otkucaja u minuti (normalno - 60-80).

• Zbunjenost, hepatička encefalopatija (neuropsychički sindrom, očitovan poremećajem ponašanja, svijesti, neuromuskularnih poremećaja, uzrokovan smanjenjem ili odsutnosti funkcije jetre).
• Hepatocelularni karcinom (maligni (teško liječi, brzo progresivni) jetreni tumor koji se javlja s njegovim kroničnim oštećenjem (virusna i / ili alkoholna priroda).
• Hepatorenalni sindrom - teško zatajenje bubrega (trajna ugnjetavanje funkcije bubrega, što dovodi do akumulacije toksičnih tvari u krvi zbog smanjene filtracije) u bolesnika s cirozom jetre.
• Hepatog-plućni sindrom (nizak sadržaj kisika u krvi u bolesnika s cirozom, koji se razvija zbog promjena u cirkulaciji krvi u plućima).
• Gastropatija jetre (bol u želucu uslijed oštećene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
• Hepatska kolopatija (bolest debelog crijeva zbog smanjene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
• Neplodnost.

Prevencija fibroze jetre

• Ograničenje fizičkih i psihoemocionalnih opterećenja u prisutnosti hepatitisa (upala jetre).
• Prevencija virusnog hepatitisa i njihovo pravodobno i potpuno liječenje.
• Smanjenje ili isključivanje štetnih industrijskih i domaćih faktora, otrovnih (trovanje) lijekova jetre.
• Racionalna i uravnotežena prehrana (odbijanje previše vruće, pušene, pržene i konzervirane hrane).
• Umjerena tjelesna aktivnost, zdrav stil života.
• Odbijanje od alkohola, pušenja i opojnih droga.
• Redovito (barem jednom godišnje), endoskopija (zzofagogastroduodenoskopiya) - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) želuca i dvanaesnika.
• Pravodobno i adekvatno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta:
  • hepatitis;
  • gastritis (upala želuca);
  • čir želuca i dvanaesniku (tvorba čir na želucu i dvanaesniku);
  • pankreatitis (upala gušterače);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.

• Prijem multivitaminskog kompleksa.

dodatno

• Izvori informacija

• Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-mediji. 754 s.
• Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Kronični aktivni hepatitis i trudnoća. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
• Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Klinička patologija trudnoće i novorođenčad. M.: Medicine, 1986.

Fibroza jetre 1 stupanj

Fibroza jetre naziva se patološka degeneracija hepatocita, u kojima su zamijenjene česticama vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelu virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre 1 stupanj - nepovratan proces koji može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je vrlo važna jer omogućuje suspendiranje širenja bolesti, tj. Uvođenje pacijenta u produženu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postao etiološki čimbenik koji je postao uzrok patologije.

simptomi

Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez ozbiljnih simptoma. Dugo vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) pacijent nema nikakvih subjektivnih pritužbi iz hepato-bilijarnog sustava. Možda izgled manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće takvi simptomi su minimalni ili potpuno odsutni.

Morfološki, 1 stupanj hepatične fibroze očituje uništavanje portalskih traktata. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva povezivanjem niti. Međutim, nastanak septs je odsutan.

Postoji niz nespecifičnih simptoma koji karakteriziraju rane promjene u jetri svojim fibrozom. Za takve znakove pripadaju:

• emocionalna labilnost, kršenje sna, povećana razdražljivost, odsutnost, djelomična apatija;
• povećana umor u odsustvu objektivnih razloga, smanjena sposobnost rada;
• veliki broj hematoma, krvarenje, što je zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
• anemija u analizi krvi;
• niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

razlozi

Početni stupanj bolesti, u kojem nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško odrediti što je točno uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može imati asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

Anomalija žučnih kanala

Čest uzrok fibroze je patologija žučnog trakta. Ako se u jetrenim kanalima pojavi tekuća stagnacija, može doći do zamjene normalnih stanica struktura vezivnog tkiva. Takav je proces nepovratan, već je nemoguće zaustaviti ego kada se pokrene mehanizam.

Čimbenik nasljeđivanja je također važan. Ljudi koji su skloni razvoju žučnog mjehura i bolesti žuči, rizik od fibroze je relativno povećan. Takvi pacijenti preporučuju se da se pridržavaju specifične prehrane (smanjuju masnu hranu na minimum) i vode aktivan način života.

Virusni i toksični hepatitis

Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće su to virusne bolesti. Oni nastaju nakon penetracije u tijelo čestica patogena, kao i njihove upornosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma traje dugo (mjeseci ili čak godine), tako da su morfološke promjene vrlo primjetne.

Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ova vrsta posljedica je ulazak otrovnih tvari u ljudsko tijelo - stanice jetre bile su u stanju neutralizirati toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također nepovratan, koristi se terapija koja ima za cilj otklanjanje toksina i sprečavanje trovanja u budućnosti.

Autoimuni hepatitis

Razvoj jetrene fibroze također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

Patogeneza djelovanja autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita od stanica imunološkog sustava. Uništene strukture zamjenjuju se vezivnim tkivom, što potiče napredovanje fibroze u budućnosti.

Alkoholni hepatitis

Jedan od glavnih uzroka jetrene fibroze je alkoholni hepatitis. Etil alkohol, koji sustavno ulazi u probavni trakt, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početnu fazu karakterizira masna degeneracija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. U budućnosti se javlja fibroza hepatocita. U stanju daljnjeg sustavnog utjecaja faktora stresa (alkohola) u budućnosti, pojava ciroze.

Obrasci fibroze

Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je zapamtiti njegove temeljne morfološke oblike, koji uključuju:

1. Portal - začepljenje ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portal, intrahepatične i splenicne vene). Posljedica ove patologije je poremećaj venske mreže jetre.
2. Periportal - uzrokovan protozoalnom infekcijom (najčešće schistosomiasis) kompresijom portalne vene.
3. Septal - sinteza međuslojeva fibrina između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
4. Pericelularne - čestice vezivnog tkiva sintetizirane su duž obale zdravih hepatocita.
5. Priductal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih posuda.
6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih grupa (s prevladavanjem određenih svojstava).

Ova je podjela vrlo formalna.

Moguće je točno utvrditi pripadnost ovom ili onom obliku u patohanatomijskim istraživanjima. Gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre 1 stupnjeva intravitalnog.

dijagnostika

Jetra nema živčane završetke, tako da sindrom boli manifestira samo kada je okolno tkivo uključeno u patološki proces (na primjer, membrane ili ligamenti jetre). Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Na ideji degeneracije hepatocita može se predložiti tendencija krvarenja i modrice na pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze vrijedi obratiti pažnju na prisutnost čimbenika rizika koji mogu uzrokovati napredovanje fibroze.

U laboratorijskim istraživanjima krvne pojave nespecifičnih prikaza moguće je. To, na primjer, povećava brzinu sedimentacije eritrocita (20 mm / h i više). Nespecifični simptom također je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina javlja se u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Među instrumentalnim studijama, ultrazvuk i biopsija jetre su indikativni. Dijagnoza ultrazvukom pomaže u uspostavljanju promjene u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestice oboljele jetre. U istraživanju ove vrste, moguće je odrediti prirodu lezije, kao i lokalizaciju.

Liječenje farmakoloških lijekova

Sva farmakoterapija s fibrozom ima 3 smjera. To su:

• etiotropna terapija;
• akcije koje su usmjerene na oblogu morfoloških promjena u stanicama;
• simptomatska sredstva.

Liječenje fibroze jetre 1 stupanj uključuje upotrebu jedne skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskim manifestacijama. Etiotropni tretman će imati približno sljedeći algoritam:

1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, morate odmah prestati koristiti etanol. Moguća hospitalizacija u ordinacijskom odjelu za provođenje detoksikacijske terapije. Pacijent tada uzima hepatoprotectors.
2. Ako je uzrok virusnog hepatitisa, pacijentu se dodjeljuje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak.
3. S fibrozom, koja je postala posljedica toksičnog hepatitisa, potrebno je provesti terapijske postupke usmjerene na detoksikaciju. Preliminarno je potrebno ukloniti toksine iz tijela.
4. U slučaju progresije autoimunog procesa, pacijent treba uzeti krug kortikosteroida (sintetički analog prednizolona). Cilj takve terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbijanje imunološkog sustava.

Liječenje s narodnim lijekovima

Najčešći folklorni lijekovi su:

• infuzija petroglobijela, koja usporava proces vlaknaste degeneracije;
• sjemena, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odziv žuči i normalizira hepato-bisiar sustav;
• izvarak mladih kukuruznog lišća. Ima koleretički učinak, djelomično pomaže otapanje malih konkrecija u bilijarnom traktu;
• Mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Briše kolagogske načine, usporava pojavu ožiljaka.

Sve folijske metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne mjere. Za liječenje fibroze takvim sredstvima moguće je samo u početnim stadijima ili u razdoblju oporavka za njeno trajanje.

