Neutropenija je patološko stanje u kojem se količina neutrofila u tijelu drastično smanjuje. Može djelovati kao neovisna patologija, ali češće je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, tj. Komplikacija.

Leukociti se smatraju glavnim stanicama imunološkog sustava, čije funkcije uključuju prepoznavanje cijelog stranca, njegovo uništavanje i pohranjivanje sjećanja na sastanak s određenim antigenom (stranim proteinom). Dio leukocita koji imaju specifične granule u citoplazmi nazivaju se granulociti. Smanjenje broja naziva se agranulocitoza.

Do granulociti su, osim neutrofila, eozinofila i bazofila leukociti, već zato što je glavni većina nje neutrofila, izraz agranulocitoza se koristi kao sinonim za neutropenije u to značilo smanjenje broja, uglavnom neutrofila.

Neutrofili aktivno sudjeluju u neutralizaciji mikroorganizama, oni se nalaze u velikom broju u žarištu gnusnih upala. Zapravo, gnoj je posljedica uništavanja mikroba, stanica tkiva i neutrofila koji se brzo migriraju u središte upale iz krvotoka.

U tijelu se neutrofili nalaze u koštanoj srži, gdje dospijevaju iz prekursora bijele klica hematopoeze, u perifernoj krvi u slobodnom stanju ili povezani s vaskularnim zidom, a također i u tkivu.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. Dogodilo se da taj postotak nadilazi normu, ali je istovremeno neutemeljeno neutemeljeno. Važno je izračunati apsolutni broj neutrofila, koji mogu ostati normalni čak i uz promjenu relativnog broja određenih stanica leukocita.

Govoreći o neutropeniji, mislimo na slučajeve kada se broj tih stanica smanjuje na 1,5 x 10 9 u litri krvi i još manje. Kod tamnih kožnih pojedinaca u koštanoj srži, početni sadržaj neutrofila nešto je niži, pa im se kaže o neutropeniji kod indeksa od 1,2 x 10 9 / L.

Ozbiljnost nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničkih manifestacija patologije i vjerojatnosti kobnih komplikacija. Prema statistikama, smrtnost od komplikacija uzrokovanih neutropenijom može doseći 60% u teškim oblicima imunodeficijencije. U pravičnosti, to je vrijedno napomenuti ozbiljni oblici neutropenije vrlo su rijetki, a najveći dio pacijenata je onaj koji ima lik blizu 1,5 u krvi i nešto niži.

Za pravilno liječenje vrlo je važno odrediti pravi uzrok smanjenja neutrofila, stoga, pri bilo kojoj fluktuaciji čak i postotnog omjera bijelih biljaka, liječnik će imenovati dodatni broj njihovih apsolutnih brojeva i drugih studija dorade.

Uzroci i tipovi neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovana vanjskim štetnim učincima i patologijom samih stanica, kada im je sazrijevanje u koštanoj srži smanjeno zbog genetskih abnormalnosti ili drugih uzroka.

Uz brzu potrošnju neutrofila, posebice u kombinaciji s kršenjem njihove sazrijevanja, u nepovoljnim uvjetima, akutna neutropenija, i stanice će padati na kritičnu razinu za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se smanjuju postupno, nekoliko mjeseci i čak godinama, a onda kažu kronična neutropenija.

Ovisno o apsolutnom broju neutrofilnih leukocita, dolazi do neutropenije:

• Lagani stupanj ekspresije - 1,0-1,5 h10 9 stanica u litri krvi;
• Umjereni - neutrofili 0,5-1,0х10 9 / l;
• Teške - sa smanjenjem broja ispod 500 u mikrolitru krvi.

Što je teži stupanj apsolutne neutropenije, veća je vjerojatnost opasnih komplikacija koje su vrlo tipične za tešku patologiju. U ovom slučaju, moguća je i prisutnost uobičajenog infektivnog upalnog procesa i potpuno odsutnost upale kao odgovor na mikrob, što ukazuje na konačni iscrpljivanje granulocitne veze imunosti.

Razlozi za smanjenje neutrofila vrlo su raznoliki. Oni uključuju:

1. Genetske mutacije i kongenitalne bolesti - kongenitalna imunodeficijencija, agranulocitoza genetske prirode, kongenitalna chondrodysplasia i dyskeratosis, itd.;
2. Stečene bolesti koje su praćene neutropenije, kao jedan od simptoma - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, infekcija HIV, metastaze raka kostiju, sepsa, tuberkuloze;
3. Dugotrajni učinak zračenja;
4. Upotreba određenih lijekova (nesteroidni protuupalni, diuretici, analgetici, itd.);
5. Autoimuna destrukcija neutrofila.

Neutrofil živi u prosjeku od 15 dana, za koji uspijeva zrasti u koštanoj srži, ulazi u krvotok i tkiva, ostvaruje imunološku ulogu ili se fiziološki razgrađuje. Navedeni razlozi mogu poremetiti i sazrijevanje stanica od svojih prethodnika i njihovo funkcioniranje na periferiji cirkulacijskog sustava iu tkivima.

Razlikuje se nekoliko vrsta neutropenije:

• autoimuni;
• lijek;
• zaraznih bolesti;
• febrilni;
• Benigni kronični;
• Nasljedna (s nekim genetskim sindromima).

Infektivna neutropenija često prolazne i prate akutne virusne infekcije. Na primjer, u maloj djeci često se pojavljuju respiratorne bolesti virusne prirode s kratkotrajnom neutropenijom koja je povezana s prijelazom neutrofila u tkivo ili "prianjanje" na zidove krvnih žila. Nakon otprilike tjedan dana takva neutropenija nestaje sama.

Teži oblik bolesti infektivna neutropenije kod HIV infekcije, sepse i drugih kroničnih infektivnih lezija u kojem nije samo povreda sazrijevanje neutrofila u koštanoj srži, a također poboljšava njihovu destrukciju na periferiji.

Neutropenija inducirana lijekom najčešće dijagnosticira u odraslih osoba. Pojavljuje se zbog alergije, toksičnog djelovanja lijekova, koji se razvijaju kada primaju imunološke reakcije. Djelovanje kemoterapije je nešto drugačije, ne smatra se nekom vrstom neutropenije.

Neutropena imunog spoja izaziva primjena antibiotika serije penicilina, cefalosporina, kloramfenikola, određenih antipsihotika, antikonvulziva, sulfonamida. Njegovi znakovi mogu ostati do tjedan dana, a zatim se broj krvi postupno normalizira.

Alergijske reakcije i kao posljedica neutropenije se javljaju kod upotrebe antikonvulzivnih sredstava. Među znakovima alergije na lijekove, pored neutropenije, mogući su osip, hepatitis, nefritis, groznica. Ako se na bilo koji lijek primijeni neutripenijska reakcija, ponovno imenovanje je opasno jer može uzrokovati duboku imunodeficijenciju.

