Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze uključuje stroge apstinencije od alkohola, prehrane, uzimanje jetre; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Ciroza odlikuju veličinom oblikovane na čvorovima KBB (više čvorova 3 mm) i (SCA čvorovi veći od 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među onima koji zloupotrebljavaju alkohol za 5-10 godina, boluje od ciroze od 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogenetski čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronični poremećaj trofičnih hepatocita, njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. U tom slučaju, kretanje krvi u sustavu portalne vene usporava, krvne žile prelijevaju i prenose se. Krv počinje tražiti premošćivanje i uglavnom se kreće duž plovila kolateralne cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast tjelesne temperature, nosna krvarenja.

Uz daljnje napredovanje otkrivenih žutica, znakove portalne hipertenzije, varikozne krvarenje iz jednjaka i hemorrhoidal vena, ascites (povećana količina tekućine u abdomenu).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor taktika liječenja potrebna je biopsija jetre (omogućuje procjenu prirode morfoloških promjena i pretpostavku o uzrocima razvoja ciroze). Kao pomoćna metoda za otkrivanje uzroka ove bolesti, metode se koriste za prepoznavanje nedostataka enzima, ispitivanje parametara metabolizma željeza, aktivnost proteina - biljezi metaboličkih poremećaja.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno tretiranje ciroze, medikament primjenjuje za suzbijanje patologiju koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusnog interferona, hormonske terapije autoimunih stanja, itd..

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Dijagnoza ciroze jetre

Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza ciroze jetre započinje primarnim intervjuom bolesne osobe, pojašnjenjem njegovih pritužbi i poviješću bolesti.

Kako odrediti cirozu jetre pomoću anamneze bolesti

Osobe s ovom bolešću mogu izazvati različite pritužbe: sve ovisi o stupnju oštećenja jetre i prisutnosti komplikacija.

Uz kompenziranu cirozu, osoba ponekad ne smeta. Međutim, možda i dalje postoje sljedeći simptomi:

• Epizodna blaga bol u desnom gornjem kvadrantu, glupo
• Lagani gubitak težine
• Pogoršanje općeg stanja, slabost
• Fenomeni dispepsije su, ali nisu vrlo teški (blage mučnine)
• Ponekad - porast tjelesne temperature na 37-37,5 ⁰ê

Uz cirozu u fazi subkompensacije, pritužbe postaju izražene:

• Značajno smanjenje performansi, umor
• Jadna apetita
• Produljeno razdoblje tupog bola na desnoj strani trbušne šupljine
• Izraženi dispeptički fenomeni: mučnina, povećano stvaranje plina, povraćanje, poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva
• Svrab kože bez drugih vidljivih uzroka
• Ponekad bolesna osoba može zabilježiti žutost kože, sclera
• Povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (37.5 ° C)

Prilikom dekompenzacije pritužbe slijedeće:

• Povišena temperatura (više od 37.5 ° C)
• Značajne dispeptičke pojave
• Snažan gubitak težine, apetit, teška slabost
• Povišeno krvarenje, do esophageal i želučanog krvarenja
• Povećana količina abdomena (zbog ascitea)
• Kršenja svijesti, razmišljanja i ponašanja

U svim povijesti ciroze faze života pronaći informacija o bolesti, koja posredno ukazati na prisustvo ciroze jetre: hepatitis virusni ili autoimuni prirode, zlouporabu alkohola, upalnih bolesti žučnog trakta i žučnog mjehura, žučnih kamenaca, benignih tumora, itd

Kako dijagnosticirati cirozu u općem pregledu

Druga faza dijagnoze je ispitivanje bolesne osobe. Dobiveni podaci također će se razlikovati ovisno o stupnju procesa i prisutnosti komplikacija. U početnim fazama svi ti znakovi slabo su izraženi ili nisu prisutni, a kasnije se manifestiraju u cijelosti. tako, kako identificirati cirozu u izgledu? Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• Žutica: koža, sluznica, sclera postane žuta
• Gubitak težine, masno tkivo je mala, atrofija mišića
• Vaskularne zvjezdice
• Izražene kapilare na licu
• U muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda
• Povećane vene na koži trbuha
• Povećanje trbuha u volumenu
• Oticanje donjih ekstremiteta
• Kern, pupčani, ingvinalni, femoralni
• Crvena koža na dlanovima, rijetko podnožje
• "Lakirani jezik" - jezik sjajno crvena, sjajna
• Prsti u obliku "štapića" - s produžetkom terminala phalanges
• Hemorrhagički (mali, crveni) osip

Istodobno tijekom produženog istraživanja liječnik može otkriti:

• Proširivanje jetre, slezena
• Smanjena količina, tonus mišića
• Promjena u granicama jetre i slezene tijekom udaranja
• Blank zvuk tijekom udaranja trbuha
• Povećana tjelesna temperatura
• Povećan krvni tlak, kao i brzina otkucaja srca

Palpacija jetre s cirozom mnogih važnih informacija i omogućuje sumnju na bolest. U početnim fazama, jetra se može samo malo povećati, a njegova dosljednost ostaje nepromijenjena. U stupnju znatno povećao dekompenzacije jetre, to je lokaliziran izvan ruba obalne luk, izlazi više od 2 cm. Tijekom palpaciju jetre kod ciroze određuje nježnosti, jetre kondenzira, njegova površina neravna, grubo.

