Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

• primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
• znakovi apstinencije;
• povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

• povišeni tlak;
• opijenost tijela;
• hipertenzija, varikozne vene;
• žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

• detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
• posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
• energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
• kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
• intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
• korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
• korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• uklanjanje faktora etiologije;
• primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

• smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
• pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
• ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

• odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
• zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
• Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
• nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
• kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
• proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
• uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
• korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
• hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični znakovi su pritužbe na teške slabosti, anoreksiju, bol u desnoj hipohondriji, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutiranje kože, sclera. Može doći do groznice. Jetra se povećava, glatka (s cirozom - gomoljom), a palpacija je bolna. Otkrivanje takvih simptoma kao što su splenomegaly, ascites, palmar eritema (crvenilo dlanova), telangiectasia, ukazuje na dostupnu cirozu u pozadini.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

Terapija lijekom uključuje primjenu bitnih fosfolipidnih pripravaka koji smanjuju promjene masnih jetara, imaju antioksidacijski učinak, usporavaju fibrozu jetre i ubrzavaju regeneraciju svojih stanica. Također, s oštećenjem alkohola, osobito kolestatskim oblikom, propisuju se lijekovi ursodeoksikolne kiseline s citoprotektivnim učinkom. Da bi se postigao antioksidativni učinak, blokirajući proizvodnju acetaldehida, oštećenja staničnih membrana propisane su hepatoprotektorima koji sadrže silymarin.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za sprječavanje alkoholnog hepatitisa je ograničavanje potrošnje alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećeg oštećenja jetre - potpuni neuspjeh. U bolesnika s blagom i umjerenom težinom alkoholnog hepatitisa s potpunim zaustavljanjem acetaldehida, prognozu je dobra - moguće je potpuno vratiti funkciju jetre. Trenutačno, za liječenje ove patologije koriste se lijekovi visokih performansi koji mogu dugoročno izliječiti bolest ili stabilizirati stanje bolesnika, sprečavajući prijelaz na cirozu jetre. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Mogu li piti alkohol s hepatitisom C?

Hepatitis C i alkohol su među čimbenicima koji imaju štetan učinak na jetrene stanice. Učinak svakog od njih dovodi do sporog napredovanja funkcionalnog zatajenja žlijezda. Ako osoba uzima alkohol protiv pozadine virusnih upala, organ pati stotinama puta više. Alkohol u ovom slučaju potiče proces cirotične degeneracije jetre, koji se postupno pretvara u zloćudni fokus.

Do danas, ne postoje točne informacije o tome koliko etanola ne može naškoditi tijelu od zaraznog poraza. U ovom ćemo članku razmotriti je li moguće piti alkohol u hepatitisu C i kako alkohol utječe na žlijezdu.

Komplikacije infektivne bolesti polako dovode do zamjene tkiva jetre vlaknastim vlaknima, koja je popraćena njihovom malignom. Čak i male doze alkohola ubrzavaju patološki proces i približavaju razvoj tumora.

Kako alkohol utječe na jetru?

Da bismo shvatili je li moguće piti alkohol u hepatitisu C, najprije ćemo odrediti mehanizam oštećenja jetre. Dugotrajno konzumiranje alkohola dovodi do nepovratne degeneracije tkiva. Često se patološki proces izražava u obliku alkoholnog hepatitisa. Smrtnost tijekom razdoblja pogoršanja bolesti doseže 50%. Najveća smrtnost zabilježena je kod ljudi koji pate od kolestaza (stagnacija žuči).

Uzrok progresije bolesti je alkoholizam. U srcu porijekla lezije je izravni destruktivni učinak acetaldehida (produkt raspadanja alkohola). Može se povezati s hemoglobinom, proteinima jetrenih stanica, citokromom i kolagenom, stvarajući snažne spojeve.

Acetaldehid podržava tijek ireverzibilnih destruktivnih procesa, koji prati poremećaj jetre i povećanje područja fibroze.

U brojnim studijama utvrđeno je da dnevna potrošnja od 30 g etanola tijekom četiri dana dovodi do promjene u strukturi hepatocita. Ova patomorfoza se bilježi pomoću elektronsko-mikroskopske dijagnostičke metode.

Sigurna doza alkohola za zdravu ženu je 20 g / dan, a za predstavnike snažne polovice populacije - do 40 g.