Ozračivanje i kemoterapija vrlo često izazivaju neutropenu, koja je povezana s njihovim štetnim djelovanjem na mlade reproduktivne stanice koštane srži. Neutrofili se smanjuju već tjedan dana nakon primjene citostatika, a nisko čitanje može trajati do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja treba posebno pamtiti povećani rizik od infekcije.

Imuni neutropenija razvija se kada se proteini (antitijela) destruktivne akcije počinju stvarati neutrofilima. To mogu biti autoantitijela u drugim autoimunim bolestima ili izoliranim stvaranjem protutijela na neutrofile u odsustvu znakova druge autoimune patologije. Ova vrsta neutropenije često se dijagnosticira kod djece s kongenitalnim imunodeficijencijama.

Benigna neutropenija na pozadini uzimanja nekih lijekova ili akutne virusne infekcije brzo se riješi, a broj krvnih stanica se vraća na normalu. Drugo tijelo - teške imunodeficijencije, zračenje, u kojem je moguće promatrati oštar pad neutrofila i vezanost zaraznih komplikacija.

Neutropenija u dojenčadi može biti uzrokovan imunizacije kada antitijela prodrla majku u krvi tijekom trudnoće ili je uzeo neki lijek koji bi mogao izazvati uništenje neutrofila bebe u prvim danima života. Osim toga, razlog za smanjenje neutrofila mogu biti nasljedne patologija - periodično neutropenija, koja se manifestira u prvim mjesecima života, a nastavlja s egzacerbacije svaka tri mjeseca.

Febrilna neutropenija - ovo je vrsta patologije koja se pojavljuje najčešće u liječenju hematopoetskih tumora pomoću citotoksičnih lijekova, zračenja i kemoterapije drugih oblika onkopatologije.

Neposredni uzrok febrilne neutropenije smatra se ozbiljnom infekcijom, koja se aktivira kada se propisuju citotoksični lijekovi, intenzivna reprodukcija mikroorganizama nastaje u uvjetima kad imunološki sustav zapravo potiskuje.

Među uzročnike febrilne neutropenije - (. Streptokoke i stafilokoki, gljivica Candida, herpes virus, i drugi) te mikroorganizama koji većina ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju, ali u uvjetima nedostatka neutrofila dovesti do ozbiljnih infekcija i smrti pacijenta. Glavni simptom je iznenadna i vrlo brz porast temperature, teške slabost, zimica, svijetle znakove trovanja, ali zbog nedostatka imunološkog odgovora na fokus upala je vrlo teško otkriti, tako da je dijagnoza postavljena od strane isključivanju drugih uzroka iznenadne groznice.

Benigna neutropenija Je kronično stanje, karakteristično za djetinjstvo, koje traje ne duže od 2 godine bez simptomatologije i koje ne zahtijeva liječenje.

Dijagnoza benigne neutropenije temelji se na otkrivanju smanjenog neutrofila, dok preostale komponente krvi ostaju u normalnom rasponu. Dijete raste i razvija se ispravno, a pedijatri i imunologci upućuju na ovu pojavu znakovi nedovoljne zrelosti koštane srži.

Manifestacije neutropenije

Simptomi neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi se javljaju zbog nedostatka imuniteta. naznačen time što:

1. Ulcerativne nekrotične lezije usne šupljine;
2. Promjene kože;
3. Upalni procesi u plućima, crijevima i drugim unutarnjim organima;
4. Groznica i druge simptome opijanja;
5. Septikemija i teška sepsa.

Promjene iz sluznice usne šupljine su možda najčešći i karakteristični znak agranulocitoze. Angina, stomatitis, gingivitis su popraćeni upalom, jaka bol, oteklina i ulceracija usne sluznice, koja postaje crvena, prekrivena bijelom ili žutom prevlakom, mogu krvariti. Upale u ustima izazivaju najčešće oportunističke patogene i gljivice.

Bolesnici s neutropenije često dijagnosticiraju upalu pluća, česte gnojne upale u upalu pluća i gnojnog od pleura, koja se očituje visoku temperaturu, slabost, kašalj, bol u prsima, plućne pucketa čuju, tu je trljanje zvuk pleura s fibrinoznim prirodi upale.

Poraz crijeva se svodi na stvaranje čira i nekrotičnih promjena. Pacijenti se žale na bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice u obliku proljeva ili zatvor. Glavna opasnost od crijevnih oštećenja je mogućnost perforacije s peritonitisom, kojeg karakterizira visoka smrtnost.

Agranulocitoza često djeluje brzo: temperatura se brzo povećava do značajnih vrijednosti, ima glavobolja, bol u kostima i zglobovima, jaka slabost. Akutno razdoblje neutropenije lijeka može potrajati samo nekoliko dana, tijekom kojeg nastaje slika septičke općenitog procesa, kada upala utječe na mnoge organe, pa čak i na sustave.

Na koži bolesnika s neutropenijom nalaze se pustularne lezije i furuncles, u kojima temperatura raste do visokih vrijednosti, dostižući 40 stupnjeva. Već postojeće dugotrajne lezije su pogoršane, spajaju se sekundarne flore, dolazi do gubljenja.

S blagim oblikom patologije, simptomi mogu biti odsutni, a znakovi nevolje samo su česte respiratorne infekcije koje dobro reagiraju na liječenje.

S umjerenom težinom neutropenije, učestalost prehlada postaje sve veći, lokalizirani oblici bakterijske ili gljivične recidiva.

Teška neutropenija javlja se s razvijenim simptomima unutarnje upalne bolesti, groznice, septikemije.

Neutropenija kod djece

U djece je moguća i benigna neuropatija i patološko smanjenje broja neutrofila, čija je težina određena njihovim brojem, ovisno o dobi. Dojenčad ima nižu granicu koja omogućuje govor o neutropeniji, pokazatelj je 1000 stanica po mikrolitru krvi, za stariju djecu ta je brojka slična onoj odraslih (1,5x10 9).

U djece prije godine, neutropenija se može pojaviti u akutnom obliku, koji se iznenada i brzo razvija i kronično, kada se simptomi povećavaju za nekoliko mjeseci.

Tablica: norma neutrofila i drugih leukocita kod djece prema dobi

U djetinjstvu se dijagnosticiraju tri vrste neutropenije:

• Benigni oblik;
• imunološki;
• Neutropenija povezana s genetskim mutacijama (kao dio kongenitalnih sindroma imunodeficijencije).

Lagani stupnjevi neutropenije kod djece su povoljni. Simptomi nisu ni uopće, ili dijete često pati od prehlade, što može biti komplicirano bakterijskom infekcijom. Svjetlosna neutropenija učinkovito se liječi standardnim antivirusnim sredstvima i antibioticima, a regije liječenja ne razlikuju se od onih za druge djece koja imaju normalni broj neutrofila.

