Fibroza jetre: liječenje

Share Tweet Pin it

Hepatolozi se suočavaju s velikim brojem komplikacija različitih bolesti, ali jedna od najčešćih statistika je fibroza jetre (fibroza). Ova patologija nije neovisna bolest, ona postaje reakcija tijela na tekuće bolesti koje utječu na jetru.

Što je fibroza jetre?

Kada osoba ima akutne, kronične procese u jetri, počinje rast vezivnog tkiva ožiljaka. To je karakteristika onoga što je fibroza jetre. Započeti dan proces dobije nakon smrti stanica organa je počeo. Ako odgovarajuća terapija nije započeta na vrijeme, bolest prelazi na portalnu hipertenziju, zatajenje jetre i na kraju nastaje ciroza. Izbor sredstava, metoda, trajanje liječenja ovisi o tipu fibroze koja je dijagnosticirana u pacijenta.

periportnom

Ovo je jedan od oblika patologije, koji karakterizira povećani pritisak portalne vene. Uzrok ove pojave je parazitska bolest, na primjer, shistosomiasis. Periportalna fibroza jetre popraćena je portalnom hipertenzijom, čija manifestacija može započeti, 10 godina nakon infekcije. Dalje, pojavit će se simptomi portalne hipertenzije (krvarenje iz vene jednjaka). Ovaj oblik fibroze prati povraćanje svježe krvi, ali čak i kod takvih manifestacija pacijent može biti zadovoljavajući.

srčani

Ova vrsta bolesti se razvija zbog prisutnosti vaskularne bolesti, bolesti srca. Krv ne ulazi u potrebnu količinu kisika. Kardijalna fibroza jetre može izazvati neuspjeh desne klijetke, koja u cijelosti ne ispunjava funkciju "pumpe". Jetra ulazi u veliki krug protoka krvi, brzina se smanjuje, što izaziva stagnaciju krvi u jetri i drugim organima (Badd-Chiari sindrom). Povišeni krvni tlak dovodi do činjenice da tekući dio krvi prodire u tkivo jetre, što uzrokuje oticanje.

urođen

Ovaj oblik patologije često je pogrešan za cirozu. Oni dijagnosticiraju, u pravilu, između dobi od 3 i 10 djece, ali u nekim slučajevima kasnije, već kod odrasle osobe. Kongenitalna fibroza jetre jednako je česta u žena i muškaraca. Primarni simptomi uključuju krvarenje iz proširenih jednjaka, splenomegalija, asimptomatska eksprimirana hepatomegalija s gustim rubovima organa. Histološki znakovi nasljedne fibroze uključuju guste široke kolagenske vlaknaste žice koje okružuju nepromijenjene lobule jetre.

Stadija fibroze jetre

Da bi se odredio stupanj razvoja patologije, koristi se biopsija jetre. Rezultati su dekodirani prema Claudelovom indeksu ili Metavir skali. Prema tim metodama, u medicini se izdvajaju 5 faza fibroze jetre, koja se koristi za označavanje stupnja bolesti vrijednosti od 0 do 4. Razlikuju se sljedeće varijante:

  1. 0 - dodijeljen ako nema fibroze.
  2. F1 - ukazuje da funkcioniranje organa nije u potpunosti, razmjena krvi između stanica krvi i jetre je razbijena. Prognoza s adekvatnim tretmanom je povoljna.
  3. F2 - u ovoj fazi, promjene se povećavaju, pogođeno područje jetre se povećava. Liječenje postaje teže patologije, a bolja je kontrola droga.
  4. F3 - Brtve se pojavljuju u strukturi jetre. Prognoza je nepovoljna, ako ne provodite kompetentno liječenje, postoji prijelaz fibroze u posljednju fazu.
  5. F4 - ciroza. Bez operacije (transplantacija), bolest se ne može izliječiti.

simptomi

U mnogim slučajevima, prve faze bolesti javljaju se bez očitih manifestacija. Simptomi jetrene fibroze pojavljuju se samo u teškom stadiju bolesti. U ranoj fazi nema kliničkih manifestacija, akumulaciju vezivnog tkiva može se dijagnosticirati samo histološki pregled uzorka biopsije (fragment tkiva, biopsija). Primarni znakovi fibroze uključuju slijedeće:

  • smanjena učinkovitost;
  • povećano umor;
  • psihološka, ​​fizička opterećenja prenose se teže.

Ovo je nespecifična simptomatologija koja može ukazati na druge patologije. Sljedeće faze mogu očitovati takve simptome:

  • smanjeni imunitet;
  • anemija (anemija);
  • modrice po cijelom tijelu, formiranje vaskularnih "zvijezda";
  • krvarenje iz proširenih jednjaka.

dijagnostika

U prvom stadiju, bolest je teško sumnjati jer simptomi nisu nespecifični. Dugog vremena patologija nastavlja bez očitih manifestacija. Ako postoje sumnje, dijagnoza fibroze jetre može se provesti na nekoliko načina. Prva opcija je laboratorijska, a takva se ispitivanja dodjeljuju:

  1. Opći test krvi. Pokazat će razinu ESR, hemoglobina, leukocita. Analiza za otkrivanje virusnog hepatitisa, definicija koagulabilnosti krvi.
  2. Test za markere fibroze - PGA indeks.
  3. Biokemija krvi. Pomaže odrediti količinu mikroelemenata u plazmi, provjeriti funkciju gušterače, jetru.
  4. Opća analiza urina.
  5. Dodijeliti studiju za anti-glatke mišiće, antinuklearna antimiokondrijska protutijela. To pomaže u praćenju prisutnosti autoimunih lezija.
  6. Analiza stolice, coprogram za helmintičku invaziju.

Drugi način potvrđivanja dijagnoze su instrumentalne metode. Za precizno podešavanje propisuju se sljedeći postupci:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija je intervencija minimalno invazivne vrste koja pomaže u procjeni stanja esophageal vene, želuca, duodenum.
  2. SAD. Pomaže pronaći žarišna područja na jetru vezivnog tkiva, kršenje u strukturi žučnih kanala, crijeva, bubrega.
  3. CT. Kompjutirana tomografija koristi se za isključivanje tumorskih procesa. Pomaže u određivanju točnog mjesta fokalnih promjena.
  4. Biopsija fine igle. Postupak je pod kontrolom ultrazvuka, pomaže u postavljanju konačne, točne dijagnoze: onkologiju, fibrozu ili cirozu jetre.
  5. Neizravna elastometrija postaje alternativa biopsiji. Ovo je nova neinvazivna metoda istraživanja organa. Za izvođenje uređaja "Fibroscan" potrebno je trajanje manipulacije - 10 min.

