Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis u trudnoći

Virusni hepatitis je niz bolesti, čiji su izvori različiti prirodi virusa, koji neizbježno oštećuju stanice jetre.

Prodor virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Kao rezultat toga, oštećenje jetre i poremećaj njegovog funkcioniranja. Trenutno, prevalencija hepatitisa je poprilično visoka, što je posljedica osobitosti života modernog čovjeka i osobitosti virusa. Virusni hepatitis u trudnica predstavlja određenu prijetnju životu majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: tipu hepatitisa, razdoblju trudnoće na početku bolesti, društvenim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i načinu života. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešće je podjela hepatitisa u hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis u trudnoći

Hepatitis - upala jetre, koja je u pratnji groznica, žutica, bolovi u trbuhu, edem, a rast ožiljak tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre, što može dovesti do njegove propasti, život opasne uvjete. Najčešće je hepatitis uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna, jer njezini simptomi mogu biti slični gripi, a možda i nisu, pa bolesnici često ne znaju za njihovu patologiju. Virus može mjesecima i godinama ostati u krvi, udarajući jetru. Teško je dijagnosticirati hepatitis, jer postoji nekoliko vrsta. Svatko je dobio pismo da ih razlikuje od virusa koji ih uzrokuju. Evo kratkog pregleda hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski tečaj. Bolest se manifestira na isti način kao i bilo koji drugi virus. Može se propustiti apsolutno neprimjetno ili očitovati kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež tijela, povezana s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A u trudnica

Ovo je neopasna bolest koja se pojavljuje kada koristite prljavu hranu (povrće, plodovi mora). Ne predstavlja nikakav rizik za fetus, čak i ako je majka zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi slični gripi:

• mučnina,
• malu groznicu,
• glavobolje
• gubitak apetita
• slabost.

prenosi preko hrane ili vode kontaminirane zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenje.

Hepatitis A - akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija ove vrste hepatitisa javlja fekalno-oralnim putem (npr. E. putem zagađene ruke, voda, kontaminirane hrane, zajedničke predmete), što je razlog zašto slučajeva hepatitisa A su sve češće u ljeto i jesen, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često loše oprati. Virus uzrokuje upalu i smrt stanice jetre. Botkinova bolest najčešće utječe na djecu u dobi od 3 do 12 godina, kao i na mlade ljude (uključujući žene reproduktivne dobi). Na većini ljudi do 40 godina razvijen je dobar imunitet na bolest. Kada se proguta, virus se umnoži, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje destruktivan učinak na jetrene stanice. Kao rezultat virusa, imunološki sustav funkcionira i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan jer se ne pojavljuju kronični oblici infekcije, ali dodavanje drugih vrsta hepatitisa znatno pogoršava svoj put. Simptomi bolesti su raznovrsni: izdvojiti latentni oblik, ili izbrisan (kad nema prigovora ili pacijent ne ide kod liječnika), anicteric (nema žuticu - žuto obojenje kože i sluznice očiju i usta) i ikteričan. Prema stupnju ozbiljnosti, luči se lagana, umjerena i teška struja. Prije pojave pritužbi od zaražene osobe od trenutka kada virus ulazi u tijelo, u prosjeku 21-50 dana. Ovo je vrijeme kada osoba ne sumnja u njegovu bolest, već već postaje izvor infekcije drugih ljudi. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: iznenadni i nagli porast temperature do 38-40 ° C za 1-3 dana, opće slabosti, pritužbe nosna kongestija i boli pri gutanju, glavobolja, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, nemir nakon jela. U 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi zamračivanje urina do boje piva i pojašnjenje izmeta u svijetlosivu boju. Kada se odnosi na liječnika u ovoj fazi bolesti, ispitivanje određuje povećanje veličine jetre i njezina bol. Nakon tjedan dana, žutica se razvija kod bolesnika, a stanje zdravlja poboljšava se kada se temperatura smanjuje. Žutica, u prosjeku, traje 2-3 tjedna, njen nestanak je znak početka oporavka. Pacijent ponavlja apetit, nestaje slabost, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često proteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi oboljeni oporavljaju (smrtnost nije veća od 5%). Trudnoća mijenja sliku pomalo pojavu hepatitisa A, unatoč tome, brojne studije su pokazale da je razvoj teških oblika bolesti kod trudnica je vrlo rijetko. Specifična značajka hepatitisa A u trudnica ponekad je razvoj stanja sličnog onom u prvoj polovici trudnoće, ovdje je pozornost liječnika konzultacija žena potrebna. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje, traje u prosjeku sedam dana, odsutnost mučnine ujutro i olakšanje nakon povraćanja, značajan gubitak težine umjesto debljanje, kao i druge pritužbe tipična za hepatitis. Trudnice često ne mogu identificirati bolest jer je trenutno hepatitis A tajnovito, a pritužbe slabosti i slabosti pripisuju se stanju trudnoće. Kod trudnica vrlo često postoje pritužbe na jaku šupljinu kože (pogotovo u kasnim uvjetima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije u opasnosti od intrauterine infekcije, rad žena je bez patologija "i ne zahtijeva posebne uvjete. Kako bi se spriječio nastanak bolesti, potrebno je poštivati ​​mjere osobne higijene. Samo u malom dijelu trudnica fetus može biti inficiran.

