Simptomi i liječenje hepatitisa E

Ostavite komentar 694

Za zarazu oštećenja jetre je bolest, poput hepatitisa E. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem i karakterizira akutni oblik protoka. Hepatitis ove skupine posebno je opasno za žene u situaciji. Trajanje razdoblja inkubacije je od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Simptomatologija bolesti je slična hepatitisu A. Možete identificirati hepatitis pomoću diferencijalne dijagnoze, instrumentalne i laboratorijske studije. Kada se liječi bolest grupe E, provodi se detoksikacija tijela i propisana je posebna dijeta.

Opće informacije

Virusni hepatitis E pripada grupi zaraznih i parazitarnih bolesti koje se prenose fekalno-oralno. U slučaju patologije, jetra je oštećena. Tijek bolesti karakterizira pojava endemskih epidemija. Prije toga skupina E hepatitisa nije se izdvojila kao zasebna bolest. Samo se s vremenom razlikuje u zasebnu skupinu zbog osobitosti prijenosa patologije.

Virus hepatitisa E utječe na jetru i bubrege.

Virusni hepatitis E znakovima i tijekom bolesti najčešće je hepatitis A. Prva bolest je akutnija i vrlo brzo uzrokuje komplikacije. Za hepatitis E, uobičajeno je da utječu ne samo na jetru, već i na bubrege. Ako je prerano otkrivanje i liječenje, bolest je fatalna trudnicama. To je zbog činjenice da bolest uzrokuje akutnu encefalopatiju koja u polovici slučajeva dovodi do smrti fetusa i žene. Dijagnostički postupci hepatitisa E često izazivaju spontani pobačaj ili smrt fetusa.

Kako se prenosi?

Uzrok ovog tipa hepatitisa je virus roda Calicivirus, koji je manje otporan na utjecaj na okoliš. Patogeni ove skupine mogu dugo živjeti u tijelu, ako se stvore ugodni toplinski uvjeti (oko 20 stupnjeva). Često, mikroorganizmi virusa žive u bolesnika i ljudi koji imaju zaraznu bolest. Razdoblje inkubacije hepatitisa E traje od 14 dana do nekoliko mjeseci.

Najčešći put prijenosa je zaražena voda.

Načini prijenosa infekcije javljaju se na način prehrane, u većini slučajeva kroz vodu. Ponekad se infekcija prenosi osobi kroz neoprane jela ili kućanske predmete. Često, virusna infekcija prodire u usnu šupljinu upotrebom mekušaca u njihovom sirovom obliku. Epidemija hepatitisa E se vidi u onim područjima gdje problemi s pročišćavanjem vode i ljudi često koriste kontaminiranu tekućinu.

Liječnici su vidjeli slučajeve infekcije kroz krv, kada je pacijent bio transfuziran od bolesnog donora s asimptomatskim hepatitisom E. U većini slučajeva, bolest se pojavljuje kod muškaraca i osoba u dobi od 15 do 45 godina. Pažljivi moraju biti trudni u razdoblju od 30 tjedana, jer se u tom razdoblju značajno povećava vjerojatnost zaraze.

Značajke protoka

Najmanje, patologija sliči hepatitisu A. Nakon što je osoba koristila kontaminiranu vodu i hranu, nakon određenog razdoblja stanice jetrenih parenhima postaju oštećene. To dovodi do smanjene funkcije jetre i opijenosti tijela. Bolest je zabilježena od svih hepatitisa s kompleksnošću i ozbiljnošću tečaja. Postoje mnogi simptomi koji često dovode do smrti.

Glavni simptomi

Virus hepatitisa E ne može se dugo pojaviti i razviti u latentnom obliku. Razdoblje inkubacije traje prosječno mjesec dana. Postupno, osoba počinje brinuti o različitim manjim simptomima koje pacijent ne pridaju posebnu važnost. Prvi znak odstupanja je boli pravoga hipohondrija. Postoje takvi simptomi:

• opća slabost i umor;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• visoka tjelesna temperatura;
• zamračivanje urina;
• dekoloracija stolice.

U roku od tjedan dana pacijent ima žućkastost sclera očiju, kože i sluznice usne šupljine.

Za razliku od hepatitisa A, bolest grupe E manifestira se povećanjem simptoma nakon icterusa. Kao napredovanje na glavne simptome, svrbež kože je dodan zbog povećane koncentracije žučnih kiselina u krvi. Tijekom vremena jetra se povećava, a njegova funkcija je smanjena. Često nekoliko tjedana nakon nastupa simptoma dolazi do regresije bolesti koja traje do 2 mjeseca. Ponekad se patologija aktivno napreduje i uzrokuje niz komplikacija. Često pacijenti razvijaju hemolitički sindrom i akutni zatajenje jetre. Uz krvarenje, krvarenje se javlja u želucu, crijevu ili maternici. Često, ova vrsta hepatitisa uzrokuje cirozu jetre.

Dijagnoza hepatitisa E

U dijagnostičkim postupcima važno je prepoznati antigene virusne bolesti PCR reakcijom. U procesu dijagnoze, IgM i IgG detektirani su na antigene patologije. Da saznate? bez funkcije jetre, neophodno je proći instrumentalna i laboratorijska istraživanja:

• ultrazvučni pregled jetre;
• koagulogram, određivanje koagulabilnosti krvi;
• ispitivanja jetre;
• slikanje magnetskom rezonancijom;
• davanje krvi virusnim markerima hepatitisa.

Često se primjenjuju diferencijalne dijagnostičke metode, koje uzimaju u obzir anamnezu bolesničkog područja prebivališta. Za trudnice se koristi studija s markerima virusne bolesti. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće hepatitis E često manifestira i vrlo je opasno. Ako je prerana dijagnoza i odsutnost terapije ugrožena smrću.

Kompleks liječenja

Kako bi uklonili virus hepatitisa E, trebali biste proći poseban tretman, koji se sastoji od posebne prehrane i uzimanja lijekova. Sve liječenje odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika. Za uklanjanje simptoma, imenuje se priprema različitih spektara djelovanja. Cilj im je sprečavanje razvoja jetrenih ili bubrežnih neuspjeha.

liječenje

U većini slučajeva, bolest pokazuje detoksikacijski lijek koji ubrizgava u vene. Liječnici propisuju "Hemodez" intravenozno i ​​otopinu glukoze. Terapija lijekom uključuje izotoničnu otopinu natrij klorida i proizvode koji sadrže kalij i magnezij. Kao preventivna mjera i uklanjanje hemoragijskog sindroma, prikazano je primanje "Trental" i "Dicinon".

Značajke terapije tijekom trudnoće

Djevojke u takvoj situaciji trebaju posebnu kontrolu i liječenje, kako ne bi naštetile fetusu na prvom mjestu. Nakon dijagnoze i otkrivanja antigena virusa hepatitisa, pacijentu je prikazano hospitalizacija i promatranje liječnika. Pacijentu je propisana intenzivna terapija i pruža fizički i psihički odmor. Redovito se provode preventivne i kurativne mjere kako bi se eliminirao hemoragični sindrom.

Ako žena ima znakove koji ukazuju na spontani pobačaj ili prerano rođenje, tada je naznačeno hitan zahvat. Tijekom operacije koriste se lijekovi protiv bolova. Liječnici pokušavaju izvršiti operaciju što je prije moguće kako bi spasili dijete i ne uzrokuju komplikacije u pacijenta. Nakon operacije navodi se prijem sredstava za sprječavanje krvarenja.