Prekoračeni preporučeni volumen u 2-3 puta prepun je oštećenja ne samo jetre nego i disfunkcije bubrega, srca i gušterače. Imajte na umu da je sadržano 20 g etanola u 170 ml vina i 460 ml piva. S druge strane, votka (100 ml) ima 38 g čistog alkohola.

Imajte na umu da se HCV u alkoholičara nalazi 7 puta češće. Alkoholna pića mogu promijeniti imuni odgovor, imati utjecaja na virusnu reprodukciju i također ubrzati razvoj komplikacija hepatitisa C.

Kako hepatitis C utječe na jetru?

Uzrok je uključen u skupinu virusa koji sadrže RNA. Može promijeniti strukturu, tako da se razlikuju mnogi podvrsti HCV-a. To je mutacija koja ne dopušta imunitetu da stvori snažan odgovor protiv patogenog uzročnika. Osim toga, takva varijabilnost ne dopušta razvoj specifičnog cjepiva za stvaranje imunološke obrane od infekcije.

Značajka patogena je mogućnost da dugo ostane u tijelu, što predisponira kroničnu upalu.

Patogena sredstva se šire od prijevoznika ili bolesne osobe. Bolest može biti asimptomatska, što otežava ranu dijagnozu. Glavni je način infekcije kroz krv. Rizična skupina uključuje:

1. korisnike droga za ubrizgavanje;
2. medicinsko osoblje;
3. zaposlenici škola ukrcaja;
4. pacijenata kojima je potrebna hemodijaliza i česte transfuzije krvi (transfuzije krvi);
5. ljubitelji tetovaža i piercinga.

Značajno rjeđe, bolest se prenosi s nezaštićenom intimnošću i vertikalnim putem zbog hemocontact-a, kada dijete s ozlijeđenim pokrivačima kože prolazi kroz rodni kanal.

Do danas nije poznato je li formiran specifični imunitet nakon bolesti i koliko je jak.

Patogeneza hepatitisa C je slabo poznata. Postoji mišljenje da oštećenje stanica je u velikoj mjeri posljedica neposrednog citotoksičnog djelovanja virusa, ali u razvoju autoimunih reakcija. Širenje patogena javlja se ne samo u jetri nego iu drugim organima, na primjer, limfnim čvorovima.

Mehanizam progresije bolesti temelji se na niskoj učinkovitosti imunološkog odgovora, kao i stalnoj replikaciji virusa, koja se ne može kontrolirati.

Postoji li sigurna doza?

Česta dijagnoza ciroze je zbog dva čimbenika. Alkohol u hepatitisu C jača umnožavanje patogena, čime se predisponira na napredovanje i kronicizaciju patoloških procesa. Količina alkohola potrošenog na pozadini upalne upale žlijezde ovisi o tome koliko brzo nastaju komplikacije i umre pacijent. Nakon provođenja cjelovitog pregleda, liječnik može odrediti oblik tijeka patologije - virusne, alkoholne ili mješovite oštećenja organa. U većini slučajeva, materijal preuzet iz jetre biopsijom pokazuje znakove kombiniranog učinka infekcije i alkohola, i to:

• masna degeneracija;
• pericellularna fibroza;
• akumulacija željeza;
• poraz bilijaka (žuč).

Sigurna doza alkohola ne postoji, jer čak i mala količina može aktivirati umnožavanje virusa. Osim toga, u biokemijskoj analizi bilježi porast hepatičnih enzima kao što su ALT i AST.

Odbijanje alkohola može smanjiti količinu virusa na jetri.

Bezalkoholno pivo s hepatitisom C

Uočeno je da je 30% ljudi koji nisu pili uspjeli normalizirati razinu jetrenih enzima (ALT, AST) tijekom liječenja interferonskim pripravcima. Za usporedbu, u bolesnika koji nastave zloupotrebljavati alkohol, pozitivna dinamika terapije uočena je samo u 6% slučajeva.

U ovom slučaju, visoki virusni opterećenje djelomično je posljedica poremećaja staničnog imuniteta u odnosu na pozadinu konzumiranja alkohola. Čak i male količine alkohola imaju značajan utjecaj na tijek hepatitis C. Nije isključena mogućnost mutacije patogena pod njegovim utjecajem, kao i inhibicija imunološkog odgovora.

