Hepatitis C: Trudnoća i zdravlje nerođenog djeteta

Do danas nije poznato koliko hepatitis C djeluje zajedno s trudnoćom. Dobro je utvrdeno da posljedice hepatitisa tijekom trudnoće mogu biti:

• Prerano rođenje.
• Niske rodne težine djeteta.
• Potreba bebe za posebnom skrbi.

Žene s prekomjernom težinom s dijagnozom hepatitisa C tijekom trudnoće također imaju povećan rizik za gestacijski dijabetes.

Najčešće, tijek hepatitisa C ne ovisi o stanju trudnoće, a komplikacije se pojavljuju u vrlo rijetkim slučajevima. Trudnica s hepatitisom C zahtijeva posebno pažljivo promatranje, što omogućuje vremenski određivanje mogućeg rizika od hipoksije fetusa ili abortusa. U nekim slučajevima, hepatitis se klinički pojavljuje u trudnoći kao znak kolestaze, a također prati i gestoza. Obratite pažnju na ženu, sve dok ne budete imali isporuke, ako trebate dva stručnjaka: ginekolog i stručnjak za zaraznu bolest.

Rizik od infekcije djeteta tijekom trudnoće ili porođaja je dovoljno nizak i samo je 5%. U slučaju infekcije HIV infekcijom ili visoke razine uzročnika hepatitisa u tijelu, ta se vjerojatnost može značajno povećati. Istovremeno, nema načina za sprečavanje infekcije djeteta s virusom majčinog hepatitisa C. Pretpostavlja se da carski rez ima značajnu ulogu u mogućnosti zaraze, pa se rođenja s carskim rezom obično ne propisuju.

U svakom slučaju, čak i uz minimalni rizik od infekcije djeteta virusom, potrebna je analiza hepatitisa C. Prisutnost protutijela bebe (anti-HCV) 18 mjeseci od datuma rođenja ne smatra znak infekcije, jer je porijeklo tih antitijela je roditelj.

U slučaju potvrde hepatitisa C, dijete treba redovito pregledavati od strane liječnika, a dijete treba podvrgnuti krvnim testovima i ultrazvuku. Dojenje kada je majka zaražena hepatitisom C nije zabranjena, jer se virus ne prenosi na ovaj način.

Intrauterinska infekcija

Moderna zdravstvo se fokusira na „vertikale”, odnosno u maternici fetusa infekcije virusom hepatitisa C od trudnica. Prosječna prevalencija protutijela na virus u trudnica je oko 1%. Ova se vrijednost može razlikovati od 0,5 do 2,4%, ovisno o geografskom području. Oko 60% slučajeva hepatitisa C i trudnoće kombiniraju se kod žena s znakovima virusne reprodukcije, tj. Određivanjem njegove RNA.

Govoreći o bolesti s hepatitisom C u trudnica, možemo razlikovati dva glavna aspekta:

• Utjecaj na zdravlje budućih majki.
• Opasnost od infekcije djeteta.

Brojne znanstvene studije o ovom pitanju daju proturječne rezultate, ali u cjelini se može reći da virus hepatitisa C nema negativan učinak. Osim toga, prema primljenim podacima, odgovor na pitanje je li moguće rađati s hepatitisom C je pozitivan.

Brojna zapažanja različitih istraživača pokazuju da se kod trudnica smanjuje sadržaj serumskih transaminaza i smanjuje se broj virusa koji cirkuliraju. Možemo pretpostaviti da su ove promjene povezane s promjenama u imunološkom odgovoru za vrijeme trudnoće, kao i visoke koncentracije estrogena, ženski spolni hormoni imaju.

Dijagnoza djeteta

Protutijela uzročniku hepatitisa C mogu se prenijeti na fetus preko posteljice. U većini slučajeva, oni se promatraju u novorođenčadi tijekom prvih 12-18 mjeseci života, nakon čega jednostavno nestaju. Zaključiti da je novorođenčad stvarno zaražena majkom tijekom trudnoće, moguće je samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Kruženje protutijela virusu hepatitisa C u krvi djeteta više od godinu i pol dana od dana rođenja.
• U dobi od tri do šest mjeseci u krvi djeteta treba biti prisutna RNA uzročnika hepatitisa C, a rezultati testa bi trebali biti pozitivni za ponovljeno preispitivanje.
• Dijete bi trebalo imati povećani sadržaj serumskih transaminaza, tj. Enzima koji indirektno signaliziraju upalu jetrenog tkiva.
• Genotip, odnosno varijanta virusa, mora se podudarati s majkom i djetetom.

Prosječne vrijednosti trudna majka-dijete prijenos rizika je oko 1,7% nakon što je utvrdio ženi samo antitijela na virus hepatitisa C. Ako se u matični serum također pronađena cirkulacija RNA virus, prosječna vjerojatnost zaraze povećava za 5,6% i mogu varirati u različitim zemljopisna područja.

