Hepatitis A. Mjere sprečavanja.

Hepatitis A - bolest uzrokovana virusom iz obitelji enterovirusa, prenosi se samo od osobe do osobe fecal-oralnom rutom.
Hepatitis A obično prolazi prilično lako (za razliku od drugih virusnih hepatitisa), nema tendenciju da razvije kronični proces. To je ova patologija u svakodnevnom životu koja se i dalje naziva "botkinova bolest".

Možete dobiti zaraženo hepatitisom A u sljedećim slučajevima:

- U većini slučajeva, bolest se razvija kada je pio nekuhan voda ne samo rezervoari, ali i iz slavine (virus je otporan na klor, u hladna voda je pohranjena mjesecima se uništava na temperaturi od 100 ° C).

- Kada jedu školjke i druge plodove mora koji su tamo živjeli, gdje je došlo otpadne vode.

- Kada jedete voće i povrće koje se zalijevaju stajaćom vodom ili vodom u koju može doći izlučivanje pacijenata, bez odgovarajuće toplinske obrade.

- Kad jede one povrće, bobice ili plodove koji su mogli biti oprani kontaminiranom vodom.

- Pri korištenju zajedničkih posuđa i WC-a s bolesnim virusnim hepatitisom A (osoba postaje zarazna čak 2 tjedna prije nego što se pojavi bilo koji znak).

Najčešće su ljudi koji žive u zemljama s neadekvatnom razinom društvene kulture bolesni. Djeca i mladi ljudi su najranjiviji.
Bolest karakterizira sezonalnost - hepatitis A se najčešće javlja tijekom ljeta i jeseni.

Razdoblje inkubacije za hepatitis A obično traje 14-30 dana. Bolest se može pojaviti u ikteričan (obilježja: tamni urin dok se ne boji tamnog piva, žutilo bjeloočnice, kože) i anicteric oblika (ljudsku kožu i ne žuti bjeloočnicu). Anicteric oblici uočena 3 puta ikteričan, i može se naći, ako se pozadina intoksikacija čovjek predaje analize „funkcije jetre”, biljega virusnog hepatitisa (uključujući i virus A), ili PCR studija venske krvi za HCV RNA A,

Sprječavanje hepatitisa A.

Nespecifična prevencija sastoji se od:

poštivanje pravila higijene;

pijenje kuhane vode;

zalijevanje vašeg vrta i povrtnjaka sa stajaćom vodom;

pranje voća, bobica, povrće s kuhanom vodom;

Liječenje posuđa i WC-a nakon pacijenta s hepatitisom A.

Specifična prevencija u hitnim slučajevima sastoji se u uvođenju normalnog ljudskog imunoglobulina osobi koja je kontaktirala pacijenta s hepatitisom A najkasnije 2 tjedna nakon infekcije.

Postoje takozvane skupine rizika, ljudi koji ulaze u ove skupine moraju nužno i prije svega biti cijepljeni, u slučaju da nema imuniteta. Cijepljenje protiv hepatitisa A pokazalo se djeci i odraslima koji nisu prethodno imali hepatitis A, dok se provodi preventivno cijepljenje gotovo svim djecom i odraslima s jetrenom bolešću.
Osim toga, tu je i skupina pojedinaca koji imaju visok rizik od infekcije - ljudi su poslani na godišnji odmor u zemlji s visokom incidencijom, zdravstveni radnici i njihove neposredne okoline, osobito radi u odjelu zarazne bolesti, vojnike u zatvorenim objektima. Ova skupina također uključuje ljude koji rade u predškolskoj ustanovi, školi, ukrcajima, javnoj ugostiteljstvu i vodoopskrbi, osobito ako se radi o kanalizaciji.
Cijepljenje protiv hepatitisa A počelo se vršiti djeci staroj od tri godine, a uključeni su u savezni raspored cijepljenja.
Poseban problem je školska djeca, bolest karakterizira sezonalnost, a vršna učestalost pada na prve školske mjesece - rujan i listopad. Upravo u ovom trenutku počinju formirati prve školske grupe, u takvim je kolektivima širenje rizika od infekcije. To je prvenstveno zbog niske higijenske sposobnosti djeteta u ovoj dobi i nedovoljne kontrole odraslih, jer slijediti svu djecu nije moguće. Za školske ustanove karakterizira skupina slučajeva bolesti s produljenim tečajem. U tom smislu, djeca moraju biti cijepljena protiv hepatitisa A prije ulaska u školu.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) - akutno oštećenje zarazne jetre, karakterizirano beniganskim tečajem, popraćeno nekrosi hepatocita. Virusni hepatitis A je dio skupine crijevnih infekcija, budući da ima fekalno-oralni mehanizam infekcije. U kliničkom tijeku virusnog hepatitisa A postoji izolirana vrtoglavica i žutica, kao i oporavak. Dijagnoza se provodi prema biokemijskom krvnom testu, rezultatima RIA i ELISA. Hospitalizacija pacijenata s virusnim hepatitisom A nužna je samo u teškim slučajevima. Ambulantno liječenje uključuje dijetu i simptomatsku terapiju.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) - akutno oštećenje zarazne jetre, karakterizirano beniganskim tečajem, popraćeno nekrosi hepatocita. Botkinova bolest se odnosi na virusni hepatitis, koji se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom i jedan je od najčešćih infekcija crijeva.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolišu, pohranjen nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na temperaturi od -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje na snazi ​​već nekoliko tjedana, umre nakon 5 minuta vrenja. Ultraljubičaste zrake inaktiviraju virus jednu minutu. Uzročeno sredstvo može ostati održivo neko vrijeme u kloriranoj vodi iz akvadukt.

Hepatitis A prenosi se fekalno-usmeni mehanizam uglavnom vodom i prehrambenim. U nekim slučajevima moguće je kontaminirati kontaktnim sredstvima za kućanstvo pri korištenju predmeta svakodnevne uporabe, posuđa. Epidemije hepatitisa A u provedbi infekcije plovnog puta obično uzrokovana gutanja virusa u javne cisterne, hrana način infekcije je moguć i jede kontaminiranu voće i povrće i sirovo školjke koje žive u zaraženim vodama. Provedba kontakta-domaćinstva tipična je za dječje skupine, gdje se ne posvećuje pažnja sanitetskom i higijenskom režimu.

