Simptomi bolesti jetre

Uobičajene nosološke vrste bolesti jetre, koje se često nalaze u kliničkoj praksi, iznose oko deset.

Prema morfološkim obilježjima, racionalno je razlikovati znakove alkoholnih, upalnih, toksičnih, vlaknastih, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

Priroda nosologije određuje vrste boli jetre kod osobe, što pomaže u ranoj fazi da sumnja na štetu, početi pravodobno liječenje.

Simptomi akutnih i kroničnih oštećenja jetre alkohola

Glavna funkcija jetre - uništavanje toksičnih tvari koje dolaze izvana ili formiraju u tijelu. Zlouporaba alkohola u krvi nakuplja metabolite alkohola, octenu kiselinu, acetaldehid, koji su rezultat obrade etilnog alkohola jetrenim stanicama (hepatociti). Akumulacija tih tvari je izvor nekih kliničkih simptoma:

• pospanost;
• glavobolje;
• Gubitak refleksne aktivnosti;
• razdražljivost;
• Smanjen ton mišića;
• Encefalopatija.

Manifestacije su uzrokovane oticanje mozga.

Nakon početka alkoholne encefalopatije uz pomoć laboratorijskih i kliničko-instrumentalnih metoda, toksični hepatitis koji prolazi kroz akutni ili kronični tip dijagnosticira se u jednoj osobi.

S aktivnom klinikom, težina se opaža u pravom hipohondriju zbog povećanja veličine jetre. Povreda proizvodnje žučnih kiselina uzrokuje bolni sindrom ispod rebara s desne strane. Izražen blok izlučivanja žuči dovodi do žutice, kod kojega koža i očni sclera postaju icteri.

Kronični simptomi bolesti jetre javljaju se postupno:

• Stalna slabost, umor, bolovi u zglobovima - manifestacije povećanja broja toksina u krvi;
• Bolovi abdomena, konstipacija i proljev se pojavljuju s dispeptičkim sindromom povezanim s kršenjem izlučivanja žuči u crijevima.

Kronični upalni proces u jetri s produženom aktivnošću dovodi do pojave mjesta uništenja parenhima, na mjestu gdje raste nefunkcionalno vlaknasto tkivo. U velikom broju alkoholičara s kroničnim hepatitisom, ciroza se postupno razvija. Proces proliferacije vezivnog tkiva na mjestu oštećene parenhima, hepatologi su podijeljeni u dvije faze - "male i velike znakove jetre".

Prvi oblik se nalazi u 75% bolesnika. Uz to prati širenje telangiectasija, eritema i proširenje mliječnih žlijezda. Ultrazvuk je dijagnosticiran s povećanjem veličine jetre s bolnim oštrim rubom. Pojava ciroze ne može se tolerirati jer je liječenje nosologije samo simptomatsko. Razvoj zatajenja jetre dovodi do postupnog trovanja mozga i unutarnjih organa.

Znakovi dekompenzacije jetre u kroničnom alkoholičnom:

• Crvenilo lica (rosacea) posljedica je širenja perifernih krvnih žila kada su receptori kapilarnih zidova nadraženi alkoholnim metabolijama. Stanje ne odražava stupanj oštećenja jetre, ali je specifičan za kronični alkoholizam;
• Alergije u obliku urtikarije - s hepatičnom insuficijencijom zbog akumulacije toksičnih proizvoda u krvi.

Imajte na umu da su bolest jetre kod žena koje konzumiraju etilni alkohol, akutnija. Niska genetska tolerancija prema alkoholu u fer seksu vodi brže do ciroze i zatajenja jetre.

Prvi znakovi bolesne jetre

Sprječavanje opasnih komplikacija omogućuje otkrivanje prvih znakova uništenja hepatocita i kvalificirane terapije. Etiološki tretman ne može uvijek biti izveden, jer čovječanstvo nije naučilo kako se nositi s virusima, a smrt parenhima uz bujanje destruktivnih žarišta nefunkcionalnih vlakana vezivnog tkiva je nepovratni uvjet. Ako je moguće otkloniti uzrok bolesti u početnoj fazi, onemogućit će smrtonosni ishod, budući da hepatociti imaju visoku sposobnost samoopravljanja.

Prvi znakovi bolesne jetre kod žena i muškaraca:

1. Brza promjena karakteristika kože je manifestacija uklanjanja toksina kroz pore kože, kada se hepatociti ne uspijevaju nositi. Dijagnoza se obavlja kada je koža bila vlažna i postala suha ili obratno;
2. Oblikovanje Lymea je znak jetrenih stanica koje proizvode "loš" kolesterol. Wen se može pojaviti u latentnom stadiju patologije, kada se ne otkrije upala, fibroza ili ciroza. Lokalizirano subkutano ili unutar tijela, identificirano ultrazvukom;
3. Gubitak noktiju, gubitak kose se opaža s nedostatkom vitamina antioksidacijske skupine koju proizvode stanice jetre (A, E, D);
4. Proširenje plovila, pojava "zvijezda" na abdomenu - alarmantni signal opijenosti ili poremećaja krvarenja;
5. Važni simptomi kod bolesti jetre kod žena su poremećaji menstrualnog ciklusa, praćeni nepravilnostima, prekomjernim krvarenjem ili nepostojanjem menarhe;
6. Stalne pritužbe hladnih ekstremiteta s periodičnim grčevima u mišićima.

Dijagnoza stanja treba provesti s pojavom bilo kojeg od opisanih znakova.

Kako se očituje fibrozna jetra?

Fibroza je kravlje promjene koje ne napreduju. Pojavljuje se u bilo kojem tijelu umjesto uništenog tkiva. On ne predstavlja opasnost za zdravlje, budući da nije progresivno stanje. Vlaknasto vlakno ispunjavaju nedostatke tijela, stvarajući se apscesima (ograničena šupljina s gnojnim sadržajem), hemangiome. Fibroza ne napreduje. Uz to, problemi s simptomima jetre koji karakteriziraju pojedinačne manifestacije na koži, sluznici, ne mogu primijetiti neka osoba.

Samo kvalificirani hepatolog može identificirati ovu nosologiju. Etiološko liječenje fibrotične hepatičke parenhima nije provedeno. Ako je potrebno, propisuju se simptomatski pripravci.

Kliničke manifestacije jetrene ciroze

Za razliku od fibroze, ciroza je progresivno stanje. Vlakna vezivnog tkiva nastala su na mjestu oštećenja jetre. Očekivano trajanje života izravno ovisi o stupnju aktivnosti ciroze. Što je više aktivna nosologija, to je bliži fatalni ishod. Ako se ciroza razvija polako (više od nekoliko godina), izgubljena funkcionalnost pretpostavlja zdravi hepatociti, koji imaju veliku sklonost samoopravljanju.

Koji simptomi oštećenja jetre ukazuju na zatajenje jetre u fazi dekompenzacije:

• Različite boje yellowness kroz tijelo - od žuto-crvene do žuto-blijedo. Kako bi se razlikovala opasnost od patologije s žuticom, stručnjaci koriste koncept "subictericity" kada su pogođeni samo scleras. Kada se proces promijeni u drugu kožu, razina bilirubina je više od 34 μmol / l. Žutica s cirozom se nalazi uglavnom na donjim udovima, blizu pupka;
• Svrab kože je jedna od specifičnih pojava ciroze s icterusom. Ozbiljnost simptoma određuje stupanj kompenzacije za zatajenje jetre.

Istodobno s cirozom, utvrđuju se brojne komplikacije drugih organa: povećanje prostorno-portalskih žila, povećanje pritiska na portal, nakupljanje tekućine unutar trbuha, povećanje amonijaka unutar krvi, razni elektrolitički poremećaji.

Opisani kompleks poremećaja dovodi do komete, encefalopatije. Kada dođe do komplikacija, potrebna je terapija u bolničkom okružju. Teška intoksikacija često je popraćena zatajenjem bubrega, pa pacijent može morati očistiti hemodijalizom (prolazak krvi kroz sustav filtra).

Znakovi virusne upale jetre

U ranoj fazi upale, većina ljudi ne razvija kliničke simptome zbog visoke regenerativne aktivnosti stanica. Postoji određeni popis znakova ranog otkrivanja virusnog hepatitisa:

• Nervoznost u glavi i nespremnost da izađu iz kreveta ujutro;
• Gorak okus u ustima nakon jela;
• Svrab i suhoću usne sluznice;
• Formiranje vaskularnih "zvijezda";
• Jedno proširenje arterija kože;
• Neugodne senzacije nakon probave;
• Zamračivanje urina, obezbojenost izmeta - ako postoje kamenci u jetri, žučni mjehur;
• Žudnja i nemir ispod rebara s desne strane;
• Oticanje trbuha i donjih ekstremiteta.

