Kada postoji zamjetan gubitak snage, a razlog je nerazumljiv, liječnik propisuje proučavanje normi srb u biokemijskoj analizi krvi. CRP nije ništa više od C-reaktivnog proteina čiji povišeni indeks ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ova metoda laboratorijske dijagnoze naširoko se koristi u suvremenoj medicini, budući da je prepoznata kao maksimalno informativna. Na temelju svojih rezultata, liječnik će moći izgraditi pravu terapiju.

Što je C-reaktivni protein

U ljudskoj krvi sadrži cijelu skupinu proteina plazme. Jedan od njih je C-reaktivni protein. Ova krvna komponenta je poznata po svojoj preosjetljivosti - ona odmah reagira na pojavu čak i najmanjih upala u tijelu.

CRP se izlučuje jetrom. Njegova glavna funkcija je poboljšanje imunološke obrane tijela.

Čak i uz malu štetu na unutarnjem tkivu, SRB počinje rasti, čime se cijeli sustav ponaša da poveća razinu zaštite.

C-reaktivni protein "radi" u kombinaciji s pneumokoknim polisaharidima. Zajedno, oni postaju prepreka infekciji i ne dopuštaju da se širi cijelim tijelom. Takva vrsta branitelja. Nije slučajno, što je još gore osoba osjeća, to je viša razina ovog proteina u pacijentovoj krvi.

CRP aktivno stimulira proizvodnju leukocita i stanica fagocitoze. Drugim riječima, postoji aktivna stimulacija urođene imunosti.

Zašto uzeti analizu

Biokemija za otkrivanje razine CRP u krvi je određena za otkrivanje upalnih žarišta. Sa svojom prisutnošću, razina ovog proteina raste nekoliko puta.

Ova studija pomaže u određivanju prirode upale: virusnih ili bakterijskih.

Biomaterijalna uzorkovanja obvezna su nakon operacije. Praktivan liječnik tako prati kvalitetu rehabilitacije. Priroda je zamislila da odmah nakon operacije, razina proteina oštro "uzima" kako bi zaštitila tijelo od infekcije. Čim se pacijent počne oporavljati, razina CRP-a odmah se stabilizira.

Stoga su glavni ciljevi studije:

1. Odredite stupanj intenziteta upalnog procesa
2. Praćenje je li lijek uspješno podvrgnut terapiji
3. Kontrola postoperativnih komplikacija
4. Odredite je li tijelo počelo odbaciti tkivo nakon transplantacije

Do sada je takva dijagnoza izvedena dvjema metodama:

• Veltman test
• a - 1 - antitripsina

Indikacije za analizu

Laboratorijska dijagnoza krvi za povećanje c-reaktivnog proteina propisana je u sljedećim slučajevima:

• postoperativno razdoblje;
• stanje nakon moždanog udara;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija;
• ishemična srčana bolest;
• pojava tumora, i benignih i malignih;
• infekcija sa skrivenim tečajem.
• Ispitivanje prije operacije, osobito prije operacije koronarne zaobilaznice.

Liječnici preporučuju da svatko prolazi ovaj pregled barem jednom godišnje. U zoni rizika su muškarci i žene u dobi od 60 godina. Bolest je bolje spriječena od tada pokušati liječiti ga za dugo vremena.

Priprema za anketu

Učinkovitost analize izravno ovisi o tome koliko se ispravno isporučuje biomaterijal. Da bi se izbjegle lažne interpretacije, a zatim lažna dijagnoza, preporučuje se slijediti niz savjeta za pripremu za davanje krvi:

1. odbiti od masti i akuta;
2. isključiti alkohol;
3. Izbjegavajte pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje;
4. nemoj biti nervozan;
5. pokušajte izdržati 12-satnu gladnu stanku prije davanja analize;

Što je biokemijski krvni test za CRP

Kada bi rezultati biokemijskog krvnog testa odredili razinu Srb na rukama, važno je da se ne počnete paničariti ispred vremena, već da pokušate shvatiti što to znače ove zagonetne figure. Rezultat će biti spreman sljedećeg dana nakon isporuke biomaterijala.

Svaki laboratorij posjeduje vlastite reagense, stoga referentne vrijednosti mogu nešto promjenjivati. Ako uzmemo prosječni indeks, smatra se da se normalna razina c-reaktivnog proteina smatra 0 do 0,3-0,5 mg / l. Ove digitalne orijentire uvedene su relativno nedavno. Prije dekodiranja bilo je moguće vidjeti "pozitivno", što se smatra normom ili "negativnim". U potonjem slučaju, pored rezultata, prikazan je broj križa od 1 do 4. Što je više plusa, to je jača upala.

Norma kod žena može varirati ovisno o sljedećim čimbenicima:

• trudnoća;
• uporaba hormonskih kontraceptiva;
• stariji od 50 godina.

Tako je za buduću majku normalne stope do 3,0 mg / l. To je zbog restrukturiranja hormonskog podrijetla.

Žena mora imati 50 c-reaktivnih bjelančevina koje nedostaju.

U muškaraca vrijednost proteina ne smije prijeći 0. 49 mg / l.

Vrlo je važno pratiti razinu CRP-a kod djece. Obično, oscilacije mogu biti od 0 do 10 mg / l. Svako povećanje ovog pokazatelja predstavlja prigodu za početak ozbiljnog tretmana. Prva analiza se uzima u prvih sati života bebe iz pupčane vrpce. Potrebno je isključiti sepsu novorođenčadi.

