Kako je hepatitis B prenio i koliko ih živi

Hepatitis B virus pripada obitelji gepadnavirusov već izražava hepatotropni patogena ima svojstva koja izaziva kroničnu upalu jetre s nepovratnim povećanjem vezivnog tkiva (ciroza).

Nije stvoren učinkovite lijekove koji mogu uništiti mikroorganizme u ljudskom tijelu, tako da je virusom hepatitisa B (HBV, HBV) spada u kategoriju „nadmetanje ubojice”. Ne pojavljuju se osjećaji boli kod parazitiranja virusa u hepatocitima. Samo s oštećenjem cirotičnog tkiva preduvjet za metaboličke poremećaje, upalu žučnog mjehura. Sekundarne promjene u unutarnjim organima nastaju zbog metaboličkih poremećaja, metaboličkih poremećaja, budući da jetra detoksificira toksine. Zid organa je zasićen receptorima boli. Stanje je nepovratno pa liječnici propisuju lijekove protiv bolova kako bi poboljšali kvalitetu života pacijenata.

Unatoč znanju većine ljudi, kako se prenosi hepatitis, broj slučajeva bolesti bilježi se godišnje. HBV ulazi u tijelo parenteralno kada ubrizgava igle zaražene uzročnikom hepatitisa B skupine.

Širenje hepadnavirusa u ljudskoj populaciji uzrokovano je nedostatkom sanitacije u uvođenju opojnih droga, parenteralnih injekcija. Kada koristite jednu špricu od nekoliko ljudi, povećava se vjerojatnost prijenosa patogena hepatitisa. Dakle, u ljudskoj populaciji, vrsta "ljubavnog ubojice" i dalje postoji.

Teško je pravodobno liječiti naknadnu detekciju mikroba. U početnoj se fazi ne pojavljuju klinički simptomi. Biokemijska analiza krvi povremeno pokazuje povećanje od kolestaza enzima (ALT, GGT, AST), ali su dijagnostički kriteriji nisu trajni. Treba imati na umu da se kolestatska serija može povećati nakon zlouporabe alkoholnih pića.

Niti jedna osoba neće ići bez vidljivog razloga za obavljanje laboratorijskih ispitivanja nakon konzumacije alkohola. Tek kad postoji bol, žutica, druge promjene osoba se okrene medicinskoj ustanovi. Međutim, ni pravodobna dijagnostika ne jamči liječenje upale jetre.

Brojne znanstvene studije potvrdile su ovisnost o stanju imunosti i kliničkom tijeku bolesti. Asimptomatski protok do kasne faze oštećenja jetre negativan je čimbenik u razvoju nosologije.

Postoje statistički dokazi o visokoj vjerojatnosti raka i ciroze u pozadini kronične upale stanica jetre. Stalnim oštećenjem nastaju preduvjeti za razvoj atipičnih stanica koje imunološki sustav ne kontrolira. Faktore kancerogenosti kroničnog hepatitisa B ne mogu se zanemariti, stoga bi patološka terapija trebala početi od ranog stadija.

Prije opisivanja bolesti, trebali biste identificirati glavne nosološke oblike:

1. Akutni oblik novorođenčadi. Nosologija je sklona kroničnoj struji. Kronizacija se događa u 90% slučajeva;
2. Akutni tečaj kod osoba s normalnim imunitetom. Kronična patologija nije karakterizirana. Statistički, samo 1% ljudi s ovom nosologijom ima kronični tijek;
3. U odraslih osoba 10% oblika postaje kronično. U drugim situacijama, imunitet se suprotstavlja patogenima.

Virus hepatitisa B karakterizira visoka otpornost na utjecaj različitih fizičkih i kemijskih sredstava. Postoje podaci o preživljavanju patogena čak i nakon dugotrajne ključanja. Virus se sprema kad zamrznu. Visoka stabilnost onemogućava upotrebu lijekova, naročito kod pronalaženja patogena u tijelu.

Kako bi uništio VGB, autoklaviranje je potrebno 30 minuta. Inaktiviranje vrućinom također dovodi do smrti mikroorganizma, ali kada se perzistira u jetri, nemoguće je primijeniti ove metode.

Međunarodni stručnjaci registriraju oko 2 milijarde slučajeva zaraze širom svijeta. Aktivni oblik (akutni ili kronični) prati se u 350 milijardi ljudi.

Načini infekcije

Kako bi se dobio hepatitis B virus u tijelu, potreban je biološki materijal od zaražene osobe.

Načini prijenosa virusa:

1. Hematogena je najčešći način. Injekcije s ne sterilnim špricama uzrokuju da uzročnik uđe u krv. Za infekciju je dovoljan jedan uzročnik po kantu vode, što je zbog visoke infektivnosti infekcije. Upotreba droga glavni je razlog za nosologiju. Kako bi se spriječila bolest, obavezna sterilizacija instrumenata u stomatološkim zavodima je potrebna, ali prema međunarodnim standardima, optimalnija je mogućnost upotrebe raspoloživog instrumenta;
2. Seksualni prijenos hepatitisa B je moguća u dodiru s mikroba putem nedostataka u genitalije od partnera, kao i virus hepatitisa B je sadržan ne samo u krvi, ali i drugim biološkim tekućinama (slina, sjemena, vaginalnom sekretu);
3. Kod poljupca infekcija je moguća pri prisutnosti u usnoj šupljini erozija, pukotina, ulcerativnih defekata;
4. U novorođenčadi bolest se prenosi od majke kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Infekcija nije isključena ni u fiziološkom tijeku trudnoće bez komplikacija. Uzrok je otporan na temperature, pa čak iu najtoplijim danima ostaje u okruženju, što osigurava infekciju djeteta nedovoljnim higijenskim tretmanom. Suhi kap krvi je dovoljan da postane inficiran.

Parenteralna infekcija provodi se svakodnevnim, vertikalnim, seksualnim načinom. Uzrok je prisutan u krvi, slini, sjemenu, drugim biološkim tekućinama, što stvara visoku infekciju. Treba imati na umu da postoji dovoljno virusa u kantici vode da zarazi osobu.

Europski medicinski stručnjaci kažu da je zaraznost hepatitisa b oko 100 puta veća od učestalosti infekcije virusom humane imunodeficijencije.

U medicinskim ustanovama prevladava parenteralni način prijenosa hepatitisa B. Potrebno je uzeti u obzir želju liječnika do potpunog isključenja pacijenata zaraženih različitim infekcijama, ali povremeno u literaturi postoje podaci o pojavi novih slučajeva infekcije s HBV pacijenta u zidovima zdravstvenim ustanovama.