Laboratorijska ispitivanja u dijagnostici ciroze jetre

Razmislite o glavnim laboratorijskim promjenama koje karakteriziraju cirozu. Ponekad nisu prisutni u cijelosti, njihova težina ovisi o stupnju aktivnosti patologije i funkcionalne sposobnosti jetre.

U općoj analizi anemije krvi, ubrzanja ESR, određuje se povećanje sadržaja leukocita.

U općoj analizi proteina urina i eritrocita se ponekad nalaze.

Najviše otkriva je biokemijski test krvi. Uz to, možete pronaći potvrdu dijagnoze, utvrditi stupanj naknade. Povećava sadržaj svih frakcija bilirubin, enzima, ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gama-glutamil), smanjeni albumin, povećana fibrin i drugih čimbenika mijenjati.

Otkrivanje seroloških znakova virusnog hepatitisa (proučavanje krvnog seruma).

Kako dijagnosticirati cirozu s dodatnim testovima?

1. Ultrazvuk s cirozom često vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu, osobito tijekom dekompenzacije. S blagom cirozom, ultrazvuk će pokazati povećanje jetre, ali njegova struktura će i dalje biti homogena. S subkompensiranjem i dekompenzacijom slika je karakterističnija. Ako je ciroza mala čvor, tada se bilježi povećanje ehogenosti jetre jednoličnog karaktera. S velikim čvorom ciroze jetre, ultrazvuk će otkriti pojedinačne čvorove, neuobičajenu strukturu organa, a često i tuberoznost površine. U dalekosežnim slučajevima određuje se neujednačenost režnjeva jetre: desni se smanjuje. U posljednjim fazama, jetra je čak i manje od normalne. Osim toga, ultrazvuk s cirozom jetre pokazuje povećanje slezene.
2. Laparoskopska dijagnoza je minimalno invazivni kirurški zahvat koji potvrđuje dijagnozu. Liječnik vidi površinu jetre i može vizualno procijeniti sliku, što pomaže kod diferencijalne dijagnoze ciroze jetre. Ako ciroza SCA, pojedini vidljivi čvorovi od crvene do smeđe boje (tipično veće od 3 mm) te čvorovi nepravilnog oblika ili zaobljeni između njih - blijedo vezivnog tkiva nitima. Kod mikronodularne ciroze, jetra je običnog oblika, s mnogo manjih čvorova na površini. Između čvora vezivno tkivo proliferira. Kapsula jetre je zgusnuta, vene se povećavaju (to vrijedi za sve vrste ciroze).
3. Biopsija jetre i histološki pregled materijala omogućuju konačnu dijagnozu. Znakovi koji ukazuju na cirozu:
   • Čvorovi okruženi vezivnim tkivom
   • Različite veličine hepatocita, nejednako promijenjene lumene krvnih žila
   • Kod aktivne ciroze: nekroza jetrenog tkiva, oticanje jetrenih stanica, granica između fibroze i normalnog tkiva nije izražena
   • Kod neaktivne ciroze: nema nekroze, gornja granica je jasna
4. Fibrogastroduodenoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti proširenih vene jednjaka, dijagnosticiranje jednjaka i želučanih krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre

Koje se bolesti treba razlikovati od ciroze jetre? Prije svega, to je rak. Za dijagnozu se koriste podaci iz ultrazvuka, laparoskopije i biopsije. Posljednja metoda omogućuje razlikovanje ciroze jetre najpreciznije. Međutim, također se događa da ciroza sama dovodi do raka jetre. Tada će najtočnija metoda dijagnoze biti laparoskopsko ispitivanje.

Ekinokokoza je parazitska bolest. Jetra rastu u veličini i kompaktiraju. Potvrdite ultrazvuk dijagnostike, laboratorijske studije (detekcija protutijela na echinococcus).

Diferencijalna dijagnoza uzroka ciroze nije uvijek dostupna. Često (otprilike pola vremena), etiologija ostaje nejasna.

Kako provjeriti jetru samo za cirozu?

Naravno, sama ciroza ne može biti potpuno isključena, to može učiniti samo liječnik. Ali postoje neki znakovi koje osoba može primijetiti i sebe, a zatim se obratiti specijalistu za potpunu dijagnozu.

1. Dugotrajna groznica bez uzroka
2. Gubitak težine, gubitak apetita, radna sposobnost
3. Bol u desnom gornjem kvadrantu i desnu stranu abdomena općenito, bol dugo, priroda njihove tuposti
4. Pojava žute boje kože, očiju
5. Mučnina, promjene stolice, povraćanje, koje nemaju drugih uzroka
6. Povišeno krvarenje

Posebno je potrebno pratiti svoje stanje oni koji imaju bolest, što dovodi do ciroze jetre: hepatitis B, C, ne-virusni hepatitis, kronična bolest jetre i žuči, zlouporabe alkoholnih pića. Ako se osjećate lošije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji zna kako provjeriti jetru za cirozu i postaviti dodatne pretrage.