Povećanje c-reaktivnog proteina kod djece može biti simptom meningitisa, gripe, rubeole i drugih "dječjih" bolesti.

Uzroci abnormalnosti

Najčešće u rezultatima analize, proteini se povećavaju. To je opravdano iz sljedećih razloga:

• Autoimune bolesti, tip lupus erythematosus
• Reumatoidni artritis
• tuberkuloza
• Karcinomi tumori u pratnji metastaza;
• Purulentne infekcije;
• Infekcija krvi;
• Akutna faza miokardijalnog infarkta;
• Patološke abnormalnosti u krvi;
• hepatitis;
• Upala pluća;
• Ozljede drugačije prirode
• Nakon operacije
• Posljedice kemoterapije

• trudnoća;
• Hormonska terapija;
• Prisutnost presadnice u tijelu
• Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva
• Sportaši u razdoblju aktivne tjelesne aktivnosti
• Nepridržavanje pravila o donaciji krvi

Važno je znati da povećanjem c-reaktivnog proteina povećava se sadržaj sialične kiseline. Razina bi trebala varirati između 730 mg / litra. Ako su oba indikatora znatno viša od normalne, onda može biti ozbiljna upala čak i do smrti tkiva.

Naravno, povećanje razine reaktivne plazme proteina je samo simptom. Dijagnozu će napraviti liječnik na temelju studije. Ponekad je potrebna dodatna dijagnostika. Pridržavajte se svih preporuka, a zatim će se povećati mogućnost izbjegavanja neugodnih posljedica zanemarene bolesti.

Što je C-reaktivni protein (CRP), zašto se diže i što pokazuje u krvi?

C-Reaktivni protein (CRP) je zlatni marker koji je odgovoran za prisutnost upalnih procesa u tijelu.

Analiza ovog elementa omogućuje prepoznavanje infekcije ili virusa u tijelu u ranoj fazi.

Njegovo povećanje javlja se samo 6 sati nakon pojave upalnog procesa, ali dodatno istraživanje može biti potrebno za uspostavu točne dijagnoze.

Što je to?

C-reaktivni protein (C-reaktivni protein, CRP) je pokazatelj akutne upale. Proizvodi ga jetra, a provodi se nekroznim i upalnim procesima u bilo kojem dijelu tijela. U kliničkoj dijagnozi se koristi zajedno s ESR, ali ima veću osjetljivost.

Moguće je otkriti reaktivni protein samo uz pomoć biokemijskog testa krvi. Povećava se krv nakon 6-12 sati od pojave patološkog procesa. CRP dobro reagira na terapijske metode, što omogućava da slijedi tijek liječenja jednostavnom analizom.

Za razliku od ESR, C-reaktivni protein prima normalne vrijednosti neposredno nakon uklanjanja upalnih procesa i normalizacije stanja pacijenta. Visoke vrijednosti ESR-a čak i nakon uspješnog liječenja mogu trajati mjesec dana ili dulje.

Djelovanje C - reaktivni protein (protein) na sadržaj ↑

Indikacije za provođenje

Najčešće je određivanje količine reaktivnog proteina propisano kada:

• Izračun rizika od srčanih i vaskularnih patologija.
• Nakon profilaktičkog liječničkog pregleda starijih bolesnika.
• Postoperativno razdoblje.
• Procjena učinkovitosti terapije lijekovima.
• Dijagnoza autoimune i reumatskih bolesti.
• Sumnja na tumor.
• Zarazne bolesti.

Laboratorijsko ispitivanje CRP-a obično je propisano za akutne upalne bolesti infektivne prirode. Također, pomaže pri otkrivanju autoimunih i reumatskih patologija. Propisan je za sumnjive tumore i rak.

Kako se određuje C-reaktivni protein?

Određivanje C-reaktivnog proteina događa se biokemijskim testom krvi. Da biste to učinili, koristite lateks-test se temelji na lateks aglutinacije, koja vam omogućuje da biste dobili rezultate u manje od pola sata.

preporučuje se:

• Predati biokemiju potrebno je ujutro na prazan želudac.
• Nemoguće je jesti prije testa 12 sati, a samo je obična voda dopušteno piti.
• Prije postupka i prije dana potrebno je izbjeći stresne situacije i teški fizički napor.
• Nemojte pušiti prije davanja krvi.

Analize možete uzeti u gotovo svakom laboratoriju. Jedan od najpopularnijih laboratorija u svim gradovima Rusije je „Invitro”, gdje će stručnjaci pomoći dobiti rezultate u roku od nekoliko sati nakon prikupljanja krvi.

Koncentracija reaktivnog proteina igra važnu ulogu u dijagnozi kardiovaskularnih patologija.

U ovom slučaju, konvencionalne metode za detektiranje reaktivnih proteina kardiologa nije ispunjen, i zahtijeva uporabu vrlo precizno mjerenje HS-CRP, koji je u kombinaciji s lipidnom spektra.

Slična se studija provodi s:

• Patologije izlučenog sustava.
• Komplikirana trudnoća.
• Dijabetes melitus.
• Lupus eritematosus.

na sadržaj ↑

funkcije

Reaktivni protein stimulira imunitet, koji se proizvodi u akutnim upalnim procesima.