Zatim se infekcija manifestira kako slijedi:

1. dijete umire još u maternici zbog virusa;
2. rođen s žuticom, ali prilično održiv i sa dobrim tretmanom liječi;
3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništavanja jetre.

Kongenitalne malformacije hepatitisa A mogu uzrokovati druge infekcije, uključujući hepatitis, kada se pridruže.

Hepatitis B u trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodnog se prenosi putem cirkulacijskog sustava (npr. Upotrebom prljavih šprica) ili tijekom nezaštićenog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronično; au 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, polako, ali ozbiljno uništavaju jetru - postoji ciroza koja se, pak, može razviti u karcinom jetre.

Osim toga, trudnica, nositelj virusa hepatitisa B, rizik je da ga prenese na dijete tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; Jednom kada se dijete cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

simptomi slično znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, nisu.

Može dovesti do ciroze, raka jetre i njegovog neuspjeha.

prenosi kroz kontakt s zaraženom krvi i tjelesnim tekućinama. Osim toga, može se prenijeti od majke do djeteta. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi ne znaju za to.

Tijekom trudnoće, hepatitis B predstavlja najveće probleme. Ako žena ima virus hepatitisa B u krvi, ima 75 posto šanse da će joj dati dijete. U većini dojenčadi zaraženih majci, kronična gay bolest je kronična, a kad odraste, vjerojatnije je da razvijaju bilo kakvu bolest jetre. Liječnici obično izvode analizu za hepatitis B u ranim fazama trudnoće. Ako je test pozitivan, cijepljenje i injekcije imunoglobulina djetetu mogu spriječiti prijenos virusa djetetu.

Hepatitis B, ili kao što je nazvan „serum hepatitis” - zarazna bolest uzrokovana određeni virus, što dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre do kancerogen degeneracije stanicama jetre. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju sličnih virusnih čestica. Vrlo je stabilan u vanjskom okruženju i učincima različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, češće nosač (u kojem se bolest ne manifestira i zdravlje je dobro). Trenutno, broj nositelja hepatitisa B dosegao je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićenog spolnog kontakta, transfuzije krvi zaraženih donatora, prijenosa virusa kroz posteljicu na dijete, s različitim operacijama, te medicinske manipulacije, uz tetoviranje i piercing pomoću alata. Prije su takvi slojevi društva poput homoseksualaca, ovisnika o drogama i prostitutki odigrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se javlja u društveno prilagođenim ljudima. To je posebno opasno protiv infekcije transfuzijom krvi, jer samo je zaražena donator svibanj ne znaju o bolesti, a krv još nije imao vremena da se iz markere hepatitisa (virusne čestice, dokazivanje bolesti), oni ne mogu još pojaviti u prosjeku 3-4 mjeseci, a uzeti krv će se izli na osobu i bolest će se razviti na njega. U konzultacijama sa ženama iz tog razloga uvijek treba obavijestiti liječnika o transfuzi krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju svrhu su postali žene. Nakon prodora virusa hepatitisa B, ona se širi kroz krvotok i naslanja se na stanice jetre, gdje se virus uspješno množi. Djelovanje virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost, proizvede se velik broj antitijela (stanice imuniteta), koje ga nastoje uništiti; jer je virus u jetrenoj stanici, protutijela uništavaju vlastite jetrene stanice, što dovodi do teških komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutni, kronični, nosač, rak jetre. U akutnom obliku, latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada pacijent počinje da se žale na umor, lošeg raspoloženja, poremećaja teka, trganje u zglobovima, itd, ubrzo se pojavi žutica (trenutno žutica nastaje manje i rjeđe), ponekad teže bolesti, veća je mrlja. - „Šafran” ton boje. Trajanje žutice prosječno je 2-6 tjedana. U istom razdoblju, pacijenti se žale na teške zamor, razdražljivost, poremećaji spavanja, mučnina ili povraćanje, težine u desnom gornjem kvadrantu, svrbež kože. Zatim dolazi vrlo dugo razdoblje oporavka, koje traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene doživljavaju vrlo brzo i osoba može umrijeti unutar mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće kod mladih žena reproduktivne dobi.