Kod alkoholičara, oštećenja jetrenih stanica nastaju uslijed akumulacije željeza u njima, što otežava tijek bolesti i pogoršava prognozu. S obzirom na takvu pozadinu, širenje patogena može se ubrzati.

Sada se bliži pogled na učinak bezalkoholnih pića na jetra, kao i odgovor na pitanje da li se može piti pivo u hepatitisom C ne svakog pacijenta, u prošlosti, alkoholu, može dramatično napustiti ovisnosti. U nekim slučajevima ne samo medicinska terapija nego i pomoć stručnjaka u narkologiji je potrebna za borbu protiv loše navike.

Kao i svaka druga vrsta alkoholnog pića, pivo sadrži alkohol. Penetriranjem u tijelo podijeljen je na toksične proizvode. Oni, pak, uništavaju stanice jetre, mijenjaju funkcioniranje žlijezde i podupiru opću opijenost.

Čak i bezalkoholno pivo s hepatitisom C nije preporučljivo jer može imati do 0,5 stupnjeva alkohola.

Je li moguće konzumirati alkohol nakon oporavka?

U većini slučajeva, bolest prelazi u neaktivnu, sporu fazu. Alkohol nakon liječenja hepatitisa C ne preporučuje se zbog visokog rizika od pogoršanja bolesti, budući da je u stanju aktivirati replikaciju virusa. Osim toga, neprestani toksični učinci produkata propadanja alkohola ubrzavaju proces zamjene stanica vezivnim tkivom, predispoziciju pojave ciroze.

Ljudi koji piju također povećavaju vjerojatnost malignog tkiva. Brzina oštećenja jetre ovisi o količini i učestalosti korištene napitke. Nakon hepatitisa C neke stanice ne mogu vratiti svoju strukturu, što se manifestira kroničnim funkcionalnim nedostatkom žlijezde. Ako se, na ovoj pozadini, nastavi piti alkohol, područje nekroze postupno će se povećavati, čime se dodatno smanjuje učinkovitost tijela.

Stabilan odgovor na interferonsku terapiju zabilježen je u polovici pacijenata koji ne piju, au 40% slučajeva - s malom količinom alkohola. Odsutnost pozitivne dinamike u liječenju zabilježena je kod ljudi koji i dalje piju etanol u dozi - više od 70 g / dan.

Važno je da pacijent dijeta i lagani fizički rad. Samo kroz sveobuhvatan pristup moguće je normalizirati funkcioniranje jetre i poboljšati kvalitetu života. Važan dio terapije je borba protiv ovisnosti.

Naravno, krajnje je teško napustiti alkohol. U tom smislu možete koristiti suho vino s volumenom do 200 ml jednom mjesečno. Ova doza ne može poremetiti rad hepatocita i istodobno će vam omogućiti da pijete zdravlje vašeg rođendana ili da "operete" veliku kupnju.

Još mislite da je teško liječiti hepatitis C?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani. I već si razmišljala o terapiji interferonom? Razumljivo je, jer hepatitis C je vrlo ozbiljna bolest, jer pravilno funkcioniranje jetre jamči zdravlje i dobrobit. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Za liječenje preporučujemo korištenje suvremenih ruskih lijekova - sophosbuvir i daklatasvir. Pročitajte više >>

Alkoholni hepatitis: kako prepoznati i izliječiti patologiju

Sustavno i produljeno korištenje alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojavu alkoholnog hepatitisa. Patologija se polako razvija i često dugo ostaje neprimjetljiva, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvijanja bolesti ovisi o broju i pravilnosti pijenja alkoholnih pića bilo koje snage.

Posebni enzimi jetre razgrađuju alkohol, u toku je otrovni toksični acetaldehid, koji utječe na jetrene stanice (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njegovih stanica.

Razvoj bolesti je duga, najčešće se pojavljuju prvi znakovi nakon 5-7 godina redovne zlouporabe alkoholnih pića.