Državne bolnice "grijeh" koristeći alat za ponovnu upotrebu za uštedu novca. U tom kontekstu, to se povećava vjerojatnost prijenosa HBV, tako europski stručnjaci su nedvosmisleni u svom mišljenju o potrebi zamijeniti za jednokratnu instrumente ili temeljito sterilizirati nakon svakog pacijenta.

Seksualni način infekcije hepatitisom B postaje aktivan u razvijenim zemljama. Vrijeme slobodnih spolnih odnosa uzrokuje negativne statističke podatke o upalnim promjenama u jetrenom tkivu nakon infekcije hepadnavirusom.

Dezinficijensi su učinkoviti samo u odnosu na korištene alate. Da uništi patogena u ljudskom tijelu, to je racionalnije jačanje imuniteta.

Važnu ulogu ima optimalni način života:

• Isključenje promiskuiteta;
• Česta promjena partnera;
• Uklanjanje kontakta sa stranom krvlju;
• Inokulacija žena koje planiraju trudnoću zaštititi od hepatitisa b;
• Ne možete koristiti tuđe strojeve, britve;
• Poremećaji sluznice trebaju se odmah tretirati.

Prijenos patogena djetetu od majke moguć je ne samo kad prolazi kroz rodni kanal, dodir s krvlju.

Hepatitis b - što je ova bolest, glavni simptomi

Glavna značajka nosologije je nepostojanje kliničkih simptoma u početnoj fazi bolesti.

Laboratorijska dijagnostika nosologije pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze u kombinaciji s navedenim značajkama vanjskih simptoma:

1. Teške glavobolje;
2. Bol u nazofarniku;
3. vrtoglavica;
4. mučnina;
5. Povišenje temperature preko 39 stupnjeva;
6. Žutica kože, sclera;
7. Oštar smanjenje težine;
8. Žudnja u hipohondrijumu;
9. Artralgija (bol u zglobovima).

Akutni i opasni simptomi pojavljuju se kod zatajenja jetre. Otrovanje organizma na temelju ove patologije pruža cjelokupni kompleks sekundarne nosologije. Kad postoji peritonitis, patologija mozga, klinički simptomi su vrlo različiti. Moguće je utvrditi dijagnozu samo nakon dobivanja rezultata laboratorijskih testova.

Simptomi hepatitisa B kod muškaraca često nisu akutni. Za predstavnike snažne polovice čovječanstva karakterizira kronični tijek bolesti na pozadini zlouporabe alkohola.

Koliko ljudi živi s njim

Za procjenu trajanja života u virusnom hepatitisu b, čak i profesor-hepatolog ne može. U različitim pacijentima, klinički simptomi nosologije su različiti. U kroničnom obliku dolazi do nepovratnih promjena u jetrenom tkivu s prekomjernim rastom lezija s fibrozom. Pojava ciroze je kobna. Jedini način da produžete život osobe je transplantacija jetre.

U akutnom tečaju s hepatitisom živi duže. Potrebno je samo identificirati bolest u ranoj fazi i provesti odgovarajuće liječenje. Većina ljudi s ovim pristupom može postići potpunu izlječenje.

Kronični hepatitis B ne može se izliječiti. Protiv uzročno-posljedičnog sredstva, nisu razvijeni djelotvorni lijekovi koji mogu spriječiti repliciranje DNA patogena intracelularno.

Koliko ljudi živi s bolesnicima s hepatitisom B također ovisi o tijeku bolesti.

Inkubacija traje oko 12 tjedana. U akutnoj klinici, simptomi mogu trajati 6 mjeseci. Nakon toga se razvija imunitet, koji se sam može nositi s virusom. Otporni imunitet kod nekih ljudi se ne može povremeno nositi s mikrobima pa postoje pojedinačni klinički simptomi. Jetra ima visoku regenerativnu aktivnost pa se brzo obnavlja jednim lezijama. Kronični tijek uzrokuje nepovratne promjene s nastankom insuficijencije jetre.

Prijenos hepatitisa B indirektno određuje broj živih. Kod parenteralne infekcije klinički simptomi muškaraca i žena razvijaju se brže. Progresivna klinika je zbog velikog širenja patogena na mnoge unutarnje organe.

Gdje se test besplatno

Za predavanje analiza na hepatitis besplatno nude javne klinike. Popis dijagnostičkih testova ovih ustanova ne dopušta utvrđivanje soja patogena, otkrivanje nosača ili aktivnog oblika bolesti.

Privatni medicinski centri nude predati testove uz naknadu. Popis studija tih medicinskih ustanova pomaže pri dobivanju potpunih informacija o tijeku nosologije.

Trošak određuje vrsta analize, značajke usluga određenog laboratorija. Da bi se odredila protutijela uzročniku, kvalitativni test zahtijeva plaćanje između 500 i 900 rubalja. Cijena kvantitativne analize za hepatitis u Rusiji varira od 1000 do 10.000 rubalja, ovisno o specifičnoj metodi.

Procjena količine virusa s verifikacijom imunoloških komponenti koštat će se u iznosu od 16 do 22 tisuće rubalja.

Nije nemoguće uzeti analizu za hepatitis sa ili bez naplate u Ruskoj Federaciji. Poteškoće nastaju pri liječenju kroničnih oblika bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu složenu terapiju. U svakom slučaju, shema povezivanja zahtijeva povezivanje nekoliko stručnjaka, budući da se na pozadini patologije može pratiti promjene funkcionalnosti mnogih unutarnjih organa.

Virusni hepatitis B i C: simptomi, uzroci, liječenje

Među svim virusnim hepatitisom najčešće se javljaju hepatitis B i C. Te bolesti se prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, pretežno se asimptomatski i dovode do razvoja teških komplikacija.

Hepatitis B i C

Prema WHO-u u svijetu, oko 240 milijuna ljudi ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je manje uobičajen - trpe oko 150 milijuna ljudi, ali stopa smrtnosti od ove infekcije nije niža - godišnje umre oko 500 tisuća pacijenata.

Hepatitis C se često naziva „nježan ubojica” jer se predstavlja kao potpuno drugačiji bolesti ili općenito sam ne očituje, ali je neprestano uništava jetru. Približno 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, pod uvjetom da nema liječenja 10-20 godina, stvara cirozu.