Dijetna hrana

Uz skupinu bolesti E pokazuje posebnu prehranu koja ubrzava proces oporavka. Pacijent je pokazao da jede frakcije: dijelovi bi trebali biti mali, i jesti 4-5 puta dnevno. Potrebno je napustiti masnu, pržena, dimljena, začinjena i kisela jela. Kontraindicirana je u korištenju alkoholnih pića u bilo kojoj količini. Pacijentu preporučujemo dodavanje prehrambenog svježeg sira, mesa i ribe s niskim udjelom masnoća, hrane koja sadrži vitamin A u velikim količinama. U akutnom tijeku hepatitisa E, indicirana je dijeta br. 5a, koja uključuje upotrebu osnovne hrane, prethodno kuhane ili kuhane pare.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, upala jetre skupine E završava sigurno, s pravodobnim otkrivanjem. Ako teški oblik vremena nije otkrio hepatitis E, to se razvija, što povlači za sobom opasnost za ljudske komplikacija opasnih po život, kao što su jetra i bubrega zatajenja jetre, koma. U trudnica i bolesnika s hepatitisom B i E, vjerojatnost deplorativnog ishoda značajno se povećava.

Da biste izbjegli neugodnu bolest, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Prije svega potrebno je promatrati osobnu higijenu, redovito i temeljito oprati ruke. Izuzetno je važno koristiti pročišćenu vodu i prati povrće i voće prije konzumacije. Kao preventivna mjera, možete ubrizgati cjepivo koje može spriječiti ulazak virusa u bolest. No, liječnici kažu da cjepivo ima kratkoročni učinak. Stoga je u bliskoj budućnosti moguće cijepiti ljude koji idu u zemlje s nepovoljnim uvjetima. Ako slijedite gore navedena pravila prevencije, tada se vjerojatnost infekcije značajno smanjuje.

Sve o hepatitisu E

Hepatitis E je virusna bolest anthroponotic fekalno oralnim putem infekcije koja utječe na jetru i skloni izbijanja epidemije. Njegovo je ime dato samo 1983. godine. Do tog vremena, odlučeno je da se odnosi na hepatitis, tzv bend „zvuka A ili B», koji je također naveden kao vrste C, D, G

Bolest ima najveću sličnost s hepatitisom A, koji se sastoji, kao na isti način infekcije, i identičnih simptoma oštećenja jetre. U tom slučaju, tijek hepatitisa E češće je karakteriziran akutnim i teškim oblicima koji utječu na bubrege pored jetre.

Također, ne možemo ne zaboraviti smrtonosnu opasnost, koja je puna infekcije hepatitisa E, za žene u drugoj polovici trudnoće. Virus ove bolesti je sposoban izazvati akutnu encefalopatiju jetre kod trudnica, što dovodi do kobnih ishoda u 40% slučajeva. Dijagnoza takve bolesti također u gotovo svim slučajevima dovodi do pobačaja ili smrti fetusa.

Metode prijenosa virusa

Etiologija hepatitisa E predstavljena je virusom HEV. Patogeneza bolesti slična je hepatitisu A: virus je karakteriziran izravnim citopatskim učinkom, koji je uzrok citolize hepatocita. Početak brzog imunog odgovora je u stanju uhititi infekciju, što rezultira formiranjem postojanog imuniteta na virus. Istovremeno, slučajevi ponovljenih infekcija često su zabilježeni u hiperendemijskim područjima.

Osoba s hepatitisom E je izvor virusa, izoliran je izmetom. To unaprijed određuje sljedeće načine širenja bolesti: kroz vodu, prljave ruke, hranu, ali i kroz krv. Virus se detektira u pacijentovoj krvi 14 dana nakon infekcije, a u izmetu se nalazi 7 dana prije pojave bolesti i tijekom prvih 7 dana bolesti. Trajanje viremije je 2 tjedna. Virus se također može izolirati od ptica i životinja. Bilo je slučajeva prijenosa HEV kroz krv, kada je transfuzioniran od donora koji ima viremiju i nesustavni oblik hepatitisa E.

Budući da je metoda prijenosa bolesti fekalno-oralna, najčešće se hepatitis E prenosi u slučaju kontaminirane vode. To se posebno odnosi na zemlje s problemima u opskrbi vodom i pročišćavanju vode. Epidemiološke situacije često se promatraju u Kini, Indiji, Alžiru, Pakistanu, Uzbekistanu, afričkim zemljama itd.

Najčešće su muškarci pogođeni hepatitisom E, kao i predstavnici dobne skupine od 15 do 45 godina.

Klinička slika hepatitisa E

Razdoblje inkubacije u prosjeku je oko 40 dana, a trajanje može varirati od 15 dana do 2 mjeseca.

Klinička bolnica hepatitis E sliči simptomima hepatitisa tipa A:

• prisutnost slabosti u tijelu, povećani umor i smanjenje apetita;
• bolna senzacija na području pravnog hipohondrija;
• bol u zglobovima, značajan porast temperature (do 38 ° C);
• iterijska očna školjka, koža i sluznica usta, koja se manifestira u prvom tjednu bolesti;
• promjena u boji urina koja dobiva postojanu tamnu nijansu;
• obezbojenost stolice.

Manifestacije bolesti su postupno zabilježene. U tom slučaju, ako u slučaju hepatitisa A s žuticom simptomi imaju tendenciju izumiranja, a zatim za hepatitis E, simptomatologija raste u tom razdoblju.

Početno, pre-jaundiced, razdoblje karakterizira slabost i slabost, gubitak apetita, ponekad - povraćanje i vrtoglavica. U ovoj fazi, vrlo je teško dijagnosticirati virusni hepatitis E, budući da su njegovi simptomi zajednički mnogim drugim bolestima.

Dodatna bol se dodaje u gornjem abdomenu i na području pravog hipohondrija. Njegov intenzitet može biti slab ili dovoljno jak. U ovom trenutku temperatura ostaje normalna.

Obično, nakon 9 dana, javljaju se znakovi žutice, koji također prate bol u trbuhu, slabost i mučnina, svrbež kože. Postoji povećanje jetre, lako opipljiva tijekom liječničkog pregleda. Ova faza traje od 1 do 3 tjedna, glatko teče u fazu oporavka, uzimajući prilično dugo razdoblje, do 2 mjeseca.

Dijagnostičke značajke

Sljedeći čimbenici će ukazivati ​​na infekciju virusom:

• pretpostavka mogućeg onečišćenja pri konzumiranju netretirane vode;
• činjenice o posjetu zemalja endemičnih za hepatitis E;
• analiza kliničkih manifestacija simptoma.

Za preciznu dijagnozu hepatitisa E treba provoditi laboratorijska ispitivanja jer je mikrobiologija i biokemija koja može potvrditi dijagnozu.

Već u ranoj fazi bolesti, biokemijski krvni test pokazat će povećanje bilirubina i aktivnost transaminaza jetre. Daljnja serološka analiza je provedena kako bi se identificirali imunoglobulini G i M specifična antitijela, čiji rezultati moraju biti potvrđeni PCR-om. Izvođenje lančane reakcije polimeraze ukazuje na prisutnost virusa, otkrivajući u svom genetskom materijalu krv.

Provesti dijagnostičku pomoć i laboratorijske studije izmeta.