U procesu upale dolazi do neke vrste barijera koja lokalizira mikrobe na mjestima njihove invazije.

To ih sprječava da uđu u krvotok i uzrokuju daljnju infekciju. U ovom trenutku počinju se proizvoditi patogeni koji uništavaju infekciju tijekom kojeg se otpušta reaktivni protein.

Povećanje reaktivnog proteina događa se 6 sati nakon pojave upale i dostiže svoj maksimum 3. dana. Tijekom akutnih infektivnih patologija razina može premašiti dopuštenu vrijednost od 10 000 puta.

Nakon prestanka upalne reakcije prestaje proizvodnja reaktivnog proteina, a njegova koncentracija u krvi se smanjuje.

CRP-ovi obavljaju sljedeće funkcije:

• Ubrzajte mobilnost leukocita.
• Uključen je sustav nadopuna.
• Proizvodimo interleukine.
• Ubrzajte fagocitozu.
• Interakciju s B- i T-limfocitima.

Funkcije C-reaktivnog proteina na sadržaj ↑

C-reaktivna norma proteina

Promjena pokazatelja provodi se u mg. po litri. Ako u odraslom tijelu nema upalnog procesa, reaktivni protein se ne nalazi u njegovoj krvi. Ali to ne znači da uopće ne postoji u tijelu - koncentracija je tako mala da ga testovi ne mogu odrediti.

Norme u odraslih i djece prikazane su u tablici:

Crp u biokemijskom testu krvi: što je to pokazatelj?

Jedan od vrijednih dijagnostički kriteriji, dopuštajući uporabu biokemijskog testa krvi za određivanje prisutnosti u ljudskom tijelu akutni upalni procesi, je eksponent crp.

Proučavanje koncentracije ove tvari omogućava promatranje razvoja različitih patologija, uključujući onkološke bolesti.

SR: što je to?

U normalnom stanju tijela odredite crp protein (Engleski - C-reaktivni protein) u krvi je gotovo nemoguće, jer u ovom slučaju njegova vrijednost nestaje. Uz povećanje koncentracije takvog markera u biokemijskoj analizi nema sumnje o pojavi ozbiljnih problema s pacijentovim zdravljem.

Crp mjerni podatak omogućuje dijagnosticiranje infarkt miokarda, sepsa, nekroza i brojni akutne upalne bolesti. Na temelju vrijednosti koje karakteriziraju sadržaj ove reaktivnog proteina u krvi, izvući se zaključak o težini otkrivene bolesti, a terapeutske mjere se poduzimaju kako bi se uklonili. u kliničko ispitivanje istovremeno se uočava crp indikator brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Obje dijagnostičke kategorije međusobno su povezane.

Stopa indikatora

Ako je potrebno definirati indikator crp pregledava se krv iz vena pacijenta. Za mjerenje razine proteina se uzima jedinica - mg / l. Bez obzira na spol, dob i hormonalnu pozadinu osobe, koncentracija crp u krvi je dopušteno u rasponu od 0, 5-1 mg / l.

Ako se to utvrdi sadržaj proteina prelazi ovaj raspon vrijednosti, tako da u tijelu osobe koja se ispituje postoji neka vrsta patologije. U potpunosti će se opisati klinička slika će biti dostupna samo stručnjacima na temelju dekodiranje rezultata ove i druge analize.

Objašnjenje analize

Činjenica je da procjena crp nije uvijek potrebna. Biokemijski test krvi propisana je ambulantu ili bolnici, pogoršanju stanja zdravlja, koja može biti povezana s razvojem bolesti u njihovim tijelima:

• srce;
• bubrega;
• cirkulacijski sustav;
• gastrointestinalni trakt;
• endokrini sustav;
• mišićno-koštani sustav;
• hepatobilitarni sustav, uključujući jetru, žučni mjehur, kao i druge organe i podsustave.

otkrivanje C-reaktivni protein u krvi ne uzrokuje bilo kakve komplikacije, jer se njegova koncentracija brzo povećava, čim počinje tijelo razvoj patološkog procesa. Doslovno nekoliko sati nakon početka upalne reakcije crp razini povećava.

Postoji određen odnos između intenziteta odgovora tijela na patološke čimbenike i povećanja proteina u plazmi.

Akutni upalni proces može uzrokovati povećanje koncentracije C-reaktivni protein u 20, pa čak i više puta.

Ako je bolest prouzročena bakterijske infekcije, vrijednost crp povećava se na 80-100 mg / l.

Dijagnosticirana sepsza i ozbiljne opekline na 300 mg / l.

Prilikom promatranja sadržaja C-reaktivnog proteina u krvi pacijenta koji je prošli dan operiran, oštar porast i visoku razinu ove komponente plazme zabilježeni su tijekom pojave bilo kakvih komplikacija.

Međutim, kako bi se postigla pouzdana dijagnoza, nije dovoljno da stručnjak koristi samo podatke o proučavanju crp indikatora. Jasna slika bolesti otkriva se kada analiza ostalih kriterija biokemijska analiza, posebno, već spomenuta ovdje, u članku, ESR.

Zašto se pokazatelj može nadograditi?