Virusa i kroničnih oblika se javljaju u istom redoslijedu kao i oštar, ali sve pritužbe pacijenata spljošten ili odsutan, oni su dugo vremena ne može ići do liječnika. Trudna hepatitis B nastavlja s istim oblicima i pritužbe, ali je trudnoća pogoršava hepatitis, povećava broj teške, opasne za majku i fetus. Hepatitis B se prenosi kroz krv, pupčanu vrpcu i membrane. Smrtnost trudnica iz hepatitisa B je tri puta veća od one koja nije trudna i devet puta veća od muškaraca. Štoviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo povećava tijek hepatitisa. Utjecaj hepatitis B na trudnoći očituje prije svega zbog činjenice da je bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i spontanog pobačaja ili pobačaja i prijevremenog poroda. Trenutno stanje zdravlja trudnica i tako siromašni jer imaju dosta sličnih bolesti, a pristupanje hepatitisa žena ne može opstati. U tom bolešću ima gestoses prvi i drugi polovice trudnoće, zatajenje jetre, itd hepatitis B uzrokuje promjene u budućnosti majka pobačaj djeteta. komplicirana trudnoća; teške komplikacije rada i postpartum (krvarenje, infekcija), od kojih žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u maligni oblik na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost novorođenog hepatitisa B je u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene od djeteta: preuranentnost; kongenitalne malformacije - najrazličitije nedostatke u djetetu (srčani defekti, odsutnost usta, odsutnost mozga itd.). Na primjer, ako je žena zaražena tijekom druge polovice trudnoće imaju povećan rizik od malformacija središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Ulazak u B virus hepatitisa i aktivaciju djeteta može dovesti do vrlo brze smrti bebe (prvi tjedan). Da se spriječi infekcija trudnica treba biti vrlo oprezan: voditi zdrav životni stil, seks bi trebao biti zaštićen samo pokušati izbjeći transfuziju krvi i razne medicinske manipulacije (samo naznačeno), kako bi se izbjeglo posjeti tattoo salona, ​​piercing i kozmetički saloni (pedikura, manikura). Trenutno, cijepljenje je pouzdana zaštita protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora obaviti prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljena je u tri faze, u pravilnim razmacima. Po nalogu Ministarstva zdravstva sve novorođene djece također su cijepljeni protiv hepatitisa B u 3-4-og dana u bolnici. Kod cijepljenja, poželjno je koristiti dobre cjepivo, imunitet koji se dobiva je 5 do 7 godina, tada je potrebno još jedno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi kroz krv; Postoji opasnost od infekcije tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek slabo poznata. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljnu prijetnju prijelazu na kronični oblik - u 50% slučajeva. Ne postoji ni cjepivo ni metoda prevencije koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njegova majka nosilac virusa.

U slučaju kontakta s virusom u utrobi, dijete je podvrgnuto strogom medicinskom nadzoru od samog rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasniji oblik hepatitisa.

distribuiran kroz kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje život opasnu bolest jetre.

Liječi se je vrlo teška i najčešća je indikacija transplantacije jetre. Trudnice obično nemaju analizu za hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, zamolite liječnika da izvrši analizu. Infekcija se prenosi od majke do djeteta u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C- zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C koji teče bez svijetle žutice i sklon je kroničnoj infekciji. izvor infekcije u ovoj bolesti je bolesna osoba ili vozila, od kojih se virus izlučuje putem tjelesnih tekućina: krvlju, sjemenom, majčino mlijeko, slina, itd Najčešće infekcije odvija se preko transfuzije različitih krvnih pripravaka za ljude u potrebi, dok koristite jednu špricu, ognjište kontakt i. kroz posteljicu. Dakle, kod ljudi koji koriste intravenske lijekove, incidencija hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti u prosjeku je 6-8 tjedana. Razlikovati akutne i kronične oblike bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnoj infekciji). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (nazvana je "ljubavni ubojica"). Inficirana osoba u roku od mjesec dana počinje osjećati slabost, slabost, poremećaji u prehrani, prolazak bolova u zglobovima i druge manje znakove. Za vrijeme trajanja postupka akutne bolesti karakterizira odsutnost žutice, postoje ozbiljne slabost, razdražljivost, smetnje spavanja, mučnina ili povraćanje, težinu u desnom gornjem kvadrantu, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na stanice jetre s hepatitisom C su vrlo slične hepatitisa B. Međutim, kronični oblik hepatitisa C prihoda povoljnije od hepatitisa B, dok je hepatitis C je teže otkriti, jer osoba može biti bolestan godinama i ne znam. Kao i kod svih hepatitisa, kombinacija je teže slike bolesti. Za primalja i samih trudnica hepatitis C - veliki problem: broj ženskih pacijenticama reproduktivne dobi raste svaki dan, smrtnosti majki tijekom trudnoće i poroda, u skladu s oko 25%. Vrlo je opasan iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) u različitim fazama trudnoće. Pogoršanje pacijenta prethoditi takve pritužbe: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji te u desnom gornjem kvadrantu. U teškim oblicima zatajenja jetre kod trudnica pojavljuje se tamna boja urina. U postpartum razdoblju, žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Težih oblika hepatitisa C je izuzetno negativno utjecati na fetus i njegov razvoj: učestalost mrtvorođenosti je između 15-40%, oko 10% rođenih umrijeti u prvom mjesecu života, zbog različitih bolesti, za drugu djecu karakterizira vrlo lošeg zdravlja (oni su u kategoriju BCD - često bolesne djece), značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

eksplozije ljudi već bolesni s hepatitisom B. Može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili e-infekcija - naročito hepatitis B virus koji može nositi na destruktivnih efekata na jetru, u prisutnosti virusa hepatitisa B, odnosno, naznačen izrazito neželjeni smjer. Prijenos virusa pojavljuje na istom putu kao i kod hepatitisa B. Za infekcije samo d-infekcija bolest blago kad miješani oblik latentni period teče od 1,5 do 6 mjeseci, oblike hepatitisa uočeno brzo fatalan. Prognoza za kombiniranu infekciju izuzetno je nepovoljna. Kada je dr -infektsii bolje prekinuti trudnoću u većini slučajeva završava na spontanog pobačaja, mrtvorođenčadi, razvoj zatajenja jetre i smrti majke djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemički hepatitis)

prenosi kroz onečišćenu pitku vodu; najčešće se nalaze u zemljama s lošim sustavima kanalizacije.

