Liječenje fibroze jetre 4 stupnja

Share Tweet Pin it

Kako se bolest razvija, dolazi do potpune zamjene tkiva. Ako se razvila fibroza jetre razreda 4 (ciroza), tada u ovoj završnoj fazi bolesti, jetra gotovo potpuno gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. U tom se slučaju oštro pogoršava kvaliteta života, a vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava.

etiologija

Jetra igraju važnu ulogu u radu cijelog organizma, pa je svako odstupanje u funkcioniranju organa opasno za organizam.

Fibroza jetre širi se diljem svijeta. Češće se bolest dijagnosticira kod muškaraca. Dijagnoza fibroze različitih stupnjeva najčešće se daje pojedincima starijima od četrdeset godina.

Glavni uzroci pojave fibroze i razvoja bolesti do četvrtog stupnja su:

  • hepatitis virusnog podrijetla (B, C, D, G) uzrokuje fibrozu u 10-24% slučajeva;
  • dugo (više od osam godina) primanje velikog broja alkoholnih pića;
  • odstupanja u funkcioniranju obrambenog sustava tijela, najčešće povezane s autoimunim bolestima;
  • bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • venskih zagušenja u jetri;
  • različite bolesti povezane s metaboličkim problemima, koje su naslijeđene;
  • razne trovanje s ljekovitim tvarima (anabolički steroidi, androgeni), otrovi, toksini;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima s pothranjenom hranom, neke zarazne bolesti, sifilis, mogu postati čimbenici koji povećavaju vjerojatnost formiranja vlaknastog tkiva.

Važno! Vjerojatnost razvijanja fibroze jetre četvrte faze povećava se uz istodobno izlaganje nekolicini čimbenika (npr. Virusni hepatitis i ovisnost o alkoholu).

dokazi

Postoji nekoliko znakova koji su karakteristični za ciroza jetre. U ovoj fazi, za razliku od početnih stadija fibroze, simptomi se izražavaju jasno.

S progresijom bolesti može se razviti niz simptoma koji ukazuju na ozbiljne probleme s jetrom:

  • jaka i česta bol u pravom hipohondriju, koja se razvija kao što se bolest razvija, kao što se kapsula jetre širi, kolik, osjećaj težine;
  • u različito doba dana, osobito nakon jela teške masne hrane može izazvati mučninu, povraćanje, ponekad pomiješana s krvlju (u prisutnosti krvarenje iz vene jednjaka i želuca);
  • zbog akumulirane žuči u tijelu može doći do svrbeža;
  • pacijent snažno gubi težinu, čak i uz adekvatnu prehranu, može biti ozbiljna iscrpljenost;
  • postoji atrofija mišića, ton mišića se smanjuje;
  • s obzirom na činjenicu da je jetra hepatocitima nisu bili sposobni za kvalitativno procesa bilirubina, kože nabaviti poseban žute boje, koža može granatama;

Važno! Izraženija žutica, bolja je bolest.

Prvo, crvenilo očiju, zatim oralna sluznica, koža dlana i peta, obojana su, a cijelo tijelo žuti u završnoj fazi.

  • može se pojaviti ksantelazam (mjesta na gornjim kapcima s komponentom lipida);
  • gornja falanka prstiju se zgusne, koža oko noktiju rumenila;
  • može doći do upale i bolova zglobova;
  • postoji proširenje vena u abdomenu;
  • gornji dio tijela može biti pokriven vaskularnim zvjezdicama, čiji se broj znatno povećava kada bolest napreduje;
  • Angiomi mogu pogoditi vrh nosa i kutove očiju;
  • na dlanovima je crvenilo kože, pete;
  • jezik može povećati veličinu, rumenilo;
  • u predstavnicima jačeg spola, mliječne žlijezde se povećavaju, javlja impotencija;
  • u završnoj fazi fibroze može doći do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • često postoji nazalna krvarenja;
  • postoji porast slezene;
  • poremećaji živčanog sustava: nesanica, poremećaji pamćenja, podrhtavanje, apatija.

pogled

Fibroza jetre podijeljena je u nekoliko faza. U ranoj fazi bolesti, s adekvatnim liječenjem, prognoza je pozitivna, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka. S trećom fazom fibroze, prognoza nije toliko utješna. Pod uvjetom da su hepatocita jetre i dalje zadržali svoju funkcionalnu sposobnost, i pacijent počinje voditi zdrav način života, koliko god je to moguće, potpuno pridržavanje liječničkih preporuka, opstanak polovice pacijenata u ovom slučaju je više od sedam godina.

