Proteinske molekule sintetizirane u tijelu, kao odgovor na invaziju virusa koji oštećuju jetru, označeni su terminom "protutijela na hepatitis B". Uz pomoć tih antitijela markera detektira se maligni mikroorganizam HBV. Patogen, koji napada unutarnju okolinu neke osobe, uzrokuje hepatitis B - zaraznu i upalnu leziju jetre.

Opasna bolest manifestira se na različite načine: od blage subkliničke bolesti do ciroze i raka jetre. Važno je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije. Detekcija HBV virusa pomaže serološkim metodama - analizom odnosa protutijela na HBS antigen hepatitisa B virusa.

Da biste odredili markere, ispitajte krv ili plazmu. Potrebni indeksi dobiveni su provođenjem imunofluorescentne reakcije i analizom imunokleoluminescencije. Testovi omogućuju vam da potvrdite dijagnozu, odredite ozbiljnost bolesti, dajte procjenu rezultata liječenja.

Antitijela - što je to

Za suzbijanje virusa, obrambeni mehanizmi tijela proizvode specifične proteinske molekule - protutijela koja otkrivaju i uništavaju patogene bolesti.

Identifikacija antitijela na hepatitis B može ukazivati ​​na to da:

• bolest je u početnoj fazi, tajno potječe;
• upala blijedi;
• bolest je prošla u kroničnom stanju;
• jetra je zaražena;
• nakon nestanka patologije nastaje imunitet;
• osoba je prijenosnik virusa - on se ne razboli, ali zarazi ljude oko sebe.

Ove strukture ne potvrđuju uvijek prisutnost infekcije ili ukazuju na povlačenje patologije. Također se proizvode nakon cijepljenja.

Definicija i formiranje antitijela u krvi često je povezana s prisutnošću drugih uzroka: raznih infekcija, kancerogenih tumora, poremećenog funkcioniranja mehanizama obrane, uključujući autoimune patologije. Takvi se fenomeni nazivaju lažno pozitivni. Unatoč prisutnosti protutijela, hepatitis B se ne razvija u isto vrijeme.

Označivači (antitijela) proizvode se patogenima i njegovim elementima. razlikovati:

• površinski markeri anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - omotnice virusa);
• nuklearna protutijela anti-HBc (proizvedena do HBcAg, koja je dio jezgre proteinske molekule virusa).

Površinski (australski) antigen i markeri na njega

HBsAg je strani protein koji tvori vanjsku omotnicu virusa hepatitisa B. Antigen pomaže virusu prianjanja na stanice jetre (hepatocite), kako bi prodrli u svoj unutarnji prostor. Zahvaljujući njemu, virus se uspješno razvija i umnožava. Školjka održava održivost štetnog mikroorganizma, omogućava mu dugo ostanak u ljudskom tijelu.

Proteinski omotač je obdaren nevjerojatnom otpornošću na različite negativne učinke. Australski antigen može izdržati vrenje, ne umre s zamrzavanjem. Protein ne gubi svojstva, pada u alkalni ili kiseli medij. Ne uništava utjecaj agresivnih antiseptika (fenol i formalin).

Izolacija antigena HBsAg javlja se tijekom egzacerbacije. Maksimalna koncentracija koju dosegne do kraja razdoblja inkubacije (oko 14 dana prije njegova završetka). U krvi, HBsAg traje 1-6 mjeseci. Tada se broj patogen počinje smanjivati, a nakon 3 mjeseca njegov broj se izjednačava s nulom.

Ako je australski virus u tijelu više od šest mjeseci, to ukazuje na prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Kada se u preventivnom pregledu zdravi pacijent dijagnosticira s HBsAg antigenom, oni ne odmah zaključuju da je zaražen. Prvo, analiza se potvrđuje provođenjem drugih studija za prisutnost opasne infekcije.

Ljudi čiji je antigen detektiran u krvi nakon 3 mjeseca upućuju se na skupinu prijenosnika virusa. Oko 5% onih zaraženih hepatitisom B postaju nositelji zarazne bolesti. Neki od njih će biti zarazni do kraja života.

Liječnici sugeriraju da australski antigen, koji dugo ostaje u tijelu, izaziva pojavu tumora raka.

Protutijela Anti-HBs

Odredite antigen HBsAg koristeći Anti-HBs, marker imunološkog odgovora. Ako se dobije pozitivan rezultat testom krvi, to znači da je osoba zaražena.

Ukupna protutijela na površinski antigen virusa nalaze se u bolesnika s početkom oporavka. To se događa nakon uklanjanja HBsAg, obično nakon proteka 3-4 mjeseca. Anti-HB zaštiti osobu od hepatitisa B. Oni se priliježu virusu, ne dopuštajući mu da se širi cijelim tijelom. Zahvaljujući im, imunološke stanice brzo izračunavaju i ubiju patogene mikroorganizme, ne dopustite da se infekcija napreduje.

Ukupna koncentracija koja se javlja nakon infekcije koristi se za identifikaciju imuniteta nakon cijepljenja. Normalni pokazatelji sugeriraju da je preporučljivo ponovno cijepiti osobu. S vremenom se smanjuje ukupna koncentracija markera ove vrste. Međutim, postoje zdravi ljudi koji imaju protutijela na virus za život.

Pojava anti-HB u pacijenta (kada količina antigena pada na nulu) smatra se pozitivnom dinamikom bolesti. Pacijent počinje oporavljati, ima postinfekcijski imunitet na hepatitis.

Situacija, kada se bilježe markeri i antigeni u akutnom tijeku infekcije, ukazuje na nepovoljni razvoj bolesti. U tom slučaju, patologija napreduje i otežava.

Kada se testovi na Anti-HBs

Određivanje antitijela provodi se:

• kod kontrole kroničnog hepatitisa B (testovi se obavljaju svakih 6 mjeseci);
• u osobama u opasnosti;
• prije cijepljenja;
• za uspoređivanje stope cijepljenja.

Negativan rezultat smatra se normalnim. Može biti pozitivno:

• s oporavljenim pacijentom;
• ako postoji mogućnost infekcije s drugim tipom hepatitisa.

Nuklearni antigen i markeri na njega

HBeAg je molekula nuklearnog proteina virusa hepatitisa B. Čini se da se u trenutku akutnog tijeka infekcije nešto kasnije od HBsAg, ali nestaje, naprotiv, ranije. Molekula male molekulske mase, koja se nalazi u jezgri virusa, označava ljudsku zaraznost. Ako se pronađe u krvi žene koja nosi bebu, vjerojatnost da će se beba roditi zaražena je prilično velika.

Pojava kroničnog hepatitisa B ukazuje na 2 čimbenika:

• visoka koncentracija HBeAg u krvi u ranoj fazi bolesti;
• Očuvanje i prisutnost sredstva za 2 mjeseca.

Protutijela na HBeAg

Definicija Anti-HBeAg ukazuje na to da je stupanj egzacerbacije došao do kraja i smanjena je ljudska infekcija. Identificira se analizom 2 godine nakon infekcije. S kroničnim hepatitisom marker Anti- HBeAg prati australski antigen.