Bilo koji simptom jetre virusnog hepatitisa treba biti osnova za temeljitu studiju ljudskog stanja. Intenzivna svrbeža kože dovodi do snažnih češlja (izbacivanja), koji mogu biti prilično duboki. Osobitost manifestacija kože kod upale je odsutnost vezikula i papula.

Vaskularni hemangiomi (abnormalno nakupljanje glomerula krvnih žila) imaju specifičan oblik. Hepatolozi ih nazivaju "arahovcima". Manifestacija ukazuje na nepovoljan tijek patologije. Lokalizacija "pauka" - prsa, ramena, frontalni dijelovi lubanje. Zvjezdani hemangiom ima veličinu od oko 2 mm, trešnja boje.

Kada kliknete na formiranje klizača ili ručke, u formiranju se nalazi središnje mreškanje. Pojava "arachnidnih" formacija povezana je s neravnotežom određenih hormona i posrednika koji se javljaju kada su hepatociti oštećeni.

Razlikovati vaskularne "zvijezde" od nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Oštećenje krvnih žila u slučajevima ciroze može se očitovati u obliku širenja krvne žile u prstenastoj obliku ili stabla.

S teškim lezijama dolazi do brojnih krvarenja. Većina bolesnika se žali na nazalnu krvarenje. Kada postoji kamen u žučni mjehur, aktivnost oštećenja jetre se značajno povećava. Protiv ove pozadine često nastaju ksanthelaksmi i ksantomi - pretjerano nakupljanje lipida unutar tkiva. Formacije proizlaze iz kršenja metabolizma masti, pretjeranog taloženja kolesterola. Ako se razgrađuje korelacija između "korisnih" i "štetnih" masti, nastaju ravna mjesta lipida (ksantomi).

Veliki čvorovi (do 8 mm u promjeru) nalaze se po cijelom tijelu, više na stražnjici, ekstenzorski dijelovi zglobova koljena i lakta.

Odvojene vrste su tetiva i gljivični ksantomi, koji nisu povezani s ciroznim lezijama parenhima jetre, ali izgledaju kao lipidni naslage u cirozi.

Dijagnoza naprednog oštećenja jetre nije teško, ali glavni zadatak je otkrivanje patologije u ranoj fazi. Pažljivo pregledajte znakove oštećenja jetre, kako biste odmah konzultirali liječnika.

Cirroza kao posljedica virusnog hepatitisa C

Virusni hepatitis i ciroza jetre smatraju se jednim od najopasnijih bolesti organa gastrointestinalnog trakta. Često dovode do strukturnih promjena u strukturi hepatocita, smanjenju njihove funkcionalne aktivnosti i razvoju trajne progresivne insuficijencije. Dugotrajno se sklerotička oštećenja jetrenih stanica smatraju nepovratnim i brzo dovele do ozbiljnih zdravstvenih problema. Suvremena sredstva omogućuju praćenje cirotičnih promjena, inhibiranje tijeka bolesti i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika. Jesu li različiti stupnjevi ciroze jetre tretirani s hepatitisom C: pokušajte shvatiti.

Mehanizam razvoja

Kliničko-morfološka obilježja ciroze jetre i hepatitisa usko su povezana. Prvi često komplicira tijek drugog, postajući terminalni stupanj bolesti. Zašto se to događa, a moguće je izbjeći razvoj nepovratnih promjena? Da biste odgovorili na ta pitanja, vrijedi saznati više o fiziologiji jetre i glavnim sindromima koji proizlaze iz njegove upale.

Hepatitis C - upalna lezija jetre viralne prirode. Čiji je sredstvo virus hepatitisa C (HCV), koji se prenose od osobe do osobe uglavnom parenteralnim putem prilikom rukovanja krvi, nezaštićeni spol, opće zdravstveno upotrebu ili oštrice (britvice, pinceta) kućanski alata.

Obratite pažnju! U svijetu, oko 150 ml ljudi zaraženo je HCV virusom. Čak iu odsutnosti kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa, ciroza jetre i raka među takvim pacijentima dijagnosticira se 3-5 puta češće nego kod neinficiranih pacijenata.

Od trenutka infekcije virusom do pojave prvog kliničkog znaka bolesti, prosječno 1,5-2 mjeseca. Za hepatitis C ne razlikuju svijetle simptoma: pacijenti često desetljećima nisu svjesni njihove dijagnoze i naučiti o problemima s jetre tijekom preventivne liječničke preglede. U pozadini gotovo neprimjetnog uništavanja jetrenih stanica može se manifestirati hepatitis:

• opća slabost, umor;
• smanjena učinkovitost;
• pospanost tijekom dana;
• umjereno kršenje kognitivnih (kognitivnih) funkcija - gubitak pamćenja, sposobnost da se usredotočite na važne pojedinosti.

Često, ti znakovi nisu razlog za pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a virus se godinama umnožava u tijelu, uzrokujući upalne promjene i uništavanje jetrenih stanica. Posljednji oblik oštećenja organa je ciroza: hepatitis igra važnu ulogu u njegovu razvoju.

Ciroza u medicini nazivaju kronične bolesti jetre uz ireverzibilnom supstitucijom funkcionalno aktivnim stanicama „ne raditi” vezivno tkivo (stromu). To dovodi do promjene organa u veličini (eventualno povećanje i smanjenje) i dosljednost. Cirrhotička jetra postaje vrlo gusta, gomoljasto, ponekad naborana. Postaje sve gore sa svojim funkcijama:

• metaboličkog;
• odlaganje;
• izlučivanje;
• detoksifikacija;
• luči;
• homeostatski.

U patogenezi razvoja bolesti, izolirano je nekoliko uzastopnih faza. Pod utjecajem etiološkog faktora - virusne upale jetre - aktivacija specifičnih stanica Ito. Oni izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva i dovode do pericelularne fibroze.

Druga važna točka mehanizma razvoja bolesti je kršenje opskrbe krvlju funkcionalnog (parenhima) jetrenog tkiva, ishemijskih promjena i nekroze. Ovo dodatno pojačava sklerotičke procese i dovodi do nepovratne zamjene oštećenih jetrenih stanica vezivnim tkivom.

Stoga, hepatitis C i ciroza su blisko povezani jedni s drugima. Bez primarnih upalnih promjena, ova komplikacija se razvija vrlo rijetko.

Koliko je velik rizik od komplikacija?

No je li razvoj ciroze uvijek jedina moguća varijanta napredovanja virusnog hepatitisa C? Koje su šanse kod bolesnika s virusnom upalom jetre kako bi se suočili s tom strašnom komplikacijom?

• u oko polovici pacijenata, HCV najprije uzrokuje steatohepatosis; ciroza se ponovno razvija, na pozadini postojeće masne infiltracije;
• hepatitis C uzrokuje 27% slučajeva cirotičnog oštećenja jetre širom svijeta;
• 10-30% zaraženih ljudi suočavaju se s teškom komplikacijom u sljedećih 30 godina nakon infekcije;
• u skupini posebnih rizika - bolesnika s istodobnim hepatitisom B, schistosomiasis, HIV infekcijom;
• zloupotreba alkohola bolesnika s hepatitisom C povećava rizik od razvoja ciroze 100 puta.

U Rusiji, mogućnost razvoja ciroze u bolesnika s hepatitisom C unutar 20-30 godina nakon infekcije varira od 5 do 45%. Progresija bolesti, u pravilu, je vrlo spora (20-40 godina). Ako se pacijenti uspješno liječe, uzimaju antivirusne, detoksifikacijske i simptomatske lijekove, ovaj se proces može još više usporiti.

Značajke oštećenja jetre u HCV

Klinička slika ciroze, koja se razvila na pozadini virusnog hepatitisa C, ima stazu. Svaka faza bolesti karakterizira određena simptomatologija, pristupi dijagnozi i liječenju. Što se ranije otkrije patologija, veća je pacijentova šansa za povoljan ishod.

Obratite pažnju! U razvijenim zemljama, ciroza zatvara prvih pet među uzrocima smrti sredovječnih ljudi (35-60 godina). Godišnje, žrtve su do 40 milijuna ljudi.