Tijek liječenja

Za uspješno liječenje hepatitisa E pacijent treba biti pod nadzorom liječnika u odjelu zarazne bolesti. Tijek terapije uključuje pridržavanje prehrane i lijekova, tipično za liječenje drugih virusnih tipova hepatitisa. Simptomatsko liječenje također ima za cilj sprečavanje mogućih komplikacija u obliku bubrežne ili jetrene insuficijencije, komplikacije jetre, unutarnjeg krvarenja.

Pravila prehrambene prehrane

Bolesnik s poviješću hepatitisa E treba slijediti sljedeća prehrambena pravila:

• jesti male dijelove 4-5 puta dnevno;
• Masna, pržena, vruća, hladna, kisela i pušena hrana isključena su iz prehrane;
• zabranjeno je piti alkohol;
• Vrijedno je suzdržati od žumanjaka koji sadrže kolesterol;
• koristiti svježi sir, heljde i zobene pahuljice, niske masnoće meso i ribu, kao i hranu bogatu vitaminom A.

U akutnom razdoblju bolesti, propisuje se terapeutska dijeta br. 5a, čija je glavna odredba uporaba kuhane i kuhane hrane u obliku zamrljana.

Preventivne mjere

Glavna mjera sprječavanja bolesti "prljavih ruku" - hepatitisa E je usklađenost s higijenskim pravilima, obvezno pranje ruku prije jela, korištenje pročišćene ili probavljene vode itd.

Posebna pozornost treba posvetiti zemljama u posjetu koji su dio endemske zone ove bolesti.

Kako bi se spriječila infekcija trudnica, poželjno je provesti profilaksu pomoću specifičnog imunoglobulina.

Hepatitis E je prilično uobičajena bolest, s virusom čije se snažno tijelo može nositi sama. U drugim slučajevima, liječenje će zahtijevati vrijeme i lijekove. A za trudnice će se prijetiti ne samo pobačajom, već i opasnošću za život majke. Zato se preporučuje posebna pozornost posvećivanju higijene, osobnom i svakodnevnom životu te prehrani koja će postati pouzdana prevencija zaraze hepatitisom E.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - infekcija jetre infektivne prirode. Infekcija ima usmeno-usmeni mehanizam prijenosa, akutan, ciklički i prilično opasno za trudnice. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa E može trajati do 2 mjeseca. Klinička slika bolesti ima mnogo slično simptomima virusnog hepatitisa A. Diferencijalna dijagnoza provodi se identifikacijom specifičnih virusnih antigena PCR-om. Istodobno se ispituje stanje jetre (ultrazvuk, biokemijska ispitivanja jetre, MRI jetre). Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje dijetalnu terapiju, simptomatsko liječenje i detoksikaciju.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - infekcija jetre infektivne prirode. Infekcija ima usmeno-usmeni mehanizam prijenosa, akutan, ciklički i prilično opasno za trudnice. Hepatitis E prevladava u tropskim zemljama i regijama gdje opskrba čistom vodom nije dovoljna (srednjoazijske zemlje).

Karakteristike patogena

Hepatitis E virus spada u rod kalicivirus, što je RNA, ima nižu otpornost prema vanjskom okruženju od uzročnika hepatitisa A virus je održiv na 20 ° C ili niže, za vrijeme zamrzavanja i kasnije za otapanja - matrice, dobro klor i jod sadržava inaktivirani dezinficijensi. Rezervoar i izvor hepatitisa E virusa su bolesni ljudi i nosači infekcije. Razdoblje ljudske infektivnosti nije dovoljno istraženo, ali navodno se zarazna bolest događa istodobno s hepatitisom A.

Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-usmeni mehanizam uglavnom vodom. U rijetkim slučajevima (kada su posuđe, kućanski predmeti kontaminirani virusom), ostvaruje se prijenosni put kontakta-domaćinstva. Kontaminacija hranom je moguća kada jedete sirove školjke. Prevalencija plovnog puta infekcije potvrđuje njene niske razine, nastanak epidemija zbog sezonske padaline, promjene u vodi. Najveća prirodna osjetljivost je u trudnica nakon tridesetog tjedna trudnoće. Prijenos infekcije vjerojatno ostavlja trajni trajni imunitet.

Simptomi virusnog hepatitisa E

Klinički tijek virusnog hepatitisa E sličan je onom virusnog hepatitisa A. Razdoblje inkubacije kreće se od 10 do 60 dana, u prosjeku 30-40 dana. Pojava bolesti je obično postupno. U pred-zheltushnom razdoblju bolesti, pacijenti bilježe slabost, opću slabost, smanjeni apetit, u trećini slučajeva postoji mučnina, povraćanje. Većina bolesnika se žali na bol u desnom gornjem kvadrantu i gornjem abdomenu, često vrlo jaka. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Temperatura tijela obično ostaje unutar normalnih granica ili povećava do subfebrilnih vrijednosti. Artralgija se obično ne javljaju osip.

Trajanje predzheltushnogo razdoblje može biti od jedan do devet dana, nakon čega postoje znakovi funkcionalnih poremećaja jetre: ona postaje tamna mokraća, izmet uklonjena boja prvi bjeloočnice, a zatim koža postaje žuta nijansa (vrlo intenzivan u nekim slučajevima). Biokemijski krvni test tijekom ovog perioda bilježi povećanje razine bilirubina i aktivnosti hepatičnih transaminaza. Za razliku od virusnog hepatitisa A, s tom infekcijom u razvoju icteric sindroma, nema regresije simptoma trovanja. Ima slabost, nedostatak apetita i bol u trbuhu, svrbež može biti povezan s visokom koncentracijom žučnih kiselina u krvi. Postoji povećanje jetre (rub jetre može se protezati ispod obodnog luka više od 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna, kliničke manifestacije počinju regresirati, dolazi do perioda oporavka, što može trajati 1-2 mjeseca za potpunu normalizaciju tijela (prema laboratorijskim testovima). Ponekad je produljeniji put infekcije. Za teški hepatitis E karakterizira razvoj hemolitičkog sindroma, praćen hemoglobinurijom, hemoragijom, akutnim zatajenjem bubrega. Hemoglobinurija se javlja kod 80% bolesnika s hepatitisom E s teškim tijekovima iu svim slučajevima razvijene hepatičke encefalopatije.

Hemoragijski simptomi mogu biti vrlo izraženi, karakterizirani masivnim unutarnjim (želučanim, intestinalnim, maternicnim) krvarenjem. Stanje bolesnika i ozbiljnost tečaja hepatitisa izravno ovise o koncentraciji čimbenika zgrušavanja u plazmi. Smanjujući njihov broj, kao i pad aktivnosti u plazmi proteaza, dovodi do veće vaganjem stanja bolesnika i pogoršanje kliničkih simptoma do opasnosti od razvoja jetre encefalopatije.

Trudnice koje postaju zaražene virusnim hepatitisom E obično podnose izuzetno teške infekcije, koje se razvijaju uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Obilježeno oštrim pogoršavanjem neposredno prije poroda ili spontanog pobačaja. Izraženo hemoragijski sindrom, u radno intenzivne krvarenje je navedeno, vrlo brzo razvija jetreni encefalopatija up na jetrene kome (simptomi napredak često se javlja 1-2 dana). Nije neuobičajeno smrt fetusa fetusa, bubrežnog i jetrenog sindroma.

Komplikacije virusnog hepatitisa E su akutno zatajenje jetre, hepatična encefalopatija i koma, unutarnje krvarenje. U 5% pacijenata virusni hepatitis E doprinosi razvoju ciroze jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična dijagnoza virusnog hepatitisa E temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela (imunoglobulini M i G) pomoću seroloških tehnika i detekcije virusnih antigena PCR-om.