Cirroza: znakovi, liječenje, koliko ih živi

Cirroza: znakovi, liječenje, koliko ih živi

sadržaj

Ciroza jetre - kronična bolest, popraćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, nanošenjem tijela i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Ciroza može razviti na pozadini dugo i sustavno zlostavljanje alkohola, virusni hepatitis Kasnije Kliknite th i m-og re Hodo svoj kronični oblik, ili kao posljedica kršenja autoimune naravi, opstrukcije izvan jetre žučnih vodova, kolangitis.

Postoje slučajevi kada je ova bolest uzrokovana produljenim zatajivanjem srca, parazitskim oštećenjem jetre, hemochromatosisom itd.

Uzroci ciroze jetre

- Virusni hepatitis (B, C, delta, G). Većina virusa tsirrozogenny C i deltu, s virusom hepatitisa C se zove „nježan ubojica” na t on dovodi do ciroze u 97% slučajeva, trajanje bolesti nema kliničke manifestacije..;

- Autoimuni hepatitis (kada tijelo percipira svoje stanice kao stranu);

- Zlouporaba alkohola, bolest se razvija u 10-15 godina od početka upotrebe (60 grama / dan za muškarce, 20 g / dan za žene);

- Metabolički poremećaji (hemokromatoza, bolest Wilson Konovalov, insuficijencija alfa-1 antitripsina, itd.);

- Kemijske otrovne tvari i lijekovi;

- Hepatotoksični lijekovi;

- Bolesti žučnog sustava - opstrukcija (blokade) ekstrahepatičnih i intrahepatičnih žučnih kanala. Cirroza jetre se razvija 3-18 mjeseci nakon kršenja prohodnosti žučnog kanala;

- Dugotrajna venska kongestija jetre (constriktivni perikarditis, veno-occluzivna bolest, zatajenje srca)

Nažalost, često uzrok koji uzrokuje cirozu ne može se otkriti, u ovom se slučaju naziva kriptogena ciroza (tj. Nepoznatog uzroka).

Simptomi ciroze jetre

Dugo vremena, godinama može postojati blaga simptomatologija ili skoro potpuni odsutnost simptoma. Najčešće su pritužbe: slabost, umor, povlačenje senzacija u jetri.

Znakovi bolesti mogu biti vaskularni "klice", povećanje malih krvnih kapilara kože ramena, eritema ruku ("palme jetre") itd.

S razvojem bolesti je stvaranje portalne hipertenzije (krvni zastoj i povećanog tlaka u portalnu venu, kroz koju sva krv iz crijeva mora doći do jetre), s posebnim simptomima: ascites (besplatno tekućine u abdomenu), povećanje veličine slezene, koja je često popraćena leukopenija i trombocitopenija (pad krvnog trombocita i leukocita) prikazana venske mreže u abdomen.

Karakterističan pokazatelj hipertenzije portala pacijenta su proširene vene jednjaka, dijagnosticiran je simptom tijekom gastroskopije ili rentgenske studije.

Postoje znakovi hipoproteinemije (smanjenje proteina), anemija, razina ESR u krvi, bilirubin, aktivnost transaminaza. Ovo je pokazatelj progresije ciroze jetre ("aktivna ciroza").

Bolest može biti popraćena dentalnim zubom, pojavljuje se žutica, povećava se razina kolesterola u krvi (manifestacija kolestaza).

Kod bolesnika povećava se pad performansi, pogoršanje ukupne dobrobiti, smanjenje tjelesne težine i iscrpljivanje tijela. To dovodi do razvoja insuficijencije jetre.

Simptomi ciroze uključuju:

• Krvarenje zubnog mesa,
• Krvarenje nosa
• Povećanje volumena trbuha,
• Pojava promjena na dijelu svijesti i ponašanja.

Sve to ukazuje na komplikacije bolesti (prema međunarodnoj klasifikaciji to su klase B i C).

Žalbe protiv bolesnika s cirozom jetre:

• gubitak težine,
• povećan umor,
• razni poremećaji svijesti i ponašanja (smanjena koncentracija pažnje, pospanost tijekom dana, poremećaj noćnog sna itd.)
• smanjenje apetita i nelagode u trbuhu (oticanje, osjećaj brze sitosti tijekom jela),
• žutica (bojanje kože, sclera u žutoj boji),
• pojašnjenje ili obezbojenje izmeta,
• zamračivanje urina,
• bol u trbuhu,
• edem štapića i (ili) povećanje veličine trbuha zbog slobodne tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites),
• krvarenje: nazalni, gastrointestinalni, desni, hemoroidi, kao i potkožne krvarenja, česte bakterijske infekcije (respiratorni trakt i sl.)
• smanjena seksualna želja,
• kod muškaraca - često ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda).