Prva faza patologije praktički nema nikakve subjektivne manifestacije. Pacijent ne pritužuje i ne osjeća zadovoljavajuće, jer u tom razdoblju aktivni su kompenzacijski mehanizmi.

U drugoj fazi ciroze, prve nespecifične manifestacije bolesti privlače pažnju:

• apatija;
• slabost;
• pogoršanje radne sposobnosti;
• nenaviknut pacijentu umora;
• napadi glavobolje;
• pogoršanje apetita;
• mučnina, rijetko povraćanje;
• uznemiravanje stolica, proljev;
• težina, nelagoda u pravom hipohondriju;
• gubitak kose;
• ginekomastija kod muškaraca;
• ascites.

Ova faza je popraćeno početnih znakova jetrene encefalopatije geneze - neuropsihijatrijskih sindroma, popraćeno različitim poremećajima veće aktivnosti živčanog - svijesti, ponašanja, kognitivne funkcije.

Tablica: Manifestacije jetrene encefalopatije

U drugoj fazi cirotičnih promjena u jetri dijagnosticira se l-ll stupanj hepatičke encefalopatije.

Treći (terminalni, dekompenzirani) stadij ciroze karakterizira kompletna slom svih kompenzatornih mehanizama i razvoj hepatičke insuficijencije. Među simptomima bolesti, napredovanje encefalopatije i ascitesa, znakovi parenhimalne žutice, atrofije mišića, anemija, dolaze do izražaja. U ovoj je fazi rizik komplikacija i detaljan ishod znatno povećan.

Među uobičajenim komplikacijama ciroze su:

• koma jetrenih stanica;
• tromboza portalne vene;
• rak;
• vanjsko i unutarnje krvarenje iz varikoznih vena;
• pridruživanje zaraznim procesima.

Načela dijagnostike

Dijagnoza ciroze jetre zahtijeva integrirani pristup. Na njemu može sudjelovati terapeut, stručnjak za zaraznu bolest, hepatolog (gastroenterolog), neuropatolog i drugi stručnjaci.

Ispitivanje pacijenta počinje s pažljivom zbirkom pritužbi i anamnezom. Prema pacijentu, moguće je opisati vodeće sindrome patologije, identificirati jedan ili više etioloških čimbenika i napraviti plan daljnjeg ispitivanja. Anamnesis morbi sugerira razdoblje ograničenja bolesti. Kada se ustanovi infektivna priroda ciroze, posebnu pozornost treba posvetiti epidemiološkoj anamnezi.

Klinički pregled uključuje vanjski pregled, mjerenje krvnog tlaka, auskultacije srca i pluća, površinsku i duboku palpaciju trbuha. Tijekom pregleda, liječnik može odrediti veličinu jetre, otkriti svoju povećanu gustoću, neujednačene obrise ruba, bol. Također, kada se promatraju, znakovi akumulacije slobodne tekućine u šupljinama tijela pod hidrotermaksijom, ascites privlače pozornost.

Ako se sumnja na cirozu jetre virusne etiologije, sljedeći laboratorijski pregled:

• Opći test krvi - za procjenu osnovnih funkcija tijela. U toj bolesti dolazi do povećanja ESR, leukocitoze, smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih stanica (znakovi upale i anemije).
• Biokemijska analiza krvi s definicijom izravnog i neizravnog bilirubin, alkalne fosfataze, transaminaze (ALT, AST) - u fazi aktivnog hepatitisa uočeno povećanje te vrijednosti uzrokovane uništavanje stanica jetre. S razvojem zatajivanja jetre, razina ukupnog kolesterola i njegovih frakcija, protrombina, albumina (hipoproteinemija) se smanjuje.
• Određivanje razine gama globulina - u cirozi, promatra se njihovo povećanje.
• Krvni test za anti-HCV, anti-HBV: budući da kronični hepatitis često izaziva razvoj ko-infekcije, treba provesti sveobuhvatan pregled za njihovu prisutnost u tijelu.
• Polimeraza lančana reakcija (PCR) je najdjelotvorniji test koji se provodi kako bi se identificirala RNA patogena u tijelu.

Instrumentalna dijagnoza ciroze sastoji se od ultrazvuka i biopsije jetre (imenovano prema indikacijama).

S ultrazvučnim pregledom organa trbušne šupljine opaža se povećanje veličine jetre i slezene. Struktura zahvaćenog organa često je heterogena zbog upalnih promjena. Područja fibroze - gusti lanci vezivnog tkiva, postupno zamjenjujući parenhimno tkivo jetre.

Važnu ulogu u dijagnozi hepatitisa i ciroze igra biopsiju jetre histološkim pregledom dobivenih materijala. Rezultati pokazuju znakove upale hepatocita, infiltraciju staničnih zidova, prisutnost nekroze i fibroze.

Moguće je procijeniti stanje jetre i izračunati prognozu bolesti za svakog pacijenta i bez biopsije. S međunarodnim Metavir sustava i aktivno se koristi u praksi algoritmima medicinskih odrediti stupanj hepatocita nekroze i upale (rezultat je izložena na alfanumeričkim skali od A0 do A3), a korak fibroplastic promjene (F0-F4). Da biste to učinili, morate uzeti u obzir šest pojedinačnih indikatora:

• dob pacijenta;
• BMI;
• razina glukoze u krvi;
• razina trombocita;
• albumin;
• omjer između enzima-transaminaza ALT i AST.

Ovisno o težini cirotičnih promjena, utvrđuje se prognoza bolesti. Dakle, 50% bolesnika s kompenziranim oblikom ciroze pokazuje 10-godišnju stopu preživljavanja. Subkompensirana faza patologije jamči petogodišnju stopu preživljavanja od oko 40% pacijenata. Kod dekompenzirane ciroze duže od tri godine živi samo 10-40%.

Temeljni pristupi terapiji

Otkrivanje ciroze jetre često je šokantna vijest za pacijenta. Međutim, nije potrebno panika: rana dijagnoza i pravovremeno sveobuhvatno liječenje bolesti dovodi do izvrsnih rezultata. Unatoč činjenici da je u potpunosti izliječen sklerotizo lezija hepatocita trenutno ne može značajno usporiti napredovanje bolesti i poboljšati pacijenta kvaliteta života može biti uz pomoć moderne lijekove i visoke predanosti njege bolesnika.

Preporuke o prehrani i načinu života

Glavni cilj liječenja ciroze je kompenzirati stanje bolesnika i spriječiti sekundarne promjene u jetri. Prije svega, terapijske aktivnosti se bave promjenom načina života i ispravljanjem prehrane.

Svi pacijenti preporučuju se:

• voditi zdrav stil života;
• napustiti loše navike - pušenje, pijenje alkohola i droga;
• promatrati način rada i odmora;
• održavati visoku razinu tjelesne aktivnosti, sudjelovati u vježbanju, pješačenju, plivanju ili drugim sportovima, složiti s liječnikom;
• redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu;
• izbjegavati hipotermiju, pravodobno sanirati kronične infekcije.

Kao i druge bolesti jetre, ciroza je pokazatelj za imenovanje terapeutske prehrane 5. Njegovi glavni ciljevi su normaliziranje funkcija oboljelog organa i poticanje procesa odvajanja žuči. Da biste to učinili, jesti često, 5-6 puta dnevno, ali u malim dijelovima. Potpuno isključeni iz prehrane su masne i pržene jela, najbolje metode kuhanja su parenje i pečenje. Važno je koristiti dovoljnu količinu čiste mirne vode - do 1,3-1,5 litara dnevno.

S razvojem dekompenzirane ciroze s ascitesom, bolesnici se prenose u strogu prehranu bez proteina i soli. Prije normalizacije države, mesa, peradi, ribe, mliječnih proizvoda, jaja su isključena iz izbornika. Dopušten sadržaj proteina u dnevnoj prehrani nije više od 40-60 g. Osnova za doručak, ručak, večere i zalogaje trebao bi biti povrće, voće, žitarice, žitarice. Hrana se konzumira bez soli.