Preostale laboratorijske-dijagnostičke mjere imaju za cilj razjašnjenje funkcionalnog stanja jetre i prepoznavanje prijetnje komplikacija. To uključuje: koagulogram, testove jetre, ultrazvuk jetre, MRI, i drugi.

Liječenje virusnog hepatitisa E

Liječenje blage do umjerene oblika bolesnika s virusnim hepatitisom E u proizvodnji infektivnih klinikama dodijeljenu prehrane (prikazano na tablici №5 Pevzneru - svjetlo dijeta s reduciranim masnih kiselina i visokim vlakana), prekomjernog uživanja alkohola. Simptomatska terapija (antispasmodic, antihistaminici) prema indikacijama. Ako je potrebno, oralna detoksikacija se provodi s otopinom od 5% glukoze.

U teškim bolesnici su liječeni u ICU, detoksifikacije terapija se izvodi infuzijom (fiziološku otopinu, glukozu, elektrolita smjese), inhibitore proteaze, prema uputama danog predisolona. Kada se pojavi prijetnja hemoragičnog sindroma, propoksifenil, pentoksifilin, etamzilat se propisuje. S masivnim unutarnjim krvarenjem - sipira plazmom, masu trombocita.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju trudnica. Pitanje prijevremene dostave odlučuje se pojedinačno, često se poduzimaju koraci za hitan prekid trudnoće.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa E

Najčešće, virusni hepatitis E završava oporavkom, ali ozbiljan oblik bolesti ugrožava razvoj komplikacija koje ugrožavaju život: bubrežna i hepatička insuficijencija, komplikacija jetre. Smrtnost među pacijentima s virusnim hepatitisom E je 1-5%, ova brojka među trudnicama doseže 10-20%. U slučaju infekcije virusnih hepatitisa E osoba oboljelih od hepatitisa B, prognoza se znatno pogoršava, smrt s tom kombinacijom događa se u 75-80% slučajeva.

Opća profilaksa virusnog hepatitisa E je poboljšanje životnih uvjeta stanovništva i kontrola stanja izvora vode. Pojedinačna prevencija podrazumijeva poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, korištenje kvalitetne vode iz pouzdanih izvora. Posebna pozornost na prevenciju virusnih hepatitisa E je poželjno dati trudnicama putuju epidemije sklone regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija, Kina, Alžir i Pakistan).

Virusni hepatitis E: uzroci, simptomi, liječenje

S radošću odlaska na putovanje u egzotične zemlje, ljudi ne mogu pogoditi koliko je opasnosti skriveno u uobičajenoj tekućoj vodi. Njegova uporaba i nepoštivanje sigurnosnih mjera mogu dovesti do infekcije hepatitisom E - teškom virusnom bolesti koja utječe na stanice jetre.

Opis hepatitisa E: put prijenosa patogena, prevalencija bolesti

Hepatitis E (HEV) je virusna bolest koja utječe na jetru, koja se prenosi fekalno-oralno. Virus se oslobađa zajedno s izmetom, a zatim s vodom i hranom pada u probavni sustav drugih ljudi. Razdoblje inkubacije traje otprilike dva do osam tjedana.

Većina patologija se nalazi u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima i nehigijenskim uvjetima.

Posebno velika eksplozija virusnog hepatitisa E otkrivena je u Indiji 1955. godine.

Nedovoljna ponuda stanovnika s vodom, slabo čišćenje i slaba svijest o mogućnosti bolesti uzrokuju katastrofalne posljedice. Godišnje se bilježi oko milijun slučajeva infekcije, a polovina ih je u azijskim zemljama.

Crvena boja označava zemlje u kojima se virus hepatitisa E najčešće nalazi

Opasnost od infekcije tijekom trudnoće, obilježja bolesti kod djece

Posebno je teška patologija kod trudnica u 28-40 tjedana. Bolest prolazi u obliku fulminantnog hepatitisa, utječe na mozak, razvija encefalopatiju i prekida funkciju zgrušavanja krvi. Mortalitet u trećem tromjesečju doseže 10-30%. Rizik gubitka djeteta je 100%.

Prije porođaja oštro pogoršava stanje zdravlja, može se razviti koma zbog patologije ili nekroze jetre. Svi simptomi pojavljuju se vrlo brzo u roku od jednog ili dva dana i gotovo uvijek dovode do spontanog pobačaja ili fetalne smrti.

Djeca su relativno bolesna. Postoji hipoteza da je to zbog prevalencije izbrisanih subkliničkih oblika preko manifesta, što sprječava registraciju novih slučajeva bolesti. Također nakon bolesti, nastaje snažan imunitet na ponovnu infekciju.

Patogeneza virusnog hepatitisa E

Najčešće u virusnim oblicima postoji akutni tijek bolesti. Svi simptomi se manifestiraju vrlo brzo i jasno, ali lakše je izliječiti takvo stanje, budući da se potpuno uništavanje mnogih unutarnjih organa još nije razvilo.

Ako se pacijent ne oporavi u roku od šest mjeseci, tada razgovarajte o kroničnosti procesa, iako hepatitis E rjeđe dovodi do tog stanja. Vrlo ozbiljni simptomi popraćeni su kršenjem metaboličkih procesa, ozbiljnim trovanjem tijela, a ponekad dovodi do ciroze jetre, pa čak i razvoja raka.

Opis patogena, struktura virusa

Uzrok je virus hepatitisa E (HEV) koji sadrži jednolančanu RNA molekulu. Približna veličina virusne čestice je 31-34 nm. Unatoč velikom ubijanje snage, HEV održiva a u okoliš, ubijaju kuhanjem i tretirana s antiseptik, ali može preživjeti dugo u slatkoj vodi. Također, virus umre kada zamrzava i odmrzava vodu. Nije isključeno prijenos patogena tijekom kontakta s kućanstvom. Dolazeći u ljudsko tijelo, virus počinje napadati hepatocite (stanice jetre).

Virus hepatitisa E (HEV) ima sferični oblik, promjer od oko 32 nm

Nositelj je bolesna osoba. U 16% slučajeva, virus se nalazi u izmetu s blagim i umjerenim oblicima bolesti i kod 50% - u teškim slučajevima. Obično HEV ulazi u tijelo druge osobe kroz vodu, tako da su glavne epidemije i izbije epidemije dogodile tijekom kišne sezone, kada je razina podzemnih voda značajno porasla.

Nedavno je otkrio da je nositelj hepatitis E virus može biti svinje, primata i drugih sisavaca, ali u ovom trenutku nema slučajeva zaraze od tih prava.

Tijelo ljudi, posebno žena u posljednjoj fazi trudnoće, vrlo je osjetljivo na virus.

simptomi

Simptomatologija je vrlo slična manifestaciji hepatitisa A, ali nije grozničav.

U predškolskom razdoblju ističu se sljedeći simptomi:

• slabost, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje u prvim danima (od 1 do 10 dana);
• bol u epigastričnoj regiji iu pravom hipohondrijumu, ponekad vrlo jak;
• u vrlo rijetkim slučajevima, blagi porast temperature do 38 ° C;
• bol u mišićima i zglobovima;
• nazalna zagušenja;
• Progon u grlu.