Hepatitis E - Hepatitis je vrlo poseban, vrlo slične kliničke slike hepatitisa A i šire fekalno-oralnim putem: putem kontaminiranih ruku, voda, kontaminirane proizvode, predmeta opće uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječno mjesec dana. Posebnost bolesti je selektivni gubitak trudnica (u drugoj polovici trudnoće) i visoka latentnog trudnice (mislim 50%). Često, oštro pogoršanje stanja žene dolazi nakon pobačaja (dijete umire u utrobi). Vrlo je karakterističan brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. Istodobno, u drugim ljudima, prognoza bolesti je povoljna. U trudnica, ovaj hepatitis je teško liječiti. Značajke trudnoće i poroda u trudnica s hepatitisom: vrlo česte prekid trudnoće i rizik od pobačaja, viša stopa prijevremenog poroda i rođenja nedonoščadi, visoka vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom poroda, raznih gnojnih upala bolesti u razdoblju nakon poroda (endometrioza, mastitisa i sl.), velika smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s kongenitalnim bolestima.

Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

• najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
• higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
• čistoća pitke vode;
• red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
• i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:

• slabost, konstantna slabost;
• postupno povećanje tjelesne temperature;
• povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
• groznica, zimice;
• potpuni nedostatak apetita;
• i svrbež kože.

1. Glavni simptomi su:

• poboljšanje općeg blagostanja;
• žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
• pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

• ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
• redovitim pranje ruku;
• pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
• da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

• seksualno;
• kroz traume kože (s injekcijama koje nisu sterilne štrcaljke, kozmetologijom i medicinskim postupcima, korištenjem alata koji kontaktiraju virus hepatitisa B i koji nisu pravilno sterilizirani);
• kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No, glavna prijetnja bolesti koja je od interesa za sve majke jest da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentnu barijeru ili dodir s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa isporuke.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

• slabost;
• povećana tjelesna temperatura;
• nedostatak apetita;
• bol u abdomenu;
• bol u zglobovima na rukama i nogama;
• žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
• na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako se rezultat određenog testa krvi pokaže pozitivnim, liječnik će propisati drugu analizu, jer postoji vjerojatnost lažnog pozitivnog odgovora. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon poroda liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvoga dana, u rodilištu, potrebno je uvesti protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraze hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako se beba uvede u cjepivo tijekom prvih 12 sati života, to će osigurati da je potpuno zaštićen od virusa, au većini djece zaraženih porođajem, hepatitis B je kroničan. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

• izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
• koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u salonima ljepote i medicinskim ustanovama;
• Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
• a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

• s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
• kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
• s transfuzija krvi;
• seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

• bol u zglobovima;
• žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
• svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
• zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
• u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
• bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

• do poremećaja mozga;
• do poremećaja koordinacije u prostoru;
• do sepsije;
• do preranog rođenja;
• do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Potvrdom hepatitisa D, buduća majka se prikazuje u bolnici, gdje se propisuje simptomatsko liječenje, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

• voditi društveno ispravan način života;
• nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
• i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C trudnoća nije poželjno, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju čak i na ranim fazama njegovog prekida, pogotovo kad je život žene u opasnosti ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na trudnoću i razvoj djeteta, međutim, povećava količinu virusa u tijelu žene koja nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja stanja majke zdravlja u trećem tromjesečju.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

U pozadini povećanja estrogena može se povećati svrbež kože, koji se tretira individualnim korekcijom hormonalne podloge, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon samog rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

• prijevremena dostava;
• i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E virus kao tip A, se prenosi vodene ili prehrambeni put (preko neopranih ruku ne ispire, pogodan za konzumaciju u sirovom obliku, slabo toplinski obrađen hranu.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene inficiranih nakon 24 tjedana trudnoće, su u opasnosti od fulminantnog oblika hepatitisa E, koji je fatalna u 20% slučajeva, zbog nekroze tkiva jetre. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminant oblik je sličan teškom tijeku hepatitis, žutica, kada je u stalnom porastu, ona postaje oslabiti groznica, pojavljuje zatajenje jetre simptomi.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

• hepatička insuficijencija;
• hepatički kom.
• teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
• pobačaj;
• smrt fetusa u maternici;
• smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje obično ukloniti simptome opijenosti i sprečavanje razvoja zatajenja jetre, ili u borbi, ako su simptomi već očito.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