Ovaj antigen prisutan je u tijelu u vezanom obliku. Određuje se protutijelima, djelujući na uzorcima s posebnim reagensom ili analizom biomaterijala uzeti iz biopsije jetrenog tkiva.

Ispitivanje krvi na markeru vrši se u dvije situacije:

• kada je otkriven HBsAg;
• kada kontrolira tijek infekcije.

Testovi s negativnim rezultatom prepoznaju se kao normalni. Pozitivna analiza se događa ako:

• pogoršanje infekcije je završeno;
• patologija je prolazila u kronično stanje, a antigen nije bio otkriven;
• pacijent oporavi, au njegovoj krvi postoje anti-HB i anti-HBc.

Protutijela se ne otkrivaju kada:

• osoba nije zaražena hepatitisom B;
• pogoršanje bolesti je u ranoj fazi;
• infekcija prolazi razdoblje inkubacije;
• u kroničnoj fazi, aktivirana je reprodukcija virusa (test za HBeAg pozitivan).

Pri otkrivanju hepatitisa B, studija se ne izvodi odvojeno. Ovo je dodatna analiza za prepoznavanje drugih antitijela.

Označivači anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG

Koristeći anti-HBc IgM i anti-HBc IgG, uspostavljen je tijek infekcije. Oni imaju jednu nedvojbenu prednost. Označivači su u krvi u serološkom prozoru - u vrijeme kada je HBsAg nestao, anti-HB se još nisu pojavili. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata prilikom analize uzoraka.

Serološki period traje 4-7 mjeseci. Loš prognostički čimbenik je trenutna pojava protutijela nakon nestanka stranih molekula proteina.

Marker IgM anti-HBc

Kada se infekcija razvije, pojavljuju se antitijela IgM anti-HBc. Ponekad djeluju kao jedan kriterij. Oni se također nalaze kada se kronični oblik bolesti pogoršava.

Identificiranje takvih protutijela na antigen nije lako. U osobi koja pati od reumatske bolesti dobivaju se lažno pozitivne indikacije pri ispitivanju uzoraka, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je IgG titar visok, IgM anti-HBcor je u nedostatku.

IgG anti-HBc marker

Kada IgM nestane iz krvi, detektira se IgG anti-HBc. Nakon određenog vremenskog intervala, IgG markeri će postati dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali oni ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Ova vrsta antitijela pod određenim uvjetima ostaje jedini znak infekcije. To je zbog stvaranja mješavine hepatitisa, kada se proizvodi HBsAg u beznačajnim koncentracijama.

HBe antigen i markeri na njega

HBe je antigen, koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ukazuje da se virus aktivno množi izgradnjom i udvostručavanjem DNA molekule. Potvrđuje teški tijek hepatitisa B. Kada trudnice imaju anti-HBe proteine, one sugeriraju visoku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Definicija markera za HBeAg je dokaz da je pacijent počeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje protutijela ukazuje na pozitivnu dinamiku. Virus prestaje množenjem.

Razvojom hepatitisa B pojavljuje se zanimljiv fenomen. U krvi pacijenta raste titar anti-HBe protutijela i virusa, ali broj HBe antigena ne raste. Ova situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovim abnormalnim fenomenom mijenja se režim liječenja.

U ljudi koji su imali virusnu infekciju, anti-HBe ostaje u krvi neko vrijeme. Razdoblje nestanka traje od 5 mjeseci do 5 godina.

Dijagnoza virusne infekcije

Obavljanjem dijagnostike liječnici promatraju sljedeći algoritam:

• Probiranje se provodi pomoću testova za određivanje HBsAg, anti-HBs, antitijela na HBcor.
• Izvršite testiranje antitijela na hepatitis, što omogućava dubinsko proučavanje infekcije. Odredite antigen HBe i markere. Koncentracija DNA virusa u krvi ispituje se primjenom tehnike lančane reakcije polimeraze (PCR).
• Dodatne metode ispitivanja pomažu u razjašnjavanju racionalnosti terapije, prilagoditi režim liječenja. U tu svrhu obavljaju se biokemijski test krvi i biopsija jetrenog tkiva.

cijepljenje

Cjepivo protiv hepatitisa B je injekcijska otopina koja sadrži proteinske molekule HBsAg antigena. U svim dozama postoji 10-20 ug detoksikiranog spoja. Često za cijepljenje koriste Infanriks, Angery. Iako su sredstva za cijepljenje mnogo proizvedena.

Od injekcije, koji je ušao u tijelo, antigen postupno prodire u krv. S ovim mehanizmom, zaštitne sile prilagođavaju stranim proteinima, proizvode imunološki odgovor.

Prije nego što se antitijela na hepatitis B pojavljuju nakon cijepljenja, proći će pola mjeseca. Injekcija se daje intramuskularno. Kod potkožnog cijepljenja nastaje slab imunitet na virusnu infekciju. Otopina izaziva pojavu apscesa u epitelnom tkivu.

Nakon cijepljenja, stupanj koncentracije u krvi hepatitis B protutijela otkriva snagu reakcije imunološkog odgovora. Ako je broj markera iznad 100 mM / ml, tvrdilo se da je cjepivo dostiglo svoju namjeravanu svrhu. Dobar rezultat zabilježen je u 90% cijepljenih osoba.

Sniženi indeks i oslabljeni imuni odgovor prepoznali su koncentraciju od 10 mMe / ml. Ovo se cjepivo smatra nezadovoljavajućim. U tom slučaju, cijepljenje se ponavlja.

Koncentracija manja od 10 mM / ml, sugerira da postvaccijska imunost nije nastala. Osobe s ovim pokazateljem trebaju biti ispitivane za virus hepatitisa B. Ako se ispostavi da su zdravi, moraju se ponovno cijepiti.

Trebam li inokulaciju?

Uspješno cijepljenje štiti 95% penetracije virusa hepatitisa B u tijelo. 2-3 mjeseca nakon postupka, osoba razvija stabilan imunitet na virusnu infekciju. Ona štiti tijelo od invazije virusa.

Post imunitet cijepljenja nastaje u 85% cijepljenih osoba. Za preostalih 15%, to će biti nedovoljno za napetost. To znači da će oni biti u mogućnosti zaraziti. Kod 2-5% onih koji su bili imunizirani, imunitet se uopće ne formira.

Dakle, nakon 3 mjeseca da se ljudi trebaju kontrolirati intenzitet imunitet na hepatitis B. Ako cjepivo nije dala željene rezultate, oni bi trebali biti prikazivan za hepatitis B. U slučaju kada su identificirali antitijela, preporučuje se da se ponovno cijepiti.

Tko je cijepljen?

Graft od virusne infekcije svima. Ovo cjepivo je obvezno cijepljenje. Prvi put injekcija se primjenjuje u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja. Zatim se stavi, pridržavajući se određene sheme. Ako novorođenče nije odmah cijepljeno, cijepljenje se vrši u dobi od 13 godina.