Prvi znakovi koji upućuju bolesnika s liječnikom: slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu, svrbež kože, bolne mišiće i zglobove, žuta boja kože

Hepatitis E: simptomi i liječenje

Hepatitis E - glavni simptomi:

• slabost
• Bol u zglobovima
• mučnina
• Poremećaj spavanja
• Gubitak apetita
• Povećana slezena
• Proširenje jetre
• Brzo umor
• Bol u ispravnom hipohondrijumu
• Naslenska zagušenja
• Kvar memorije
• Bol u mišićima
• Loša temperatura
• distrakcija
• Nizak krvni tlak
• Nemir u pravoj hipohondriji
• Mucosal žutost
• Žuljanje kože
• Žuljanjem očne membrane
• Osjećaj odvratnosti od prehrane

Hepatitis E je prilično teška patologija karakterizirana virusnim oštećenjem jetre. Značajka drugih oblika bolesti je da često prilično dobro napreduje i završava oporavkom. Međutim, istodobno predstavlja opasnost za ženske predstavnike u situaciji.

Kao uzročnika bolesti viri RNA virus koji može prodrijeti u tijelo zdrave osobe na nekoliko načina - po prljavim rukama, upotreba nije potpuno kuhane hrane, direktan kontakt s izmetom pacijenta. Treba napomenuti da se provokatornik bolesti može prenijeti od majke do djeteta.

Simptomatska slika ove vrste hepatitisa nije specifična i izražena je znakovima karakterističnim za druge varijante tijeka oštećenja jetre. Glavni simptomi se smatraju sindromom boli u zoni ispod desnih rebara, promjenu boje kože, urina i izmeta.

Ispravan dijagnoza može biti gastroenterolog ili hepatologist, na temelju informacija dobivenih tijekom fizičkog pregleda, te širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih preglede.

Virusni hepatitis E eliminira se konzervativnim metodama, uključujući lijekove i dijetalnu terapiju.

etiologija

Glavni izazivač bolesti je hepatitis E virus, koji je HEV, koji ima sljedeće karakteristike:

• smanjenje radne snage javlja se pri temperaturnim uvjetima iznad 20 stupnjeva;
• smrt se zapaža tijekom zamrzavanja s naknadnim odmrzavanjem;
• praktički je nestabilan za utjecaj vanjskog okruženja;
• neutralizirani dezinficijensima, koji sadrže klor i jod.

Patologija provokatora izvora i prijevoznika uvijek je bolesna osoba. Treba imati na umu da to ne smeta trenutnu verziju hepatitisa E, opasno za pacijenta s izrazitim simptomatskih i asimptomatskih nositelja.

Glavni načini prijenosa hepatitisa E:

• kontakt - u interakciji zdrave osobe s izmetom pacijenta;
• nepoštivanje higijenskih pravila, odnosno navika nepraljivanja ruku nakon ulice;
• pijenje zaražene tekućine;
• gutanje mesa i plodova mora koji su prošli nedovoljnu toplinsku obradu;
• postupak transfuzije krvi;
• posjetite stomatološke ordinacije, gdje koriste upitne alate;
• vertikalno, tj. od majke do djeteta - to se događa tijekom pojave djeteta na svjetlu. Ovo je izuzetno rijetko, jer često buduća majka zna o njezinoj dijagnozi, zašto je aktivnost rođenja iz carskog dijela.

Osim glavnih metoda infekcije, treba istaknuti one mehanizme u kojima je gotovo nemoguće zaraziti virusom HEV:

• zaštićeni seksualni kontakt;
• u zraku - virus se ne prenosi kroz slinu ili sluz;
• proces jedenja s zaraženom osobom;
• rukama i zagrljajima.

Ipak, može se ostvariti kontaktni mehanizam za prijenos patološkog agensa. Iz toga slijedi da najveći rizik od infekcije posjeduje:

• djelatnici medicinskih usluga;
• rodbine bolesne osobe;
• žene tijekom trudnoće, osobito nakon 30 tjedana;
• osobe koje pohađaju manikuru i stomatološke ordinacije;
• pacijenata kojima je potrebna transfuzija krvi;
• bebe rođene od majke s dijagnozom hepatitisa E.

Patogeneza takvih bolesti je da uzimajući u ljudskom tijelu virus prvenstveno utječe na crijeva - u smislu njegovog mikroflore počinje aktivno povećati njihov broj. S krvotok patogena dosegne jetru, gdje se čak i više pasmina koje imaju negativan učinak na tijelo. U tom kontekstu, imunološki sustav uzima jetru za strano tijelo i pomoću izolacija antitijela pokušava da biste dobili osloboditi od njega.

simptomatologija

Budući da hepatitis E ima virusnu prirodu, treba spomenuti razdoblje inkubacije, koje varira od 14 dana do 2 mjeseca, ali u velikom većinom situacija iznosi 40 dana.

Prve kliničke manifestacije su sasvim nespecifične i često su pogrešne zbog banalne slabosti ili fizičkog prekomjernog rada. To znači da ignoriranje takvih simptoma, osoba izaziva progresiju opasne bolesti na svoju vlastitu.

Negativan utjecaj uzročnika hepatitisa E dovodi do pojave:

• brzi zamor i slabost tijela;
• opstrukcija nosne šupljine;
• blagi porast temperature;
• smanjen apetit;
• odvajanje pozornosti;
• smanjenje memorije;
• nelagoda na području gdje se nalazi jetra, naime ispod desnih rebara;
• širenje boli u ramenu i oštricama ramena.

Slična inačica tijeka virusne bolesti jetre gotovo je u potpunosti odgovorna simptomatskoj slici hepatitisa tipa A - to znači da su glavni simptomi hepatitisa E:

• smanjenje tlaka na pozadini normalne temperature;
• hepatosplenomegalija;
• poremećaja spavanja;
• stalna mučnina;
• povećana težina boli;
• averzija prema hrani;
• bol u mišićima i zglobovima.

U prosjeku, 9 dana nakon početka patološkog procesa, bolest prelazi u akcterijsku fazu koja traje od 1 tjedna do 20 dana. Nakon toga znakovi se postupno povuku i dolazi do potpunog oporavka. Ipak, u nekim slučajevima ovo razdoblje završava razvojem životnih prijetnji.

Dakle, icteri stadij infekcije ima takve simptome:

• gorak okus u ustima;
• stjecanje vidljivih sluznica i sclera žućkaste boje;
• širenje žutice na cijelu kožu:
• svrbež različitih stupnjeva;
• fekalne dekoloracije;
• povećanje razine bilirubina u mokraći, što se izražava u njegovom zamračivanju.

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah potražite stručnu pomoć gastroenterologa, posebno za djecu i žene tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se u takvim kategorijama bolesnika najčešće pojavljuju komplikacije.

dijagnostika

Na pozadini činjenice da hepatitis E ima karakteristične vanjske značajke, širok raspon laboratorija i instrumentalne dijagnostike mjere usmjerene ne samo utvrditi točnu dijagnozu, ali i razlikovati ovu vrstu patologije od drugih vrsta virusne bolesti jetre.

Dijagnoza bolesti se sastoji od nekoliko faza, od kojih je prvi usmjeren na izravni rad kliničara s pacijentom, a to uključuje:

• upoznavanje s poviješću bolesti;
• prikupljanje i proučavanje životne povijesti - utvrditi etiologiju koja u ovom slučaju odražava prijenos virusa HEV;
• Provedba fizikalnog pregleda uz obaveznu palpacijom trbuha - utvrditi činjenicu povećava volumen jetre i slezene, kao i studiju o stanju bjeloočnice, sluznice i kože. To također uključuje mjerenje krvnog tlaka i temperature;
• provođenje detaljnog istraživanja - kako bi se napravila potpuna simptomatska slika.

