Hepatitis B

hepatitis B virus

Prema zastrašujućoj statistici, više od četvrtine svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Do danas, bolest se smatra jednim od najopasnijih bolesti jetre s nepredvidivim posljedicama. Svaki od njezinih ishoda je otisak na životu. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim prijenosom virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavnom probavnom žlijezdom.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, što je njegovo liječenje i mjere prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim kutovima svijeta. I ne čudi. Otporna je na djelovanje visokih temperatura i mnogih rješenja. Teško je uništiti uobičajenim metodama, dok za ljudsku infekciju trebate samo 0,0005 ml pacijentove krvi.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje do 100 ºC, otpor prema temperaturi raste ako je patogen u serumu.
2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što otežava proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost premašuje čak sto puta veću količinu HIV-a.

Kako je hepatitis B prenio?

Glavni način infekcije je parenteralno, kroz krv. Za infekciju, dovoljno je da malu količinu krvi ili druge biološke tekućine (slina, urina, sjeme, izlučivanje žlijezda genitalnih organa) dođe do površine rane - abrazije, rez. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

1. Tijekom bilo kakve kirurške manipulacije, od kavitarne ili plastične kirurgije do uobičajenog otvaranja apscesa.
2. U kozmetičkim salonima u kojima se ne liječi kontaminirane naprave dok stručnjak radi manikuru, primjenjuje tetovažu ili probada ušnu školjku, mala količina virusa hepatitisa B će doći na ranu.
3. U stomatološkom uredu.
4. Mogu li dobiti zaraženo hepatitisom B? - Da, to se također događa. Kada koristite osobne predmete zaražene osobe, kao što su četkica za zube, britva, češalj. U ovom slučaju, sline, pacijentove krvne čestice imaju veću vjerojatnost da se uđu u mikročvrste na tijelu zdrave osobe.
5. S transfuzijom krvi i njegovim pripravcima.
6. Infekcija nastaje zbog ponovne uporabe onečišćenih šprica.
7. Radnici u laboratoriju mogu slučajno zaraziti tijekom rada s kontaminiranim materijalom.
8. Ljubljenje ili nezaštićeni seks s bolesnom osobom može dovesti do infekcije virusom.

Načine prijenosa hepatitisa B uključuju i transplacentalne - od trudnice do zdravog djeteta - tijekom poroda dijete može kontaktirati s virusom dok prolazi kroz majčin rođeni kanal. Njegovatelj majke može zaraziti i svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Kod njih je najveći rizik od infekcije hepatitisa B. Za njih je skupina rizika:

• novorođenčad, jer se možete zaraziti u bolnici, iako su takvi slučajevi izuzetno rijetki;
• svi zdravstveni radnici, dakle, uz redovita cijepljenja protiv virusa, godišnje se ispituju za asimptomatski prijevoz;

ljudi koji su na hemodijalizi, uzimajući više puta transfuziju krvi i njegovih komponenti;

Koji je rizik od hepatitisa B za njih? Te populacije imaju najveći rizik od ugovaranja ove virusne infekcije. Stoga se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B i redovito praćenje.

Oblici hepatitisa B

To su razne vrste bolesti koje pridonose cirkulaciji virusa. To uključuje:

• munje-brz oblik hepatitisa B s kraćim razdobljima;
• ortikalni oblik, kada se ne vidi žućkanje kože, a bolest se slučajno detektira;
• lako strujanje hepatitisa B gotovo neprimjetno prolazi za osobu i suradnike;
• hepatitis B tijekom trudnoće je ozbiljniji, osobito u drugom tromjesečju, mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja bubrega, placentalnih abrupcija i fetalne smrti;
• rijetka vrsta bolesti - subakutna, karakterizira ga dugo razdoblje žutice, valoviti tečaj s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
• u ne više od 15% svih zaraženih akutnih procesa prolazi u produljeni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.

Bolest je najteže za mlade ljude i djecu. Što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost kronične bolesti.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

Nakon ulaska u tijelo virus se unosi u jetrene stanice i umnože. Zatim, nakon oslobađanja mikroorganizama iz stanica, hepatociti umiru. Nakon nekog vremena, opažene su autoimune lezije kada vlastite stanice tijela počinju reagirati na svoje.

Često traje nekoliko mjeseci od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti. Ovo je razdoblje inkubacije hepatitisa B i može trajati do šest mjeseci. U slučaju tečaja munje bolesti, razdoblje inkubacije odvija se u samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najprimjereniji je akutni oblik bolesti, u kojem:

Tijekom svih ovih razdoblja, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Prodromno razdoblje traje oko mjesec dana. To pokazuje opću opijenost, kada se osoba osjeća slabost, slabost, tu je bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nekoliko tjedana kasnije povećava jetru i tu su promjene u analizama. U ovoj fazi je ponekad teško dijagnosticirati.
2. Na vrhuncu simptoma hepatitisa B su izražajniji, bol u desnom gornjem kvadrantu obično bolan karakter i oni su primarno povezani s upalom i povećanjem jetre (sama jetrena tkivo nije opremljen sa živčanim završecima, javlja bol kada je povećanje i istezanje kapsule, bogata živčanim stanicama), Ponekad ne postoji bol, ali postoji osjećaj težine i nelagode, što je neovisno o uzimanju hrane, ali se povećava s pogreškom u prehrani - prijem alkohola, korištenje previše masne hrane.
3. Povećava se temperatura.
4. Jedna od važnih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaze, kada je osoba uznemirena svrabom kože, žutanjem kože i sluznice. U tom slučaju urin postaje tamni, a izmet je lagan, što je povezano s kršenjem konverzije bilirubina.
5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje desni, modrice nepotrebno nastup na cijelo tijelo, konstantna pospanost i tzv jetre lijenosti, kada osoba može provesti sate samo leži u krevetu, koji je povezan sa smanjenom funkcijom jetre, osobito svoju funkciju detoksifikacije.
6. Bolesnik s hepatitisom B sklon je propadanju.
7. Jetra i slezena i dalje rastu, koža postaje blijedo žuta sa šafranom sjenom.
8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rijedak.
9. Na dlanovima i stopalima stopala pojavljuje eritema (crvenilo kože uslijed širenja malih kapilara).
10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvijezda, koje se mogu nalaziti na nosu, ramenima, vratu, na koži abdomenu.
11. Pogoršanje živčanog sustava manifestira euforija, slabost, glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanica noću.

Uzrok povećanja bolesti hepatitisa B je tromo i žućkasto svjetlo oblik bolesti. U većini slučajeva ne postoje tipične kliničke manifestacije, osoba nosi bolest "na noge", ne uzima droge i zarazi okolne ljude, što doprinosi brzom širenju bolesti.