Na pregledu pacijenta pokazala karakteristiku ciroze „jetrenih znakova”: vaskularne teleangiektazija ( „zvjezdicu”, „pauci”) na koži gornjoj polovici tijela, dlana i eritem crvenilo dlanova ( „jetrene palmi”), „Lak jezik” grimizni, „jezik jetre ”.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre i prepoznavanje promjena u strukturi i funkcioniranju unutarnjih organa može se koristiti ultrazvukom ili radioizotopnim studijama, kompjutorskom tomografijom. Laparoskopija i biopsija također pomažu u određivanju heterogenosti jetre i slezene, fazom ciroze.

Početna faza dijagnoze (kada se pacijent prvi kontaktira s liječnikom) je razjasniti pritužbe pacijenata i opći pregled pacijenta. Nažalost, zbog mogućnosti da se jetrene stanice oporave, razvoj ciroze jetre može dugo biti asimptomatski.

Međutim, većina bolesnika s cirozom se žali na opću slabost, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, svrbež, bol u zglobovima, gubitak stidne dlake.

Kada palpating trbuh, imajte na umu promjenu veličine (smanjenje ili povećanje) jetre i njene strukture. Površina jetre postaje neravan, a konzistencija je zbijena. Palpacija jetre je bolna.

Prilikom ispitivanja pacijenta treba obratiti pozornost na stanje kože, noktiju, kose.

Koža bolesnika s cirozom jetre može biti icterijska. Ostale manifestacije ciroze na koži uključuju "vaskularne zvjezdice" - male mrlje koje se obično nalaze na koži gornjeg dijela tijela, a sastoje se od proširenih krvnih žila i palmarske eriteme (crvena boja dlanova). Pojava tih znakova kože posljedica je nemogućnosti jetre da inaktivira ženske spolne hormone koji uzrokuju širenje krvnih žila. Bolesnikova kosa i nokti su tanki i krhki - znak slabijeg metabolizma vitamina i željeza.

U 50% slučajeva ciroze dolazi do porasta slezene.

U procesu prikupljanja anamnestičkih podataka (intervjuiranje pacijenta) važno je utvrditi mogući uzrok ciroze (virusni hepatitis, alkoholizam).

Prva faza dijagnostike omogućuje uspostavljanje pretpostavljene dijagnoze ciroze jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da ciroza jetre podrazumijeva duboku morfološku reorganizaciju jetre, provode se dodatni pregledi kako bi se odredile morfološke značajke oštećenja jetre. Ponekad je moguće uspostaviti samo morfološki tip ciroze. Povećanje veličine jetre i slezene otkriva se pomoću uobičajene radiografije trbuha.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje određivanje općih obrisa i dimenzija jetre, promjera portalne vene i strukture jetrenog tkiva. Ultrazvuk se također koristi za otkrivanje žarišta maligne degeneracije jetrenog tkiva (raka).

Istraživanje radionuklida (scintigrafija) sastoji se u uvođenju u tijelo radioaktivnog elementa (radiofarmaceutske supstance) i promatranje njegovog fiksacije u organima. Ova metoda ima nižu snagu razdvajanja od ultrazvuka, ali za razliku od druge, scintigrafija jetre pruža priliku za procjenu funkcije jetre. Kod ciroze, sposobnost jetre da hvata i zadrži radiofarmaceutike smanjuje se. Precipitacija radiofarmaceutike u kosti zdjelice i kralježnice je nepovoljan znak, što ukazuje na kritično smanjenje funkcije jetre.

Računatska tomografija i snimanje magnetske rezonancije pomaže prepoznati žarišta raka u zahvaćenom cirozu. Pod ultrazvučnom kontrolom, ti se žarići mogu probiti, a dobiveni materijali se ispituju za histološki identitet. Kao što je gore spomenuto, jedna od komplikacija ciroze jetre je maligna transformacija jetrenih stanica razvojem primarnog raka jetre (karcinom jetrenih stanica). U pravilu, određivanje malignih mjesta rasta u jetri pomoću jedne metode snimanja korelira s porastom sadržaja krvi posebnog proteina, alfa-fetoproteina, koji je marker tumorskog rasta.

Najpoznatija metoda dijagnosticiranja unutarnjeg krvarenja s cirozom je fibrogastroduodenoscopy, koji vam omogućuje da vidite povećane vene jednjaka, srčani dio trbuha ili odredite drugi izvor krvarenja - čir na želucu ili dvanaesniku.

Biokemijske studije otkriva povećanje alkalne fosfataze (brzina 30-115 IU. / l (U / l)) i ACAT (AST, aspartat aminotransferaza, U norma 5-35. / l (U / L)), kao i progresivno povećanje koncentracije bilirubina u krvi (normalni konjugiranog bilirubina od 0.1-0.3 mg / dl nekonjugirani bilirubina od 0,2-0,7 mg / dl). Paralelno, dolazi do smanjenja udjela krvnih albumina (proteina sintetiziranih u jetri) i povećanja frakcije globulina.