Značajke dotičnog markera jesu da, pod određenim uvjetima, pažnja stručnjaka zaslužuje samo prekoračenje normativne razine. S tim u vezi postoji cijeli popis upalne bolesti, čiji razvoj uzrokuje da tijelo proizvodi C-reaktivni protein Iznad norme:

• meningitis;
• infarkt miokarda;
• tuberkuloze;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes melitus;
• onkoloških malignih tumora;
• autoimune bolesti;
• komplikacija postoperativnog razdoblja;
• trovanje krvi;
• pretilosti;
• parazitske i virusne infekcije;
• reakcija odbacivanja transplantata;
• razvoj ateroskleroze;
• reumatizma i mnogih drugih.

S porastom razine indikatora, analiziraju se drugi kriteriji biokemijsko ispitivanje krvi, poduzeti su brojne mjere kako bi se ustanovio uzrok bolesti koja je nastala u tijelu i odredila mjesto lokalizacija upalnog procesa. moderan dijagnostičke metode pravodobno otkrivanje čak i najsloženijih bolesti daje nade bolesnicima radi brzog i potpunog oporavka.

Normalne vrijednosti i uzroci povećanog c-reaktivnog proteina

Kao odgovor na upalu, traumu, infekciju u tijelu proizvode se specifične tvari - bjelančevine akutne faze. Oni pružaju punu zaštitu tijela. Glavni marker upale u tijelu je C-reaktivni protein koji stimulira imunosne reakcije u tijelu:

• Ubrzava proces fagocitoze.
• Sudjeluje u aktiviranju komplementarnog sustava.
• Utječe na važne dijelove imunološkog odgovora.

Što je CRP

C-reaktivni protein (CRP, C-reaktivni protein, CRP) dobiva svoje ime od njegove sposobnosti vezanja i precipitiranja C-polisaharida pneumokoka, jednog od mehanizama zaštite od infekcije u ranoj fazi.

CRP se sintetizira stanicama jetre (hepatocitima) kao odgovor na pojavljivanje u tijelu antigena, imunoloških kompleksa, bakterija nakon ozljeda ili ući u tijelo infekcije. Protein se sastoji od 5 zasebnih podjedinica, koje se kombiniraju u pentamernu strukturu preko kovalentnih veza.

U odsustvu upale, protein je prisutan u tijelu u minimalnim količinama. Nakon pojave procesa upale, koncentracija CRP-a se povećava već nakon 6-12 sati, vršne vrijednosti se prate nakon 48-72 sata. Razina bjelančevina se vraća u normalu nakon 5 dana nakon pojave upale ili prestanka.

To ukazuje na visoku osjetljivost proteina na upalne procese u tijelu. Indeks CRP-a (za razliku od ESR) ne utječe ne-upalni fiziološki procesi. Dakle, definicija CRP-a je najpouzdaniji i osjetljiviji pokazatelj.

Na temelju rezultata istraživanja može se utvrditi koliko je bolest počela. Najveće koncentracije CRP pokazuju:

• Na prisutnosti u tijelu infekcije - parazitske ili bakterijske prirode.
• Na razvoj tumora.
• Zbog ozljede.
• O početku nekrotičnog procesa.

Indikacije za analizu

Postoji niz indikacija u kojima je propisana analiza za C-reaktivni protein. Provođenje studije redovito je neophodno:

1. Za starije osobe.
2. Pacijenti koji su podvrgnuti hemodijalizi.
3. Osobe s visokim rizikom od ateroskleroze.
4. Dijabetičari koji imaju rizik od razvoja na pozadini komplikacija.
5. Da biste spriječili komplikacije nakon operacije.

Obavezno je provesti analizu:

• S bolestima srca. Hipertenzija, koronarna bolest srca (ishemijska srčana bolest) može dovesti do moždanog udara, srčanog udara. Analiza o DRR pomaže pravodobno odrediti razvoj takvih rizika.
• S kolagenozom. Rezultati studije koriste se za procjenu učinkovitosti terapije.
• Određivanje bakterijske infekcije (meningitis, sepsa). U slučaju virusne infekcije, razina bjelančevina se neznatno povećava. Stoga, u odsustvu ozljeda, povećanje indeksa znači prisutnost bakterijske prirode u tijelu.

norma

Razina C-reaktivnog proteina mjeri se u mg / l. Venska krv koristi se za proučavanje. Ovisno o odabranom postupku i reagensima, rezultati se mogu razlikovati u različitim laboratorijima. Stoga je nužno izvući zaključke o mogućem povećanju pokazatelja na temelju podataka iz jednog laboratorija.

Kao što se može vidjeti iz tablice, razina CRP povećava se tijekom trudnoće, što se smatra normom.

Na temelju rezultata, možete odrediti rizik od razvoja patoloških sustava kardiovaskularnog sustava.

• Niska vjerojatnost patologije i komplikacija zabilježena je pri koncentraciji proteina od 1 mg / L ili manje.
• Prosječna razina rizika je 1-3 mg / l.
• Visoki rizik - po stopama iznad 5 mg / l. U zdravih ljudi to ukazuje na ranu bolest srca i krvnih žila, kod onih koji već imaju patologiju srca - o komplikaciji tijeka bolesti.

Razlozi za povećanje i moguće posljedice

Povećanje koncentracije proteina u krvi promatra se nakon 6-8 sati od početka upalnog procesa u tijelu. U 14 do 24 sata razina se može povećati za 20 ili više puta u odnosu na normu. Ovaj pokazatelj je prvi znak infekcije. Koncentracija proteina odražava intenzitet upale, pa je praćenje podataka analize važno za praćenje tijeka bolesti. Kada bolest prijeđe u fazu kroničnog tijeka, vrijednost CRP smanjuje se na normalne vrijednosti, oštro povećava s pogoršanjem patologije.