Dijagnoza hepatitisa B

Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti i u brisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza se vrši na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je identificiranje markera virusa. Dijagnoza se provodi pri otkrivanju markera HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM u krvnom serumu DNA virusa. To su indikatori prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

Osim toga, biokemijski krvni test koristi se za određivanje aktivnosti jetrenih enzima.

liječenje

Akutna infekcija liječi se samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Pridržavanje pravilne prehrane za hepatitis B i ograničavanje tjelesne napetosti često je dovoljno za lako oblik bolesti. Masti su ograničene, hrana je zabranjena, nadražuje probavni sustav (oštar, dimljen), alkoholna i gazirana pića. Dijeta nužno mora sadržavati protein mlijeka (sir, mliječni proizvodi), vitamine, svježe voće i povrće (osim rotkvice, paprika, češnjak, luk, rotkvica). Ne možete jesti mahunarke, gljive i začine, jake juhe, marinade, konzerviranu hranu.
2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B, u skladu s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), šetnje na svježem zraku, s izuzetkom profesionalnih opasnosti, potrebne toplinske i vodi fizioterapije.
3. U liječenju hepatitisa B koriste se enterosorbenti i infuzijski pripravci.
4. Dodijelite vitamini skupine B, askorbinsku kiselinu.
5. Primijenjene tvari koje normaliziraju funkciju jetre, temeljene na ursodeoksikolnoj kiselini.
6. U teškim slučajevima uvedeni su hormonski lijekovi i lijekovi za normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidanti, antibiotici.
7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko i u jedinici intenzivne njege.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez preostalih posljedica. Ali za to je potrebno identificirati bolest na vrijeme i podvrći se punom tijeku liječenja. Važna uloga u liječenju pripada imunitetu bolesne osobe.

Posljedice hepatitisa B

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon prijenosa infekcije gotovo se zauvijek riješilo bolesti. No, njihov "pun" oporavak smatra se relativno, jer je najčešće praćen preostalim događajima u obliku:

• diskinezija ili upala žučnog trakta;
• preostali asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti poticaj razvoju Gilbertovog sindroma.

Koliko godina živi s hepatitisom B? - ako je to nekomplicirano, čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na životni vijek. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje preostali učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Oni uvelike otežavaju život pacijenta, jer u bilo kojem trenutku može doći do krvarenja ili drugih poteškoća.

komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa B?

1. U 1% slučajeva bolest završava smrtonosnim ishodom.
2. Od 10 do 15% odlazi u kroničnu fazu, kada je virus u ljudskom tijelu u stanju "spavanja" do određenog trenutka.
3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teških oblika hepatitisa.
4. Pristup dodatne infekcije (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevni flegmon (purulentna upala celuloze).
6. Hepatitis B često dovodi do fenomena hepatofibroze (ciroza jetre), tj. Povećanje upale vezivnog tkiva na tlu. U tom slučaju, jetra ne funkcionira u potpunosti i pacijentova smrt dolazi u roku od 2-4 godine.
7. Onkološke bolesti jetre.

Prevencija hepatitisa B

Opće metode prevencije u središtu infekcije uključuju identificiranje izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je prenijela hepatitis B, pregled svih onih koji su ga kontaktirali.

Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne prevencije.

Aktivna profilaksa je uporaba cjepiva. S obzirom na prevalenciju virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B dano je novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava zaštitu od virusa za skoro 100%. Sljedeća primjena cjepiva bi trebala biti mjesec dana, a zatim šest mjeseci s pojačalom na 5 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa B se daje odraslima prema indikacijama ako su u opasnosti ili idu u inozemstvo (nisu ranije cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepljena je prvog dana, a zatim mjesec i pet mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U hitnim slučajevima, cijepljene prvog dana, sedmog i 21 dan s pojačalom svake druge godine.

Pasivna prevencija je primjena interferona osobi koja je bila u kontaktu sa bolesnom osobom.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivima:

• "Angery B";
• "Rekombinantni hepatitis B cjepivo";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• „Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Ozbiljni razni simptomi, složenost liječenja i opasne komplikacije mogu se očekivati ​​od osobe zaražene tom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze i raka. Stoga je pažnja zaraznih bolesti usmjerena na hepatitis B. Izbjegavanje svih tih poteškoća pomoći će u ispravljanju prevencije koja nije samo za djecu već i za odrasle.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, čija krivnja, prema WHO-u, godišnje umre oko 780.000 ljudi. Zbog toga se bolest smatra ključnim problemom koji se suočava s globalnim zdravljem. Opasnost nije toliko virusni hepatitis B, kao i komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji boluju od kroničnih posljedica ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi sama, ali uparen s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Kako bi se spasili od zaraze može se cijepiti, što je 95% vjerojatno da će štititi od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je bolest virusne prirode koja je karakterizirana dominantnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena uvjetno nazvanim Hepadnaviridae (latinska heparagija, engleska DNA - DNA). Hepatitis B virioni (Dain čestice) - složeno organizirane sferne ultrastrukture s promjerom od 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. DNA virusa je kružna, dvolančana, ali ima jednostruki položaj. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Zajedno s punim virionima postoje polimorfne i cjevaste formacije sastavljene samo od ulomaka vanjske ljuske viriona. To su neispravne, neinfektivne čestice koje ne sadrže DNK.

Reprodukcija virusa javlja se u jednoj od dvije moguće varijante - produktivne ili integrativne. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se full-fledged integrin virions - integracija DNA s staničnim genom. Ugrađivanje virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanica dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da se u ovom slučaju ne pojavljuje sinteza virusnih bjelančevina, tako da osoba nije zarazna s drugima, čak i ako postoji površinski antigen hepatitisa B-HBsAg virusa.

Kako je hepatitis B prenio?

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Opasne za druge su bilo koja biološka tekućina pacijenta: krv i limfe, vaginalne sekrecije i sperma, sline, žuči, urin.

Glavni način prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvi. To je moguće u sljedećim situacijama:

• transfuzija krvi ili njegovih sastojaka iz neispitanog donora;
• pri donošenju postupka liječenja u odjelu za hemodijalizu;
• razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i druge zubne manipulacije);
• ubrizgavanje lijekova iz jedne šprice od strane više osoba;
• u frizerskim salonima u provedbi postupaka manikure i pedikura s ponovljivim slabo steriliziranim instrumentima, pri obavljanju tetoviranja ili piercinga.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su liječnici kirurških specijalnosti, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično visoka čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Utvrdite da je virus moguć samo pri laboratorijskom testiranju krvi, što je neophodno za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim se slučajevima radi posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se može vidjeti sljedeća simptomatologija:

1. mučnina;
2. vrtoglavica;
3. Brzi zamor;
4. rinitis;
5. Povećana tjelesna temperatura (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
6. kašalj;
7. Opća slabost;
8. Bolovi u nazofarniku;
9. Teške glavobolje;
10. Boja kože (icterus);
11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
12. Promjena boje mokraće (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili snažnom čaju);
13. Sindrom boli u zglobovima;
14. Gubitak apetita;
15. Promjene u boji stolice (njeno obezbojenje događa);
16. Žudnja u pravom hipohondriju;
17. Groznica.

Pri prijelazu hepatitisa B u kroničnu fazu kod pacijenata uz glavne simptome, postoje znakovi zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Shema protoka

Po prirodi struje, hepatitis B je podijeljen na:

Liječnici i znanstvenici kažu da virus koji ulazi u tijelo ne uzrokuje uvijek hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus ne predstavlja nikakvu opasnost za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da u svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji to čak i ne znaju.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je poraz bilijaka - u 12-15% oboljelih.