Prirodni osjetljivost na hepatitis A virus u ljudi je visoka, najviša - kod djece dopubertatnogo dob, post-infektivni imunitet napona (nekoliko niži napon karakteristiku nakon teče supkliničkog infekcije) i dugo. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima u riziku su zaposlenici kuhinje predškolske i školske djece, kao i medicinski i spa sadržaje elektrana. Sve češće se promatraju kolektivni izbije infekcija među ovisnicima i homoseksualcima.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, napad bolesti najčešće je akutan, tečaj se karakterizira sukcesivnom promjenom razdoblja: aničkom, icterijom i oporavkom. Pred-žundarni (prodromalni) period prolazi u različitim kliničkim varijantama: febrilna, dispeptična, asthenovegetativna.

Vrućica (nalik na influencu) na tečaju karakterizira oštro razvijena groznica i simptomi trovanja (stupanj ozbiljnosti općeg sindroma toksičnosti ovisi o ozbiljnosti tečaja). Pacijenti se žale na opću slabost, mialgiju, glavobolju, suhi kašalj, upalu grla, rinitis. Simptomi nereda su umjereni, crvenilo grla obično nije zabilježeno, moguće je da su u kombinaciji s dispepsijom (mučnina, pogoršanje apetita, erucijacija).

Dyspepticna verzija protoka nije popraćena katarhalnim simptomima, razmnožavanje se izražava malo. Pacijenti se prvenstveno žale na probavne poremećaje, mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima, belching. Često je umorna umjerena bol u pravom hipokondriju, epigastriju. Možda frustracija defekacije (proljev, zatvor, njihova izmjena).

Pred-arthritic period, koji nastavlja prema asthenovegetativnoj varijanti, nije vrlo specifičan. Sick trom, apatičan, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima nisu vidljivi prodromni znakovi (latentna varijanta razdoblja prije jaja), bolest počinje odmah s žuticom. U slučaju da postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, govorimo o mješovitoj verziji struje prije razdoblja jajašca. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, prosječno, prodromalni period traje tjedan dana, postupno se pretvara u sljedeću fazu - žuticu.

U epidermalnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakteristično je nestanak znakova opijenosti, opadanje vrućice, poboljšanje općeg stanja pacijenata. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, su sačuvani i pogoršani. Žutica se razvija postupno. Prvo se uočava zamračivanje mokraće, sclera, sluznice membrane jezika i mekani nepce koji dobivaju žućkasto nijansu. Kasnije, koža postaje žuta i dobiva intenzivnu šafranu (žuticu jetre). Ozbiljnost bolesti može se povezati s intenzitetom bojanja kože, ali je poželjno da se usredotočite na dispeptične simptome i trovanja.

U teškim hepatitisima mogu postojati znakovi hemoragijskog sindroma (petehije, krvarenja na sluznici i koži, nosa). Na fizikalni pregled, zabilježite žućkasto premaz na jeziku, zubi. Jetra se povećava, s palpiranjem umjereno bolno, u trećini slučajeva povećava se slezena. Puls je nešto nerazhen (bradikardija), krvni tlak je spušten. Cal se olakšava sve dok potpuno ne obezboji usred bolesti. Osim poremećaja dijareje, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

Trajanje razdoblja Žutica je obično manje od mjesec dana, u prosjeku od 2 tjedna, a nakon toga počinje tijekom oporavka :. postupnog povlačenja kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, intoksikacije, normalne rezolucije jetre. Ova faza može biti prilično duga, trajanje perioda oporavka obično doseže 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A pretežno je blaga ili umjerena, no u rijetkim slučajevima zapaženi su teški oblici bolesti. Kronika procesa i prijenos virusa za ovu infekciju nisu tipični.

Komplikacije virusnog hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nije sklon pogoršanju. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalne procese u bilijarnom sustavu (kolangitis, kolecistitis, diskinezija žučnog kanala i žučnog mjehura). Ponekad hepatitis A je kompliciran vezivanjem sekundarne infekcije. Teške komplikacije jetre (akutna hepatička encefalopatija) iznimno su rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

U općem testu krvi postoji smanjena koncentracija leukocita, limfocitoza, a ESR se povećava. Biokemijska analiza pokazuje oštar porast transaminaza, bilirubinemia (uglavnom zbog konjugiranog bilirubina), smanjen sadržaj albumin, protrombinsko nizak indeks podizanje i spuštanje timol sublimirati uzoraka.

Specifična dijagnostika se provodi na temelju seroloških metoda (antitijela se detektiraju uz pomoć ELISA i RIA). U periodičkom razdoblju dolazi do porasta Ig M i konvalescentnog IgG. Najtočnija i specifična dijagnoza je otkrivanje RNA virusa u krvi PCR-om. Izolacija uzročnika i virološki pregled je moguća, ali zbog napornosti opće kliničke prakse, ona je nepristrana.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest može se liječiti izvan pacijenta, hospitalizacija se obavlja u teškim oblicima, a isto tako - prema epidemiološkim indikacijama. U razdoblju ozbiljne intoksikacije, pacijenti su bili propisani ležaj u krevetu, broj prehrane 5 (u inačici akutnog tijeka hepatitisa), vitaminska terapija. Hrana je frakcijska, masna hrana se isključuje, potiču se proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči i potiču mliječne i povrće komponente prehrane.

Potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Etiropijska terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetskih korekcija. U svrhu detoksifikacije propisano je obilno piće, ako je potrebno, infuzija kristalnih otopina. U cilju normalizacije probave i održavanja normobiocenoze crijeva propisane su pripravke za laktozu. Spazmolitici se koriste za sprečavanje kolestaze. Ako je potrebno, propisajte lijekove UDCX (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka, bolesnici se slijedećeg posjeta gastroenterologu još 3-6 mjeseci.

U velikom broju slučajeva, izgledi su povoljni. U slučaju komplikacija iz žučnog trakta, lijek se produljuje, ali lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Opće preventivne mjere za osiguranje kvalitete pročišćavanja izvore pitke vode, kontrolu ispuštanja otpadnih voda, sanitarno-higijenskih uvjeta na režim u ugostiteljstvu, u ugostiteljskom odjelu dječje i medicinske ustanove. Ona provodi epidemiološko kontrolu nad proizvodnju, skladištenje, prijevoz prehrambenih proizvoda, od izbijanja hepatitisa A u organiziranim skupinama (djecu i odrasle) za provedbu mjere karantene. Pacijenti su izolirani kroz 2 tjedna, njihova infekcija nakon prvog tjedna ictericnog razdoblja nestaje. Ulazak na studij i rad provodi se na početku kliničkog oporavka. Kontakt osobe se prate 35 dana od datuma kontakta. U dječjim timovima u ovom trenutku postavljena karantena. U području infekcije provode se potrebne mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A se preporučuje djeci s dobi od 1 godine i odraslih koji se kreću u zone opasne za virusni hepatitis A.