Također isključeno iz prehrane:

• hrana bogata kemijskim aditivima (okusi, pojačivači okusa) i konzervanse;
• gazirana pića;
• meso, konzervirana riba, pate, pirjano meso;
• pržena hrana;
• masline, marinade;
• Dimljeni meso, kobasice, kobasice, kobasice;
• proizvodi s visokim sadržajem životinjske masti;
• zasićene juhe od mesa peradi, ribe, gljiva;
• margarin, kulinarske masti;
• masno mlijeko, vrhnje, vrhnje;
• zreo slani sirevi čvrste sorte;
• mahunarke: grašak, grah, slanutak, leća, mung grah;
• zelenila (možete jesti u ograničenim količinama);
• rotkvica;
• loboda;
• rotkvica;
• luk, češnjak;
• kiselo bobice i voće;
• jak čaj i kava.

Trajanje terapijske prehrane utvrđuje liječnik pojedinačno. Da bi se postigla stabilna klinička opomena, važno je slijediti njena načela nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Učinkovita antivirusna sredstva

Već nekoliko desetljeća, najuspješniji tretman virusnog hepatitisa C je uporaba kombinacije interferona i ribavirina. Njegova je učinkovitost procijenjena na 40-80%, a rezultati terapije bili su u velikoj mjeri ovisni o genotipu HCV-a, dobi, spolu bolesnika, prisutnosti komplikacija hepatitisa i popratnih bolesti.

Standardni tretman je 24-48 tjedana, a provodi se prema shemi: 6 IU interferona - za normalizaciju transaminaze (ALT) i zatim 6 IU interferona na dan - 12 tjedana, a zatim 3 IU interferona dnevno - do tečaja. Uz to, ribavirin se uzima u dozi od 800-1200 mg jednom dnevno.

Terapija kombinacijom interferona i ribavirinskih preparata nije bez nedostataka. Među njima - neučinkovitost, trajanje, prisutnost nuspojava.

Od 2011, u svijetu, uključujući i Rusiju, za liječenje hepatitisa C aktivno se koriste nova generacija lijekova s ​​izravnim antivirusnim djelovanjem.

Važno! Zahvaljujući novoj generaciji lijekova, hepatitis C je potpuno izlječiva bolest.

Predstavnici ove farmakološke skupine su:

Među njihovim nedvojbenim prednostima je mogućnost postizanja potpune uklanjanja virusa iz tijela u 87-95% slučajeva, značajnog smanjenja rizika razvoja i napredovanja cirotičnih promjena u jetri, što je smanjenje trajanja liječenja.

Osnove medicinske terapije ciroze

Većina lijekova propisanih za ciroze jetre ima za cilj uklanjanje simptoma i negativnih posljedica bolesti.

Ciroza jetre često je popraćena bilijarnom insuficijencijom. Eliminirati, kao i normalizacija digestiju standardnu ​​terapiju bolesti obuhvaća davanje lijekova planirati ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk, Ursosan) brzinom od 10-15 mg / kg tjelesne težine jedanput dnevno (navečer).

Veliki uspjeh uživa stanična terapija koja štiti hepatocite od štetnih učinaka, potiče funkcionalnu aktivnost organa i ispravlja metabolizam. Uz fosfolipidne pripravke (Essentiale forte), propisuju se suvremena sredstva temeljena na matičnim stanicama.

Razvojem ascitesa (hidrothoraxa) je naznačeno imenovanje diuretika (Furosemide, Lasix) u terapijskim dozama. Ispravljanje neuroloških poremećaja u encefalopatiji jetre provodi se uz pomoć detoksikacije, prema indikacijama - sedativnim, antikonvulzivima. Trajanje tretmana ovisi o mnogim čimbenicima, au prosjeku je 3-4 mjeseca.

Dakle, moderna medicina osigurava dovoljnu životni vijek za bolesnika s cirozom jetre razvijaju na podlozi kroničnog hepatitisa C. ranije je bolest dijagnosticirana i počeo tretman, bolje pacijentove šanse za povoljan ishod. Većina pacijenata zaraženih HCV-om i dalje živi punim životom deset ili više godina nakon što je dijagnosticirana "ciroza".

Hepatitis i ciroza jetre

Kronični hepatitis je jedan od uzroka ciroze jetre.

Koji su uzroci samog hepatitisa?

1. Hepatitis B, C, D virusi
2. Zlostavljanje alkohola
3. Autoimuni mehanizmi
4. Toksične tvari (metotreksat, tetracikline, isoniazid, metalne soli, štetna proizvodnja)
5. Genetski nedostaci (hemochromatosis, Wilson-Konovalov bolest itd.)
6. Idiopatski hepatitis (spontani)

Svi ovi čimbenici potom dovode do razvoja ciroze jetre.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Manifestacije hepatitisa, koje imaju kronični tijek, mogu se mijenjati:

• Slabost, loše zdravlje, gubitak težine, gubitak apetita
• Lagani porast tjelesne temperature
• Nemir ili bol u pravom hipohondriju
• Povećana jetra, njezina dezinfekcija, opipljiva
• Povećana slezena
• Vaskularne zvjezdice
• Crvenilo dlanova
• žutica
• Siskiva koža
• U autoimunoj prirodi mogu biti znakovi: akne, prestanak menstruacije kod žena, bol u zglobovima, anemija

Dakle, znakovi hepatitisa i ciroze slični su u mnogočemu. Međutim, kod kroničnog hepatitisa oni su mnogo manje izraženi.

Često bol u pravoj hipohondriji, svrbež kože, žutica pojavljuju se čak i kod ciroze jetre. I znakovi portalne hipertenzije, encefalopatija jetre pojavljuju se samo s dalekosežnom cirozom.

Međutim, nije uvijek moguće odmah utvrditi ispravnu dijagnozu.

Anamneza bolesti i života s kroničnim hepatitisom

Kod intervjuiranja bolesne osobe mogu se identificirati jedan ili više etioloških faktora koji bi mogli dovesti do razvoja kroničnog hepatitisa.

Osim toga, pacijent može podsjetiti na pojavu bilo kakvih simptoma u prošlosti (težina na desnoj strani, bol u ovom području, dispeptički fenomeni, itd.).

Laboratorijsko istraživanje

U analizi se pojavljuju sljedeće promjene:

• Povećanje razine transaminaza - AsT i AlT - do 100-500 IU / l (s virusnim hepatitisom u neaktivnoj fazi, ti pokazatelji mogu biti normalni)
• Alkalna fosfataza može se lagano povećati, ali češće ovaj pokazatelj je normalan
• Bilirubin je obično unutar normalnih granica, ali može biti povišen, osobito u posljednjim fazama; uz povećanje bilirubina, postoji i žutica, koja se javlja i kod ciroze jetre
• Označivači virusnog hepatitisa su pozitivni u virusnoj prirodi bolesti
• Antinuklearna antitijela, antitijela na mitohondrije su povišena u autoimunoj prirodi hepatitisa
• U općoj analizi krvi, povećani ESR, leukociti, smanjili su hemoglobin
• Povećava sadržaj gama globulina
• Smanjenje razine albumina, protrombina, kolesterola, alfa-lipoproteina nastaje kada dođe do zatajenja jetre

Instrumentalno ispitivanje

Jedna od prvih raspodjeljivih studija je ultrazvuk trbušne šupljine, uključujući i jetru. Simptomi kroničnog hepatitisa na ultrazvuk nije vrlo specifičan, ali može se otkriti povećanu jetru i slezenu.

Struktura jetre često je heterogena zbog mjesta upalnog procesa. Ali simptomi ciroze jetre se ne promatraju: nema čvorova regeneracije, kao i fibroze.

Veliku ulogu ima biopsija jetre i histološki pregled kroničnog hepatitisa.

Prema histologiji moguće je identificirati znakove ovog procesa: upale hepatocita, infiltraciju njihovih zidova, područja nekroze različitih intenziteta: od malih u blagim slučajevima do periportive nekroze u teškim slučajevima.

Struktura jetre može se sačuvati, ali često je slomljena zbog fibroze. Često postoje znakovi kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

U pravilu, blagi stupnjevi kroničnog hepatitisa ne dovode do razvoja ciroze, dok je u teškim slučajevima sasvim moguće.

Može li hepatitis dovesti do ciroze jetre?

Naravno, osobito ako se hepatitis ne liječi, on može naposljetku ići na cirozu. Često je ciroza uzrokovana virusnim hepatitisom B, C, D, kao i autoimunim hepatitisom.

Osim toga, nasljedni metabolički poremećaji u odsutnosti mogućnosti ispravljanja stanja često dovode do ciroze jetre.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je isključiti uzrok hepatitisa, ako se to može učiniti.