Liječenje fibroze jetre

Glavni zadatak pacijenta i liječnika je zaustaviti zamjenu normalnih stanica vezivnim tkivom, kako bi se započeo proces vraćanja funkcija organa. Cjelokupno liječenje fibroze jetre ima za cilj postizanje ove dvije zadaće. U prošlosti se ta patologija smatrala neizlječivim, jedini je ulaz bio transplantacija. Sada postoji učinkovita shema, kako se liječiti fibroza, koja zaustavlja daljnju proliferaciju vezivnog tkiva, preokreće taj proces. U bilo kojoj fazi, vrsta bolesti koristi brojne lijekove koji:

  • smanjiti stupanj upale;
  • eliminirati glavni razlog za promjenu tkiva organa, hepatociti umiru;
  • aktiviraju procese oporavka, rad tijela;
  • smanjiti proces smanjenja broja stanica koje ometaju formiranje vezivnog tkiva.

Uz korištenje posebnih lijekova, svi pacijenti moraju slijediti način života koji povećava otpornost na stres. Sljedeće preporuke mogu se izdvojiti:

  • odbijanje uzimanja opojnih droga, alkohola;
  • korištenje posebne prehrane za osobe s ovom dijagnozom;
  • Točno poštivanje rasporeda prijema, doza lijekova;
  • isključivanje kontakta sa tvarima koje uzrokuju trovanje;
  • redovita, umjerena tjelovježba.

Druga metoda terapije je kirurška intervencija. Koristi se samo ako druge metode nisu dale pozitivan učinak. Tipično, ova se opcija koristi kada je potrebno ukloniti parazite u razvoju šistosomiaze. Koristi se lapraskopicheskoe oprema, koja služi kao vakuum usisavanje. Uz njihovu pomoć, svi strani organizmi koji su se smjestili u šupljine i izazvali formiranje vlaknastog tkiva uklanjaju se iz organa.

Ljudi znači

Liječenje bolesti samo na taj način je nemoguće, to je dio sveobuhvatne terapije koja može podržati glavni proces liječenja. Prirodne komponente nekih ljekovitih biljaka poboljšavaju rad hepatocita, smanjuju upalu. Liječenje folklornih lijekova iz jetrene fibroze može se provesti prema sljedećim receptima:

  1. Mlijeko čička. Ovaj lijek smatra se učinkovitim, može se kupiti u tabletnom obliku ili sami. Sjeme ove biljke treba mljeti na stanje praha, uzeti 4 žlice za jedan dan. Ako jednostavno željezo, smjesa je teško, možete je dodati piću (čaj, kefir).
  2. Bijeli karpatski. Iz ove biljke priprema se tinktura koja poboljšava funkcioniranje organa. Uzmite 50 grama sirovina za 0,5 litara votke. Za 3 tjedna treba inzistirati na lijeku. Tri kapi rastopiti se u 50 ml odesa i piti 3 puta dnevno.
  3. Da biste dobili osloboditi od upalnog procesa, možete ukloniti 70 ml ekstrakta ruže, 250 g šljive i 25 grama. Sastojci se dobro izmiješaju u litru kipuće vode i kuhaju 30 minuta tijekom male toplote. Napunite lijek 2 sata, a zatim prije odlaska u krevet piti ½ šalicu. Nemojte jesti ili piti ujutro.

dijeta

Da biste izliječili ovu bolest, trebate napraviti pravu ishranu. Prehrana za fibrozu jetre ima svoje osobine, u tim je svrhama dijeta "broj tablice 5" prikladna. Svrha takve prehrane je kemijsko tresenje tijela, ali očuvanje zdrave zdrave prehrane, funkcije sustava izlučivanja žuči. Dijeta sadrži sljedeće opće karakteristike:

  • mali pad ugljikohidrata, proteina;
  • ograničenje količine masti;
  • ne preporuča se jesti hladno jelo;
  • umjereno ograničenje soli;
  • isključeni proizvodi s visokim sadržajem oksalne kiseline, purina;
  • kuhati jela samo kuhajući, pečenim, ponekad dopušteno ugasiti;
  • isključeni iz prehrambenih proizvoda koji mogu uzrokovati nadutost, potiču izlučivanje probavnih sokova, bogati ekstraktima koji sadrže grubo vlakno.

Važno je pridržavati se prehrane, morate podijeliti cijelu prehranu u 5 obroka dnevno. Dijelovi bi trebali biti isti, piti tekućinu bolje na prazan želudac. Približna diurnalna dijeta za fibrozu treba sadržavati sljedeći broj elemenata:

  • do 400 g ugljikohidrata;
  • do 90 g masti;
  • do 80 g proteina;
  • najmanje 1,5-2 litre tekućine;
  • ukupna energetska vrijednost je 2500-2700 kcal;
  • ne više od 10 grama soli po kuracu.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
  • Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
  • Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Bolesti hipertenzivnog portala.
  • Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

  1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
  4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
  6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
  • F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
  • F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - nema fibroze;
  • 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
  • 5-8 - pojavu upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
  • Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
  • Faza 4 - povećava broj septova;
  • Faza 5 - otkriva se parcijalna ciroza jetre;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.

Dijagnoza i vrste fibroze jetre

Fibroza jetre je bolest koju karakterizira prekomjerno rastvorenje vezivnog tkiva oko lezije.

Jetra je organ samoizliječenja, ali ako upalni proces utječe na prevelike stanice jetre, što je karakteristično za početak hepatitisa, pacijenti se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom koja se sastoji od kontinuiranih ožiljaka. Kao rezultat toga, tijelo ne u potpunosti obavlja svoje funkcije, izaziva i razvija cirozu jetre.