Alkoholni hepatitis naziva se upala jetre koja se javlja kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola

Razvoj ove patologije više su pogođene ženama nego muškarcima, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

1. Uporni. Za ovaj oblik bolesti karakterizira nedostatak svijetlih simptoma. Osoba ne može pogoditi postojanje problema. Povremeno je uznemiren zbog gravitacije u pravom hipohondrijumu, blage mučnine i osjećaja nelagode u trbuhu, gušenja. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih testova. Pravovremena dijagnoza i liječenje, dijeta, odbijanje pijenja alkohola pomažu riješiti problem. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
2. Progresivni. Često prethodi ciroza jetre. Zdravlje pacijenata u ovom slučaju značajno se pogoršava, stanice tijela su uništene i propadne. U ovoj fazi, bolest se manifestira kao povraćanje, poremećaji stolice, vrućica, žutica, bol u jetri. U nedostatku liječenja moguće je smrtonosni ishod akutne hepatičke insuficijencije.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti se odjednom pojavljuju nakon pijenja. Stanje zdravlja pogoršava, pacijent gubi apetit, mučninu i povraćanje, intenzivnu bol u desnom gornjem kvadrantu, koža postaje žuta, pojavi se svrbež. Može doći do groznice.

Kršenje jetre dovodi do promjene metabolizma bilirubina, zbog čega je urin obojen u mraku, a izmet postaje lagan. Pacijent je povećan jetra i slezena. Akutna faza traje 3-5 tjedana, ovisno o količini konzumiranog alkohola.

Po prirodi curenja postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

1. Latentna. Opasno je jer ima asimptomatski tečaj. Moguće je otkriti problem samo na pregledu.
2. Ikteričan. Najčešća vrsta, koju karakterizira stjecanje žućkaste nijanse kože, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
3. Kolestatska. U bolesnika, uz specifičnu boju kože, dolazi do teških svrbeža, razvija se intoksikacija, urin se zatamnjuje, izmet postaje lagan.
4. Munjevit. Brzo progresivni oblik bolesti, što može rezultirati kobnim ishodom. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, povišena temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, teška bol u desnom gornjem kvadrantu.

U teškom tijeku, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti pacijenta.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizira produljeni tijek i umjereno izražene kliničke manifestacije. Pacijent može osjetiti malu slabost, umor, smanjeni apetit, povremeno muče mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je uznemiren hodom, bolno u trbuhu.

Glavni znakovi kroničnog alkoholnog hepatitisa su pojava vaskularnih zvijezda na koži, poremećaji spavanja, ljubičasta boja lica i neispravnosti na području genitalija.

U kroničnom tijeku, patologija često završava kobnim ishodom jer nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Uzroci razvoja

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim karakteristikama organizma.

Sigurno za mušku tjelesnu dozu je 40 grama alkohola dnevno, za žene - 20 g.

Rizik od alkoholnog hepatitisa raste s:

• jednokratno korištenje velikih doza alkohola;
• svakodnevno ponavljanje alkohola;
• dugotrajno zlostavljanje alkohola;
• nasljedna predispozicija;
• iracionalnu i neuravnoteženu prehranu;
• infekcije hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija tijekom nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su manifestacijama drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije, drugi se pridruže:

• osjećaj nelagode, bol u jetri;
• žmirkati gorčinu;
• mučninu i povraćanje.
• poremećaji stolice nakon konzumacije alkohola ili masne hrane;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• anemija.

Uz daljnje napredovanje bolesti, koža i sluznice žute, postoji jaka svrbeža, izmet izblijedi i tamni urin, jetra povećava volumen.

Uznemirujući znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjerne nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave simptoma osoba može živjeti ne više od 3-5 godina u slučaju da ne odbije uporabu alkoholnih pića.

dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da patologija u početnoj fazi nema nikakve specifične manifestacije pa je moguće nazvati njegovo prisustvo tek nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja.

Prije svega, liječnik mora utvrditi postoji li osoba ovisnost o alkoholu, a glavni kriteriji su:

• korištenje velikih doza alkoholnih pića. Istodobno, osoba ne može sigurno reći koliko dana pije;
• psihološka ovisnost o alkoholu. Bolesnik neprestano razmišlja o pijanju, ne može kontrolirati količinu pijanstva, konzumira alkohol, unatoč svijesti o njegovu problemu;
• simptom apstinencije, koji se zaustavlja (eliminira) samo jednim drugim unosom alkohola.

Također, stručnjaci na umu prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost pauk vene, žutilo kože, drhtanje udova, mišića atrofiju ramenog obruča, dlana i fibromijalgijom.