Dakle, uz otkazivanje lijeka, odbijanje alkoholnih pića, kronični hepatitis može imati obrnuti smjer, a struktura i funkcija jetre bit će obnovljeni. Ovo je razlika između hepatitisa i ciroze jetre.

Propisana je dijeta koja štiti jetru od daljnjeg oštećenja: tablični broj 5 ili broj 5a, ovisno o stupnju aktivnosti postupka. Također je potrebno napustiti hepatotoksične lijekove.

Virusni hepatitis treba liječiti antivirusnim lijekovima u različitim kombinacijama.

Kod autoimunog hepatitisa propisani su pripravci glukokortikosteroida. Također proći liječenje i komplikacije kroničnog hepatitisa.

Životni vijek u alkoholnom hepatitisu s cirozom jetre

Alkoholni hepatitis i ciroza jetre popraćeni su kršenjem procesa neutralizacije toksičnih tvari i dovode do ozbiljnih posljedica. Liječenje bolesti je nemoguće, ali uvijek postoji prilika za poboljšanje funkcije jetre. Često, pacijenti imaju pitanje: ako se otkrije hepatitis C i ciroza jetre koliko ljudi živi?

Zašto se javlja ciroza?

Osnovna funkcija jetre - neutralizacija otrovnih tvari proizvedene u tijelu, sintezu proteina, proizvodnja žuči. Glavni uzrok ciroze - dugotrajnu virusnog hepatitisa B i C. nepovoljan faktor koji doprinosi pogoršanju pacijenta s cirozom jetre i hepatitis je zlouporaba alkohola. Kritične doze alkohola za osobe koje piju piće su 40-60 mg dnevno u smislu etilnog alkohola.

Čak i mala količina alkohola dovodi do razvoja bolesti jetre. Pacijent razvija metabolički sindrom. Organizam osobe koja pije prestaje reagirati na određene koncentracije inzulina u krvnom serumu. U budućnosti pacijent razvija opasne bolesti:

• hepatitis;
• dijabetes melitus;
• pretilosti;
• ciroza jetre.

Kršenje izljeva žuči i nepravilni metabolizam također uzrokuju pojavu ciroze. Kod pijenja žena, razgradnja jetre se događa brzo, a smrtnost se povećava nekoliko puta. Nekontrolirani unos droga na pozadini zlouporabe alkohola doprinosi razvoju opasne bolesti. Često je uzrok ciroze recepcija toksičnih kemijskih spojeva koji oštećuju jetrene stanice.

Kako odrediti početak bolesti

U početnoj fazi ciroze ne postoje komplikacije. U tom razdoblju možete potpuno spasiti ostatak zdravih jetrenih tkiva, ako osoba odbija piti alkohol. Stanice oboljelog organa mogu se brzo oporaviti.

Često izražen simptom bolesti je povećanje volumena želuca. Pacijent pokazuje promjene u ponašanju, edem na licu i prtljažniku, razvija se žutica. Teško je zaustaviti napredovanje ciroze, a samo pravovremeno liječenje i odbijanje pijenja alkohola može pomoći pacijentu.

U nekim slučajevima, bolest jetre javlja se bez značajnih znakova i dijagnosticira je u fazi kad se pojave ozbiljne komplikacije. Bolest napreduje brzo kod mladih pacijenata, ali najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina koji zlostavljaju alkohol. Često, osoba koja pije promatra gubitak težine, a koža na licu postane mutna, s zemljanim tonom. Pacijent označava pojavu pigmentnih mrlja na vratu i leđima.

Simptomi alkoholne ciroze

Osumnjičeni da razvoj bolesti može biti na određenoj osnovi. Pojava osobe koja zloupotrebljava alkohol ukazuje na slabo stanje zdravlja. Lice postaje crveno, ispod donjeg kapka su tamne mrlje. Koža je prožeta dilatiranim krvnim žilama, slaba, suha, razrijeđena. Pacijent ima simptome poremećaja gastrointestinalnog trakta:

• nedostatak apetita;
• težina u pravom hipohondrijumu;
• belching s zrakom;
• mučnina;
• nadutosti;
• proljev.

U drugoj fazi ciroze dolazi do porasta tjelesne temperature, brzog umora, slabosti, glavobolje. Struktura jetre se mijenja, a žutica je glavni simptom bolesti. Pokrivači kože stječu žuto-limunaste boje, tu je bolna svrbeža. Većina sjajnih sclera. Mokraća je tamna, a izmet je obezbojen. Pacijent ima više crvenih mrlja - "zvijezda", smještene na stražnjoj strani glave, čela, kože kapaka. Jezik i usne postaju svijetlo crvene, sjajne.

Oštećenja virusnog jetre i alkoholizam

Upalna bolest uzrokovana virusom može biti akutna i kronična. U slučaju hepatitisa C, pacijentu nije dopušteno piti alkohol, budući da nastaju brza razaranja stanica jetre i stvaranje vezivnog tkiva. Bolest napreduje i često završava kobnim ishodom.

Kronični tijek hepatitisa predstavlja najveću opasnost. Nakon pijenja piva, votke, vina, pacijenta pati dalje od smrti jetrenih stanica, mučnina, bolova u trbuhu, uznemirenosti stolice. Čak i male doze alkoholnih pića, koje se dugo uzimaju, uzrokuju razvoj raka. U akutnom tijeku hepatitisa, osoba koja pio ima ne samo ciroza jetre, već i fibrozu ili kancerogen karcinom tumora. Bolest je mnogo teža ako pacijent ne prestane uzimati alkohol. U ovom slučaju, anemija se razvija i opijaje se pridružuje.

Dugi niz godina, bolesnik s kroničnim hepatitisom može osjetiti samo slabost i slabost, a tek nakon mnogo godina pacijent ima sljedeće simptome:

• bol u pravom hipohondriju;
• gubitak težine;
• pogoršanje broja krvi;
• krvarenja;
• anemija;
• opijenost.

Poraz jetre u ishodu alkoholnog hepatitisa prati formiranje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanu slezenu, krvarenje.

Faze ciroze

Nakon virusnog hepatitisa pacijent brzo razvija oštećenje jetre ako je liječenje bilo neučinkovito. U prvoj fazi ciroze pacijent se ne žali, nema znakova ascitesa i jetrene encefalopatije. U testovima krvi bilježi se smanjenje bilirubina i protrombinskog indeksa.

U drugoj fazi bolesti pacijent žali na glavobolju, apatiju, gubitak apetita, ćelavost, bol u pravom hipohondriju. Često, koža je modrica. Mnogi bolesnici pokazuju znakove hepatičke encefalopatije.

Posljednja faza bolesti popraćena je simptomima koji upućuju na progresiju zatajenja jetre. Tjelesna temperatura pacijenta se smanjuje, pojavljuje se žutica, sklera, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

U terminalnoj fazi ciroze postoje ozbiljne komplikacije:

Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u bolnici.

Kako produljiti život kad se pojave komplikacije

Nije pronađena posebna terapija protiv hepatitisa i ciroze jetre. Terapija ima za cilj povećati imunitet, sprečavajući ozbiljne komplikacije.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) je jedna od manifestacija ciroze jetre kod osobe koja pije. Pacijent ima visoku vjerojatnost oporavka ako se u želucu nakupljaju manje od 3 litre tekućine. Povećana jetra popraćena je encefalopatijom - lezijom moždanih stanica. Daljnje povećanje abdomena, istezanje prednjeg trbušnog zida uzrokuje pojavu promjena u radu srca i stvaranje jakog edema.

Često je pacijent zainteresiran za pitanje koliko dugo je moguće živjeti s ascitesom i povećanom jetrom. Ovisi o tome koliko je funkcija oboljelog organa očuvana i što je rezultat konzervativnog ili kirurškog liječenja ascitesa. U većini slučajeva prognoza je nepovoljna.

Ako se stanje pogorša, pacijent može doživjeti komplikacije:

• peritonitis;
• hepatičnu encefalopatiju.

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj bolesti:

• stariji od 60 godina;
• dijabetes melitus;
• ciroza jetre.

Posljedice napuštanja ovisnosti

Alkoholna ciroza jetre završava smrtnim ishodom, ako pacijent nije odustao od upotrebe alkohola. U tom slučaju se razvijaju promjene u jetrenom tkivu, praćeno formiranjem vezivnog tkiva. Odbijanje pijenja alkohola kod bolesnika s cirozom jetre popraćeno je pojavljivanjem simptoma koji upućuju na početak oporavka oštećenog organa.