Preporuke za trudnice

Zaražena žena je važna za razumijevanje kako hepatitis C utječe na trudnoću, budući rođendan i mogućnost infekcije djeteta. Znanstveno istraživanje daje informacije o tome kako se virus hepatitisa prenosi od majke do djeteta, a učestalost prijenosa varira od 0 do 41% u različitim izvješćima. Ipak, smatra se da 5% zaraženih majki, pod uvjetom da nema HIV-a, prenosi infekciju bebi.

Maternalni virusni opterećenje važan je čimbenik rizika u slučaju vertikalnog prijenosa virusa. Vjerojatnost takve infekcije raste s koncentracijom virusne RNA u serumu u majke više od 1000000 kopija po mililitru. Kao rezultat toga, usporedba prijenosa virusa na temelju materijala različitih klinika smo saznali da su samo dvije od trideset žena, zaraziti dijete tijekom trudnoće, količina virusa ne prelazi 1000000 primjeraka po ml.

U slučaju istovremene prisutnosti infekcije HIV-om u trudnica, rizik prijenosa hepatitisa C povećava se na 15,5%. To može biti posljedica povećanja razine RNA virusa hepatitisa C u budućoj majci. U vezi s tim, tijekom trudnoće važno je provesti mjerenja majčinog viralnog opterećenja, posebno tijekom prvog i trećeg trimestra. Kao rezultat toga, povećava se točnost procjene rizika moguće infekcije novorođenčeta.

Osim toga, preporučuje se izbjegavanje korištenja perinatalnih dijagnostičkih metoda koje povećavaju rizik od intrauterinalne infekcije fetusa. Takve studije trebaju biti u potpunosti opravdane, a ženu treba obavijestiti o dijagnozi.

Nema dokaza da akutna ili kronična infekcija hepatitisa C tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija u odraslih, uključujući:

• pobačaj trudnoće;
• rođenje mrtvog djeteta;
• prijevremena dostava;
• prisutnost kongenitalnih malformacija u djeteta.

Općenito, preporuke za hepatitis C tijekom trudnoće sadrže informacije da je rizik od seksualnog prijenosa dovoljno nizak, kao i niz praktičnih savjeta za sprečavanje domaće kontaminacije kroz krv. Takvi savjeti uključuju individualnu uporabu osobne higijene, pažljivu obradu rana itd.

Kronični oblik

Još uvijek nije u potpunosti poznata uloga antivirusne terapije u trudnoći. Teoretski, rizik vertikalne infekcije trebao bi se smanjiti kao rezultat smanjenja virusnog opterećenja. Međutim, takvi lijekovi kao Ribavirin i Interferon nisu propisani trudnicama, a interferon se može koristiti za suzbijanje kronične mijelogene leukemije.

Pacijenti koji imaju maligne hematološke bolesti dobro podnose ovaj lijek i, kao rezultat, rađaju djecu bez odstupanja. Vjerojatno će u budućnosti razviti poseban tretman za trudnice s visokim sadržajem virusa hepatitisa C.

Definicija kroničnog hepatitisa C kod žena u stanju trudnoće potrebna je u sljedećim slučajevima:

• Prisutnost HIV infekcije.
• Ovisnost (u sadašnjosti ili u prošlosti).
• Seksualni partner koji je prethodno ili trenutno ubrizgavao lijekove.
• Transfuzija krvi ili krvnih pripravaka prije 1992.
• Hemodializa, bez obzira na vremensko ograničenje.
• Prisutnost tetovaža i piercinga.
• Povišeni sadržaj transaminaze u serumu.

Dostava i dojenje

Do danas, jer ne postoje preporuke o optimalnom načinu isporuke za žene koje su zaražene virusom hepatitisa C. Prema podacima talijanskih znanstvenika, razina prijenosa smanjuje vrijeme rada s carskim rezom i 6%, dok je kod rođenja prirodnim putem taj rizik se povećava na 32 %. Druga studija pokazuje da je infekcija djece rođene kao rezultat carskim rezom dogodila u 5,6% slučajeva, a prirodni porod - 13,9%.

Te informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, bez obzira na odabranu metodu dostave. Vrlo je važno da se odluka o korištenju carskog dijela uzme dobrovoljno, što će spriječiti prijenos virusa djetetu.

Za žene čija je virusna opterećenja veća od 1.000.000 primjeraka u ml, najbolji način da se rodi je imati carski rez. U slučaju da žena i dalje odluči rađati na prirodan način, važno je smanjiti rizik od infekcije djeteta. Konkretno, uporaba manipulacije od strane opstetrije nije dopuštena, kao i analiza krvi fetusa.

Dojenje u prisustvu hepatitisa C je pitanje koje treba detaljno raspraviti sa majkom. Studije koje su proveli znanstvenici iz Njemačke i Japana pokazuju odsutnost RNA uzročnika hepatitisa C u majčinom mlijeku, što potvrđuje i podatak nekih drugih djela. Štoviše, koncentracija RNA virusa u majčinom mlijeku je znatno niža nego u krvnom serumu. Prema tome, može se reći da dojenje nije dodatni čimbenik rizika za novorođenče.