Kada teške propust javlja se neutrofila najjači toksičnost, visoka temperatura i temperatura brojkama, ulcerozni nekrotične lezije sluznice usne šupljine, abscessed upala pluća, nekrotično enteritis i kolitis. Kod neispravnog ili nepravodobnog početka liječenja, teška neutropenija dovodi do sepsa s visokim stupnjem letalnosti.

Kod nasljednih oblika imunodeficijencije znakovi neutropenije postaju vidljivi već u prvim mjesecima beba života: javljaju se česte i rekurentne infekcije kože, dišnog trakta i probavnog sustava. U nekim slučajevima postoje dokazi nepovoljne obiteljske povijesti.

U djece prve godine života, neutropenija i limfocitoza mogu biti varijanta norme. U starijoj djeci ova kombinacija promjena obično označava virusnu infekciju u akutnoj fazi ili se javlja tijekom oporavka.

Liječenje neutropenije

Klasična shema liječenja neutropenije ne postoji zbog raznih simptoma i uzroka patologije. Intenzitet terapije ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prirodi flore koja uzrokuje upalni proces.

Svjetlosni oblici koji se javljaju asimptomatski, ne zahtijevaju liječenje, a periodični relaps infektivne patologije tretira se na isti način kao u svim ostalim pacijentima.

U ozbiljnoj neutropeniji potrebna je nadzor cijelog dana, tako da je hospitalizacija preduvjet za ovu skupinu pacijenata. Kada su zarazne komplikacije propisane antibakterijskim, antivirusnim i antifungalnim sredstvima, ali njihova doza je viša nego kod bolesnika bez neutropenije.

Prilikom odabira određene pripreme, određivanje osjetljivosti na mikroflore je od primarne važnosti. Dok liječnik ne zna što će najbolje djelovati, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, koji se primjenjuju intravenozno.

Ako se stanje pacijenta poboljšalo ili stabiliziralo tijekom prva tri dana, može se govoriti o učinkovitosti liječenja antibioticima. U slučaju da se to ne dogodi, potrebno je promijeniti antibiotik ili povećati njegovu dozu.

Prijelazna neutropenija u bolesnika s malignim tumorima uzrokovanim kemoterapijom ili zračenjem zahtijeva imenovanje antibiotika dok broj neutrofila ne dosegne 500 mikrolitara krvi.

Kada se dodaju gljivične flore antibioticima, fungicidi (amfotericin) su dodani, ali za prevenciju gljivične infekcije ti lijekovi nisu propisani. Kako bi se spriječila bakterijska infekcija s neutropenijom, moguće je koristiti trimetoprim sulfometoksazol, no treba imati na umu da može izazvati kandidijazu.

Na popularnost je, na primjer, uporaba žarišta koja stimulira kolonije - filgrastim. Oni su propisani za tešku neutropenu, djecu s kongenitalnim imunodeficijentima.

Kao terapija održavanja primjenjuje vitamina (folna kiselina), kortikosteroidi (na oblike imunološkog neutropenija), lijekovi koji pospješuju metabolizam i obnovu (metiluracil, pentoksi).

Na jakom uništenja neutrofila u slezeni, možete posegnuti za njegovo uklanjanje, ali u slučaju teške bolesti i septičke komplikacije operacije je kontraindicirana. Jedna od mogućnosti za radikalni tretman nekih nasljednih oblika neutropenije je presađivanje donorske koštane srži.

Osobe s neutropenijom trebaju imati na umu povećanu sklonost infekcijama, čija je prevencija važna. Dakle, češće oprati ruke, izbjegavajte kontakt sa bolesnom zaraznom patologijom, ako je moguće, isključite mogućnost ozljeda, čak i manjih rezova i ogrebotina, trebate samo benignu i dobro toplinski obrađenu hranu. Pridržavanje jednostavnih mjera higijene može smanjiti rizik od infekcije patogenim florom i razvoj opasnih komplikacija.

neutropenija

Što je neutropenija? Koji su uzroci njegove pojave, što prijeti opasnosti i kako se liječi?

Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila u krvi. Neutrofili su jedna od vrsta bijelih krvnih stanica poznatih pod imenom polimorfonuklearnih leukocita.

Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. „Posljedice može biti različitih neutropenija Pyo-upalni procesi različitih lokalizacije, povećana osjetljivost na različite infekcije, virusi itd To jest, infekcije, upale koje se mogu razviti s slabljenjem imunološke obrane tijela, - kaže hematolog Valery Voznyuk.

Postoji pet glavnih tipova bijelih krvnih stanica:

• bazofili
• eozinofila
• limfociti (T-stanice i B-stanice)
• monociti
• neutrofila.

Neke bijele krvne stanice, nazvane granulociti, ispunjene su mikroskopskim granulama koje sadrže enzime. Neutrofili, eozinofili i bazofili su granulociti i dio imunološkog sustava s nespecifičnim, opće aktivnosti. Oni ne reagiraju isključivo na specifične antigene, kao što su limfociti (B stanice i T stanice). Neutrofili sadrže enzime koji pomažu stanicama da ubiju i probavljaju mikroorganizme, sudjeluju u procesu fagocitoze.

Zreli neutrofili imaju segmentirane jezgre, a nezreleni neutrofili imaju manje segmentiranu jezgru. Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, nakon čega ulaze u krv. Neutrofili žive oko tri dana.

Kako se određuje neutropenija?

Normalni raspon bijelih krvnih zrnaca neznatno je različit u različitim laboratorijima, ali u pravilu njezine granice iznose 4300 - 10.800 stanica po mikrolitru ili kubičnom milimetru, u međunarodnim jedinicama, 4.3 x 10 9 - 10.8 x 10 9 stanica po litri.

Apsolutni broj neutrofila (ANC) određen je proizvodom broja bijelih krvnih stanica (WBC) i udjela neutrofila među bijelim krvnim stanicama. Na primjer, ako je broj leukocita 10 000 po 1L i 70% neutrofila, ANC će biti 7000 uL.

ANC manji od 1500 uL je općenito prihvaćena definicija neutropenije. Neutropenija se također podijeli na:

• lako 1000-1500 / μL
• umjereno 500-1000 / μL
• teški ispod 500 / μL

Što uzrokuje neutropenu??

Neutropenija se može pojaviti kao rezultat smanjenja proizvodnje neutrofila, uništavanja neutrofila ili skupljanja neutrofila.