Laboratorijske metode istraživanja:
Opći test krvi u većini slučajeva otkriva anemiju. Anemija može biti uzrokovana kršenjem hematopoeze (nedostatka željeza, folne kiseline) i gubitka krvi tijekom unutarnjeg krvarenja ili povećane razaranja eritrocita u slezeni s hipersplenizmom. Povećanje broja leukocita je znak infekcije, a smanjenje je znak hipersplenizma. Smanjenje broja trombocita posljedica je taloženja većine trombocita u povećanoj slezeni.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje ciroze jetre treba provesti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka, a također se mora pratiti strogo pridržavanje posebne prehrane (dijetni broj 5) i dnevnog režima.

Kao potporne mjere, moguća je uporaba hepatoproteina (Ursosan u primarnoj cirozi).

Preventivne mjere

• sprečavanje infekcije s akutnim virusnim hepatitisom
• odbijanje alkohola
• gepatoprotektory

dijeta

Na hepatocisu je prikazana tablica №5.

Ursodeoksikolna kiselina

Kako bi nadoknadili nedostatak žučnih kiselina u crijevima uzrokovanim bilijarnom insuficijencijom, preporučljivo je koristiti ursodeoksiholna kiselina (UDCA), proizvedena pod trgovačkim imenom Ursosan, Ursofalk. Doziranje od 10-15 mg po 1 kg težine pacijenta jednom dnevno noću pridonosi obnovi probavnih procesa. Akcija UDCA uključuje sljedeće:

1. povećanje unosa žuči i sok gušterače u probavni sustav zbog poticanja njihovih proizvoda
2. razlučivanje intrahepatične kolestaze
3. intenziviranje kontrakcije žučnog mjehura
4. saponifikaciju lipida i lipaze
5. povećana intestinalna pokretljivost, poboljšanje miješanja enzima s himusom
6. normalizacija imunološkog odgovora, uklanjanje autoimunih oštećenja jetre

Stanična terapija

Tradicionalni tretman uglavnom uključuje upotrebu lijekova za zaštitu stanica jetre od oštećenja, stimulacije izlučivanja žuči, korekcije metaboličkih poremećaja. Bez sumnje, to poboljšava stanje bolesnika, ali ne može zaustaviti razvoj bolesti. Ako gore navedene metode liječenja ne pomažu, obavite transplantaciju (transplantaciju) jetru. Međutim, nakon uvođenja matičnih stanica u kliničku praksu, šanse nadilaženja bolesti značajno su se povećale.

Komplikacije ciroze jetre

Ciroza je često popraćeno komplikacijama: obilnog krvarenja iz jednjaka vladinih proširene vene (HaVaYaH krvi povraćanje iu kojem prerane pomoć pun kobno), tromboza portalne vene, peritonitis itd Svi ovi čimbenici uzrokuju razvoj hepatičke insuficijencije.

Tijek bolesti s neaktivnom cirozom je spor, ali progresivan, s aktivnim - kratkotrajnim (nekoliko godina).

Neispravan način života, loše navike, poremećaji u prehrani, alkoholizam izazivaju nekrotične promjene u tkivu jetre.

Kombinacija ovih čimbenika s virusnim hepatitisom dramatično ubrzava prijelaz na cirozu. Završni stupanj bolesti, bez obzira na oblik ciroze, karakteriziran je simptomima insuficijencije jetre do jetrenog koma.

Prevencija ciroze jetre

Liječenje i profilaktičke mjere kod bolesnika s cirozom jetre započinju sekundarnom prevencijom.

Svaki bolesnik koji pati od ciroze treba:
1. u zaštitnim mjerama za sprečavanje infekcije virusnim hepatitisom. Bolest akutnog viralnog hepatitisa B u bolesnika s cirozom jetre ne-virusne etiologije dovodi, prema našim podacima, do smrti 50-60% bolesnika unutar godine dana od razvoja akutnog virusnog hepatitisa B;
2. u kategoričnoj isključenosti alkohola;
3. in uz pomoć hepatoprotectors (Ursosan). Prihvat ovih lijekova dopušten je na preporuku liječnika.

Provedba ovih triju mjera ima jasan učinak na produljenje očekivane životne dobi bolesnika s neaktivnim i neaktivnim oblicima ciroze koji pokrivaju oko 80% svih bolesnika s naprednim oblicima ciroze.

Kod virusne ciroze, antivirusna terapija zbog niske učinkovitosti i značajnih nuspojava nije široko rasprostranjena.

Kod alkoholne ciroze, prestanak uporabe alkohola, osim krajnjih stadija bolesti, daje izuzetno povoljan terapeutski učinak.

dijeta. Osim izraženih pogoršanja i teških stanja, obično se preporučuje jesti hranjivu prehranu s ograničavanjem akutnih začina. Prikazuje se tablica # 5.