Čest komplikacija kronične hepatitisom B ciroze su brojne ekstrahepatičkom manifestacije - kolitis - pankreatitis, artralii, vaskularnih lezija, krvarenje iz vene stravohodushlunka. Hepatska koma u cirozi - lučki konj ili mješoviti tip. Kronični perzistentni hepatitis može trajati mnogo Rocky „s dugoročnim remisije. „Smrtnost hronichnoni bolesnika s aktivnim hepatitisom B i ciroze - visok, poželjno je u prvih 5 do 10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični oblik hepatitisa B javlja se u oko 10% bolesnika, ciroza - u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s aničkim oblikom bolesti u anamnezi.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
2. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
3. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
4. Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije.

Ako se liječenje provodi kod kuće tijekom razvoja hepatitisa B, koji se ponekad prakticira blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalne medicinske kontrole, moraju se poštivati ​​određena pravila:

1. Pijte puno tekućine, što pomaže u provođenju detoksifikacije - uklanjanju toksina iz tijela, te sprječavanju dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
2. Nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova administracija može dovesti do munja-brzog pogoršanja tijeka bolesti.
3. Nemojte piti alkohol.
4. Potrebno je jesti adekvatno - hrana treba biti visoka u kalorijama; potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
5. Ne možete zloupotrijebiti tjelesnu aktivnost - tjelesna aktivnost mora odgovarati općoj državi.
6. Ako se pojave neobični novi simptomi, nazovite liječnika odmah!

Lijekovi s hepatitisom B:

1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljenih s povraćanjem i proljevom.
2. Lijekovi za smanjenje apsorptivne funkcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, čija je apsorpcija u krvi s neučinkovitom funkcijom jetre vrlo opasna.
3. Interferon α je antivirusno. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Drugi tretmani, uključujući razne antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost uz visoki trošak liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija kao specifičnog (cijepljenje) i ne-specifične usmjeren prekidajuće putova: korekciju ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; ima jedan zdravi seksualnog partnera ili na neki drugi način, zaštićeni, spol (potonji ne daje garanciju 100% nezaraženih, kao u svakom slučaju, je nezaštićen kontakta s drugim biološki izlučevinama partnera -, slini, pa et al).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Planirano cijepljenje je usvojeno u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje počinju cijepiti dijete u prvim danima nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i rizične skupine: skupine stručnjaka (. Liječnici, hitne pomoći, vojne, itd), oni s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, narkomana, pacijenti često dobiti lijekove krvi, osobe koje su na hemodijalizi, parovi u kojima je jedan član zaraženi virusom, i neki drugi. Za cijepljenje se obično koristi cjepivo protiv hepatitisa B, koje je protein od oko puno virusnih čestica, tzv. HBs-antigen. U nekim zemljama (na primjer, u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Cijepljenje obično se sastoji od tri doze cjepiva koji se daju intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođene od inficiranih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitno cijepljenje s bliskim kontaktima s zaraženim, ulazak zaražene krvi u krv zdrave osobe se ponekad kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji bi u teoriji trebalo povećati šanse da se hepatitis neće razviti.

Smjernice u Ujedinjenom Kraljevstvu navode da su oni koji su u početku reagirali na cijepljenje (imunizirani zbog cijepljenja) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od infekcije hepatitisa B). Preporuča se, kako bi se održao imunitet na hepatitis B virus, ponavljanu ponovnu implantaciju - svakih pet godina.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolest jetre, u kojoj dolazi do smrti hepatocita uslijed autoimunih mehanizama. Kao rezultat toga, prekidaju se detoksikacija i funkcije sinteze jetre.

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Godišnje, akutni oblik infekcije je dijagnosticiran u 4 milijuna ljudi. U posljednjih nekoliko godina došlo je do smanjenja incidencije hepatitisa B, što je posljedica cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Vrlo je otporan na fizičke i kemijske učinke, ima visok stupanj virulentnosti. Nakon bolesti, osoba razvija stalni cjeloživotni imunitet.

Pacijenti i virus nosači patogena nalazi u biološkim tekućinama (krv, urin, sjemena, sline, vaginalnom iscjetku) se prenosi od osobe do osobe parenteralnim putem, odnosno zaobilaženja gastrointestinalnog trakta.

Prije je infekcija često nastala kao posljedica medicinske i dijagnostičke manipulacije, transfuzije krvi i njegovih preparata, manikura, tetoviranje. Posljednjih desetljeća seksualni način prijenosa postao je prevladavajući zbog sljedećih čimbenika:

• široka upotreba jednokratnog alata za invazivne postupke;
• primjena suvremenih metoda sterilizacije i dezinfekcije;
• temeljit screening donora krvi, sperma;
• seksualna revolucija;
• prevalencija ubrizgavanja lijekova.

Kada je nezaštićeni seks s pacijentom ili nosačem virusa, rizik infekcije hepatitisa B, prema različitim podacima, iznosi od 15 do 45%. Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Postoji kućanstvo način infekcije: prijenos nastaje kao rezultat uporabe zajedničkih četkica za zube, manikura alata, oštrice i britve, kupka pribor i ručnike. Bilo koja (čak i manje) trauma na koži i sluznici u ovom slučaju postaje ulazna vrata infekcije. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, infekcija svih članova obitelji nosača virusa javlja se u roku od nekoliko godina.

Preporučuje se cijepljenje osoba koje imaju povećani rizik od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina.

Vertikalni put prijenosa infekcije, tj. Infekcija djeteta od majke, češće se opaža u područjima s visokom učestalošću. Uz normalnu trudnoću, virus ne nadilazi placentarnu barijeru, infekcija djeteta može doći tijekom porođaja. Međutim, u nekim patologijama razvoja placente, njezino prerano odstranjivanje ne isključuje intrauterini infekciju fetusa. Kada je otkrivena trudnica u krvi HBe antigena, rizik od ugovaranja novorođenčadi procjenjuje se na 90%. Ako je otkriven samo HBs antigen, rizik infekcije je manji od 20%.

Virusni hepatitis B također se prenosi kao rezultat transfuzije primatelju zaražene krvi ili njegovih komponenti. Svi donatori obvezno dijagnozu, ali je serološki prozor, to je razdoblje kada je osoba već zaražena i epidemiološka opasnost za druge, ali laboratorijski testovi ne otkrivaju infekciju. To je zbog činjenice da od vremena infekcije do produkcije protutijela koja su markeri bolesti, traje 3 do 6 mjeseci.

Rizična skupina za hepatitis B uključuje:

• korisnike droga za ubrizgavanje;
• osobe koje primaju transfuziju krvi;
• osobe koje vode promiskuitetni seksualni život;
• medicinske radnike, tijekom svoje profesionalne djelatnosti, bolesnike koji prate krv (kirurzi, medicinske sestre, laboratorijski tehničari, ginekolozi).

Prijenos hepatitis B virusa kapljicama u zraku nije moguće.

