Simptomi i liječenje kroničnog hepatitisa s lijekovima i prehranom

Ova bolest je povezana s upalom jetre. Posljedice kronične bolesti hepatitisa ovise o stupnju i djelovanju poraza glavnog "tjelesnog filtera", što nije uvijek signalizirano simptomima i znakovima. Strašne posljedice bolesti su ciroza i razvoj tumora. To se može izbjeći učeći uzroke, vrste i metode liječenja.

Što je kronični hepatitis

Bolest karakterizira prisutnost difuznih upalnih bolesti u jetri (tjelesnom filtru) u trajanju od 6 mjeseci ili više. Često je to asimptomatsko, tako da osoba ne može ni sumnjati da su prisutni hepatociti parenhima. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira, stanice jetre zamjenjuju se vezivnim tkivom. Razvija cirroza, razvijaju se akutni onkološki i bilijarni poremećaji. Nisu sve vrste bolesti razvijene u kroničnu fazu, na primjer tipa A. Zarazne varijacije B i C mogu postati tako.

razlozi

Ako je neprikladna metoda za liječenje reaktivnog hepatitisa B, C, D, G, bolest odlazi u kroničnu fazu. Tip A se rutinski liječi za nekoliko tjedana, tijelo razvija trajnu imunitet za ostatak života. Također se zove botkinova bolest - žutica. Glavna opasnost je tip C (80%). Pored toga, bolest se razvija zbog takvih čimbenika:

• metabolički poremećaji;
• autoimuni hepatitis - prenosi nasljedni put, kvarovi u zaštitnim procesima;
• toksično - tijelo je dugo izloženo štetnim tvarima: alkohol, lijekovi (tetraciklini, lijekovi, anti-tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, teški metali, radioaktivni elementi.

klasifikacija

Tri glavne vrste oštećenja jetre su A, B, C. Prva je uobičajena, u početku izgleda kao gripa. Nakon 2-4 dana izmet postaje bezbojan, a urin, naprotiv, potamni. Prevencija - sukladnost s higijenskim standardima. Raznolikost E slična je A, ali ozbiljan oblik utječe na jetru i bubrege. Tip F je slabo poznat. S virusnom etiologijom hepatitisa D uočeni su akutni extrahepatični simptomi: oštećenja pluća, bubrega, zgloba i mišića. Tip G je sličan C, ali ne dovodi do raka, ciroze. Akutni oblik utječe na tijelo brzo. Klasifikacija kroničnog hepatitisa:

• kriptogeni - mehanizmi pokretanja nisu proučavani;
• kronični uporni (nisko aktivni) - razvija se s drogama, alkoholom i oštećenjem jetre jetre;
• lobularna - inačica prvog s lokalizacijom patologija u jetrenim lobulama;
• agresivan hepatitis (kronični aktivni) - karakterizira nekroza, imaju sklonost da se podigne do ciroze, nastaje zbog virusa hepatitisa B, rijetko mogu imati lijekove, kronična alkoholna etiologija (prirodni pozadinski).

dijagnostika

Za otkrivanje patogeneze kronične bolesti, liječnik provodi primarni pregled. Inficirana osoba ima osip u malim točkama, žućkastu boju kože, grimizni jezik, crvene dlanove i paukove vene. Zajedno s ispitivanjem, palpacija se provodi u području slezene, jetre: ako se povećaju, tijekom pritiskanja će doći do neugodnih osjeta. Zatim se imenuje ultrazvuk ovih organa kako bi se utvrdila heterogenost njihove strukture. Dijagnoza kroničnog hepatitisa uključuje, u nekim slučajevima:

• biopsiju jetre za određivanje vrste bolesti, postoji ciroza / fibroza ili ne;
• opći test krvi koji potvrđuje prisutnost upalnih procesa;
• laboratorijski serološki pregled - identificira određene markere virusnih antigena;
• biokemijski krvni test - određuje razinu bilirubina, hepatičnih enzima, zbog čega koža mijenja boju;
• Imunološki pregled - otkrivanje protutijela na stanice jetre.

Simptomi kroničnog hepatitisa

To su pritužbe gorčine u ustima s kolestazom, poremećene bowel movements, glavobolje, krvarenje s modricama, osjećaj slabosti, umor. Osjeća nelagodu, nelagodu u području jetre - pod pravim hipokondrijom. Bol u trbuhu se pojačava nakon konzumiranja pržene, masne hrane. Možda je razvoj asthenovegetativnog sindroma - smanjenje mentalne koncentracije, performansi, pospanost. Kliničke manifestacije ponekad uključuju gubitak težine zbog metaboličkih poremećaja, kolestatičkog sindroma.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija je razvijena uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta. Terapeutski kompleks određen je stupnjem aktivnosti bolesti, uzrocima nastupa. Terapija lijekom nadopunjuje posebna dijeta, motorni režim. Interferon lijekovi koji se koriste za suzbijanje kroničnim virusnim hepatitisom C. jetre zaštićene hepatoprotectors da vraćanje struktura tkiva u kompleksu sa vitamini i antioksidansi, imunološki upala je uklonjena. Cilj je remisija bolesti (slabljenje).

Hepatitis B

Također se naziva i tip seruma. Infekcija se javlja krvlju, sjemenom tijekom seksualnih djela, tijekom rada. Imunostimulansi su propisani (na primjer, Timalin, Methyluracil), B i C vitamini, folna kiselina, nikotinska kiselina. Jetra je obnovljena anaboličkim, kortikosteroidnim hormonima. Liječenje kroničnog hepatitisa ovog tipa nadopunjuje lijekovima za zaštitu jetre. Nakon iscrpljivanja iz bolnice svake godine, morate proći sanitarni sanatorij, držati dijete cijeli život.