U Ruskoj Federaciji u 2015. godini što je otkriveno po prvi put više od 12 000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40 000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C akutnih oblika bolesti kao što su liječnici dijagnosticirali mnogo rjeđe (u godini prosječno 2.000 slučajeva). To je zbog visoke frekvencije latentnog tijeka bolesti ili razvoja kroničnog oblika bolesti odjednom.

Uzročnik hepatitisa B

Uzročnik hepatitisa B je virus obiteljske obitelji hepadnavirus (često se naziva skraćenica HBV ili HBV). Vrlo je otporan na razne kemijske i fizičke učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji su došli u dodir s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskim stanovništvom.

Nedavno su u bolesnika sve više otkriveni mutanti sojeva HBV virusa. Sojevi „mutanata” često dovodi do razvoja kroničnih oblika bolesti, što je gore nego liječiti i općenito se smatra prognostički nepovoljna u odnosu na bolesti uzrokovane normalnom „divlje” soj HBV.

Kausativni agens hepatitisa C

Hepatitis virus C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaka od njih ima svoju zemljopisnu distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Virusi 1, 2 i 3 genotipova najvažniji su za Rusiju i europsku regiju. Bolest koju uzrokuje HCV 1 genotipa je teže liječiti i češće dovodi do razvoja komplikacija.

Načini infekcije

Izvori su parenteralnu hepatitis i pacijenata i nositelja infekcije, a njihov broj je poznata samo liječnici približne brojke, ali u stvari takvi ljudi mogu biti puno veći. Stoga svaka osoba treba znati kako se hepatitis C i hepatitis B prenose.

Zarazite ove opasne bolesti na sljedeće načine:

• Po kontaktu s pacijentovom krvlju. Hepatitis pacijenata, kao i drugi ljudi koji posjećuju stomatološke ordinacije, saloni za uređivanje noktiju, pedikura, tetovaža, piercing, on je održao niz medicinskih postupaka. Ako nakon toga alati nisu pravilno obrađeni, moguće je inficirati druge osobe kroz njih. Injekcijske droge, infekcija se često javlja kada se koristi jedna štrcaljka.
• Na spolni odnos. Vjerojatnost ugovaranja ovog načina za hepatitis B je veća (oko 30%) nego kod hepatitisa C.
• Od bolesne majke u uteri ili tijekom rada.

Ako zagrljaji, poljupci, kućanskih kontakti zaraženih virusnim hepatitisom ne dogodi. Međutim, ljudi bliski s pacijentima treba biti svjestan da je izvor opasnih virusa su britvice, četkice za zube, manikura i alati pedikura pacijenta, i druge predmete za koje krv ulazi.

Uzimajući u obzir načine prijenosa ovih infekcija, slijedeće rizične skupine za parenteralni hepatitis:

• Ubrizgavanje ovisnika.
• Ljudi koji imaju promiskuitet.
• Seksualni partneri pacijenata s hepatitisom.
• Rodbina i životi osoba s hepatitisom.
• Medicinski radnici.
• Homoseksualci i ljudi koji vole izopačene oblike seksa (s perverznim seksualnim kontaktima, postoji velika vjerojatnost traume do sluznice i, prema tome, infekcije).
• Djeca rođena od bolesnika s hepatitisom majki.
• Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuzije krvi ili hemodijalizu.
• Osoba koja često podvrgava svoje tijelo tetoviranju i piercingu.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo prije pojavljivanja znakova bolesti u hepatitisu B, traje prosječno 2-6 mjeseci, s C - 1,5-2 mjeseca. Početak bolesti može biti akutni ili latentni.

S akutnim napadom pojavljuju se sljedeće znakove hepatitisa:

• žutost kože i očiju;
• zamračivanje urina;
• olakšavanje stolice;
• visoka tjelesna temperatura;
• slabost, slabo zdravlje;
• mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen pacijentovim imunitetom. Ako se infekcija hepatitisa javlja u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To samo objašnjava potrebu cijepljenja protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja.

Često zbog početka bolesti pacijenta asimptomatskih saznaje njegovom stanju kada je kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i njegove disfunkcije. U tom slučaju postoji neugodna bol u desnom gornjem kvadrantu (zbog širenja jetre membrane), mučnina, probavne smetnje. Biokemijski krvni test takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ako su simptomi opisani su u pitanju, ili u vrijeme istraživanja pokazala promjene u krvnim biokemijskih parametara koji odražavaju stanje jetre (čak i ako nema prigovora), uvijek mora biti prikazivan za virusni hepatitis.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Takve komplikacije uključuju:

• Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portal hipertenzija, krvarenje.
• Poremećaj jetre.
• Rak jetre.

Kako bi se spriječio razvoj tih stanja, osobe izložene riziku trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis.

Parenteralni hepatitis i trudnoća

S obzirom na činjenicu da je dijete može postati zaraženo hepatitisom mama, sve trudnice se testiraju na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene u opasnosti od daljnjeg ispituje i za hepatitis C. Infekcija fetusa od pacijenta majke mogu maternici s odvajanje posteljice i provode postupke koji krše cjelovitost membrane (npr amniocenteze). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom porođaja, tako da takvi pacijenti, liječnici preporučuju napraviti carski rez, što se smatra sigurnijom u takvim situacijama. Konačni odabir ovisi o statusu žene i aktivnosti infektivnog procesa.

Neposredno nakon poroda, dojenčad s hepatitisom B majkama daje se imunoglobulin i cijepljena prema posebnoj shemi. S hepatitisom C, nema takve mogućnosti, pa se djeca redovito pregledavaju kako bi saznali početak bolesti na vrijeme.

Dojenje u prisustvu majke virusnog hepatitisa B ili C nije kontraindicirano.

Dijagnoza hepatitisa B

Potvrditi da pacijent ima hepatitis B, kao i za određivanje njegovog oblika (akutni ili kronični), provodi se poseban krvni test za hepatitis markere. Ove markere su prilično brojne i nisu odmah tražene. Prvi dijagnostički test je određivanje HBsAg, površinskog antigena HBV, koji je prisutan u krvi oba pacijenta i nosača.

Ako se detektira HBsAg, bolesniku se dodjeljuju druge studije - HBV PCR (skeniranje DNA virusa), HBeAg, protutijela itd. Na temelju rezultata tih analiza utvrđuje se postoji li bolest i u kojoj se fazi nalazi zarazni proces.