Nakon treće faze dolazi četvrta faza fibroze (posljednja faza) - ciroza jetre. Često u dijagnozi fibroze jetre 4 stupnja pacijenta zanima koliko ljudi živi kad je bolest u ovoj fazi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, najčešće očekivano trajanje života ne prelazi nekoliko godina. Činjenica je da stanice jetre postupno iscrpljuju, nisu dovoljne za obavljanje osnovnih funkcija organa. Progresija bolesti se ne može zaustaviti.

U fazi 4, u pozadini ozbiljnih komplikacija, očekivano trajanje života nije više od tri godine u 40% bolesnika. Ako ne obavlja transplantaciju jetre, većina pacijenata umre od ozbiljnih komplikacija.

Kako bi se provela točniji broj od broja preostalih godina života s razvojem ciroze jetre, stručnjaci koriste posebno dizajniran sustav (Child-Pugh, Cox), uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija: etiologiju bolesti, učinkovitost terapije, prisutnost pridruženih simptoma, neurološki poremećaji, i tako dalje.

dijagnostika

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti, nužno je podvrći sveobuhvatnu dijagnozu. Dijagnostički postupci za sumnju na cirozu obično uključuju:

  • Uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu. Ako je jedan od pokazatelja upozoriti vještaka, na primjer, će se smanjiti razina hemoglobina (anemija), smanjeni broj leukocita i trombocita, potrebno je provesti daljnja ispitivanja.
  • Koagulogram je određen za određivanje koagulacijskog indeksa krvi. Da bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost virusne prirode patologije, potrebno je napraviti analize za hepatitis različitih vrsta. Da bi se utvrdilo prisutnost latentnog krvarenja, izvršena je analiza izmeta.
  • Da bi se isključila prisutnost malignih tumora u jetri, provodi se krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvučni pregled svih većih organa trbušne šupljine pomoći će da se dijagnoza precizira, kako bi se utvrdile popratne patologije, komplikacije (ascites, patologija slezene).
  • Uz pomoć esophagogastroduodenoscopy, prisutnost varikoznih vena jednjaka i želuca može se odrediti.
  • Biopsija jetre je najsigurnija analiza koja će vam pomoći u točno određivanju stanja bolesti.
  • Da bi razjasnila dijagnozu, stručnjak može propisati kompjuteriziranu tomografiju ili scintigrafiju.

liječenje

U početnim fazama razvoja fibroze jetre, moguće je uzimanje lijekova, koji bi trebao uključivati ​​niz mjera za uklanjanje uzroka, simptoma, održavanje osnovnih funkcija jetre. Međutim, u kasnijim stadijima bolesti, ako se fibroza razvila prije četvrte faze, prognoza je razočaravajuća, a jedina opcija za terapiju u ovom slučaju je presađivanje organa donora. Međutim, transplantacija jetre je složena operacija i nije prikladna za svakog pacijenta. Uz pravi pristup, konzervativna terapija može samo usporiti napredovanje bolesti, odgađajući razdoblje komplikacija.

Važno! Danas nema lijekova s ​​dokazanom učinkovitosti koja bi se mogla nositi s cirozom, ali postoje lijekovi koji mogu pretvoriti fibrozu u kontrolirani kronični oblik.

Terapija ranih stadija

Liječenje fibroze jetre odabrano je na osnovnim principima:

  1. Uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, antivirusna terapija se koristi ako je jedan od tipova virusnog hepatitisa uzrok ili se liječi ovisnost o alkoholu.
  2. Sukladnost s posebnom prehranom (prehrana broj 5) sa smanjenom količinom soli, ugljikohidrata. Važno je potpuno eliminirati alkoholna pića, masne hrane. Također je potrebno smanjiti broj lijekova, koristiti lijekove samo u svrhu specijalista.
  3. Potrebno je smanjiti fizički napor, isključiti fizioterapijske postupke, toplinske učinke.

U četvrtom stadiju bolesti, terapija se obavlja isključivo u bolničkom okruženju, jer postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija.

U ovoj fazi, glavna stvar je zaustaviti napredovanje bolesti. Kompleksna terapija obično uključuje imenovanje:

  • hepatoprotectors - lijekovi za zaštitu jetrenih stanica (Essentiale, Essley, Legalon);
  • sredstva koja sadrže ursodeoksikolnu kiselinu (Ursofalk);
  • beta-blokatori (atenolol, bisoprolol).