Hepatitis C

Nakon analize stupnja oštećenja jetre, stadija ciroze, raka, evaluacije popratnih bolesti, propisan je individualni tijek dugotrajne terapije. U suvremenoj praksi koriste se interferon i ribavirin koji su učinkoviti protiv svih genotipova bolesti. Glavni problem pacijenta s HCV infekcijom (tip C) je slaba tolerancija lijekova, njihova visoka cijena.

aktivan

Liječenje treba početi nakon potpune potvrde ispravnosti dijagnoze kroničnog oblika. Nakon čekanja od 3 do 6 mjeseci, histološki pregled se ponavlja. Glavni elementi terapije su imunosupresivi i kortikosteroidi. Ako se liječenje prekine dok se svi klinički simptomi ne uklone, moguće je povratak s fazom pogoršanja bolesti. Terapija treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

uporan

Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti liječi se smanjenjem fizičkog i živčanog stresa. Osigurava zdrav san, mirno okruženje, pravilnu prehranu. Uz povoljan tijek bolesti, nema posebnih lijekova. Koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. Klinički je pregled nužan kao preventivna mjera.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Replikacija se ne događa putem metoda u zraku i kućanstvu, tako da nositelji virusa ove bolesti nisu opasni. Za zaštitu, važno je koristiti kontracepciju barijere, a ne uzimati tuđe higijenske predmete. Profilaksa za hitne slučajeve tipa B je uporaba ljudskih imunoglobulina, cjepiva. Ljekovite lezije i autoimuni oblici su izlječivi, a virusni kronični hepatitis pretvara se u cirozu. Izbjegavanje oštećenja alkohola pomoći će eliminirati alkohol iz prehrane.

Kronični hepatitis: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti bolest i prevenciju

Bol ispod rebra, nezdrav stolice, žutica kože su znakovi bolesti jetre ili kronične infekcije, obično liječnici dijagnosticiraju hepatitis.

Što je kronični hepatitis?

Ova dijagnoza podrazumijeva upalni proces u tkivu jetre, pružajući njegovu funkcionalnost i traje više od šest mjeseci.

Kronični oblik hepatitisa neizbježno uzrokuje takve komplikacije kao:

• organska distrofija;
• nekroza u tkivima;
• infiltracija zaraženih stanica.

Ova bolest može imati:

• različita etimologija podrijetla,
• vrsta
• stupanj razvoja,
• posljedice.

Što će prije i preciznije biti moguće dijagnosticirati razne hepatitis i odrediti prirodu svog podrijetla, to će biti uspješnija terapija.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Problem u pravodobnoj dijagnozi kroničnog hepatitisa i liječenja leži upravo u uzrocima ove bolesti. Glavni izvor bolesti je infekcija, ali to je daleko od jedina moguća uzroka incidencije hepatitisa.

Glavni uzroci bolesti:

• intrauterinska infekcija, u kojoj majka inficira fetus ili infekciju sa samim rađanjem;
• nezaštićeni seks, iako mnogi liječnici ne vjeruju da se kronični hepatitis izravno prenosi, već su rezultat drugih bolesti ili infekcija, kao što je HIV;
• medicinske manipulacije i kirurške intervencije - ljudi se mogu zaraziti umetanjem katetera ili jednostavno prolažavanjem krvnih testova, a da ne spominjemo ozbiljnije postupke;
• uporaba "zajedničke" štrcaljke apsolutno jamči da će virus proći od bolesne osobe na zdrav, a ne samo da su ovisnici o drogama izloženi riziku, uobičajeno cijepljenje s neksterilnim sredstvom prenijet će virusni agens u zdravu jetru.

Za zarazu ljudi mogu imati alate u frizerskim salonima ili salonima za manikuru na kojima je ostao uzročnik ove bolesti. Kronični hepatitis može se prenijeti u salonima akupunkture i egzotične masaže, mnogi samo dovode bolest od blagdana provedenih u Aziji.

Epidemiologija bolesti

Epidemiologija bolesti je vrlo opsežna, osim infekcije, krivci mogu biti:

• alkoholizam;
• ovisnost o drogama;
• uzimanje lijekova;
• način života;
• zlouporaba strogih dijeta;
• prekomjernu tjelesnu aktivnost i tako dalje.

Parenteralne infekcije s ovom bolesti često prate stomatološke postupke.

Takvi različiti uzroci kroničnog hepatitisa čine ga infekcijom i prijenos virusa vrlo ozbiljan problem.

Oblici i klasifikacija kroničnog hepatitisa

Oblici i klasifikacija bolesti znače razliku u bolesti:

• prema vrsti patogena,
• u obliku bolesti.

Kliničko razdvajanje prema obliku kroničnog hepatitisa podrazumijeva:

• aktivni oblik - s tim da je manifestacija bolesti vrlo svijetla, s mnoštvom simptoma, jetreno tkivo je vrlo brzo uništeno, bolest se često degenerira u cirozu ili onkološki tumor;
• Postojan oblik - razdoblja egzacerbacija su odsutni, virus se razvija praktički bez simptoma, može se "dozirati" godinama;
• kolestatski oblik - kršenje procesa izlijevanja žuči, zbog čega se simptom boli izražava, takav je znak kao i snažna žutost kože.

Definicija "kroničnog hepatitisa" uključuje podjelu bolesti u viruse:

Virus "G" otkrio je ne tako davno, dok je studija u tijeku, a prolazi u kronični oblik ili je ograničena na akutno, u trenutku kada liječnici ne znaju.

Tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama

Zasebno, tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama posljednjih godina naglašava sljedeće tipove:

Svaka od ovih vrsta također ima svoj ICD-10 kod u posljednjoj, deseti inačici međunarodnih klasifikacija.

Što je opasno za kronični hepatitis?

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa koji uzrokuju mnoge probleme bolesnicima također imaju vrlo opasne posljedice, bez obzira na vrstu prirode bolesti koju je istraživanje utvrdilo i otkrilo laboratorijske testove - virusne ili ne.

