Kako uzeti Sofosbuvir i Daklataswir

Share Tweet Pin it

Liječenje kroničnog hepatitisa C dugo je neučinkovito. Korištenje tzv. "Zlatnog standarda", tj. Interferona i ribavirina, nije donijelo požudno oporavak i remisiju više od 50% pacijenata. Samo s pojavom antivirusnih lijekova izravnog antivirusnog djelovanja, kao što su Sofosbuvir i Daklatasvir, postalo je moguće postići pozitivan rezultat u 100% slučajeva.

Virus Hepatitis C karakterizira velika varijabilnost, tj. U pacijentovom tijelu postoji mnogo genetski različitih varijacija patogena, koju ljudski imuni sustav ne može otkriti i uništiti. Upotreba lijekova s ​​indirektnog učinkom (interferoni, interferon induciraju) nisu uvijek djelotvorna - neobično djelomični odgovor na terapiju (samo biokemijski ili virološki jedini) i recidivi.

Liječenje s HCV s Sofosbuvirom i Dakltasvirom pokazalo je izvrsnu učinkovitost i učinkovitost kod svih pacijenata. Ovo je doista stvarna prilika za potpuno oporavak.

Različite značajke mehanizma djelovanja

Sofosbuvir je prvi lijek koji ima direktan antivirusni učinak. Uveden je u proces replikacije virusne RNA utječući na enzim RNA polimerazu NS5B. Bez ovog enzima, proces "sastavljanja" cijelog lanca RNA virusa iz pojedinačnih komponenti je nemoguć. Aktivna tvar Sofosbuvira okončava ovaj proces, tako da stvaranje novih kopija virusa postaje nemoguće.

Kao rezultat laboratorijskih i kliničkih ispitivanja utvrđeno je da Sofosbuvir djeluje protiv virusa hepatitisa C tipova 1, 2, 3 i 4. Njegova antivirusna aktivnost protiv genotipova 5 i 6 nije dokazana do sada, međutim ove varijante uzročnika hepatitisa C na europskom kontinentu su rijetke.

Važna razlika u Sofosbuviru je izuzetno rijetka prisutnost inicijalnog otpora pacijentovih jetrenih stanica na njegov aktivni sastojak, kao i stvaranje otpornosti tijekom liječenja.

Daklatasvir je visoko specifično antivirusno sredstvo koje djeluje samo protiv virusa hepatitisa C i nema značajnog utjecaja na druge DNA i RNA viruse. Njegov mehanizam djelovanja ponešto se razlikuje od Sofosbuvira.

Daklataswir utječe na neku drugu vrstu enzimske RNA polimeraze - NS5A, to jest uzročni agens hepatitisa C nema šansu za replikaciju, na svim se putovima zaustavljaju. Važna specifičnost Daklatasvira u usporedbi s Sofosbuvirom je dokazana antivirusna aktivnost protiv svih genotipova virusa (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Oba pripravka dobro se i brzo apsorbiraju nakon oralne primjene (tj. U obliku tablete ili kapsule), tako da nema potrebe za stvaranjem i upotrebom oblika za injektiranje ovih oblika doziranja. Daklatasvir i Sofosbuvir duže vrijeme cirkuliraju u krvi i jetri pacijenta, stoga je dovoljna jedna doza (1 puta dnevno). Nakon nekoliko dana redovitog uzimanja, konstantna koncentracija obje aktivne tvari nastaje u tkivima.

Rezultati kliničkih ispitivanja

Za liječnika i pacijenta vrlo je važno ne samo farmakološka svojstva lijekova već i klinička učinkovitost, tj. Koliko je vjerojatno da će se liječiti ova bolest ako se uzimaju u skladu s propisanom shemom.

Klinička ispitivanja Sofosbuvir i Daklataswir su prilično opsežna i stoga informativna. U jednoj od velikih studija, ovi lijekovi su korišteni kao monoterapija (tj. Odvojeno), obvezno stanje je njihova uporaba samo u isto vrijeme.

Prije početka liječenja moraju se obavljati antivirusno - određivanje genotipa tip virusa hepatitisa C u kliničkim pokusima za ocjenu djelotvornosti liječenja dvostrukog ove tvari uključene pacijenata sa genotipom 1, 2, 3 ili 4 bez znakova dekompenzacije jetre. Standardna doza Sofosbuvir bila je 400 mg, a ona od Daklatasvira 30-60 mg. Trajanje terapije varira od 12 do 24 tjedna.

Najbolji rezultati uočeni su u bolesnika s genotipom 1 - u cijelosti bez iznimke nakon protutijela liječenja postojala je virologija (odsutnost virusa u krvi) i biokemijski odgovor (normalizacija svih uzoraka jetre). Nekoliko lošijih rezultata zabilježeno je u bolesnika s genotipovima 2 i 3 - potpuni odgovor na liječenje (kombinacija biokemijskog i virološkog odgovora) zabilježeno je samo u 86% bolesnika.

Svi međunarodni protokoli za liječenje hepatitisa C naglašavaju da je samo pravo koristiti ove lijekove zajedno, ne preporuča se procijeniti učinak monoterapije samo s Sofosbuvirom sam.

Upozorenja za uporabu

Preporučuju se izvorni pripravci i njihovi analozi u takvim situacijama:

  • s novodijagnosticiranim hepatitisom C (genotip 1-4), tj. bez prethodnog liječenja;
  • s ponavljanjem kroničnog virusnog hepatitisa C (isti genotipovi);
  • s neuspjelom epizodom prethodnog liječenja interferonom i ribavirinom (s oprezom);
  • ako je potrebno, antivirusno liječenje u bolesnika s kompenziranom funkcijom jetre (uz oprez);
  • u hepatocelularnom karcinomu, ako pacijent očekuje presađivanje jetre;
  • s povezivanjem hepatitisa C i infekcije HIV-om.

Važno je shvatiti da svaka ljekovita tvari, uključujući ovu kombinaciju, imaju niz nuspojava. Samo stručnjak može odlučiti je li lijek kontraindiciran ili dopušten i kombinacija u svakom pojedinom slučaju. Posebna točka je procjena kompatibilnosti daklutasvira i sophosbuvira s srčanim agensima. Liječnik koji je pohađao određuje periodičnost s kojim će se testovi i njihove komponente.

Nezavisni pokušaji liječenja kroničnog virusnog hepatitisa C mogu uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

Primjeri primjene ovisno o genotipu

Ciljana skupina za korištenje kombinacije daklatasvira i sophosbuvire su bolesnici s specifičnim genotipom virusa hepatitisa C.

Međunarodni protokoli za liječenje hepatitisa ukazuju na sljedeće kriterije za uspješno liječenje antivirusnih lijekova kroničnog hepatitisa C:

  • odsutnost značajnih fibrotičkih promjena (F0-F1);
  • visoka aktivnost AlAt i AcAt;
  • tjelesna težina pacijenta ne prelazi 75 kg;
  • mlada dob (do 45 godina);
  • pripadaju europskoj utrci;
  • ženski spol;
  • umjereno virusno opterećenje, ne više od 600 tisuća primjeraka u 1 ml;
  • genotip bilo kojeg, ali ne i prvi.