Osim toga, potrebno je pratiti posebnu prehranu s paralelnim unosom hepatoprotektora. Ovi lijekovi ne samo da štite stanice jetre, nego također pomažu u borbi s opterećenjem, ojačavaju strukturu organa, stabiliziraju stanične membrane, povećavaju proizvodnju fosfolipida, smanjuju učinke toksičnih tvari.

transplantacija

Ako se jetra ne može nositi s osnovnim funkcijama i konzervativnim metodama liječenja ne donosi željeni rezultat, u ovom slučaju se pokazuje radikalna metoda terapije - transplantacija donorskog organa. Međutim, čak i ako je moguće pronaći donatorski organ, a operacija je uspješna, potrebno je uzeti cjeloživotne specijalne pripravke koji potiskuju imunitet, tako da transplantirani organ ne bude odbijen.

Glavni pokazatelji transplantacije su komplikacije koje ne podliježu konzervativnom liječenju:

  • unutarnje krvarenje;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • snažno smanjenje albumina (manje od 30 grama);
  • povećana protrombinska vremena (više od 17 sekundi) - niska koagulabilnost krvi.

Međutim, postoji nekoliko kontraindikacija za postupak - prisutnost upale uzrokovane infekcijom, teške bolesti srca i pluća, rak s metastazama na mozgu patologije, i drugi.

Nakon uspješne operacije, prognoza je povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja je više od 75% slučajeva, 40% pacijenata živi s transplantiranim organom više od dva desetljeća.

Komplikacije i prevencija

Fibroza četvrte faze je opasna komplikacija, čija pojava često uzrokuje smrt. Dakle, fibroza je najopasnija pojava:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • varikozne vene, unutarnje krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • brzo napreduje maligne neoplazme (karcinom);
  • anemija s oštrim padom razine kisika;
  • gastropatija (probavni poremećaji);
  • kolopatija (smanjena intestinalna funkcija);
  • neplodnost.

Ako se držite pravi način života, poduzmite preventivne mjere, tada možete izbjeći razvoj fibroze jetre i njegovu najopasniju komplikaciju u obliku ciroze.

  1. Pravodobna terapija bolesti, strogo pridržavanje medicinskih preporuka.
  2. Prijam lijekova je strogo prema imenovanju stručnjaka, umanjujući kontakt s štetnim i otrovnim tvarima.
  3. Uravnotežena hrana visoke kvalitete, dodatni unos minerala i vitamina.
  4. Isključenje iz prehrane teške hrane, konzervirane hrane, poluproizvoda.
  5. Odbijanje od loših navika, pušenje, zlostavljanje alkohola.
  6. Prevencija hepatitisa, pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa B.
  7. Uz nasljednu predispoziciju, redoviti prolaz endoskopskog pregleda.
  8. Usklađenost s osobnom higijenom.

Pravovremena dijagnoza u početnim fazama razvoja fibroze jetre i odgovarajuće učinkovite terapije pomoći će u sprečavanju razvoja ciroze i živjeti puni život više od desetak godina.

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
  • Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
  • Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Bolesti hipertenzivnog portala.
  • Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

  1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
  4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
  6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
  • F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
  • F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - nema fibroze;
  • 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
  • 5-8 - pojavu upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
  • Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
  • Faza 4 - povećava broj septova;
  • Faza 5 - otkriva se parcijalna ciroza jetre;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.

Fibroza u jetri

Ostavite komentar 20.050

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

  • Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
  • Portal ili periportalna fibroza jetre. To je posljedica nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Tu je slučaj trovanja toksinima i štetnih tvari, uključujući akumulacije u tijelu velik broj lijekova.
  • Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

  • Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
  • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
  • Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
  • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.
Povratak na sadržaj

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

  • Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
  • Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
  • Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
  • Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.
Povratak na sadržaj

Simptomi fibroze jetre

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

  • stalno raste i povećava veličinu slezene;
  • Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
  • test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
  • markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.
Povratak na sadržaj

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako se liječiti?

Fibroza jetre je patološka promjena u jetrenom tkivu u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibrosis među bolestima jetre vrlo je čest. Zamjena hepatocita s vezivnim tkivom javlja se zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja stanica organa.

Postotak funkcionalnog tkiva jetre smanjuje se. To dovodi do poremećaja jetre. Hepatociti se mogu odmah zamijeniti vezivnom tvari ili pretvoriti u masne stanice, koje svejedno prolaze u stanične strukture vezivnog tkiva.

Razvoj patologije

Degeneracija stanica jetre u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Kada se histološki pregledava na biopsijskom uzorku, mogu se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se u strukturi jasno razlikuju od stanica organa. Mogu podijeliti zajedničke strukture organa, malih brodova, kanala. Fibroza se nikada ne širi cijelim tijelom.