Pružanje neutropenije može imati niz medicinskih stanja:

• infekcije (češće virusne infekcije, kao i bakterijske ili parazitske infekcije). Na primjer: HIV, tuberkuloza, malarija, Epstein Barra virus (VEB);
• lijekove koji mogu oštetiti koštanu srž ili neutrofile, uključujući one koji se koriste za kemoterapiju raka;
• nedostatak vitamina (megaloblastična anemija zbog nedostatka vitamina B12 i / ili nedostatka folne kiseline);
• bolesti koštane srži kao što je leukemija, mijelodisplastični sindrom, aplastična anemija, mijelofibroza;
• terapija zračenjem;
• kongenitalne malformacije funkcije koštane srži ili proizvodnje neutrofila, na primjer, Costmanov sindrom;
• autoimuna destrukcija neutrofila (kao glavni uzrok ili kao posljedica neke druge bolesti, kao što je Feltyjev sindrom) ili uništavanje neutrofila zbog upotrebe lijekova koji stimuliraju imunološki sustav;
• hipersplenizma, povećane apsorpcije i / ili uništavanja krvnih stanica u slezeni.

Dijagnoza neutropenije

Neutropenija se dijagnosticira računanjem krvnih stanica (klinički krvni test). Da bi se utvrdio specifičan uzrok neutropenije, možda će biti potrebni i drugi testovi. Ponekad je to biopsija koštane srži.

Liječenje neutropenije

Liječenje neutropenije temelji se na ozbiljnosti bolesti i prisutnosti povezanih infekcija ili simptoma, kao i na opće zdravlje pacijenta. Očito, liječenje treba biti usmjereno na bilo koji temeljni proces bolesti. Liječenje izravno povezano s neutropenijom može uključivati:

• antibiotike i / ili antifungalne lijekove;
• u slučaju teškog oblika, pacijent se stavi u sterilnu sobu koja se redovito zrači ultraljubičastim zrakama;
• u slučaju autoimunih bolesti koristi se terapija kortikosteroidima ili imunoglobulinom (intravenozno);
• vitaminsku terapiju, kao pomoćnu.

Neutropenija: pregled

• Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u krvi. Neutropena utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
• Neutropenija je definirana kao apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 1500 u μL (1500 / microL)
• Neutropenija može biti uzrokovana ili povezana s brojnim bolestima.
• Većina infekcija koje nastaju kao posljedica neutropenije povezane su s bakterijama koje su obično prisutne na koži, u gastrointestinalnom traktu ili u mokraćnom sustavu.

Liječenje ovisi o uzroku i težini, kao io temeljnom uzroku pada broja bijelih krvnih stanica.

Neutropena: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, stupanj

Što je neuropenija

Neutropenija je smanjenje broja neutrofila. Često, neutropenija je uzrokovana lijekovima. Opasnost od bakterijskih infekcija određena je dubinom neutropenije: najveći rizik odgovara situaciji kada su neutrofili manji od 0,5x109 / l. Groznica je prva i glavna manifestacija bolesti. Istovremeno, mogu obilježiti bolove u grlu, bol u perianalnom području i dermatitis. Nedostatak neutrofila ponekad završava septikemijom i šokom koji se u nedostatku antibiotske terapije može razviti u roku od nekoliko sati. Liječenje se raspravlja na sekciji "Leukemija".

Lokalni simptomi infekcije mogu biti oslabljeni, ali u većini slučajeva ozbiljne infekcije prate groznica. Dijagnoza se utvrđuje pri određivanju broja leukocita i leukocitne formule, ali je također neophodno utvrditi uzrok neutropenije. Ako postoji groznica, to je vjerojatno razvoj infektivnog procesa.

Uz neutropenu, upalni odgovor na infekciju je nedjelotvoran. Donja granica norme neutrofila (ukupni broj leukocita x% segmentiranih i ubodnih neutrofila) je 1500 / ul ulica Caucasoid utrke, a nešto negdje u crncima (oko 1200 / μl).

Kada se broj neutrofila pada ispod 500 / μL, mogu se razviti infekcije uzrokovane endogenom mikroflora (na primjer u usnoj šupljini ili crijevima). Ako broj pada ispod 200 / mm3, upalni proces ne mora biti toliko izražen, a uobičajene manifestacije upale u obliku leukocitoze ili bijelih krvnih stanica u urinu ili infekciji infekcije ne mogu se otkriti.

Najčešće u bolesnika s teškom neutropenijom nastaju sljedeće infekcije:

• upala potkožnog tkiva,
• apscesi jetre,
• abrazije,
• upala pluća,
• sepsa.

Mjesto vaskularnih katetera i injekcija predstavlja dodatni rizik od razvoja infekcija kože; najčešći patogeni su koagulaza-negativni stafilokoki i Staphylococcus aureus, ali se mogu pojaviti druge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Neutropenija inducirana lijekom

Uzroci neutropenije

Neutropenija se može podijeliti na primarnu i sekundarnu.

Sekundarna neutropenija

Sekundarna neutropenija može se razviti kao posljedica upotrebe određenih lijekova, s infiltracijom ili presađivanjem koštane srži, nekim infekcijama ili imunološkim reakcijama.

Jedan od najčešćih uzroka neutropenije su lijekovi. Oni mogu smanjiti proizvodnju neutrofila zbog toksičnih učinaka, idiosinkrazije, preosjetljivosti ili pojačane destrukcije perifernih neutrofila imunološkim mehanizmom. Idiosinkratske reakcije su nepredvidive i pojavljuju se uz korištenje različitih lijekova, uključujući alternative, ekstrakte i toksine. Neutropenija izazvana imunološkim lijekovima pojavljuje se uz uporabu lijekova koji djeluju kao hapteni i potiču formiranje protutijela i obično ostaju tijekom 1 tjedna.

Neutropenija uzrokovana neučinkovitosti proizvodnje koštane srži može se zabilježiti u interregionalnoj anemiji. Istodobno, makrocitna anemija se obično razvija, a ponekad i blaga trombocitopenija.

Infekcije mogu uzrokovati neutropenu zbog slabije produkcije, imunološkog uništavanja ili brze potrošnje neutrofila. Posebno važan uzrok je sepsa. Prijelazna neutropenija također može biti posljedica preraspodjele neutrofila iz krvotoka do rubnog bazena, inducirane virusnim česticama ili endotoksinima koji se prenose krvlju.

Simptomi i znakovi neutropenije

Često je jedina manifestacija infekcije groznica. Lokalni simptomi mogu se razviti, ali obično su blagi. U bolesnika s neutropenijom lijeka, koja se razvija kao rezultat preosjetljivosti, može doći do povišene temperature i osipa.

Dijagnoza neutropenije

• Sumnja liječnika (ponavljajuće ili neuobičajene infekcije),
• Kulturna kultura za otkrivanje infekcije i vizualiziranje metoda istraživanja.
• Utvrđivanje mehanizma i uzroka neutropenije.

Identifikacija infekcija. Primarni zadatak je identificirati zarazu. Od zarazne proces može biti zanemariva, fizikalni pregled sustavno procijeniti stanje najčešćih lokalizacije infekcije: sluznicu probavnog trakta (desni, grla, anus), plućne, abdomena, mokraćnog trakta, kože i noktiju, intravenski mjestu i stoji katetera.

U akutnom razvoju neutropenije treba odmah izvršiti laboratorijsku dijagnozu.