• prva injekcija se primjenjuje na određeni dan;
• drugi - 30 dana nakon prvog;
• treći - kada će biti pola godine nakon 1 cijepljenja.

Unesite 1 ml injekcijske otopine u kojoj se nalaze neutralizirane molekule proteina virusa. Stavili su inokulaciju u deltoidni mišić smješten na ramenu.

Uz trostruku injekciju cjepiva, 99% bolesnika s cijepljenjem razvija stabilan imunitet. Zaustavlja razvoj bolesti nakon infekcije.

Grupe odraslih cijepljenih:

• zaražene drugim tipovima hepatitisa;
• Svatko tko je ušao u intimnu vezu s zaraženom osobom;
• oni koji imaju hepatitis B u obitelji;
• zdravstveni radnici;
• laboratorijski asistenti koji istražuju krv;
• pacijenata koji prolaze kroz hemodijalizu;
• ovisnika koji koriste injekciju za ubrizgavanje odgovarajućih otopina;
• studenti zdravstvenih ustanova;
• osobe s promiskuitetnim seksualnim odnosima;
• osobe s nekonvencionalnom orijentacijom;
• turista koji putuju u Afriku i azijske zemlje;
• kazne zatvora u odgojnim institucijama.

Analize antitijela na hepatitis B pomažu identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, kada ona teče asimptomatski. To povećava mogućnost brzog i potpunog oporavka. Testovi omogućuju određivanje formiranja zaštićenog imuniteta nakon cijepljenja. Ako je razvijen, vjerojatnost ugovaranja virusne infekcije je zanemariva.

Ukupni biljezi i transkripti analize antitijela na hepatitis C

Virusna oštećenja jetre danas se često manifestiraju u praksi gastroenterologa. I voditelj će, naravno, biti među tim hepatitisom C. Kretanje u kroničnu fazu uzrokuje značajnu štetu stanicama jetre, ometajući njezine probavne i barijere.

Hepatitis C karakterizira spor protok, dugo razdoblje bez očitovanja glavnih simptoma bolesti i visokog rizika od komplikacija. Bolest se dugo vremena ne izdaje i može se otkriti jedino testom za antitijela na hepatitis C i druge markere.

Hepatociti (stanice jetre) podliježu virusu, uzrokuju njihovu disfunkciju i uništavanje. Postupno, nakon prolaska kroz fazu kroničnosti, bolest dovodi do smrti neke osobe. Pravovremena dijagnoza pacijenta za hepatitis C protutijela može zaustaviti razvoj bolesti, poboljšati kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta.

Virus hepatitisa C prvi put je izoliran krajem 20. stoljeća. Medicina danas razlikuje šest varijacija virusa i više od stotinu njegovih podtipova. Definicija raznih mikroba i njegovog podtipa u osobi vrlo je važna jer određuju tijek bolesti i, prema tome, pristupe njegovom liječenju.

Budući da je početni unos virusa u ljudsku krv, prije pojave prvih simptoma, potrebno je 2 do 20 tjedana. Više od četiri petine svih slučajeva akutne infekcije razvija se bez ikakvih simptoma. I samo u jednom od pet slučajeva moguće je razviti akutni proces s karakterističnom svijetlom kliničkom slikom prema svim pravilima prijenosa žutice. Kronični tijek infekcije stiče više od polovice oboljelih, a zatim prolazi do ciroze jetre.

Identificirani u vremenu antitijela na virus hepatitisa C mogu dijagnosticirati infekciju u svom najprikladnijem stadiju i dati pacijentu šansu za potpuno liječenje.

Što su antitijela na hepatitis C?

Ljudi koji nisu vezani za lijekove mogu imati prirodno pitanje - protutijela na hepatitis C, što je to?

Virus ove bolesti u svojoj strukturi sadrži niz proteinskih komponenti. Kada se progutaju, ti proteini uzrokuju reakciju imunološkog sustava i oblikuje im protutijela na hepatitis C. Različite vrste antitijela su izolirane, ovisno o vrsti originalnog proteina. Određeni su laboratoriji u različitim vremenima i dijagnosticiraju različite faze bolesti.

Kako se provodi hepatitis C protutijela?

Za otkrivanje protutijela na hepatitis C, čovjek u laboratoriju proizvodi ogradu venske krvi. Ova studija je pogodna jer ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu, osim apstinencije od prehrane 8 sati prije postupka. U sterilnoj epruveti, krv subjekta je sačuvana, nakon imunoenzimske analize (ELISA) temeljeno na vezanju antigena i antitijela, detektirani odgovarajući imunoglobulini.

Oznaka za dijagnozu:

• poremećaji u radu jetre, pritužbe pacijenta;
• povećani pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi - transaminaze i frakcije bilirubina;
• preoperativni pregled;
• planiranje trudnoće;
• sumnjive podatke o ultrazvučnoj dijagnostici abdominalne šupljine, osobito jetre.

Ali često hepatitis C antitijela se prilično slučajno nalaze u krvi, pri ispitivanju trudne ili planirane operacije. Za osobu je ta informacija u mnogim slučajevima šok. Ali nemoj paničariti.

Postoji niz slučajeva gdje su moguće i lažno negativne i lažno pozitivne rezultate dijagnoze. Stoga, nakon savjetovanja sa specijalistom, preporučujemo ponoviti upitnu analizu.

Ako se otkriju antitijela na hepatitis C, ne vrijedi prilagoditi najgore. Trebali biste zatražiti savjet stručnjaka i provesti dodatne pretrage.

Vrste antitijela na hepatitis C

Ovisno o antigenu na koji su formirani, antitijela za hepatitis C dijele se u skupine.

Anti-HCV IgG - Klasa G protutijela na hepatitis C virus

Ovo je glavna vrsta antitijela utvrđena za dijagnozu infekcije tijekom početnog pregleda u bolesnika. "Ove hepatitis C markere, što je to?" - svaki pacijent će zatražiti liječnika.

Ako ti antitijela na hepatitis C pozitivan, to znači da je imunološki sustav suočen s virusom prije, može biti prisutna indolentni oblik bolesti bez svijetle kliničke slike. U vrijeme uzorkovanja nema aktivne replikacije virusa.

Detekcija imunoglobulinskih podataka u krvi osobe je razlog dodatnog pregleda (detekcija RNA uzročnika hepatitisa C).

Anti-HCV jezgrena IgM - antitijela klase M nuklearnim proteinima HCV

Ova vrsta markera počinje se isticati odmah nakon što patogeni mikroorganizam udara u ljudsko tijelo. Laboratorij se može pratiti mjesec dana nakon infekcije. Ako se otkriju antitijela na hepatitis C klase M, dijagnosticira se akutna faza. Broj tih antitijela povećava se u trenutku slabljenja imuniteta i aktivacije virusa u kroničnom procesu bolesti.

S smanjenjem aktivnosti patogena i prijelazom bolesti u kronični oblik, ovu vrstu antitijela može prestati biti dijagnosticirana u krvi tijekom istraživanja.