Pijenja osoba poboljšava san, stanje kože, nelagoda nestaje u trbuhu, bol u desnom gornjem kvadrantu. Nakon nekoliko tjedana, životni potencijal, produktivnost procesa mišljenja, raste.

Stanice jetre intenzivno se obnavljaju zbog niza mjera čiji je cilj pročišćavanje od proizvoda za razgradnju alkohola. Pacijent mora promijeniti dijetu, odreći masne i pržene hrane.

Za vraćanje lijekova koji se koriste u tijelu:

Često nakon odbijanja alkohola razvija se sindrom apstinencije, koji zahtijeva pravodobno liječenje. Nakon apstinencije od alkohola, smanjuje se sadržaj masti u jetrenom tkivu, smanjuje se kolesterol u krvi i poboljšava stanje zdravlja.

Toksični alkoholni hepatitis

Razvoj upalnog procesa prati pojava u krvi acetaldehida koja utječe na jetrene stanice. Alkoholni hepatitis se brzo razvija, ako je pacijent nekoliko mjeseci uzimao veliku količinu alkohola.

Krv je brzo zasićena otrovnim tvarima ako osoba dnevno troši 50 do 80 grama etilnog alkohola. U mnogim pacijentima, hepatitis je popraćen porastom jetre, slabosti, povraćanja, nesanice, vrućice. Akutni oblik bolesti daje ozbiljne komplikacije.

Toksični alkoholni hepatitis, koji prolazi u cirozu, prati pojava abnormalnosti u mentalnom stanju pacijenta. Pacijent s akutnom insuficijencijom jetre razvija sljedeće patološke uvjete:

• vizualne i auditivne halucinacije;
• smanjena jetra;
• nesvjesticu;
• vrtoglavica.

Često postoji miris jetre iz usta kao znak promicanja duboke komu, kompliciranog kršenjem svih tjelesnih funkcija. Prognoza je povoljna ako je provedena pravodobna intenzivna terapija.

Zdrava hrana - temelj liječenja

Dijeta za cirozu jetre omogućuje prehranu najmanje 6 puta dnevno. Pacijent treba unijeti sljedeću hranu u prehranu:

• povrće;
• matice;
• kaša, kuhana na vodi;
• voće;
• biljno ulje.

Potrebno je osigurati dovoljan unos vitamina B iz hrane. Korisni sir, natopljenu haringu, bakalar. Nemojte koristiti alkohol, gljive, prženu hranu, jaku kavu.

Kada se bolest pogorša, potrebno je neko vrijeme odbiti jesti. U tom razdoblju preporučljivo je koristiti čaj s medom, voćnim sokovima, juhu ružnih kukova, mineralnoj vodi. Na izborniku se postupno uvode nerazrijeđeni ribani sir, kuhana riba, maslac.

U akutnom hepatitisu potrebno je uključiti kiselu hranu u pacijentovu prehranu. Jedna od najboljih metoda iscjeljivanja jetre jesti jabuke i brusnice, koje imaju dobru ljekovitu učinak. Lubenica sadrži manganu i folnu kiselinu, a repa i bundeve vraćaju funkciju jetre. Pacijent bi trebao ograničiti potrošnju soli, zamjenjujući ga sušenom algama, sjemenom kumin, sezamom, lanom.

Masna degeneracija jetre

Promjena jetrenih stanica - hepatocita, praćena razvojem masne degeneracije, često se pojavljuje kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. "Masna" jetra je vrlo opasna za pacijenta, jer je vjerojatnost komplikacija visoka. U tom slučaju, pacijent se žali na osjećaj težine u pravom hipohondriju, slabosti, mučnini i povraćanju. Ponekad je pacijent zabrinut zbog teških boli na desnoj strani, visoke tjelesne temperature. U analizi krvi povećavaju se posebni enzimi - transaminaze.

Ako pronađena masne jetre, potrebno je napustiti korištenje alkohola, posebna prehrana i tretirati. Nakon s alkoholnim hepatitisom ciroza trajanja ovisi o stupnju bolesti i prisutnost popratnih bolesti.

Klinička svojstva upale jetrenih alkoholnih pića

Umjereno povećanje jetre (hepatomegalija) opaženo je kada dolazi do degeneracije masnog tkiva. Uz kroničnu konzumaciju alkohola bilirubin se povećava, metabolizam ugljikohidrata je poremećen. Alkoholno povećanje jetre je reverzibilni proces koji se može zaustaviti ako se alkohol ne potroši na vrijeme.

Akutni hepatitis manifestira umjereno povećanje jetre, ali u krvi ima visok sadržaj bilirubina, leukocita, neutrofila. Alkoholna ciroza se javlja nakon dugotrajne uporabe etanola kod žena koje su podvrgnute hepatitisu C.

Karakteristična značajka bolesti - značajno povećanje metabolizma proteina enzima (AST) i endogenih enzima (ALT). Razvoj dekompenziranog stanja je nepovoljna prognoza za pacijenta. Konstantan dnevni unos etanola povećava rizik od iznenadne smrti od ciroze jetre. Bolesnici s teškim alkoholnim hepatitisom imaju visok rizik od smrti od pristupi bakterijske infekcije ili gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje alkoholne ciroze - produljenje života pacijenta

Terapija oboljele jetre ima za cilj obnovu izgubljenih funkcija. Prije svega, potrebno je riješiti toksine i proizvode vitalne aktivnosti virusa.

Shema terapije uključuje lijekove koji se koriste za liječenje hepatitisa, kao i kisik i lijekove koji podupiru jetru, vitamine, magnetoterapiju. Složeno liječenje potiče i podupire tijelo ako bolest još nije prošla u kroničnom obliku.

Vjeruje se da očekivani životni vijek u bolesnika s cirozom jetre ili alkoholnog hepatitisa ovisi o trajanju temeljne bolesti i stupnju alkoholizma. Tradicionalna medicina preporučuje korištenje ljekovitog bilja za liječenje jetre.

Cikorija se koristi kao salata. Njezina uporaba u hrani ima blagotvoran učinak na metabolizam tijela. Kada upala jetre pomaže odizanju kikirikija, datuma, šećera, koji se konzumira u roku od mjesec dana. Za liječenje ciroze koristite smjesu meda, maslinovog ulja i pročišćenih limuna. Ako postoji bol u jetri, potrebno je piti sok od mrkve, postupno mlijeko u malim gutljajima. Za prevenciju ciroze treba uzeti sirup od maslačaja cvjetova.

Kelj od kupusa i sok od svježih rajčica pomažu u potpunosti obnoviti normalnu strukturu oboljelog organa ako se uzme nekoliko mjeseci. Za probleme s jetrom koristite bundevu, pomiješanu s medom. Kao rezultat, bol prolazi i pacijent se osjeća bolje.

Za uspješno liječenje ciroze i učinaka alkoholnog hepatitisa koriste se kukuruzna vlakna. Piju i piju poput čaja. Treba primijetiti samo jedan uvjet: kukuruzno voće iz kojega se uzima kosa mora biti zrelo.

Dobro za ciroze bujona iz grana divlje kruške. Tijekom liječenja ne možete pušiti i piti alkohol.

Kako bi zdrava jetra trebala odustati od alkohola, a odgovarajuća prehrana povećava očekivani životni vijek.

Povezanost hepatitisa s cirozom jetre: Postoji li kakav tretman i šanse za život?

Bolesti jetre danas se smatraju jednim od najčešćih patologija. To je povezano s lošom prehranom, koja sadrži ogroman broj štetnih aditiva, nezdrav način života, prekomjeran unos lijekova. Nepravilno ili nepismeno liječenje bolesti jetre obiluje ozbiljnim posljedicama (ponekad smrću pacijenta).

Prema riječima stručnjaka, neki oblici hepatitisa ugrožavaju stanovništvo Zemlje globalnom epidemijom. Što je ciroza i hepatitis? Kako se razlikuju i kako ih prepoznati?

Obrasci bolesti i svojstva njihova razvoja

Jetra je jedan od najvažnijih organa koji obavljaju metaboličke funkcije. Proizvodi vitalne proteine ​​uključene u zgrušavanje krvi, esencijalne aminokiseline, trigliceride, žučne kiseline, kolesterol, fosfolipide. Proizvodi metabolizma hemoglobina, hormona i vitamina razgrađuju se u jetri i prirodno se izlučuju. Filtrira krv i prolazi kroz sebe sve otrove koji su ušli u tijelo.