Vrste prevencije hepatitisa A

Važnost sprečavanja hepatitisa A je očigledna, jer je to jedna od najčešćih bolesti. Svake godine liječnici diljem svijeta vide oko 1,5 milijuna priča o ovoj bolesti. Najčešće su djeca bolesna, a ona je jednostavna i gotovo asimptomatska - žutica se pojavljuje samo u jednoj od deset zaraženih beba. Odrasli prenose hepatitis A mnogo teže, pa biste trebali znati kako se zaštititi od nje.

Značajke bolesti

Virusni hepatitis A, popularnije poznat kao Botkinova bolest, uzrokuje akutnu upalu jetre. Međutim, bolest ga ne izravno oštećuje i iako se razlikuje od recidiva, nikada ne ide u kronični oblik. Virusi, penetrirajući u organ, dovode do promjene u svom tkivu. Za to, zaštitne krvne stanice reagiraju, pokrećući upalni proces.

Karakteristična značajka hepatitisa A je da se brzo širi u zatvorenim prostorima. Zato se bolest često nalazi u dječjim vrtićima i školama.

Djeca su imala asimptomatski oblik, steknu imunitet za život. Na isti oni koji hvata hepatitisa A u odraslih, bolest je često teško i pun raznih komplikacija.

Jedan od njih - diskinezija žučnog trakta, kršenje njihove motoričke funkcije uzrokovane upalom zidova kanala. Rezultat ovog poremećaja je stagnacija žuči, koja se može ocjenjivati ​​odbijanjem izmeta, teškom kožom. Obično se ova komplikacija pojavljuje kod hepatitisa A bez gležnja, koji je često pod maskiranjem pod ARVI, tako da pacijent pati od bolesti na nogama. Oblikovanje u jetri, grubo ožiljak (fibroza) postaje ozbiljna prepreka za odljeva žuči.

Međutim, najopasniji munje varijanta hepatitisa A. U ovom obliku bolesti brzo razvija veliku nekroze (nekroze) pogođenog organa tkiva nastaje akutno zatajenje jetre, pa čak i smrt. Smrtnost u takvim slučajevima varira od 1 do 30% u različitim zemljama. Srećom, munja-brz oblik infekcije je i dalje izuzetak. Općenito, zatajenje jetre kod slučajeva hepatitisa A vrlo je rijetko, samo kod starijih osoba.

Kako se pojavljuje zaraza?

Važno je znati kako biste se zaštitili od patogena. Hepatitis A se prenosi isključivo od pacijenta do zdrave osobe. Virusi ulaze u tijelo putem kontakta. Opcije za takve kontakte su mnogostruke. To su:

• rukovanje, zagrljaj, poljubac;
• komunikacija u neposrednoj blizini;
• kašalj, kihanje;
• zajedničko korištenje zagađenih predmeta za kućanstvo, WC školjka;
• neoprano povrće, voće;
• toplinski nedovoljno obrađena sirova hrana, posebno meso i riba;
• kontakte s pacijentovom krvlju.

Najčešće riskiraju da postanu zaraženi i sposobni zaraziti druge:

• članovi obitelji u kojima su pacijenti s hepatitisom A;
• djeca predškolske dobi;
• zaposlenici vrtića, vrtića;
• prodavači prehrambenih proizvoda;
• zaposlenici usluga vodoopskrbe i odvodnje;
• poslovne putnike i turiste koji putuju u zemlje u kojima je incidencija hepatitisa A tradicionalno visoka;
• homoseksualne;
• ovisnici.

Virusi hepatitisa razlikuju se zavidno održivosti. Oni su savršeno sačuvani u okolišu, posebno na pozitivnim temperaturama. Stoga se ti mikroorganizmi osjećaju ugodno u toploj klimi i u nehigijenskim uvjetima. Tako je rizik infekcije vrlo visok u vrućim zemljama srednje i jugoistočne Azije, Bliskog istoka, Afrike i Amerike. Mnogi stanovnici ruralnih područja pate od hepatitisa A u djetinjstvu, primaju imunitet, a građani pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Stoga, u gradovima, rizik od ugovaranja s bolesnim ljudima je mnogo veći.

Sigurnosne mjere za odrasle i djecu

Profilaksa virusnog hepatitisa A je učinkovita, ako se provodi na kompleksan način, u nekoliko smjera odjednom. Na prvom mjestu - ovo je bezuvjetno svakodnevno pridržavanje pravila opće i osobne higijene. Ova pravila su vrlo jednostavna i svi znaju. To bi trebao biti:

• operite sapunom za ruke nakon uporabe bilo kakvih WC-a, posebno onih stranih;
• periodički prati perilicu za dječju igračku otopinom soda;
• Pijte vodu samo iz zajamčenih čistih izvora;
• uvijek stavite kipuću vodu na povrće, voće, zelje;
• proizvodi koji se moraju kuhati, kuhati i pržiti u skladu s gastronomskim preporukama;
• plivati ​​samo u vodnim tijelima ovlaštenim za tu svrhu od strane službe sanitarnog epidemiološkog nadzora.

U stanu bolesnom s hepatitisom A treba odmah biti dezinficiran kako bi se uklonio fokus širenja virusa. Da biste to učinili, trebate:

1. Kuhajte 15 minuta u sapunici (20 g praha za pranje po 1 litre vode), posteljinu, odjeću za bolesnu osobu, a tek onda ih stavite u perilicu rublja.
2. Posuđe nakon svakog hranjenja inficiranog člana obitelji kuhati 15 minuta u 2% -tnoj otopini sode za pečenje (20 g po 1 litre vode).
3. Tepisi četkanje, to namakanje u 1% otopini kloramin (1 g na pola čaše vode).
4. Provesti mokro čišćenje u stanu, kao i tretman ručke vrata, WC školjke, ostalih sanitarnih posuda s vrućim soda ili sapunica vode.

Kako bi spriječili širenje virusne infekcije, zdravstveni djelatnici moraju pratiti ne samo djecu nego i zaposlenike predškolskih ustanova koji su bili u kontaktu sa bolesnim dojenčadi. U tu svrhu uspostavite:

• karantenu u vrtićima i rasadnicima za 35 dana, računajući od datuma izolacije posljednjeg bolesnog djeteta;
• praćenje stanja zdravlja radnika izloženih zaraženo djecu (svakodnevni pregled tjelesne temperature, boje izmeta i urina, za prisutnost žutilo sklerozu i sluznice, povećana jetra i slezena, kao i simptomi su slični simptomima SARS-a ili gripe);
• davanje krvi za antitijela na virus hepatitisa A (dvaput u 20-30 dana).

Ako je izbijanje ove bolesti zabilježeno u predškolskoj ustanovi nužno je unijeti bezuvjetnu zabranu prijenosa djece u druge skupine ili vrtiće. Ova mjera može se otkazati tek nakon 35 dana od datuma izolacije posljednjeg zaraženog djeteta.