Ipak, potrebno je uzeti u obzir da majčino mlijeko može poslužiti kao način prijenosa brojnih drugih virusnih infekcija, uključujući leukemiju ljudske T-stanice (HTLV-1). Zaražena trudnica treba biti upoznata s tim informacijama i donijeti odluku o dojenju.

Unatoč činjenici da podaci većine studija ne klasificiraju dojenje kao faktor rizika za zarazu djeteta, postoje određene nijanse. Konkretno, rizik se može značajno povećati ako je majčinska bradavica oštećena i djetetov kontakt s krvlju. To je osobito vrijedi za vrijeme nakon poroda pogoršanja hepatitisa C. Osim toga, još uvijek se ne može reći da je rizik od infekcije djeteta tijekom dojenja istražuju potpuno i konačno.

Hepatitis C u dojenčadi

Praćenje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke provodi se tijekom postnatalnog razdoblja. Kao rezultat toga, zaražena djeca su identificirana i podvrgnuta pažljivoj praćenju i, ako je potrebno, liječenju. U optimalnom slučaju, stručnjak s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju zaraznih bolesti i novorođenčadi treba promatrati takvo dijete.

Postoji mišljenje da je potrebno ispitati dijete za prisutnost hepatitis C RNA i antitijela na ovu bolest u dobi od jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Ako RNA virusa nije prisutna u svim uzorcima, a majčinska antitijela propadaju, možemo sa sigurnošću reći da nema infekcije. Ipak, tumačenje rezultata testova u novorođenčadi treba biti s velikom pažnjom.

U nekim slučajevima, bilo je prisustvo HCV RNA u kombinaciji s nedostatkom privatnog odgovor da se antitijela, što je znak mogućeg seronegativnog kroničnim hepatitisom u dojenčadi. Osim toga, postoji mišljenje da stečen perinatalni hepatitis C nije lijek, tako da u većini djece ona ide u kronični oblik.

Trenutno ne postoji potvrda smanjenja infekcije rizika djeteta u slučaju rane zaraze krvi pomoću imunoglobuline ili antivirusnih lijekova kao što su ribavirinom ili interferonom. Također je nepoznato kakav učinak ovih lijekova imaju na razvoj hepatitisa C u bebi. Za razliku od djece zaražene HIV-om, bebe rođene majkama s hepatitisom C ne trebaju uvijek antivirusno liječenje.

Žene zaražene hepatitisom C i planiranje trudnoće, možete savjetovati da se posavjetujte s liječnikom. Nemaju nikakvih kontraindikacija za trudnoću, au većini slučajeva možete čak i bez posebnog pregleda.

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je čovjek zarazio virusom hepatitisa C prije oko 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi (3% ukupne populacije u svijetu) zaraženo je virusom. Većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti, jer su skriveni nosači. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. Tipično, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusnog hepatitisa C - najteži.

Način prijenosa je od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, s transfuzija krvi. U nekim slučajevima moguće je zaraženo kućanskim sredstvima, na primjer, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Ne isključujte seksualni prijenos, kao ni od zaražene trudnice do fetusa.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi koji su zaraženi ovom bolešću dugo vremena ne osjećaju se. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu podmukaošću, hepatitis C se također naziva "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, smanjenje apetita. Mnogi od njih rastu. Također, u desnoj hipohondriji može doći do nelagode. Ponekad se bolest manifestira samo kroz bolove u zglobovima ili različite kožne manifestacije.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Napominjemo, ranije virus otkriven, to je vjerojatnije da će uspjeti.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati na znakove kronične bolesti jetre. Nakon rođenja djeteta provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis C u žena i trudnoća: liječenje i posljedice za dijete

S pravilnim pristupom koncepciji, budući roditelji podvrgavaju se potpunom ispitivanju u fazi planiranja djeteta. Najčešće, otkrivanje virusnog hepatitisa C javlja se kada žena prođe čitav test probiranja. Hepatitis C i trudnoća mogu mirno postojati u ženskom tijelu. Trudnoća u žena s hepatitisom ne pogoršava tijek bolesti.

Opasnije i izvori infekcije

Hepatitis C je najteži u skupini virusa hepatitisa. Glavni način prijenosa bolesti je kroz krv. Izvor infekcije može biti svježa i osušena krv. također Možete dobiti zaraženo virusom zajedno s bilo kojim drugim tekućinama ljudskog tijela - sjemena tekućina, sline. Načini infekcije:

• kada koristite ne sterilne ili slabo dezinficirane medicinske instrumente;
• s transfuzija krvi;
• u salonima tetovaža, u uredima manikura i pedikura;
• s nezaštićenim spolom;
• od majke do djeteta (vertikalna infekcija);
• u procesu rada.

Rizik infekcije fetusa tijekom razdoblja trudnoće iznosi 5%. Formiranje protutijela u majčinom tijelu inhibira razvoj bolesti u djeteta. Ako postoje problemi s posteljicom tijekom trudnoće, rizik od infekcije fetusa se povećava nekoliko puta (do 30%). Prisutnost HIV infekcije u trudnica povećava vjerojatnost zaraze djeteta. Infekcija bebe može se pojaviti tijekom porođaja. U ovom slučaju, nije važno način na koji će žena roditi.