Cirroza je posljedica hepatitisa

Upalni i nekrotični procesi koji oštećuju jetru nazivaju se hepatitisom. Bolest može biti virusna, zarazna i otrovna. Pogođene stanice tijela (hepatociti) više se ne mogu nositi sa svojim prirodnim zadaćama, vodeći patologiju na pogoršanje. Cirroza, najčešće komplikacija hepatitisa, karakterizirana je nepovratnim promjenama jetre i smrću hepatocita s obveznom zamjenom ožiljnog tkiva.

Obratite pažnju! Da je glavna razlika je u tome što patologija hepatitis - upala nastaju u hepatocitima jetre bez zamjene vezivno tkivo i ciroze - je smrt stanica koje nepovratno mijenja se abnormalnim staničnim tipovima.

klasifikacija

Hepatitis se dijeli na:

• akutni, u kojem se opće stanje pacijenta značajno pogoršava, znakovi trovanja tijela se razvijaju i manifestiraju kršenja jetre (povećana temperatura, razvoj žutice).
  

Prema etiotropskoj klasifikaciji, ti se hepatitis razlikuju:

• virus - A, B, C, D, E, F, G;
• otrovno - alkoholno, ljekovito, razvijeno s trovanjem kemikalijama i sredstvima;
• Zračenje, koje nastaje kao posljedica bolesti zračenja;
• autoimuna.

Cirroza se dijeli na sljedeće oblike:

• virusne;
• kongenitalna;
• nepokretan;
• alkohol;
• Metabolički i nutritivni;
• droga
• izazvan Budd-Chiariovim sindromom;
• nejasna etiologija.

Faze

Hepatitis se javlja u nekoliko faza, prema kojem infekcija postupno utječe na cijelo tijelo. Svaka faza karakterizira određena simptomatologija:

1. Faza 7 do 50. se smatra inkubacijom. U ovom trenutku nema očitih simptoma, a infekcija postupno uklanja tijelo.
2. 50-62 dan manifestira slabost, bolni zglobovi i mišići, gubitak snage, pospanost. Žrtva se deprimira, gubi apetit. Osjeća kompresiju ispod rebara, što daje nožem ramena i ramena. Postoji osjećaj, prije povraćanja, proljev. Temperatura se diže na 38 ° C, ima cefalalgija i svrbež kože.
3. 62-98 dan u procesu suzbijanja aktivnosti jetre razvija žuticu. Bilirubin, s kojim se bolestan orgulje više ne može nositi, ulazi u krvotok, dajući kožu pokrivaćima i smanjuje žućkasto nijansu. Mokraća postaje tamna, a izmet postaje obojen.

Postoji nekoliko faza razvoja ciroze:

1. Kompenzacijski, bez izraženih znakova, u kojem dio hepatocita umire, a ostatak radi u poboljšanom načinu rada.
2. Subkompenzatorna, očita tromost, osjećaj nadutosti, bol sindrom u hipohondriju.
3. Decompenziranje, koje se očituje žuticom, oteklima, krvarenjem, hipotermijom.

Slični znakovi patologija

To su dvije vrste teških patologija jetre, koje su u mnogim aspektima slične i imaju iste kliničke manifestacije u početnim fazama, tako da su često postavljene jedna pored druge:

• lagana bol u ispravnom hipohondriju;
• probavne smetnje: zatvor ili proljev, nadutost, povećana proizvodnja plina;
• žućkasto-boja sclera očiju i kože;
• pad snaga;
• svrbež kože;
• bol u zglobovima;
• vaskularne zvjezdice;
• blagi porast temperature.

Ove manifestacije pacijenata često otpuštaju zbog pothranjenosti, umora, alergija ili drugih procesa, a da čak i ne znaju što je pravi uzrok bolesti. U tom razdoblju liječenje će biti uspješno ako pravovremeno kontaktirate liječnika. Ako to nije učinjeno, bolest će napredovati, a zatim će manifestacije ciroze i hepatitisa postati živopisnija i drugačija.

Mjere zaštite od tih bolesti ne daju 100% jamstvo, već povećavaju šanse da ih prođu:

• produljena uporaba alkohola slabi ne samo jetru nego i cijelo tijelo, što ga čini podložnim penetraciji virusa i infekcija. Morate strogo ograničiti alkohol u vaš život i ne zlostavljati ga;
• uzeti posebne lijekove koji povoljno utječu na funkciju jetre (hepatoprotectors). Možete koristiti narodne recepte, na primjer, ljepilo od zobi;
• redovito uzimaju tečajeve vitaminske terapije;
• Pokušajte izbjeći fizički umor i stres;
• prestati pušiti i ne uzimati droge;
• održavati u svojoj prehrani ravnotežu minerala, masti i ugljikohidrata;
• voditi aktivan način života;
• na prvom alarmantnom simptomu potražite medicinsku pomoć.

dijeta

Pate od bilo kojeg oblika hepatitisa i ciroze jetre ljudi potiče pridržavati posebnog terapeutskog prehranu, koji je, prema klasifikaciji Pevsner, nazvan je tablica broj 5. U teške bolesti preporučuje strože dijeta - stol broj 5a.

Glavni cilj je smanjiti opterećenje na zahvaćeni organ, ali obogatiti tijelo sa svim potrebnim.

Pravila terapijske prehrane:

• ograničiti masti. Preporuča se jesti hranu niske masnoće: meso od piletine i kunića, mlijeko s minimalnim udjelom masti;
• proteini i ugljikohidrati trebaju se dobiti u normalnoj količini (90 i 400 grama dnevno);
• Poželjno je koristiti povrće i voće u kuhanom ili pečenom obliku;
• kategorički izbjegavati pržene, dimljene, začinjene jela;
• sva jela se pripremaju isključivo gašenjem, kuhanjem i pečenim papirom;
• potrebno je isključiti hladna jela;
• važno je ograničiti upotrebu soli do maksimuma;
• Jesti je nužno frakcijskim, malim dijelovima, ali često.
• Potrebno je potpuno isključiti kavu, alkohol, jaki čaj;
• Isključite proizvode koji uzrokuju nadutost (mahunarke, svježi kruh);
• morate napustiti bilo koju oštru i začinjenu hranu, začine;
• Ne možete jesti hranu koja povećava kiselost: voće (ribizle, limun), bilje (sorrel, špinat);
• maslac je bolje zamijenjen lanenim ili maslinovim uljem;
• Ne možete upotrijebiti konzerviranu hranu.

Dijagnoza i terapija

Slično za ove patologije može se smatrati dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Dakle, u oba slučaja, osim vizualnog pregleda, liječnik usmjerava pacijente na:

• analiza urina i krvi;
• biokemijska, imunofermentativna, serološka studija krvi;
• ultrazvuk;
• biopsija malog uzorka jetre.

Terapeutski tečaj ovisi o mnogim čimbenicima: obliku i stadiju bolesti, dobi pacijenta, njegovom općem stanju. Akutni oblici hepatitisa A i B obično se pojavljuju bez posebnog liječenja i dovode do potpunog oporavka bolesnika. Ali oni također zahtijevaju nadzor liječnika.

U teškim slučajevima mogu se propisati antivirusni pripravci interferona i nukleozidni analozi (Adefovir, Lamivudin), imunomodulatori (Zadaxin), hepatoprotectors. S hepatitisom C, antivirusni lijekovi su obvezni. To, osobito, pripravci koji se temelje na pigiliranom interferonu i ribavirinu ili pripravcima nove generacije (Sofosbuvir).

Kronični oblici i ciroza uzrokovana hepatitisom zahtijevaju sličan tretman:

• odbijanje od alkohola;
• strogu prehranu;
• upotrebu interferona i ribavirina;
• primanje vitamina topljivih u mastima;
• u teškim slučajevima transplantacije jetre.

Je li hepatična ciroza liječena hepatitisom C?

Cirroza, koja se razvija zbog poraza hepatitisa C, praktički ne može sama liječiti. Međutim, to ne znači da terapija nije potrebna, naprotiv, iznimno je potrebno za zaustavljanje patološkog procesa u jetri.

Cirroza je česta posljedica progresije hepatitisa C, što je ireverzibilna degeneracija jetrenog tkiva u vlaknaste formacije.

Provedeno liječenje neće pomoći vratiti pogođene hepatocite, ali može u potpunosti podržati rad zdravih stanica koje rade u pojačanom načinu rada i spriječiti njihovo daljnje oštećenje.