Ako se virus ne liječi, to će rezultirati:

Pored ovih velikih učinaka hepatitisa, dovodi do različitih sindroma, kvarova i poremećaja u tijelu, od tumora u proteina oka i spontanog mokrenja do zatajenja bubrega.

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome jesu li:

• koja je povijest svog podrijetla,
• kakva je vrsta virusa prisutna u krvi,
• u kojem obliku je bolest.

No, sve vrste i sorti ove bolesti imaju uobičajene simptome:

• nezdrave promjene u izmetu - dosljednost, miris, boja, itd., koji nisu povezani s prehranom;
• periodično proizlazi opresivno stanje, fizička slabost;
• bol kao koncentriran ispod rebara u području jetre i okoline;
• žućkanje kože, često svrbež cijelom tijelu;
• "Zupčanici", to jest, pucanje kapilara na licu, vratu, gornjem prsima;
• crvenilo kože ruku s ljubičastom čistoćom posuda, kao u anemiji;
• okus gorčine u ustima, mučnina, specifična erucija s oštrim mirisom, uobičajena težina u abdomenu.

Ako se pronađu takvi znakovi, odmah idite liječniku, poduzmite sve moguće testove za kronični hepatitis i:

• ili potvrditi dijagnozu i započeti liječenje,
• ili se pobrinuti za svoje zdravlje.

Dijagnostičke metode

Potvrdi se sumnja na dijagnozu "kroničnog hepatitisa" prije početka liječenja.

Glavna metoda za određivanje virusa je krvni test:

• ukupno, uključujući test trombocita;
• pun, detaljan, biokemijski;
• na reumatoidne čimbenike, uključujući testiranje LE stanica;
• za prisutnost i postotak protutijela - antinuklearna, antimitokondrijska, aktivna na mikrosome i stanice glatkog mišićnog tkiva.

Označava kronični hepatitis

Osim toga, održat će se i markeri kroničnog hepatitisa:

Ovisno o rezultatima, liječnici se mogu pozvati na dodatne, usko specifične laboratorijske krvne testove ili PCR, tj. Za proučavanje lančane reakcije polimeraze u biološkom materijalu. U pravilu se pregledava krv, ali ponekad se PCR izvodi na drugim materijalima.

Fotografija: Kronični hepatitis s ishodom u cirozi

Analize za kronični hepatitis

Pored testova koji se često provode:

• Ultrazvuk i jetre i cijele trbušne šupljine;
• endoskopija;
• određivanje stanja krvnih žila u jetri prema Dopplerovoj tehnici;
• elastometrijski pregled;
• tomografiju kao magnetsku rezonanciju (MRI) i računalo (CT).

Ukupna anketna istraživanja omogućuju što precizniju određenost vrste bolesti, njegovu pozornicu i stopu razvoja, što čini terapijske mjere što je moguće učinkovitije.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija prvenstveno ovisi o:

• kakav se hepatitis liječi,
• u kojoj se fazi razvoja i oblika nalazi.

Opća načela terapije kroničnog hepatitisa su:

• kombinacija lijekova,
• pridržavanje stroge prehrane,
• upravljanje maksimalno zdravim načinom života.

Među propisanim lijekovima za liječenje odraslih i djece, kombinacija:

• gepaprotektorov,
• antivirusnih sredstava,
• prijem BADov, stimulirajući regeneraciju stanica u tkivu jetre.

Uz tešku situaciju i patologiju kroničnog hepatitisa, moguće je hospitalizirati bolesnu osobu.

Pripreme za liječenje virusa

Najčešće propisani lijekovi:

• Essentiale Forte H;
• ademethionine;
• Geptral;
• Ursodeoksikolna kiselina;
• Hofitol;
• Carcil;
• silymarin;
• Cathergen;
• Ursosan;
• Hepanorm;
• Tsianidanol;
• Liv-52;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudin;
• adefovir;
• ursofalk;
• Entecavirom.

Trajanje liječenja, shema uzimanja lijekova i njihove kombinacije su potpuno individualni i kontroliraju liječnik.

Niti jedan od lijekova ne može liječiti bolest bez napora pacijenta, put do zdravlja u kroničnom hepatitisu leži kroz:

1. strogo pridržavanje potrebne prehrane,
2. odbijanje alkohola i pušenje,
3. održavanje željene dnevne rutine, uključujući:

• šetnje,
• dovoljno vremena za spavanje i druge nijanse.

Dijeta s bolešću

Dijeta za bilo koju bolest trebala bi se razviti pojedinačno tijekom liječničkog sastanka s nutricionista koji ima pred svojim očima rezultate svih testova i zamišljanje cjelovite slike zdravlja osobe.

Opća načela prehrane tijekom liječenja kroničnog hepatitisa su kako slijedi:

• količina životinjskog proteina u dnevnoj prehrani treba odgovarati formuli - ne više od 2 grama po kilogramu težine;
• količina biljnog proteina nije ograničena, ali ne bi trebala biti niža od životinje u prehrani;
• količina ugljikohidrata u hrani trebala bi varirati unutar 4-6 grama po kilogramu težine osobe;
• Količina masti ne bi smjela prelaziti 1-1,5 grama po kilogramu težine bolesnika.

Razvoj kroničnog hepatitisa, ovisno o dobi infekcije

Prevencija kroničnog hepatitisa

Preventivne mjere usmjerene protiv hepatitisa mogu se podijeliti na:

Za osobnu profilaksu kroničnog hepatitisa potrebno je uključiti sve što se tiče osobe:

• oprez s alkoholom;
• poštivanje zdravstvenih i higijenskih sigurnosnih standarda;
• poštivanje mjera opreza u kontaktu sa otrovima, kemikalijama, toksinima, građevinskim materijalima, gnojivima i drugima;
• ravnoteža i korisnost u prehrani;
• odsutnost fizičkog i mentalnog preopterećenja;
• jasna i ispravna dnevna rutina;
• zvučni san;
• podrška zdravlju jetre;
• redovite zdravstvene preglede i isporuku ispitivanja;
• jačanje imuniteta.