Usklađenost s ovim kriterijima daje maksimalnu šansu za oporavak, teži 100%. U drugim slučajevima, liječenje je također djelotvorno, ali vjerojatnost oporavka je manja od 100%.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze liječnik određuje koliko dugo treba uzeti Sofosbuvir i Daklataswir, bez obzira je li potrebno popiti druge antivirusne lijekove. Tijekom liječenja (s određenom periodicnošću) i nakon završetka cijelog tečaja provodi se drugi pregled pacijenta. Alkohol je potpuno isključen tijekom terapije.

Raspored kombinacije daklatasvira i sophosbuvir razlikuju se u trajanju i potrebi za korištenjem drugih antivirusnih tvari. Doze obje aktivne tvari su standardne. Upute za uporabu Sofosbuvira ukazuje na to da trebate samo jednu tabletu (kapsulu) dnevno, tj. 400 mg ujutro ili navečer, po mogućnosti u isto vrijeme.

Upute za uporabu naziva daklatasvira 2 moguće doze - 30 i 60 mg aktivnog sastojka. U jednom danu uzmite samo jednu tabletu (kapsulu), obično 60 mg; doziranje se može smanjiti na 30 mg ako je kombinacija aktivnih tvari slabo podnošljiva.

Pacijenti s genotipom 1

U bolesnika s prvim genotipom, važno je odrediti podtip, budući da se pojavljuju genotipovi lb i la. Ova nijansa je važna sa stajališta kombiniranja s drugim aktivnim tvarima.

Pacijenti s genotipom 1a primaju daklatasvir i sophosbuvir u kombinaciji s Asunaprevirom i ribavirinom tijekom 24 tjedna.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C s genotipom 1b primaju daklatasvir i sophosbuvir u kombinaciji sa samo Asunaprevirom (bez ribavirina) i 24 tjedna.

Antioksidanti i hepatoprotectors mogu biti uključeni u složenu terapiju.

Pacijenti s genotipom 2, 3 i 4

Pacijenti s genotipom 2, 3 ili 4 također se podvrgavaju genotipizaciji, ali nije tako važno da se određuju genotip 3a i 3b, budući da se shema liječenja ne mijenja.

U svim tim slučajevima samo kombinacija dodijeljen i sofosbuvir Daklatasvira standardne terapeutske doze (400 mg + 60 mg) tijekom 12 tjedana (3 mjeseci), uz uvjet da pacijent nije prethodno primio neki drugi tretman.

Povećanje trajanja terapije i uključivanje drugih aktivnih tvari s antivirusnim mehanizmom djelovanja smatra se nepraktičnim.

Pacijenti s genotipom 5, 6

Prema preporukama Europske udruge za liječenje bolesti jetre (2015.), u takvim bolesnicima kombinacija daklatasvire i sophosbuvira se ne koristi, budući da klinička učinkovitost nije dokazana.

Kasnije preporuke za 2016.-2017. Predlažu korištenje ove kombinacije aktivnih tvari u genotipima 5 i 6, ali s manjom vjerojatnošću pozitivnog rezultata nego kod drugih genotipova.

Ovi genotipovi virusa hepatitisa C u europskoj regiji rijetki su. Za liječenje takvih bolesnika koriste se slijedeći režimi liječenja:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + pegilirani interferon;
  • Sofosbuvir + Ladipasvir.

Postoje i kombinacije drugih antivirusnih lijekova, ali se njihova klinička učinkovitost proučava.

Pacijenti s ponavljanjem bolesti i nakon neuspjelih epizoda liječenja

Često su slučajevi kada liječenje pegiliranim interferonima nije donio željeni učinak. Takvim pacijentima može se dodijeliti kombinacija Daklatasvira i Sofosbuvire bez dodatnih komponenti, ali trajanje liječenja je povećano i traje 24 tjedna.

Isto će biti i liječenje pacijenata koji čekaju presadnju jetre ili cirozu jetrenog tkiva.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe daklatasvire i sophosbuvire nisu prevelike, ali zahtijevaju pažnju. To uključuje:

  • stečena ili kongenitalna insuficijencija enzima kao što je laktaza;
  • premali (do 18 godina) starost pacijenta;
  • stanje dojenja ili trudnoće u žena;
  • trajno korištenje antiepileptičkih lijekova, rifampicina, deksametazona.

Zadnja stavka može se smatrati relativnom kontraindikacijom, ako takva terapija može biti privremeno zaustavljena i pacijentu treba dati neophodno antivirusno liječenje.

Nuspojava na tijelu

Procjena nuspojava je moguća samo kao rezultat kombinacije daklutasvira i sophosbuvira, nije moguće procijeniti nuspojave bilo koje pojedine aktivne tvari.

Komentari o nuspojavama Sofosbuvira i Daklataswir su malo. Većina bolesnika zapaža njihovu dobru podnošljivost. Među mogućim negativnim reakcijama najznačajnije su sljedeće:

(više od 10% ispitanih bolesnika)

(manje od 10% pacijenata)

  • nemotivirana slabost, koja nije povezana s povećanom tjelesnom naporu;
  • bol u glavi i blaga vrtoglavica.
  • poremećaj spavanja; anemija;
  • gubitak ili stanjivanje kose;
  • umjerena bol u mišićima i zglobovima;
  • raznolik osip kože;
  • proljev bez patoloških nečistoća, nadutost, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje;
  • razdražljivost i / ili depresija;
  • nazalna kongestija i / ili suhi kašalj;

U pravilu, ne morate prilagoditi dozu lijekova. Samo u nekoliko slučajeva pacijenti su morali raskinuti tretman ispred rasporeda zbog svoje slabe podnošljivosti.

Popis generičkih lijekova

Analozi izvornog Sowaldi koji sadrže Sofosbuvir su:

Zamjene izvornog Daklinza s aktivnom tvari Duklasasvir:

Financijska pitanja antivirusne terapije

Kupiti originalne pripreme na snagama koje nisu daleko za svakog pacijenta. Trenutno, Indija i Egipat uspostavili proizvodnju velikih razmjera aktivnih sastojaka za učinkovitu antivirusno liječenje kroničnog hepatitisa C. Kupnja generičkih lijekova - pravi šanse za potpuno izlječenje, naknada tečaj je 67000-72000 rubalja, što je mnogo manje od cijene originalnog lijeka.

Možete naručiti isporuku potrebnih lijekova na ljekarnama ili medicinskom predstavniku indijske farmaceutske tvrtke. Stručnjaci vam pomažu da se orijentirate u cijenu i količinu potrebnih paketa. Na web stranicama tvrtki koje organiziraju izravne isporuke iz Indije, stvoreno je prikladno sučelje, gdje se dokazuju razni antivirusni lijekovi, njihova cijena i oblik otpuštanja.