• u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
• u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
• u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
• u dovoljnoj toplinskoj obradi;
• u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
• u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

Hepatitis u trudnoći

Hepatitis A - akutna ciklička virusna infekcija s fekalno-oralnim prijenosom patogena, karakterizirana smanjenom funkcijom jetre.

sinonimi
Hepatitis A.
MKB-10 KOD
B15 Akutni hepatitis A.

epidemiologija

Hepatitis A - crijevna infekcija, teška antroponoza. Izvor infekcije - bolesnika s neodređenog i manifestnih oblika hepatitisa A. Najveće epidemiološki značaj osobe s subclinical i ljušti se anicteric oblika bolesti, broj koji može biti mnogo puta veći od broja oboljelih od ikteričan oblika hepatitisa A. infekcija s kontaktima već moguća od kraja razdoblja inkubacije, najintenzivnije to se nastavlja tijekom prodromalnom (predzheltushnogo) razdoblja i pohranjeni u prvim danima vrhuncu bolesti (žutica). Ukupno trajanje izolacije virusa s izmetom obično ne prelazi 2-3 tjedna. Posljednjih godina pokazalo se da viralemija u hepatitisu A može biti dulja (78-300 dana ili više).

Fekalne - oralna mehanizam za prijenos patogena ostvaren s vodenom, hrane i kućanstvu kontaktom-s apsolutnim prevlasti plovnog puta, a koji osigurava pojave i epidemije hepatitisa A. Mogućnost bloodborne (parenteralno) puteve prijenosa virusa hepatitisa A (oko 5%) pacijenata s simptomatsko i neodređenog oblika infekcije (infekcije hepatitisa A posttranfuzionnoe hemofiličare infekciju intravenska opojnim drogama potrošačima).

Ne isključuje se seksualni prijenos patogena, koji promiče promiskuitet, prisutnost drugih spolno prenosivih bolesti, nekonvencionalan spolni odnos (uglavnom oralnoanalnye kontakata).

To se uglavnom događa kod djece i mladih ljudi; u posljednjih nekoliko godina, učestalost hepatitisa A u osoba starijih od 30 i čak 40 godina je povećana. Bolest karakterizira sezonalnost (uglavnom, ljetno i jesensko razdoblje).

Periodičnost uspona i padova bolesti varira od 5 do 20 godina.

Osjetljivost na hepatitis A je visoka.

KLASIFIKACIJA

Izdvojiti neodređenog (subkliničke) i simptomatske oblike hepatitisa A. Potonji uključuje stortuyu, ikteričan i anicteric oblik. Težina struje razlikuje se od laganih, srednjih i teških oblika, s trenutnim - akutnim i dugotrajnim. Kronični oblici hepatitisa A nisu opaženi.

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITISA

Patogena - Hepatitis A virusa (HAV) - odnosi se na porodice Picornaviridae, Hepatovirus roda. Otvorio je 1973. S. Feinstone. HAV - mali virus koji sadrži od ribonukleinske kiseline (RNA) je jedan specifičan Ar (Haag), koji ima visoku imunogenost. Postoje četiri poznata genotipa HAV, koji pripadaju istom serotipu, što uzrokuje razvoj križnog imuniteta. AntiHAV IgM kruži krv od ranih dana u kratko vrijeme bolesti (2-4 mjeseci), a kasnije se pojavljuju HAV IgG ustrajati u tijelu za dugo vremena.

Virus hepatitisa A vrlo je stabilan u okolišu, ali je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i vrenje (umre nakon 5 minuta).

patogeneza

Ulazna vrata su sluznice probavnog trakta. U endotelu krvnih žila u tankom crijevu i mezenteričke limfne čvorove javlja početni replikaciju virusa. Nakon toga slijedi viremije (u kliničkoj slici očituje dječju opijenost sindrom), nakon čega je širenje patogena u jetri (posljedica hepatotropni virusa). HAV replikacija u hepatocitima dovodi do disfunkcije stanične membrane i intracelularni metabolizma razvojno citolizom distrofija i stanice jetre. Istovremeno s citopatogenog učinka virusa hepatitisa (master) ulogu povučene štetan imuni mehanizmi. Kao rezultat toga, razvoj specifične za sindroma hepatitis klinikobiohimicheskie - citolitičke, mezenhimalnovospalitelny, kolestatska.

Patogeneza komplikacija gestacije

Patogeneza komplikacija gestacije u hepatitisu A nije dovoljno proučena, uključujući i zbog njihove velike rijetkosti.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTU

Hepatitis A razlikuje se od polimorfizma kliničkih manifestacija i samo-ograničavajuće prirode s reverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama jetre.

Frekvenciju dominira bolnički oblik, dijagnoza je moguća samo uz pomoć ELISA-e pri ispitivanju kontaktnih i bolesnih osoba (u epidemijskim epidemijama).

Manifestnye oblik se javlja u nizu razdoblja inkubacije:, prodromalnom (predzheltushnogo na ikteričan oblika bolesti), visina (u prisutnosti žutica žutica) oporavka. Nerijetko, ali moguće su rekurencije i komplikacije infekcije.