Do javne akcije su nastupali u dječjim ustanovama, bolnicama, kantinama, usluga i drugim mjestima sanitarnih-epidemiološke pravila (SanPiN, 2825/03/01 / 10, Uredba o sprječavanju virusnog hepatitisa).

Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Pravovremene mjere poduzete će omogućiti, ako ne i izbjegavati bolest, barem ne razumjeti pitanje koje hepatitisa je kronično, a što nije. Liječenje će započeti mnogo prije nego što virus uzme kronični oblik.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50-60 slučajeva na 100 000 stanovnika, učestalosti kod muškaraca više prijemljive.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

• minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
• umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
• izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. Portal traktori se nalaze na uglovima jetre lobule, koji ima oblik hexagon

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza raznih oblika kroničnog hepatitisa je povezana s oštećenjem tkiva i stanica jetre, stvaranje imunološkog odgovora, uključivanje agresivnih autoimune mehanizama koji doprinose razvoju kroničnih upala i održavati ga za dugo vremena. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi čest uzrok patologije smatra intoksikacije izazvane alkoholom, lijekovima (antibiotici, hormonska sredstva, antitu, i tako dalje. P.), teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti akumulirati u stanicama jetre u kvarom u radu, nakupljanje žuči, masti i metaboličkih poremećaja koji rezultiraju nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također kronični hepatitis može se dobiti kao rezultat autoimunog procesa, koje su povezane s nedostatkom T-supresor i toksični za T-limfociti.

Potaknuti razvoj bolesti mogu loša prehrana, prekomjerno konzumiranje alkohola, nezdravi stil života, zarazne bolesti, malarije, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologiju karakterizira slabost, povećana umor, icterus kože i sluznice, nježnost na desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Ekstrahepatični znakovi se nalaze u svakom drugom pacijentu, povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se temelji na kliničke, instrumentalnih i laboratorijskih testova: test krvi markera, ultrazvuk trbuha, (opskrbe studija u krvi jetre) reogepatografii, biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Virus hepatitisa D identificiran je na temelju Anti-HDIgM, ukupnog anti-HD i RNA tog virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa ima za cilj uklanjanje uzroka pojave patologije, ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je isključiti masne, pržene, dimljene, konzervirane hrane, začini, jaka pića (čaj i kava), kao i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Kronični hepatitis: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis - glavni simptomi:

• glavobolja
• slabost
• Povećana temperatura
• mučnina
• Mršavljenje
• Gubitak apetita
• Proširenje jetre
• razdražljivost
• Bol u ispravnom hipohondrijumu
• Povećan umor
• Emetić poziva
• Bol u mišićima
• slabost
• Nisko raspoloženje
• Sklonost infektivnim bolestima

Kronični hepatitis - upalni-distrofični oštećenje jetre, što dovodi do kršenja njezine funkcionalnosti i traje više od šest mjeseci. Ovom patologijom ostaje lobularna struktura organa, ali u njoj se pojavljuju upalne-distrofične promjene, a bez liječenja bolest se razvija u ciroze, što može uzrokovati smrt. Zato se liječenje kroničnog hepatitisa C i drugih oblika treba provesti pod bliskim nadzorom liječnika koji pojedinačno odabire dozu lijekova i nadopunjuje terapiju tradicionalnom medicinom.

simptomi

Najčešće ova bolest ima latentni protok, tj. Simptomi patologije su iznimno nejasni i ne daju preciznu zamisao o prirodi poremećaja u tijelu. Rani simptomi uključuju:

• slabost;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• neizražena mučnina;
• razdražljivost;
• smanjen apetit;
• smanjeno raspoloženje;
• opće slabosti i umora.

Rijetko se takvi simptomi mogu primijetiti za bolove u mišićima ili čak i anoreksija koja se javlja u odnosu na pozadinu osobe odvratnosti od poznate hrane.

S progresijom patologije pacijenti se žale na bolove ispod rebra na desnoj strani, koji se prvo pojavljuju tek nakon jedenja, osobito pržene i masne, a zatim stječu stalni karakter.

Zbog činjenice da su simptomi često odsutni ili nisu izraženi, može biti iznimno teško dijagnosticirati na vrijeme, jer pacijenti ovih simptoma pripisuju drugim bolestima ili čak griješe zbog stresa i slabe ekologije. Stoga je toliko važno u najmanjoj sumnji na poremećaj jetre da se posavjetuje s liječnikom radi dijagnoze.

vrsta

Treba napomenuti da je u medicinskoj klasifikaciji hepatitis podijeljen na šest glavnih vrsta. Od njih, dva, A i E, nikad ne rastu u kroničnom obliku. Najčešći oblik bolesti je kronični hepatitis C, koji je također najsloženija patologija, jer je asimptomatska s razvojem teških komplikacija.

Bolest je uzrokovana virusom hepatitisa C, koji se često inficira u medicinskim ustanovama, uključujući i stomatabinets. Za infekcije s virusom zahtijeva da se pacijentovo biološkim fluidima ili virus nosač stavio u ljudskom tijelu, što je moguće prilikom različitih medicinskih postupaka, na primjer, injekcija u venu ili u krvi transfuzijom.

Najčešći načini ugovaranja virusnog hepatitisa C su sljedeći:

• nezaštićeni seksualni kontakt;
• nepoštivanje osobne higijene (uporaba drugih ručnika, četkica za zube, uređaji za manikuru);
• prijenos infekcije od majke do djeteta u procesu isporuke;
• korištenje istih jednokratnih štrcaljki ovisnika o drogama;
• posjećivanje stomatoloških ordinacija i manikura salona, ​​u kojima se nedovoljna pozornost posvećuje alatu za dezinfekciju.