Zaštita imunoglobulina

Hepatitis A karakterizira sezonska priroda izbijanja tijekom jesensko-zimskih mjeseci. U regijama u kojima su takve epidemije tradicionalno uobičajene, potrebno je provesti planirano pre-sezonsko prevenciju. Njegov je primarni zadatak zaštititi djecu od 1 godine do 14 godina. U tu svrhu, u kolovozu i rujnu, ljudski imunoglobulin se primjenjuje za predškolsku djecu i učenike. Takvu zaštitu trebaju i trudnice koje su bile u kontaktu s pacijentima s hepatitisom A.

Ova preventivna mjera naziva se pasivna imunizacija, budući da se djeci i odraslima ubrizgava bezbroj gotovih protutijela (zaštitnih bjelančevina) koja su štetna za viruse ove vrste. Takva antitijela su učinkovita, čak i ako je osoba već zaražena i razvija se inkubacijski period bolesti. Nakon injekcije imunoglobulina, neće biti bolestan hepatitisom A. Međutim, pojam zaštite protutijela je mali, samo 2 mjeseca. Međutim, ovaj put obično je dovoljno da preživjeti epidemiju.

Imunoglobulin je učinkovit za sve one koji su bili u kontaktu sa bolesnicima ako se injektiraju unutar 2 tjedna nakon infekcije. Lijek je vrijedan za svoju sigurnost, jer nema ozbiljnih kontraindikacija, nuspojava i stoga je dobro podnošljiv. Infekcija HIV-om putem injekcije imunoglobulina je apsolutno nemoguća, jer tijekom pripreme svih virusa gube svoju aktivnost.

Kako se cijepljenje izvodi

Pouzdana zaštita protiv viralnog hepatitisa A - specifična prevencija koja se provodi uz pomoć posebnih bioloških preparata. Provodi se pomoću različitih vrsta cjepiva. Može biti živ, oslabljen, rekombinantan (proizveden genetskim inženjeringom). Specifična prevencija hepatitisa A ima za cilj smanjenje osjetljivosti ljudskog tijela na viruse - patogene ove bolesti.

Cjepivi su kombinacije inaktiviranih (oslabljenih, detoksikiranih) virusa. Nakon injekcije takve biopreparacije, imunološki sustav reagira na njihov izgled u tijelu proizvodnjom protektivnih protutijela. Ako osoba koja je cijepljena, kontaktira aktivne viruse, ne bolesne, jer ih ta antitijela odmah uništavaju.

U našoj zemlji koriste se slijedeća cjepiva za sprečavanje hepatitisa A:

• GEP-A-u-VAK (Rusija);
• GEP-A-IN-VAK-POL (Rusija) - cjepivo nadopunjeno s poloksidonom;
• Avaksim (Francuska);
• Wakta (SAD);
• Havrix (Velika Britanija);
• Twinbricks (UK) - kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A i B.

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije obvezno, ali se preporučuje cijepljenje svima koji su u opasnosti:

• ljudi koji idu u zemlje Azije, Afrike, Južne Amerike, koje karakteriziraju problematična sanitarna i higijenska situacija;
• vojnici koji su dugo na terenu;
• zdravstveni radnici;
• prodavača prehrambenih proizvoda.

Cjepivo treba obaviti 1 mjesec prije putovanja ili projiciranog razdoblja epidemije. Njegova je učinkovitost visoka i iznosi oko 95%. Jedna injekcija dovoljna je da formira imunitet 2 godine. Ako nakon 6-12 mjeseci cjepivo uvede drugi put, njegov zaštitni učinak trajat će 15-20 godina.

Djeca se mogu cijepiti od 2 godine. Cjepiva su prilično sigurna, samo u rijetkim slučajevima uzrokuju blage i kratkotrajne simptome slabosti. Iako se hepatitis A ne smatra velikim bolestima, sveobuhvatna prevencija napada viralnog jetra izbjegava neželjene komplikacije i pogoršanje kvalitete života ljudi.

Prevencija hepatitisa A

Hepatitis je upalna bolest jetre koja je opasna po život. Velika skupina sastoji se od infektivnog hepatitisa uzrokovanog virusima.

Drugi naziv za ovu infekciju je Botkinova bolest, uobičajenih ljudi - žutica. Hepatitis A je uobičajena bolest prenošena fekalno-oralnim i kontaktnim putem. To je jedna od najčešćih infekcija uzrokovanih hranom, koja se naziva prljava ruka.

Epidemije su ciklične, izbijanja se javljaju svake pet godine. Većina slučajeva infekcije zabilježena je u proljeće i jesen. Razdoblje inkubacije je od tjedan dana do 50 dana, ali češće - oko 25 dana.

Tokovi u laganom ili teškom obliku. I odrasli i djeca oba spola pate s istom frekvencijom. Infekcija je teža za novorođenčad i starije osobe.

Karakteristični znakovi bolesti su opća intoksikacija, povećanje jetre, žuta boja kože, sclera i sluznice. Vanjske manifestacije nestanu u prosjeku nakon 14 dana, jetra je potpuno obnovljena u roku od dva mjeseca.

Glavni uzroci infekcije - prljava voda za piće, loše higijenske usluge, nezadovoljavajuća osobna higijena, bliski kontakt sa bolesnom osobom.

Kako i gdje se možete zaraziti

Da biste spriječili da žutica djeluje učinkovito, morate znati gdje leži opasnost i koji su načini prijenosa virusa.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće situacije:

• Koristite za piće i pranje ruku, posuđe netretirane vode.
• Kupanje u vodi s onečišćenom vodom.
• Sjedi neprobavljene plodine, povrće, voće.
• Potrošnja sirovih plodova mora (školjke, dagnje).
• Zajednički život i kontakt s pacijentom s hepatitisom A (infekcija se javlja uobičajenim proizvodima kućanstva).
• Ostanite na polju, gdje nema čiste vode i sanitacija.
• Ostanite na prepunim mjestima.
• Nepoštivanje osnovnih standarda osobne higijene.
• Upotreba jedne šprice sa bolesnom osobom za primjenu lijekova (obično opojnih droga).
• Seksualni kontakt sa zaraženim.
• Putovanje bez cijepljenja u regije s visokom razinom infekcije.

Kako izbjeći infekciju

Kao i kod drugih crijevnih infekcija, izgrađen je uzimajući u obzir veze epidemijskog procesa: izvor virusa, načine prijenosa i osoba osjetljiva na infekciju.