Postoje tri načina da "vertikalno prenesete" virus od majke do djeteta:

• u perinatalnom razdoblju;
• prijenos u tijeku rada;
• infekcije u postpartum periodu.

Ako tijekom trudnoće i poroda dijete nije bilo zaraženo hepatitisom C, tada postoji velika vjerojatnost infekcije nakon poroda. Budući da je beba u stalnom kontaktu s majkom. Kako bi se to spriječilo, mama treba pažljivo pratiti stanje kože, izbjegavati rezove i ozljede. A ako je žena ozlijeđena, izbjegavajte dobivanje krvi na koži i sluznici novorođenčeta.

Hepatitis C u trudnica ne utječe na tijek trudnoće. No, procesi koji se javljaju u majčinoj jetri mogu izazvati prerano rođenje i hipertrofiju u fetusu.

Što učiniti ako trudnica ima hepatitis C

Za cijelo gestacijsko razdoblje, svaka žena daje analizu za hepatitis 3 puta. Ako je rezultat bio pozitivan, tada će buduća majka morati češće posjećivati ​​liječnika, biti pod nadzorom liječnika i roditi se u zasebnom odjelu zarazne bolesti.

Pacijenti mogu biti propisani lijekovi za jetru, koji nisu kontraindicirani u ležaju.

Simptomi i dijagnoza

U većini slučajeva, bolest se javlja bez izraženih simptoma i ne pokazuje se dulje vrijeme. Postoje opći simptomi prisutnosti virusa hepatitisa u tijelu:

• koža i oči postaju žute;
• slabost;
• pospanost;
• mučnina i povraćanje;
• povećanje temperature;
• bol ispod rebara na desnoj strani.

Neki simptomi koje žena može podnijeti zbog slabosti tijekom trudnoće i ne obraćaju pozornost na njih.

Moguće je napraviti preciznu dijagnozu tek nakon što buduća majka prođe krvni test za hepatitis (anti-HCV). Označivači za prisutnost virusa hepatitisa C otkriveni su metodom imunofermentacije krvi.

Da bi se dobio najpouzdaniji rezultat za prisutnost hepatitisa C, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze. Bit metode je višestruko dupliciranje odabranog fragmenta DNA kada se koriste enzimi u umjetno stvorenim uvjetima.

Je li pogreška u dijagnozi moguće

Pogreška u dijagnozi hepatitisa C tijekom trudnoće odvija se u medicinskoj praksi. Stoga žena mora ponovno proći analizu. U žena analiza hepatitisa može biti pogrešna ne samo zbog pogreške već i zbog brojnih razloga:

• prisutnost autoimunih bolesti;
• prisutnost tumora;
• složene zarazne bolesti.

Pozitivan pokazatelj za hepatitis C može biti posljedica prisutnosti drugog virusa u tijelu, pa se provodi dodatni pregled:

• ultrazvučni pregled jetre;
• zajednički test krvi;
• ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
• metoda lančane reakcije polimeraze.

Način ležaja

Trudnoća s hepatitisom C nije kazna za majku ili dijete. Učinak koji bolest može imati na fetus i tijek trudnoće u potpunosti ovisi o njegovom obliku i količini viralne RNA u krvi žene. Ako je sadržaj virusa manji od milijun primjeraka, žena će se osjećati obično kod nošenja djeteta, a vjerojatnost zaraze fetusa je minimizirana.

Očitaje kroničnih znakova bolesti i visoka razina krvi (više od dva milijuna primjeraka) virusnih RNA u krvi nose rizik da neće imati trudnoću i razvoj patologija u fetusu. Dijete se može roditi prerano.

Ako je virus otkriven kod žene u fazi planiranja trudnoće, potrebno je liječiti bolest najprije i nakon šest mjeseci nakon ukidanja lijekova za početak zatrudnje.

Kakvu opasnost nosi virus?

Hepatitis C od majke do djeteta može se prenositi tijekom razdoblja intrauterinalnog razvoja, tijekom poroda i nakon porođaja. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je zaštitna barijera (placenta) razbijena. Kada se dijete rodi, protutijela se mogu pojaviti u svojoj krvi. Ova činjenica ne smije uzrokovati jake strahove, jer obično nestaju do dvije godine. Moguće je otkriti infekciju nakon dvije godine. Analiza prisutnosti protutijela u djeteta prve godine života uzima se u jednoj, tri, šest i dvanaest mjeseci.

Ako se dijete ne inficira od majke tijekom trudnoće i porođaja, virus će se kasnije slati, ovisit će o tome kako majka udovoljava svim mjerama opreza.

Da bi rodila majčinu bebu, hepatitis se može liječiti i prirodnim putem i carskim rezom. Način isporuke ne utječe na vjerojatnost zaraze.