Oznake se procjenjuju na sljedeći način:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvoj fazi dijagnoze prepoznaju se antitijela na HCV. Ako su, provodi se PCR HCV (detekcija RNA virusa je kvalitativna). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Sljedeći korak je odrediti virusni opterećenje (HCV kvantitativno kvantitativno PCR) i hepatitis C genotip. Osim toga, jetra pacijenta mora biti ispitana uz pomoć biopsije ili elastometrije (neinvazivna metoda koja omogućuje određivanje stupnja hepatičke fibroze). Svi ti podaci su neophodni za odabir taktike liječenja.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijenti se preporučuju prehrana, odmor, terapija za detoksikaciju. Ako je otkriven kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči potpuno oporavak. Shema liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B To uključuje:

• Dijeta s najmanje životinjskih masti i visokim udjelom lipotropic proizvoda (biljna ulja, low-fat mliječnih proizvoda, ribe, povrća i voća pektin), kao i potpune apstinencije od alkohola.
• Antivirusna terapija. Lijekovi se koriste na osnovi tenofovira, entekavira i interferona.
• Hepatoprotectors.

Značajke liječenja hepatitisa C

Kada je hepatitis C također važna prehrana i odbijanje alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju primjenu pegiliranih interferona i ribavirina. Ti lijekovi nisu uvijek dobro podnijivi pacijentima, osobito s produljenim primanjem.

Pravi proboj u medicinskoj znanosti postali su novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, sofosbuvir), ali u ovom području istraživanja još uvijek traje.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Za hepatitis B Najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, u mjesecu i šest mjeseci. Imunitet se stvara gotovo u svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Izdvajanje svakih 10 godina obavlja se u nazočnosti indikacija (na primjer, ako je osoba izložena riziku). Odrasli bi također trebali biti cijepljeni.

Ostatak od mjera prevencije hepatitisa B su isti kao u hepatitisa C, na temelju kojih cijepljenje nije: zaštićeni seks, korištenje jednokratnih štrcaljki, možda umanjuje posjeta noktiju saloni, body piercing, tetoviranje, sigurnosne mjere u kući (za blisku hepatitis pacijenata), odgovoran stav medicinskog osoblja na njihove dužnosti (za dezinfekciju alata) itd.

Detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisa B i C, metode dijagnoze i liječenja koje ćete dobiti pregledavajući ovaj video pregled:

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

8.686 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, čija krivnja, prema WHO-u, godišnje umre oko 780.000 ljudi. Zbog toga se bolest smatra ključnim problemom koji se suočava s globalnim zdravljem. Opasnost nije toliko virusni hepatitis B, kao i komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji boluju od kroničnih posljedica ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi sama, ali uparen s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Kako bi se spasili od zaraze može se cijepiti, što je 95% vjerojatno da će štititi od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je bolest virusne prirode koja je karakterizirana dominantnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena uvjetno nazvanim Hepadnaviridae (latinska heparagija, engleska DNA - DNA). Hepatitis B virioni (Dain čestice) - složeno organizirane sferne ultrastrukture s promjerom od 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. DNA virusa je kružna, dvolančana, ali ima jednostruki položaj. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Zajedno s punim virionima postoje polimorfne i cjevaste formacije sastavljene samo od ulomaka vanjske ljuske viriona. To su neispravne, neinfektivne čestice koje ne sadrže DNK.

Reprodukcija virusa javlja se u jednoj od dvije moguće varijante - produktivne ili integrativne. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se full-fledged integrin virions - integracija DNA s staničnim genom. Ugrađivanje virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanica dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da se u ovom slučaju ne pojavljuje sinteza virusnih bjelančevina, tako da osoba nije zarazna s drugima, čak i ako postoji površinski antigen hepatitisa B-HBsAg virusa.

Kako je hepatitis B prenio?

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Opasne za druge su bilo koja biološka tekućina pacijenta: krv i limfe, vaginalne sekrecije i sperma, sline, žuči, urin.

Glavni način prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvi. To je moguće u sljedećim situacijama:

• transfuzija krvi ili njegovih sastojaka iz neispitanog donora;
• pri donošenju postupka liječenja u odjelu za hemodijalizu;
• razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i druge zubne manipulacije);
• ubrizgavanje lijekova iz jedne šprice od strane više osoba;
• u frizerskim salonima u provedbi postupaka manikure i pedikura s ponovljivim slabo steriliziranim instrumentima, pri obavljanju tetoviranja ili piercinga.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su liječnici kirurških specijalnosti, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično visoka čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Utvrdite da je virus moguć samo pri laboratorijskom testiranju krvi, što je neophodno za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim se slučajevima radi posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se može vidjeti sljedeća simptomatologija:

1. mučnina;
2. vrtoglavica;
3. Brzi zamor;
4. rinitis;
5. Povećana tjelesna temperatura (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
6. kašalj;
7. Opća slabost;
8. Bolovi u nazofarniku;
9. Teške glavobolje;
10. Boja kože (icterus);
11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
12. Promjena boje mokraće (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili snažnom čaju);
13. Sindrom boli u zglobovima;
14. Gubitak apetita;
15. Promjene u boji stolice (njeno obezbojenje događa);
16. Žudnja u pravom hipohondriju;
17. Groznica.

Pri prijelazu hepatitisa B u kroničnu fazu kod pacijenata uz glavne simptome, postoje znakovi zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Shema protoka

Po prirodi struje, hepatitis B je podijeljen na:

Liječnici i znanstvenici kažu da virus koji ulazi u tijelo ne uzrokuje uvijek hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus ne predstavlja nikakvu opasnost za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da u svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji to čak i ne znaju.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je poraz bilijaka - u 12-15% oboljelih.

Čest komplikacija kronične hepatitisom B ciroze su brojne ekstrahepatičkom manifestacije - kolitis - pankreatitis, artralii, vaskularnih lezija, krvarenje iz vene stravohodushlunka. Hepatska koma u cirozi - lučki konj ili mješoviti tip. Kronični perzistentni hepatitis može trajati mnogo Rocky „s dugoročnim remisije. „Smrtnost hronichnoni bolesnika s aktivnim hepatitisom B i ciroze - visok, poželjno je u prvih 5 do 10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični oblik hepatitisa B javlja se u oko 10% bolesnika, ciroza - u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s aničkim oblikom bolesti u anamnezi.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
2. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
3. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
4. Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije.