Što doprinosi bolesti

Postoji mnogo čimbenika koji pridonose upalnom porazu jednog od glavnih organa:

  • hepatitisa različitih vrsta;
  • HIV infekcija;
  • redovita uporaba alkoholnih pića različite snage u dozi većoj od 50 ml po danu;
  • uporaba lijekova, osobito antibiotika, bez pružanja zaštite jetre;
  • kongenitalni i nasljedni poremećaji;
  • pretile, metaboličke bolesti;
  • helmintičke infekcije;
  • povišene razine glukoze u krvi, dijabetes melitus obje vrste.

U početnoj fazi bolesti dolazi do povećanja jetre povezane s pokušajem tijela da izdrži upalu, ali kada se ciroza razvije, jetra se više ne bori i ne osuši, što značajno smanjuje veličinu.

Fibroza je podijeljena u 3 glavne vrste, iz razloga nastanka:

  • ne-cirotični portal potječe od utjecaja alkoholizma, hepatitisa virusnih i autoimunih učinaka, produljene izloženosti otrovnim lijekovima, liječenja s očitim nuspojavama, zatajenja srca;
  • periportalna fibroza ima osnovu glistularne lezije, koju karakterizira dugo inkubacijsko razdoblje koje traje do 10-15 godina;
  • kongenitalni oblik se očituje kao posljedica bolesti poremećenog metabolizma koji se prenosi nasljeđivanjem.

Kako odrediti fibrozu

Dijagnoza fibroze jetre je obvezna mjera, uz pomoć kojih se određuju uzroci bolesti i načine liječenja:

  • test krvi - klinički, biokemijski, zbog prisutnosti AIDS-a i virusnog hepatitisa, za koagulaciju;
  • analiza urina i izmeta;
  • biopsija jetre - analiza pomoću komadića jetrenog tkiva pomoću probijanja pomoću računalno potpomognutog promatranja;
  • Ultrazvuk, tomografija, elastometrija i druge metode pregleda, po potrebi imenuje liječnik.

U prvom posjetu, liječnik provodi vanjski pregled, otkrivajući ispitivanjem pacijenta:

    • kada i pod kojim okolnostima se prvo promatraju simptomi bolesti,
    • koje su genetske bolesti prisutne u obitelji;
  • Koliko dugo je otkriven hepatitis?
  • jesu li ljudi putovali u tropske zemlje za posao ili slobodno vrijeme.

Najvjerojatnija metoda dijagnoze je biopsija i elastometrija, čiji rezultati se međusobno nadopunjuju. Međutim, treba uzeti u obzir da je probijanje koje obavlja i visoki stručnjak ima fatalni ishod u 0,3% slučajeva, a gotovo četvrtina postupaka uzrokuje komplikacije tijekom bolesti. Osim toga, mala količina materijala uzeta za analizu iz različitih područja pogođenog organa pokazuje drugačiji rezultat u difuznoj upali jetre.
Elastometrija je sigurnija metoda dijagnoze. Posebni senzori s impulsima vibracija djeluju na površini parenhima, što omogućuje određivanje prisutnosti fibroze i stupnja oštećenja organa. Brzina širenja ultrazvučnih valova varira ovisno o elastičnosti parenhima. U jednoj se sesiji možete obraditi do 24 sati. cm od bubrežnog tkiva, što je puno veće od rezultata biopsije.

Klasifikacija stupnjeva bolesti

Postoji 4 stupnja vlaknastog oštećenja jetre, za dijagnozu međunarodnog mjerila Metavir za ispravno klasificiranje rezultata biopsije organa:

    1. F0 pokazuje da jetra radi normalno, scarring i rast tkiva nije otkrivena.
    2. Prisutnost stupnja F1 obavještava o prvim simptomima oštećenja organa, čiji početak liječenja ima povoljnu prognozu i potpuni oporavak. Fibroza vrata još nije uništila particije režnjeva jetre.
    3. Indikacija stupnja F2 signalizira povećanje zahvaćene površine unutarnjeg organa. Ne možete oklijevati s liječenjem. Lezija je još uvijek reverzibilna i moguće je vratiti normalno funkcioniranje organa, koristeći lijekove i terapeutsku prehranu. Vrsta tipa fibroze s nekom zamjenom prirodnih particija režnja s ožiljcima.
  1. F3 određuje izraženu žarišnu prirodu brtvila, s velikom ožiljkom parenhima i obraslim vezivnim tkivom.
  2. Karakteristike stupnja F4 definira se kao ciroza - lezija jetre koja nije podložna liječenju. Prikazana je transplantacija organa, bez kojih pacijenti žive ne više od 7 godina.

Ovisno o stupnju, bolest se podijeli na reverzibilan (podložan liječenju lijekovima) i nepovratan (ciroza) oblik.

U razdoblju od stupnja bolesti F0 -F2 dijagnoze, poželjno je provoditi svakih 2-3 godina, jer je u to vrijeme bolest napreduje medlenno.Esli pacijent nalazi u stupnju ciroza F4 na skali Metavir, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika.

Kako se pojavljuju simptomi drugog i trećeg stupnja lezije

  1. Vezivno tkivo raste oko jetrenih posuda, usporavajući protok krvi u njima. Kao rezultat toga, pritisak u portalu portalne venske se značajno povećava s formiranjem novog protoka krvi koji zaobilazi postojeće žile. Krv teče izravno u vene probavnog trakta, uzrokujući da prelijevaju, što dovodi do proširenih vena. Zidovi posuda protrude i razrjeđivači, što dovodi do kršenja njihovog integriteta, uzrokujući želučano krvarenje. Jetra, koja ne prima hranjive tvari i kisik, još je više pogođena fibrozom;
  2. Periportalni izgled bolesti temelji se na razvoju larve šistosoma unutar ljudskog tijela. Prirodno širenje crva zabilježeno je u Latinskoj Americi, Africi, Indoneziji i drugima s neprestano toplom klimom, posjetom koji može biti zaražen parazitima. Znak helmintičke infekcije može biti krvavi povraćanje, bezbolno prolazi u početnoj fazi fibroze. Glavna analiza, kojom se određuje parazitska invazija, jest izmet na jajašcima crva. Također, prisutnost ličinki može se otkriti biopsijom, ako larva iz jetre ulazi u materijal.

Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta, dijeta broj 5, kako bi se maksimalno smanjila jetra od prerade teške hrane. Prehrana je idealna za bolesnike s dijagnozom kronične ciroze hepatitisa. Koliko dugo će živjeti pacijenti s progresivnom fibrozom, izravno ovisi o njihovoj usklađenosti s preporukama liječnika.