Recenzije

Natalia, 39 godina:

"Prije dvije godine primio sam terapiju interferonom i ribavirinom. Nakon završetka tečaja, osjećala sam se dobro. Sada su visoke transaminaze testirane i ponovno pronađene. Imenovani Sofosbuvir i Daklatasvir. Uzimam 3 tjedna, nema nuspojava. "

Sergey, 42 godina:

"Nakon operacije i transfuzije krvi dobiven je virus hepatitisa C. Liječniku je preporučeno da preporuče Daklatasvir i Sofosbuvir, budući da je identificiran jedan genotip. Nakon završetka tijeka liječenja, svi su testovi normalni. "

zaključak

Kombinacija Daklatasvira i sofosbuvir - ovo je jedan od najpopularnijih programa liječenja kroničnog hepatitisa C. Pored njegove učinkovitosti je također karakterizira dostupnost, zahvaljujući egipatskih i indijskih generičkih lijekova.

Uzorci liječenja trećeg genotipa

U medicinskoj literaturi, treći genotip virusa hepatitisa C opisan je kao onaj koji dovoljno dobro reagira na liječenje. Zahvaljujući suvremenim terapeutskim pristupima, u 60-84% bolesnika postiže se rani i brzi kontinuirani virusni odgovor.

Ovaj genotip HCV-a je uobičajen u Europi i Americi. Dobro reagira na liječenje interferonom i ribavirinom. Uvođenjem suvremenih antivirusnih lijekova izravnog učinka značajno se povećava učinkovitost terapije.

Ključ je inhibitor RNA polimeraze, lijek Sofosbuvir. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre 2016. (EASL 2016), preporučuje se kao osnova za terapijske režime.

Za liječenje predloženi su dva dokazana režima, u kojima se cofosbuvir kombinira s velpathasvirom ili daklatasvirom. Zbog praktičnosti izdaju se gotovi kombinirani pripravci, od kojih jedna sadrži dnevnu dozu lijeka.

Ako nedostupni, ti lijekovi ne koriste prethodne alate generacije - ribavirinom, pegilirani interferoni, ali ipak, trebali biste pokušati ući u shemu nekog sofosbuvir trećeg droge. Druga mogućnost, kada se na optimalne preporuke moraju dati - idiosinkrazija komponente kombiniraju najnovije generacije lijekova.

Za pacijente s HCV gen.3, postoji diferencijacija između nativnih i prethodno liječenih bolesnika.

Genotip VHC 3, prethodno neliječeni pacijenti

Od 2016. EASL smatra da su takvi sustavi primjereni:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 3, neuspjeh prethodnog liječenja

Pacijenti koji nisu uspjeli postići stabilan virusni odgovor nakon terapije na osnovi peg interferona zahtijevaju nekoliko prilagođenih režima:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir bez dodatka ribavirinom u trajanju od 24 tjedana ili 12 tjedana, ali s priključnom ribavirinom ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir bez dodavanja ribavirina 24 tjedna ili 12 tjedana, ali s ribavirinom ***.

Ribavirin treba dodati ako postoje pouzdani podaci o rezistenciji virusa na NS5A inhibitore uzrokovane mutacijom Y93H.

Da bi se povećala učinkovitost, preporuča se da se preporuča kontrolirani unos jedne tablete koja sadrži dnevnu dozu lijeka. Ispravljanje doza s odgovarajućim radom bubrega nije potrebno. U pozadini zatajenja bubrega, razine lijekova u krvi trebaju biti pažljivo praćene.

Od imenovanja kombinacije sophosbuvire s lepidavirom treba napustiti zbog neučinkovitosti potonjeg u odnosu na 3 genotip.

Ako ribavirin nije netolerantan, a postoji dokaz određenog stupnja otpora, Y93H, trebate se posvetiti kombiniranim lijekovima tijekom 24 tjedna.

Liječenje cirozom

Vlaknaste promjene parenhima jetre, koje često prate kronične virusne infekcije, obično ne zahtijevaju korekciju antivirusnog režima lijekova.

S kompenziranom cirozom i održavanjem funkcionalne aktivnosti jetre, pristup je sljedeći:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir bez dodatka ribavirinom u trajanju od 24 tjedana ili 12 tjedana, ali s priključnom ribavirinom ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir s uvođenjem ribavirina tijekom 24 tjedna.

Ribavirin treba dodati ako postoje pouzdani podaci o rezistenciji virusa na NS5A inhibitore uzrokovane mutacijom Y93H.

Pacijenti s dekompenziranom cirozom pokazali su ultrazvuk:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir za 12 tjedana - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + ribavirin tijekom 12 tjedana - 71%.

Postoje preporuke za vođenje pacijenta s dekompenziranom cirozom nakon 24 tjedna imenovanja kombiniranog lijeka i ribavirina. Isti sustav se koristi protiv ciroze i nemogućnosti transplantacije.

Co-infekcija HCV i HIV

Prema europskim preporukama, liječenje ko-infekcije s HIV i HCV gen.3 ne zahtijeva promjenu terapijskih režima.

VHC genotip 3 + HIV, prethodno neliječeni pacijenti

Od 2016. EASL smatra da su takvi sustavi primjereni:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 3 + HIV, neuspjeh prethodnog liječenja

Pacijenti koji nisu uspjeli postići stabilan virusni odgovor nakon terapije na temelju interferona pegom zahtijevaju blago modificirane sheme:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir bez dodavanja ribavirina tijekom 24 tjedna ili 12 tjedana, ali s ribavirinom ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir bez dodavanja ribavirina 24 tjedna ili 12 tjedana, ali s ribavirinom ***.

Ribavirin treba dodati ako postoje pouzdani podaci o rezistenciji virusa na NS5A inhibitore uzrokovane mutacijom Y93H.

Lijekovi koji su dio preporučenog režima terapije hepatitisom mogu izazvati neželjene učinke kod HAART-a. Treba voditi računa o istovremenom korištenju:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
  • Daklatasvir i efavirenz, Etravirine, Nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

U takvim slučajevima potrebno je ispraviti standardne doze. Istodobno se ne može upotrebljavati:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Nespojivost ovih lijekova zahtijeva posebnu pozornost.

S negativnim odgovorom na prethodnu terapiju

Genotip 3 često reagira dobro na liječenje modernim lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima, nije moguće postići SVR u prvom pokušaju.

Zatim je potrebno primijeniti alternativne sheme, čiji sastav ovisi o neučinkovitoj kombinaciji lijekova:

1. Varijanta prethodnog režima: monofonija Sofobusvir, ili u kombinaciji s ribavirinom ili plus također pegiliranim α-interferonom. Nova shema mogla bi izgledati ovako:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + Ribavirin tijekom 12 tjedana (24 za F3-F4 fibrozu).
  • Sofosbuvir / Daklutasvir s Ribavirinom tijekom 12 tjedana. (24 za fibrozu F3-F4).
2. Neuspjeh režima pomoću NS5A inhibitora (lepidasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Za drugi tečaj, preporuke su:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin tijekom 24 tjedna.
Da bi se odredio stupanj fibroze trebao bi biti neinvazivne procedure.

Hepatitis sa 3 genotip tretmana s sophosbuvir i daklataswir

Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daklatasvirom

Kombinirani pripravci i sofosbuvir se Daklatasvira pokazao kao vrlo učinkovit u liječenju hepatitisa C. Kombinacija ovih lijekova dopušta veći stupanj blokiranja razmnožavanje virusa 1, 2 ili 3 genotipova hepatitisa C. Hepatitis C u kombinaciji s cirozom ili zaraze virusom HIV, efikasnost lijeka ne mijenja, Međutim, potreban je porast trajanja terapije. Liječenje Sofosbuvirom i Daklatasvirom provodi se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako djeluje droga?