Ako se liječenje provodi kod kuće tijekom razvoja hepatitisa B, koji se ponekad prakticira blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalne medicinske kontrole, moraju se poštivati ​​određena pravila:

1. Pijte puno tekućine, što pomaže u provođenju detoksifikacije - uklanjanju toksina iz tijela, te sprječavanju dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
2. Nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova administracija može dovesti do munja-brzog pogoršanja tijeka bolesti.
3. Nemojte piti alkohol.
4. Potrebno je jesti adekvatno - hrana treba biti visoka u kalorijama; potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
5. Ne možete zloupotrijebiti tjelesnu aktivnost - tjelesna aktivnost mora odgovarati općoj državi.
6. Ako se pojave neobični novi simptomi, nazovite liječnika odmah!

Lijekovi s hepatitisom B:

1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljenih s povraćanjem i proljevom.
2. Lijekovi za smanjenje apsorptivne funkcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, čija je apsorpcija u krvi s neučinkovitom funkcijom jetre vrlo opasna.
3. Interferon α je antivirusno. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Drugi tretmani, uključujući razne antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost uz visoki trošak liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija kao specifičnog (cijepljenje) i ne-specifične usmjeren prekidajuće putova: korekciju ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; ima jedan zdravi seksualnog partnera ili na neki drugi način, zaštićeni, spol (potonji ne daje garanciju 100% nezaraženih, kao u svakom slučaju, je nezaštićen kontakta s drugim biološki izlučevinama partnera -, slini, pa et al).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Planirano cijepljenje je usvojeno u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje počinju cijepiti dijete u prvim danima nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i rizične skupine: skupine stručnjaka (. Liječnici, hitne pomoći, vojne, itd), oni s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, narkomana, pacijenti često dobiti lijekove krvi, osobe koje su na hemodijalizi, parovi u kojima je jedan član zaraženi virusom, i neki drugi. Za cijepljenje se obično koristi cjepivo protiv hepatitisa B, koje je protein od oko puno virusnih čestica, tzv. HBs-antigen. U nekim zemljama (na primjer, u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Cijepljenje obično se sastoji od tri doze cjepiva koji se daju intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođene od inficiranih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitno cijepljenje s bliskim kontaktima s zaraženim, ulazak zaražene krvi u krv zdrave osobe se ponekad kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji bi u teoriji trebalo povećati šanse da se hepatitis neće razviti.

Smjernice u Ujedinjenom Kraljevstvu navode da su oni koji su u početku reagirali na cijepljenje (imunizirani zbog cijepljenja) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od infekcije hepatitisa B). Preporuča se, kako bi se održao imunitet na hepatitis B virus, ponavljanu ponovnu implantaciju - svakih pet godina.

Hepatitis B i hepatitis C - bolesti jetre prenose se seksualno

Hepatitis B i C su akutne virusne zarazne bolesti koje uzrokuju oštećenje jetre. Virus hepatitisa B i C povezan je s parenteralnim virusima hepatitisa. Parenteralno - doslovno znači: "zaobići gastrointestinalni trakt". tj virus se prenosi izravno kroz krv ili druge biološke tekućine. Takva infekcija je moguća tijekom seksualnog odnosa, transfuzije krvi, kao i medicinske i kozmetičke manipulacije.

Prevalencija hepatitisa B i C

Virus hepatitisa B i C je sveprisutan i stalno kruži u ljudskom društvu. To je zbog činjenice da su ljudi apsolutno osjetljivi na ove viruse i lako su izloženi njegovom destruktivnom učinku. U svijetu već postoji oko 1-2 milijarde pacijenata s hepatitisom B i oko 200 milijuna hepatitisa C. Istovremeno, oko 50 milijuna ljudi zaraženo je virusnim hepatitisom svake godine, a oko dva milijuna je umrlo od posljedica.

Kako možete dobiti virusni hepatitis B?

Virus hepatitisa B nalazi se u raznim ljudskim biomaterijalima. Ovisno o koncentraciji virusa, mogu se usporediti na sljedeći način (u silaznom redoslijedu):

• krv
• seminalna tekućina,
• vaginalni prostori,
• odvajanje od cerviksa,
• mlijeko,
• slina,
• tajna tajna,
• znoj
• izmet.

Najveća koncentracija virusa je u krvi, to je zbog visokog stupnja infekcije kada je izložen krvi zaražene osobe. Prije svega, zdravstveni radnici i pacijenti specijalnih odjela izloženi su riziku: hematologija, hemodijaliza, reanimacija, kirurgija, stomatologija, laboratorijski radnici.

Infekcija virusom je moguća s transfuzijom krvi ili nadomjescima krvi. Ali već sada rizik od infekcije je minimalan, zahvaljujući pažljivom pregledu krvi davatelja.

Zbog visoke koncentracije virusa u sjemenu, sline i vaginalnom iscjetku, hepatitis B se prenosi u svim oblicima seksualnog kontakta.

Virus može proći od majke do djeteta. Najčešće se to događa tijekom poroda, kada je dijete u kontaktu s krvlju majke ili tijekom dojenja. Neposredno tijekom trudnoće virus inficira fetus rjeđe. Najopasnije za dijete je infekcija u vrijeme pogoršanja: što je veća koncentracija virusa u krvi majke, to je veća vjerojatnost infekcije djeteta.

Također, infekcija hepatitisa B je moguća s ne-medicinskim manipulacijama: intravenskim korištenjem lijekova, manikure, pedikure, kozmetičkim injekcijama, akupunkturom, tetoviranjem, piercingom. Infekcija nastaje kada se koriste ne sterilni inficirani instrumenti. Virus hepatitisa B vrlo je stabilan u vanjskom okruženju, ne može se ubiti čak ni alkoholom. Za kompletnu sterilizaciju, instrument mora biti podvrgnut posebnom postupku - autoklaviranjem, au odsutnosti autoklava - ključanjem najmanje sat vremena.

Infekcija s hepatitisom B je također moguća u domaćim uvjetima kada koristite druge osobne higijenske predmete: britva, četkica za zube, spužva. Važno je uzeti u obzir članove obitelji zaražene virusnim hepatitisom.

Kako hepatitis C postaje zaražen?

Putevi prijenosa hepatitisa C točno su isti kao oni kod hepatitisa B. Ali rizik od ugovaranja hepatitisa C je 2-3 puta manji. To je zbog činjenice da je hepatitis C u manje stabilni u okolišu, uz minimalne koncentracije za njega, potrebno je da je došlo do infekcije - dvostruko više od hepatitisa B. To znači da se infekcija mora biti dvostruko virus.

Najčešće, hepatitis C javlja u ovisnicima, što je povezano s čestim intravenskim injekcijama koje koriste ne sterilne instrumente.

Koja je razlika između hepatitisa B i C?