Kvantifikacija proteina važna je za dijagnozu. Uz virusnu infekciju, CRP indeks se povećava minimalno. Stoga se kod visokih vrijednosti koncentracije proteina u krvi zaključuje da postoji bakterijska infekcija.

Povećani pokazatelji CRP-a mogu ukazivati ​​na razvoj sljedećih patologija:

• Bakterijska infekcija. U ovom slučaju, vrijednosti dosežu 100 mg / l ili više (u usporedbi: za virusnu infekciju, razina CRP je do 20 mg / l, što pomaže razlikovati prirodu infekcije).
• Sepsis u novorođenčadi. Razina od 12 mg / l.
• Neutropenija. U odraslih s CRP vrijednosti iznad 10 mg / L, to može biti jedini marker bakterijske infekcije.
• Sustavne reumatske bolesti.
• Vaskulitis.
• Upala gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
• Sekundarna amiloidoza. Povezan je s razvojem bubrežnih komplikacija.
• Komplikacije nakon operacije. Visoke stope CRP-a u roku od 5 dana nakon operacije ukazuju na moguće komplikacije - apsces rane, upalu pluća, tromboflebitis.
• Odbijanje transplantacija bubrega. Razina proteina u ovom slučaju je rani pokazatelj odbijanja.
• Maligne novotvorine.
• Nekroza tkiva (tumorska nekroza debelog crijeva, pluća, tkiva bubrega, infarkt srčanog mišića).

Najvažnija definicija C-reaktivnog proteina se uzima u obzir pri određivanju aktivnosti septičkih i reumatskih procesa u slučaju zatajenja srca. Infarkt miokarda obilježen je porastom razine CRP u krvi nakon 20-36 sati od početka pojave bolesti, indikator pada 20. dana, nakon 30-40 dana vraća se u normalu. U slučaju relapsa primijećeno je povećanje koncentracije proteina.

Povećanje razine CRP u malom intervalu (do 10 mg / l) u zdravih osoba pokazatelj je povećanog rizika od ateroskleroze, tromboembolije i prvog infarkta. Rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava kod osobe s povišenom razinom CRP povećava se s povećanim vrijednostima:

Koncentracija C-reaktivnog proteina u krvi ključna je za dijagnozu bolesti i praćenje učinkovitosti liječenja patologija. Pravodobna dijagnoza će pronaći učinkovito liječenje i izbjeći moguće ozbiljne komplikacije.

C-reaktivni protein u krvi: norma u analizi, zašto se diže, ulogu u dijagnozi

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) prilično je stari laboratorijski test koji, poput ESR, pokazuje da je tijelo akutni upalni proces. Konvencionalne metode CRP-a se ne mogu otkriti, u biokemijskoj analizi krvi, povećanje njegove koncentracije očituje se povećanjem a-globulina, što ga, zajedno s drugim bjelančevinama akutne faze, predstavlja.

Glavni razlog pojavljivanja i povećanja koncentracije C-reaktivnog proteina su akutne upalne bolesti koje daju višestruko (do 100 puta) povećanje u ovoj akutnoj fazi proteina već 6 do 12 sati od početka procesa.

CRP u krvi i odvojenu molekulu proteina

Uz visoku osjetljivost CRP raznim događajima u tijelu, promjene na bolje ili za lošije, to dobro reagira na intervencijama liječenja, tako da se može koristiti za praćenje tijeka i liječenje raznih patoloških stanja, uz porast ovog pokazatelja. Sve to objašnjava visoku interes kliničara da je akutna faza protein se naziva „zlatni marker” i određen kao središnja komponenta akutne faze upalnog procesa. Istodobno, otkriće CRP-a u krvi pacijenta krajem prošlog stoljeća bilo je ispunjeno s određenim poteškoćama.

Problemi prošlog stoljeća

Detekcija razine C-reaktivnog proteina gotovo do kraja prošlog stoljeća bio problematičan, jer je CRP nisu donijeli na uobičajene laboratorijske testove, sastavnica kemije krvi. Semi-kvantitativna metoda koltsepretsipitatsii u kapilarama korištenjem antiseruma je prilično kvalitativno, kako je navedeno u „plus”, ovisno o količini (u milimetrima) odijeljenih pahuljica (precipitata). Najveći nedostatak analize bio je vrijeme provedeno dobivanje rezultata - Odgovor je bio tek dan kasnije i mogao bi imati sljedeća značenja:

• Nema padalina - rezultat je negativan;
• 1 mm precipitata - + (slabo pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
• 3mm - +++ (jako pozitivan);
• 4 mm - ++++ (snažno pozitivna reakcija).

Naravno, čekati tako važnom analize 24 sata bilo je vrlo neugodno, jer će jednog dana stvari promijeniti u stanju pacijenta, a često i ne na bolje, tako da liječnici često moraju oslanjati prvenstveno na ESR. brzina sedimentacije eritrocita, što je također nespecifični pokazatelj upale, za razliku od CRP određena je u sat vremena.