Kronični virus hepatitis C može biti asimptomatski za 10 ili čak 15 godina, ali još uvijek je čudna simptomatologija koja treba upozoriti osobu prisutna. Konkretno, može patiti od uporni alergijskih reakcija, često se razboli zaraznim i prehladama, doživljava glavobolje, pa čak i migrene. Pored toga, s patologijom, zabilježeni su i simptomi abnormalnosti u funkcioniranju probavnog trakta:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• povraćanja;
• proširenje jetre;
• gubitak težine itd.

Ako govorimo o kroničnom hepatitisu B, onda su najčešće inficirani parenteralno, tj. Intravenoznim injekcijama ili transfuzijom krvi. Postoji i način prijenosa virusa od majke do fetusa.

Prema ICD 10, kronični hepatitis B je naznačen u klasifikacijskom sustavu na slikama 18.0 i 18.1. Tijek bolesti je multivarijantan - sasvim je moguće da osoba, kada virus uđe u svoje tijelo, neće patiti od negativnog utjecaja, ali će istodobno biti prijenosnik virusa. Druga varijanta struje dovodi do razvoja akutnog zatajenja jetre, a treći - do razvoja ciroze, pa čak i kanceroznih tumora.

Vrlo opasna inačica je kombinacija virusa B i D, što je uzrok razvoja ko-infekcije. Ako se virus D pridružuje već razvijenom virusu B, liječnici kažu o superinfekciji. S tim razvojem događaja uočava se munja-brz oblik tečaja bolesti, a osoba umre u najkraćem vremenu. Najmanje proučavan je virus G, koji je u svojoj kliničkoj slici sličan virusu C.

Postoji i autoimunološki kronični hepatitis, što je posljedica autoimunih procesa, koje su češće zahvaćene ženama. Ljekoviti hepatitis također napreduje - jetra je pogođena zbog prekomjernog korištenja lijekova.

U medicinskoj praksi postoji takva stvar kao kriptogeni kronični hepatitis, koji se govori u slučajevima kada se uzroci upalnih degenerativnih promjena u organi ne razjašnjavaju.

Potrebno je reći o kroničnom toksicnom hepatitisu - bolesti koja je karakterizirana oštrom pojavom i brzom strujom. Razvijena patologija zbog utjecaja na tijelo raznih droga, kemikalija, industrijskih otrova i drugih štetnih za ljudsko tijelo, otrovnih tvari.

Ako govorimo o oblicima patologije, tada kronični virusni hepatitis C i B mogu biti aktivni i uporni. Kronični aktivni hepatitis je bolest u kojoj postoji izražena sklonost razvoju ciroze jetre. Takva patologija može imati i jetrene i ekstrahepatske manifestacije, ovisno o tome koji virus uzrokuje bolest. Naročito, kroničnog aktivnog hepatitisa C, a karakteriziran je ozbiljnim simptomima, svojstvo ove bolesti, ali i kriptogenu autoimuni hepatitis se skrivena iza simptoma drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ako govorimo o kroničnom trajnom hepatitisu, tada je ova patologija najlakši oblik bolesti, s neizraženim simptomatologijom. S pravodobnim liječenjem i skladu s preporukama liječnika, kronični uporni hepatitis je potpuno izliječen.

razlozi

Kao što je postalo jasno iz gore navedenih informacija, različi se oblici hepatitisa razvijaju zbog određenih razloga.

Naravno, glavna stvar je uzimanje virusa u tijelo zdrave osobe. Osim toga, neki čimbenici mogu uzrokovati neke vrste patologije, kao što su:

• nepovoljno okruženje;
• zlouporaba alkohola i droga;
• raditi u nepovoljnim uvjetima;
• nekontrolirano uzimanje lijekova;
• autoimune patologije;
• smanjene zaštitne funkcije tijela;
• redovitih naprezanja i drugih negativnih čimbenika.

liječenje

Za otkrivanje kroničnog virusnog hepatitisa potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Prije svega, priprema se anamneza, kao i ljudske pritužbe. Zatim se provodi vizualna inspekcija i palpacija jetre, nakon čega liječnik propisuje potrebne testove i instrumentalne dijagnostičke metode. Trenutno, dijagnostičke metode koriste "ELISA" metode koje omogućuju točno određivanje prisutnosti u organizmu uzročnika nekog oblika virusnog hepatitisa. Točna dijagnoza utvrđuje se kada su HCV RNA markeri otkriveni u ljudskoj krvi tijekom pola godine.

Važnu ulogu u dijagnostici igraju ultrazvučni pregled i računalna tomografija. Ove studije omogućuju nam da razjasni stupanj upalnih-distrofičnih poremećaja u zahvaćenom organu.

Do danas se kronični hepatitis uspješno liječi, samo dugoročno liječenje i zahtijevaju odgovorni pristup. Svi bolesnici s dijagnozom kroničnog hepatitisa C, B i drugih hepatitisa virusne prirode propisani su antivirusnom terapijom. Da bi se postigao uspjeh u liječenju, preporučuje se liječenje virusnog hepatitisa B i C u medicinskoj ustanovi tako da liječnik može kontrolirati dozu lijekova uzimajući u obzir dinamiku patologije.

Jedna shema tretmana za takvu patologiju kao kronični hepatitis ne postoji, jer sve ovisi o obliku bolesti i njegovoj pozornici. Posebno, kroničnog virusnog hepatitisa C se pomiješa s antivirusnim lijekovima koji sprečavaju napredovanje bolesti i kroničnog virusnog hepatitisa B zahtijeva i antivirusno i simptomatskom terapijom održavanja jetre poboljšati učinkovitost i funkcionalno stanje. Također je propisana terapija detoksifikacijom.

Ako govorimo o kroničnom trajnom hepatitisu, tada u fazi remisije bolest ne zahtijeva liječenje - samo trebate slijediti preporuke liječnika o prehrani u ovoj patologiji. Ako razdoblje pogoršanja, kronični perzistentni hepatitis je obrađen u bolnici - prikazuje detoksikacije terapiju pomoću intravenozne aplikacije fiziološka otopina, glukoza i gemodeza.