Temelj hepatitis C virus životnom ciklusu je podjela svakog genotipa (RNA molekula proteina koji obuhvaća genetski kod virusa). Kombinacija lijekova i sofosbuvir Daklatosvir specifično inhibira aktivnost enzima RNA - polimeraze igrač vitalnih procesa (uključujući reprodukciju) potpuno blokirana.

Indikacije za uporabu lijeka

Dijagnoza hepatitisa C prvog, drugog, trećeg i četvrtog genotipa je izravna indikacija u svrhu kombinacije ovih lijekova. Što je ranije otkrivena bolest, to će liječenje biti učinkovitije. U ranoj dijagnozi pacijent ima veću ulogu od liječnika. Za hepatitis C postoji određeni simptomski kompleks, koji se manifestira svjetlijim, to je duži virus u tijelu.

Simptomokompleks karakterističan za hepatitis C:
  • - Sindrom povećanog umora. Nespecifični simptom koji se može manifestirati na početku bilo koje bolesti, što zbunjuje ne samo pacijente nego i liječnike. Tipične pritužbe su: brzi zamor na radu ili nakon uobičajene tjelesne aktivnosti, stalna pospanost i slabost mišića;
  • - Sindrom poremećaja stolice. Oštećenje jetre virusom hepatitisa C uzrokuje poremećaj proizvodnje žuči, što podrazumijeva visoku simptome probavnih smetnji: proljev, proljev, bol u trbuhu, osjećaj mučnine i povraćanja. Ovi uvjeti mogu postati opasni po život, s razvojem dehidracije tijela;
  • - Stagniranje žuči. Kršenje izlučivanja žuči iz žučnog kanala dovodi do njegovog masivnog ulaska u krvne žile. S krvotok žučnih širi po cijelom tijelu, što dovodi do razvoja simptoma karakterističnih: svrbež kože, žutilo bjeloočnice očiju i sluznice;
  • - Sindrom smrti stanica jetre. Ovaj simptom karakterizira masivna smrt stanice jetre. Ovaj simptom tijekom vremena određuje razvoj zatajenja jetre. Pacijenti se žale na bol u području desne strane trbuha;
  • - Patološko povećanje veličine jetre i slezene. Pacijent u početnim fazama bolesti ne može primijetiti ništa, ali kako patološki proces napreduje, postoji osjećaj težine u desnoj ili lijevoj polovici trbuha;
  • - Smanjenje nazalnog ili gingivnog krvarenja, kao i obilni izgled modrica. Virus hepatitisa C poremetira proizvodnju koagulacijskih čimbenika, što znači da najmanje oštećenje stijenke krvnih žila izaziva krvarenje, kako vanjske tako i unutarnje. U zanemarenim slučajevima manja krvarenja potencijalna su opasnost za život pacijenta.
  • - Na temelju karakterističnih simptoma i svjetline kliničke slike liječnik određuje težinu, a zatim i pojedinačnu dozu lijeka.
Postoji 3 stupnja ozbiljnosti:
  • - Jednostavno ili početno. Postotak otkrivanja bolesti u ovoj fazi je izuzetno nizak. Međutim, s pažnjom pažljiv odnos prema njegovom zdravlju i pravovremeni pristup liječniku, dijagnoza može biti. Liječenje u ovoj fazi je najučinkovitije jer jetra nije mnogo trpjela;
  • - Prosječni stupanj karakterizira povećanje kliničke manifestacije. Gore navedeni simptomi počinju se očitovati i uzrokovati neugodnosti pacijentu, ali mnogi odgađaju putovanje specijalistu, pripisujući simptome drugim bolestima;
  • - Tešku pozornicu karakterizira iscrpljivanje regenerativnog kapaciteta jetre i razvoj različitih komplikacija. Dijagnoza nije teškoća.

Shema liječenja hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daklatasvirom

Tablica br. 1 - Učinkovitost kombinacije lijekova ovisno o genotipu virusa hepatitisa C:

Genotip virusa hepatitisa C

Učinkovitost terapije

Iako je kombinacija lijekova Sofosbuvir i Daklatasvira djelotvorna protiv hepatitis C 1a ili 1b genotipova, ova terapija je izbor drugog reda. Kod otkrivanja hepatitisa Cla ili lb, poželjno je propisati lijekove Sofosbuvir i Ladipasvir.

Lijek se uzima jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Pretpostavka je uzimanje lijeka u isto vrijeme. Tableta se ne može žvakati, već se mora progutati vodom. Apsorpcija lijekova javlja se u zidu tankog crijeva, a nakon ulaska u krv oni se šalju u jetru.

Korištenje lijeka tijekom tečaja popraćeno je kontrolom jetre uz pomoć elastometrije. Osim toga, biokemijski krvni test konstantno se procjenjuje, što omogućuje procjenu funkcije jetre.

kontraindikacije:

  • - zatajenje srca;
  • - umjetni ventil;
  • - zatajenje bubrega;
  • - tuberkuloze;
  • - onkologija;
  • - trudnoća;
  • - razdoblje dojenja;
  • - konvulzivni poremećaj;
  • - individualna netrpeljivost.

Sofosbuvir i Daklatasvir nisu kompatibilni s Amiodarone, t. može uzrokovati kobno usporavanje brzine otkucaja srca

Nuspojave lijekova Sofosbuvir i Daklatasvir

Nuspojave su rijetke, najčešće kada ne slijedi preporučeni režim liječenja. Ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • - Periodne glavobolje;
  • - Gubitak težine;
  • - Osjećaj vrtoglavice;
  • - Svjetlost uzbuđenja;
  • - Periodične epizode abdominalne boli;
  • - Smanjenje krvnih stanica u krvi;
  • - Promjena tjelesne temperature.

Ako se pojavi barem jedan od tih nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom o prilagodbi doziranja.

Učinak lijeka na pojedine grupe pacijenata

Žene u bilo kojem tromjesečju trudnoće - nema pouzdanih rezultata o učincima lijeka na fetus. Klinička ispitivanja provedena su na trudnim ženskim životinjama, tijekom kojih nisu pronađeni štetni učinci na fetus. Nema podataka o učincima na ljudski fetus. Poželjno je koristiti tijekom liječenja nekoliko metoda kontracepcije, kako bi se spriječio početak trudnoće.

Pacijenti stariji od 60 godina - stariji, lijek se propisuje u standardnom liječenju;

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina - nisu provedena klinička ispitivanja na licu do dobi od 18 godina.

Pacijenti s funkcionalnim nedostatkom jetre i bubrega - ovu kategoriju pacijenata lijek je kontraindiciran samo u završnoj fazi patoloških procesa u jetri i bubrezima. S blagim i umjerenim stupnjem insuficijencije moguće je propisivanje lijeka, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod strogom ultrazvučnom kontrolom unutarnjih organa tijekom liječenja.