U zaključku treba napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Uz pomoć liječenja, moguće je usporiti proces degeneracije hepatocita, odvajajući početak nekih posljedica. Rana dijagnoza od velikog je značaja za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom za specijalizirani pregled.

Je li moguće liječiti fibrozu jetre 3 stupnja i koliko je živi s takvom dijagnozom?

Fibroza jetre 3 stupnja - ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekom. No, podmuklost fibroze je da je u ranim fazama razvoja asimptomatska, što uzrokuje poteškoće s dijagnozom.

Kako se fibroza razvija?

Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) s vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri s različitim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "uspavnom" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

S progresijom bolesti, raste fibrozna tkiva, interferira s procesima metabolizma i cirkulacije u zahvaćenom tijelu, smanjuje se broj sposobnih hepatocita, jetra postupno gubi svoje funkcije. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. No, sa stadijem 3 fibroze jetre, gotovo je nemoguće to učiniti, budući da je većina žlijezda stanica već zamijenjena ožilnim tkivom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija, koja će zaustaviti daljnji napredak patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtoj fazi, na kojoj se razvija ciroza.

Uzroci fibroze

Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati mnoge razloge. Najčešći od ovih su:

• redovito korištenje alkohola;
• trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemijskim tvarima;
• hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
• kongenitalne abnormalnosti jetre;
• prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinskog sustava izlučivanja žuči;
• genetska predispozicija;
• bolesti autoimune prirode.

Hepatitis C nužno prati fibrotičke promjene u tkivu jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti može doći 5-6 godina prije trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Tijek patologije znatno se ubrzava samo u kasnijem, 3 faze, kada se funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati u potpunosti.

simptomi

Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, pad performansi, ali ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi ljudi smatraju pogoršanje dobrobiti kao privremenu nelagodu povezanu s zauzetim radnim procesom, no s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U 3 faze fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

• Smanjena apetita, mučnina ili povraćanje uzrokovano netočnostima u prehrani - konzumiranje masnih, začinjene hrane, dimljene hrane, marinade, alkohola.
• Dyspepticni pojave - nadutost, nadutost, brujanje, žgaravica, belching, frustracija stolice.
• Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
• Bolni svrab, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtriranja jetre.
• Puffiness of extremities, što je najočitije do kraja dana rada.
• Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
• Tjelesna temperatura traje dulje od 37 do 37,5 ° C.

Teška razina

Ozbiljan stupanj oštećenja ukazuje na zamračivanje mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog višak bilirubina i proizvoda njezina propadanja. Kad se metabolizam lipida poremeti, višak kolesterola i masnih kiselina započinje taloženjem u tkivo, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, potplata. U tekućini abdominalne šupljine akumulira, kao rezultat toga, trbuh izlazi i može značajno povećati veličinu. Ovo se stanje naziva ascites.

Jetra praktički gubi svoje funkcije, gubi sposobnost da neutralizira toksične tvari koje cirkuliraju kroz tijelo kroz protok krvi i imaju vrlo negativan učinak na živčani sustav i stanice mozga. Kao posljedica toga, u kasnim fazama fibroze pojavljuju se mentalni poremećaji. Pacijent je obilježen emocionalnom nestabilnošću, tendencijom depresije, inhibicije, depresije, povećane anksioznosti, nerazumnih strahova, problema s pamćenjem, koncentracije pažnje, sposobnosti apsorpcije novih informacija.

Tijek 3. stadija fibroze često je kompliciran anemijom, jer se količina hemoglobina i eritrocita značajno smanjuje u krvi. Rizik od razvijanja krvarenja iz proširenih krvnih žila raste, oštećenja tijela se značajno smanjuju, a pacijent postaje posebno ranjiv na početak različitih infekcija.

dijagnostika

Odabir najučinkovitijih tretmana u fazi 3 fibroze jetre moguće je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će slušati pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

U procesu palpacije određuje se karakter boli osjetila, veličina jetre, stanje kože, prisutnost pratećih znakova (vaskularne zvjezdice, venski uzorak, xantel). Psihoemotionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer kada je organizam otrovan štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj tkiva mozga pate.