Kronični aktivni hepatitis, u kojem se izražavaju manifestacije bolesti, zahtijeva veliku terapiju antivirusnim lijekovima i lijekovima koji ublažavaju lokalne simptome. Budući da kronični aktivni hepatitis često izaziva ozbiljne komplikacije, potrebno je podupirati tijelo uzimajući one lijekove koji štite određene unutarnje organe od oštećenja.

Kao sastavni dio sveobuhvatnog liječenja hepatitisa, hepatoprotektor Essley forte pokazao se dobrim kandidatom. To je kombinacija fosfolipida koji u potpunosti odgovaraju fosfolipidima jetrenog tkiva, ali nadilaze ih u smislu razine esencijalnih masnih kiselina u njima. Ugrađivanje takvih fosfolipida u oštećene dijelove membrane jetrenih stanica pomaže vratiti njihovu cjelovitost, potiče regeneraciju. Proizvod ne sadrži sintetičke aditive, boje, ne uzrokuje alergijske reakcije.

Važno u liječenju prehrane. Zabranjeno je jesti hranu štetnu za tijelo, uključujući masnu i prženu hranu, kobasice i konzerviranu hranu, kokošja jaja u bilo kojem obliku i još mnogo toga - preporučljivo je pridržavati se broja prehrane 5.

Sljedeći proizvodi odobreni su za upotrebu:

• povrće i voće;
• prirodni med;
• suho voće;
• prehrambene vrste riba i mesa;
• vegetarijanske juhe;
• žitarice;
• biljnih čajeva.

Dobar učinak u takvoj patologiji kao kronični hepatitis, osigurava složeni spoj medicinskih lijekova i folk metoda. Konkretno, kronični virusni hepatitis C uspješno se izliječio infuzijom brusnice ili redovitom uporabom breze soje. Međutim, treba imati na umu da je takav tretman učinkovit samo u slučaju istovremenog primanja suvremenih lijekova, i sam po sebi ne može osloboditi ovu bolest.

Ako mislite da imate Kronični hepatitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se javlja u limfnom tkivu. Karakterizira ga akumulacija limfocita tumora u limfnim čvorovima, perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno se odnosio na "dječje" bolesti zbog osjetljivosti uglavnom bolesnika u dobi od dvije do četiri godine. Danas se kod odraslih češće opaža limfocitna leukemija, čiji se simptomi karakteriziraju zbog svoje specifičnosti.

Klonorhija je bolest koja je izazvana parazitskim organizmima koja su lokalizirana u jetri i gušterači ljudi, a žive u tijelu nekih ribljih mesoždera (mesojedi kralješnjaka). Parazit pripada skupini trematoda Clonorchis sinensis helminti, također poznat kao kineski duodenum, koji pripada hematskim trematodama.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Ekinokokoza je parazitska bolest koja se često pojavljuje kod ljudi. Diljem svijeta to se distribuira neravnomjerno. Česti slučajevi pobola zabilježeni su u onim zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napadati bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ekinokokoza se razvija kod djece, kao i kod odraslih osoba iz različitih dobnih skupina.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kako se liječi i liječi kronični hepatitis?

Kronični hepatitis je jedna od najozbiljnijih bolesti. Iako je, iu mnogim slučajevima, bolest slučajno otkrivena, ali proizlazi iz određenih razloga. Ako se akutna faza ne liječi u roku od šest mjeseci, tada se ta upala jetre smatra kroničnim. Ovaj će se materijal baviti uzrocima, metodama liječenja i prevencijom kroničnog hepatitisa.

Kakva vrsta hepatitisa je kronična?

Nakon akutne faze, tijekom kojeg, iz bilo kojeg razloga, nije proveden odgovarajući medicinski tretman, nastaje kronični hepatitis. To može biti bolest uzrokovana virusima B, C, D. Statistika tvrdi da je 80% onih koji su preneseni u kronični oblik hepatitisa uzrokovano virusom HCV.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Glavni razlog prijelaza na kronični oblik hepatitisa je prethodna akutna faza upale jetre B, C ili D. Virus se naziva nakon bolesti koju izazivaju.

Najčešći virusi su A, B i C.

Rijetki su hepatitis D (superinfekcija) i E.

Kronični hepatitis D posljedica je akutne upale jetre uzrokovane virusom HDV koji se pojavljuje u bolesnika s kroničnim hepatitisom B kao superinfekciju. Hepatitis D virus obično se naziva HDV. Njegova kronična faza formirana je u 60% bolesti.

A i E su oblici akutnog hepatitisa i ne dovode do kronične upale. Prebacuju se kroz neoprane ruke, prljavu hranu i vodu.

Dodavanje rizika je također slijedeći okolni čimbenici:

• opijanje tijela s olovom, trinitrotoluenom, kloroformom u opasnim industrijskim zonama;
• često trovanja, uključujući alkohol;
• samo-lijek i predoziranje lijekom.

Također oslabljuju imunološki sustav i daju priliku razviti kronični hepatitis, kao i druge bolesti jetre, u stanju:

• alkoholizam koji je postao kroničan;
• nepravilna i neadekvatna prehrana;
• ozbiljna bolest infektivnog tipa;
• dugotrajnog endokarditisa ili malarije.

Dijagnoza: Kako znati postoji li virus hepatitisa u krvi?

Najtočnije informacije o prisutnosti virusa hepatitisa u krvi i njezin prijelaz na kronični oblik dostupan je podnošenjem testa krvi.

Pomoćni dijagnostički alati bit će:

• Ultrazvuk, na monitoru koji će se vidjeti zadebljanje jetrene kapsule i povećanje veličine jetre;
• biopsija;
• MR;
• analize urina i izmeta.