Trenutno opisani laboratorijski kriterij je vrednovan iznad ESR i leukocita - pokazatelja općeg krvnog testa. C-reaktivni protein, ESR povećanje pojavljuju pred nestaje čim se povuku ili postupak liječenja će imati utjecaj (u 1 - 1,5 tjedna), dok je stopa sedimentacije eritrocita će biti iznad normale, čak i do mjesec dana.

Kako se određuje CRP u laboratoriju i što trebaju kardiolozi?

C-reaktivni protein pripada vrlo važnim dijagnostičkim kriterijima pa razvoj novih metoda za njegovo određivanje nikad nije prošao u pozadini, a sada su testovi koji otkrivaju CRP prestali biti problem.

Nisu uključeni u biokemijske analize krvnog C-reaktivni protein se lako odrediti, koji setove lateks test, koji se temelje na lateks aglutinacije (kvalitativno i semi-kvantitativnog analiza). Zahvaljujući ovoj tehnici, pola sata neće proći, jer odgovor, koji je tako važan liječniku, bit će spreman. Takav brzi istraživanja osnovana je dobro, što je početna faza dijagnostičke potrazi akutnih stanja, metoda dobro korelira s turbodimetrijskom i nephelometric metodama, tako da je pogodan ne samo za projekcije, ali i za konačnu odluku o dijagnozi i izboru liječenja.

Koncentracija ovog laboratorijskog pokazatelja priznaje se uz pomoć visoko osjetljive turbidimetrije s poboljšanjem lateksa, enzimskim imunološkim ispitivanjima (ELISA) i metodama radioimunološkog ispitivanja.

Treba napomenuti da se često koristi opisani kriterij dijagnoza patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, gdje CRP pomaže prepoznati moguće rizike komplikacija, pratiti napredak procesa i učinkovitost poduzetih mjera. Poznato je da sam CRP sudjeluje u formiranju ateroskleroze čak i pri relativno niskim vrijednostima indikatora (na pitanje, kako se to događa, vratit ćemo se). Za rješavanje takvih problema tradicionalne metode laboratorijske dijagnostike kardiologa ne zadovoljavaju, pa se u tim slučajevima koristi precizno mjerenje hsCRP u kombinaciji s lipidnim spektrom.

Osim toga, ova analiza se koristi za izračunavanje rizika razvoja kardiovaskularne patologije kod šećerne bolesti, bolesti ekskretornih sustava, nepovoljne trudnoće.

Norma CRP-a? Jedan za sve, ali...

U krvi zdrave osobe, razina CRP je vrlo niska ili ovaj protein je potpuno odsutan (u laboratorijskim istraživanjima, ali to ne znači da to uopće nije - samo test ne ulijeva manje količine).

Za normu prihvaćaju se sljedeće granice vrijednosti, štoviše, ne ovise o dobi i spolu: u djece, muškaraca i žena, to je jedan - do 5 mg / l, izuzetak je samo Novorođena djeca - dozvoljeno je do 15 mg / l ovaj protein akutne faze (kao što pokazuje referentna literatura). Međutim, situacija se mijenja s sumnjom sepsi: Neonatolozi početi neposredno djelovanje (antibiotici) s porastom CRP kod djece do 12 mg / l, a liječnici kažu da je bakterijska infekcija u prvih nekoliko dana života ne može dati oštar porast ovog proteina.

Provedeno je laboratorijsko ispitivanje za prepoznavanje proteina C-Reaktiva u slučaju mnogih patoloških stanja praćenih upalom uzrokovanim infekcijom ili uništenjem normalne strukture (destrukcija) tkiva:

• Akutno razdoblje raznih upalnih procesa;
• Aktivacija kroničnih upalnih bolesti;
• Infekcije virusnog i bakterijskog podrijetla;
• Alergijske reakcije tijela;
• Aktivna faza reumatizma;
• Infarkt miokarda.

Da bi se bolje prikazala dijagnostička vrijednost ove analize, potrebno je razumjeti što su akutni fazi proteina, znati uzroke njihova pojavljivanja u krvi pacijenta, detaljnije razmotriti mehanizam imunoloških reakcija u akutnom upalnom procesu. Ono što ćemo pokušati učiniti u sljedećem odjeljku.

Kako i zašto se C-reaktivni protein pojavljuje u upali?

CRP i njegovo vezanje na staničnu membranu u slučaju njegovog oštećenja (npr. Upala)

CRP, sudjeluje u akutnih imunoloških procesa promicanja fagocitozu u prvoj fazi reakcije organizma (imunost posredovanu stanicama), a jedan od ključnih komponenti u drugoj fazi imunog odgovora - humoralni imunitet. To se događa kako slijedi:

1. Uništavanje staničnih zidova od strane agenta ili drugog čimbenika dovodi do uništavanja samih stanica koje za organizam ne prolaze nezapaženo. Signali poslani od inicijatora ili leukocita, u blizini mjesta „nesreće”, uključuje zahvaćeno područje fagocita elemente koji mogu apsorbirati i probavljanje za strane čestice tijela (bakterija i ostataka mrtvih stanica).
2. Lokalni odgovor na uklanjanje mrtvih stanica uzrokuje upalnu reakciju. Na mjestu perifernog krvavog neutrofila koji imaju najveću sposobnost fagocita. Malo kasnije monociti (makrofagi) dolaze tamo da pomognu u obrazovanju medijatora koji stimuliraju proizvodnju akutnih faza proteina (CRP), ako je to nužno, i obavljati funkciju nekog "stražara" kada je potrebno "očistiti" fokus upale (makrofazi su sposobni apsorbirati čestice koje premašuju veličinu).
3. Za provedbu procesa apsorpcije i probave stranih čimbenika u središtu upale dolazi poticanje proizvodnje vlastitih bjelančevina (C-reaktivnog proteina i drugih proteina akutne faze) mogu izdržati nevidljivi neprijatelja, poboljšava izgled leukocita razinu fagocitna aktivnost stanica i privlačenja nove komponente imunitet u borbi protiv infekcije. Uloga To stimulacija prigušnice poduzeti tvari (medijatori) sintetiziraju „spreman za borbu” koji se nalazi u srcu i dolaskom u području upale strane makrofaga. Dodatno, koji su uključeni u tvorbu CRP i druge akutne faze proteina, regulatori sinteze (citokini, glukokortikoidi, anaphylatoxins, medijatori nastali aktivirani limfociti). Proizvodi ga uglavnom stanice jetre (hepatociti).
4. Makrofagi, nakon obavljanja glavnih zadataka u zoni upale, napuštaju, zauzimaju strani antigen i poslan u limfne čvorove, tamo ga (prezentaciju antigena) imunokompetentne stanice prezentiraju - T-limfocita (helper) koji ga prepoznaju i dati naredbu B-stanica za pokretanje protutijela (humana imunost). U prisutnosti C-reaktivnog proteina značajno povećava aktivnost limfocita koji imaju citotoksični sposobnosti. CRP od početka procesa i na svim stupnjevima, a on je aktivno uključen u prepoznavanje i antigen prezentaciji, koja je moguća zbog drugih faktora imuniteta, s kojim je u uskoj vezi.
5. Ni pola dana (do oko 12 sati) od početka razaranja stanica, jer će koncentracija C-reaktivnog proteina u serumu povećati mnogo puta. Koje nose osnovne protuupalna i zaštitne funkcije (druge proteine ​​akutne faze imaju teškoće zakonskih uglavnom tijekom upale) - to je jedna od dva glavna proteina akutne faze (serum amiloid proteina jedne sekunde) predlaže.

Stoga, povišena razina CRP upućuje na početak zaraznog procesa u najranijoj fazi razvoja, i korištenje antibakterijskih i anti-upalne lijekove, naprotiv, smanjuje koncentraciju koja omogućuje nam da laboratorijske parametre pojedinog dijagnostičkog značaja, nazivajući je „zlatni marker” kliničke laboratorijske dijagnostike.

Uzrok i učinak

Za svojstva koja osiguravaju izvođenje brojnih funkcija, C-reaktivni protein duhovitog istraživača nazvan je "dvosmjerni Janus". Nadimak se pokazao uspješnim za protein koji obavlja puno zadaća u tijelu. Njegova svestranost leži u ulogama koje se igra u razvoju upalnog, autoimunih necrotic procesa: sposobnost da komuniciraju s brojem liganada za prepoznavanje stranih agenata, pravovremeno uključuju uništenje „neprijatelja” obranu.

Vjerojatno, svatko od nas ikada je iskusio akutnu fazu upalne bolesti, gdje je C-reaktivni protein u središtu. Čak i bez znajući sve obrazovne mehanizme DRR može biti neovisno sumnjaju da se u procesu uključuje cijelo tijelo: srce, krvne žile, mozak, endokrinog sustava (temperatura raste, „bol” u tijelu, glavobolju, ubrzava rad srca). Doista, ona sama groznica već pokazuje da je proces započeo, a promjene u metaboličkim procesima započele su u tijelu u različitim organima i cijelim sustavima, uzrokovanih povećanjem koncentracije akutnih faznih markera, aktivacijom sustava imuniteta, smanjenjem propusnosti vaskularnih zidova. Ti događaji nisu vidljivi, ali se mogu odrediti pomoću laboratorijskih pokazatelja (CRP, ESR).

C-reaktivni protein se povećava tijekom prvih 6-8 sata od početka bolesti, a njegova vrijednost će odgovarati postupku gravitacije (za teže, to su veći CRP). Takva svojstva CRP-a omogućuju ga da se koristi kao indikator u debi ili tijekom različitih upalnih i nekrotičnih procesa, koji će razlozi za povećanje pokazatelja:

1. Bakterijske i virusne infekcije;
2. Akutna srčana patologija (infarkt miokarda);
3. Onkološke bolesti (uključujući metastaze tumora);
4. Kronični upalni procesi, lokalizirani u različitim organima;
5. Operativne intervencije (poremećaj integriteta tkiva);
6. Ozljede i opekline;
7. Komplikacije postoperativnog razdoblja;
8. Ginekološka patologija;
9. Opća infekcija, sepsa.

Povećani CRP često se događa kada:

Treba napomenuti da Vrijednosti pokazatelja za različite skupine bolesti mogu se značajno razlikovati, na primjer:

1. Virusna infekcija, metastaza tumora, reumatske bolesti koje polako, bez značajnih simptoma, daju umjereno povećanje koncentracije CRP - do 30 mg / l;
2. Pogoršanje kronične upalne procese, infekcije uzrokovane bakterijske flore, operacije, akutni infarkt miokarda može povećati razinu akutnog marker 20 ili čak 40 puta, a u većini slučajeva takvih stanja može se očekivati ​​da povećanje koncentracije 40-100 mg / 1;
3. Teška generalizirana infekcija, opsežne opekline, septičke uvjetima može vrlo neugodno iznenađenje kliničara brojevi se odnose na sadržaj C-reaktivnog proteina, oni mogu doći do zabrane vrijednosti (300mg / l i mnogo veće).