Trudnoća i hepatitis kod majke mogu imati negativan učinak na tijek bolesti. Budući da je žensko tijelo oslabljeno kada se dijete rodi, bolest može otići u teže oblik. Ovo je opasno, i za mamu i bebu. Kao rezultat komplikacija, žena može razviti maligni tumor jetre. Ozbiljan oblik hepatitisa C može negativno utjecati na razvoj i održivost fetusa, izazivati ​​prerano rođenje, asfiksiju i hipoksiju u novorođenčadi. Dječji organizam, koji je rođen puno prije pojma, vrlo je slab, tako da smrtnost među takvim djecom iznosi do 15%.

Za vrijeme epidemije, smrtonosni ishod majki s hepatitisom iznosi 17%. Komplikacije se mogu pojaviti nakon isporuke u obliku krvarenja, koje se pojavljuju na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi.

Liječenje tijekom trudnoće

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće se provodi u slučaju pogoršanja, u ovom slučaju dolazi do intoksikacije jetre, što dovodi do prestanka trudnoće. S mirnim slijedom bolesti, liječnici promatraju bolesnika s čestim pregledima i laboratorijskim testovima. Mnogi lijekovi koji se koriste za suzbijanje hepatitisa zabranjeni su tijekom trudnoće.

Kako bi podržao rad i smanjio rizik od razvoja ciroze, pacijentu je propisano lagano pripremanje hofitola, Essentiale, preporučuje se promatranje prehrane. Važno je pravilno jesti dok čekate dijete i za hepatitis C. Imajte male dijelove s malim prekidima između obroka. U prehrani bi trebalo dominirati hrana koja se lako probavlja i probavlja, proizvode biljnog podrijetla.

Zaražena žena koja očekuje dijete treba izbjegavati izlaganje tvari koje otrovaju tijelo: isparavanje lakova i boja, ispušnih plinova iz automobila, dim, itd. Zabranjeni su antibiotici i lijekovi protiv aritmije.

Nesvjestan su teška opterećenja koja dovode do prekomjernog rada, produženog izlaganja hladnoći.

Kako su rođenja i kakve su posljedice

Ako je tijekom trudnoće otkriven hepatitis C, vrlo je teško procijeniti moguće posljedice za bebu. Budući da dijete ne može zaraženo tijekom poroda. Morate rađati prema liječničkom svjedočenju. Kakva je isporuka prikazana ženi, a to bi trebalo biti rođeno. Za infekciju hepatitisa metoda rađanja djeteta nije važna. No, postoji mišljenje da carski rez smanji rizik od infekcije novorođenčeta. Liječnik bi trebao obavijestiti ženu o vjerojatnim rizicima za fetus, pokazati statističke infekcije za samostalno rađanje i uz pomoć carskog dijela.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom se upućuju na infekcijski odjel. Ako žena ima ne-virusni oblik bolesti i nije bilo komplikacija tijekom trudnoće, može roditi u općem odjelu. Također, buduća majka može ležati u općem odjelu patologije trudnoće i očekivati ​​porod.

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o dojenju novorođenčadi. Provedene studije pokazuju da u nekim slučajevima kod žena s kroničnom HCV infekcijom, majčino mlijeko nije zaraženo. No, prema rezultatima drugih eksperimenata, otkriven je RNA virus u mlijeku, ali njegova koncentracija je bila niska.

Kada je beba rođena, dijete zaraznih bolesti promatra stanje tijekom cijele godine. Završni ispit provodi se nakon 24 mjeseca od trenutka rođenja djeteta, a zatim se može utvrditi je li zaražena ili ne.

Nakon rođenja djeteta, žena može imati pogoršanje bolesti. 1 mjesec nakon porođaja, pacijent s hepatitisom M trebao bi napraviti test krvi. Na temelju rezultata laboratorijskih istraživanja treba planirati daljnje djelovanje.

Pobačaj s hepatitisom C

Budući da je tijek hepatitisa asimptomatski, njegova detekcija se javlja tijekom rutinskog testiranja kada se registrira uz žensko savjetovanje. Budući roditelji mogu uplašiti takvu dijagnozu. Pobačaj s hepatitisom C kontraindiciran je u slučaju pogoršanja. Ako postoji opasnost od prestanka trudnoće, liječnici pokušavaju zadržati dijete sa svim silama.

Ako žena odluči ukinuti trudnoću, zbog straha od zdravlja djeteta, pobačaj se obavlja prije 12 tjedana. Ali možete imati pobačaj na kraju akcije.

Na prekid trudnoće, liječnik može biti inzistiran zbog medicinskih razloga ili u vezi s prijetnjom životu majke. Odabir kliničke indikacije za pobačaj:

• hepatitisa i ciroze jetre u teškom obliku;
• placental abrupcija, krvarenje;
• Rak, koji zahtijeva uporabu kemoterapije;
• akutne neuroinfekcije;
• dijabetes melitus;
• opasnost od rupture maternice itd.