Sofosbuvir 400mg, 21000 rubalja

Lijek je inhibitor viralne polimeraze NS5B i potiskuje replikaciju virusa hepatitisa C. Sofosbuvir se koristi za liječenje kroničnog hepatitisa C kao glavne komponente antivirusne terapije kod odraslih pacijenata u kombinaciji s drugim lijekovima. Klinički podaci potvrđuju visoku učinkovitost lijeka u odnosu na genotipove 1, 2 i 3 virusa hepatitisa C. Podaci o učinkovitosti lijeka u bolesnika s ko-infekcijom hepatitisom i HIV-om ne čine.

Sofosbuvir i daklataswir kao uzeti


Preporučena dnevna doza je # 8211; jedna tableta 400 mg po danu tijekom jednog od obroka.


Troškovi liječenja Sofosbuvir + Daklatasvir za 12 tjedana ovise o načinu plaćanja i isporuke. Ovdje možete vidjeti uvjete plaćanja i dostave.
U našem asortimanu proizvoda indijske i egipatske proizvodnje!

Tvrtka Inter-Farm Abhazija nudi lijek Sofosbuvir u kombinaciji s Daklatasvirom.

Daklatasvir i sophosbuvir upute

Preosjetljivost na lijek i njegove sastojke. Oprez treba koristiti kod žena reproduktivne dobi. Kada se koristi Sovaldi u kombinaciji s ribavirinom i interferonom alfa, početak trudnoće nije poželjan. Izbjegavajte korištenje lijekova tijekom trudnoće i dojenja. Nema podataka o djelovanju lijeka na reproduktivnu učinkovitost.

Terapiju treba provoditi samo liječnici s iskustvom u liječenju kroničnog hepatitisa C. Preporuča se da se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Monoterapija se ne preporuča.

Preporučena doza je # 8211; jedna tableta od 400 mg po danu tijekom jednog od obroka.

S hepatitisom C genotipa 4, 5 ili 6, kombinacija Sovaldi (somosbuvir) + ribavirina + Interferon alfa se koristi više od 12 tjedana.
U hepatitisa C genotipa 1, 4, 5 ili 6 - ribavirina (samo za pacijente s kontraindikacijama za upotrebu interferona alfa interferon ili ima nepodnošenja) više od 24 tjedna.
S hepatitisom C genotipa 2 # 8211; s ribavirinom već više od 12 tjedana.
S hepatitisom C genotipa 3 # 8211; s ribavirinom i Interferonom alfa dulje od 12 tjedana.
Pacijenti s hepatitisom C koji čekaju presađivanje jetre dobivaju kombinaciju od # 8211; sophosbuvir + ribavirin prije transplantacije.
Shema također radi za pacijente s ko-infekcijom hepatitisom i HIV-om.

Podaci o upotrebi kombinirane terapije ribavirinom i interferonom alfa u bolesnika s hepatitisom C genotipa 1 su odsutni.

Trajanje terapije može se povećati do 24 tjedana, osobito kod bolesnika s jednim ili broj negativnih faktora, kao što su, progresivna fibroze / ciroze, visoke početne količine virusa, crne kože prije nedostatak odgovora na alfa-interferon i ribavirin.

Doza ribavirina u kombinacijskoj terapiji ovisi o težini pacijenta (75 kg = 1200 mg), podijeljena je u dva dijela i uzima se i uz obroke.

Nije preporučljivo smanjiti dozu sophosbuvira.

Sofosbuvir i daklatasvir nuspojave

Ako se kombinirana upotreba cofosbuvire s interferonom alfa, ozbiljne nuspojave povezane s ovim lijekom, trebate smanjiti dozu interferona ili potpuno poništiti lijek. Pravila za smanjenje doze ili zaustavljanje uporabe interferona propisuju se u posebnim uputama.

Ako se pojave ozbiljne nuspojave povezane s ribavirinom, doza ribavirina treba biti smanjena u skladu s tim ili se lijek treba potpuno povući. Pravila za smanjenje doze ili zaustavljanje unosa ribavirina propisuju se u posebnim uputama.

Nakon ukidanja ribavirin na temelju poboljšanih krvnih testova i kliničkih simptoma, možete pokušati nastaviti uzimati lijek u dozi od 600 mg dnevno, povećavajući ju na 800 mg. Međutim, daljnja primjena lijeka u početnoj dozi (1000 mg i 1200 mg dnevno) nije preporučljiva.

Uz potpuno otkazivanje jednog od lijekova s ​​kombiniranim prijamom, trebate otkazati i primiti sophosbuvira.

Djeca i adolescenti:

Podaci o sigurnosti i učinkovitosti uzimanja sophosbuvira kod djece i adolescenata starijih od 18 godina nisu dostupni.

Pacijenti s lakoćom ili umjerenom insuficijencijom bubrega ne trebaju posebnu dozu. Pacijenti s teškim oblicima bubrežne insuficijencije primaju dozu lijeka propisanih za njih.

Pacijenti s lakim, umjerenim i teškim zatajivanjem jetre ne moraju uzeti posebnu dozu.

Metoda i trajanje prijema

Zbog gorkoga okusa, tabletu treba progutati bez žvakanja ili dijeljenja u dijelove. Uzmi s hranom.
Ako u roku od 2 sata nakon uzimanja lijekova povraćate, treba uzeti dodatnu tabletu. U slučaju povraćanja nakon 2 sata, osim toga, pilula nije potrebna.
Ako se lijek propusti, ako ste kasni od 18 sati, morate uzeti propuštenu pilulu. Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. U zakašnjenju od više od 18 sati, uzmite sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme.

Lijek je inhibitor RNA polimeraze NS5B, potiskuje replikaciju hepatitisa C virusa.

Na recepciji se ne preporučuje da se uključe u vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcije.

Kada se koristi u kombinaciji s ribavirinom i interferonom alfa, početak trudnoće nije poželjan.

Interakcija s drugim lijekovima

Korištenje s drugim antivirusnim lijekovima može se dopustiti samo ako, prema dostupnim podacima, korist premašuje moguće rizike. Ne preporučuje se uzimanje zajedno s cofosbuvira i telaprevirom ili boceprevirom. Ne preporučuje se uzimati zajedno s lijekovima koji su jaki induktori glukoproteina u crijevu (rifamicin, zveroboi, karbamacepin i fenitoin).

Općenito o strani s struje za vrijeme prijema u kombinaciji s ribavirinom i / ili interferonom alfa, ribavirin liječenje odgovaraju slici i interferon alfa ne pogoršava i bez povećanja stranu struje.