Prije svega, ove bolesti se razlikuju po tome što su uzrokovane različitim virusima. Hepatitis B uzrokuje Hepadnavirus (virus koji sadrži DNA), hepatitis C-Flavivirus (virus koji sadrži RNA). U vanjskom okruženju virusa hepatitisa B je puno stabilniji od C hepatitisa, no u unutrašnjosti, možemo reći, naprotiv: hepatitis C virus je u mogućnosti čestih mutacija i modifikacija, što omogućuje da se izbjegne imunološki sustav.

Virus hepatitisa B, koji ulazi u tijelo i nakuplja se u jetrenim stanicama - nema izravnog destruktivnog djelovanja na njih. Tijelo, odnosno imunološki sustav, uništava jetru kako bi uništio virus. Ako se infekcija može poraziti, osoba se oporavlja, ako ne, proces teče u kronični oblik, a virus ostaje u stanicama jetre. U rijetkim slučajevima, imuni odgovor požara munje brzo, uništavajući značajan dio jetre, što je dovelo do smrti. Ovaj oblik virusnog hepatitisa je registriran u manje od 1% slučajeva.

Virus hepatitisa C, za razliku od virusa hepatitisa B, ima izravan destruktivan učinak na jetru. Ali sposobnost da se stalno mijenja dopušta mu da lako pobjegne od djelovanja imuniteta, a akutne reakcije iz tijela gotovo se nikada ne događaju. Hepatitis C, koji ostaje nezapažen, lako prolazi u kronični oblik. Dugo zadržavanje virusa u jetri dovodi do ciroze ili raka jetre. Zbog činjenice da se virus ne osjeća već duže vrijeme i često se nalazi na posljednjim stadijima bolesti, virus hepatitisa C naziva se "blagim ubojicom".

Zbog različitih reakcija imunološkog sustava na hepatitis B i C virus, rezultati tih infekcija također su različiti. Kod hepatitisa B vjerojatnost oporavka je oko 90%, a vjerojatnost kronologije procesa je oko 10%. S hepatitisom C, 20-25% bolesnika oporavlja, a 75-80% dobije kronični oblik bolesti.

I konačno, postoji cjepivo iz virusnog hepatitisa B. To je virusna čestica i sigurna je za tijelo. U svom uvodu u tijelu proizvesti specifičnih antitijela (proteini-leđa) do hepatitisa B. To je nemoguće s obzirom na hepatitis C, jer se virus stalno mijenja, a specifična antitijela na jedan podtip virusa ne može biti prikladno za druge.

Iz istog razloga, nakon što je pretrpjela hepatitisa B formira jak imunitet i uhvatiti isti infekcije ne može biti ponovno, a nakon hepatitisa C - imunitet je formirana jedna podvrsta, a možete zaraziti druge podtipove hepatitisa C.

Ukratko, možemo razlikovati glavne razlike između virusnog hepatitisa B i C:

1. Hepatitis B dvaput je vjerojatno da će biti zaražen kao hepatitis C.
2. Hepatitis B često acutely, s svijetlim simptomima, hepatitis C - je izbrisan, asimptomatski.
3. Najvjerojatniji ishod hepatitisa B je oporavak, ishod hepatitisa C je prijelaz u kronični oblik.
4. Nakon hepatitisa B, hepatitis B se više ne može inficirati. I nakon prijenosa hepatitisa C - moguće je.
5. Od hepatitisa B postoji inokulacija, od hepatitisa C - br.

Kako sumnjati u prisutnost virusnog hepatitisa?

Prije svega, nužno je utvrditi mogućnost infekcije u proteklih šest mjeseci: nezaštićeni spolni odnos, odlazak u zubar, hospitalizacija u bolnicama, sve injekcije - sve to povećava rizik od parenteralnog virusnog hepatitisa.

Nakon što virus uđe u tijelo počinje razdoblje inkubacije (trenutak od infekcije virusom do pojave prvih simptoma). Razdoblje inkubacije za hepatitis B traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-4 mjeseca). Hepatitis C - od dva tjedna do šest mjeseci (prosječno šest do osam tjedana).

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi: slabost, umor, pospanost, vrućica, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, gorčina usta, bol u velikim zglobovima. To razdoblje se zove dozheltushnym kao žutica ne pojavljuje odmah, a simptomi nalikuju drugih bolesti i stanja: umor, nedostatak sna, gripe, trovanje, koje se prenose hranom infekcija, bolesti zglobova. Ovo razdoblje traje prosječno 1-2 tjedna. Onda dolazi icteric period.

Simptomi hepatitisa B i C u periodičkom razdoblju jesu: zamračivanje urina, pojava težine ili boli u pravom hipohondrijumu, yellowing proteina očiju, kožu, izgled svrab kože. Ostaje ili povećava temperatura, slabost, mučnina i povraćanje, što razlikuje tijek hepatitisa B i C od hepatitisa A i E. Ovo razdoblje traje od dva do četiri tjedna.

Nakon icteric razdoblja postoji razdoblje oporavak - oporavak. U tom razdoblju simptomi su se smirivali, dobro se poboljšali, krvne su se vrijednosti vratile u normalu. Proces završava oporavkom ili prijelazom u kronični oblik. Kronični virusni hepatitis javlja se malosimptomatski, produžen, s razdobljima pogoršanja. Kronični hepatitis je opasan zbog pojave i progresije ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma.

Kako potvrditi prisutnost virusnog hepatitisa B ili C?

Kako bi se uspostavio točna dijagnoza mora proći krvni test za identifikaciju specifičnih obilježivača za hepatitis B i hepatitis C. Markeri su određene pomoću enzimskog imunosorbent testa (ELISA), barem - PCR hepatitisa C - uglavnom samo pomoću PCR. Markere možete postaviti u razdoblju inkubacije. Od otprilike 20. dana nakon infekcije već je moguće detektirati prvi marker virusa hepatitisa B u (HBsAg), a od 2. tjedna - hepatitis C. Nakon otprilike 2-3 mjeseci prvih simptoma bolesti. Do tog vremena, koncentracija virusa raste značajno i lako se otkriva u krvi. S mogućom infekcijom i pojavom prvih simptoma - testovi se moraju odmah podnijeti. Ali također moramo zapamtiti da bolest može ići bez ikakvih simptoma, pa ako sumnjate na moguću infekciju, trebate uzeti testove.

Kako živjeti s virusnim hepatitisom B ili C?