Ukupno anti-HCV - ukupna antitijela na hepatitis C (IgG i IgM)

U praktičnim situacijama često se upućuje na ovu vrstu studija. Antitijela na virus hepatitisa C ukupno predstavlja detekciju markera klase su M i G. To postaje informativni analizom nakon pohranjivanja prve klase antitijela, tj 3-6 tjedana nakon infekcije činjenicu. Dva mjeseca kasnije, u prosjeku, nakon tog datuma aktivni su imunoglobulini razreda G. Određeni su u krvi bolesne osobe za život ili dok se virus ne ukloni.

Ukupna protutijela na hepatitis C su univerzalni način primarnog pregleda bolesti mjesec dana nakon ljudske infekcije.

Anti-HCV NS-antitijela na ne-strukturne proteine ​​HCV

Gore spomenuti markeri pripadali su strukturnim proteinskim spojevima uzročnika hepatitisa C. Ali postoji skupina proteina koji se nazivaju nestrukturni proteini. Također se mogu koristiti za dijagnosticiranje pacijentove bolesti. To su NS3, NS4, NS5 grupe.

Protutijela NS3 elementima otkrivena su u prvoj fazi. Karakterizira primarnu interakciju s patogenom i služi kao neovisni pokazatelj prisutnosti infekcije. Dugotrajno zadržavanje ovih titara u velikim količinama može biti pokazatelj povećanog rizika od prijelaza infekcije u kronični oblik.

Protutijela NS4 i NS5 elemenata otkrivena su u kasnim razdobljima bolesti. Prva od njih ukazuje na razinu oštećenja jetre, drugi - o pokretanju kroničnih infekcijskih mehanizama. Smanjenje titra oba indikatora bit će pozitivan znak početka remisije.

U praksi se prisutnost nestrukturiranih hepatitisa C protutijela u krvi rijetko provjerava, jer to značajno povećava troškove studije. Češće za proučavanje stanja jetre koriste se antitijela jezgre hepatitisa C.

Ostali markeri hepatitisa C

U medicinskoj praksi postoji nekoliko drugih pokazatelja koji ocjenjuju prisutnost bolesnika s virusom hepatitisa C.

HCV-RNA - hepatitis C virus RNA

Uzročnik hepatitisa C - sadrže RNA, stoga mogu biti PCR postupak provesti reverzne transkripcije gena otkrivanje patogena u krvi ili biomaterial, uzet na biopsiji jetre.

Ovi testni sustavi su vrlo osjetljivi i mogu detektirati čak jednu jedinu česticu virusa u materijalu.

Na taj način moguće je ne samo dijagnosticirati bolest, već i odrediti njegov tip koji pomaže u izradi plana za buduće liječenje.

Antitijela na hepatitis C: tumačenje analize

Ako je pacijent dobio rezultate analize za otkrivanje hepatitisa C enzimskim imunološkim testom (ELISA), možda se pitaju - hepatitis C protutijela, što je to? A što oni pokazuju?

Kada se proučava biomaterija za hepatitis C, ukupna protutijela nisu otkrivena.

Razmotrimo primjere IFA analiza za hepatitis C i njihovu interpretaciju:

Virusa hepatitisa B i C, virusa hepatitisa C, virusa hepatitisa B

Hepatitis virusi prvenstveno utječu na jetru, zbog čega je bolest dobila ime: hepatitis (lat.) - upala jetre. Put prijenosa oba virusa - parenteralno, tj. krvlju i seksualnom putu. Ako je prije najčešćih uzroka infekcije bila transfuzija krvi, danas se infekcija obično pojavljuje u rizičnim skupinama (prostitutke, ovisnici o drogama).

Koji od hepatitisa je opasniji - B ili C? Možete odgovoriti samo u Odesi - oboje.

Hepatitis B često se događa mnogo češće, ali najčešće završava bez komplikacija. Potonji malo konzole onih 10% pacijenata koji imaju bolest prolazi u kronični tečaj, a kod kroničnog hepatitisa, zauzvrat, u 1% slučajeva razvija cirozu i primarni karcinom jetre.

Hepatitis C pod nazivom "ubojica s mekanim šapama". Krvarenje nije tako akutno kao hepatitis B, pretvara se u kronični proces u 30-70% slučajeva. Cikroza jetre razvija se u 10-30% bolesnika, postotak primarnog raka jetre je visok.

Slika 1. Prevalencija hepatitisa C

Ne postoji specifičan tretman za hepatitis, interferonsku terapiju (za hepatitis C), izuzetno je skup i nedovoljno učinkovit.

Hepatitis C virus

Virus hepatitisa C sadrži jednolančanu RNA i pripada obitelji flavivirusa. Elektro-optičke slike hepatitis C virusa ne postoje, to je zbog niskog sadržaja virusa u krvi. Iz očitih razloga ne mogu se snimati fotografije svjetlosnim mikroskopom. Virus je identificiran i karakteriziran molekularnim biološkim metodama.

Jednolančana RNA virusa sadrži oko 10.000 nukleotida. Identificirani su tri strukturna proteina: nukleokapsidni strukturni protein (protein C), kao i membranski protein (protein M) i površinski protein (protein E). Proteini imaju slična antigena svojstva, pa su njihovi zajednički markeri imunoglobulini anti-HCV-jezgre-Ig. Također su izolirani 5 ne-strukturnih (NS) proteina, koji su uključeni u virusnu replikaciju.

Dijagnoza hepatitisa C

Otkrivanje antigena.

Izravna detekcija antigena u krvi nije moguća. To je zbog malog broja čestica virusa u serumu pacijenta, ne prelazi 10 5 / ml, što je niže od granice osjetljivosti imunoloških metoda.

antitijela .

U ispitivanjima probira ELISA metodu za određivanje ukupno (IgM + IgG) anti-HCV ili anti-HCV klase IgG. Kao a potvrdna ispitivanja koristi se imunoblot baziran na rekombinantnim i sintetičkim peptidima. Da bi se razjasnila faza bolesti, postoje testni sustavi za određivanje anti-HCV IgM klase, kao i anti-IgG-NS (antitijela na ne-strukturne proteine). U tipičnim slučajevima, anti-HCV pojavljuje se na kraju zaraznog procesa, tj. u trajanju od 4 do 9 mjeseci. nakon infekcije. Međutim, u nekim slučajevima, antitijela su otkrivena već u trajanju od 2 do 4 tjedna nakon transfuzije kontaminirane krvi, au drugim slučajevima serokonverzija se dogodila tijekom godine nakon infekcije. U skladu s tendencijom hepatitisa C da kronizira - protutijela se detektiraju dulje vrijeme. S obzirom na odgodu proizvodnje antitijela, negativni rezultat ispitivanja anti-HCV-a ne isključuje zarazu seruma. Istovremeno, svi serumi u kojima je otkriven hepatitis C virus RNA bili su "zarazni".

HCV-RNA (definicija RNA virusa hepatitisa C).