Procijeniti jetre stanja jetre pomoću analiza uzoraka se određuje u kojoj ALT i razine AST u krvi, kao i bilirubin, albumin i alkalne fosfataze. Nepromijenjena aktivnost aminotransferaza karakteristična je za kroničnu upalu jetrenog tipa C koja se javlja u niskom aktivnom obliku.

Hepatitis C test

Prije svega, ako sumnjate na hepatitis C, liječnik će propisati anti-HCV analizu.

Anti-HCV - analiza koja vam omogućuje da vidite postoje li antitijela na hepatitis C u krvi nakon 6 tjedana od vremena infekcije. Pomoću ove analize možete saznati čak i bolest koja se nije pokazala u potpunosti uz pomoć karakterističnih simptoma. Pozitivan rezultat Anti-HCV izvještava da osoba ima HCV u krvi i bolestan.

Kronični hepatitis se stavlja u slučaju da se istovremeno otkriju i anti-HCV i RNA virusa hepatitisa C u roku od šest mjeseci od prve detekcije znakova bolesti.

Testovi hepatitisa B

Glavna metoda za određivanje HBV je analiza HBsAg. Pozitivan rezultat ispitivanja ukazuje na prisutnost upale jetre zbog akutnog ili kroničnog hepatitisa B.

U slučaju negativnog rezultata, ne biste trebali biti sigurni u nedvojbenu odsutnost virusa i prihvatiti druge studije preporučene od strane liječnika. Često, ovo je anti-HBcor, što ukazuje na prošli hepatitis B i anti-HBs.

Analize za kronični hepatitis D

Za otkrivanje virusa hepatitisa D seruma dopušta se analiza anti-D IgM. Provedene su i sljedeće studije:

• zajednički test krvi i ESR;
• testovi jetre, uključujući ALT, AST, albumin, alkalnu fosfatazu.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kronične upale jetre ovise o obliku tijeka bolesti. Međutim, simptomi kroničnog hepatitisa B i C slični su u njihovu protoku. Postoje samo dva oblika djelovanja bolesti:

Superinfekcija izaziva kronični virusni hepatitis B i popraćena je hepatitisom tipičnim simptomima akutne upale jetre.

Maloaktivni kronični hepatitis

Kronični hepatitis u niskom aktivnom obliku ima blage simptome. Često pacijent ne zna o bolesti. Jetra nije značajno povećana, uobičajeni test krvi, boja kože se ne mijenja. Da biste saznali više o hepatitisu, moguće je samo na određenim markerima krvi koja će se teško zamijeniti. Ali ako pacijent zloupotrebljava alkohol, ima slabih proizvoda, ne prima dovoljno vitamina i minerala, može se osjetiti:

• bol u pravom hipohondriju;
• mučnina;
• kršenje apetita.

Kada palpacija liječnika primjećuje značajan porast jetre.

Agresivni kronični hepatitis

U tom slučaju, simptomi čine vrlo jasno o bolesti. Obično su manifestacije podijeljene u tri glavna sindroma:

1. Manja hepatička insuficijencija, kad se vizualno očituje:

• žutost kože, simptomi žutice, štoviše, nadopunjuju se svrbež kože i kapilare zvijezde na koži;
• ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• česte krvarenje iz nosa i desni;
• bolno područje jetre;
• groznica.

1. Dyspeptic, u kojem postoje:

• trajna mučnina;
• nadutosti;
• averzija prema hrani.

1. Asthenovegetativna, koju karakterizira:

• osjećaj slabosti i stalnog umora;
• nespremnost da se spusti na posao;
• značajan gubitak težine.

Ispitivanje krvi ukazuje na smanjenje anemije, leukocita i trombocita, a ESR je povišen. Pokazatelji uzoraka jetre stalno rastu.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Bez obzira na izazivač kroničnog hepatitisa razlikuju se tri stupnja aktivnosti, koja su klasificirana prema testovima jetre:

• minimalno, pri čemu su ALT i AST tri puta veći od normalne, timolska analiza doseže 5 U, a gama globulini su povećani za 30%;
• umjereno, pri čemu ALT i AST rastu do deseterostrukog tona iznad norme, timolska analiza doseže 8 U, a gama globulini - 35%;
• i izraženo kada su ALT i AST više od 10 puta veći od norme, timolski test prelazi 8 U, a gama globulini se povećavaju za više od 35% norme.

Prema biopsiji, odnosno analizi histologije, uobičajeno je razlikovati 4 faze upale jetre kroničnog tijeka:

1. nula faza znači odsutnost fibroze jetrenog tkiva;
2. prvi ukazuje na manju uključenost vezivnog tkiva ili periportalnu fibrozu;
3. druga faza je postavljena s umjerenom fibrozom, kada se vezivno tkivo formira septa i kombinira susjedne portalne traktove koji se nalaze na uglovima hepatičkih lobula;
4. treća faza znači prisustvo jake fibroze;
5. i četvrti - posljednja faza znači ozbiljne kršenja strukture jetre i impresivnu proliferaciju vezivnog tkiva.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa propisuje isključivo liječnik, samo-lijekovi i prilagodba propisanih doza lijekova su neprihvatljivi.

Neki scenariji za liječenje kroničnog hepatitisa ne postoje, liječnik propisuje terapiju pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešći oblici kroničnog hepatitisa B i C tretiraju se s različitim lijekovima, koji se razmatraju u nastavku.

Liječenje hepatitisa C

Ne tako davno, kronični hepatitis C, simptomi koji su već ranije analizirali, on je proglašen obradivi bolest, što znači potpuno uništenje virusa u krvi bolesnika s pravilno i pravovremeno liječenje. U praksi, međutim, to nije uvijek kronični hepatitis C može se u potpunosti izliječiti, nego virusi potisnut u tolikoj mjeri da se ne upisuje u uzorku na aktivnost. Međutim, to ne znači da lijek, ali je početak život opasnih komplikacija (npr ciroza), koristeći odgovarajuće liječenje kako bi se izbjeglo vrlo stvaran.