Oblici bolesti

Trajanje tijeka bolesti je akutno i kronično. Prema osobitostima kliničke slike hepatitisa B, postoje:

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

1. Razdoblje inkubacije. Trajanje - od 2 do 6 mjeseci, češće - 12-15 tjedana, za koje vrijeme u stanicama jetre postoji aktivna replikacija virusa. Nakon što broj čestica virusa dosegne kritičnu vrijednost, pojavljuju se prvi simptomi - bolest prelazi u sljedeću fazu.
2. Prodromno razdoblje. Pojava nespecifičnih znakova zarazne bolesti (slabost, letargija, bol u miševa i zglobova, nedostatak apetita).
3. Toplina. Pojava specifičnih znakova (porast jetre, bojanje žutice bjeloočnice i kože, sindrom intoksikacije).
4. Oporavak (oporavak) ili prijelaz bolesti u kronični oblik.

simptomi

Klinička slika hepatitisa B uzrokovana je kršenjem protoka žuči (kolestaza) i kršenjem detoksifikacijske funkcije jetre. U nekim pacijentima, bolest je popraćena endogenim opijanjem, tj. Trovanjem tijela s proizvodima oštećenog metabolizma uzrokovanom nekrozom hepatocita. U ostalim bolesnicima prevladava egzogena intoksikacija, koja proizlazi iz apsorpcije toksina u crijevu u krvotok tijekom probave.

Uz bilo kakvu opijenost, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

• poremećaj spavanja;
• povećan umor, slabost;
• apatija;
• oslabljena svijest.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - povremeno prouzročiti krvožilni krvarenje, povećanu krvarenje zubnog mesa.

Kršenje normalnog protoka žuha postaje uzrok žutice. Kad se pojavi postoji opće pogoršanje: pojačane manifestacije astenija, dispepsija, hemoragijskog sindroma, tu je bolna svrbež. Cal je razjašnjen, a urin, naprotiv, potamni i sliči tamnom pivu u boji.

U pozadini žutice, postoji porast jetre (hepatomegalija). U oko 50% slučajeva, pored jetre, slezena se povećava. Nepovoljni prognostički znak je normalna veličina jetre s teškom žuticom.

Iterijsko razdoblje traje dugo, do nekoliko mjeseci. Postupno stanje bolesnika poboljšava: fenomeni dispepsije nestaju, simptomi se regresiraju, jetra se vraća u normalne veličine.

U oko 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B stječe kronični tijek. Njegovi znakovi:

• blaga opijenost;
• niske vrućice;
• trajno povećanje jetre;
• trajno povećanje aktivnosti u hepatičnoj transaminazama i povišenu razinu bilirubina.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici.

U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

liječenje

Akutni hepatitis B

Akutni oblik bolesti je osnova za hospitalizaciju pacijenta. Pacijentu se preporučuje strog odmorište, obilje pijenja i poštivanje uštede prehrane (tablica broj 5 prema Pevzneru).

Antivirusna terapija provodi se kombinacijom interferona i ribavirina. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Da bi se smanjila ozbiljnost sindroma intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina glukoze, kristaloida, kalijskih preparata. Pokazano je da se provodi vitaminska terapija.

S ciljem uklanjanja grčenja žučnih kanala propisani su antispazmodi. Kada se pojave simptomi kolestaze u režimu terapije, nužno uključuju pripravke ursodeoksikolne kiseline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapija kroničnog oblika hepatitisa B provodi se antivirusnim lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

• usporavanje ili potpuno prestanak progresije bolesti;
• suzbijanje virusne replikacije;
• uklanjanje fibrotičkih i upalnih promjena u jetrenom tkivu;
• sprečavanje razvoja primarnog raka jetre i ciroze.

Trenutačno ne postoji jedan općeprihvaćeni standard za liječenje virusnog hepatitisa B. Pri odabiru terapije liječnik uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti i opće stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija hepatitisa B je hepatni koma (hepatarga, akutno zatajenje jetre). To se javlja kao rezultat masovne smrti hepatocita, što dovodi do značajnih kršenja jetre, a prati i visoka stopa smrtnosti.

U pozadini hepatičkog koma, sekundarna infekcija često se promatra s razvojem sepsije. Osim toga, hepatarga često dovodi do razvoja akutnog nefrotičnog sindroma.

Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Hemoragijski sindrom može uzrokovati unutarnje krvarenje, ponekad tešku, životnu opasnost.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

pogled

U smrtonosni ishod, akutni virusni hepatitis B rijetko vodi. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitisa C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.

U kroničnom obliku hepatitisa B pacijenti umiru nakon nekoliko desetljeća od nastupa bolesti kao rezultat razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

prevencija

Opće mjere za sprječavanje virusne hepatitisa B uključuju:

• korištenje jednokratne medicinske opreme;
• pažljiva kontrola sterilnosti novog instrumenta;
• ispunjenje transfuzija krvi samo u nazočnosti strogih indikacija;
• isključenje iz davanja ljudi koji su imali bilo koji oblik hepatitisa;
• koristiti samo pojedine predmete osobne higijene (četke za zube, britve, alati za manikuru);
• odbijanje korištenja droga;
• siguran seks.

Preporučuje se cijepljenje osoba koje imaju povećani rizik od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja održava se oko 15 godina, a potom za njegovo održavanje potrebno je revaccinacije.

Hepatitis B

razlozi

Kontaminacija nastaje iz pacijenta s akutni ili kronični hepatitis B. koncentracija hepatitisa B sredstva u krvi usred bolesti je izuzetno visoka: 1 ml krvi se sastoji 1,000,000,000,000 virusa. Jedna kap takve krvi dovoljna je da zarazi stotine ljudi. Hepatitis B se prenosi ne samo krvlju, ali i sa drugim tjelesnim tekućinama: slini, vaginalnom iscjetku, sjemenom. Stoga su glavni putovi infekcije hematogeni i seksualni. Osim toga, moguće je prenijeti virus od majke do djeteta tijekom porođaja.

Virus hepatitisa B izuzetno je stabilan u vanjskom okruženju. U sušenu krvnu mrlju, na oštrici britve, kraja igle, virus može trajati tjedan dana. Ako virus dobije na oštećenu kožu i sluznicu druge osobe, postoji opasnost od infekcije. Često je teško za liječnike odrediti put infekcije pacijenta. Uostalom, zaražite hepatitisom B tako što ćete koraknuti na neupadljivu iglu iz šprice na plaži ili uhvatiti željezničku tračnicu u transportu.

skupina visokog rizika sastoji se od ovisnika o drogama, osobe koje obavljaju praksu promiskuitet, zdravstvenih usluga, bolesnika koji zahtijevaju hemodijalizu ili transfuzija krvi, zatvorenici, članovi ljudske obitelji, su zaražene hepatitisom B. Čak i jedan zanemarivanja pravila sigurnog seksa, razmjena oštre predmete (manikura kit brijanje, strojevi), ili primjena opojnim sredstvima stranca štrcaljka može prouzročiti infekciju virusa hepatitisa B u

Potrebno je voditi računa o posebnoj skrbi u frizerskim salonima (pri obavljanju manikure, pedikura), interijera piercinga i tetoviranja, stomatološkim klinikama.