RNA virusa hepatitisa C može se otkriti u krvnom serumu ili biopsiji jetre reverznom transkripcijom PCR. Teoretski, osjetljivost PCR omogućuje određivanje jedne (!) Virusne čestice u uzorku. Postojeći PCR testni sustavi omogućuju ne samo otkrivanje prisutnosti virusa hepatitisa C, već i utvrđivanje svoje vrste, čime se određuje taktika i prognoza liječenja.

Faze tijeka bolesti s hepatitisom C i rezultati laboratorijskog ispitivanja

Akutna faza

Razdoblje inkubacije traje od 6 do 8 tjedana. (od 2 do 4 tjedna do 4-6 mjeseci i više). U ovom trenutku zabilježen je prvi vrh povećanja jetrenih enzima. Serokonverzija se javlja nakon 15 do 20 tjedana. (varira od 5 do 50 tjedana) od vremena infekcije. Klasa anti-HCV IgM otkriveni su 3 do 4 tjedna ranije od anti-HCV klase IgG. RNA virusa uz pomoć PCR određuje se 1 do 3 tjedna nakon infekcije.

Kriteriji za akutnu fazu:

prisutnost "referentne točke" prema epidemijama:

sindrom akutnog hepatitisa u nedostatku dokaza takvih bolesti u prošlosti;

povećane razine jetrenih enzima;

detekciju anti-HCV-IgM i rast njihovih titara tijekom dinamičkog promatranja:

detekcija anti-HCV-jezgre-IgG uz povećanje titra u dinamici:

definicija HCV RNA.

Znakovi povoljnog ishoda akutnog hepatitisa C s oporavkom

indikacija akutne faze u anamnezi;

odsutnost kliničkih manifestacija;

anti-HCV-IgM nestane u ranoj fazi;

zabilježena je postojana odsutnost HCV RNA;

anti-HCV-IgG i dalje cirkuliraju u krvnim godinama.

Žutica je dobar prognostički znak, a produljena cirkulacija anti-HCV-IgM (više od 2 mjeseca) je loša, što ukazuje na moguću kronizaciju procesa.

Odgovara kroničnom postojanom hepatitisu s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničkih manifestacija. Može trajati mnogo godina, u prosjeku 15-20 godina. Važno je napomenuti značajne razlike u kroničnom nosaču virusnog hepatitisa B (HBV) i virusnog hepatitisa C (HCV). Latentna (latentna) faza HS je stupanj reaktivacije infektivnog procesa s razvojem kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa. Dok kronični transport HBsAg (u odsustvu ponovljene infekcije), iznimno rijetko prethodi pogoršanju kroničnog HS.

Kriteriji za latentnu fazu:

prisutnost u anamnezi indikacija za akutnu fazu:

nedostatak kliničkih manifestacija;

anti-HCV-IgG i na C-protein i na nestrukturne proteine ​​(NS₃ NS₄, NS₅ u visokim naslovima

nisu otkrivene anti-HCV-IgM i HCV RNA, ili (uzimajući u obzir karakterističnu značajku HCV-a) "undulacija") su otkrivene u niskim koncentracijama tijekom pogoršanja infekcije;

tijekom pogoršanja razina jetrenih enzima može lagano porasti.

Najvažniji kriterij za procjenu kroničnog HCV je dinamička kontrola anti-HCV IgM. One se uvijek bilježe u fazi pogoršanja

Kriteriji za prijelaz na fazu reaktivacije:

prisutnost u udaljenoj anamnesti akutne faze

pojava kliničkih znakova kroničnog hepatitisa,

povećane razine jetrenih enzima,

redovita detekcija u visokim titrima anti-HCV IgG na jezgru i NS.

detekciju anti-HCV IgM uglavnom u visokim titrima

definicija HCV RNA

Tipične kombinacije hepatitis C markera i odgovarajuće kliničko značenje (dijagnoza)

Tumačenje ELISA rezultata

Možda akutni hepatitis C

2. Stadij prijelaza na HCG (latentna faza)

2. Latentna faza HCG

1. Pojačanje latentne faze CHC

2. Faza reaktivacije

Kriteriji za razlikovanje faza bolesti treba uzeti u obzir samo u skupini i dinamici, budući da bliski rezultati jednokratnih studija mogu odgovarati i akutnim i kroničnim stadijima infektivnog procesa. Od velike važnosti je pretpostavljeni podatak o propisivanju bolesti.

Pomoćne metode za dijagnozu i kontrolu liječenja hepatitisa.

Jetra obavlja brojne poslove u tijelu, to je "rekord" u smislu broja izvedenih funkcija. Infektivni hepatitis, koji ometaju jetru, uzrokuju promjene u gotovo svim laboratorijskim pokazateljima tijela. Neke od tih promjena su nespecifične, tj. Pojavljuju se u drugim bolestima. Postoje i znakovi koji su specifični za virusni hepatitis (VH). Dakle, velika oštećenja jetrenih stanica - hepatocita - koja rezultira HF dovodi do oslobađanja enzima koji se nalaze u tim stanicama u krvi. Sadržaj alanilaminotransferaze (aLAT) i aspartat aminotransferaze (ACAT) s akutnim hepatitisom povećava se u krvi nekoliko desetaka puta, s prevladavanjem AlAt - ovo je karakterističan znak hepatitisa. povećava aktivnosti aminotransferaza prije pojave žutice - žuta boja kože i sluznica, što čini otkrivanje ALT i AST vrijedan dijagnostički znak. Također je prekršio tzv. pigmentna razmjena - broj bilirubin (to je njegov višak, pohranjen u tkiva, i daje žuticu). Treba napomenuti da s virusnim hepatitisom, sadržaj tzv. Izravni bilirubin; ovo ih razlikuje od drugih bolesti jetre. U urinu, čak iu razdoblju prije zubotine, količina urobilinogen (što se lako može odrediti pomoću test traka, što ovu metodu čini vrlo vrijednim za ekspresnu dijagnostiku u žarištu virusnog hepatitisa).

U kroničnom hepatitisu vrijedna metoda je citološki pregled materijala dobivenog biopsijom jetre. Ovom metodom možete procijeniti opseg i prirodu oštećenja jetrenih stanica

Virus hepatitisa C (HCV), antigeni cor, NS3, NS4, NS5, IgG antitijela

VIRUS HEPATITIS C

Etiologija. Virus hepatitisa C (hepatitis C virus, HCV) - virus RNA pripada obitelji Flaviviridae.Yavlyaetsya najčešćem uzročnika zaraznih hepatitisa u u svijetu, koji je odgovoran za otprilike 20% slučajeva akutnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa 60-70% i oko 30% od ciroze i raka jetre. Do danas, 11 poznatih genotipova i više od 100 svojih podtipova. Pojam „genotip” se odnosi na genetsku strukturu virusa: standardni klasifikacija genotipom predstavljen brojem i podtip malih slova latinske alfavita.Genotipirovanie treba provesti utvrditi prognozu bolesti, učinkovitost antivirusne terapije i odrediti trajanje liječenja. U bolesnika s genotipom 1b HCV-chronization infekcije pojavljuje u 90% slučajeva, a genotipova 2a i 3a na 33-50%. Infekcija genotipom 1b uz ozbiljnijom bolešću, razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma. Bolesnici s genotipom 3a steatozom imaju izraženiji lezije i bilijarnog trakta, kao i veće razine ALT od bolesnika s HCV genotip 1b. Razina fibroze je izraženija u bolesnika s genotipom lb virusom. Monoterapija interferonom imunološkog odgovora promatrana u 18% pacijenata inficiranih s HCV genotipom 1b, i 55% - inficiranom sa drugih genotipova. U režimu kombinirane interferon otporan ribaverin + reakcija uočena kod 28% pacijenata inficiranih s HCV genotipom 1b i 66% pacijenata inficiranih drugih genotipova.