Razlika od ciroze

Kod ciroze, mehanizam oštećenja je isti kao kod fibroze. U organu nastaje vezivno tkivo. Ravnomjerno se distribuira. U histologiji, lobuli su podijeljeni duž centralnog vena ili pored nje. Histološki, oštećenje cirotičnog tkiva organizira prisutnost regenerativnih nodula.

Kod ciroze, funkcija organa značajno se pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portal-hipertenzivnih, hemoragičnih sindroma. Fibroza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, budući da je većina organskih tkiva očuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnih tvari. Ima benignu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima, ona raste u fibrosarkom.

patogeneza

Kada utječu na hepatocite destruktivnih čimbenika, nastaje upalna reakcija u kojoj citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u mjesto lezije. Upala je praćena aktivacijom faktora nekroze tumora (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polutentnih zvjezdanih stanica (PZK)).

Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, akumulaciju vitamina A. Pod utjecajem upale, zvjezdane stanice prolaze u myofibroblaste, što narušava protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocitima mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u organu. To dovodi do stimulacije stvaranja kolagenih vlakana, rastu vezivne tvari.

etiologija

Tvorba vlaknastog tkiva u tijelu može uzrokovati različite bolesti, kao i učinke toksičnih tvari (Tablica 1).

Tablica 1 - Uzroci fibroze

  • hepatitis virusne etiologije;
  • nespecifične virusne lezije: oštećenje jetrenih struktura citomegalovirusa, mononukleoza zarazne geneze;
  • izloženost nekim sastojcima koji sadržavaju alkohol (alkoholna bolest);
  • patologija sustava žučnih kanala;
  • srčana ciroza (kršenje protoka krvi (stagnacija venske krvi) u tkivima tijela);
  • oštećenje tkiva jetre kada je izloženo toksičnim kemikalijama, otrovima;
  • izlaganje lijekovima (antitumorski, antituberkulozni, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
  • portal hipertenzija sindrom;
  • cista jetre, tumorski proces.
  • patologije autoimunog karaktera (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis);
  • nasljedna predispozicija za povećanu fibrozu (razgradnja gena);
  • kršenje odljeva venske krvi (Badd-Chiari sindrom);
  • akumulacija bakra u jetri (Wilson-Konovalov bolest);
  • hemokromatoza;
  • nedostatak alfa-1-antitripsina.

Vrste i manifestacije fibroze

Vrste fibroze na etiologiji:

  • srčana - stagnacija venske krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju fibrozne strukture;
  • alkoholni hepatociti su zamijenjeni masnim tkivom, a zatim vezivnim;
  • cistične - u autoimunim bolestima, oštećeni lucerni degeneriraju u vezivno tkivo, stvarajući cistične neoplazme (šupljine);
  • virusni virusi, ugrađeni u hepatocite, oštećuju ih, stanice jetre umiru, degeneriraju se u vezivno tkivo.

Da bi se odredio stupanj bolesti, stručnjaci širom svijeta koriste Metavirovu tehniku ​​(Tablica 2). Prikazana je na kongresu hepatologa 1994. godine.

Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze za lokalizaciju:

  1. Venularna i periveneularna fibroza - utječe na središnje lobule jetre.
  2. Pericelularna fibroza - membrane jetrenih stanica su oštećene, transport tvari kroz membrane hepatocita je poremećen;
  3. Septalna (zona) fibroza - vezivno tkivo mostovi su formirani, lobule jetre, plovila su pogođeni;
  4. Peridektna fibroza - fibroza je promatrana u blizini središnjeg žučnog kanala;
  5. Mješovita fibroza - nekoliko vrsta istodobno.
Faze fibroze na skali Metavir

U početnim stadijima bolesti se ne opažaju simptomi. Kako bolest napreduje, pacijent razvija slabost, brzu zamor. Kasnije, anemija, vaskularne formacije na koži (zvjezdice), eritematozni osip se pridružuju. Sindrom žutica može se otkriti kod pacijenata u kasnoj fazi bolesti, posebice u sindromu kolestaze.

Jetra i slezena kod bolesnika se često povećavaju. U fazi F3, može se pojaviti portal-hipertenzivni sindrom, koji je karakteriziran pojavom ekspanzije vene probavnog trakta, kao i vensku mrežu na koži abdomen. Pacijenti razvijaju povraćanje, izmet s krvlju, promjena u boji urina, izmet. U nekim slučajevima može doći do ascitesa.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti jetre obuhvaća prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbe pacijenata, pregled bolesnika, korištenje laboratorijskih, kao i hardverskih istraživanja. Pacijentu se prikazuje konzultacija gastroenterologa, infectiologa, onkologa.