Međutim, treba shvatiti da virus ne prodire kroz neoštećene vanjske pokrivače (kožu, sluznicu). To znači da se hepatitis B ne prenosi putem kontakta kućanstva. Ne mogu se zaraziti pričajući ili jedući. Stoga, za one koji su bolesni, hepatitis B nije opasan. Ne bi trebao biti u društvenoj izolaciji.
Poznato je da priroda tijeka hepatitisa B ovisi o dobi i načinu infekcije. Prijelaz u kronični oblik bolesti češće se opaža kada je zaražena tzv. Prirodnim putevima. Osim toga, kronični hepatitis često formiraju u mlade ljude: poznati uzorak - nego u mlađoj dobi postaju zaraženi virusom hepatitisa B, to je vjerojatnije formiranje kroničnog hepatitisa. Vjerojatnost kronične infekcije je puno veća u djece u dobi od 1 do 5 godina je 25-50% u djece koja ugovorenih hepatitis u porodu - 90%. Zato je tako važno promatrati vrijeme cijepljenja u djetinjstvu.

Simptomi hepatitisa B

Infekcija virusom hepatitisa B dovodi u većini slučajeva za razvoj akutnog hepatitisa B. manje čest u ljudi sa smanjenom imunitet ili djece zaražene pri rođenju, akutni hepatitis ne poštuje, a bolest postaje kronična priroda primarne bolesti spor.

Latentno (inkubacijsko) razdoblje s hepatitisom B je od 2 do 6 mjeseci. Akutni hepatitis B se može očitovati u različitim oblicima: subklinički ili aničterijski, icterijski, kolestatični i dugotrajni.

Bolest počinje od groznice, glavobolje, opće slabosti, bolova u tijelu. Simptomi bolesti se pojavljuju postupno i u prvoj fazi su slični manifestacijama ARI. Nakon nekoliko dana apetit se smanjuje, žutica, bol u pravom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje, potamni urin, izmet postaje obezbojen. U pravilu, nakon pojave žutica, stanje pacijenata poboljšava. Postupno, u roku od nekoliko tjedana, simptomi se preokrenu.

U većini slučajeva, s adekvatnim imunološkim odgovorom, akutni hepatitis B završava potpunim oporavkom (90% slučajeva). Uz asimptomatski, jaundični protok, bolest može ići u kronični oblik.

Kronični hepatitis B karakteriziran povećanjem jetre, bol, ili osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, razne dispeptičkih simptoma; manje uobičajena žutica, svrbež, subfebrilna temperatura. Pacijenti se žale na gubitak apetita, podrigivanje, mučnina, nadutost, nestabilna stolica, opća slabost, znojenje, smanjena invalidnost. Kronični hepatitis B dovodi do postupnog smrti jetrenih stanica i proliferaciju mrtvih stanica na mjestu ciroze vezivnog tkiva. Tako jetra postepeno prestaje funkcionirati detoksikaciju, belkovosinteticheskuyu, zhelcheobrazovatelnuyu i sur.

Komplikacije hepatitisa B

S aktivnim napredovanjem tijeka kroničnog hepatitisa B, kada se aktivnost transaminaza jetre stalno povećava, rizik od prijenosa hepatitisa do ciroze može premašiti 20%. U ovom slučaju, razvoj primarnog raka jetre je moguć u 10% bolesnika s cirozom. Ako osoba s kroničnim hepatitisom B također zlorabi alkohol, učestalost brzog stvaranja štetnih ishoda hepatitisa značajno se povećava.

Smrtonosni ishodi u akutnom hepatitisu B mogući su s razvojem fulminantnog oblika bolesti u kojem stanice jetre umiru vrlo brzo, što se manifestira u obliku teške akutne insuficijencije jetre. Fulminantni oblici su rijetki.

Kada hepatitis B prođe u ciroze, pacijent može umrijeti od manifestacija ove bolesti.

Što možete učiniti

Ako primijetite simptome hepatitisa u vama ili vašim najbližima, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Hepatitis B je vrlo opasna bolest. U tom smislu potrebno je točno slijediti upute liječnika. Osim toga, važan element terapije je prehrana i potpuno odbijanje pijenja alkohola.

Što liječnik može učiniti?

Da bi dijagnosticirali hepatitis B, liječnik obično prikuplja detaljnu povijest i provodi temeljito ispitivanje pacijenta. Sumnja na bolest kod pacijenta biokcmijsku analiza krvi (hepatitis u perifernoj krvi određena povećanjem broja jetrenih enzima), krvne za markera hepatitisa B (HBsAg, anti-HBc IgM, ukupno protiv HBC, HBeAg, anti-HBe, HBV- DNA), ultrazvuk trbušne šupljine i drugih studija.

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti.

Liječenje bilo kojeg oblika hepatitisa uključuje posebnu prehranu s ograničavanjem masne, slane, začinjene, pržene i konzervirane hrane. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol.

U slučaju akutnog hepatitisa B, propisana je samo terapija za održavanje i detoksikaciju s ciljem uklanjanja toksina i vraćanja tkiva jetre. Antivirusno liječenje se ne provodi.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusni lijekovi alfa-interferonske skupine i nukleozidni analozi (lamivudin, adefovir). Ovi lijekovi znatno smanjuju brzinu reprodukcije virusa, sprečavaju njihovo sastavljanje u jetrenim stanicama. Liječenje traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Osim toga, u hepatitisu B mogu se koristiti hepatoprotectors (lijekovi koji štite stanice jetre) i sredstva koja djeluju na imuni sustav (npr. Zadaxin).

Međutim, kako bi se postiglo potpuni lijek (pročišćavanje tijela virusa) s kroničnim hepatitisom B uz pomoć suvremenih metoda, ne može biti više od 10-15% slučajeva. Zadaća liječnika je činiti sve što je moguće kako bi se pacijent pojavio među njima. Ako se bolest ne aktivira, tj. Ne postoji ciroza, tada antivirusno liječenje pomaže vratiti funkcije jetrenih stanica.

Treba se čuvati neautentičnih i upitnih metoda liječenja, obećavajući brzo i potpuno liječenje. Nažalost, ne postoji jednostavan, brz i jeftin način liječenja kroničnog hepatitisa B još. Lijekovi koji značajno utječu na težinu fibroze (ciroza) u jetri (uz interferone) još nisu utvrđeni.

Sprječavanje hepatitisa B

Hepatitis B zaštićeni su samo cijepljenim osobama i osobama koje su prethodno imale hepatitis B.

Najučinkovitija zaštita od infekcije i hepatitisa B je cijepljenje. Sada se sva djeca cijepljuju protiv hepatitisa B po rasporedu, prema kalendaru cijepljenja (0-1-6 mjeseci života).