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa nužno prelazi u bolnicu. Sastoji se od strogo odmora u krevetu, stroge prehrane i intravenske terapije, što smanjuje opijenost. U ranim danima bolesti, primjenjuje se nespecifična antivirusna terapija.
Akutni virusni hepatitis može rezultirati ili oporavkom ili prijelazom u kronični oblik.

Prilikom oporavka osoba se stavlja u ambulanta 6 mjeseci s hepatitisom B, a 2 godine - s hepatitisom C.

Kronični virusni hepatitis ne može se potpuno izliječiti, ali se može održati u stanju remisije, što značajno poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života. S pravim pristupom virusnom hepatitisu živi više od 30 godina.

U nazočnosti kroničnog virusnog hepatitisa važno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. Pratite režim spavanja i odmora
2. Odbijte od teških tjelesnih napora
3. Pratite dijetu, pridržavajte se tabličnog broja 5 (isključite prženu, slana, dimljena, začinjena, svakako isključite alkohol)

Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom nužno moraju biti upisani kod liječnika zaraznih bolesti u mjestu prebivališta.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Sprječavanje je prvenstveno smanjenje mogućnosti infekcije: korištenje kondoma za bilo koji oblik seksualnog kontakta, za radnike u medicinskim i kozmetičkim područjima - obvezna sterilna obrada medicinskih instrumenata i opreme.

Specifična prevencija infekcije hepatitisa B je cijepljenje. Cijepljenje od hepatitisa B vrši se u prvoj godini života, kao i tijekom školovanja. Zaštitni učinak cjepiva traje prosječno 5-7 godina. Preporučuju se oni koji su pod rizikom za infekciju hepatitisa B za ponovna cijepljenja. Na farmakološkog tržištu postoji nekoliko cjepiva: HBVax - 2 (SAD), Rec - HbsAg (Kuba), Enzheriks-B (Belgija), Euvaks-B (Južna Koreja), Kombiotkes (Rusija). Cjepivo proizvedeno u Rusiji nije niže u kvaliteti uvoza.

Hepatitis B

hepatitis B virus

Prema zastrašujućoj statistici, više od četvrtine svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Do danas, bolest se smatra jednim od najopasnijih bolesti jetre s nepredvidivim posljedicama. Svaki od njezinih ishoda je otisak na životu. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim prijenosom virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavnom probavnom žlijezdom.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, što je njegovo liječenje i mjere prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim kutovima svijeta. I ne čudi. Otporna je na djelovanje visokih temperatura i mnogih rješenja. Teško je uništiti uobičajenim metodama, dok za ljudsku infekciju trebate samo 0,0005 ml pacijentove krvi.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje do 100 ºC, otpor prema temperaturi raste ako je patogen u serumu.
2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što otežava proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost premašuje čak sto puta veću količinu HIV-a.

Kako je hepatitis B prenio?

Glavni način infekcije je parenteralno, kroz krv. Za infekciju, dovoljno je da malu količinu krvi ili druge biološke tekućine (slina, urina, sjeme, izlučivanje žlijezda genitalnih organa) dođe do površine rane - abrazije, rez. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

1. Tijekom bilo kakve kirurške manipulacije, od kavitarne ili plastične kirurgije do uobičajenog otvaranja apscesa.
2. U kozmetičkim salonima u kojima se ne liječi kontaminirane naprave dok stručnjak radi manikuru, primjenjuje tetovažu ili probada ušnu školjku, mala količina virusa hepatitisa B će doći na ranu.
3. U stomatološkom uredu.
4. Mogu li dobiti zaraženo hepatitisom B? - Da, to se također događa. Kada koristite osobne predmete zaražene osobe, kao što su četkica za zube, britva, češalj. U ovom slučaju, sline, pacijentove krvne čestice imaju veću vjerojatnost da se uđu u mikročvrste na tijelu zdrave osobe.
5. S transfuzijom krvi i njegovim pripravcima.
6. Infekcija nastaje zbog ponovne uporabe onečišćenih šprica.
7. Radnici u laboratoriju mogu slučajno zaraziti tijekom rada s kontaminiranim materijalom.
8. Ljubljenje ili nezaštićeni seks s bolesnom osobom može dovesti do infekcije virusom.

Načine prijenosa hepatitisa B uključuju i transplacentalne - od trudnice do zdravog djeteta - tijekom poroda dijete može kontaktirati s virusom dok prolazi kroz majčin rođeni kanal. Njegovatelj majke može zaraziti i svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Kod njih je najveći rizik od infekcije hepatitisa B. Za njih je skupina rizika:

• novorođenčad, jer se možete zaraziti u bolnici, iako su takvi slučajevi izuzetno rijetki;
• svi zdravstveni radnici, dakle, uz redovita cijepljenja protiv virusa, godišnje se ispituju za asimptomatski prijevoz;

ljudi koji su na hemodijalizi, uzimajući više puta transfuziju krvi i njegovih komponenti;

Koji je rizik od hepatitisa B za njih? Te populacije imaju najveći rizik od ugovaranja ove virusne infekcije. Stoga se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B i redovito praćenje.

Oblici hepatitisa B

To su razne vrste bolesti koje pridonose cirkulaciji virusa. To uključuje:

• munje-brz oblik hepatitisa B s kraćim razdobljima;
• ortikalni oblik, kada se ne vidi žućkanje kože, a bolest se slučajno detektira;
• lako strujanje hepatitisa B gotovo neprimjetno prolazi za osobu i suradnike;
• hepatitis B tijekom trudnoće je ozbiljniji, osobito u drugom tromjesečju, mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja bubrega, placentalnih abrupcija i fetalne smrti;
• rijetka vrsta bolesti - subakutna, karakterizira ga dugo razdoblje žutice, valoviti tečaj s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
• u ne više od 15% svih zaraženih akutnih procesa prolazi u produljeni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.

Bolest je najteže za mlade ljude i djecu. Što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost kronične bolesti.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

Nakon ulaska u tijelo virus se unosi u jetrene stanice i umnože. Zatim, nakon oslobađanja mikroorganizama iz stanica, hepatociti umiru. Nakon nekog vremena, opažene su autoimune lezije kada vlastite stanice tijela počinju reagirati na svoje.