Vrlo često (10%):

U kombinaciji s ribavirinom: - smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi # 8211; nesanica - glavobolje - mučnina - povećana bilirubina u krvni umor, razdražljivost
U kombinaciji s interferonom alfa i ribavirinom: - anemija, neitropeniya, smanjuje broj limfocita i trombocita # 8211; Smanjenje appetita- bessonnitsa- vrtoglavica, glavobolja BOLIVARIJANSKA dispneju, kashel- proljev, mučnina, povećan bilirubin u rvota- krovi- osip na koži, kozhnyi zud- zglobovima, mialgiya- zimica, umor, razdražljivost, bol, temperaturu

U kombinaciji s ribavirinom: - rinofaringit- anemiya- depressii- poremećaji kontsentratsii- dispneja, otežano disanje s naporom, kashel- crijevna rasstroistva, zatvor, dispepsii- gubitak kose, suha koža, kozhnyi zud- bol u zglobovima, bol u leđima, grčevi, mialgija # 8211; temperatura, astenija
U kombinaciji s interferonom alfa + ribavirinom: # 8211; gubitak težine - depresija, strah, anksioznost # 8211; Migrena, poremećaj pamćenja, poremećaji koncentracije # 8211; smetnje u vidu - dispneja s vježbom - zatvor, suha usta, refluks # 8211; gubitak kose, suha koža # 8211; bol u leđima, konvulzije, bol u prsima, astenija

Za odabir preparata koji se temelje na Sofosbuvira potrebno je konzultacije liječnika.

Nakon tri i pol tjedna od početka, HTP je predao količinu. Ovo je rezultat https://yadi.sk/i/GCMH2XewjwZed
Mislio sam da kvantitativno PCR implicira rezultat u obliku broja ili poruke da je količina virusa manja od vrijednosti testnog sustava. Tražio sam komentar u laboratoriju, čekam povratni poziv.

Nazvan natrag iz laboratorija, rekao je da je došlo do neuspjeha u programu ili sustavu ili postavkama, a uređaj ne smatra sve manje od 250, iako je osjetljivost tvrdila 50 kopija. Podesite, računajte, u ponedjeljak će biti rezultat.

Stanovnik foruma Korisnik № 14741 Registracija 19.09. Ugledni član Postova 114 Reputacija 10

Re: PVT Hepatitis C s kofosbuvirom i daklatasvirom

Dobio je rezultat. Nakon tri i pol tjedna PVT količina virusa je 73 kopija / ml. Čini se da je to normalni rezultat, ako sam prošao kvalitetu u in vitro sa smack od 60 bih biti minus. https://yadi.sk/i/QHQDIAA-k3Epu

Stanovnik foruma Korisnik № 14741 Registracija 19.09. Ugledni član Postova 114 Reputacija 10

Re: PVT Hepatitis C s kofosbuvirom i daklatasvirom

Pozdrav svima! 06,11 položio opći i biokemija, danas je rezultat, svi pokazatelji su normalne, osim triglicerida i kolesterola. Kolesterol je postala 9. primijetio odnos: što je početak pijenja shema ritonovirom odmah kolesterol raste. Trenutno pijem ček. ritonovir dvaput dnevno, kolesterol porasla do 9, kada je pio Reyataz (ritonovir 1p * d). kolesterol je 6. Može biti uspon HTP, sofe i patke, također, kao što su inhibitori proteaze. Glavno pitanje je što učiniti s takvim kolesterolom?
Može paralelno pvt početi uzimati statin ili ne?
Danas sam prošao PCR gep s kvalitetom od 50 IU.

Stanovnik foruma Korisnik № 14741 Registracija 19.09. Ugledni član Postova 114 Reputacija 10

Re: PVT Hepatitis C s kofosbuvirom i daklatasvirom

Dobio je rezultat PCR analize kvalitete hepatitisa C https://yadi.sk/i/D-YUJHqOkWQRv Osjetljivost 50 kopija / ml ili oko 15 mi / ml. Ne pobochki ne smetaju. Prihvaćam HTP na 16-00 s hranom. Svi su testovi normalni, osim visokog kolesterola 9 i triglicerida 5.

što učiniti s takvim kolesterolom i trigliceridima?

Presista 800/100 X 1. Promijenite je nakon završetka liječenja hepatitisa C s jednim od sljedećih lijekova. Intelence, Isentress, Eduardant, Celtzentry (uz prethodno upisivanje CCR5). Ako to nije moguće, odmah razmotrite statine. Ako Presista 600/100 X 2, tada se prvo mijenja u 800/100 X 1, a samo tada su propisane statine. U shemi koja uključuje 200 mg ritonavira, neće biti dobre korekcije. Ovo je ukratko.

I više desne strane periodički preše, što je to moguće, što je moguće provjeriti?

Učinkovitost sophosbuvira i daklatasvira u liječenju hepatitisa C

Hepatitis je zarazna patologija jetrenih i žučnih kanala. To je hepatitis u množini, budući da postoji više (A, B, C, D, E). Ovi su oblici podijeljeni u nekoliko podvrsta. A ako hepatitis D, E za nas ne predstavlja značajnu prijetnju, kao "rastu" izvan naše klimatske zone, prva tri su prilično stvarna.

Patologije tipa A, au nekim slučajevima (s akutnom strujom) B, nemoguće je ne primijetiti, budući da postoje određeni znakovi, među kojima i žutica, obezbojenost stolice i stjecanje urina boje "piva".

Zatim, budući da hepatitis C, koji se također naziva i "nježni ubojica", ne može manifestirati već godinama, dok živi u ljudskom tijelu i udara u jetru. Klinički simptomi gotovo su odsutni, stanje zdravlja se ne pogoršava. Ali do određenog trenutka.

Infektisti tvrde da oko 15% bolesnika s hepatitisom C može se izliječiti bez vanjske pomoći, čak i sami. Kao nesvjesno bolestan, tako neprimjetan i oporavljen. Možda je istina ili ne - neka medicinska svjetiljka ostane na savjesti savjesti, koja je iznijela takvu verziju.

Razmotrit ćemo načela liječenja hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daklatasvirom. Ova shema terapije prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih i relativno sigurnija jer su svi lijekovi za liječenje ove bolesti vrlo aktivni i agresivni, imaju puno nuspojava.

Opasnost od bolesti

Prije razmatranja specifičnih lijekova za liječenje hepatitisa C, uvijek morate spomenuti da se gotovo svaka osoba može zaraziti virusom. Ako skeptici tvrde da su 100 posto zaštićeni od infekcije, jer "nisu ovisnici, a ne prostitutke", duboko su pogriješili. Da bismo to dokazali, razmotrimo moderne načine prijenosa, ili bolje, infekcije s virusom hepatitisa C.

Prenosi se uglavnom hematogenim, tj. Kroz krv. U kojim je slučajevima krv izvor zaraze?

  • Djeca koja su ubrizgava drogu još uvijek čine većinu zaraženih. Uobičajena upotreba štrcaljki s tragovima krvi čini je "crnom" vezom.
  • Saloni tetovaža, piercinga, manikura salona, ​​gdje se sterilnost instrumenata, koja izravno kontaktira krv klijenta, ne pažljivo se nadzire. U takvim institucijama rane i krvi su uobičajena stvar.
  • Kod kuće, rizik od infekcije je minimalan, ali moguć. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku ili rukom, korištenjem zajedničkih jela i ostalih kućanskih predmeta. Ali ako pacijent ili krv pacijenta uđe u otvorenu ranu kućanstva, infekcija je moguća (čak i kroz četkicu za zube, a da ne spominjemo pribor za brijanje).
  • Prijelaz od majke do djeteta tijekom intrauterinog razvoja je samo 5%. No, tijekom poroda, kada beba prolazi kroz rodni kanal bolesne majke, infekcija se ne može izbjeći ni na koji način.
  • Tijekom medicinskih manipulacija, kada postoji kršenje integriteta kože, tijekom operacija, transfuzije krvi i njegovih komponenti. Ovakav način prijenosa odvija se u nerazvijenim zemljama, iako nismo otkazali "ljudski čimbenik".
  • Medicinski djelatnici koji se bave krvima su u opasnosti.
  • Seksualni put je samo 3-5% od ukupnog broja. A onda, ako je spol nezaštićen, mnogi seksualni partneri često se mijenjaju.