Uzgoj je glavna metoda dijagnoze. Svi bolesnici s povišenom temperaturom imaju najmanje dva seta uzoraka krvi za uzimanje sjemena za prisutnost gljiva i bakterija; U slučaju stalnog intravenoznog katetera, materijal za sijanje uzima se izravno iz katetera i od zasebne periferne vene. U prisutnosti trajne ili kronične drenaže, oni su također zasijani na prisutnost gljiva i atipičnih mikobakterija. U slučaju lezija kože, aspiracija ili biopsija provodi se za citologiju i sjetvu. Svi pacijenti uzimaju uzorke urina za opću analizu i kulturu. U proljevu, stolica se ispituje za prisutnost crijevnih patogenih bakterija i toksina Clostridium difficile.

Informativne vizualizacijske metode istraživanja. Radiografija se izvodi za sve pacijente. CT skeniranje sinusa nosa može biti informativna u prisutnosti simptoma sinusitisa. CT skeniranje trbušne šupljine obično se obavlja ako simptomi (npr. Bolovi) ili anamnestički podaci (na primjer, nedavni kirurški zahvat) ukazuju na infekciju u trbušnoj šupljini.

Određivanje uzroka. U fizikalnom pregledu pozornost je usmjerena na prisutnost splenomegalije i znakova druge primarne bolesti (npr. Artritis, limfadenopatija).

Može biti potrebno dodatno istražiti uzrok neutropenije ovisno o navodnoj dijagnozi.

Ispitivanje prisutnosti antineutrofnih antitijela provodi se ako postoji sumnja na imunosnu neutropenu. U nekim slučajevima može biti teško razlikovati neutropenu uzrokovanu uzimanjem određenih antibiotika ili razvojem određenih infekcija.

Liječenje neutropenije

• Liječenje povezanih stanja (npr. Infekcije, stomatitis).
• U nekim slučajevima - preventivna antibiotska terapija.
• Mijeloidni čimbenici rasta.
• Raskidanje sredstava s kojima se može povezati razvoj neutropenije.
• U nekim slučajevima, kortikosteroidi.
• U rijetkim slučajevima - splenectomija.

Akutna neutropenija

Ako se sumnja na infekciju, liječenje bi trebalo započeti odmah. Izbor režima liječenja temelji se na pretpostavci infekcije najčešćih patogena, poznavanju osjetljivosti patogena na određene lijekove unutar određene ustanove, kao io mogućoj toksičnosti odabranog režima terapije. U vezi s rizikom pojave otpora, vankomicin se koristi samo u slučajevima kada se pretpostavlja da je infekcija s Gram-pozitivnim bakterijama otporna na druge lijekove.

Uklanjanje venskih katetera nije potrebno čak iu slučaju sumnje ili dokazane bakteremije, obavlja se samo ako su S. Aureus, Bacillus, Corynebacterium, Candida sp. Uključeni u proces infekcije. ili iz uzoraka krvi neprekidno je posijano patogen, unatoč upotrebi adekvatne terapije antibioticima. Dugotrajnost Foley katetera također može predispozirati razvoj infekcija, a zamjena ili uklanjanje katetera je neophodna za upalne infekcije mokraćnog sustava.

S kontinuiranom groznice za više od 72 sata, bez obzira na terapiju antibioticima, ne možemo pretpostaviti-sojeva bakterija uzrok infekcije otporne, superinfekcija drugim bakterijama nepravilan seruma i antibiotika tkiva ili lokalizirano proces infekcije, kao što je apsces. Bolesnici s neutropeniju i uporni groznice vrednuju svakih 2-4 dana, obavlja fizički pregled, X-zrake i sadnog materijala. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, s izuzetkom groznice, može se nastaviti izvorno propisani antibiotski režim. Ako se stanje pacijenata pogorša, potrebno je ispraviti terapiju antibioticima.

Najvjerojatniji uzrok trajne groznice i pogoršanje stanja su gljivične infekcije. Antifungalna terapija (npr. Azol, echinocandins ili poleni) je empirijski dodana, ako groznica nepoznate etiologije nastavi nakon 4 dana terapije. Ako se groznica nastavlja nakon 3 tjedna empirijski propisane terapije i neutropenije se riješi, može se uzeti u obzir zaustavljanje sve antimikrobne terapije i ponovnu procjenu etiologije groznice.

Preventivna antibiotska terapija kod pacijenata s neutropenijom ostaje kontroverzna. Trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / CMC) može spriječiti razvoj pneumonije uzrokovane Pneumocystis jirovecii u bolesnika s neutropenijom i bez njega s povezanim oštećenjem staničnog imunološkog odgovora. Također TMP / CMC izbjegava razvoj bakterijskih infekcija kod pacijenata koji mogu očekivati ​​ozbiljnu neutropenu u roku od tjedan dana ili više. Nedostaci prevencije s TMP / CMC uključuju nuspojave, moguću mijelosupresiju. U rutinskoj praksi za bolesnike s neutropenijom, antifungalna profilaksa se ne preporuča.

Kandidijaza usne šupljine i jednjaka pomiješa s nistatin, klotrimazol tablete (10 mg, polako otapaju, 5 puta dnevno) ili uporabu sistemskih antifungalnih lijekova (na primjer, flukonazol). Kod akutnog stomatitisa ili ezofagitisa može biti potrebna dijeta s tekućinom ili polukrutom hranom, a lokalna anestetika može biti potrebna za smanjenje nelagode.

Kronična neutropenija

Proizvodnja neutrofila može se povećati uvođenjem G-CSF. Učinak se može održavati svakodnevnim ili periodičnim injekcijama G-CSF-om mjesecima i godinama. U bolesnika s autoimunim bolestima ili prisutnošću transplantata, ciklosporin može biti učinkovit.

U nekim bolesnicima s aktivnim uništenjem neutrofila u vezi s autoimunim bolestima, njihova razina može povećati kortikosteroide. Ovaj učinak može biti podržan G-CSF terapijom svaki drugi dan.

Što je neutropenija, kako ga odrediti i kako se liječiti?

Neutropenija (NP) je patološko stanje tijela, pri čemu razina neutrofila (NF) u jednoj mikrokupci oštro postaje manje od jedne i pol tisuće neutrofila.

U većini slučajeva, neutropenija djeluje kao komplikacija iz početnih bolesti, ali može napredovati neovisno.

Smanjenje ovog pokazatelja dovodi do veće šanse za infekciju bakterijama, potiskuje imunološki sustav i omogućava pristup zaraznim bolestima tijelu. Što je veći pad neutrofila, to je veći rizik od zaraznih i bakterijskih bolesti.

U svrhu učinkovitog liječenja, uvijek je potrebno ustanoviti uzrok koji je doprinio razvoju takvog stanja. Bolest je vrlo rijetka i javlja se u jednoj osobi za sto pedeset tisuća ljudi.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, prema statističkim podacima, stopa smrtnosti se javlja u rasponu od deset do šezdeset posto registriranih slučajeva.