To je obvezno cijepljenje odraslih u rizičnih skupina (uključujući članove obitelji pacijenata kronični hepatitis B, zdravstvenih djelatnika i studenata medicine, na sve osobe koje rade s krvnim proizvodima, te ih proizvode u bolesnika na hemodijalizi ili primaju krvne proizvode i et al.). Cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se svim odraslim osobama. ranije ova imunizacija nije bila uključena u kalendar obveznih cijepljenja.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima možda nužno revaccinirati.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Što je virusni hepatitis

Epidemija žutice opisana je od 5. stoljeća prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Nadalje, valja napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo nezavisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranih, tj. Utječući na cjelokupno tijelo, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj upalna bolest jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, što uključuje, na primjer, oštećenje jetre s alkoholizmom.

Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnim hepatitisom. Oni se razlikuju po njihovom podrijetlu (etiologiji) i naravno, ali neki simptomi različitih vrsta bolesti nešto su slični.

Razvrstavanje virusnog hepatitisa je moguće na mnoge osnove:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Posebno opasno za viruse hepatitisa ljudskog zdravlja B i C. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez značajnih manifestacija dovodi do teških komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

Još jedno obilježje virusnog hepatitisa je to mogu biti zaražene bilo kojim. Naravno, u prisutnosti čimbenika kao što je transfuzija krvi ili rad s njim, ovisnost o drogama, promiskujući seksualni odnos, rizik od ugovaranja ne samo hepatitisa, već i porasta HIV-a. Stoga, na primjer, medicinski radnici redovito trebaju donirati krvni broj hepatitisa.

Ali, također možete dobiti zaražene nakon transfuzije krvi, štitnjače s ne sterilnom špricom, nakon operacije, posjet stomatologu, kozmetičkoj sobi ili manikuru. Stoga se isporuka krvnog testa za virusni hepatitis preporučuje svakome tko je izložen bilo kojem od ovih čimbenika rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati extrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba s virusom može dovesti do perverzne reakcije imuniteta na vlastito tkivo, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.

Stoga je jedini dostupan način da se zaštitite od posljedica infekcije hepatitisom, da se kladite na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadnog liječenja liječniku.

Oblici hepatitisa

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježeni:

• pogoršanje dobrobiti;
• označena opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem akutnih hepatitisa potpuni oporavak pacijenta.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je popraćeno ozbiljnim simptomima (astenovegetativnogo poremećaja, proširene jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze, razvoj malignih tumora.

Život osobe je pod prijetnjom, kada kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na poraz vitalnih organa, pogoršava nepravilno liječenje, smanjeni imunitet, ovisnost o alkoholu.

Česti simptomi hepatitisa

žutilo pojavljuje se u hepatitisu uslijed ingestije nepročišćene jetrenog enzima bilirubina. Ali slučajevi odsutnosti ovog simptoma u slučaju hepatitisa nisu neuobičajeni.

Obično se pojavljuje hepatitis u početnom razdoblju bolesti simptomi influence. Napominjemo da:

• povećanje temperature;
• bol u tijelu;
• glavobolja;
• opća slabost.

Kao rezultat upalnog procesa, pacijentova jetra se povećava i rasteže, a patološki proces u žučnjaku i gušterači može se pojaviti istodobno. Sve to prati bol u pravom hipokondriju. Bol više često ima produljeni tijek, bolan ili dosadan karakter. Ali oni mogu biti oštri, intenzivni, paroksizmati i dati u desnoj lopatici ili ramenima.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest je najčešći oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Glavni distribucija hepatitisa A u zemlji dosegne „trećeg svijeta” sa svojim niskim higijenskog standarda, međutim, izolirani slučajevi ili epidemije hepatitisa A su moguće čak iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najkarakterističniji način prijenosa virusa je bliski kontakt kućanstva između ljudi i jedenje hrane ili vode kontaminirane fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući prljave ruke, tako da se najčešće razbolijevaju s djecom.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje bolesti s hepatitisom A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a sljedeće razdoblje oporavka ponekad se proteže na šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A je napravljena uzimajući u obzir simptome bolesti, anamneza (tj. Mogućnost pojave bolesti zbog kontakta s pacijentima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika, virusni hepatitis A smatra se najpovoljnijim iz perspektive prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A uspješno se obavlja, u pravilu, u bolnici. Tijekom bolesti, pacijentima se preporučuje prebacivanje na krevet, propisana je posebna prehrana i hepatoprotectors - lijekovi koji štite jetru.

Profilaksu hepatitisa

Glavna mjera profilakse hepatitisa A je usklađenost sa standardima higijene. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakterizira teška oštećenja jetre. Uzročnik hepatitisa B je DNA koji sadrži virus. Vanjska ovojnica virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje nastajanje protutijela u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u serumu krvi.

Virusni hepatitis b zadržava infektivnost u serumu na 30-32 Celzijevih stupnjeva tijekom 6 mjeseci na minus 20 ° C - 15 godina, nakon zagrijavanja na 60 ° C, plus - jedan sat, a samo 20-ak minuta ključanja ona u potpunosti nestaje. Zato je virusni hepatitis B toliko uobičajen u prirodi.

Kako je hepatitis B prenio?

Infekcija s hepatitisom B može se pojaviti kroz krv, kao i kod seksualnih kontakata i vertikalnog puta - od majke do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima, hepatitis B, baš kao Botkinova bolest, počinje sa sljedećim simptomima:

• povećanje temperature;
• slabost;
• bol u zglobovima;
• mučninu i povraćanje.

Moguće i simptomi kao što je zamračivanje urina i obezbojenost stolice.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

• osip;
• povećanje jetre i slezene.

Žutica za hepatitis B nije baš dobra. Poraz jetre može biti iznimno težak i u teškim slučajevima dovesti do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Liječenje koristi imunizirane pripravke, hormone, hepatoprotectors, antibiotike.

Za sprječavanje bolesti koristi se cijepljenje, koje se obično provodi u prvoj godini života. Smatra se da je trajanje postvaccinalnog imuniteta na hepatitis B najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Smatra se da je najteži oblik virusnog hepatitisa hepatitis C ili posttransfuzijskog hepatitisa. Infekcija zbog virusa hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je kod mladih ljudi. Incidencija raste.

Post-transfuzijski hepatitis, bolest se naziva zbog činjenice da je infekcija sa virusnim hepatitisom često javlja kroz krv - transfuziju krvi kroz ili preko ne-sterilne šprice. Trenutno, sve donacije krvi nužno se testira na hepatitis C. Više rijetko moguće seksualnog prijenosa virusa ili vertikalnog prijenosa - od majke na fetus.

Kako se hepatitis C prenosi?

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao u virusnom hepatitisu B): hematogeni (tj. Kroz krv) i seksualno. Najčešći način je hematogen.

Kako se pojavljuje zaraza?

Otprilike u 10% bolesnika s hepatitisom C ostaje izvor nepoznat.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutna (relativno kratkotrajna, teška tijek) i kronična (dugotrajan tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisom.

Uobičajeno se pojavljuju simptomi hepatitisa u 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, ovo razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

• Gubitak apetita.
• Bol u abdomenu.
• Tamni urin.
• Lagana stolica.
• Žutica (žuti ton kože i sclera očiju).

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne doživljavaju nikakve simptome u ranim, pa čak ni kasnim fazama bolesti. Stoga nije neuobičajeno da se osoba iznenađuje kada je naučila da je bolesna nakon slučajnog testa krvi, na primjer, kada ode kod liječnika zbog prehlade.