Epidemiologija. Virus hepatitisa C (HCV) se prenosi uglavnom parenteralnim putem, postotak HCV infekcije je veći kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa, transfuziju krvi, više primaju injekcije (intravenske ovisnika) i y su na dijalizi bubrega. Do 1990-ih, najveći broj infekcija dogodio se s transfuzijom krvi. Prijenos s majke na fetus je rijedak (2,7-4,4%)., Ali povećava rizik ako je majka zaražena HIV-om (5,4-8,6%). Seksualni prijenos je vrlo rijedak. Međutim, u 30% slučajeva uzrok infekcije ostaje nejasno. Osim toga, imajte na umu da se virus može biti prisutna u biološkim tekućinama kao što su slina, mlijeko, vaginalnom iscjetku, sjeme. Infekcija virusom hepatitisa C može dovršiti puni uklanjanje virusa formiranja imunološki odgovor, ali u većini slučajeva se to ne dogodi (50% - 90%) i razviti kronična, progresivna infekcija koja može dovesti do ciroze na visokim rizikom za hepatocelularnog karcinoma. Čimbenici koji predispoziciju za bolest teža genotip 1 virusa, muškog spola, zloupotrebe alkohola i HIV infekcije.

Kliničke manifestacije. Razdoblje inkubacije je 1-6 mjeseci, a akutno razdoblje u 75% slučajeva je asimptomatsko, u obliku bez anusa i stoga se često ne dijagnosticira u ovoj fazi.

dijagnoza:

Laboratorijska dijagnoza virusnog hepatitisa C temelji se na:

• metode indirektnog otkrivanja virusa - otkrivanje seroloških markera (antitijela na antigene virusa). Ove metode omogućuju vam uspostavljanje infekcije virusom, procjenu prisutnosti zaštitnog imuniteta, razlikovanje stadija bolesti, utvrđivanje kraja replikacije virusa;
• metode izravnog otkrivanja virusa: otkrivanje RNA virusa u biološkom materijalu koji se istražuje PCR-om. Ove metode omogućuju ne samo utvrđivanje etiologije, već i procjenu aktivnosti virusa - identificiranje replikacijske faze, radi utvrđivanja genotipa virusa.

Serološka dijagnoza. Protutijela klase M pojavljuju se 4-6 tjedana nakon infekcije i traju do 5-6 mjeseci s primarnom infekcijom. Razina IgM može se ponovno povećati tijekom sljedećeg reaktivacije infekcije.
G klasa antitijela pojavljuju od 11-12 tjedana nakon infekcije, dostižući maksimum koncentracije za 5-6 mjeseci i pohranjuju u krvi na konstantnoj razini tijekom razdoblja bolesti i oporavka, a zatim smanjiti i može se držati na minimalnoj razini za život. U nekim slučajevima potpuno nestaju. Lažno negativnih rezultata može detektirati protutijela u bolesnika imunokompromizirane (HIV), bolesnika s renalnom insuficijencijom, esencijalne mješoviti krioglobulinemija. Lažno pozitivni rezultati mogu se vidjeti u autoimunim bolestima (80% slučajeva - autoimuni kronični aktivni hepatitis), poliarteritis nodosa, reumatoidni faktor, hipergamaglobulinemijom, paraproteinemia, pasivnim prijenosom antitijela. Otkrivanje antitijela ne dopušta određivanje razlika između trenutne infekcije i prenošene infekcije. Ako se dobije pozitivan rezultat, potrebna je potvrda drugim metodama iz drugog uzorka. U slučaju negativnog rezultata seroloških markera, ali dostupnosti kliničkih podataka za moguću prisutnost HCV infekcije, molekulske tehnike nužno provesti detekciju virusa RNA za potvrdu ili isključila dijagnoze aktivne infekcije hepatitisa C. HCV RNA je otkriven u krvi u roku od 5 dana nakon infekcije, t dugo prije pojave protutijela na hepatitis C.

Molekularne metode za detekciju virusa hepatitisa C RNA može detektirati kvalitativno (detektirati / nije detektiran) format kvantitativan (br detektirati / promatrana u količini) format za određivanje genotipa. Svaki format vam omogućuje da riješite određene dijagnostičke probleme. Otkrivanje HCV RNA u kvalitativnom obliku omogućuje da identificiraju fazu replikativni virusa i odgovoriti na pitanje o aktivnosti: studija provedena u bolesnika s obje seropozitivnih rezultatima i seronegativnog kada je ova metoda omogućuje vam da postavite etiologija hepatitisa.

Kvantitativna analiza provodi se PCR realnom vremenu, koja je najosjetljivija metoda. Nakon provedbe WHO standarda rezultati kvantitativnih PCR su ujedinjeni kako bi se ocijenila dinamika tijekom ispitivanja u različitim laboratorijima. Rezultati su prikazani u međunarodnim jedinicama (IU). Svaki set za kvantitativno otkrivanje HCV RNA ima koeficijent za pretvorbu "kopija u ml" u "ME u ml". Ovaj format procjene virusa RNA primjenjuje se prije početka antivirusne terapije za određivanje virusnog opterećenja i kontrolu učinkovitosti terapije (virološki odgovor), potvrđujući uklanjanje viremije.

Proučavanje genotipa je neophodno za određivanje prognoze bolesti. Osim toga, postoje dokazi da preferirani način prijenosa također ovisi o genotipu virusa. Smatra se da je tip 1c karakterističniji za put transfuzije, a la i 3a su češći u uporabi droga. Osim toga, tip virusa ima prognostičku vrijednost za predviđanje učinkovitosti terapije i procjenu trajanja.

Odluka o shemi liječenja temelji se na početnom virusnom opterećenju i genotipu virusa. Trajanje terapije ovisi o 4 čimbenika - početnom virusnom opterećenju, dinamici viremije, vremenu do nulte viralne opterećenosti i razvoju fibroze.