Dijeta prehrane s oštećenjem jetre

Hrana se distribuira u malim količinama do 6-7 puta dnevno. Preporuča se isključiti masnu hranu: meso, masnoću, kiselo vrhnje, kobasice, ribu, juhu. Maslac i biljno ulje su ograničeni na 20 g dnevne doze. Teška namirnica za probavu ne smije se koristiti: oštre, kisele jela, gljive, mahunarke, svježi kruh, slatke kolače, osobito ako se otkrije ciroza

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Dijeta osigurava kuhanje za par, u pečenom ili kuhanom obliku. Isključite prženu hranu.

Hrana mora biti visoko kvalitetna, sadrži vitamine, proteine, ugljikohidrate. Moguće je jesti mliječne proizvode bez masti, konzumirajući ih u roku od 200 g dnevno. Izvor ugljikohidrata je med, sušeno voće, slatko svježe voće i bobice u obliku pomiješanih. Možete jesti marmeladu, marmeladu sa šećerom, što nije ograničeno.

Dijeta osigurava konzumaciju raznih žitarica, kuhano na vodi ili mlijeku, razrijeđeno na pola. Groats bi trebali kuhati dobro. Povrće konzumira sirovo ili kuhano otrcana, isključujući zeleni luk, češnjak, rotkvice, redis.Obyazatelno konzumirati do 2 litre tekućine den.Upotreblyaya preporučene prehrane, morate se smanjili opterećenje na jetru da tijelo imao snage da se odupre fibrozni lezija.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Koje su predviđanja za fibrozu jetre?

fibroza jetre je bolest opasna teške komplikacije u kojima zbog različitih razloga javljaju difuzno degeneracije tijela s rastom vlaknastog ožiljka vezivnog tkiva. Ova patologija prati gotovo sve bolesti jetre koje karakteriziraju kronični tečaj.

Obrasci i stupnjevi fibroze

U središtu klasifikacije fibroze jetre nalaze se dva čimbenika razvoja bolesti: lokalizacija patologije i njezinih uzroka.

Ovisno o lokalizaciji oštećenja jetre razlikuju se slijedeći oblici fibroze:

  • venularni i prevenularni, koji utječu na središnje dijelove tijela;
  • pericellularni, povezan s degeneracijom hepatocita;
  • Periductal, smješten u blizini žučnog kanala;
  • septal, praćeno opsežnom smrću stanica jetre;
  • mješoviti, kombinirajući znakove svih navedenih oblika fibroze.

Pri razmatranju ove patologije jetre u skladu s uzrocima koji su ga uzrokovali, možemo razlikovati sljedeće vrste fibroze:

  • raznorodan;
  • zone;
  • srčani;
  • periportnom;
  • kongenitalna.

Kardijalna fibroza nastaje zbog različitih patologija srca i kardiovaskularnog sustava. Na mjestu lezije jetrenih tkiva može se dodatno imati žarišni, zonski, opsežni karakter.

Focalna fibroza se rađa kada postoji kvar u cirkulacijskom sustavu, zbog čega dolazi do lokalne krvne stanice ili neprihvatljivog porasta tlaka u ovom organu.

Periportalna fibroza je povezana s povećanim venskim tlakom organa, često zbog zanemarenog oblika bilo koje parazitske bolesti.

Kongenitalna fibroza pripada nasljednim bolestima i najčešće se primjećuje u maloj djeci.

Fibroza jetre može dugo napredovati, prolazeći kroz sve faze razvoja. Stadiji razvoja fibrozne bolesti jetre određeni su posebnom metodom - Metavirovom ljestvicom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi fibroze jetre:

  • F0 - odsutnost patologije.
  • F1 - karakterizira pojava male količine vezivnog tkiva, portalnih trakta, inicijalnog oštećenja metabolizma između stanica jetre i krvi.
  • F2 - povećanje područja oštećenja organa, širenja portala, strukturnih promjena.
  • F3 - stvaranje velikog broja ožiljnog tkiva, povećanje jetre u veličini.
  • F4 - širenje ožiljnog tkiva cijelom tijelu, karakterizirano nepovratnim procesima, visoki rizik od smrti.

Liječenje i prognoza bolesti u velikoj mjeri ovise o stupnju detekcije jetrene fibroze.

razlozi

Da bi se pravilno dodijelilo liječenje potrebno je utvrditi uzrok bolesti i čimbenike koji su izazvali njegov razvoj.

Fibroza jetre može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Produljena zlouporaba alkohola.
  2. Nasljedna predispozicija (Wilson-Konovalov bolest).
  3. Autoimune patologije (bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis).
  4. Akutni i kronični virusni hepatitis uzrokovani različitim herpes virusom.
  5. Druge virusne bolesti (citomegalovirusna infekcija, mononukleoza).
  6. Neki lijekovi (anti-rak i antireumatski lijekovi, vitamin A i njegovi derivati).
  7. Izloženost otrovnim tvarima, kemikalijama, toksinima.
  8. Portal hipertenzija.
  9. Bolesti žučnog sustava: opstrukcija, stvaranje kamenja, primarni kolangitis.
  10. Kronično zatajenje srca.
  11. Prisutnost venske zagušenja u jetri (Badd-Chiari sindrom), itd.

Fibroza ovog organa gotovo uvijek razvija dugo, tijekom nekoliko godina, postupno teče iz jedne faze u drugu. Ali ponekad postoje slučajevi brzog protoka bolesti, nekoliko mjeseci do smrti. Progresija bolesti uzrokuje mnogi čimbenici: dijabetes, pretilost, slab imunitet itd.

simptomi

Najopasniji u razvoju jetrene fibroze je razdoblje odsutnosti simptoma bolesti, kada je još uvijek moguće provesti učinkovite terapijske mjere za vraćanje organa. Znakovi fibroze postaju očiti kada je organ teško uništen.

Inicijalni znakovi bolesti uvijek ne koreliraju s patologijama jetre. To uključuje:

  • osjećaj stalnog umora;
  • pospanost;
  • smanjena učinkovitost;
  • nemogućnost izdržavanja tjelesnog i psihičkog stresa;
  • stvaranje velikog broja modrica na tijelu.