Prije svega, potrebno je otkriti izvor infekcije i neutralizirati ga, tj. Identificirati sve zaražene i izolirati ih. No, s hepatitisom A, ove mjere nisu dovoljno učinkovite, jer je teško identificirati nosače infekcije bez laboratorijskih testova zbog nedostatka kliničkih manifestacija. Osoba je većina zarazna na kraju razdoblja inkubacije infekcije, kada su simptomi i dalje odsutni. Stoga je učinkovito nemoguće utjecati na prvu vezu lanca.

Sljedeći korak je zaustaviti sve načine prijenosa virusa. Prije svega to je stroga kontrola usklađenosti higijene, kvalitete pitke vode, ugostiteljstva, pravodobnog uklanjanja smeća. Budući da su zaražene osobe uvijek više među organiziranom djecom, potrebno je obratiti pažnju na poštivanje zdravstvenih normi u dječjim skupinama: školama za skrb, školama i predškolskim ustanovama. Ako se utvrdi infekcija, potrebna je dezinfekcija prostora i objekata uz strogo poštivanje svih normi njenog ponašanja. Za svaki slučaj infekcije, liječnici su dužni u roku od 2 sata od trenutka otkrivanja biti prijavljeni telefonom organizaciji koja provodi sanitarni i epidemiološki nadzor (CSNS), te u roku od 12 sati dostaviti cjelovito izvješće u pisanom obliku. Potrebno je prijaviti sve slučajeve promjena ili pojašnjenja dijagnoze najkasnije 12 sati kasnije.

Treća faza je povećanje imuniteta stanovništva virusu hepatitisa A. Imunoprofilaksa se može planirati i provoditi tijekom epidemije. Trenutačno ne postoji obvezatna planirana ili pre-sezonska imunizacija u Rusiji. Uvođenje imunoglobulina u infekciju tijekom epidemije je privremena mjera koja se primjenjuje strogo prema indikacijama (obično usmjerene na djecu mlađu od 14 godina koja su imala kontakt sa pacijentom).

Prevencija hepatitisa A sastoji se od niza aktivnosti.

imunizacija

Imunizacija ima za cilj smanjenje osjetljivosti osobe na virus koji uzrokuje bolest i smatra se najučinkovitijom preventivnom mjerom. Može biti aktivna i pasivna. U prvom slučaju, cjepivo se uvodi s antigenom, koji štiti osobu od infekcije nekoliko godina (od 6 do 10). S pasivnim lijekovima koji sadrže kratkotrajne lijekove koji sadrže gotova antitijela protiv virusa. Cijepljenje nije obavezno.

Za izradu umjetnog imuniteta koji se koristi:

• Cjepivo za intravensku primjenu protiv hepatitisa A. Sastoji se od inaktiviranih čestica virusa ili živih atenuiranih virusa. Nakon što ulazi u tijelo počinje razvoj antitijela koja, u slučaju infekcije, neutralizira patogena i hepatitis se ne razvija.
• Ljudski imunoglobulin za intravenozno kapanje. Smanjuje rizik od infekcije nekoliko puta. Sadrži antitijela protiv donora protiv infekcija, uključujući i protiv hepatitisa A. Ovo se cjepivo obično daje članovima obitelji ili ljudima koji žive s osobom koja bolestan na jednom životnom prostoru.

Razvijeno je nekoliko vrsta cjepiva za prevenciju hepatitisa A. Ubrizgavaju se u ruku (u deltoidnom mišiću) ili u nozi (u gornjoj trećini butina), ali ne na stražnjici, a ne na koži. Imunitet se formira 29 dana nakon cijepljenja.

Iz domaćih, primjenjujte GEP-A-in-VAK. Preporuča se da se cjepivo protiv hepatitisa A preporučuje tri puta. Prva dva cijepljenja s intervalom od mjesec dana, treće - šest mjeseci nakon drugog. Jedna injekcija GEP-A-in-VAK pruža zaštitu za pet godina, trostruko do 20 godina.

Od uvezenih cjepiva koriste se slijedeća cjepiva:

• Avaksim je proizveden u Francuskoj.
• "Khavriks-1440" proizvodi se u Velikoj Britaniji. To je suspenzija u kojoj se nalazi virus tretiran s formaldehidom.
• "Havrix-720" je dječje vakcine.
• "Vakta" - proizveden je u SAD-u, proizveden u dvije doze - 50 i 250 jedinica.
• Univerzalni lijek protiv virusa hepatitisa A i B "Twinrix" proizveden u Belgiji.

Cjepiva su kontraindicirana kod djece mlađe od jedne godine. Jedna se doza daje kao standard. U godini preporuča se ponoviti inokulaciju s istim lijekom.

U imunizaciji su potrebne sljedeće kategorije:

• Osobe koje su dugo na terenu, na primjer, vojni ljudi.
• Turisti koji putuju u različite zemlje, uključujući nisku razinu sanitacije.
• Medicinski radnici.
• Izbjeglice smještene u posebnim kampovima.
• Radnici u prehrambenoj industriji.
• Osobe s kroničnom bolesti jetre. Kada su zaražene virusom hepatitisa A, mogu razviti komplikacije temeljne patologije.

Mjere za dezinfekciju u žarištu infekcije

U stanu u kojem zaražena osoba živi, ​​potrebno je dezinficirati. Obrazovati ovo bi trebao biti zdravstveni profesionalac.

• Odjeću kontaminirane i njegovu posteljinu treba kuhati 15 minuta u 2% otopini deterdženta (po litri vode - 20 grama deterdženta).
• Pod, druge površine, ručke za vrata, gumb za umivaonik se isperu vrućim natrijom ili otopinom za sapunicu (2%).
• Podne obloge (sagovi) obrađuju se četkom navlaženom u kloraminu (1%).
• Neposredno nakon jela kuhajte posudu s otopinom soda (2%) 15 minuta.

Usklađenost s higijenom

Važno je pridržavati se sljedećih sanitarnih pravila:

• Oprati ruke sapunom nakon dolaska s ulice, nakon odlaska u zahod, prije jela.
• Temeljito prati zelje, bobice, voće, povrće.
• Nemojte kupovati hranu iz upitnih prodavača i na mjestima koja nisu dopuštena za trgovanje.
• Pazite da kuhate vodu namijenjenu za piće.
• Pridržavajte se pravila za pohranu proizvoda i koristite ih samo ako datum isteka nije istekao. Odvojeno pohranjuju pokvarljive proizvode.
• Provedite temeljitu toplinsku obradu tijekom kuhanja (pravilno pečenje, kuhanje itd.).
• Koristite odvojene noževe i ploče za sirovine.
• Pazite na pokvarljive i gotove jela samo u hladnjaku.
• Nemojte plivati ​​u spremnicima u koje bi se otpadne vode mogle ući.