Kada su zaraženi genotipom 2 ili 3, trajanje terapije je najmanje 24 tjedna uz vjerojatnost stvaranja postojanog virološkog odgovora od oko 70%. Kada se inficira virusom prvog genotipa (i također 4, 5 ili 6), trajanje terapije treba biti najmanje 48 tjedana, a vjerojatnost postojanja virološkog odgovora varira oko 45%. Ako postoje 1, 4, 5 ili 6 genotipova, potrebno je utvrditi količinu virusa prije početka terapije. Virusna opterećenja manja od 400,000 IU / mL smatraju se niska, više od 400,000 IU / mL - visoka. Potrebno je ponoviti određivanje VL nakon 12 tjedana terapije. U slučaju da smanjenje indeksa nije manje od 2 logaritma terapije nastaviti do 72 tjedna. Ako BH ne smanji za 2 logaritma ili više, liječenje se prekida zbog nedostatnog virološkog odgovora. Cilj terapije je postići nedetektabilni virusni opseg, koji treba potvrditi 6 mjeseci nakon završetka terapije.
Drugi algoritam odlučivanja temelji se na vremenu postizanja virološkog odgovora bez obzira na genotip virusa. Odsutnost smanjenja razine virusa najmanje 1 lg nakon 4 tjedna terapije smatra se nultoj odgovorom, a terapija je prekinuta. U slučaju nedetektabilne razine viralnog opterećenja učinak se smatra brzim virološkim odgovorom. U ovom slučaju, s malim primarnim opterećenjem virusa, trajanje terapije može se smanjiti, a na visokoj razini - terapija treba nastaviti do 48 tjedana. Kada neotkriveni virusni opseg dosegne 12 tjedana terapije, učinak se smatra ranog virološkog odgovora i terapija traje do 48 tjedana. Uočljivo virusno opterećenje u 12. tjednu liječenja sa smanjenjem od najmanje 2 mg primarne pokazuje da je spor virološki odgovor i terapija traje do 72 tjedna.

Prema preporukama WHO, dijagnozi hepatitisa C je moguće na temelju trostruko detekciju HCV RNA u serumu pacijenta bez markera hepatitisa. Virus hepatitisa C se karakterizira visoka varijabilnost i prisutnosti nekoliko varijanti genotipa: laboratorijski „Synevo” definiran 1a, 1b, 2, 3a, 4 Genotipizacija potrebno provesti za određivanje prognoze za bolesti, učinkovitost antivirusne terapije i određivanje trajanja terapije. Provođenje PCR otkriva ne samo HCV RNA u serumu, ali i na biopsije jetre, što je važno u potvrđuje ulogu HCV u formiranju hepatocelularnog karcinoma. Kod pacijenata s HCV RNA zabilježen je u hepatocitima i u odsutnosti anti-HCV i HCV RNA u serumu.

Algoritmi za istraživanje i tumačenje rezultata:

• s pozitivnim rezultatom anti-HCV antitijela, potrebno je kvalitativno određivanje HCV RNA (PCR). Pozitivan rezultat PCR-a za hepatitis C potvrđuje prisutnost virusa, ali ne ukazuje na razvoj hepatitisa;
• s negativnim rezultatom anti-HCV protutijela i prisutnošću sumnje na akutni hepatitis C, provodi se kvalitativno određivanje HCV RNA. S pozitivnim rezultatom PCR-a, potvrđena je dijagnoza, u narednom je potrebno ponovno provesti serološka ispitivanja radi potvrđivanja serokonverzije. U prisustvu imunosupresije i epidemioloških ili laboratorijskih razloga za sumnju na infekciju HCV, treba provesti kvalitativno PCR bez obzira na rezultat seroloških testova;
• Pacijenti na hemodijalizi i nakon transplantacije bubrega trebaju godišnje praćenje protutijela na HCV;
• PCR se također treba koristiti u seropozitivnim trudnicama za procjenu rizika vertikalne infekcije. Rizik od infekcije fetusa varira od 0% do 5%, ali s HIV suinfekciji u majke povećava rizik od infekcije za 15% do 30%.

Antitijela na hepatitis C virus

Poraz jetre pomoću tipa C jedan je od akutnih problema zarazne bolesti i hepatologije. Za bolest, karakteristično dugotrajno razdoblje inkubacije tijekom kojega nema kliničkih simptoma. U ovom trenutku, nositelj HCV-a je najopasniji, jer ne zna o svojoj bolesti i može inficirati zdrave ljude.

Po prvi put se govorilo o virusu krajem dvadesetog stoljeća, nakon čega je započeo njezin punopravni studij. Danas znamo od svojih šest oblika i velikog broja podtipova. Ova varijabilnost strukture je zbog sposobnosti uzročnika da mutacija.

U srcu razvoja infektivnog i upalnog procesa u jetri je uništenje hepatocita (njenih stanica). One su uništene pod izravnim utjecajem virusa koji ima citotoksični učinak. Jedina šansa da se identificira patogeni agens na pretkliničkom stupnju je laboratorijska dijagnoza, koja uključuje traženje antitijela i genetički skup virusa.

Što su hepatitis C antitijela u krvi?

Teško je za osobu koja je daleko od medicine razumjeti rezultate laboratorijskih studija bez ideje o protutijelima. Činjenica je da se struktura patogena sastoji od kompleksa proteinskih komponenti. Nakon penetracije u tijelo, oni uzrokuju reakciju imunološkog sustava, kao da ih iritiraju njihovom prisutnošću. Stoga počinje proizvodnja antitijela na hepatitis C antigene.

Mogu biti nekoliko vrsta. Zbog procjene njihove kvalitativne kompozicije, liječnik uspijeva sumnjati u ljudsku infekciju, kao i utvrditi stupanj bolesti (uključujući oporavak).

Primarna metoda za otkrivanje antitijela na hepatitis C je enzimski imunoanaliza. Njegov cilj je pronaći specifični Ig, koji je sintetiziran kao odgovor na infiltraciju infekcije u tijelo. Napominjemo da ELISA dopušta da se sumnja u bolest, nakon čega je potrebna daljnja lančana reakcija polimeraze.

Protutijela čak i nakon potpune pobjede nad virusom ostaju za život u ljudskoj krvi i svjedoče o prošlom kontaktu imuniteta s patogenom.

Faze bolesti

Protutijela na hepatitis C mogu upućivati ​​na stupanj zaraznog upalnog procesa, koji pomaže specijalistu odabrati učinkovite antivirusne lijekove i pratiti dinamiku promjena. Postoje dvije faze bolesti:

• latentna. Osoba nema nikakvih kliničkih simptoma, unatoč činjenici da je on već nositelj virusa. Istovremeno, test antitijela (IgG) za hepatitis C će biti pozitivan. Razina RNA i IgG je mala.
• akutne - karakterizira povećanje titra antitijela, posebno IgG i IgM, što ukazuje da je intenzivan umnožavanje patogenih i izraženu uništavanje hepatocitima. Njihovo uništenje potvrđuje povećanjem jetrenih enzima (ALT, AST) koji je detektiran pomoću biokemije. Pored toga, u visokoj koncentraciji detektira se patogeni agens RNA.

Pozitivna dinamika na pozadini liječenja potvrđuje smanjenje količine virusa. Nakon oporavka, RNA patogena nije otkrivena, ostaju samo imunoglobulini G, koji ukazuju na prenesenu bolest.