Trajanje razdoblja inkubacije traje od 15 do 45 dana. Prodromno razdoblje traje 5-7 dana, nastavlja s nizom kliničkih simptoma. Prema vodećem sindromu, uobičajeno je izolirati gripe slične gripi, dispeptični, asthenovegetativni i najčešće promatrane mješovite verzije produkta s odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

1-4 dana nakon prvih znakova bolesti, boja urina mijenja (do smeđe boje različitih intenziteta), izmet (acholium) obezbojenje, stjecanje konzistencije i boje bijele (sive) gline. Već u prodromskom razdoblju moguće je hepatomegalija s jetrenom boli tijekom palpacije. Ponekad se slez malo povećava.

Razdoblje vrhunca traje prosječno 2-3 tjedna (s fluktuacijama od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, s razvojem relapsa - do 6 mjeseci ili više). Početak tog razdoblja s ictericnim oblikom obilježava iferično bojenje vidljivih sluznica i kože. Istovremeno, pacijenti se osjećaju bolje, znakovi prodromalnog razdoblja omekšavaju ili potpuno nestanu. Međutim, povećanje jetre može se nastaviti - pacijenti su zabrinuti zbog težine i pucanja u epigastričnom području, umjerene boli u desnom gornjem kvadrantu. U 1/3 slučajeva splenomegalija je zabilježena tijekom tog razdoblja.

S nestankom žutice, obnavljanjem normalne boje urina i izmeta dolazi do perioda oporavka. Njegovo trajanje varira od 1-2 do 8-12 mjeseci (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti recidiva, egzacerbacija i obilježja tijeka bolesti).

Oštećeni i žućkani oblici hepatitisa A javljaju se obično lako, s malim simptomima, s brzim oporavkom.

Učestalost dugotrajne očigledne oblike ne prelazi 5-10%, u tim slučajevima oznaku ili povećati visinu ili oporavka razdoblje (sa relapsa ili egzacerbacija bez njih), a zatim kliničkog laboratorija oporavak.

Hepatitis A u trudnica nastavlja se na isti način kao iu trudnicama. Nema rizika od antenatalnog prijenosa patogena.

Komplikacije trudnoće

S rijetkim teškim i dugotrajnim oblicima hepatitisa A moguća je preranog porođaja, u pojedinačnim slučajevima - spontani pobačaji. Moguća prijetnja prestanka trudnoće, prijevremenog ili ranog izbijanja OM-a. U trudnica s hepatitisom A, kao i kod drugih ekstragenitalnih bolesti, rana toksikoza, gestoza (uključujući porod) se razvija nešto češće nego u populaciji.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA U POVENU

povijest

Dijagnoza hepatitisa C je postavljen na osnovi epidemioloških uvjeta (kontakt kod bolesnika s hepatitisom A) anamnestički podataka (simptoma početka patološkog period), indikacija tamno urima i fecesa Ahola.

Fizički pregled

Objektivan pregled glavnih simptoma žutice su vidljive sluznice (uzda jezik bjeloočnice), od kože, blagi ili umjereni porast osjetljivosti i / jetre nježnosti na palpaciju, a još manje - mali splenomegalija.

Laboratorijsko istraživanje

Najkonstantniji i dijagnostički značajni biokemijski znak hepatitisa je povećanje aktivnosti enzima jetrenih stanica ALT u 10 puta ili više u usporedbi s normom. Hipertransferaza je glavni marker sindroma citolize. Porast ALT aktivnost počinje krajem prodromalnom razdoblju dostiže maksimum na vrhuncu hepatitisa postupno smanjuje i normalizira tijekom oporavka, što ukazuje na oporavak. Hiperfermentemija je karakteristična ne samo zbog icteric, već i od žutica oblika hepatitisa. Povreda pigmenta metabolizma obilježenog pojavom žučnih pigmenata i urobilinogen u mokraći, povećanjem bilirubina u krvi, uglavnom konjugirani (povezani, konjugirani bilirubin). Mesenchimalno upalni sindrom otkriva se određivanjem uzoraka za uzimanje proteina. Kod hepatitisa uzimaju se timolski uzorci, a sulmanicni titar se smanjuje. Stupanj njihovog odstupanja od norme proporcionalan je težini tijeka infekcije. U mnogim je slučajevima hipokolesterolemija zabilježena zbog smanjenja sinteze oštećenih hepatocita. Za hepatitis koji se pojavljuju bez bakterijskih slojeva, leukopenija, neutropenija, relativna i apsolutna limfocitoza i monocitoza, karakteristični su normalni ESR (često 2-3 mm / h).

Potvrđivanje hepatitisa A postiže se ELISA-om. Dijagnoza hepatitisa A smatra se potvrđenom pri određivanju anti-HAV IgM u serumu krvi u prodromalnom periodu i tijekom vršnog perioda. AntiHAV IgG obično se nalazi tijekom razdoblja oporavka.