Osnovni pojmovi NP

Primarne stanice, zasićenje tijela - leukociti, od kojih je jedna funkcija za određivanje strani agenti i očuvanju njihova suzbijanja u memoriji o sastanku sa svakom od pojedinih vrsta štetnih proteina.

Neutrofili se nalaze u granulocitima, koji su dio leukocita koji sadrže posebne granule. U pozadini svih drugih komponenti granulocita, većina njih su neutrofili.

Zato se pojam agranulocitoza (smanjenje broja granulocita) naziva identičan pojam za neutropenu.

U većini formulacija purulentnih upalnih žarišta, bilježe se neutrofili, pa je njihov glavni zadatak neutralizirati parazitske mikroorganizme.

Oblik gubljenja žarišta je posljedica deformacije mikroba, njihova tkiva i neutrofili, koji se kreću brzinom od krvi do mjesta upale.

Vrste neutropenije

Početna razvrstavanje neutropenije javlja se prema težini bolesti.

Razlikuju se sljedeće tri faze:

• Jednostavan stupanj karakterizirana prisutnošću od 1000 do 1400 neutrofila po jednom mikrolitru krvi;
• Prosječni stupanj uzrokovane indikatorima od 500 do 1000 NF;
• Teška razina - pad granica NF je manje od petsto za jedan mikrolitar.

Stupanj je proporcionalan razvoju tereta. Posljednji stupanj neutropenije svojstven je napredovanju utega.

Ekstremni stupanj karakteriziraju i jaki upalni procesi i njen nestanak, što znači da su granulociti potpuno iscrpljeni.

Što izaziva NP?

Progresija ovog patološkog stanja može biti neovisni proces i posljedica raznih bolesti.

Čimbenici koji izazivaju:

• Dugotrajna izloženost zračenju;
• Bolesti prirodne prirode i genetske mutacije. To uključuje kongenitalne patologije imunosti, kršenje granulocita genetskog porijekla, itd.;
• Deformacija neutrofila zbog izlaganja protutijelima;
• Stvaranje neutropenije kao jednog od simptoma početne bolesti (tuberkuloza, karcinom kostiju, HIV, lupus erythematosus);
• Prijem pojedinačnih lijekova (analgetici, diuretici (diuretici), protuupalni lijekovi).

Za potpuno razumijevanje procesa pojave bolesti, razmotrit ćemo svaku od svojih vrsta odvojeno.

Autoimuna neutropenija

Ona napreduje, zbog formiranja imuniteta na destruktivna antitijela na neutrofile. Takva antitijela mogu se formirati kao suzbijanje sredstava u druge bolesti, a posebno ako se neutrofila znak drugih autoimunih bolesti nisu otkriveni.

U većini slučajeva, ova vrsta neutropenije je dijagnosticirana kod djece s kongenitalnim patologijama imunološkog sustava.

Teški oblici imunoloških bolesti doprinose naglom padu neutrofila i brzom stjecanju bolesti zaraznog podrijetla.

U novorođenčadi, neutropenija se može otkriti prijenosom antitijela od majke, pri uzimanju određenih lijekova.

I također s nasljednom predispozicijom, nazvanom parodijska neutropenija (koja se manifestira od prvog mjeseca, nakon čega se pojavljuje svaki trimestar).

Neutropenija inducirana lijekom

U većini slučajeva, ova vrsta neutropenije je registrirana u kategoriji dobi za odrasle. Ona napreduje zbog alergijskih reakcija, toksičnih učinaka lijekova. Kemoterapija, u ovom slučaju, ne utječe na broj neutrofila.

Pojava ove vrste neutropenije može se pojaviti nakon uporabe antibiotika sa sljedećim:

• penicilin;
• cefalosporina;
• kloramfenikol;
• Neke vrste neuroleptika;
• antikonvulzivi;
• Sulfonamidi.

Nakon uporabe gore spomenutih lijekova, neutropenija se može zabilježiti i pratiti sedam dana, nakon čega se razine postupno normaliziraju.

Također, moguće su manifestacije neutropenije uz uporabu lijekova usmjerenih protiv pojave napadaja. U tom slučaju, svi znakovi neutropenije dodaju osip, povećanu tjelesnu temperaturu i moguće hepatitis.

Česti provokatori neutropenije su kemoterapija i ionsko zračenje, jer tijekom tih procesa utječu mlade sintetizacijske stanice koštane srži.

Neutropenija se može zabilježiti do mjesec dana od trenutka postupka. Ovog mjeseca potrebno je voditi računa o visokom riziku od infekcije.

Infektivna neutropenija

Ova vrsta patološkog pada neutrofila, često uz akutne virusne bolesti. Tijekom razdoblja infekcije organizma s infektivnim ili virusnim bolestima, imunološki sustav je osobito slab, a napredovanje mogućih opterećenja je moguće.

U djetinjstvu, neutropenija uglavnom dolazi u obliku neutrofila prianjajućih na zidove krvnih žila. Ova vrsta je kratkotrajna i nestaje nakon sedam dana.

Ozbiljan oblik patološke bolesti zarazne neutropenije je HIV, sepsa i druge ozbiljne komplikacije, pri čemu progresija ne predstavlja samo kršenje sinteze NF, već i deformacija neutrofila u tijelu.

Febrilna neutropenija

Glavni razlog koji izaziva napredovanje neutropenije ovog tipa je ozbiljna zarazna bolest koja počinje kada su citostatici propisani. U tom se procesu škodljivi mikroorganizmi razmnožavaju, u vrijeme kada je imunitet slab.

U rijetkim slučajevima, to je uzrokovano kemoterapijom i drugim oblicima liječenja raka.

Neutropenija uzročnici ove vrste mogu oprati klice koje mnogi ljudi nisu prijetnja (streptokok, herpes, itd), ali u razvoju od njih, u malom broju neutrofila privlači ozbiljne infekcije i smrti.

Općenito, to se može odrediti povećanjem temperature, općom slabosti i očitim znakovima opijenosti.

U tom slučaju, teško je dijagnosticirati upalne žarišta jer imunost teško reagira. Dijagnoza se vrši isključenjem.

Benigna neutropenija

Ovo se stanje odnosi na vrstu kroničnog, a svojstvena djeci. Potrebno je više od dvije godine bez simptoma i ne trebaju terapiju. Dijagnoza ove vrste neutropenije je određivanje niskih neutrofila, ali normalne preostale vrijednosti krvi.

O razvoju i rastu djeteta, to ne utječe. Nedostatak koštane srži glavna je verzija liječnika, o progresiji takve neutropenije.

Kako odrediti manifestaciju NP?

Tumačenje simptoma u porazu tijela neutropenijom jasnije se očituje u teškim stadijima bolesti. Glavna simptomatologija je vrlo slična bolestima krvi kod kojih je koštana srž depresivna.