Samo uz iscrpno ispitivanje može odrediti točnu kliničku sliku bolesti:

  • rezultati krvnih testova ukazuju na nedostatak željeza;
  • biljezi jetrene fibroze odgovaraju omjeru AST / ALT> 1;
  • brzo povećanje volumena slezene;
  • česte unutarnje krvarenje;
  • varikozne vene prednjeg zida jetre.

Pojava patoloških promjena u organi u početnoj fazi bolesti određuje se samo laboratorijskom studijom biološkog materijala.

Kod napredne fibroze jetre, u bolesnika su uočeni sljedeći simptomi:

  1. Teška anemija.
  2. Neuspjeh u imunološkom sustavu.
  3. Proširivanje jetre, slezena.
  4. Povraćanje krvlju.
  5. Povreda probave hrane.
  6. Smanjenje težine.

Prognoza fibroze 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim tretmanom je povoljna. 3 i 4 stupnja bolesti su ispunjeni nepovratnim promjenama organa. Konačna faza ove patologije jetre je ciroza, čiji je jedini tretman transplantacija organa.

Prije i jasnije očituju znakovi jetrene fibroze u hepatitis: postoji žutilo od bjeloočnica, kože, zabrinuti teškom bol u desnom gornjem kvadrantu, pogotovo prilikom vožnje.

komplikacije

Kod fibroze jetre, komplikacije mogu nastupiti zbog:

  • pogrešno dijagnosticirana;
  • nepravodobno liječenje;
  • nedostatna kvalifikacija liječnika u pružanju medicinske skrbi.

Najčešće postoje takve negativne posljedice bolesti tijela:

  • kronična hipertenzija;
  • patološka ekspanzija vene jetre i drugih unutarnjih organa s trajnim krvarenjem;
  • hepatičko-plućni sindrom, povezan s nedostatkom kisika u hepatocitima;
  • nakupljanje tekućine u peritoneumu;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;
  • kronična insuficijencija jetre;
  • problemi s trbuhom, crijevima zbog gubitka normalne funkcije jetre;
  • hepatocelularni karcinom;
  • oštećenja cirotičnog jetre.

Gotovo sve komplikacije jetrene fibroze mogu dovesti do smrti. Posebno je opasnost fibroza, komplikacija razvoj koji je zbog kroničnog virusnog hepatitisa C. U ovom slučaju, bolest napreduje kontinuirano, što uzrokuje teške, nepovratnog oštećenja jetre.

Dijagnostičke metode

Rana dijagnoza i dijagnoza pomoću najnovijih metoda eliminirat će pogreške u liječenju i izbjeći komplikacije koje ugrožavaju život.

Provjerite fibroze jetre laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

  • opća analiza krvi: omogućuje otkrivanje anemije, prisutnost upalnih procesa u jetri, kako bi se definirala depresija koagulacijskih čimbenika;
  • biokemija krvi: pomaže u određivanju funkcionalnosti jetre, gušterače;
  • testovi propadanja jetre - PGA indeks;
  • opća analiza urina: kod fibroze jetre otkriva autoimune lezije;
  • analiza stolice: određuje parazitsku invaziju itd.

Informativna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje fibroze jetre je ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje patoloških područja vezivnog ožilnog tkiva.

Treba razmotriti važne alate:

  • esophagogastroduodenoscopy, u kojem endoskop pregledava unutarnje organe zbog prisutnosti venskog proširenja;
  • kompjutorska tomografija jetre, koja određuje maligne formacije, različite štete na tkivo organa;
  • biopsiju jetre koja precizno dijagnosticira jetrenu fibrozu i njegovu fazu razvoja;
  • elastografija je najnovija alternativna metoda istraživanja, koja određuje fibrozu jetre na ultrazvuku uz pomoć posebnog uređaja nazvanog "Fibroscan".

Liječnik tijekom dijagnostičkih aktivnosti trebao bi otkriti uvjete i način života pacijenta, prisutnost bolesti jetre od bliskih srodnika, provesti pregled i palpaciju abdoma, prikupiti druge važne informacije.

Značajke liječenja

Nakon dijagnosticiranja i određivanja stupnja razvoja hepatičke fibroze, stručnjak određuje skup terapijskih mjera, uključujući:

  1. Liječnička terapija.
  2. Posebna prehrana i prilagodbe načina života.
  3. Korištenje narodnih lijekova.
  4. Operativna intervencija.

Liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji je pokrenuo razvoj bolesti, zaustavljajući proces degeneracije organa, obnavljajući svoje funkcije. Pri provođenju terapije u bilo kojem stadiju bolesti, takvi se lijekovi mogu propisati:

  • heteroprotektori koji pomažu hepatocitima održati njihovu održivost (Heptral, Maxar);
  • steroide;
  • citostatici, zaustavljanje ožiljnog tkiva;
  • imunomodulatora, koji pomažu aktivirati imunitet u borbi protiv bolesti;
  • pripravci za kolagog koji uklanjaju stagnaciju žuči (Allahol, Nikodin);
  • protuupalni lijekovi;
  • diuretike, osiguravajući uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine;
  • bolova;
  • antioksidanti, neutralizirajući djelovanje toksina i otrova;
  • enzimi koji promiču probavu hrane.

Ako je fibroza uzrokovana virusnim infekcijama, propisuju se antivirusni lijekovi. Ako je uzrok bolesti alkoholizam, potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića i normalizirati način života. Daljnja terapija odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Terapija uvelike ovisi o kvalifikaciji liječnika, kako liječiti fibrozu jetre bilo kojeg stupnja znanja.

U težim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija. Indikacije za to mogu biti:

  • shistosomijaza;
  • sprečavanje unutarnjeg krvarenja;
  • hypersplenism;
  • ciroza i slično.

Pri obavljanju operacija često se koristi nježna laparoskopska metoda. Sa cirozom jetre, pacijent će spasiti od smrti samo presađivanje organa.

Kao učinkovit dodatak tradicionalnom tretmanu, mogu se primijeniti tradicionalne metode liječenja, ali samo nakon dogovora s liječnikom.

dijeta

Dijetornu prehranu u jetrenim bolestima treba biti puna, ali s određenim ograničenjima. Nemoguće je poboljšati stanje bolesnika s tom patologijom bez slijedećeg posebno razvijenog broja prehrane 5.