Instrumentalno istraživanje

Pri ultrazvučnom skeniranju, ponekad otkrivaju difuzne promjene u jetri i povećavaju njegovu efekciju. Karakteristični znakovi hepatitisa s ultrazvukom nisu.

Diferencijalna dijagnostika

Hepatitis A se razlikuje prije svega s drugim oblicima etioloških hepatitis (B i C, pomiješa hepatitis), jer se u 40-70% slučajeva žutice u trudnoći virusne prirode. Osnova njihove diferencijacije je uporaba i ispravno tumačenje rezultata ELISA. Ponekad je potrebno razlikovati virusni hepatitis, uključujući hepatitis A, od tzv gepatitovsputnikov (zarazna mononukleoza, pseudotuberculosis, intestinalne yersiniosis i leptospiroze i slično). U tim slučajevima, temelj diferencijacije oštećenja jetre - pravilnom procjenom simptoma, a ne samo u vezi s hepatitisom-pratitelj, a određuje klinički pojave bolesti. Konačno rješenje problema diferencijacije virusni hepatitis i druge bolesti jetre infektivni - specifičnu uporabu odgovarajućih bakterioloških i serološkim metodama.

U nekim je slučajevima teža dijagnoza virusnog hepatitisa i žutice, izravno povezana s trudnoćom. Kod HBB pruritus kože različitih intenziteta dolazi na čelo s obično malom žuticom. Hepatosplenomegalija s HBB-om se ne događa, kao i opijenost. Za hepatocit je karakteriziran leukocitozom i povećanjem ESR. Sadržaj konjugiranog bilirubina u serumu se neznatno povećava, hiperfermentemija (ALT) u većini slučajeva br. Međutim, kod nekih trudnica ALT aktivnost je još uvijek povišena - takve inačice su teže za diferencijalnu dijagnostiku. Sadržaj kolesterola, u pravilu, je povećan. Konačno, u CGD nema biljezi virusnog hepatitisa (iznimke od ovog pravila moguće ako CGD razvija na pozadini kroničnog hepatitisa B i C, odnosno s komorbiditeta, frekvencija koja je u posljednjih nekoliko godina povećao svugdje).

Najveće teškoće nastaju pri razlikovanju teških oblika hepatitisa (češće hepatitisa B) i Shihanovog sindroma - akutne masne gestoze trudnica. Njihova klinička sličnost može biti vrlo značajna.

Pravilna diferencijacija akutnog hepatitisa i masne preeklampsije trudnice su najpogodnije rastavljenom biokemijskih istraživanja, posebno u odnosu na liječenje trudne antibiotika tetraciklina u velikim dozama u tromjesečju trudnoće III. Jetra masti u akutni gestosis trudna obično ne povećava, note simptome DIC, hipoproteinemija (često s ascitesom), azotemijom, visoka leukocitoza. Sadržaj direktnog (konjugiranog) bilirubina povećava umjereno ili malo, aktivnost markera citolize (ALT, AST) je niska. Aktivnost alkalne fosfataze povećan, uzorak sulemovaya je smanjen, međutim, ove brojke nisu differentsialnodiagnosticheskoy vrijednost kao tipičan za hepatitis B, kao što je smanjenje od protrombina. Nasuprot tome, vrlo informativan hipoglikemija, gotovo se ne može ispraviti, a dekompenziranom metaboličku acidozu, akutne masne svojstvena gestosis trudna i karakteristična za hepatitis. Označavači hepatitisa su odsutni, ako ne govorimo o kombiniranoj patologiji.

Trenutno je rijetka varijanta diferencijalne dijagnoze - hepatitis i gestoza s oštećenjem jetre. Potonji je ekstremna težina gestoze sa svim njegovim manifestacijama, stalno povećavajući vrijeme s neodgovarajućom terapijom ozbiljne nefropatije. Biokemijski znakovi citolize, pigmentni poremećaji se eksprimiraju gestoza umjereno ili malo i ne koreliraju s težinom drugih manifestacija komplikacija trudnoće i općeg stanja pacijenta.

Povremeno postoje pogreške u dijagnozi virusnog hepatitisa, osobito hepatitisa A, u trudnica s žuticom koja su nastala uslijed teške rane toksikoze. U ovom slučaju, višestruka "prekomjerna" povraćanje i dehidracija su na prvom mjestu. Tijek komplikacije, za razliku od hepatitisa, nema cikličnost, žutica je slabo izražena, sindrom intoksikacije je neznatno zastupljen, jetra i slezena ostaju u uobičajenim veličinama. Sadržaj bilirubina rijetko prelazi normu za više od 2 puta i obično se povećava zbog nekonjugiranih (neizravnih, nevezanih) frakcija. Obično nema povećanja ALT aktivnosti, budući da nema DIC sindroma. Često, toksikoza razvija acetonuriju, što nije slučaj s hepatitisom. Konačno, rana toksikoza ne određuje imunoserološke markere hepatitisa.