Radite s osobama koje imaju kontakt s pacijentima

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima prate se kako bi spriječile širenje virusne infekcije.

Za to se obavljaju sljedeće aktivnosti:

• Uzimanje uzoraka krvi za analizu prisutnosti specifičnih protutijela na patogena hepatitisa A.
• Provjera sclera, sluznice i kože koja je došla u kontakt s pacijentom za žuticu, povećanje jetre, prisutnost simptoma sličnih gripi.
• Ako je dijete bolesno u dječjem timu, rizik od ugovaranja svih ostalih je visok. U dječjim vrtićima, školama, karanteni se uvodi u razdoblju od 35 dana od trenutka kada je izolirana posljednja zaražena osoba.

Ako u ustanovi za djecu postoji karantena, nova djeca se ne prihvaćaju u kolektiv i ne prenose s njega u druge (to se odnosi i na osoblje). Ako je ipak neophodno prihvatiti novo dijete, potrebno je preliminarno uvođenje imunoglobulina i zatvaranje epidemiologa. Svi oni koji su u kontaktu s pacijentima su pod promatranjem za cijelo razdoblje karantene: oni se ispituju za otkrivanje simptoma infekcije, u svrhu identificiranja atipičnih oblika, krv se uzima za analizu jednom svakih 10 dana. Ako se dijete razboljelo tijekom karantene u timu, od dana otkrivanja pacijenta počinju brojati 35 dana.

Svjetska zdravstvena organizacija aktivno radi na sprječavanju virusnog hepatitisa. Aktivnosti su usmjerene na povećanje svijesti ljudi o bolesti i sprečavanje njegovog prijenosa. Prikupljanje podataka je u tijeku i politika se razvija za akciju. Provode se pretrage screeninga, liječenje i skrb bolesnika. 28. srpnja proglasio Svjetski dan protiv hepatitisa.

Zapis o sprječavanju žutice može se besplatno skinuti na Internetu.

Unatoč činjenici da hepatitis A ima relativno benigni tečaj i povoljnu prognozu, potrebno je vrlo odgovorno pristupiti svim preventivnim i kurativnim mjerama. Inače, moguće su komplikacije, čije posljedice će vas dugo vremena podsjećati na sebe.

Hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna zarazna virusna bolest jetre s beniganskim tečajem koji pripada grupi crijevnih infekcija. Bolest je raširena u zemljama u razvoju. To je zbog velike gustoće naseljenosti i loših sanitarnih i higijenskih uvjeta života. U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok uzročnika hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. Stabilan je u vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi ostaje aktivan nekoliko tjedana, umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i visokim temperaturama.

Izvor zaraze je bolesna osoba koja virusa u okoliš oslobađa fekalne mase od posljednjih dana prodromalnog razdoblja i do 15. i 20. dana icterijskog razdoblja. Velika uloga u širenju zaraze bolesnika s žuticom (izbrisanih) oblika hepatitisa A, kao i prijenosnika virusa.

Glavni načini prijenosa virusa su hrana i voda. Moguće je i način prenošenja kontakata u kućanstvu (kroz osobne higijenske predmete, posuđe), međutim, to se uočava mnogo rjeđe. Rizik infekcije uglavnom je povezan sa slabim higijenskim i higijenskim vještinama te upotrebom netretirane vode.

Hepatitis A je široko rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje karakterizira visoka gustoća naseljenosti i slabi sanitarni i higijenski uvjeti života.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina su podložni hepatitisu A, uključujući dojenčad.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

• tipičan (icteric);
• atipični (bez nazubljenog, istrošenog).

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih faza:

1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
2. Prodromno razdoblje. Postoje simptomi opće slabosti (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
3. Iterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se icteri bojenje sclera i pojavljuje se koža. U atipičnom tijeku bolesti, icterus kože je minimalno izražen, a često ga ne primjećuje pacijent ili ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
4. Razdoblje oporavka. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje pacijenata poboljšava. Trajanje je pojedinačno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Za oblik febrilnog (poput gripu) prodromnog razdoblja karakteristični su sljedeći:

• povećana tjelesna temperatura;
• opća slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• Znoj u grlu, suhi kašalj;
• rinitis.

U dispepticnoj verziji razdoblja prije jaja, manifestacije trovanja slabo se izražavaju. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, defekacija poremećaji (zatvor, proljev ili izmjenično).

Asthenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja s virusnim hepatitisom A nije specifičan. Pokazuje se slabost, letargija, adinamika i poremećaja spavanja.

Prijelaz bolesti u icterijsku fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u icteric periodu ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.

U teškim bolesnika od hepatitisa A se može razviti hemoragični sindrom (spontane nosebleeds, krvarenje u kožu i sluznicu, petehialnim osip).

Tijekom palpacije otkriva se umjereno bolna jetra koja izlazi iz hipohondrija. Približno 30% slučajeva pokazuje povećanje slezene.

Uz povećanje žutice, izmet razjašnjava i potamne urin. Nakon nekog vremena urin dobiva bogatu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva boja (achiolic stolica).

Iterijsko razdoblje zamjenjuje se fazom oporavka. Pojavljuje se postupno normaliziranje laboratorijskih parametara i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, podacima pacijentovog fizičkog pregleda i laboratorijskim ispitivanjima. Kada biokemijski krvni test otkrio:

• bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika);
• značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT);
• smanjen indeks protrombina;
• smanjenje sadržaja albumina;
• snižavanje timola i povećanje probnih uzoraka.

Postoje i promjene u općem testu krvi: povećana ESR, limfocitoza i leukopenija.

Specifična dijagnoza se izvodi na temelju detekcije protutijela uz pomoć RIA i ELISA. Najtočnija metoda serodiagnoze je otkrivanje virusne RNA u krvi lančana reakcija polimeraze (PCR).

Virološko istraživanje s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi nije provedeno zbog visoke složenosti ove metode.

liječenje

U većini slučajeva, hepatitis A tretira se kao izvanbolničko liječenje; Hospitalizacija je indicirana samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Tijekom visine kliničkih znakova, preporuča se odmor u krevetu. Glavna je uloga u prehrani (dijeta br. 5 prema Pevzneru):

• unos hrane 5-6 puta na dan u malim obrocima;
• Isključivanje masnih i pikantnih jela iz prehrane, kao i proizvoda koji stimuliraju sintezu žuči;
• uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Etiropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Na izraženoj opijenosti pacijentima imenuje puno pića (juha od dogrose, mineralna voda bez plina), intravenske otopine kristalloidnyh, vitaminoterapija. Kako bi se poboljšale funkcije probavnog sustava, naznačena je upotreba laktoze. Za prevenciju kolestaze koriste se agensa protiv grčeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično počinje u blagom ili umjerenom do umjerenom obliku, bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, što može rezultirati:

• kolecistitis;
• kolangitis;
• diskinezija žučnih kanala.