Polazeći od takvih informacija, može se zaključiti da ne samo "asocijalne ličnosti" (kao što su rekli) imaju priliku uhvatiti hepatitis C. Nitko nije osiguran od infekcije. Svaka osoba treba znati lijek za hepatitis C.

Sad statistike. Na planetu više od 170 milijuna ljudi bolesno je s hepatitisom tipa C. Svake godine zaraženo je 3-4 milijuna ljudi, a ako se bolest smatrala prilično "mladom" (starost pacijenata varira od 20-25 do 45-50 godina), sada među novim zaražene osobe su prilično impresivni dio ljudi nakon 55 godina.

Mehanizmi djelovanja tih lijekova

Kronični oblik C virusa zahtijeva složeno liječenje. Nažalost, već je u kroničnom obliku da se hepatitis nalazi u tijelu. U nekim slučajevima - sasvim slučajno, s redovitim pregledima ili pregledima o potpuno različitim problemima.

Tandem Sofosbuvir i Daklatasvir pokazali su se prilično uspješnim i učinkovitim u liječenju svih genotipova hepatitisa C (1,2,3,4). Ova kombinacija blokira umnožavanje virusa i njegovo otpuštanje u krv, čime se smanjuje učinak na jetru. A s najsvjetlijim izgledima i u slučaju ranog liječenja za liječenje - omogućuje vam da se potpuno oporavite od bolesti.

Sophosbuvir ima ogroman učinak na patogena, a daklatasvir uništava oslabljeni virus. Takav "dvostruki moždani udar" omogućava učinkovito borbu protiv hepatitisa C, čak iu fazi razvoja ciroze jetre.

Na temelju rezultata kliničkih studija, znanstvenici tvrde da je liječenje hepatitisa C Sofosbuvir u kombinaciji s Daklatasvirom učinkovito u 90% slučajeva.

Međutim, svaki od tih lijekova ima svoje jasne indikacije, kontraindikacije i moguće nuspojave.

sofosbuvir

Lijek se propisuje u slučaju hepatitisa C kroničnog oblika sva četiri genotipa. Za veću učinkovitost obično se kombinira s drugim lijekovima.

Specijalist uzima u obzir individualna obilježja tijela pacijenta, starost (za bolesnike preko 60 godina s ekstremnim oprezom), opće zdravlje, prisutnost drugih kroničnih patologija i odgovor pacijenta na liječenje.

Također indikacije za uporabu lijeka su slijedeći uvjeti pacijenta s kroničnim oblikom hepatitisa C:

  • opća slabost, prekomjerni umor, što rezultira smanjenjem radne sposobnosti, pospanosti tijekom dana i nesanice noću;
  • slabost mišića, povremene grčeve i boli;
  • težina i nelagoda u abdomenu (u trbušnoj regiji s lokalizacijom u desnoj i lijevoj hipohondriji);
  • bol u projekciji jetre, davanje u leđima;
  • proljev ili zatvor, uz mučninu i povraćanje;
  • stagnacija žuči;
  • hepatička insuficijencija;
  • povećanje veličine;
  • pojava višestrukih hematoma u cijelom tijelu;
  • česte nosa krvarenja.

Liječenje Sofosbuvirom s ovom kliničkom manifestacijom patologije bit će učinkovito jer će stručnjak moći procijeniti težinu tijeka bolesti i propisati pravilnu dozu lijeka.

Kontraindikacije i obilježja imenovanja

Kao i svaka medicinska priprema, Sofosbuvir ima niz kontraindikacija. Oni uključuju:

  • preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
  • renalne patologije u teškom obliku, akutne i kronične;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • umjetni srčani ventil. (Prema nekim podacima, ako je dostupan srčani stimulator, agens se ne preporuča za upotrebu);
  • konvulzivni sindrom bilo kojeg podrijetla;
  • tumor u anamnezi.

Žene, dok čekaju bebu i tijekom dojenja, strogo su zabranjene provoditi terapiju ovim lijekom zbog negativnog utjecaja na dijete. Također, do apsolutnih kontraindikacija dobi je mlađa od 18 godina.

Daklatasvir

Lijek je nova generacija. Sadrži posebnu tvar koja u potpunosti može uništiti virus. Međutim, ona se koristi u kompleksnoj terapiji češće nego samostalno.

Ako se kao jedini lijek, Daklatasvir preporučuje u genotipima 2 i 3, a zatim na 1 i 4 - samo u kombinaciji s Sofosbuvirom.

Potreba za liječenjem hepatitisa C kombinacijom tih lijekova proizlazi zbog smjera njihova djelovanja. Oni se međusobno nadopunjuju. Sofosbuvir slabi virus, a daklatasvir uništava ostatke virusa.

Uzimanje tablete daklatasvira je kontraindicirano kada:

  • individualna netrpeljivost, i glavna komponenta lijeka i svih njegovih sastavnica;
  • tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
  • dobi do 18 godina.

Kada se dijagnosticira ciroza jetre, propisati lijek treba biti vrlo oprezan i stalno pratiti stanje bolesnika.

Moguće nuspojave

Sofosbuvir i Daklatasvir obično dobro podnose pacijenti. Ako se liječenje provede pravilno, u skladu s propisanom shemom, bez prekoračenja doze i ako se prate sve preporuke, razvoj nuspojava je vrlo rijedak.

No, s produljenim tretmanom, individualnom reakcijom organizma i slučajnošću nekoliko negativnih čimbenika, mogu se primijetiti sljedeće neželjene reakcije:

  • paroksizmalnog vrtoglavice i glavobolja različitih intenziteta;
  • paroksizmalna bol u trbuhu lokalizirana u projekciji želuca i jetre;
  • povećana nervoza, česte promjene raspoloženja, neodgovarajuće reakcije na ono što se događa, karakterizirano napadima nerazumanog bijesa;
  • mučnina prije povraćanja, smanjenje apetita i gubitak težine;
  • kršenje stolice - češće proljev, rjeđe konstipacija, nadutost;
  • pospanost tijekom dana, nesanica noću (stalni uvjet koji na kraju prolazi po sebi);
  • mogući razvoj anemije, smanjenje hemoglobina i hematokrita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • alergijske reakcije, najčešće crvenilo kože i svrbež;
  • smanjenje sluha i vidne oštrine.

Ako je pacijent primijetio neugodne simptome, trebali biste odmah prestati uzimati lijekove i kontaktirajte svog liječnika. Možda je potrebno prilagoditi dozu lijekova, imenovanje drugog režima liječenja ili čak zamjenu lijekova.