Primarna bilijarna ciroza jetre

Primarna bilijarna ciroza (PBC) to je progresivna autoimuna bolest jetre, kada se imunološki sustav bori protiv njegovih stanica, oštećujući ih i uništavajući ih.

PBC je karakteriziran lezija žučovoda, što dovodi do ciroze jetre - difuznih oboljenja, što se događa kada razaranje tkiva i njegovo postupno zamjena krupnim vezivnog tkiva (fibroze jetre). A također i stvaranjem velikih ili malih čvorova ožiljnog tkiva koji mijenjaju strukturu jetre. Primarna bilijarna ciroza, u pravilu, je bolest ljudi starijih i srednjih godina, razvija se uglavnom kod žena od 40 do 60 godina.

Trenutno, uzroci nastanka primarne bilijarne ciroze nisu u potpunosti određeni. Poznato je da određenu ulogu ima nasljeđe, to jest, genetska predispozicija, kada se bolest prenosi roditeljskom linijom prema djeci. Razvoj i pojava bolesti može također biti povezan s celijakije - kronične crijevne bolesti protein intolerances (gluten), koji se nalaze u žitaricama (riža, pšenica, ječam, zob); reumatoidni artritis - autoimuna upalna oštećenja velikih i malih zglobova.

U različitim fazama: različiti simptomi bilijarne ciroze. Simptomi početne faze - izražena slabost, svrbež, zamračivanje kože, plahovi na kapcima, povećana slezena. Simptomi napredne faze: progresivna bol u mišićima, nedostatak apetita, snažan gubitak težine; povećana svrbež; znatno se povećava veličina slezene i jetre; krvarenje je moguće. Sekundarna bilijarna ciroza ima takve simptome: svrbežna koža već je u kliničkoj fazi; bol u pravom hipohondriju; intenzivna žutica; povećanje temperature, znojenje, zimice; jetra i slezena su povećane i bolne; insuficijenciju jetrenih stanica, što je već znak ciroze jetre.

Glavni čimbenik uspješnog liječenja bilijarne ciroze je kvalitetna i pravodobna dijagnoza. U fazi dijagnoze pregledavaju se uzorci krvi, urina i biopsije. Održan ultrazvuk infuzija biligrafiju, ezofagogastroduodenoskopija, endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, bušiti biopsija gepatografiya radioizotopa jetre. Liječenje je lijek, ovisno o situaciji. U sekundarnoj bilijarnoj cirozi preporučuje se i dijeta s smanjenjem unosa soli. Prognoza u liječenju je mnogo više pozitivna kada se bolest otkrije u ranoj fazi. Uspoređujući trenutnu situaciju s prethodnim desetljećima, došlo je do znatnog napretka u dijagnostici i pojavi učinkovitih metoda liječenja. Nedavna studija pokazala je da je među pacijentima liječenim novim lijekovima značajno poboljšan opstanak. To svjedoči o najoptimističnijim prognozama.

Dijagnoza ciroze jetre

Ostavite odgovor

Kompleksna dijagnoza ciroze je složen i dugotrajan proces, koji zahtijeva različite tehnike i pristupe. Prije odabira dijagnostičke metode, važno je znati kako odrediti cirozu jetre. Iskusni liječnik će vam pomoći odabrati metode pregleda kako biste provjerili zdravlje pacijenta i propisali najučinkovitiji tretman. U rangu s drugim bolestima kao što su hepatitis, ciroza početku dijagnosticirana u pregledu pacijenta - to vam omogućuje da identificiraju glavni prigovor.

Liječnici samo kada provode kompleks ispita i rezultati testova mogu definitivno otkriti ciroza jetre.

povijest

U podrijetlu bolesti, nasljedni čimbenik igra važnu ulogu. Stoga bi dijagnoza trebala uzeti u obzir prisustvo ili odsutnost bolesti u bliskoj obitelji bolesnika. Osim toga, liječnik mora odrediti vrijeme početka neugodnih simptoma i karakteristika bolesti, - brzo će naučiti iz onoga što pacijent pati bolesti (npr, ciroze ili hepatitis) i odrediti njegovu fazu. Ljudi koji razvijaju cirozu jetre mogu razgovarati o različitim pritužbama: ovisno o tome koliko je organ pogođen i da li postoje komplikacije. Uz kompenziranu bolest, osoba ne smije doživjeti sumnjive simptome. Ali morate obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• epizodni blagi bolni nejasni osjeti u hipohondriju s desne strane;
• lagani gubitak tjelesne težine;
• slabost, smanjeni tjelesni ton;
• mučnina;
• povećanje temperature (od 37 do 37,5 stupnjeva Celzija).

U fazi tzv. simptomatologija subkompensacije je izraženija:

• smanjena učinkovitost, brz umor;
• produženi udari abdominalne boli (desno);
• tešku mučninu, poticaj za povraćanjem, stvaranje plina, konstipacija, proljev;
• nedostatak apetita;
• svrbež kože;
• koža može postati žuta;
• temperatura se podiže na 37,5 stupnjeva Celzijusa.