Liječenje hepatitisa C često se provodi s četiri lijekova:

• lijek na bazi Alfaferona, na primjer, Peginterferon Alpha ili Pegasys;
• inhibitori RNA polimeraze, koji se izdaju pod imenom "Ribavrin" ili "Sofosbuvir";
• inhibitori proteaze u obliku Telaprevira, Symeprevira ili Insivo;
• hepatoprotektivnu skupinu lijekova.

Pegasys

Pegasys je najčešće propisani imunomodulator tijekom liječenja hepatitisa C. Potrebno je povećati imunitet i dodatnu suprotnu moć tijekom borbe protiv bolesti.

Kontraindikacije za njegovo korištenje su:

• autoimuni hepatitis i druge bolesti ove (autoimune) prirode;
• epilepsije;
• Bolesti štitnjače;
• bubrežnog ili oštećenja jetre;
• kao i trudnoće i laktacije, štoviše, čak i nakon liječenja, liječnici ne preporučuju još jednu godinu za planiranje trudnoće.

Doza koju liječnik imenuje pojedinačno, obraćajući pažnju na mnoge specifične čimbenike HCV virusa. Obično je 0,5 ili 1 mg po kilogramu težine pacijenta. Minimalni tijek terapije, tijekom kojeg se liječi kronični virusni hepatitis C - šest mjeseci.

Insivo

Insivo je vodeći recept među pripravcima Telaprevira. Ta tvar se dobiva iz virusa hepatitisa C uzeti lijek samo u kombinaciji s lijekom Pegintreferona alfa i ribavirina, inače liječenje kroničnog hepatitisa C, samo Insivo ne samo da ne bi bilo koje, ali i pogoršati bolesti.

Također, imenovanjem, liječnik uzima u obzir da se Insivo ne može uzimati zajedno sa sljedećim sredstvima:

• lijekovi protiv tuberkuloze;
• usporavanje motoričke pokretljivosti trbuha;
• antikonvulzivna priroda (osobito fenobarbital);
• antihistaminske lijekove (posebno terfenadin);
• hipnotici ili sedativi;
• znači na temelju ergot i St. John's wort;
• blokatore adenoreceptora (osobito Alfuzosin);
• neuroleptici;
• kao i antiaritmici.

Također, Insivo se ne dodjeljuje pacijentima s hepatitisom C, čija starost ne prelazi 18 godina ili veća od 65 godina.

Doza Insiva propisuje liječnik pojedinačno, obično, to je trostruka primjena od 750 mg lijeka kroz 8-satni interval. Ako je liječnik odabrao dvostruku dozu u intervalima od 12 sati, tada će pacijent morati uzeti 1125 mg sredstava odjednom. Maksimalno dnevno dopušteno je uzimati najviše 2250 mg. Prijem se izvodi tijekom obroka, tk. korištenje na prazan želudac smanjuje apsorpciju lijeka.

ribavirinom

Antivirusno sredstvo često je propisano za kontrolu hepatitis C virusa. Nije dozvoljeno priznati pacijente koji su mlađi od 18 godina, kao iu slučaju:

• trudnoća i dojenje;
• autoimune i bolesti srca;
• hepatična ciroza dekompenziranog tipa;
• bolesti štitne žlijezde;
• teško liječiti depresiju;
• hepatička insuficijencija;
• kao i paralelni prijam Simethicona, pripravaka s aluminijem ili magnezijem u sastavu.

Standardna doza koja koristi liječnik kada dodjeljuje ribavirin - 15 mg po kg tjelesne težine bolesnika s hepatitisom C. Osim toga, u dnevnoj dozi od 1000 mg podijeljeno u večernjim satima 400 grama jutarnje doze i 600 grama i 1200 mg na jednak 600 gram do 12- satni interval.

Piju tablete dok jedu, oprane vodom. Tijek liječenja postavljen je prema odluci liječnika.

hepatoprotectors

Među mnogim hepatoprotektorima, liječnik će propisati samo biljne pripravke. To je posljedica činjenice da se tijekom kroničnog stadija hepatitisa ne mogu uzimati svi lijekovi za jetru. Stoga su zabranjeni Essential Forte, Phosphontsiale i Liv-52.

Najčešće propisani hepatoprotektor koji se temelji na mlijeku čička. To su:

Liječenje hepatitisa B

Kronični hepatitis B također se liječi suzbijanje, ali su pogodni za liječenje gore hepatitisa C. Prema tome, u mnogim slučajevima, govoriti o punom oporavku od kroničnog hepatitisa B nemaju u vidu dugu i tešku liječenje, težište je na prevenciju komplikacija terapije (posebice, ciroza jetre).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa B. Po prvi put cjepivo se daje djetetu u bolnici.

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na sljedećim lijekovima:

• Alfa-feromoni u obliku gore opisanog Pegasys;
• Adenovirus ili lamivudin.

Kako mogu zamijeniti Pegasys?

S obzirom na relativno visoke troškove Pegasys, pacijenti često razmišljaju o zamjeni. Kompletni analog Pegasys-a može se nazvati Pegferon, međutim, nažalost, ne razlikuje se značajno po trošku. U ostatku, kod odabira lijekova, bolje je konzultirati liječnika.

Adenovir i lamivudin?

U izboru između Adenovir i Lamivudine, liječnici zaustavljaju izbor na adenovirus, jer virus već duže vrijeme razvija otpor, što omogućuje dugotrajno liječenje. Osim toga, Adenovir u Europskoj uniji prihvaćen je kao službeni lijek za liječenje hepatitisa B i propisan je svim pacijentima od 2003. godine.

Imenovanje Adenovir doze je strogo individualno, samo profesionalni i iskusni liječnik može se nositi s ovim zadatkom. U ljekarnama općenito, droga nije, često, mora biti naručena, a cijena je jako ugristi.