Indikacije za procjenu utjecaja na okoliš

U većini slučajeva, imunitet se ne može samostalno nositi s patogenom, jer ne stvara snažan odgovor protiv njega. To je posljedica promjene u strukturi virusa, što rezultira da su proizvedena protutijela nedjelotvorna.

Obično, ELISA se primjenjuje više puta, jer može rezultirati negativnim rezultatom (prvom bolesti) ili lažno pozitivnim (u trudnica, u autoimunim patologijama ili u anti-HIV terapiji).

Da bi potvrdili ili opovrgli ELISA odgovor, nužno je ponovno provesti u mjesec dana, a također donirati krv za PCR i biokemiju.

Ispitivana su protutijela na hepatitis C virus:

1. korisnike droga za ubrizgavanje;
2. u osoba s cirozom jetre;
3. ako je trudnica nosač virusa. U ovom slučaju, i majka i dijete podliježu ispitivanju. Rizik infekcije varira od 5% do 25%, ovisno o količini virusa i aktivnosti bolesti;
4. nakon što je imao nezaštićeni seks. prijenos vjerojatnost manja od 5%, ali s ozljedom sluznici genitalija, homoseksualaca i ljubitelja česte promjene partnera, rizik je puno veći;
5. nakon tetoviranja i piercinga;
6. nakon posjeta kozmetičkom salonu s lošim ugledom, budući da se infekcija može dogoditi putem kontaminiranih alata;
7. prije davanja krvi, ako osoba želi postati donator;
8. na medicinskom osoblju;
9. za zaposlene u internatima;
10. nedavno pušten iz MLS;
11. ako se otkrije povećanje hepatičnih enzima (ALT, AST) - isključivanje oštećenja virusnih organa;
12. u bliskom kontaktu s nosačem virusa;
13. kod osoba s hepatosplenomegalijom (povećani volumen jetre i slezene);
14. u HIV pozitivnim ljudima;
15. u osoba s žuticom kože, hiperpigmentacije dlanova, kroničnog umora i boli u jetri;
16. prije planirane kirurške intervencije;
17. pri planiranju trudnoće;
18. u ljudi s strukturnim promjenama u jetri, identificirani s ultrazvukom.

Analiza imunoenzima koristi se kao screening za masovnu analizu ljudi i potragu za prijenosnicima virusa. To sprječava izbijanje zarazne bolesti. Liječenje koje je započelo u početnoj fazi hepatitisa mnogo je učinkovitije od terapije cirozom.

Vrste antitijela

Da bi ispravno protumačili rezultate laboratorijske dijagnoze, trebate znati koja su protutijela i što oni mogu značiti:

1. anti-HCV IgG je glavna vrsta antigena predstavljenih imunoglobulinima G. Oni se mogu otkriti tijekom primarnog humanog pregleda, tako da se može sumnjati u bolest. S pozitivnim odgovorom, vrijedno je razmotriti spor zarazni proces ili kontakt imuniteta s virusima u prošlosti. Pacijentu je potrebna daljnja dijagnoza PCR-om;
2. anti-HCVcoreIgM. Ova vrsta markera znači "protutijela nuklearnim strukturama" patogenog agensa. Oni se pojavljuju u bliskoj budućnosti nakon infekcije i ukazuju na akutnu bolest. Povećanje titra zabilježeno je smanjenjem snage imunološke obrane i aktivacije virusa u kroničnom tijeku bolesti. Kada je remisija, marker je slabo pozitivan;
3. ukupni anti-HCV - ukupni indeks antitijela na strukturne proteinske spojeve patogena. Često je upravo to omogućuje vam točno dijagnosticiranje stadija patologije. Laboratorijsko testiranje postaje informativno nakon 1-1,5 mjeseci od trenutka prodiranja HCV u tijelo. Ukupna protutijela na virus hepatitisa C su imunoglobulin M i G. Tijek rasta promatra se prosječno 8 tjedana nakon infekcije. Oni ustraju za život i ukazuju na bolest koja je prenesena ili na kronični tijek;
4. anti-HCVNS. Pokazatelj je protutijelo ne-strukturnih pobudnih proteina. To uključuje NS3, NS4 i NS5. Prvi tip se nalazi na početku bolesti i ukazuje na kontakt imunosti s HCV. To je pokazatelj zaraze. Dugotrajno očuvanje njegove visoke razine neizravni je znak kronične infekcije virusnog upalnog procesa u jetri. Protutijela na preostale dvije vrste proteinskih struktura otkrivena su u kasnoj fazi hepatitisa. NS4 - pokazatelj stupnja oštećenja organa i NS5 - ukazuje na kronični tijek bolesti. Smanjenje njihovih titara može se smatrati početkom remisije. S obzirom na visoke troškove laboratorijskih testiranja, rijetko se koristi u praksi.

Postoji još jedan marker - HCV-RNA, koja uključuje traženje genetskog skupa patogena u krvi. Ovisno o količini virusa, nosač infekcije može biti više ili manje zarazan. Za ispitivanje koriste se sustavi za ispitivanje osjetljivosti na visoki stupanj osjetljivosti, što omogućuje otkrivanje patogenog uzročnika u pretkliničkoj fazi. Osim toga, PCR može otkriti infekciju u fazi gdje antitijela još nisu dostupna.

Vrijeme nastanka protutijela u krvi

Važno je razumjeti da se antitijela pojavljuju u različitim vremenima, što vam omogućuje da preciznije ustanovite stadij zarazno-upalnog procesa, procjenjujete rizik od komplikacija, a također sumnjate na hepatitis na početku razvoja.

Ukupno imunoglobulini počinju se registrirati u krvi u drugom mjesecu infekcije. U prvih 6 tjedana, razina IgM se brzo povećava. To ukazuje na akutni tijek bolesti i visoku aktivnost virusa. Nakon pojave vrha njihove koncentracije, opaža se smanjenje, što upućuje na početak sljedeće faze bolesti.

Ako se hepatitis C otkrije antitijela klase G, valja sumnjati na kraj akutne faze i prijelaz patologije u kronični. Otkrivaju se nakon tri mjeseca od trenutka infekcije u tijelu.

Ponekad se ukupno antitijela mogu izolirati već u drugom mjesecu bolesti.

Što se tiče anti-NS3, oni se otkrivaju u ranoj fazi serokonverzije, a anti-NS4 i -NS5 - u kasnijoj fazi.

Objašnjenje studija

Za detekciju imunoglobulina koristi se ELISA metoda. Temelji se na reakciji antigena i antitijela, koja se javlja pod djelovanjem posebnih enzima.

Obično ukupni rezultat nije zabilježen u krvi. Kvantificirati protutijela koristi se pozitivni faktor "R". Označava gustoću ispitnog markera u biološkom materijalu. Njegove referentne vrijednosti su od nula do 0,8. Raspon od 0,8-1 označava sumnjivi odgovor dijagnoze i zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta. Pozitivan rezultat se uzima u obzir kada se prekorači R jedinica.