Često traje nekoliko mjeseci od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti. Ovo je razdoblje inkubacije hepatitisa B i može trajati do šest mjeseci. U slučaju tečaja munje bolesti, razdoblje inkubacije odvija se u samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najprimjereniji je akutni oblik bolesti, u kojem:

Tijekom svih ovih razdoblja, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Prodromno razdoblje traje oko mjesec dana. To pokazuje opću opijenost, kada se osoba osjeća slabost, slabost, tu je bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nekoliko tjedana kasnije povećava jetru i tu su promjene u analizama. U ovoj fazi je ponekad teško dijagnosticirati.
2. Na vrhuncu simptoma hepatitisa B su izražajniji, bol u desnom gornjem kvadrantu obično bolan karakter i oni su primarno povezani s upalom i povećanjem jetre (sama jetrena tkivo nije opremljen sa živčanim završecima, javlja bol kada je povećanje i istezanje kapsule, bogata živčanim stanicama), Ponekad ne postoji bol, ali postoji osjećaj težine i nelagode, što je neovisno o uzimanju hrane, ali se povećava s pogreškom u prehrani - prijem alkohola, korištenje previše masne hrane.
3. Povećava se temperatura.
4. Jedna od važnih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaze, kada je osoba uznemirena svrabom kože, žutanjem kože i sluznice. U tom slučaju urin postaje tamni, a izmet je lagan, što je povezano s kršenjem konverzije bilirubina.
5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje desni, modrice nepotrebno nastup na cijelo tijelo, konstantna pospanost i tzv jetre lijenosti, kada osoba može provesti sate samo leži u krevetu, koji je povezan sa smanjenom funkcijom jetre, osobito svoju funkciju detoksifikacije.
6. Bolesnik s hepatitisom B sklon je propadanju.
7. Jetra i slezena i dalje rastu, koža postaje blijedo žuta sa šafranom sjenom.
8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rijedak.
9. Na dlanovima i stopalima stopala pojavljuje eritema (crvenilo kože uslijed širenja malih kapilara).
10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvijezda, koje se mogu nalaziti na nosu, ramenima, vratu, na koži abdomenu.
11. Pogoršanje živčanog sustava manifestira euforija, slabost, glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanica noću.

Uzrok povećanja bolesti hepatitisa B je tromo i žućkasto svjetlo oblik bolesti. U većini slučajeva ne postoje tipične kliničke manifestacije, osoba nosi bolest "na noge", ne uzima droge i zarazi okolne ljude, što doprinosi brzom širenju bolesti.

Dijagnoza hepatitisa B

Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti i u brisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza se vrši na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je identificiranje markera virusa. Dijagnoza se provodi pri otkrivanju markera HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM u krvnom serumu DNA virusa. To su indikatori prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

Osim toga, biokemijski krvni test koristi se za određivanje aktivnosti jetrenih enzima.

liječenje

Akutna infekcija liječi se samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Pridržavanje pravilne prehrane za hepatitis B i ograničavanje tjelesne napetosti često je dovoljno za lako oblik bolesti. Masti su ograničene, hrana je zabranjena, nadražuje probavni sustav (oštar, dimljen), alkoholna i gazirana pića. Dijeta nužno mora sadržavati protein mlijeka (sir, mliječni proizvodi), vitamine, svježe voće i povrće (osim rotkvice, paprika, češnjak, luk, rotkvica). Ne možete jesti mahunarke, gljive i začine, jake juhe, marinade, konzerviranu hranu.
2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B, u skladu s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), šetnje na svježem zraku, s izuzetkom profesionalnih opasnosti, potrebne toplinske i vodi fizioterapije.
3. U liječenju hepatitisa B koriste se enterosorbenti i infuzijski pripravci.
4. Dodijelite vitamini skupine B, askorbinsku kiselinu.
5. Primijenjene tvari koje normaliziraju funkciju jetre, temeljene na ursodeoksikolnoj kiselini.
6. U teškim slučajevima uvedeni su hormonski lijekovi i lijekovi za normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidanti, antibiotici.
7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko i u jedinici intenzivne njege.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez preostalih posljedica. Ali za to je potrebno identificirati bolest na vrijeme i podvrći se punom tijeku liječenja. Važna uloga u liječenju pripada imunitetu bolesne osobe.

Posljedice hepatitisa B

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon prijenosa infekcije gotovo se zauvijek riješilo bolesti. No, njihov "pun" oporavak smatra se relativno, jer je najčešće praćen preostalim događajima u obliku:

• diskinezija ili upala žučnog trakta;
• preostali asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti poticaj razvoju Gilbertovog sindroma.

Koliko godina živi s hepatitisom B? - ako je to nekomplicirano, čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na životni vijek. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje preostali učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Oni uvelike otežavaju život pacijenta, jer u bilo kojem trenutku može doći do krvarenja ili drugih poteškoća.

komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa B?

1. U 1% slučajeva bolest završava smrtonosnim ishodom.
2. Od 10 do 15% odlazi u kroničnu fazu, kada je virus u ljudskom tijelu u stanju "spavanja" do određenog trenutka.
3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teških oblika hepatitisa.
4. Pristup dodatne infekcije (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevni flegmon (purulentna upala celuloze).
6. Hepatitis B često dovodi do fenomena hepatofibroze (ciroza jetre), tj. Povećanje upale vezivnog tkiva na tlu. U tom slučaju, jetra ne funkcionira u potpunosti i pacijentova smrt dolazi u roku od 2-4 godine.
7. Onkološke bolesti jetre.

Prevencija hepatitisa B

Opće metode prevencije u središtu infekcije uključuju identificiranje izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je prenijela hepatitis B, pregled svih onih koji su ga kontaktirali.

Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne prevencije.

Aktivna profilaksa je uporaba cjepiva. S obzirom na prevalenciju virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B dano je novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava zaštitu od virusa za skoro 100%. Sljedeća primjena cjepiva bi trebala biti mjesec dana, a zatim šest mjeseci s pojačalom na 5 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa B se daje odraslima prema indikacijama ako su u opasnosti ili idu u inozemstvo (nisu ranije cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepljena je prvog dana, a zatim mjesec i pet mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U hitnim slučajevima, cijepljene prvog dana, sedmog i 21 dan s pojačalom svake druge godine.

Pasivna prevencija je primjena interferona osobi koja je bila u kontaktu sa bolesnom osobom.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivima:

• "Angery B";
• "Rekombinantni hepatitis B cjepivo";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• „Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Ozbiljni razni simptomi, složenost liječenja i opasne komplikacije mogu se očekivati ​​od osobe zaražene tom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze i raka. Stoga je pažnja zaraznih bolesti usmjerena na hepatitis B. Izbjegavanje svih tih poteškoća pomoći će u ispravljanju prevencije koja nije samo za djecu već i za odrasle.