I više: ne želim uplašiti nekoga, želim dodirnuti vrlo važno pitanje s obzirom na povećanu količinu CRP-a u zdravih ljudi. Visoka koncentracija C-reaktivnog proteina s vanjskom potpunom blagostanju i odsutnosti bilo kakvih znakova bilo koje patologije ukazuje na razvoj onkološkog procesa. Takvi pacijenti trebaju proći temeljit pregled!

Na stražnjoj strani novčića

Općenito, njihova svojstva i sposobnosti CRP je vrlo podsjeća imunoglobulina: on „zna kako razlikovati između” vlastiti stranac „kontaktu s komponentama bakterijskih stanica, s ligandima u komplementarnom sustavu, nuklearnih antigena. No, do danas, postoje dvije vrste C-reaktivnog proteina, i kako se razlikuju jedni od drugih, tako dodajući nove značajke C-reagensi proteina, može pokazati živopisan primjer:

• Izvorni (pentamerni) protein akutne faze, To je otvoren u 1930 i sastoji se od 5 međusobno povezanih prstenova podjedinica raspoređeni na jednoj površini (zbog čega je i dobila ime, a pentamerna pripisati Pentraxini obitelj) - to je CRP, što znamo i što smo razlog. Pentraxini se sastoji od dva dijela odgovornih za određene zadatke - jedna prepoznaje „izvana”, na primjer, antigen bakterijsku stanicu, a druga - „pozivi za pomoć” one tvari koje imaju sposobnost da uništi „neprijatelja”, jer je CRP slične sposobnosti ne posjeduju;
• "Novi" (neoSDB), poslane slobodni monomer monomer (CRP, koji se zove NISS) posjeduju druge strane, ne specifično za nativne (varijanta svojstva brzog kretanja, slabe topljivosti, ubrzano agregaciju trombocita, stimulaciju sinteze i proizvodnju biološki aktivnih tvari). Novi oblik C-reaktivnog proteina otkriven je 1983. godine.

Povećana CRP je uključena u formiranje ateroskleroze

Odgovor na upalni proces dramatično povećava koncentraciju CRP, koji je praćeno povećanim prijelaznim pentameričkoj formi C-reaktivnog proteina u monomera - potrebno je da inducira reverzne (protuupalno) postupka. Povišene razine NISS dovodi do proizvodnje upalnih medijatora (citokina), neutrofila koji prianjaju na stijenki krvnih žila, uz oslobađanje endotelnim faktorima aktivacije uzrokuju spazam, microthrombi formiranje i razaranje protoka krvi u mikrovaskulaturi, tj formiranje arterijskog ateroskleroze.

Ovo bi trebalo uzeti u obzir u latentnom protoku kroničnih bolesti s laganim porastom razine CRP (do 10-15 mg / l). Osoba se nastavlja smatrati zdravom i proces se polako razvija, što može dovesti do ateroskleroze, a potom do infarkta miokarda (prve) ili drugih tromboembolijskih komplikacija. Možete zamisliti koliko je rizik pacijenti imaju krvni test C-reaktivni protein u visokim koncentracijama, učestalost lipoproteina frakcija niske gustoće u lipidni spektra i visoke vrijednosti koeficijenta za razvoj ateroskleroze (CA)?

Kako bi izbjegli nesretne posljedice, bolesnici s visokim rizikom, a ne treba zaboraviti da se potrebne testove za sebe, i CRP su mjeri vrlo osjetljivih metoda i LDL kolesterola u lipidne spektra studirao s očekivanjem atcrogcnički faktor.

Glavne zadaće DRR definirane su njegovom "raznolikošću"

Možda čitatelj nije dobio odgovore na sva njegova pitanja vezana za središnju komponentu akutne faze - C reaktivnog proteina. S obzirom da se složene imunoloških reakcija stimulacije, regulacija sinteze CRP i njegove interakcije s drugim čimbenicima imuniteta su vjerojatno da će biti zainteresirani za osobe, daleko od tih znanstvenih i nejasnih pojmova u članku, naglasak je stavljen na svojstvima i važnu ulogu u akutnoj fazi proteina u praksi medicine.

I značaj CRP-a je stvarno teško precijeniti: ona je nužna za provedbu nadzora nad tijek bolesti i učinkovitosti terapijskih mjera, kao iu dijagnostici akutnih upalnih stanja i nekrotične procesa, gdje se pokazuje visoku specifičnost. Međutim, on je, kao i druge akutne faze proteina, samosvojne i ne-specifične (iz raznih razloga za povećanje CRP, svestranost C-reaktivnog proteina na trošak mogućnost komunikacije s nizom liganada), koja ne dopušta korištenje ovog indeksa za razlikovanje različitih stanja i utvrditi točnu dijagnozu ( ne zbog toga što je nazvan "Janus s dva lica"?). I tada se ispostavlja, sudjeluje u formiranju ateroskleroze...

S druge strane - u dijagnostičkom pretraživanju uključeno je mnogo laboratorijskih studija i instrumentalne dijagnostičke metode koje će pomoći CRP-u, a bolest će se uspostaviti.