Treba uzeti u obzir načela na kojima se temelji ova terapijska prehrana:

  • ograničavanje masti i ugljikohidrata;
  • korištenje proizvoda s dopuštenog popisa;
  • kuhanje pečenje, kuhanje, parenje;
  • Isključenje iz prehrane začinjene, pušene, pržene, slane hrane;
  • česti frakcijski obroci;
  • sukladnost s režimom pića - dnevna potrošnja od najmanje 2 litre čiste vode;
  • zabrana hladnoće i vruće obroke;
  • potpuna zabrana alkohola.

Uz fibrozu jetre od 3 i 4 stupnja, prehrambena prehrana je vrlo stroga. Dnevnu prehranu čini nutricionist na individualnoj osnovi. Neki se proizvodi mogu isključiti, čak i s popisa dopuštenih proizvoda.

Pacijenti su zabranjeni jedući jela koja potiču sekreciju probave, koja sadrži grubo vlakno, purine, oksalnu kiselinu.

Prognoza i prevencija bolesti

Kako bi se izbjegla degeneracija tkiva jetre, treba se pridržavati jednostavnih preventivnih pravila:

  1. Odbijte loše navike: pušenje, zlouporabu alkohola.
  2. Izbjegavajte štetne radne uvjete, na mjestima s nepovoljnim ekološkim uvjetima.
  3. Pokušajte ne dopustiti stresne situacije.
  4. Nemojte sami lijekirati.
  5. Lijekove treba uzimati samo ako je potrebno hitno i za specijalist.
  6. Dobro je jesti zdravu hranu.
  7. Obavite redovite liječničke preglede.
  8. Liječiti dijagnosticirane bolesti, osobito gastritis, pankreatitis, kolecistitis itd.
  9. Za povećanje imuniteta.
  10. Voditi aktivan način života.
  11. Često posjećuju na otvorenom.

Kada se otkrije fibroza glavnog organa hematopoeze, važno je podvrgnuti pravovremenom i potpunom liječenju.

Prognoza ove bolesti jetre je 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i kvalificirani tretman je povoljan.

Patologija jetre trećeg stupnja, čak i sa složenom terapijom, ne dovodi uvijek do potpunog iscjeljivanja, ali je moguće poboljšati stanje bolesnika.

U nedostatku adekvatnog liječenja, fibroza organa prolazi u završnu fazu, što često dovodi do smrti. Liječenje u fazi 4 bolesti je moguće samo kirurški. Pomaganje pacijentu u ovoj fazi razvoja patologije može samo presađivanje jetre.

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?

Fibroza jetre je patološki proces u kojem se javlja postupna zamjena stanica organa s crijevnim vezivnim tkivom. Ovo stanje prati mnoge kronične bolesti jetre (hepatitis, alkohol i otrovne lezije). Fibroza jetre razvija se polako i u početnim fazama je asimptomatska, što čini dijagnozu teško. U većini slučajeva, bolest se otkriva već u fazi kada se pojavljuju znakovi ozbiljnih komplikacija.

Mehanizam razvoja fibroze

Jetra je najveće, nespareno željezo ljudskog tijela, koje obavlja mnoge različite funkcije. Ovo tijelo neutralizira otrove, toksine, proizvode koji razgrađuju tijekom metaboličkih procesa. U jetri se javlja sinteza žučnih kiselina potrebnih za normalnu probavu, prikupljaju se korisne tvari - sintetiziraju se vitamini, elementi u tragovima, ugljikohidrati, albumini i globulini. Ovo tijelo sudjeluje u procesima hematopoeze, regulira metabolizam masnih, proteinskih i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njegovim kompenzacijskim sposobnostima.

Jetra je jedini organ koji ima kapacitet za samo-regeneraciju, tj. Njezine stanice mogu se obnoviti čak iu slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom, patološki proces često postaje nepovratan, jer oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknastim tkivima koje ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju učinkovitost.

Vlaknasto tkivo se sastoji od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, predstavljenog kolagenom i amorfnom međustaničnom supstancom. Patološki proces počinje s različitim toksičnim učincima na parenhima jetre. S djelomičnim oštećenjem stanica, aktiviraju se procesi stvaranja i akumulacije vlaknastog tkiva. Tijekom vremena, kako djelotvorni hepatociti umiru, raste fibrozno tkivo, a jetra gubi svoje funkcije. To jest, jetrena fibroza nije zasebna bolest - ovo se stanje opaža kod mnogih kroničnih lezija organa, praćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koja se uvjetno mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima koji uzrokuju razvoj fibroze jetre, liječnici nazivaju:

  • kronični virusni hepatitis (B, C i D);
  • toksični hepatitis (ljekovito, alkoholno);
  • trovanje otrovima, kemikalijama ili toksinima;
  • autoimuni hepatitis;
  • toksoplazmoza hepatitis;
  • ehinokokoza jetre;
  • bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
  • hepatoza (bolest masnih jetara);
  • popratne bolesti.

Za nasljedne razloge koji pridonose stvaranju vlaknastog tkiva, uključuju se:

  • hemochromatosis - bolest povezana s taloženjem željeza u tkivima;
  • galaktosemija - kongenitalna patologija uzrokovana poremećajem metabolizma galaktoze;
  • Wilson-Konovalov bolest - razvija se na pozadini pogrešnog metabolizma bakra;
  • Kongenitalna fibroza je nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem jetrenog tkiva.

Najčešće se dijagnosticira kongenitna fibroza jetre kod djece ranog i predškolske dobi. Ova nasljedna bolest prenosi se autosomnim recesivnim tipom. To jest, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije u djeteta iznosi 50%.

Obrasci fibroze

S obzirom na uzroke nastanka i područja lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre podijeljena je u nekoliko oblika:

Portal ili periportalna fibroza jetre - obično prati različite tipove kroničnog hepatitisa (alkoholna, toksična, virusna). U ovom obliku bolesti vezivnog tkiva dobivenog u portalnim traktovima (npr nakupljaju u intrahepatičkih kanala, u granama područja portala, limfne žile). Ova vrsta fibroze može se razviti trovanjem toksinima ili protiv pozadine infekcije parazitima (trematode).