Anamneza i ispitivanje

Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

  • transfuzija krvnih pripravaka, kontakt sa pacijentom s virusnim hepatitisom;
  • cholestasia

nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod rođaka;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droga, pića koja sadrže alkohol;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kroničnih bolesti (kolelitija, kolecistitis, pankreatitis).
  • Kod prijama liječniku s razvojem fibroze, pacijenti se mogu žaliti:

    • umor;
    • česte promjene raspoloženja;
    • neugodnih osjeta u abdomenu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena u stolici (proljev, zatvor, obezbojenje);
    • zamračivanje urina;
    • žutica.
    Kriteriji za procjenu fibro-testova

    Tijekom pregleda liječnik obavlja sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, sclera, skreće pozornost na osip na koži (zvjezdice, eritema, povećanje potkožnih vena na abdomenu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Obavlja palpaciju, kao i udaraljke jetre. Perkutani: jetra se povećava, donji rub prolazi ispod obodnog luka. Palpator: rub jetre je gust, bolan, u posljednjim stadijima bolesti - gomoljasto. Kroz udaraljke, možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njenu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijsko ispitivanje

    Da bi se potvrdila dijagnoza fibrotičnih lezija koriste se laboratorijske metode ispitivanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički krvni test. Kod procjene rezultata UAC-a može se vidjeti anemija (smanjenje trombocita, eritrociti, hemoglobin), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Uz pomoć, moguće je otkriti smanjenje bjelančevina, povećanje šećera u krvi, enzimska aktivnost jetre (ALT, AST, APF), razina bilirubina (intenzitet, tip žutice). Biokemijska istraživanja će odrediti markere fibroznih lezija (PGA indeks). Označavači fibroze:

    • protibminovik indeks (PTI) (kapacitet koagulacije) - smanjuje;
    • gama-glutamil transpeptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (indeks transportnog kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.
  • Normalni pokazatelji koagulograma

    Kod koagulograma, pacijent pokazuje smanjenje funkcije koagulacije (lagano smanjenje PBT-a, a antitrombin 3 malo se povećava).

  • Definirajte antimitochondrial, anti-glatke mišiće, antinuklearna antitijela da se izuzmu autoimune patologije jetre.
  • Za procjenu stanja urinarnog sustava propisan je opći test urina, Nechiporenkoova analiza i Zimnitsky za protein u mokraći (disfunkcija bubrega).
  • Da bi se isključili virusni hepatitis, provode se krvne pretrage hepatitis B i C virusa (PCR, ELISA).
  • Dodijelite analizu stolice za neprobavljene ostatke hrane, masti, grubo vlakna i parazite, što će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amoebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalne procedure

    Dodatne tehnike za proučavanje fibroze:

    • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 dvanaesnog ulkusa, kako biste procijenili opseg vene.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže u otkrivanju oštećenih područja promjenama ehogenosti, moguće je procijeniti stanje gušterače, žučnog mjehura, bubrega.
    • MRI, CT (kompjutor i magnetska rezonancija) - slojeviti pregled unutarnjih organa (jetra, bubrezi, slezena).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivnog tkiva, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimanje uzorka biopsije za mikroskopski pregled, točno određivanje stupnja fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Medicinske mjere za fibrozu tijela uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Učinak lijeka

    Za bilo koju vrstu bolesti koristi se hepatoprotektivna sredstva (tablica 2), kao i antifibrotni lijekovi.

    Tablica 2 - Skupine hepatotropnih agensa

    Najčešće propisana skupina lijekova može se smatrati bitnim fosfolipidima (EFL). Može se primijeniti u kratkim tečajevima, a također i za nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi se dokazali u terapiji virusnog, autoimunog hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida mogu se koristiti samo kod parenhimskih promjena. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (stale žuči), tada je doziranje ograničeno. Injekcijski oblici EFL-a propisani su u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g dnevno.

    U sindromu kolestaza na EFL, dodaju se lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Pomaže proširiti žučne kanale, povećati sintezu bilijarne tajne.

    Uz ovu skupinu koriste se i derivati ​​amino kiselina. Oni su posebno učinkoviti za intracelularnu stanicu žuči. S pravom odabirom terapije, možete vratiti funkciju jetre, a zatim zadržati svoj rad ponovnim slijedovima hepatoprotectanata.

    Neophodno propisane lijekove koji eliminiraju uzrok bolesti (antivirusni, hormonski, antibakterijski, anthelmintik). Virusne bolesti jetre zahtijevaju imenovanje antivirusne terapije. Aktivno se koristi lijek interferon, Ribavirin.