Znakovi kojima se može odrediti neutropenija su:

• Ulceri s smrću tkiva iznutra, smješteni na koži, u usnoj šupljini, prsnom košu i mekim tkivima;
• Oticanje usta, crvenilo;
• Pokrijte usnu šupljinu s bijelom ili žutom prevlakom;
• Nekrotični ulkusi u crijevima;
• pneumoniju;
• kašalj;
• Oštar porast temperature;
• Izgled čira;
• Akutna bol u trbušnoj regiji, s jasno definiranom boli;
• Mučnina i povraćanje, bez obzira na unos hrane;
• konstipacija;
• groznica;
• glavobolje;
• Bolne senzacije u zglobovima.

S progresijom neutropenije uzrokovane lijekovima pojavljuju se najizraženije simptome i visok postotak smrti. U akutnom razdoblju bolesti, u trideset posto slučajeva dolazi do smrti.

S razvojem neutropenije u početnim fazama simptomatologije ne prati. U slučaju sumnje na neutropenije treba pažljivo ispitati usnoj šupljini, koža, anus, kateter i punctures plovila, kao i stvaranje palpaciju abdomena.

Za točnu dijagnozu morate proći laboratorijski krvni test. na sadržaj ↑

norme

U normalnom stanju, broj neutrofila je od četrdeset i pet do sedamdeset pet posto (ili oko 1500 po 1 mikrolitru krvi) od svih leukocita. Važnu ulogu ima kvantitativni indeks NF u krvi, budući da broj drugih komponenti leukocita može varirati, a razine neutrofila ostaju normalne.

Stope norme malo se razlikuju od ljudske rase. Dakle, kod crnih osoba, dijagnoza neutropenije događa se s smanjenjem neutrofila manje od 1200 po 1 mikrolitru krvi. To je zato što ljudi s takvom bojom kože, neutrofilni markeri su niži od bijele kože.

Što je više nedostatka tih komponenata u leukocitima - što je izraženije kliničke manifestacije i rastući rizik od progresije životnih prijetnji. Teški oblici ove bolesti rijetko se bilježe.

U sljedećoj tablici prikazano je normalno NF za djecu:

Kako se dijagnosticira?

Za točnu dijagnozu, u slučaju sumnje na neutropenu, liječnik usmjerava pacijenta na laboratorijske krvne pretrage. Najčešći načini proučavanja krvi za neutropenu uključuju:

• Opći test krvi (UAC). Pomoći će odrediti kvantitativno stanje granulocita;
• Biokemijski test krvi (BAC). To je više informativna metoda testiranja krvi nego klinički krvni test;
• Proučavanje hematopoetske funkcije koštane srži. Ima najveći značaj, u kojem je moguće procijeniti inhibiciju bilo koje klica hematopoeze i otkriti zašto se to dogodilo;
• Dvije sjetve krvi. Krv je posijano provjeravala prisutnost patoloških bakterija i gljivičnih sredstava;
• Sadržaj sjetve iz odvodne mature. Proizvedeno u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji;
• Ispitivanje izmeta. Preporuča se proučavanje fekalne mase za zarazne bolesti, s slabljenjem stolice, nakon kirurške intervencije;
• Myelogram. Izraženo u obliku tablice ili grafikona, rezultat mikroskopije razmazivanja koštane srži, kojom se određuje kvalitativna i kvantitativna komponenta staničnih jezgri u meloidnim tkivima;
• Hemogram.

Metode dijagnoze ovise o općem stanju pacijenta i sumnji liječnika koji liječi.

Koje su mogućnosti liječenja za odrasle?

Ne postoji niti jedan specifičan tretman za neutropenu, budući da su simptomi različiti u svim slučajevima, a izazivaju razne bolesti. Ozbiljnost terapije ovisi o dobi pacijenta, prirodi bakterija koje su izazvale upalu i opće zdravlje pacijenta.

Kada se bolest pojavljuje u blagom obliku, liječenje nije potrebno, a egzacerbacije, koje se ponekad pojavljuju, tretiraju se na isti način kao u drugom zahvaćenom.

Kada dijagnosticira ozbiljan oblik neutropenije, liječnici trebaju stalno praćenje, dvadeset i četiri sata dnevno, tako da se ne može izbjeći hospitalizacija.

Ako tijelo utječe na bolesti zaraznog podrijetla, propisane su sljedeće skupine lijekova:

• antifungalni;
• antivirusno;
• Antibakterijski.

Doziranje u fazi liječenja mnogo je veće nego kada je bolest spriječena.

Svrha ovog ili onog lijeka u osnovi ovisi o individualnoj reakciji organizma na podnošljivost jednog ili drugog lijeka.

Glavne metode terapije su:

• Antibiotici širokog spektra. Upotrebljavaju se sve dok liječnik ne utvrdi ono što tijelo najbolje percipira. Uvođenje takvih lijekova se stavlja u venu.

Poboljšanje stanja i djelotvorno odabranog lijeka, u slučaju poboljšanja zdravlja pacijenta, u prva tri dana, od vremena liječenja. Ako se ne promatra napredovanje - povećava se doza ili se koristi druga terapija;

Uz napredovanje neutropenije od kemoterapije ili zračenja, antibiotik propisan, sve dotle dok razina SF u krvi ne dolaze barem pet stotina neutrofili mikrolitri krvi:

• Pripravci skupine fungicida (Amfotericin) Primijenite ako se gljivične lezije dodaju infektivnim bolestima, ali fungicidi se ne koriste za preventivno djelovanje prema gljivičnim sredstvima;
• Lijekovi koji stimuliraju koloniju (Filgastream). Primijenjeno u teškim oblicima neutropenije, kao i djece s prirođenim imunološkim odstranjivanjem;
• Vitamini (folna kiselina). Dodjeljuje se kao terapija održavanja;
• kortikosteroidi. Imenovano s izazivanjem neutropenije imunoloških bolesti;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu (metiluracil, pentoksil). Dodjeljuje se kao terapija održavanja.

U slučaju velikog broja deformiranih neutrofila u šupljinama slezene, vjerojatno će se ukloniti, ali u teškim oblicima neutropenije kirurška intervencija je kontraindicirana.

Kardinalni tretman sastoji se od kirurške intervencije, koja se sastoji od transplantacije koštane srži.

Metoda liječenja je najopasnija, ali najučinkovitija.

Što obilježava NP u djetinjstvu?

Manifestacija slabog rada koštane srži glavni je čimbenik u progresiji neutropenije. U novorođenčadi, neutrofilni brojevi u krvi dijagnosticiraju se kao neutropenija, s manje od tisuću neutrofila koji padaju na jedan mikrolitar krvi.

Kako dijete raste, pokazatelj stope povećava se i postavlja se na razinu od jedne i pol tisuće.