Odstupanje odlikuje takve pritužbe:

• visoka temperatura (iznad 37,5 stupnjeva Celzija);
• dispeptične manifestacije;
• značajan gubitak tjelesne težine, smanjenje apetita, umor;
• krvarenje (krvarenje u jednjaku, moguće trbušne šupljine);
• Trbuh povećava veličinu uslijed ascitesa;
• promijenjeno stanje svijesti.

Povratak na sadržaj

Opći medicinski pregled

Dijagnoza započinje intervjuom pacijenta, tijekom kojeg bi trebao detaljno objasniti pritužbe i opisati simptome. Zbog povećanih kompenzacijskih značajki jetrenih stanica, pojava ciroze može se pojaviti asimptomatski tijekom dugog perioda. No, većina pacijenata govoriti slabost, umor, smanjen apetit, gubitak težine, svrbež kože, bol u zglobovima, gubitak kose u području prepona. Žene mogu razbiti ciklus.

Česti znakovi ciroze - poremećaji želuca i crijeva: mučnine, podražaja, proljev, gubitak boje od fekalija, nepodnošenje alkohola i masne hrane. Pacijenti se žale na visoku temperaturu, osjećaj boli u hipohondriju s desne strane. Ovo je karakteristična simptomatologija ciroze. Često bol boluje. Njihov izgled povezan je s činjenicom da se kapsula jetre počinje protezati. Povećanje veličine tijela može se dobiti iz općeg medicinskog pregleda pacijenta. Osim toga, liječnici pregledavaju stanje kože oboljelih, noktiju i kose.

Osoba kože pate cirozu (pogotovo neobična oblika kolestatska bolest), u mogućnosti steći žuta boja (žutica manifestirati kao bolest napreduje). Drugi znakovi bolesti na koži bolesnika izraženi su u obliku telangiectasias (ili "stars"). To su male točke koje se obično nalaze na tijelu odozgo. Pojava takvih znakova na koži uzrokovana nemogućnošću jetre da se inaktivira hormone koji uzrokuju vazodilataciju. U većini slučajeva, kosa, noktiju ploče postaju tanje i postati bolestan lomljivost, što je znak poremećene metaboličkih procesa.

Analize i metode istraživanja

• Opća klinička ispitivanja. Definicija hepatitisa, ciroze i mnogih drugih bolesti nije moguća bez pregleda krvi, stolice i urina pacijenta. Dakle, u ciroze krvi otkriva anemija, koja je uzrokovana oštećenjem hematopoeze funkcije. To je zbog nedostatka kiselina i željeza, krvarenja iz unutarnjih organa i drugih čimbenika. Od takve ozbiljne patologije, kao ciroza tijela odražava na tijelo kao cjelinu, promjene vidjeti u proučavanju mokraći bolesnika. Druga istraživanja otkrivaju prisutnost patološkog procesa u tijelu i njegovoj pozornici.
• Biokemijski pregled krvi. Za dijagnozu, pacijenti često trebaju poduzeti takvu analizu. Omogućuje fiksiranje povećanja alkalne fosfataze, ACAT, rast bilirubina. Osim toga, s cirozom, udio proteina se smanjuje. Svi liječnici podataka pomažu provjeriti tablicu pokazatelja.

• Analize za enzime. Ovaj patološki proces uzrokuje povećanje jetrenih enzima (specifični i nespecifični).
• Koagulacije. To je poseban način istraživanja koji pokazuju kako pacijentova krv koagulira brzo. Ova tehnika nije posljednja vrijednost u dijagnozi, omogućuje određivanje općeg stanja organizma i, prema tome, odabir metoda liječenja. Pokazatelji dobiveni tijekom proučavanja karakteristika krvi, omogućuju predviđanje približnog tijeka operacije, isporuke. Osim toga, možete provjeriti je li moguće zaustaviti teška krvarenja u ranjenoj osobi.
• Serološke i imunološke studije. U medicini se koristi serološka metoda istraživanja koja pomaže dijagnosticirati virusni poremećaj ciroze jetre (detektiran je marker). Imunološke studije, zauzvrat, mogu odrediti marker hepatitis viralne etiologije ili protutijela. Ako protutijela nisu pronađena u krvi, osoba nije bila zaražena.

• Ostale studije. Pored gore navedenih metoda, identificirajte promjene u hormonskoj podlozi. Primarni oblik bilijarne ciroze karakterizira otkrivanje protutijela na mitohondrijske membrane u pacijentovoj krvi. Što se tiče hormonskih poremećaja, oni se odnose na činjenicu da se sinteza hormona javlja u jetri. Istraživanje krvi za prisutnost hormona otkriva smanjenje razine testosterona, visoku razinu estrogena. Pored toga, indeks inzulina također postaje veći.