Osoba koja pate od alkoholičke ovisnosti razvija karakterističan icterus kože i sclera očiju

Nakon intervjuiranja i ispitivanja pacijenta, liječnik usmjerava pacijenta na dodatne studije:

• opći test krvi. Kod alkoholnog hepatitisa smanjit će se razina hemoglobina i povećati broj leukocita;
• analiza urina. Bolest je karakterizirana alkalnom reakcijom urina, tragom proteina u njemu;
• koagulacije. Omogućuje vam da procijenite zgrušavanje krvi;
• lipidograma. Potrebno je otkriti razinu kolesterola;
• Ultrazvuk trbušne šupljine. Istraživanje vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascites;
• biokemijsko ispitivanje krvi. Pomaže u otkrivanju li se jetra suočava s njegovim radom. U nazočnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima AlAT i AsAT;
• biopsija jetre. Tijekom studije, mikroskopski fragment tkiva jetre se ekstrahira i ispituje, kako bi se otkrili žarići upale ili nekroze;
  

Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

liječenje

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Da bi se postigao maksimalni učinak, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu, lijekove. U najtežim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors se koriste za liječenje alkoholnog hepatitisa. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju regeneraciju jetrenih stanica, vraćaju svoje funkcije i osiguravaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati barem mjesec dana, au nekim se slučajevima preporuča da se hepatoprotektivni lijekovi uzimaju u roku od dva do tri mjeseca. Pacijent također treba multivitaminske komplekse, jer kao rezultat bolesti, funkcija apsorpcije raznih hranjivih tvari je smanjena.

U akutnoj fazi bolesti, propisana je terapija detoksikacijom, uvođenje otopina za supstituciju plazme, korekcija elektrolitnih poremećaja. U teškim slučajevima, možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide, antibakterijske lijekove.

Hepatoprotectors za popravak jetre - stol

Učinkovit s sindromom apstinencije, život opasnih opijenosti, ciroze i fibroze jetre. Može se koristiti kao preventivno sredstvo.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• akutne upalne bolesti žučnih kanala, crijeva;
• žučni kamenci;
• poremećaji gušterače, bubrezi.

Uzimanje lijekova potrebno je samo pod nadzorom liječnika.

Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa - galerija

dijeta

Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do probavnih poremećaja, ljudsko tijelo ne prima potrebnu količinu vitamina, hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Preporuča se uravnotežena prehrana za vraćanje funkcije jetre.

Kalorijski sadržaj dnevnog obroka je najmanje 2000 kalorija. Pacijentu su potrebni vitamini skupine B, folna kiselina i proteini. Hrana treba podijeliti - do pet puta dnevno.

Liječnici savjetuju da se bolest pridržava dijetetskog broja 5, koji osigurava nježan način rada jetre.

• pržena, začinjena hrana;
• krastavci;
• životinjske masti;
• kvasci, svježi kruh, slatkiši;
• meso, riba, gljive;
• kava, gazirana pića, alkohol.

Proizvodi zabranjeni u alkoholnom hepatitisu - galeriji

Bit će korisni sljedeći proizvodi:

• žitarice, juhe od povrća;
• riba i meso s niskim udjelom masti;
• proizvodi od soje;
• voće;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• mlijeko s niskim udjelom masti;
• jaja kuhana ili u obliku omleta.

Povoljni proizvodi - galerija

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je nužna ako postoji značajna oštećenja jetre, kada liječenje lijekova ne radi. Takve operacije su rijetke i vrlo su skupe. Složenost leži ne samo u visokim troškovima već iu problemima odabira donatora, koji može biti samo osoba s odličnim fizičkim i mentalnim zdravljem. Obično je dio tijela transplantiran od rođaka.

Prije izvođenja kirurške intervencije potrebno je izbjegavati konzumiranje alkohola pola godine.

Razdoblje oporavka nakon operacije je dugačak, za to vrijeme pacijent treba uzeti imunosupresante, tako da organ može korijeniti. Ali ponekad, čak i ako su ispunjeni svi uvjeti, tijelo odbacuje presadnu jetru.

Posljedice i komplikacije

Značajno poboljšava prognozu za takvu bolest, potpuni odbijanje alkohola. No, često se događa da oni pacijenti koji su bili s teškim oblikom alkoholnog hepatitisa dijagnozom, i dalje piti alkohol, što dovodi do smrti u 30% slučajeva.