U prvoj godini života, napredovanje neutropenije karakterizira akutni tijek ili se događa kronično (uz porast simptoma nekoliko mjeseci).

Djeca imaju samo tri tipa neutropenije:

• Benigna neutropenija kroničnog tipa;
• Neutropenija izazvana imunitetom;
• Nasljedna predispozicija i genetske mutacije.

S blagom neutropenijom, slab pad kvantitativnog indeksa neutrofila zabilježen je u djetinjstvu, a očiti simptomi, u mnogim slučajevima, nisu očiti. U nekim slučajevima, česti ponavljajuće akutne zarazne oblike bolesti koji su skloni da teče za dugo vremena, i postati više komplicira prisutnost bakterija u tijelu.

U ovom slučaju, učinkovita terapija je lijek protiv virusa i lijekova usmjerenih na suzbijanje bakterija.

U srednjoj fazi često se ponavljaju gnusne upale, pa čak i snimanje stanja zaraznih šoka.

U krajnjem stadiju NP u djece, uvijek očituju tešku intoksikaciju, groznica i gnojnu upalu lokaliziran u prsima, trbuhu i usta. Ako ne primjenjujete učinkovito liječenje, često postoji kobni ishod.

Za pravilnu dijagnozu moraju se poštivati ​​sljedeće točke:

• Prilikom registracije gnojnih žarišta smrću tkiva potrebno je provesti bakterijske ugrize kako bi se odredili mikroorganizmi koji izazivaju ovo stanje;
• S umjerenom simptomatologijom, potrebno je provesti istraživanje mielograma;
• Određivanje svih znakova neutropenije i pažljivo prvo ispitivanje djeteta;
• Utvrđivanje čimbenika nasljedne predispozicije;
• U slučaju viralne neutropenije treba ispitati serum;
• Svaki tjedan morate obaviti klinički krvni test i pratiti sve vrste krvnih stanica.

Kada je djetetovo tijelo oštećeno nasljednom neutropenijom, opći kriteriji su:

• Otkrivanje genetskih defekata, metodom bioloških pregleda;
• Prikaz očitih abnormalnosti, kako izvan tako iu pokazateljima analize u prva tri mjeseca od rođenja djeteta;
• Teška nasljednost.

Ozbiljni oblici nasljedne neutropenije pripadaju sljedećim:

Mielokaheksiya. S ovom vrstom neutropenije dolazi do polaganog oslobađanja neutrofila iz koštane srži. Ova vrsta karakterizira ubrzano raspadanje granulocita u stanice koštane srži i niska motorička reakcija mikroorganizama na kemijski poticaj.

U prvoj godini života novorođenče ima relativni nedostatak neutrofila i jasno povećanje eozinofila, kao i visoku razinu monocita u krvi.

Kada je tijelo zaraženo bakterijama, zabilježen je značajan pad leukocita u krvi.

Kostmanov sindrom. To je teški oblik naslijeđenog NP, kojemu likovi prenose patološki gen. Također se opaža zasebna učestalost. Kada dijete pati od takvog sindroma, očituju se učestale infektivne i bakteriološke bolesti organizma djeteta koje često ponavljaju.

S ovim patološkim stanjem bilježi se jasan pad broja neutrofila u krvi, ponekad dosežući ispod 300 NF po jednom mikrolitru krvi. Djeca oboljela od takvog sindroma su u opasnosti za napredovanje leukemije.

Kada dijagnosticira ovu bolest u djetinjstvu, propisana je određena terapija koja se mora poduzeti tijekom cijelog života.
U terapijske svrhe koriste se lijekovi koji stimuliraju kolonije (Filgrastim).

Ako ta skupina lijekova nema pravi učinak, preporučuje se transplantacija koštane srži koja se obavlja kirurškim zahvatom.

Ciklička neutropenija. To je rijetko dijagnosticirani oblik neutropenije, koji je naslijeđen. Karakteristična razlika od drugih tipova neutropenije prekida se protok, uz prisustvo periodičkih komplikacija. Ovo ime ima jasan okvir za ponavljanje egzacerbacija (obično tri do osam dana) s prekidima između napada u rasponu od dva do tri tjedna.

Nakon pojave egzacerbacije, odstupanja se nalaze u smislu laboratorijskih testova u cilju naglog smanjenja broja neutrofila i monocita i prateći porast eozinofila, a također i pojava žarišta gnojni formirana u različitim mjestima u tijelu.

Tijekom razdoblja oporavka, opće zdravlje djeteta je obnovljeno, a sva odstupanja testova se vraćaju u normalu.
Posebna metoda liječenja ove vrste neutropenije je uporaba čimbenika koji stimuliraju kolonije, 48 sati prije pojave moguće egzacerbacije.

Trajanje terapije ovisi o brzini preuzimanja granulocita u krvi.

prevencija

Kako bi se spriječio napredovanje neutropenije, potrebno je promatrati jednostavna pravila koja će zaštititi ne samo od ove bolesti, već i od mnogih drugih.

Oni uključuju:

• Normalizirajte način dana, raspoređivanje vremena za punopravni san (ne manje od 8 sati);
• Umjerena tjelovježba svakih 30 minuta;
• Preporučljivo je da se ne učini teški sportovi (tjelesni odgoj, plivanje, itd.), i dodijeliti pješačke ture barem jedan sat dnevno;
• Izbjegavajte jak fizički napor;
• Jedi dobro. Dijeta treba biti uravnotežena, tako da tijelo prima sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima;
• Održavajte tijelo na normalnoj temperaturi. Tijelo se ne smije ohladiti previše, ili grijati;
• Izbjegavajte stresne situacije. Izuzeti jaki emocionalni stres (i pozitivan i negativan), konstantan stres;
• Riješite se loših navika. Toksini koji se isporučuju s alkoholnim pićima i cigaretama, koji su štetni za tijelo.

na sadržaj ↑

Video: Neutropenija. Kako spriječiti njegove posljedice?

Prognoza stručnjaka

S pravodobnim pristupom bolnici, pravilnom pregledu i brzom odabiru učinkovite kompleksne terapije, rezultat je povoljan.

Ako je neutropenija simptom druge bolesti, tijek liječenja usmjeren je na uklanjanje temeljnog uzroka. U teškim slučajevima potrebno je hospitalizaciju i kontinuirano praćenje zdravstvenih djelatnika.

I niz laboratorijskih testova usmjerenih na određivanje štetnog faktora. Liječnik može samo hospitalizirati najkraće medicinske pripravke, jer svaki organizam reagira pojedinačno na određene vrste lijekova.

Uz zanemarivanje ili neučinkovito liječenje, ozbiljne bolesti krvi napreduju, što nakon teških faza dovodi do smrti.

Za prevenciju bolesti i pravovremenu dijagnozu bolesti u ranoj fazi, potrebno je uzeti godišnji test krvi, proći pregled i otići u bolnicu s prvim simptomima.