Laboratorijski postupci za dijagnozu uključuju sljedeće postupke:

• test krvi (općenito) - određuje prisutnost upalnog procesa, razinu hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
• test krvi za biokemiju - u fibrozi pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanja AST i ALT;
• koagulogram - omogućuje procjenu kršenja zgrušavanja krvi;
• fibrotest - specifičan test krvi koji vam omogućuje točno određivanje stupnja fibroze;
• Imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koriste se:

• Ultrazvuk - ultrazvučni postupak vam omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su prošla fibrozne promjene;
• CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti više projekcija organa, izgraditi trodimenzionalni model kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
• MRI je najmodernija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, kako bi se odredio stupanj lezije i oblik fibroze.
• Fibroskan (elastografija) je postupak s upotrebom moderne opreme koja pomaže u određivanju stadija razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
• Biopsija jetre - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se s posebnom iglom, koja je napravljena proboj u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

Na temelju rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

Liječenje fibroze razreda 3

Na liječničkom sastanku pacijenti se pitaju hoće li se fibroza razreda 3. izliječiti? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu su nepovratne. U parenhima jetre promatra se stvaranje više portocentralnih septa (septa iz vezivnog tkiva). Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, ometaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravo liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

Terapija kasnih stadija fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljenje od pacijenta i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Složeni tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

1. uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena;
2. suzbijanje upalnog procesa u tkivu jetre;
3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastih tkiva.

Ako se patološki proces razvija protiv hepatitisa virusne prirode, propisana je antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti sustava izlučivanja žuči, režim tretmana uključuje lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, suzbijanju upalnog procesa u žučnjaku. Osim toga, propisani su probavni enzimi koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog sustava. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila, propisuju se antikoagulansi, koji razrjeđuju krv i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisani su anthelmintski i antiprotozoalni agensi.

Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essential Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. U autoimunoj prirodi bolesti, citostatici i glukokortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa. Smanjiti opijenost tijela, lijekove na recept s djelovanjem detoksikacija i antioksidante koji neutraliziraju destruktivni učinak slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava pribjegavaju imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije nužno uključuje lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne daje rezultat. S obzirom na veličinu lezije koriste se različite vrste kirurških intervencija:

• splenectomy;
• endoskopska skleroterapija proširenih vena;
• gastrotomija sa šavom zahvaćene vene.

U posebno teškim slučajevima, uz razvoj ciroze, pribjegavaju transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija koja uključuje mnoge rizike za pacijenta, a provodi se samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Značajke prehrane

Dijeta u jetrenoj fibrozi važan je dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, odbiti pržena, masna, začinjena jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele marelice, marinade, dimljene proizvode, konzerviranu hranu i poluproizvode. Preporučuje se odbiti svježu pečenu robu, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jake kave, kakaa, crni čaj, bezalkoholna pića preporučujemo pijenje biljnih i zeleni čajevi, sokovi, voćni napitci, bujon kukova, mineralna voda bez plina. Kuhanje treba biti bez upotrebe začina i začina, odreći masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrćem (maslina, suncokreta).

Preporuča se kuhati, kuhati na pari, grickati. Od takvih metoda toplinske obrade, kao što je prženje ili pečenje, potrebno je odbiti. Hranu treba podijeliti, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati prehrambene kuhano meso (piletina, zec meso), mljevenog mesa proizvode (parni jastozi, mesne okruglice, mesnih okruglica), niske masnoće vrste riba i morskih plodova. Pripremite povrće, žitarice, mliječne juhe, izradite salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Garnizu se može kuhati viskozna kaša (heljda, riža, zobena kaša), kuhati ukiseljeno povrće ili povrće. Korisni napitci kiselog mlijeka, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

Ako se fibroza razvije u pozadini hepatitisa C, posebnu važnost dobiva štedljiva prehrana. Glavna jela se poslužuju u obliku mesa ili ribe sufle, mesne okruglice, mesne okruglice, prva pripremljenih juha, prilog - pire, ljepljive kaše. Ne može se dati pacijentu sa svježim povrćem koje sadrže krme ili iritanse (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika i sl).

U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se da se slažete sa lošim navikama, prestanete pušiti, vodite zdrav i aktivan način života.

Prognoza života

Prognoza za stupanj 3 fibroze nije baš povoljna, budući da je većina žlijezda već zamijenjena vezivnim tkivom koja ne nosi nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku, s pravodobnim tretmanom, da se vrati u puni život.

Koliko ljudi živi s fibrozom 3 stupnja? Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno i utvrditi određene vremenske okvire. Sve ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

U prosjeku, kod fibroze portalom, uz formiranje septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

Prevencija fibroze

Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

• voditi aktivan i zdrav stil života;
• napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
• nemojte se baviti samozavaravanjem, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
• pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske jela;
• kontrolirati svoju težinu;
• pravodobno liječenje popratnih bolesti;
• periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
• ojačati obranu tijela, otvrdnjavaju, uzimaju multivitaminske komplekse.