Pericelularna fibroza - u ovom slučaju, fibrotične formacije nalaze se oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija protiv pozadine zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Vanjska (venularna) fibroza - vezivno tkivo formirana je u središtu jetrenih režnja i na području središnje vene. Ovaj oblik fibroze prati alkoholno oštećenje jetre ili se razvija na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Perufektna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog kršenja normalnog protoka žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su ko-morbidne bolesti - etička ciroza (primarna), oštećenja žuči, upala žučnih kanala (kolangitis).

Fibroza septalnog (poput mosta) - s ovim oblikom bolesti, septa (septa iz vezivnog tkiva) različite debljine i veličine pojavljuju na mjestima masovne smrti hepatocita. Oni mogu povezati susjedne portalne traktore ili prožimati cijelu debljinu hepatičkih lobula što dovodi do promjene normalne strukture jetre. Patologija se razvija protiv pozadine kroničnog hepatitisa.

Mješovita fibroza - s ovim oblikom bolesti mogu se otkriti različite kombinacije svih vrsta fibroze u jetrenim tkivima. Mješoviti se oblik smatra najčešćim i razvija se s različitim patologijama jetre.

Faze bolesti

Faze fibroze vrednuju liječnici na različitim mjerilima - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji ocjenjivanja su: prisutnost fibroze vrata, broj septa, stupanj ekspanzije portalskih traktata. Opis stupnjeva u svim prikazanim ljestvicama ima mnogo zajedničkog. Stoga dajemo ocjenu stadija fibroze na ljestvici Metavir:

F0 - nema fibroze;

F1 - krši se proces intercelularne razmjene koji dovodi do neispravnosti u jetri;

F2 - patološki proces napreduje, područje lezije raste, sve više hepatocita zamjenjuje vezivno tkivo;

F3 - u parenhimu jetre nastaju kondenzacije, javljaju se nepovratne promjene, fibroza prelazi u fazu završetka;

F4 - razvija cirozu, jetra gubi svoje funkcije.

U posljednjoj fazi bolesti, jedina mogućnost da se izbjegne smrtonosni ishod jest transplantacija organa (transplantacija). Točna definicija stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patoloških procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je da nema specifičnih simptoma. Sve tipične bolesti koje se bolesnik žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, hepatička insuficijencija, hepatoza itd.). Za takve manifestacije kao što je mučnina, bol u pravom hipohondriju ili svrbež nije moguće odrediti postoje li fibrozne promjene u jetri.

Stoga je toliko važno kada postoje alarmantni znakovi da se podvrgnu punopravnom ispitivanju uz sudjelovanje laboratorijskih i instrumentalnih metoda kako bi pravodobno odredili prirodu i ozbiljnost patološkog procesa. Fibroza jetre u početnim fazama je asimptomatska, a tek nekoliko godina kasnije izlaže se subjektivni i objektivni znakovi.

Subjektivni znakovi:
  • slabost, slabost, umor;
  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad postoje i povrede povraćanja;
  • glavobolja;
  • nadutost, osjećaj težine;
  • povremeno proizlaze bolove različitih intenziteta u pravom hipokondriju;
  • produženo povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti;
  • svrbež;
  • krvarenje gume;
  • nazalnog krvarenja.

Pojava ovih simptoma povezanih s progresivnim propadanjem funkcije jetre, nakupljanje neurotoksičnih tvari razvoj upalnog procesa, generira kršenja žuč, probavne poremećaje, i hematopoetskog sustava, povećanje koncentracije u krvi žučnih kiselina.

Ciljevi:

Prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik otkriva niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana veličina jetre

Određuje se palpacijom i udaraljkama tijekom ispitivanja pacijenta. S značajnim porastom organa uočava se desna strana asimetrije trbuha, a rub jetre izlazi ispod obalne arke. Ako postoji poteškoća u odljevu venske krvi na pozadini fibroze, dolazi do porasta slezene.

Proširivanje vena na trbušnom zidu

Ovo je uobičajeni simptom koji nastaje u posljednjim fazama fibroze. Istodobno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak, proziran kroz kožu. Proširenje vene uzrokovano je portalnim hipertenzijom (povećani pritisak u portalnoj veni).

Vaskularne zvjezdice - izgledaju crvenkaste ljubičaste vaskularne snopove koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima, abdomenu. Oni nastaju zbog širenja malih potkožnih žila (kapilara).

žutica

Žutica kože i sclera opažena je u kasnoj fazi fibroze. Uzrok karakteristične boje je nakupljanje krvi žutog pigmenta - bilirubina, koji u normalnim uvjetima potpuno cijepa jetra. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoje funkcije i gubi sposobnost izlučivanja toksičnog bilirubina, koji se postepeno nakuplja u tkivima i sluznicama.

podbulost

Kod lezija jetre, edem je lokaliziran u nogama i nogama, rijetko u bedrima i rukama. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava do večeri, posebno u onim slučajevima kada je pacijent dugo dužan ostati u statičnom položaju.

Promjena boje mokraće

Kod fibroze je zapaženo zamračivanje urina, dobiva boju piva koja je povezana s povećanjem koncentracije bilirubina i jednog od intermedijarnih proizvoda metabolizma urobilinogena.

Pojava ksantela i xanthoma

To su meke potkožne formacije male veličine, koje se protežu iznad površine kože. Mali ovalni ili zaobljeni noduli obično se nalaze na području kapaka, potplata ili dlanova, ali se mogu pojaviti na drugim dijelovima tijela. Slične se formacije pojavljuju u pozadini poremećaja metabolizma lipida, povećanja razine masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovog taloženja u području dermisa.

ascites

Patološko stanje, praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog akumulacije tekućine, želuca raste i može doseći znatne dimenzije.

Mentalni poremećaji

U slučaju povrede detoksikaciju jetre neurotoksične raspadom proizvodi ulaze u krv, što negativno utječe na funkciju mozga, živčanog sustava i mentalno zdravlje pacijenta. Kada fibroza jetre značajno smanjenje raspoloženje, osjećaje depresije, pesimizma, povećane tjeskobe i umora, izgled neutemeljenih strahova. Pacijenti se žale na slabu koncentraciju pažnje, inhibicije, nesanice, u teškim slučajevima, sklonosti samoubojstvu.

dijagnostika

Ako sumnjate na vensku promjenu u jetri, pacijent će morati proći kroz mnoge dijagnostičke postupke. Uz vizualni pregled i anamneza liječnik mora procijeniti mentalno stanje pacijenta prepoznati znakove jetrene encefalopatije nastaju kao posljedica uništenja moždanih stanica Skoplje toksina.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • analiza urina;
  • imunološke studije krvi.