Primjenjuju se različite vrste pobačaja ovisno o razdoblju trudnoće i stanju zdravlja žena. razlikuju se:

• kirurška metoda pobačaja;
• vakuum;
• pobačaj s lijekovima (pobačaj se javlja);
• pobačaj nakon trinaest tjedana trudnoće (složeni pobačaj).

Spontani pobačaj u hepatitisu C opažen je u 30% slučajeva.

S blagim oblikom bolesti, hepatitis C nije prepreka za majčinstvo i samo ekstremni slučajevi trebaju se pobačati.

video

Hepatitis C i trudnoća. Liječenje hepatitisa C i planiranje trudnoće.

Hepatitis C u trudnoći

Ako žena namjerava rađati dijete ili je već trudna, imat će niz konzultacija medicinskih stručnjaka i isporuku testova. Unatoč dosadnim crtama i dugom popisu potrebnih studija, to nije puka formalnost.

To je jedini način da se procijeni stanje zdravlja budućih majki i bebe, kako bi se rezultati uspoređivali s očekivanim rizicima. Kako biti, ako - kao što je vijak iz plave, - otkrivena hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također je suočena sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju rođenje djeteta. Hepatitis C i trudnoća - je li to u načelu moguće?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži u genomskoj RNA, ili ribonukleinsku kiselinu i pripada obitelji flavivirusa. Ima šest različitih genotipova, koji su uzrokovani permutacijama u nukleotidnom lancu.

Bolest se nalazi posvuda na globusu; Rizik infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

1. Parenteralno. Ovaj put uključuje dobivanje virusa u krvotok. Najčešći uzroci - ubrizgavanje uporaba droga, invazivni medicinski i ne-medicinske manipulacije vezane uz povrede integritet kože i sluznice (endoskopije, tetovaža, manikura), transfuziju krvi (transfuzija krvi), hemodijalizu.
2. Seksualna. Uzročeno sredstvo prodire u tijelo od inficiranog partnera s nezaštićenim spolnim odnosom. Važno je napomenuti da je učestalost infekcije s monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C kod muža zahtijeva posebnu skrb, trudnoću i porođaj treba unaprijed planirati s ispunjavanjem svih uputa liječnika.
3. Okomita. Trudnoća u hepatitisu C u žena - uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentalno (kroz pluća uteropentalnog sustava protoka krvi) i tijekom procesa rađanja.

Klinička ispitivanja pokazala su da HCV infekcija ne utječe na stopu mrtvorođenja, spontanih pobačaja, razvojnih abnormalnosti i reproduktivne funkcije općenito. Međutim, hepatitis C u trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od preranog rođenja i rađanja djeteta s malom tjelesnom težinom.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik se često ne manifestira, preostali nepriznat. U većini slučajeva, pokazalo se da je hepatitis C detektiran u kroničnom već u kroničnom obliku.

U trudnoći, imunitet se potiskuje kako bi sačuvao dijete koje imunološki sustav percipira kao izvanzemaljski protein, tako da je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga za pritužbe na stanje zdravlja.

To može trajati godinama, ali oštro smanjena, ako je žena prisutna, kronične bolesti jetre, ili bilo koje drugo tijelo sustava, posebno kada je proces autoimunih (imunološki agresija na vlastitim stanicama i tkivima).

Simptomi akutne faze vrlo su slični pogoršanju kronične faze. To uključuje:

• slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesno naprezanje;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
• povećana tjelesna temperatura;
• ozbiljnost i bol u pravoj hipohondriji;
• smanjena tjelesna težina;
• iterus kože, sluznice i sclera očiju;
• povećanje jetre (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
• zamračivanje urina, siva boja izmeta.

Opasnost od kroničnog oblika hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj put, otkrivajući svijetlu kliničku simptomatologiju zbog povećanog opterećenja jetre. To je osobito istinito s već razvijenom portalnom hipertenzijom i insuficijencijom jetrenih stanica.

Opasnost od infekcije djeteta

Učestalost prijenosa patogena vertikalnom stazom je oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

• miješanje ženske krvi s fetalnom krvlju pri rupturi malih placentnih plovila;
• kontakt s krvlju majke u prisustvu oštećenja kože i mukoze tijekom procesa isporuke.

Trudnoća i porođaj u hepatitisu C predstavljaju ženu prije pitanja dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna, pa se smatra da je laktacioni put infekcije malo vjerojatan.

Iznimke su krvarenje ogrebotina i drugih oštećenja sisa, ko-infekcije HIV, hepatitis B infekcije brzina veća nakon primjene kliješta, i druge manipulacije koje potencijalno mogu poremetiti integritet kože i sluznice.

Pacijent treba obavijestiti o navodnim rizicima povezanim s prolazom djeteta kroz prirodni rodni kanal i dojenje.

Prema istraživanju, planirani carski rez smanji rizik od infekcije fetusa velikim virusnim opterećenjem kod žene pa se preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete s trudnoćom, koje se javljaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se precizno predvidjeti.

dijagnostika

Program screeninga (ciljanog otkrivanja) hepatitisa C u trudnoći još nije uveden za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Praksa pružanja žena s čimbenicima rizika (upotreba droga injekcijama, potrebu za dijalizu ili transfuzija krvi, zaraženih seksualnog partnera), koji preporuča test za otkrivanje virusa.