Akutna hepatička encefalopatija kod hepatitisa A razvija vrlo rijetko.

pogled

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava u potpunom oporavku u roku od 3-6 mjeseci. Korištenje virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje širenja hepatitisa A uključuju:

• pružanje populacije kvalitetnom pitkom vodom;
• pažljiva kontrola pražnjenja otpadnih voda;
• kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih zahtjeva od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata, prehrambenih jedinica medicinskih i dječjih ustanova.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organiziranom timu obavljaju se karantenske mjere. Bolesti se izdvajaju 15 dana, budući da od 14. do 15. dana nakon početka terapijskog razdoblja njihova izolacija prestaje. Kontakt osobe obavljaju medicinski nadzor za 35 dana. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Prijam na studij ili rad osoba oboljelih od hepatitisa A provodi se tek nakon početka potpunog kliničkog oporavka.

Cijepljenjem se može provesti specifična prevencija hepatitisa A. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslim osobama koje žive u regijama s visokim stopama hepatitisa A, kao i onima koji odlaze na ove krajeve.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Pada s magarca, veća je vjerojatnost da ćeš zakopčati vrat nego pasti s konja. Nemojte pokuąavati poniątiti ovu izjavu.

Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Hepatitis A (Botkinova bolest)

Hepatitis A (drugo ime - Botkinova bolest) Je crijevna infekcija koja se često javlja kod djece. Svojim razvojem postoji opća opijenost tijela, ali uglavnom utječe na ljudsku jetru. U pravilu, ne jedno dijete razvija hepatitis A, već cijelu grupu djece koja su u bliskom kontaktu jedni s drugima. Najčešća bolest utječe na djecu između tri i sedam godina. Međutim, odrasli također pate od hepatitisa A. U postotku više od 60% slučajeva bolesti su djeca. Bolest je vrlo rijetka kod dojenčadi koja je sigurno zaštićena antitijelo majka.

Virus hepatitisa A

Hepatitis A je akutna infektivna bolest koja se razvija pod utjecajem virusa.

Virus hepatitisa A je otporan na brojne tvari - kiseline, eter, klor. Istovremeno, on je osjetljiv formalin, i kod kuhanja umre za 5 minuta.

Virus izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s izmetom, a zarazna osoba je od trenutka prestanka razdoblje inkubacije i tijekom perioda prežutog razdoblja. U izmetu osobe s već razvijenom žuticom, virus se ne prepoznaje. Virus ulazi u tijelo kroz sluznice gastrointestinalnog trakta.

S virusnim hepatitisom A, trajanje inkubacijskog razdoblja može znatno varirati i kreće se od 7 do 50 dana. Ali u osnovi to je od 15 do 30 dana.

Reprodukcija virusnih čestica javlja se u citoplazmi jetrenih stanica. Nakon što napuste stanice jetre, odmah se upale u žučne kanale, a zatim, zajedno s žuči, nalaze se u crijevima.

hepatocitima (stanice jetre) oštećene upalom koja se razvija u jetri. S druge strane, upalni proces je posljedica napada imunološkog sustava na stanice jetre zahvaćene virusom. Kao posljedica toga, inficirani hepatociti umiru, Botkinova bolest se očituje i funkcioniranje jetre je poremećeno.

Kako se pojavljuje zaraza?

Izvor zaraze je osoba zaražena virusom. Sa svojim izmetom milijarde virusa se oslobađaju u okoliš. Ako osoba koristi vodu ili hranu koja je kontaminirana s hepatitis A virus, virus ulazi u ljudsko crijevo, a zatim zajedno s krvi se putuje do jetre i unosi u hepatocitima.

Dakle, put prijenosa virusa hepatitisa A - fekalno oralnim. Često se infekcija javlja u zemljama s vrućim klimatskim područjima na različitim kontinentima.

Hepatitis se također naziva "bolest prljavih ruku". U civiliziranim zemljama, zbog normalnog rada sanitarnih i komunalnih usluga, kao i zbog poštivanja pravila javne higijene, ljudi rijetko pate od hepatitisa. Posljedično tome, antitijela za ovu bolest proizvode se u vrlo malo ljudi. Kada su u kontaktu s nosačem virusa, oni koji nemaju protutijela izloženi su riziku od ugovaranja. Stoga, tijekom putovanja u zemlje Azije i Afrike, slučajevi infekcije među našim sugrađanima su relativno česti.

Zdrava osoba može imati kontakt s pacijentom bez opasnosti od ugovaranja. Važno je strogo pridržavati se svih pravila higijene. Ali djeca su najbolje izolirana od bolesnika s hepatitisom A.

Da bi se odredio stupanj rizika od infekcije bolesti kako bi se odgovorilo na pitanje da li cijepljenje može se provesti posebne studije krvi u kojoj se utvrđuje da li postoji u tijelu ljudskog protutijela na hepatitis A. Ako se našli, to znači da je osoba prisutna imunitet virusu, a cijepljenje nije potrebno. Ponovljeni hepatitis A, ljudi se praktički ne razbole. U nedostatku protutijela postoji opasnost od infekcije, što znači da je potrebno cjepivo.

Prije moguće infekcije ili nakon dva tjedna, osoba može ući imunoglobulin, koji će u tom razdoblju zaštititi od infekcije ili od razvoja bolesti u tijelu.

Simptomi hepatitisa A

Botkinova bolest tijekom inkubacijskog perioda postepeno se manifestira s određenim karakterističnim obilježjima. Osoba se može smetati groznica, kao i dispeptične manifestacije (povraćanje, mučnina, težina u želucu i pravi hipokondrij). Dijete može malo povećati tjelesnu temperaturu u prvih nekoliko dana. Osim toga, simptomi Botkinove bolesti manifestiraju slabost i potamnjenje urina. Kasnije pacijent razvija žuticu - karakterističnu žutu boju stječu sclera, koža i izmet u isto vrijeme obezbojen. Žutnja se vrlo brzo manifestira na tijelu, praktički preko noći. Ovo stanje traje tri do šest tjedana. Štoviše, nakon pojave žutice pacijent počinje osjećati nešto bolje. U prosjeku, bolest traje otprilike 40 dana. U ovom trenutku, to se adekvatno tretira. No, trajanje bolesti može utjecati različiti čimbenici, na primjer, dob, pravi pristup terapiji, prisutnost drugih kroničnih bolesti.