    Kada hepatitis C ukazuje na upotrebu Sofosbuvira i njegovih generičkih lijekova (dopuštaju potpuno oporavak u 95% bolesnika s virusnim hepatitisom C). Ovaj lijek je postao proboj u medicini u zadnjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenju novim lijekovima od interferonske terapije, ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju imenovanje glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa korigira prednizolon, azatioprin, metilprednizolon, deksametazon, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi smanjuju, doziranje lijekova se smanjuje do održavanja.

    Kada je trovanja propisana terapija za detoksifikaciju glukoze, Ringer, natrijev klorid. Kada trovanja nakon oralnog unosa velikih doza lijekova, otrovi pacijenta su oprani želuca, daju sorbente. Otrovanje s radijacijskim tvarima zahtijeva uvođenje protuotrova.

    Da bi se ojačao imunitet, propisani su kompleks vitamina (AEVIT, Neurorubin), interferoni (Viferon), enzimi (Creon, Mezim).

    Ostali načini

    Fitoterapija je također korisna kod fibroze. Međutim, uporaba dekocija, infuzija na osnovi ljekovitog bilja trebala bi se provoditi samo u kombinaciji s standardnom shemom terapije za fibrozne lezije. Za liječenje fibroze aktivno se koriste mliječni čičak, bijeli krvotok, lišće breskve, polupropusna trava, maslačak, pizduk, kora od buckthorn.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se za bolesnike s teškom insuficijencijom jetre, a također i ako su fibrozni procesi utjecali na cijelo područje organa, što dovodi do njegove nesposobnosti za rad.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapijskom prehranom. Za pacijente imenuje tablični broj 5, koji uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti male dijelove, često (6 puta na dan).
    2. Potrebno je potpuno napustiti alkohol i pušiti.
    3. Pacijenti trebaju isključiti pržene, masne, dimljene jela.
    4. Trebalo bi biti meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti potrošnju kruha, kao i odbijati od mahunarki, žitarice s grubim vlaknima, svježi sokovi, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju najbolje se kuhaju, kuhani, u fazi remisije, možete uključiti jela iz netretiranog toplog povrća.
    7. Trebali biste odustati od kave, ne biste trebali piti čaj.
    8. Morate piti voće, vodu, kompotice češće.

    Prognoza bolesti

    S kompliciranim poremećajem fibroze portal-hipertenzivnih i DVS-sindroma, encefalopatije, može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze, što značajno smanjuje život pacijenta. Uz ukupno oštećenje jetre, pacijenti su prikazani presađivanje organa. Životni vijek pacijenata s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Prognoza fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu

    Fibroza jetre raznih stupnjeva i koliko živi s tom bolesti

    fibroza jetre je proces ožiljaka jetrenog tkiva i pretvaranje u fibroznog tkiva. Razlog tome su različite bolesti koje su uzrokovane poremećajima oštećenja jetre i jetre (hepatitis krvotoka, alkohol), viruse (CMV mononukleoza, hormonalnih poremećaja, bolesti žučnog trakta, nasljedne bolesti, parazite, itd). Koja je dijagnoza fibroze jetre, koji su njezini simptomi i kako se liječiti u nastavku.

    Klasifikacija patologije

    Od onih mjesta osjetljivih na proliferaciju vezivnog tkiva klasificiraju se 5 oblika fibroze:

    1. Venularni - utječe na središte lobula jetre i vene.
    2. Pericellularno - fouling oko stanica organa.
    3. Septička - scarring zapliše ogromna područja, blokirajući vensku i arterijsku mrežu.
    4. Periductal - širi i utječe na žučni kanal
    5. Mješoviti - karakterizira kompleks svih gore opisanih simptoma.

    Ozbiljnost bolesti određena je u 5 stupnjeva ožiljaka jetre na METAVIR skali:

    • F0 - odsutnost kostiju;
    • F1 - fibroza jetre 1 stupanj je karakterizirana fibroznim lezijama cirkulacijskog sustava (portalni trakt) bez formiranja ožiljaka;
    • F2 - jetrena fibroza drugog stupnja, započinje postupno pojavljivanje fibroze septa;
    • F3 - fibroza jetre od 3. stupnja (premošćena) dijagnosticira porast broja septa u organu; treća faza scarringa u jetri proizvodi vlaknastu septa;
    • F4 - napredno jetrene fibroze razredu 4 nekrotične promjene utječu na veliko sekcija jetre počinje formiranje lažnih režnja jetre i početak popratnih bolesti - ciroza, ascites (nakupljanja tekućine u abdomenu), žarišna atrofični gastritis, gastroezofagealnog bolesti (otpuštanjem iz želuca u jednjak ostatak hrana) i dr. U većini slučajeva, fibroza razred 4 ima koban ishod.