Druga faza je laboratorijska istraživanja, od kojih su najvrednija:

• opća klinička analiza urina i krvi;
• coprogram;
• biokemija krvi;
• PCR dijagnostika;
• testovi na jetri;
• koagulacije;
• serološki testovi - identificirati protutijela na patogena.

Posljednja faza dijagnoze hepatitisa E - instrumentalnih postupaka, i to:

• Ultrazvuk pogođenog organa i abdominalne šupljine;
• endoskopske biopsije jetre;
• MRI i CT.

liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa E prihvaćeno je konzervativnim metodama koje se praktički ne razlikuju ni od taktike uklanjanja drugih vrsta bolesti.

U slučaju teške bolesti, kao i njegovog razvoja u djece i trudnica, prikazuje se smještaj pacijenta u bolnici, au drugim slučajevima terapija se može provesti kod kuće - u svakom slučaju, ona uključuje:

• strogo pridržavanje ležaja;
• dijetna terapija - svi bolesnici su propisani broj prehrambene tablice 5;
• detoksikacijsko liječenje, osobito, obilni režim za piće, intravenozno davanje glukoze i slanih otopina;
• oralnu primjenu hepatoprotektora, kolagoga i anestetika. To također uključuje i uzimanje lijekova usmjerenih na borbu protiv simptoma, kao i korištenje vitamina kompleksa i imunomodulatori.

U posebno teškim slučajevima, gornji tretman hepatitisa E zahtijeva transfuziju krvne plazme i masu trombocita.

Što se tiče eliminacije bolesti kod žena tijekom perioda ležaja, konzervativne tehnike se koriste tek nakon pojave djeteta. Ponekad je potrebno hitno prekidanje trudnoće ili prerana dostava.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da virusni hepatitis E često završava u potpunom oporavku, bolest također često dovodi do opasnih posljedica, među kojima:

Kao što je gore spomenuto, ova vrsta bolesti je najopasnija za predstavnike žena u situaciji, jer uzrokuje:

• intrauterna smrt fetusa;
• spontani pobačaj;
• rođenje djeteta prije datuma dospijeća;
• brzi razvoj zajedničkih komplikacija.

Također povećava vjerojatnost smrtonosnog ishoda za majku i bebu.

Profilaksa i prognoza

Trenutačno nije razvijeno posebno cjepivo za hepatitis E, ali je moguće spriječiti njegov razvoj slijedeći takve opće preventivne mjere:

• odbijanje loših navika;
• hrana visoke kvalitete;
• aktivni životni stil;
• izbjegavanje potrošnje sirove tekućine i proizvoda koji su podvrgnuti djelomičnoj toplinskoj obradi;
• posjetite certificirane sobe za dentalnu i manikurnu dvoranu;
• piercing i tetoviranje samo steriliziranim instrumentima;
• redoviti posjet gastroenterologu i drugim stručnjacima - za potpuni preventivni pregled.

U velikom većinom situacija, hepatitis E ima povoljnu prognozu, a smrtnost od ukupnog broja pacijenata ne prelazi 5%.

Ako mislite da imate Hepatitis E i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Strongyloidoza je kronična bolest uzrokovana crijevnom ružnoćom (Strongyloides stercorali) i karakterizirana je manifestacijom različitih patologija gastrointestinalnog trakta. Ovaj parazit prvi je put bio potpuno opisan tek 1876. Autor opisa bio je francuski liječnik Normand. Bio je taj koji je izdvojio taj kormilar iz izmeta bolesnih ljudi.

Cryptogenic hepatitis - je razvoj upalnog procesa u stanicama ovog organa. Patologija se može pojaviti bilo u akutnom ili kroničnom obliku, već u svakom slučaju dovodi do stvaranja opasnih komplikacija. Nemogućnost uspostavljanja etiološkog faktora je posljedica raspodjele širokog raspona uzroka specijalista u području gastroenterologije. U nekim slučajevima, to je zbog činjenice da zdravstvena ustanova nema pravilnu tehničku bazu koja pomaže uspostavljanju provokatora bolesti.

Raširena zarazna bolest, koja područja su uglavnom pod utjecajem kardiovaskularnih, muskuloskeletnih, reproduktivnog sustava i živčanog ljudi, nazvan bruceloze. Mikroorganizmi ove bolesti su identificirani u dalekoj 1886, a otkrio bolesti je engleski znanstvenik Bruce bruceloza.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Simptomi i liječenje virusnog hepatitisa E

Hepatitis E što je i kako se prenosi, - znajući odgovor na pitanje, možete zaštititi sebe i svoje voljene osobe. Posebno je važno upoznati se s informacijama o bolesti, odlazak na odmor u zemlje Latinske Amerike, Azije i Afrike. Tamo je hepatitis E uobičajen. U Rusiji je incidencija na najmanju moguću mjeru. Liječenje hepatitisa E je jednostavno. Međutim, brz razvoj upala predstavlja prijetnju životu. Posebno negativno, bolest utječe na trudnice. Plod može umrijeti. Majke će se morati boriti ne samo s gubitkom već i sa ozbiljnim komplikacijama.

Kako i kada otkriveni virus hepatitisa E

Hepatitis E izoliran je u odvojenoj nosološkoj skupini 1980. godine od strane skupine znanstvenika koje je vodio K. Rigsep. Godine 1981. M. Balayan prošao je samoinfekciju. Dakle, otkriće virusa hepatitisa E.

Virusne čestice imaju zaobljeni oblik bez vanjske ljuske. Patogen je predstavljen jednim lancem RNA (ribonukleinska kiselina), obdarenog s tri okvira očitavanja. Svaki od njih kodira stvaranje određenih proteina.

E-tip virus je manje stabilan u okolišu u usporedbi s ostalima koji uzrokuju razvoj hepatitisa:

• kada zamrzavanje umre;
• na temperaturi iznad 20 stupnjeva Celzija, održivost se smanjuje;
• pogodno je za dezinfekciju s klorom i jodom.

Provedene studije pokazale su blisku sličnost virusu hepatitisa E s patogenom domaćih i divljih svinja. Slični patogeni također se nalaze u malim glodavcima i jelima. Istraživanja dokazuju činjenicu učinka virusnog hepatitisa E životinja na širenje među ljudima.

Prevladavanje interspecifične zapreke dokazano je u istraživanju slučajeva infekcije ljudi nakon jela sirovog ili slabo kuhanog mesa svinja i jelena. Potvrdite podatke i eksperimente o infekciji pilića.

Istraživanje sposobnosti virusa da mutacija kod životinja upućuje na vjerojatnost pojave patogenih oblika koji su opasni za ljude.

Razlike hepatitisa E od drugih

Hepatitis E je sličan u transportnim putevima s hepatitisom A, no razlikuje se od ostalih vrsta, tj. B, C, D i G.

Razlika u usporedbi s hepatitisom A je prevalencija infekcije kroz vodu. To je tipičan način prijenosa infekcije E-tipa. Češće, infekcija se javlja kroz krv. Potonja opcija povećava vjerojatnost prijenosa virusa putovima koji uzrokuju patogene prolaske B, C, D, G.

Hepatitis A i E su opasni u svakodnevnom životu, za razliku od ostalih vrsta oštećenja jetre.