Čak i uz blagi tijek akutnog alkoholnog hepatitisa i pravovremenog liječenja, kao i potpuno odbijanje alkohola, ostaje vrlo visok rizik od daljnjeg razvoja ciroze.

Najvjerojatnije komplikacije alkoholnog hepatitisa su:

• portalni hipertenzija. Razvija se kao posljedica poremećenog protoka krvi i povećanog pritiska u portalnoj veni (velika vena koja nosi krv iz crijeva do jetre);
• varikozne vene. Ako postoji kršenje cirkulacije kroz portalnu venu, krv može protjecati natrag u krvne žile i jednjaka, što može dovesti do njihova raskida i pojave krvarenja. Takvo stanje je opasno po život, pa se medicinska skrb mora pružiti što je prije moguće;
• ascites. Komplikacija nastaje kao rezultat pretjerane nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
• poremećaj zgrušavanja. Zbog bolesti, proizvodnja proteina koji doprinose zgrušavanju krvi je poremećena;
• žutica. Razvija se kada jetra ne može ukloniti bilirubin iz tijela. Zbog nakupljanja u koži i sluznici postoji karakterističan icterus;
• hepatičnu encefalopatiju. Promijenjene stanice jetre ne mogu se boriti s uklanjanjem toksina iz tijela. Kao rezultat opće intoksikacije, mozak je oštećen, mentalno stanje pacijenta se mijenja. Osoba postaje zaboravna, agresivna, nema uspjeha u sjećanju, intelekt se smanjuje;
• ciroza. Dugotrajni upalni proces dovodi do činjenice da su jetrene stanice ubijene i zamijenjene vlaknastim tkivom. Ovo stanje je nepovratno, rezultat je zatajenje jetre.

Cirroza je zastrašujuća komplikacija alkoholnog hepatitisa, u kojem se stanice jetre ubiru i zamjenjuju vlaknastim tkivom

Prema statističkim podacima, u žena, bolest je puno složenija, a teške posljedice se razvijaju češće nego kod muškaraca.

prevencija

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa je odbijanje redovite uporabe alkoholnih pića. Najbolje rješenje za osobu koja brine o svom zdravlju je potpuno uklanjanje alkohola, kao i puna i racionalna prehrana.

Alkoholni hepatitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Pravilno i pravovremeno liječenje povećava mogućnost vraćanja i održavanja zdravlja. Važno je shvatiti da bez potpunog odbijanja alkohola, vrlo je teško postići pozitivan rezultat.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

• Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
• Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitamin naznačeno svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom, budući da je tijelo od kronične intoksikacije alkoholom, tipično potrošen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

UZDG (ultrazvučna dopplerografija) može se provesti za uspostavljanje ili isključivanje prisutnosti i opsega portalne hipertenzije (povišeni tlak u sustavu portalskih vena). Za dijagnostičke svrhe, u bolnicama se još uvijek koristi radionuklidna hepatoscreenna scintigrafija (studija s radioaktivnim izotopima).

Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​dugo nakon teškog opijanja kod pacijenata koji već imaju cirozu. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Pacijenti s teškom slabost, bol u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža kože), opaženi su mršavljenja. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i očituje teškim svrbež, promjena boje izmeta, žutice, tamnog urina, i neke druge simptome. Ako se promatra pacijent u gornjem kvadrantu bol i imaju povišenu temperaturu, bolest je klinički razlikuju se od akutne kolangitis (može pomoći isporuku laboratorijskih ispitivanja). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je morfološki - karakteriziraju histološkim promjenama koje odgovaraju upale u odsutnosti znakova ciroza transformacije.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

Upotreba alkohola u vrlo opasno za zdravlje Članak doze i / ili situacijama i S, kada se taj postupak je u suprotnosti s obvezama društva;

Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

Energetska vrijednost propisane prehrane mora biti najmanje 2 tisuće kalorija dnevno, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine i prihvatljive količine vitamina (folna kiselina i skupina B). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

Razvrstavanje hepatoproteina

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

Hepatoprotectors omogućuju:

Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Glavna razlika tercijarna kiselina udca je da nije otrovan, ali u najmanje svim potrebnim radom u probavi obavlja: mast cijepa na manje čestice i miješa ih s tekućinom (masti emulzije).

Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.