Oko 15% ljudi koji su pogođeni virusom hepatitisa, bolest se pretvara u kronični oblik i može trajati do 9 mjeseci. U većini slučajeva javljaju se tipični simptomi kod hepatitisa A, pa se pacijent potpuno oporavlja ako se slijede preporuke liječnika, kao i odgovarajuće dijeta.

Najteži hepatitis A snose djeca koja još nisu dosegla dob, odrasle pacijente, kao i starije osobe. U djece predškolske dobi, virusni hepatitis A prolazi u lakšem obliku, dok kod odraslih bolesnika simptomi hepatitisa A se manifestiraju, uz teške trovanja. Bolest može trajati i do tri mjeseca, unatoč poduzimanju liječenja.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da svi hepatitis, koji imaju bilo kakvo podrijetlo, pokazuju slične simptome. Stoga je vrlo važno pravovremeno se posavjetovati s liječnikom i proći sveobuhvatni pregled.

Hepatitis A i trudnoća

Ako žena planira trudnoća, ona treba inokulaciju protiv hepatitisa A, budući da bolest može izazvati komplikacije trudnoće, pa čak i prerano rođenje. Ako cijepljenje nije provedeno, trudnica treba biti jasno svjesna kako Botkinova bolest prenosi, jer je prevencija u ovom slučaju vrlo važna.

Razvrstavanje hepatitisa A

Postoji podjela hepatitisa A u nekoliko vrsta prema različitim kriterijima. Ovisno o pojavama bolesti, tipični varijanta (pacijent ima žuticu) i atipičnoj varijanti (žutica se ne opaža). Ako postoji posljednja mogućnost, ponekad bolest prolazi neopaženo, jer dijete u ovom slučaju pati samo od kratkog poremećaja stolice.

Procjenjujući tijek Botkinove bolesti kod djeteta, liječnici dijele lagani oblik (većina slučajeva), srednje teški oblik (otprilike 30% slučajeva), teškog oblika (rijetko, u otprilike 1-3% slučajeva).

Dijagnoza hepatitisa A

Da bi dijagnosticirao pacijenta s hepatitisom A, liječnik treba pažljivo proučiti epidemiološku povijest pacijenta. U ovom je slučaju riječ o tome koje zemlje su posjetili, što je jeli, ima li kontakata s pacijentima itd. Osim toga, analize su obavezne - opći i biokemijski test krvi, analiza markera virusnog hepatitisa, opća analiza urina, coagulogram.

Glavni kriterij za dijagnozu akutnog oblika Botkinove bolesti jest izolacija ljudskih protutijela iz hepatitisa A. Oni se mogu otkriti samo u krvi u akutnom razdoblju bolesti.

Liječenje hepatitisa A

Ako osoba ima dijagnozu hepatitisa A, tada se ne provodi specifična terapija, jer se bolesnik oporavlja bez liječenja. U suvremenoj medicini napori stručnjaka koncentrirani su na smanjenje sadržaja štetnih tvari u ljudskom tijelu i njihovo uklanjanje. Takve tvari počinju se pojavljivati ​​u ljudskom tijelu u vrijeme kada je jetra oštećena, a njegove osnovne funkcije su povrijeđene. Posljedično tome, bolesnicima se primjenjuju otopine za detoksikaciju, kao i glukoza. Pokazuje unos vitamina i lijekova hepatoprotector (ti lijekovi štite jetrene stanice). Botkinova bolest nema potrebe za antivirusnom terapijom. Ako se liječnici bave ozbiljnim slučajem bolesti, načelo liječenja se ne mijenja, ali količina propisanih lijekova raste.

U postupku liječenja važno je pridržavati se određene dijetalne prehrane. Hrana mora biti kalorija i uravnotežena. Potrebno je uvesti bjelančevine u dnevnu prehranu u obliku masnoće s niskim udjelom masti, riba, jaja, sirovi sir. Ugljikohidrati se trebaju konzumirati u obliku žitarica, krumpira, kruha i šećera. Masti treba odabrati iz biljnog podrijetla, i povremeno jesti maslac. Osim toga, dijete je važno jesti puno povrća, voća, piti sokove. U isto vrijeme to je zabranjeno da uđu u prehrani vatrostalnih masti, masnih meso, riba, kobasice, začinjene hrane, graha, čokolade, dimljene i drugi.

Jednako je važno potpuni počinak i stanje emocionalnog i fizičkog odmora. Djeca koja pate od bolesti lako, trebate ograničiti motoričku aktivnost. Ali ako se dijete stalno osjeća loše, onda se treba pridržavati kreveta za odmor.

Nakon oporavka, djeca moraju biti pod promatranjem. Ako nakon dva pregleda dijete ne pokaže nikakvu povredu zdravstvenog stanja, on se uklanja iz registra.

Kod hepatitisa A, prognoza je povoljna, osoba ima potpunu obnovu funkcije jetre. U rijetkim slučajevima jetra se povećava, ali to ne utječe na njegovu funkciju.

Prevencija hepatitisa A

Glavna mjera prevencije je cijepljenje od Botkinove bolesti. moderan cjepivo vrlo učinkovite i imaju visoku imunogenost. Morate unijeti cjepivo dvaput, a interval je od šest mjeseci do jedne godine. Nakon uvođenja cjepiva, osoba je zaštićena od zaraze virusom do 10 godina.

Cijepljenje se odnosi na djecu koja su navršila trideset godina, kao i na odrasle osobe koje nikada nisu imale hepatitis A. Također je važno cijepljenje onih ljudi čiji je rizik od infekcije povećan.

Postoji nekoliko kategorija ljudi koji trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa A. Prije svega, oni su članovi obitelji pacijenta s hepatitisom A i osobe koje su mu bliske u kontaktu. Cijepljenje treba dobiti od osoba koje su imale seksualne kontakte s pacijentima. Cijepljenje je također potrebno za one koji žive u regijama gdje su zabilježeni mnogi slučajevi; ljudi koji će posjetiti zemlje u kojima je hepatitis A uobičajen; homoseksualne; onih koji koriste lijekove.

Cijepljenje od hepatitisa također bi trebalo primiti i djelatnici infektivnih bolnica, svih kadrova ustanova za djecu, zaposlenike u vodoopskrbi i javnim ugostiteljskim objektima, osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre.

Ako obitelj koja ima bolesnog Botkin bolest, preporučuje se za sve članove obitelji biti testiran na prisutnost antitijela na hepatitis A. Osim toga, kao prevencija bolesti svi moraju slijediti jednostavnih pravila higijene: perite ruke što češće, uvijek koristite sapun. Vrlo je važno od najranije dobi učiti djecu da poštuju pravila prevencije.