Opća analiza krvi u fibrozi pokazat će povećanje ESR-a, leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina (anemija). U biokemijskoj studiji određuje se porast razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, povećanja AST i ALT, alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi omogućuje otkrivanje uzroka fibroze (na primjer, otkrivanje parazitske invazije) i procjenu imunološkog stanja tijela.

Instrumentalne metode ispitivanja jetre uključuju postupke za ultrazvuk, CT ili MRI, s kojima je moguće dijagnosticirati širok spektar patologija. Osim toga, kako bi se utvrdio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće studije:

  • biopsija jetre;
  • fibroskan - vrsta ultrazvuka, koja određuje elastičnost parenhima jetre;
  • fibrotest, fibrospekt, fibromaks, fibrometar - razni biokemijski test krvi, koji omogućuje procjenu stupnja fibroznih lezija jetre.

Oblik fibroze jetre može se pouzdano utvrditi samo kada se ispituje pod mikroskopom tkiva dobivenog biopsijom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze je složen i odgovoran zadatak. Nijedan lijek koji bi mogao učinkovito suzbiti fibrozne promjene nije stvoren. Stoga terapija bolesti uključuje skup terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka patologije i uporabe raznih lijekova koji sprečavaju upalne reakcije i suzbijaju procese stvaranja vlaknastih tkiva.

Za borbu protiv uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusna sredstva se koriste u virusnom hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, itd.);
  • s lezijama koje prate parazitske invazije i toksoplazmoze, propisuju se anthelmintički i antiprotozoalni lijekovi, kao i antibiotici (azitromicin, spiromicin);
  • u srčanim bolestima koje dovode do srčane fibroze, antikoagulansi i trombolitiji propisuju se kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u plućima;
  • preparati s djelovanjem detoksikacije pomažu uklanjanju proizvoda koji se nakupljaju u krvi;
  • kolagenog fonda eliminira stagnaciju žuči, poboljšava izlučivanje iz jetre i doprinosi poboljšanju stanja s kolecistitima, kolangitisom i drugim povezanim bolestima;
  • enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju protok probavnih procesa.

Da bi se uklonile upalne reakcije koje se odvijaju u jetri, koriste se slijedeći lijekovi:

  • snažan protuupalni učinak ima glukokortikoide (prednisolon, deksametazon), koji su propisani za mnoge patologije jetre;
  • hepatoprotectors (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) štite jetrene stanice i potiču njihov oporavak u ranim stadijima fibroze;
  • antioksidansi su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksični učinak slobodnih radikala;
  • citostatici - propisuju se za autoimune i tumorske procese, zaustavljaju rast i umnožavanje tumorskih stanica;
  • imunosupresivi - suzbijaju aktivnost imunološkog sustava u autoimunim patologijama jetre čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Različiti tipovi antagonista, antiproliferativnih sredstava, antioksidansa, ACE inhibitora i interferona koriste se za suzbijanje aktivnosti zvjezdanih stanica koje doprinose formiranju vlaknastog tkiva.

U kasnim fazama patološkog procesa, koji nije podložan tretmanu lijekovima, treba se posvetiti operativnoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Ispravak prehrane važan je dio složenog tretmana. Kod fibroze jetre, pacijentu se preporuča frakcijska hrana, kako bi se spriječilo stagnacija žuči da jede često, u malim obrocima. Korištenje soli je ograničeno, posuđe treba kuhati, kuhati ili pirjati.

Iz prehrane isključuju pržene, pečene jela, marinade, kisele krastavce, dimljene proizvode, u juhama ne dodajte pasivizaciju. Zabranjena upotreba vatrostalnih životinjskih masti, naglasak na prehrani treba biti učinjeno na biljnim uljima. Korisne su povrće, žitarice i mliječne juhe, salate i popratna jela od povrća, viskozne žitarice, kiselih mliječnih proizvoda, niskih masnoća mesa i ribe.

Kada je fibroza jetre isključena iz prehrane:

  • slastice, pečenje;
  • kava, kakao;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • poluproizvodi.

Potpuno zabranjeno gazirano piće i bilo koji alkohol.

Prognoza života u jetrenoj fibrozi

Uz ovu patologiju, prognoza nije baš povoljna. Ako se fibrotične promjene otkriju u ranoj fazi, a pravovremenim liječenjem, oko 70% bolesnika se vraća u punopravni život. U naprednim slučajevima, u posljednjim fazama fibroze, rizik od smrtonosnog ishoda je vrlo visok.

Koliko žive s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - korijenu uzroka bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednja faza fibroze (ciroza) smatra se nepovratnim, ali uz pomoć liječenja pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest dijagnosticira pravodobno i ispravno, tada se fibroza može preokrenuti, što znači da pacijent može živjeti dugi niz godina uz poštivanje medicinskih preporuka.

Recenzije

Njen mužu je dijagnosticiran kolecistitis, kolangitis i prvi stupanj jetrene fibroze. Već se dugo žalio na bolove na svojoj desnoj strani, ali sada je upravo sada na pregled. Istodobno ne odustaje od piva, pržene hrane, raznih delicija, pušenih proizvoda. Zatim se žali na pogoršanje zdravlja. Liječnik je propisao mnoge lijekove, rekao je da ako je proces započeo, ciroza je neizbježna. I ipak je neophodno pridržavati stroge prehrane. Kao što muž odbija sve užitke u ovom životu, ni ja ne znam. Ali dok se čini da je postavljen za ozbiljan tretman.

Imam hepatitis C, 1 genotip, koji se smatra najtežim. A sada im je dijagnosticirana fibrozna jetra druge faze (F2). Postoji dugo i skupo liječenje koje se temelji na interferonu i ribavirinu, lijekovima koji žive + alfa-pepe. Liječnik se nada da će terapija lijekom pomoći poraziti virus hepatitisa i usporiti degeneraciju jetrenih stanica.


Vezani Članci Hepatitis