Ako se simptomi pojave, oni će najvjerojatnije biti:

• Bol, oteklina, nelagoda u jetri (na desnoj strani).
• Groznica.
• Bolovi u mišićima, bol u zglobovima.
• Smanjena apetita.
• Gubitak težine.
• Depresija.
• Žutica (žuti ton kože i sclera očiju).
• Kronični umor, umor.
• Vaskularne "zvijezde" na koži.

U nekim slučajevima, kao rezultat imunološkog odgovora tijela, može oštetiti ne samo jetru nego i druge organe. Na primjer, može se razviti oštećenje bubrega, nazvanog krioglobulinemija.

U tom stanju, abnormalni proteini prisutni su u krvi, koji postaju čvrsti kada se temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica kože na otežano zatajenje bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj u hepatitis A i B. Treba imati na umu da je obolio od žutice oblik hepatitisa C obično nastavlja s blagim opijenosti. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C je rezultat dijagnostike markera.

S obzirom na velik broj žutokrvnih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti dijagnozu markera osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prije svega, osobe koje intravenski koriste lijekove).

Laboratorijska dijagnoza akutne faze hepatitisa C temelji se na otkrivanju virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se detektira RNA virusa hepatitisa C, poželjno je izvršiti genotipizaciju.

Detekcija serumskog IgG protiv antigena virusnog hepatitisa C ukazuje na prethodnu bolest ili trajnu upornost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim ozbiljnim komplikacijama koje mogu uzrokovati hepatitis C, u većini je slučajeva tečaj hepatitisa C povoljan - dugi niz godina virus hepatitisa C ne može sama dokazati.

Trenutno hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivi medicinski nadzor. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, s prvim znakovima aktivacije bolesti antivirusna terapija.

Trenutno se koriste 2 antivirusna lijeka, koja se često kombiniraju:

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.

Interferon-alfa ima mnoge nuspojave, osobito s parenteralnom primjenom, tj. u obliku injekcija, kako se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga liječenje treba obaviti pod obveznim medicinskim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih pokazatelja i odgovarajuće korekcije doze lijeka.

Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Tradicionalno liječenje prilično često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C ili do značajnog usporavanja napredovanja bolesti.

Oko 70-80% pacijenata razvije kronična bolest hepatitis C, koje je najopasniji, jer ona može dovesti do stvaranja malignih tumora jetre (tj karcinom) ili cirozu.

Kada se hepatitis C kombinira s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje pacijenta može dramatično pogoršati, tijek bolesti može biti složen i koban.

Opasnost od hepatitisa C također u činjenici da učinkovito cjepivo koje može zaštititi zdrave osobe od zaraze, trenutno ne postoji, iako su znanstvenici napravili puno napora u sprječavanju virusnog hepatitisa smjeru.

Koliko žive s hepatitisom C

Na temelju medicinskog iskustva i provedenih istraživanja na ovom području, život s hepatitisom C je moguć i čak dosta dugo. Uobičajena bolest, u drugima, poput mnogih drugih, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često, hepatitis C ne napreduje, tj. Ne dovodi do ciroze jetre.

Odmah je potrebno reći da su smrtonosni slučajevi, u pravilu, povezani ne sa demonstracijom virusa, s posljedicama njegovog utjecaja na organizam i općim kršenjima u radu različitih tijela. Teško je naznačiti određeno razdoblje tijekom kojega se u tijelu pacijenta pojavljuju patološke promjene koje su nespojive s životom.

Stupanj napretka hepatitisa C pogođeni su različitim čimbenicima:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ljudi koji imaju virus ili protutijela u njihovoj krvi imaju više od 500 milijuna, a podaci će se povećati svake godine. Broj osoba s cirozom jetre u proteklom je desetljeću porastao za 12 posto u cijelom svijetu. Kategorija dobi u prosjeku je 50 godina.

Treba napomenuti da u 30% slučajeva progresija bolesti je vrlo spora i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, fibrozne promjene u jetri su prilično male ili čak odsutne čak iu slučaju trajanja infekcije nekoliko desetaka godina, tako da kod hepatitisa C možete živjeti dosta dugo. Dakle, u složenom tretmanu pacijenti žive 65-70 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa u tome što se njegov virus ne može reproducirati u ljudskom tijelu zasebno. Da bi to učinio, treba mu "virusni pomoćnik", koji postaje virus hepatitisa B.

Stoga, delta hepatitis može se vidjeti ne kao neovisna bolest, već kao kompliciranje tijeka hepatitisa B, satelita za bolesti. Kad ta dva virusa suzbijaju u tijelu pacijenta, javlja se ozbiljan oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti sličan je tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće su i teže.

Hepatitis E

Hepatitis E Međutim, za razliku od ostalih vrsta viralnog hepatitisa, s teškim oblikom hepatitisa E postoji izražena lezija ne samo jetre već i bubrega.

Hepatitis E, kao i hepatitis A, ima usmene oralni mehanizam infekcije, uobičajen je kod zemalja s vrućim klimatskim područjima i slabe opskrbe vodom stanovništva, a prognoza za oporavak je u većini slučajeva povoljna.

Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G - posljednji predstavnik obitelji hepatitisa - njezine simptome i znakove podsjećaju virusnim hepatitisom C. Međutim, to je manje opasno, jer je svojstvena napredovanje infekcije hepatitisom C uz razvoja ciroze jetre i karcinoma jetre, hepatitis B do G neobično. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Analize za hepatitis

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, biokemijski krvni test dovoljan je za određivanje koncentracija jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati u vezi s uništenjem stanica jetre.

Biokemijski krvni testovi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Biokemijskim pokazateljima se može doći do dojma kako se agresivno virus ponaša prema stanicama jetre i kako se njegova aktivnost mijenja nakon proteklog vremena i nakon tretmana.

Za određivanje zaraze druge dvije vrste virusa se provodi istraživanje krvnih antigena i protutijela na hepatitis C i B test krvi za hepatitis B, možete brzo, bez trošenja puno vremena, ali njihovi rezultati će omogućiti liječniku da biste dobili više informacija.

Procjenom količine i omjera antigena i antitijela na hepatitis virus, možete saznati postoji li infekcija, pogoršanje ili remisija i kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka krvnih ispitivanja u dinamici, liječnik može prilagoditi svoje obveze i predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Dijeta za hepatitis

Dijeta s hepatitisom je što je moguće blaža, kao što je oštećena jetra koja je izravno uključena u probavu. Kada je potrebno hepatitis česta djeliteljska snaga.

Preporuča se isključiti proizvode koji aktivno stimuliraju proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju rad jetre. mošt piti pijenje i ograničiti unos soli.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, medicinska terapija je također potrebna, ali odgovarajuća prehrana ima vrlo veliku ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Zahvaljujući prehrani, bolovi se smanjuju i opće stanje poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, dijeta postaje sve teža, tijekom razdoblja remisije - više slobodnog.