Klinička slika bolesti također je u velikoj mjeri slična simptomatologiji hepatitisa A. Međutim, tijek upale E tipa češće je:

1. Ona teče u akutnom obliku.
2. Prolazi do kroničnog stadija.
3. To utječe ne samo na jetru, već i na bubrege.

Kada se pojavi žutica, simptomi opijanja hepatitisa E ne prestaju, već se, naprotiv, pojačavaju. Ovo je druga razlika od podvrste A.

U hepatitisu E, kao u B, susreću se oblike bolesti slične munje, koje nikada nisu zapažene virusom C virusa.

Za razliku od drugih vrsta virusnih bolesti jetre, proces se ne karakterizira za hepatitis E. Međutim, glavni razlog za odvajanje E patogena od drugih patogena upale jetre bio je put prijenosa.

Genotipovi hepatitisa E

Postoje 4 vrste genotipova hepatitisa E: 1, 2, 3 i 4. Prva dva nalaze se u ljudi.

Potonji su otkriveni među životinjama uglavnom:

Genotipovi koji su svojstveni životinji ne uzrokuju bolest.

Izbijanja uzrokovana prijenosom vodom uzrokuju genotipovi 1 i 2. Za 3 i 4, izolirani slučajevi ljudske infekcije su tipični. Infekcija se javlja uglavnom hranom, osobito, koja sadrži meso patogena.

Tijekom istraživanja otkriveno je da genotip 3 može dovesti do kroničnog tijeka hepatitisa E kod ljudi s imunodeficijencijom.

Mjesto hepatitisa E u ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizije je opće prihvaćeni normativni dokument. Pomoću nje možete kodirati bilo koju dijagnozu alfanumeričkim kodom. Taj pristup olakšava proces:

• registracija;
• prikupljanje podataka;
• tumačenje statističkih podataka.

Hepatitis E je šifriran u ICD-10 kodom B17.2. Bolest pripada skupini zaraznih i parazitarnih bolesti. Patologije u njemu označene su oznakama od A00 do B99.

Klasifikacija dijeli bolesti ne samo u klase, već i njihove spojeve. E-tip patogena odnosi se na virusni hepatitis.

Krug znakova sužava se do granica B15-B19. U bloku B17 treba tražiti upalu E-tipa. Opisani su drugi virusni hepatitis.

Načini prijenosa virusa

Izvor infekcije virusom hepatitisa E je bolesna osoba. Patogen se oslobađa u okoliš kroz izmet.

Infekcija s hepatitisom E je moguća, ignoriranje higijenskih pravila. Virus se prenosi:

1. Prljavim rukama.
2. Kada pije kontaminiranu vodu, hranu.
3. Prilikom korištenja općih stvari s bolesnom osobom.

Postoje slučajevi zaraze hepatitisom E nakon jela od plodova mora.

Prijenos virusa moguć je kroz krv. Tada dolazi do zaraze:

1. S transfuzijom.
2. Upotreba jedne šprice od nekoliko ljudi.
3. Ako je instrumentacija slabo obrađena na mjestima gdje je moguće kontaktirati krv ljudi.

Više slučajeva infekcije hepatitisa E javljaju se putem zaražene vode. Virus koji se oslobađa iz feces ulazi u vodu.

Infekcija nije moguća u sljedećim slučajevima:

• u seksualnom kontaktu s primjenom barijera metode kontracepcije;
• s rukom ili zagrljajem;
• kapljice u zraku;
• kada jedete s bolesnom osobom.

Hepatitis E češći je kod muškaraca u dobi od 15 do 45 godina. Većina od njih su stanovnici zemalja s toplom klimom i nedostatkom dobre vodoopskrbe. To su Indija, Uzbekistan, Kina, Alžir, Pakistan, države Afrike.

S obzirom na povezanost s klimom, izbijanje se odlikuje sezonalnošću.

Posebna osjetljivost na infekciju uočena je u trudnica s dugim terminima (nakon 30 tjedana).

Nakon 14 dana od trenutka infekcije virus se detektira u krvi pacijenata. U izmetu - 7 dana prije kliničkih manifestacija patologije. Dakle, razdoblje puštanja patogena u okoliš je 2 tjedna.

Tko je u opasnosti?

U skladu s načinima prijenosa, ljudi koji su u kontaktu s zaraženom osobom, s krvlju i koji ne poštuju pravila higijene, vjerojatnije će biti zaraženi.

Izgleda sljedeće skupine rizika:

1. Stanovnici endemskih područja, putnika.
2. Ljudi koji žive zajedno s zaraženom osobom.
3. Trudnice nakon 30 tjedana.
4. Pacijenti koji trebaju transfuzije krvi.

Vjerojatnost zaraze također je povećana kod korisnika ubrizgavanja droga i ljudi koji posjećuju sumnjive manikure i tetovaže. Pod "utjecajem" mogu doći do medicinskih radnika, djece rođene od bolesnih majki.

Povećana osjetljivost na hepatitis E i zbog oslabljenog imuniteta zbog:

• dijabetes melitus;
• virus imunodeficijencije;
• kronične bolesti probavnog sustava, osobito jetre;
• redovito zlostavljanje alkohola, nikotina i opojnih tvari.

Rizični ljudi trebaju biti oprezni u vezi s njihovim zdravljem, poduzeti potrebne preventivne mjere. Ako znakovi infekcije trebaju potražiti liječničku pomoć.

Razdoblje inkubacije kod djece i odraslih

Trajanje razdoblja inkubacije varira od 10 do 60 dana, u prosjeku 30-40 dana.

Djeca se razbole sa hepatitisom E mnogo rjeđe od odraslih. Udio zaraženih beba iznosi 30% od ukupnog broja slučajeva. Pretpostavlja se da su djeca češće bolesna:

• Nakon ljušti;
• subklinički oblici bolesti.

To čini dijagnozu teško. Jetra je uništena bez vidljivih simptoma.

Trajanje razdoblja inkubacije kod djece ne razlikuje se od onog u odraslih, 10-50 dana.

Simptomatologija bolesti

Za hepatitis E karakterizira postupan napad. U početku postoji opća slabost, povećana umor i slabost. Zatim, postoji nedostatak apetita, mučnina i povraćanja. Većina pacijenata također se žali na bolove ispod rebra, u gornjoj trećini abdomena, često intenzivnim. Ovo razdoblje je tzv. Pred-žutica, u trajanju od 1 do 9 dana.

Povećanje temperature s hepatitisom E ne općenito se opaža, povremeno se može ustati na indeks subfebrile od 37,1-38 stupnjeva.

U budućnosti se počinju pojavljivati ​​znakovi poremećaja jetre koji karakteriziraju:

1. Zamračivanje urina. Mokraća u boji nalikuje pivu.
2. Odbojka izmeta.
3. Nabava kože žućkaste boje, ponekad vrlo intenzivne.
4. Može doći do svrbeža zbog povećane razine žučnih kiselina u krvi.

U ovoj fazi, biokemijski krvni test otkriva porast parametara jetrenih enzima i bilirubina. Kada se ispituje, probušena je povećana jetra, rub, koji se može protezati 3 centimetra iznad rubnog luka.

Za razliku od hepatitisa A u ictericnoj fazi, nema smanjenja simptoma trovanja.

Nakon 1-3 tjedna, simptomatologija bolesti počinje rasti, a počinje faza oporavka. Njegovo trajanje može varirati od 1 do 2 mjeseca, sve dok stanje pacijenta nije potpuno normalizirano. To se određuje biokemijskim testom krvi.