Diferencijacija hepatitis A (i ostale hepatitis) sa HELLP-sindrom podršku trenutku uzeti u obzir prisutnost posljednjeg hemolitička anemija, trombocitopenija, poboljšanje nekonjugirani (neizravna-besplatno) bilirubin. AG može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, kao i kod hepatitisa A su zabilježili tendenciju hipotenzije (ako pacijent ne boluje od hipertenzivne bolesti ili bolesti bubrega).

Otežavajuće djelovanje na tijek HELLP sindroma nema hepatitis A.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Kada je sindrom žutica (ikteričan bojenje vidljivih sluznica i kože, tamni urin, acholia izmet, povišene bilirubin) hepatomegaliju, slezene, intoksikacija sindrom i groznica, povećanje aktivnosti pechonochnokletochnyh enzima (ALT) na pozadinskog zračenja i normalno / smanjen ESR prikazano konzultacija specijalista zaraznih bolesti i njegova zgloba s opstetričkim praćenjem trudnice.

Primjer formulacije dijagnoze

Virusni hepatitis A, icteric oblik, teški put. Relapsa od 05/05/2007. Trudnoća je 32-34 tjedna.

LIJEČENJE HEPATITISA I PREGNANJA

Liječenje bez lijeka

Većina bolesnika s hepatitisom A, uključujući trudnice, ne treba aktivnu terapiju lijekovima. Osnova liječenja bolesnika smatra se štedljivim režimom i racionalnom prehranom. Tijekom visine infekcije, prikazan je ležaj za spavanje. Količina tekućine potrošena (po mogućnosti alkalni mineral) je važna - najmanje 2-3 litre dnevno. Unutar šest mjeseci nakon oporavka, vježbanje je ograničeno i preporučuje se štedljiva (mehanička i termička) prehrana s izuzetkom akutne, masne hrane i alkohola.

liječenje

S teškim intoksikiranjem provodi se intravenozna detoksikacija (otopine soli, otopina glukoze od 5%, dekstrani, albumin). Dobar učinak daju sredstvima za detoksifikaciju za gutanje: polyphepane ©, povidone, regidron © i druge.

U razdoblju oporavka multivitamina, hepatoprotectors (silibinin, Essentiale ©, itd.) Propisuju se za obnovu poremećenog metabolizma. Kod poslije hepatitisa diskinija žučni kanali propisuju antispazmatiku (bolju seriju atropina, uključujući belladonna, belladonna) i kolagog.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hepatitisa A se ne provodi. Prekid trudnoće s hepatitisom nije indiciran jer može pogoršati prognozu bolesti. Iznimke - pojava placentalnih abrupcija s krvarenjem, prijetnja rupture maternice.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

U posljednjih 10-15 godina hospitalizacija bolesnika s hepatitisom A nije potrebna. Pacijenti mogu ostati kod kuće pod nadzorom liječnika ambulantne službe (osim osoba koje borave u hostelu, što je diktirano antiepidemijskim razmatranjima).

Što se tiče trudnica s hepatitisom A, oni bi trebali biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici za praćenje i pravovremeno otkrivanje prijetnje komplikacija gestacije i prevencije neželjenih ishoda trudnoće. U bolnici trudnica treba promatrati dva liječnika - stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Komplikacije trudnoće koje se javljaju kod pacijenata s hepatitisom A u bilo kojem tromjesečju, ispraviti prema načelima usvojenima u odgoju pomoću odgovarajućih metoda i sredstava. Ovo se također odnosi na komplikacije u porodu i u postpartum periodu.

Indikacije za hospitalizaciju

Trudnice, bolesnici s hepatitisom, uključujući hepatitis A, hospitaliziranih na zarazne bolnice za klinička razloga (praćenje trudnoće, prevenciju i pravodobno ispravljanje mogućih komplikacija u trudnoći).

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Terapija za hepatitis A je dobro razvijena, većina bolesnika se potpuno oporavlja. Smrtnost ne prelazi 0,2-0,4% i povezana je s teškom popratnom patologijom.

Uz adekvatnu taktiku upravljanja trudnicama i pravilnom zajedničkom praćenju opstetričkih i zaraznih bolesti, rezultati trudnoće u žena s hepatitisom A su također povoljni (za majku, fetus i novorođenče).

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Najbolja taktika vezana uz isporuku bolesnika s hepatitisom A su hitna poroda po vias naturalis.

INFORMACIJE PACIJENTA

Hepatitis A je akutna crijevna infekcija, stoga je jedan od glavnih uvjeta vlastite zaštite protiv nje strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Kako bi se izbjegla seksualna infekcija (vrlo rijetka), potrebno je isključiti seksualno-analni seksualni kontakt. Kada se bolest razvije u trudnica, hospitalizacija je obavezna. Određivanje novorođenčeta anti-HAV IgM tijekom 3-6 mjeseci ne ukazuje na njegovu infekciju, jer se prenose od majke. Dojenje je dopušteno uz poštivanje svih pravila higijene (bradavica, itd.). Korištenje hormonskih kontraceptiva prihvatljivo je najranije 8-12 mjeseci nakon bolesti. Nema kontraindikacija za druge kontraceptive. Ponovljena trudnoća je moguća 1-2 godine nakon hepatitisa.