U svakom slučaju, ne možete zanemariti dijetu, jer je smanjenje opterećenja jetre koja vam omogućuje usporavanje i olakšavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom?

Proizvodi koji se mogu uključiti u prehranu s takvom prehranom:

• niske masnoće mesa i ribe;
• low-fat mliječni proizvodi;
• neusporedivi proizvodi od brašna, duge kolače, jučerašnji kruh;
• jaja (samo bjelančevine);
• žitarice;
• povrće u kuhanom obliku.

Što ne možete jesti s hepatitisom

Iz prehrane morate isključiti sljedeću hranu:

• masne sorte mesa, mesa patka, guske, jetre, dimljenog mesa, kobasica, konzervirane hrane;
• vrhnje, fermentirano pecivo mlijeko, slane i masne sireve;
• svježi kruh, pušenje i tijesto, pržene kolače;
• pržene i tvrdo kuhana jaja;
• ukiseljeno povrće;
• svježi luk, češnjak, rotkvica, sorrela, rajčica, cvjetača;
• maslac, lardo, masti za kuhanje;
• jak čaj i kava, čokolada;
• alkoholnih i gaziranih pića.

Sprječavanje hepatitisa

Hepatitis A i hepatitis E, prenošeni fekalno-oralnom rutom, prilično je lako spriječiti ako se promatra osnovna pravila higijene:

• oprati ruke prije jela i nakon posjete toaletu;
• ne jede neoprano povrće i voće;
• Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle osobe u opasnosti, postoji cijepljenje protiv hepatitisa A, ali nije uključena u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemije u prevalenciji hepatitisa A, prije odlaska u područja s nepovoljnim položajem za hepatitis. Preporuča se cijepiti protiv radnika hepatitisa A u predškolskim ustanovama i liječnicima.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, prenosi putem zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija je nešto drugačiji od prevencije hepatitisa A. Prije svega, morate izbjegavati kontakt s krvlju zaražene osobe, kao i za prijenos virusa hepatitisa B dovoljno minimalnu količinu krvi, onda se infekcija može pojaviti kada se koristi jedan britva, manikura škare itd. Sve ove prilagodbe moraju biti pojedinačne.

Što se tiče seksualnog načina prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali još uvijek moguće, pa seksualni odnos s netestiranim partnerima mora proći samo s kondomom. Povećava rizik od ugovaranja hepatitisa tijekom menstruacije, defloriranja ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s otpuštanjem krvi.

Najučinkovitija zaštita od infekcije hepatitisom B je cijepljenje. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar obveznih cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put cjepivo se obavlja u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Adolescenti i odrasli dobrovoljno su cijepljeni protiv hepatitisa B, a predstavnici skupine za rizik pozvani su da hitno preporučuju takvu inokulaciju.

Sjetite se da skupina rizika uključuje sljedeće građane katorogije:

• djelatnici zdravstvenih ustanova;
• pacijenata koji su primali transfuziju krvi;
• ovisnici.

Pored toga, osobe koje žive ili putuju u područjima s velikim rasponom virusa hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima hepatitisa B ili nosačima hepatitisa B virusa.

Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C u ovom trenutku ne postoji. Stoga je njezina prevencija svedena na prevenciju ovisnosti o drogama, obavezno testiranje donora krvi, objašnjenje rada među adolescentima i mladima itd.

Pitanja i odgovori na temu "Virusni hepatitis"

pitanje: Dobro došli! Za mene od 18 godina, hepatitis B i C negativno, što to znači?

pitanje: Dobro došli! U mužu je hepatitis. Nedavno sam imao posljednju inokulaciju protiv hepatitisa. Prije tjedan dana muž mu je usna pukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije zacjeljivana. Poljubiti bolje odustati dok se potpuno ne izliječi?

pitanje: Dobro došli! Jeste li ili napravili u manikuri unutarnjih rubova, povrijedili su kožu, a sada osjećam, za koje vrijeme je potrebno predati analize o svim infekcijama?

pitanje: Hi molimo dobije: nedavno s kroničnim hepatitisom B s niskom aktivnošću (HBsAg + dijagnosticiran DNA PCR +; DNA 1.8 * 10 3 v IU / ml; ALT i AST normalne, drugih faktora u biokemijske analize bili su normalni., hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da nije potrebno liječenje, prehrana nije potrebno, međutim, ima nekoliko puta na razne web stranice susreo informaciju da su svi kronični hepatitis liječi, pa čak i mali postotak punog oporavka. Pa možda biste trebali početi liječiti? I više, već ne prve godine koristim hormonsku pripremu koju je liječnik imenovao ili imenovao. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali otkazivanje je nemoguće, što da radim?

pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao uzeti testove za medicinski pregled i to je ono što je otkriveno: analiza za hepatitis B odstupa od norme. Imam li priliku položiti liječnički pregled za ugovorenu uslugu s takvim rezultatima? Cjepivo protiv hepatitisa B 2007. godine. Simptomi koji nikada nisu bili zapaženi povezani s jetrom. Nije trpio od žutice. Ništa se nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzimalo je COUNT 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom), ništa više.

pitanje: Možda pitanje nije prava adresa, recite mi koga da kontaktirate. Djetetu 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga injektirati od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoji li kontraindikacija.

pitanje: Što bi trebali činiti drugi članovi obitelji ako otac ima hepatitis C?

pitanje: Možda pitanje nije prava adresa, recite mi koga da kontaktirate. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga injektirati od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoji li kontraindikacija.

pitanje: Moj sin (25 godina) i zet (22 godine) bolesni su s hepatitisom G, oni žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam dva sina 16 godina. Je li hepatitis GI zarazan drugima? Mogu imati djecu i kako će ta infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

pitanje: Koliko je učinkovito cijepljenje protiv hepatitisa B? Koje su nuspojave ovog cjepiva? Što bi trebao biti plan cijepljenja ako žena zatrudne u roku od godinu dana? Koje su kontraindikacije?

pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

pitanje: U našem uredu zaposlenik je pronašao hepatitis A (žuticu). Što da radimo? 1. Moram li dezinficirati ured? 2. Kada ima smisla učiniti test za žuticu? 3. Treba li sada ograničiti kontakte s obiteljima?

pitanje: Kako se virus hepatitisa prenosi? I kako se ne bi razboljeli.

pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Tretirao se s reaferon + ursosanom - bez rezultata. Koji lijekovi trebaju poduzeti kako bi se spriječila ciroza jetre.

pitanje: Hepatitis C! Dijete od 9 godina - svih 9 godina temperatura se podiže. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Uskoro će naći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.

pitanje: Je li moguće dojiti, ako majka ima hepatitis C?

pitanje: Moj brat ima 20 godina. 1999. godine otkriven je hepatitis B. Sada ima hepatitis C. Imam pitanje. Da li jedan virus prelazi u drugi? Može li se izliječiti? Mogu li se seksati i imati djecu? Ipak, na njemu ili na dlanu 2 limfonodusa, može ga provjeriti za HIV. Nisam uzimao drogu. Vrlo molim, odgovorite mi. Hvala ti. Tanya

pitanje: Kako se virus hepatitisa A prenosi?

pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?