Hepatitis C u trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Biokemijski test krvi.
3. Immunoenzimska analiza (ELISA) za protutijela na HCV RNA.
4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
5. Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine.

U novorođenčadi u razdoblju od 12 do 18 mjeseci u krvi postoji antitijela HCV-a na majke, pa je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godina života.

liječenje

Standardni terapiju interferonom lijekovi - ribavirin i viferonom - u trudnica ne provodi u vezi s navodnim teratogeni (kongenitalnih malformacija) učinke na fetus i slabo razumiju učinke na druge aspekte čitavog razdoblja trudnoće.

Ako hepatitis C tijekom trudnoće odvija bez komplikacija, žena je dodijeljen dijetu s iznimkom alkohola, jaki čaj i kava, masna, pržena, začinjena hrana, kao i hepatoprotektivnog terapiju vitaminima B Essentiale, silimarina.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi kroz krv, rizik treba izravnati, izbjegavajući kontakte s njim, ako je moguće. Kod rada s biološkim tekućinama nosite rukavice, masku i naočale i koristite dezinfekcijske otopine.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili pažljivo sterilizirani instrumenti. Transfuzija krvi trebala bi biti provedena od pouzdanih donatora.

Kako bi se spriječila infekcija djeteta, preporučuje se planirano djelovanje carskog reza, odbijanje dojenja i prebacivanje na umjetne mješavine. Sustavno promatranje stanja zdravlja djeteta i provođenje laboratorijskih testova za dijagnosticiranje mogućih infekcija utvrđeno je.

pogled

Trudnoća, osobito plodna ili popraćena istodobnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi je rizik, a prisutnost aktivnog procesa virusa pogoršava tijek. Uspješna isporuka je moguća s niskim količinom virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Ne može se jamčiti da spriječi prijenos virusa djetetu, čak i kada se koristi carski rez sa naknadnim umjetnim hranjenjem. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C je vjerojatno da će razviti patologiju, tako da žena treba podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi prije začeća.

Potrebno je zapamtiti prekid uzimanja lijekova vezanih uz njihovu teratogenost, što je moguće samo uz očuvanje rezerve rezervi jetre.

Može li se izliječiti od hepatitisa C bez nuspojava?

Danas moderni lijekovi i nova generacija sofosbuvir Daklatasvir sa 97-100% vjerojatno zauvijek će vas izliječiti od hepatitisa C. Najnoviji lijek je dostupan na ruskom na službeni predstavnik indijskog farmgiganta Zydus Heptiza. Naručeni proizvodi će biti dostavljeni od strane dostavljača u roku od 4 dana, plaćanje nakon primitka. Dobijte besplatnu konzultaciju o korištenju modernih lijekova, kao i saznajte o načinima kupnje možete na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji.

Hepatitis C i Forum trudnoće

Hepatitis C u trudnoći

Virus kod hepatitisa C najčešće se pojavljuje kod mladih žena pri probiraciji za pripremu za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća se u normalu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ti se pokazatelji vraćaju na početno stanje nakon 3-6 mjeseci nakon poroda, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Povećanje razine estrogena povezano s trudnoćom može uzrokovati pojavu znakova kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (npr. Svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se formiranje ciroze javlja prosječno 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze kod trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se može dijagnosticirati po prvi put tijekom trudnoće. Ako nema znakova insuficijencije jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik za tvar i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, teška portalna hipertenzija (esophageal veins 2 i više) stvara povećani rizik od krvarenja iz jednjaka proširenih vena, koja doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom trećem tromjesečju trudnoće, au razdoblju rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a cesarejska sekcija se provodi prema indikacijama opstetrije, kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na osobitosti virusnih hepatitisa u trudnica i štetnim učincima interferona i ribavirina za fetus, vođenje antivirusnu terapiju tijekom trudnoće se ne preporučuje.

U nekim slučajevima, lijekovi s pripravcima ursodeoksikolne kiseline mogu biti potrebni za smanjenje kolestaza. Liječenje krvarenja jednjaka i insuficijencije jetrenih stanica u trudnica ostaje unutar opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijek trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih anomalija fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre povećava učestalost fetalne pothranjenosti i fetalnu hipotrofiju. Krvarenje iz proširene vene jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenja.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, posebno ribavirin. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeća se preporučuje ne prije 6 mjeseci nakon ukidanja terapije.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće

Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta procjenjuje se kao niska, a prema različitim podacima ne prelazi 5%. Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Metoda isporuke nije bitna za sprječavanje infekcije djeteta tijekom porođaja. Zbog toga nema osnova za preporuku carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.