    Razlikovati fokalne, periportalne, srčane i kongenitalne fibroze - sve ovisi o etiologiji bolesti. Focal - je jedan mali ožiljci na mjestu pojedinih granula jetre. Ovo je početna faza bolesti. Periportalna jetrena fibroza očituje se kao bolest sa svim klasičnim znakovima razvoja bolesti i fazama protoka.

    Kardijalna fibroza jetre se javlja kada krvna staza u tijelu zbog kvarova u srčanim aktivnostima tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stajaća krv pod utjecajem povećanog tlaka iz vene ispušta se u tkivo jetre i stisne ga, ometajući normalnu cirkulaciju krvi i protjecanje žuči iz žučnog kanala. Kongenitalna fibroza ima nasljednu etiologiju, to je rijetkost. U ovoj vrsti bolesti, ožiljci nekako dijele jetru u komadiće.

    Metode dijagnoze i simptomi bolesti

    Dijagnoza fibroze jetre u ranoj fazi razvoja bolesti je teška jer nema prvih znakova. Utvrditi da je bolest moguća tek nakon analize živih stanica dobivenih biopsijom. To će vam pomoći u poznavanju stupnja fibroze. U početku je značajno povećanje volumena jetre; smanjenje leukocita, trombocita i eritrocita u krvi.

    Ako osoba ima fibrozu jetre, simptomi se mogu pojaviti tek nakon 5-10 godina od početka patoloških poremećaja u tijelu, kada je kontrakcija i gubitak funkcionalnosti su vrlo bitan. Definiranje simptomi fibroze jetre su po prirodi sekundarne i često su znakovi bolesti izazvanih širenjem ožiljka - mučnina, slabost i umor, bol i težinu u desnoj strani, proširene jetre. U kasnijim fazama, povećana slezena, probavni sustav te se širi venske zagušenja javlja anemija i krvarenje poremećaj i dalje.

    Dijagnoza fibrotičnih lezija uključuje složenu laboratorijsku analizu i instrumentalne studije:

    • UAC i OAM;
    • coprogram;
    • biokemija krvi, omogućujući određivanje sadržaja različitih komponenti koje karakteriziraju aktivnost jetre i gušterače;
    • PGA-indeks;
    • uzimanje analize tkiva organa;
    • Ultrazvuk za prisutnost čvorova i brtvila;
    • endoskopija jetre i jednjaka;
    • elastrografija - određivanje elastičnosti jetrenog tkiva i prisutnost scarringa.

    Načela liječenja

    Za razliku od ciroze jetre, koja ima nepovratne posljedice i smrtonosni ishod, prognoza u liječenju fibroze je povoljna u mnogim slučajevima, posebno u prve dvije faze.

    Tretira li se i patologija? Glavni čimbenici koji utječu na reverzibilnost procesa su:

    1. Koliko je bolest počela. Na primjer, fibrozna jetra 1 stupanj je izlječiv ako se liječenje započne pravodobno.
    2. Prisutnost aktivnih tvari (makrofagi), sposobnih za upijanje kolagena, koji je "građevni materijal" fibrogeneze.
    3. Vrsta vezivnog tkiva (septum). Tkivo ožiljaka je aktivno (sadrži veliki broj stanica i brzo se transformira) i pasivno. Veliki broj septa dovodi do nekroze stanica jetre i stvaranja lažnih lobula jetre. Septae, raste na zidovima krvnih žila i vene, sprječava cirkulaciju krvi u jetri i dovodi do zatajenja jetre.

    Ovisno o stadiju fibroze jetre primjenjuju se čitav niz terapijskih metoda:

    1. Neutralizacija ili slabljenje čimbenika koji su doveli do razvoja patologije (etiotropna terapija): antivirusna sredstva (u virusnim bolestima); neutralizacija štetnih tvari (alkohol, agresivni lijekovi, kemikalije); za smanjenje krvne stanice - krvarenje (hirudoterapija).
    2. Patomehanizam terapija usmjerena na povećanje patogene procese koji se pojavljuju u pacijenta tijekom fibroze: uklanjanje otpada tijela koja su na zdravstveno stanje izlaza u jetri, ali tamo akumulirati s poremećajima funkcije (višak bakra, žuči i druge toksične tvari); supresija autoimunog hepatitisa; povlačenje ustajuće žuči iz žučnog trakta.
    3. Antifibrotska terapija - uporaba lijekova koji inhibiraju razvoj fibrogenih stanica. Ovo je novi smjer liječenja, koji još nije postao raširen, ali ima dobre izglede.
    4. Simptomatska terapija - ublažavanje simptoma koji prate fibrozu - uporaba antibakterijskih lijekova, diuretika, antiedemika itd.
    5. Liječenje bolesti, komplikacija koja je množenje ožiljnog tkiva: terapija aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta - zadatka hepatičnu, hormonalnih lijekova (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih i koleretik agensi, antioksidansi;
    6. Opća terapija - imenovanje vitaminskih kompleksa s vitaminom B, folnom, lipoičnom i askorbinskom kiselinom i enzimima; dijetalna terapija.