Povratak na sadržaj

dijagnostika

• Radiografija. Omogućuje vam da postavite veličinu jetre i slezene koja se nalazi odmah. Ova vrsta istraživanja smatra se najjednostavnijim.
• Scintigrafija (radionuklidna dijagnostika). Radionuklidna metoda istraživanja je da se u tijelo unosi radioaktivna tvar, a zatim se promatra kako je fiksirana u različitim organima. Takva dijagnoza ne dopušta dobivanje takvih jasnih slika kao tijekom ultrazvuka, ali scintigrafija jetre omogućuje vam da procijenite kako funkcionira jetra, što se ne može obaviti tijekom ultrazvuka. Cirroza nepovoljno utječe na sposobnost organa da popravi radiofarmaceutsku komponentu. Smanjena koncentracija tvari unutar jetre nakon penetracije smanjuje jasnoću i kontrast slike organa. Osim toga, moguće je identificirati područja koja ne funkcioniraju - oni su uglavnom nesposobni za popravak radiofarmaceutskih lijekova. Istodobno s smanjenjem fiksacije radiofarmaceutske komponente u jetri, zadržavanje lijeka u području slezene se povećava. Slika prikazuje povećanu slezenu. Mjesto radiofarmaceutike u zdjelične kosti, kralježnice, ukazuje na slabo funkcioniranje jetre.

• Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetske rezonancije. Pomoću tih metoda dijagnosticira se fokus tumorskog tumora u jetri, na koji utječe ciroza. Kada su izloženi ultrazvučnim džepovima probijeni, materijali se pažljivo proučavaju radi dijagnosticiranja i propisivanja liječenja. Komplikacije bolesti uključuju maligne neoplazme, koje nastaju zbog činjenice da se stanice tijela transformiraju. Tako se razvija primarna onkologija.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda medicinskog istraživanja pomaže pri određivanju stanja bolesti, obrisu organa, njegovoj veličini, strukturi, utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti tekućine unutar želuca (ascites). Osim toga, ultrazvučna dijagnoza koristi se za prepoznavanje žarišta koja mogu dovesti do stvaranja kancerogenog rasta. Značajke hemodinamike istražuju se pomoću Dopplerove ekografije.
• Laparoskopska dijagnoza. To je minimalno invazivna kirurška intervencija koja vam omogućuje da potvrdite prisutnost određene bolesti. Liječnik pregledava površinu jetre, procjenjuje njezino stanje. Ova metoda je učinkovita u otkrivanju ciroze. U slučaju da pacijent pati od velikodušne verzije ciroze, na površini organa vidjet će se noduli crvene ili smeđe boje (često više od 3 milimetra). Čvorovi imaju nepravilne oblike, mogu se zaokružiti. Micronodularni oblik ciroze ne dovodi do promjene u obliku organa, ali na njemu se stvara velik broj nodula, među njima tkivo počinje rasti. U ovom slučaju, kapsula se zgusne, a vene se proširuju (ovo je tipično za sve vrste bolesti).

• Biopsija i histološka istraživanja materijala. Te dijagnostičke metode omogućuju točno utvrđivanje patologije i njezine pozornice. Nakon primitka rezultata, liječnik može propisati liječenje.
• Fibrogastroduodenoscopy. Smatra se jednim od najvažnijih oblika dijagnoze krvarenja unutar tijela. Tijekom postupka, možete vidjeti koliko su venoze u jednjaku, želuca, dilatirane, da bi uspostavio izvor teških unutarnjih krvarenja (npr. Peptički ulkus i / ili čir na dvanaesniku).

Povratak na sadržaj

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna metoda dijagnoze omogućava razlikovanje različitih vrsta ciroze od drugih bolesti, posebice od raka. Da bi se utvrdila patologija, liječnici koriste ultrazvučni, laparoskopijski i biopsijski uzorak. Dakle, biopsija pomaže u izradi najtočnije dijagnoze. No, kao što je gore navedeno, u medicinskoj praksi, uobičajene su slučajevi u kojima postoji karcinom tumora zbog ciroze. Tada ta tehnika postaje laparoskopska dijagnoza. Osim toga, bolest se može zbuniti s ehinokokozom (bolesti uzrokovane parazitima). U tom slučaju jetra se povećava, postaje gušća. Diferencijalna dijagnoza se izvodi ultrazvučnim i laboratorijskim podacima.

Kako odrediti u cirozi jetre jetre?

Naravno, kod kuće, ne možete propisati liječenje i potvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti, to bi trebalo učiniti samo stručnjak. Međutim, postoje naznake da će pacijent moći razumjeti da je vrijeme da zatraže medicinsku pomoć. Oni uključuju:

• povišene temperature bez vidljivog razloga i dugo vremena;
• umor, gubitak apetita;
• bolni osjećaji u želucu i hipohondriji na desnoj strani, imaju zagušljiv karakter;
• žućkanje kože, proteini očne jabučice;
• mučnina, nagon za povraćanjem, zatvor, proljev, povraćanje;
• povećano krvarenje.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje ljudi s tegobama koje dovode do ciroze (na primjer, hepatitisa, kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura). U slučaju oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja, trebali biste što prije zatražiti liječničku pomoć - liječnik će provesti pregled i po potrebi poslati na ispit i prijam specijaliziranim stručnjacima.