Ponekad postoji dugotrajni tijek hepatitis E. Za teški oblik bolesti karakterizira hemolitički sindrom. Ona se očituje:

• hemoglobinurija (pojava hemoglobina u mokraći);
• krvarenje (spontano krvarenje iz raznih posuda);
• razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi hemoragije mogu se izraziti. U ovom slučaju postoji obilje intestinalnog, želučanog, krvarenja maternice.

Strogost patologije u velikoj mjeri određuje razina čimbenika zgrušavanja krvi. S njihovim brzim pada, stanje bolesnika pogoršava, a vjerojatnost jetrene encefalopatije raste.

Ako se pristup hepatitisa E za porod, postoji teška krvarenja, s brzim razvojem encefalopatije i kasnije koma.

Glavne komplikacije bolesti: krvarenje, zatajenje jetre, encefalopatija, koma. Ako se razvije fulminantni oblik hepatitisa E, navedeni problemi mogu se razviti za 1-2 tjedna.

U pojavu ciroze jetre, hepatitis E vodi u izuzetnim slučajevima.

Ako postoje simptomi hepatitisa E, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Nakon prijenosa hepatitisa E, stvara se stabilna imunobrana virusu, čime se sprječava ponovljena infekcija.

Dijagnoza hepatitisa E

U formulaciji dijagnoze, liječnik je vođen kliničkom slikom bolesti, pritužbi, povijesti i rezultatima pregleda. Kako bi se pojasnila presuda i isključila ostale patologije, propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage.

To uključuje:

1. Serološki testovi za otkrivanje protutijela (IgG i IgM).
2. Lančana reakcija polimeraze (PCR). To se provodi kako bi se identificirali antigeni virusa.
3. Laboratorijske pretrage za dijagnozu abnormalnosti funkcije jetre i mogućih komplikacija. Provesti biokemijski test krvi, koagulogram, opće studije urina i izmet. Biokemija pokazuje povećanje razine bilirubina, jetrenih enzima. U analizi urina određuje se hemoglobin, urobilin. Proučavanje stolice pokazuje prisutnost stercobilina. Koagulogram omogućuje procjenu stanja koagulacijskog sustava krvi.
4. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa trbušne šupljine. To daje priliku za procjenu stanja jetre i drugih organa.
5. U iznimnim slučajevima koristi se biopsija jetre. Ispitan je uzorak tkiva organa.

Budući da je virusni hepatitis E slično u simptomatologiji drugim vrstama viralne upalne bolesti jetre, važno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Od velike je važnosti ispitivanje pacijenta. Govoreći, liječnik otkriva jesu li endemska područja bila posjećena.

Točnost odabranih taktika tretmana i njegov uspjeh ovise o dijagnozi.

Liječenje bolesti

Liječenje se provodi u infektivnoj bolnici. Lakše je spriječiti infekciju drugih i slijediti preporuke pacijenata.

Imenovan broj prehrambenih brojeva 5 i obilje pića. Dijeta uključuje isključivanje masne, začinjene, pržene, dimljene, konzervirane hrane iz prehrane. Moramo odustati od žumanjaka koji sadrže kolesterol, gazirana pića, alkohol. Preporuča se jesti hranu često iu malim obrocima. To daje prednost mliječnih sorti mesa, ribe, žitarica, hrane bogate vitaminom A.

U akutnom razdoblju tijeka hepatitisa E je propisana dijeta br. 5a. To je stroži nego inače. Hrana je kuhana ili kuhana na pari, koja se koristi u lomljenom obliku.

Brzo uklanjanje iz tijela toksina potiče obilni pijenje u količini od 1,5-2 litre dnevno.

Da bi ublažili simptome bolesti, prema indikacijama:

• lijekovi protiv grčeva koji eliminiraju bol;
• antihistamin, koji može smanjiti svrbež;
• lijekovi koji eliminiraju mučninu i žgaravicu kao što su Motilium i Rennie;
• hepatoprotectors, koji vraćaju jetrene stanice.

Ako je potrebno, detoksikacija se provodi upotrebom enterosorbenata. To uključuje: aktivni ugljen, Polysorb. Ponekad se koristi 5% -tna otopina glukoze.

Važna uloga u liječenju hepatitisa E je jačanje imunološke obrane. U tu svrhu propisani su vitamini, vitamini B, C i E. posebno su važni.

U teškom obliku hepatitisa E liječenje se obavlja u jedinici intenzivne njege.

Primjenjuju se slijedeće metode obnove:

1. Intravenozna injekcija od 5% glukoze, mješavina elektrolita, solne otopine za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela.
2. Propisani su inhibitori proteaze. Primjeri su Darunavir i Indinavir. Oni izravno utječu na virusne čestice, sprečavaju njihovu reprodukciju.
3. Prednizolon je indiciran prema indikacijama.
4. Ako je vjerojatno krvarenje, koriste se etamsilat i pentoksifilin.

Ako se razvio opsežno krvarenje, pacijentu se unosi masa plazme i trombocita.

Posebna pažnja treba liječiti hepatitis E tijekom trudnoće. Liječnici mogu inzistirati na potrebi prijevremene dostave. Ponekad je potrebno hitno prekid trudnoće.

Prognoza liječenja

Prognoza za hepatitis E pretežno je povoljna. Čak i bez upotrebe lijekova dolazi do oporavka.

Međutim, ako je tijek bolesti doživio ozbiljan oblik, vjerojatnost razvoja posljedica po život opasnih je visoka:

• kršenja bubrega, do razvoja insuficijencije;
• krvarenja;
• hepatička insuficijencija;
• koma.

Stopa smrtnosti kod onih zaraženih hepatitisom E je oko 1-2%. Vrijednost se povećava s infekcijom tijekom trudnoće koja doseže 10-20%.

Kada su zaražene hepatitisom E, pacijenata s hepatitisom B, prognoza je nepovoljna. Smrtnost doseže 75-80%.

Prevencija hepatitisa E

Glavna stvar, preventivna mjera je poštivanje pravila higijene. Važno je oprati ruke prije jela, koristite samo osobnu higijenu.

Budući da je glavni put prijenosa voda, trebate koristiti samo pročišćenu ili kuhanu vodu. Ne možete zaroniti u prljave potoke.

Opće preventivne mjere su:

1. U poboljšanju životnih uvjeta stanovništva.
2. Nadzor nad rezervoarima i izvorima kućanstva.

Ne biste smjeli posjetiti upitne medicinske ustanove, kozmetičke, manikarske i tetoviranje. To će štititi ne samo hepatitis E nego i druge vrste oštećenja jetre.

Prilikom ubrizgavanja, važno je koristiti samo jednokratne štrcaljke.

Ako osoba koja je zaražena hepatitisom E živi u obitelji, treba mu dodijeliti:

• odvojeni proizvodi za osobnu higijenu;
• pribor;
• druge stvari s kojima pacijent ima izravan kontakt.

Takve mjere će izbjeći zarazu drugih članova obitelji.

Prevencija infekcije trudnica zahtijeva posebnu pozornost. O rušenjima poželjno je odbiti posjetitelje endemske u smislu hepatitisa E. S druge strane, u takvim je stanicama potrebno unaprijed provoditi preventivno održavanje pomoću specifičnog imunoglobulina za sve trudnice.

Ideja o tome što je hepatitis E, kako se prenosi, omogućit će vam da zaštitite sebe i svoje voljene od bolesti. Čak iu slučaju trudnoće, pravodobna žalba liječnicima će izbjeći nepovoljan ishod.

Primjena preporuka za prevenciju, osobito kada posjećujete endemske zemlje, omogućit će izbjegavanje infekcije.