    Baka savjet

    Liječenja fibroze jetre tradicionalne metode (infuzije liječenja, decoctions bilja i prah) mogu se pripisati pribor (olakšava neke simptome) ili podržava, jer u sebi da je neučinkovit.

    Evo nekoliko recepata narodne medicine:

    1. Kako bi se olakšalo otjecanje žuči, poticanje regeneracije stanica jetre, jača imunološki sustav je vrlo korisno za korištenje tinkture mlijeko čička i njegovih smrvljene sjemenke.
    2. Tinktura bijela Potentilla (50 g, isjeckanog korijena prelije 0,5 litara votke i inzistira 30 dana) usporava širenje fibroznih stanica tkiva. Uzmite s vodom s dodatkom 20-30 kapi infuzije.
    3. Dobar koleretički agens i imunomodulator je izvarak ružičastih kukova uz dodavanje hrskavice kore.
    4. Izgaranje kukuruznih stigmi djeluje kao koleretsko protuupalno sredstvo.
    5. Maslinovo ulje s dodatkom jednakog dijela meda pridonosi odljeva žuči i osigurava čišćenje žučnih kanala.

    Velika važnost za dobivanje povoljnih rezultata u liječenju i koliko će pacijent živjeti u budućnosti ima prehranu.

    Dijeta za fibrozu jetre je sljedeća:

    1. Odbijanje od potrošnje alkoholnih i gaziranih pića, duhanskih proizvoda; slana i začinjena hrana.
    2. Ograničenje prehrane hrane bogate masnoćom i kolesterolom, ugljikohidratima, dimljenim proizvodima, masnim naslagama, pržene hrane.
    3. Isključenje iz prehrane proizvoda koji uzrokuju gaziranje (kupus, grah).
    4. Dopušteno je koristiti niske masti sorti mesa i peradi.
    5. Posude se trebaju prehranjivati ​​- kuhane u pari ili kuhane.
    6. Potrebno je povećati broj namirnica s visokim sadržajem vitamina i bjelančevina, svježeg voća i povrća.
    7. Pijte puno tekućine na prazan želudac (1-2 litre vode dnevno).
    8. Jesti je potrebno često, ali u maloj količini (5-6 puta dnevno).

    Prevencija fibroze jetre

    Kao što kažu u ljudima, bolje je spriječiti bolest nego liječiti. Stoga su od velike važnosti mjere za sprečavanje razvoja ove opasne bolesti:

    • cijepljenje protiv hepatitisa virusnog podrijetla, njihovu dijagnozu i strogu terapiju;
    • smanjenje tjelesne aktivnosti u jetrenim patologijama;
    • uklanjanje štetnih čimbenika koji utječu na jetru (alkohol, lijekovi, kemikalije za kućanstvo itd.);
    • poštivanje načela zdrave prehrane;
    • redovita dijagnoza gastrointestinalnog trakta i jetre;
    • prevencija i liječenje bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku 12), jetre, gušterače i žučnog mjehura, bubrega;
    • vitaminsku terapiju i jačanje imuniteta.

    Koje su prognoze

    Svaka osoba s dijagnozom fibroze (jetre) ima prirodno pitanje, koliko živi s sličnom bolesti. Očekivano trajanje života je pod utjecajem takvih faktora kao što su stope bujanje tkiva ožiljka, uzroka bolesti, kvaliteta obrade i strogu provedbu pacijenata medicinske preporuke, dijeta. Strogi pridržavanje svih recepata koje propisuje liječnik koji garantira pozitivnu prognozu i oporavak od fibrozeneze u 70% slučajeva; omogućujući vam da u budućnosti živite puni život.

    Povoljnu prognozu liječenja fibroze također utječe doba bolesnika, zloupotreba alkohola, smanjenje imuniteta, prekomjerna težina i hormonalni kvarovi. Kao što medicinska statistika pokazuje, fibrozu je češća kod muškaraca, a patologija se razvija brže nego kod žena.

    U posljednjoj fazi bolesti, koja je prolazila u cirozi jetre, u medicini nisu zabilježeni slučajevi s pozitivnim ishodom. Prosječni životni vijek je oko 5 godina.


    Vezani Članci Hepatitis