Dijeta također može utjecati na razvoj nuspojava, na njihov intenzitet. Potrebno je tijekom liječenja spomenutim sredstvima isključiti iz prehrane pržene, masne i začinjene hrane, alkohola. Ako je moguće, odustati od pušenja. Ove zajedničke mjere ne samo da smanjuju nuspojave, nego i ubrzavaju terapijski učinak liječenja.

Standardna shema obrade

Za liječenje hepatitisa C ne postoje strogi standardi koji se primjenjuju skrupulozno. U svakom slučaju, liječnik donosi odluku prema individualnim pokazateljima pacijenta. Međutim, postoji opće prihvaćeni protokol na temelju kojeg je izgrađena varijacijska shema za svakog pacijenta.

  • Genotip 1b i 4, kao i 3 bez ciroze. Kombinacija lijekova primjenjuje se u roku od tri mjeseca. Ako shema sadrži sredstva za blokiranje specifičnih proteinskih spojeva, tečaj može biti šest mjeseci.
  • Genotip 1 i 4 s cirozom u fazi kompenzacije. Terapeutski tečaj je 6 mjeseci. Ako se prethodno liječi, tada se smanjuje za pola.
  • Genotip 1 i 4 s teškim poremećajem ciroze u kasnijim fazama. Za lijekove koji se preporučuju za povezivanje Ribavirina i uzimanje pilule unutar 24 tjedna.
  • Genotip 3 s cirozom u fazi kompenzacije. Tečaj je šest mjeseci, uz dodatak Ribavirin.
  • Genotip 4. Liječenje u prvih 24 tjedna provodi Sofosbuvir. Dalje, spojite daklatasvir i ribavirin do godinu dana. Ali ako tijekom konzumiranja lijekova za 11 tjedana znatno poboljšava performanse (posebno, postoji virološki odgovor), tada dodatni lijekovi traju dulje od 12 tjedana.

Kako uzeti

Obavezne tablete moraju biti pijane tijekom obroka, ni u kojem slučaju na prazan želudac.

Oprez! U prvom tjednu liječenja može doći do povraćanja, koje se javlja spontano, obično nakon 1,5-2 sata nakon uzimanja lijeka. Preporuča se piti još jednu pilulu nakon nestanka mučnine.

Ako se takve reakcije javljaju, morate obavijestiti liječnika. Možda, u početku je potrebno smanjiti dozu i postupno ići na potrebne pokazatelje kako bi se izbjegla takva nelagoda.

Lijek treba uzimati jedanput dnevno, otprilike u isto vrijeme, tako da koncentracija aktivne tvari u tijelu bude na istoj razini kontinuirano. To je jedini način postizanja maksimalnog terapeutskog učinka liječenja.

Ako je iz nekog razloga propušteno vrijeme, ali vrijeme kašnjenja nije duže od 12 sati, tada možete uzeti sljedeću dozu. Ako je više - onda se sljedeća metoda treba provesti u uobičajeno vrijeme bez uzimanja u obzir propuštene.

S terapijom hepatitisa C Sophosbuvir se može davati i kao kompleks i kao glavni lijek. Dok se daklatasvir rijetko koristi kao monoterapija, ali samo u kompleksu gdje je djelotvoran u kombinaciji sa sophosbuvirom

Neke značajke droga

Uz nuspojave koje se mogu razviti tijekom terapije Sofosbuvirom i Daklatasvirom, postoji niz značajki ovih lijekova. Mogu utjecati na uobičajeni način života, ali je beznačajan. Neka ograničenja na razdoblje liječenja bolesti neće donijeti značajnu nelagodu. Pogotovo ako uzmete u obzir da se "na horizontu" riješava bolest ili minimizira simptome.

  • Tijekom liječenja s gore navedenim pripravcima, ne preporučuje se sjediti iza volana, izvoditi sve radnje vezane uz koncentraciju pažnje i brzinu reakcije. Specifičnost aktivnih tvari je takva da ne otupljuju aktivnost živčanog sustava, inhibiraju reaktivne procese, smanjuju koncentraciju pažnje.
  • Tijekom planiranja trudnoće supružnici moraju uzeti u obzir da ovaj par lijekova može značajno utjecati na bebu. Stoga je bolje prenijeti razdoblje koncepcije do vremena kada je liječenje završeno i proći će određeno razdoblje, tako da se lijekovi uklone iz krvi osobe koja je liječena.
  • Kombinacija lijekova protiv hepatitisa s drugim lijekovima može dovesti do nepredvidljivih posljedica, čak i do smrti. Prije primjene bilo kojeg lijeka tijekom liječenja hepatitisom, potrebno je konzultirati liječnika kako biste izbjegli negativne posljedice.
  • Hepatoprotektori i antibiotici intestinalnog djelovanja usporavaju apsorpciju antivirusnih lijekova, što pogoršava učinak liječenja.

Liječenje ovim lijekovima pozitivno je obilježeno i liječnicima i pacijentima koji su podvrgnuti terapiji. Poznate su različite osobine koje govore u korist takvog kombiniranog tretmana:

  • dobra podnošljivost lijekova uz minimalne nuspojave i kontraindikacije u usporedbi s drugim sličnim lijekovima;
  • (s visokim oprezom i stalnim praćenjem općeg stanja) s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom;
  • učinkovitost liječenja iznosi oko 90%, što je u usporedbi s drugim metodama nekoliko puta veće;
  • rizik recidiva je minimalan, rezultat je ustrajan i produžen.

Međutim, još uvijek postoje neka pravila, čije ispunjavanje jamči ne samo maksimalni učinak već i daljnje zdravlje.

Opće preporuke

Ova pravila moraju se strogo pridržavati tijekom liječenja. No, u budućnosti će donijeti samo pozitivne. I ne samo za pacijente, već i za zdrave ljude, neće biti suvišni.

  • Potpuno odbijanje loših navika, posebice konzumacija alkohola (čak iu malim dozama pa čak i slabim), pušenje.
  • Usklađenost s režimom i kvalitetom prehrane. Mora biti frakcijska, nužno redovita. Iz prehrane isključiti pržene, oštre, previše slane i začinjene jela, preopterećujući probavni trakt.
  • Pijte puno tekućine. Tijekom primanja tableta - najmanje 1 litru na dan, tada - prema potrebi, ali po mogućnosti ne manje.
  • Tijekom Sofosbuvire preporuča se ograničavanje napitaka s visokim sadržajem kofeina, jer postoji opasnost od povišenog krvnog tlaka.
  • Fizički stres bi trebao biti obvezan, ali su umjereni i izvedivi.
  • Hodanje na svježem zraku, aktivnosti na otvorenom će ojačati opće stanje tijela.

Tijekom liječenja preporuča se suzdržati od toplinskih postupaka i pregrijavanja tijela. Kupke, saune, plaže, solarij i ostale slične događaje treba odgoditi do boljeg vremena.

Svatko bi trebao shvatiti da može dobiti hepatitis C bilo gdje, a nitko nije imun na infekcije u suvremenom svijetu. Ali takva dijagnoza nije presuda. Potrebno je samo dobro paziti na vaše zdravlje i potražiti pomoć u vremenu kada se pojave čak i najmanji problemi.


Prethodni Članak

Opskrba krvlju jetre

Sljedeći Članak

Dijeta za hepatitis C

Vezani Članci Hepatitis