Uz cirozu uzrokovanu hepatitisom C, prikazana je sljedeća terapija:

1. Diuretici: furosemid, manitol.
2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Antivirusni lijekovi. Najučinkovitiji su suvremeni lijekovi Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Uspješno neutraliziraju virus u tijelu u gotovo 100% slučajeva, što također dovodi do prestanka cirotičkih procesa. Međutim, ovi lijekovi danas su gotovo nedostupni zbog njihove visoke cijene.

Zamijenite ih Ja mogu relativno priuštivu genijalnu indijsku i egipatsku proizvodnju, dostupnu u Rusiji, a ne niži od izvornih lijekova u učinkovitosti (Hepzinat, Resof, Sofovir, Sovihep itd.). Osim toga, danas se često prakticira liječenje interferonom (Pegasys, Pegintron) i ribavirinom, koji su mnogo jeftiniji, ali imaju puno nuspojava i manje su učinkoviti

Zasebno je potrebno reći o novoj metodi liječenja hepatitisa Kroničnom strujom i cirozom - primjenom matičnih stanica. Njihovo uvođenje u arteriju jetre omogućuje značajno povećanje metaboličkih funkcija jetre, naime, sintezu proteina, radi poboljšanja općeg stanja ljudskog tijela. Ova metoda ne može se smatrati panacejom, budući da je još uvijek u fazi razvoja, ali već se danas može govoriti o njegovoj visokoj korisnosti za obnavljanje rada organa.

Izvanredne osobine

Bolesti glavnog organa za filtriranje smatraju se zamjenom međusobnih patoloških stanja. Uzroci ciroze su:

• zlouporaba alkohola;
• kronični hepatitis, koji često izaziva cirozu;
• nasljeđe;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• abnormalni razvoj i traume žučnog trakta;
• štetni učinci lijekova i toksina;
• parazitska oštećenja jetre.

Postoji 5 poznatih vrsta hepatitisa, od kojih je svaka uzrokovana specifičnim (njezinim) virusom:

• Hepatitis A i E ne izazivaju razvoj kroničnog oblika. Dijeljeno je na hranu: prljave hrane, nečiste vode, kućanske predmete;
• hepatitis B je pokretač kroničnog oblika patologije i ciroze. Prenosi se seksualnim putem, s transfuzija krvi, uporabom zaraženih medicinskih uređaja;
• Hepatitis D se često razvija ako je pacijent već zaražen hepatitisom B;
• hepatitis C se pretvara u kronične oblike, najčešće izaziva cirozu i rak.

Obratite pažnju! Najopasniji i podmukaniji od svih je hepatitis C. Možete biti bolesni s njima godinama bez sumnje. U pola slučajeva ciroze uzrokuje hepatitis C. Cjepivi protiv ove vrste virusa ne postoje.

Rizična skupina za prijelaz hepatitisa na cirozu uključuje:

• osobe ovisne o alkoholu, ovisnici o drogama;
• inficiran s drugim virusima (na primjer HIV) istodobno s hepatitisom;
• pacijenata s povišenim udjelom željeza u krvi;
• ljudi koji su prešli 45 godina.

Manifestacije u djece i žena

Najčešći tipovi hepatitisa kod djece su hepatitis A i E. Izvor infekcije može biti nosač virusa ili osoba koja je s njim razboljela. Načini prijenosa bolesti mogu biti:

• kontakt-kućanstvu;
• voda;
• hrana;
• kapljice u zraku.

Osjetljivost na hepatitis A u dojenčadi je minimalna, zbog urođenog imuniteta, što slabi do godine dana. U dojenčadi, hepatitis se rjeđe razvija, a češće je serum (kada se inficira kroz krv). Osobitosti tijeka patologije slijede u novorođenčadi:

• infekcija uglavnom dolazi u uterus i može uzrokovati anomalije čak i tijekom razvoja fetusa;
• ove bebe dijagnosticiraju hepatitis već u akutnom i ponekad kroničnom obliku;
• često se bolest dojenčadi manifestira u obliku stafilokokne infekcije;
• često hepatitis, koji je započeo u postpartumnom razdoblju, potječe tajno i nalazi se samo u fazi egzacerbacije;
• bolest počinje odbijanjem dojke, prekomjernom regurgitacijom, promjenama boje izmeta i urina. Gotovo svako pogođena djeca imaju slezenu i jetru, a bilirubin se diže na visoke stope;
• tijek vaginalnog hepatitisa je vrlo ozbiljan, pun komplikacija i upala.

Cikroza kod dojenčadi manifestira se takvim simptomima:

• boja kože;
• povećana veličina jetre i slezene;
• svjetlo izmet;
• različite modrice na tijelu;
• krvarenje iz pupčane vrpce;
• izražen vaskularni uzorak na abdomenu;
• prisutnost žutih pigmenata u mokraći.

Nekoliko manifestacija patologija i žena. Znakovi hepatitisa kod žena karakteriziraju takve manifestacije kao što su:

• ozbiljan umor;
• bol u zglobovima;
• oštra raspoloženja;
• povećanje temperature bez očitih uzroka;
• pogoršanje apetita;
• smanjeni imunitet;
• kršenje menstrualnog ciklusa.

Opća simptomatologija ciroze kod žena, što ukazuje na prisutnost ove specifične patologije, je ovo:

• svrbež kože uslijed prodiranja žučne kiseline u kapilare;
• prisutnost modrica zbog pogoršanja koagulabilnosti krvi;
• odbacivanje alkohola i masne hrane
• nosebleeds i povraćanje s prskanje krvi;
• komplicirane vene varikoze.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest u slaboj polovici čovječanstva napreduje puno brže nego kod muškaraca. U posljednjim fazama ciroze, pogođeni pacijenti imaju smanjenu moždanu aktivnost, ozbiljne poremećaje pamćenja, promjene u karakteru i česti poremećaji živčanog sustava.

Učinci na tijelo

Oštećenje virusne jetre dovodi do teških komplikacija:

• hepatitis A može dovesti do insuficijencije jetre, kome i čak smrti;
• hepatitis B je pun hemoragijskog sindroma, hepatičke encefalopatije, ciroze;
• hepatitis C često utječe na kostur (posebno kod žena), izaziva bolest zglobova;
• virus hepatitisa D nepovoljno utječe na bubrege i, pored ciroze, prijeti zatajivanjem bubrega;
• virus E je opasno za hepatičnu komu.

Ako se analiza detektira hepatitisom, moguće je razviti takve bolesti kao što su:

• disfunkcija žučnog kanala;
• upala organa ekskretora žuči;
• kršenja CNS-a;
• ascites;
• kronični oblik hepatitisa, koji se ne može liječiti;
• astenični sindrom.

Kao rezultat razvoja ciroze, jetra ne ispunjava svoje funkcije, zbog čega:

• sinteza proteina i vitalnih enzima je poremećena;
• postoji neuspjeh u regulaciji kolesterola;
• energija nije konzervirana;
• toksini se ne obrađuju i otrovaju tijelo.

Ozbiljne posljedice ciroze su zabilježene:

• unutarnje krvarenje;
• hepatička insuficijencija;
• zbunjena svijest;
• akumulacija tekućine;
• osjetljivost na infekciju.

srednji ljudski vijek

Bilo koji hepatitis s pravodobnim otkrivanjem i provođenjem adekvatne terapije ima povoljna predviđanja. Obrasci A i B mogu u nekim slučajevima čak i sami izliječiti.

Kružne promjene koje se javljaju kao rezultat hepatitisa uzrokuju nepovratne promjene u jetrenom tkivu, što u većini slučajeva dovodi do brze smrti pacijenta. Međutim, prognoza bolesti može biti povoljna, ovisno o stupnju bolesti:

• Unatoč činjenici da nije moguće potpuno obnoviti cijeli organ, u ranoj fazi ciroze moguće je zaustaviti uništavanje. Istodobno, zdravi hepatociti uzimaju funkcije pogođenih, a funkcioniranje organa praktički nije uznemireno. Životni vijek pacijenta u prvoj fazi patologije, podvrgnut terapiji održavanja, može biti 20 godina ili više. Međutim, u odsutnosti terapije, taj je pokazatelj smanjen na 7 godina.

Razvrstavanje ciroze jetre

Oba oboljenja su iznimno opasna, a trebaju biti pravovremeno otkrivena pa će pacijent imati puno više šanse za oporavak. Na prvih sumnjivih znakova potrebno je adresu u bolnici.