Povoljno je promatrati hepatitis tijekom trudnoće s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju. ukupno

Hepatitis C na mjestu hepatitis.kom. Dijagnoza, liječenje, profilaksa

Intrauterinska infekcija

Intrauterina infekcija djeteta ili „vertikalne” prijenosa hepatitisa put C (HCV) od trudnica da joj nerođeno dijete je vrlo aktualnoj temi za zdravlje. U prosjeku, prevalencija protutijela na HCV među trudnicama iznosi 1% i varira od 0,5% do 2,4% u različitim zemljopisnim područjima. Oko 60% trudnica s pozitivnim testom HCV protutijela imaju znakove replikacije virusa (tj. Imaju HCV RNA).

Hepatitis C liječenje recenzije doctortai.ru

Postoje dva važna aspekta ove bolesti kod trudnica:

Rezultati znanstvenih istraživanja u ovom području su pomalo kontradiktorni, ali većina od njih su dokaz da HCV se ne pojavljuje da imaju bilo kakav negativan utjecaj ni na tijek trudnoće ili rođenja djeteta. Prema nizu opažanja autora, tijekom trudnoće, razina serumske transaminaze u žena se smanjuje, a količina cirkulirajućeg virusa smanjuje. To je vjerojatno zbog promjene imunološke reaktivnosti kod trudnica i povećanja koncentracije u plazmi ženskih spolnih hormona (estrogena).

Trudnoća ne utječe na tijek hepatitisa i ne utječe na stanje majke i fetusa. U kroničnim oblicima moguće je povećati učestalost sindroma kašnjenja razvoja fetusa i pothranjenosti.

Kako se može znati da se hepatitis C virus prenosi od majke do novorođenčeta?

Tijekom trudnoće i poroda, protutijela na virus hepatitisa C mogu doći do djeteta kroz placentu. U pravilu, cirkuliraju u svojoj krvi prvih 12-15 (ponekad 18 mjeseci), a zatim nestaju.

Da bi se održala činjenica da je majka doista zarazila novorođenče, potrebni su sljedeći uvjeti:

1) antitijela na HCV treba cirkulirati u krvi djeteta više od 18 mjeseci od trenutka rođenja;

2) krvni dijete u dobi od 3 do 6 mjeseci treba odrediti virusne RNA hepatitis C, osim toga, ovaj test treba biti barem dva pozitivna nakon ponovljenih mjerenja;

3) dijete treba uzdići s serumskim transaminazama (enzimi koji neizravno odražavaju upalu jetrenog tkiva);

4) genotip virusa (njezina vrsta) mora biti isti za majku i dijete.

U prosjeku je rizik od stjecanja djeteta od majke 1,7% ako majka ima samo antitijela na HCV. U slučaju da majka cirkulira u krvnom serumu HCV RNA, rizik od infekcije djeteta je prosječno 5,6%. Taj se pokazatelj razlikuje ovisno o zemljopisnom području. Primjer je klinička studija u Italiji. To je registriran u 2447 trudnica, 60 ih je imalo antitijela i HCV RNA C. Te žene u 13,3% slučajeva su zaražene sa svojom djecom, ali nakon 2 godine promatranja samo u 3,3% slučajeva u djece ostala je HCV RNA Dakle, Stopa stvarne infekcije bila je samo 3,3%.

Informacije su preuzete sa stranice http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Zaražena trudnica treba znati kakav je učinak bolesti na trudnoću i porođaj, te o mogućnosti infekcije. Studije su izvijestile o prijenosu virusa hepatitisa od majke do djeteta, dok je učestalost prijenosa (od 0 do 41%) bila indicirana. Općenito, vjeruje se da 5% inficiranih majki koje nisu zaražene HIV-om prenose infekciju novorođenčadi.

Virusna opterećenja majke važan je čimbenik rizika u vertikalnom prijenosu: poznato je da je ta vjerojatnost veća ako je koncentracija hepatitis C RNA u krvnom serumu majke više od 106-107 kopija po ml. Usporedba stupnja prijenosa virusa prema materijalima različitih klinika pokazala je da samo 2 od 30 žena koje su prenijele infekciju djetetu imale su virusne opterećenje manje od 106 kopija po ml.

Ako je pacijent zaražen HIV-om u isto vrijeme, tada se povećava vjerojatnost prijenosa hepatitisa C (s 3,7% kod bolesnika s hepatitisom C do 15,5% kod žena inficiranih virusom imunodeficijencije dodatak), vjerojatno zbog povećane razine hepatitis C RNA iz majka. Dakle, tijekom trudnoće potrebno je izmjeriti količinu virusa majke, vjerojatno u prvom i trećem tromjesečju.

To bi omogućilo točniju procjenu rizika mogućeg prijenosa infekcije novorođenčadi. Ako je moguće, prenatalne dijagnostičke tehnike treba izbjegavati zbog potencijalnog rizika od intrauterinog prijenosa. Njihovo ponašanje mora biti u potpunosti opravdano, a ženu treba obavijestiti u skladu s tim. Nema dokaza da tijekom trudnoće akutna ili kronična infekcija hepatitisa C povećava rizik od komplikacija u odgoju, uključujući abortus, mrtvorođenče, prerano rođenje ili kongenitalne malformacije. Izvještaj o dokumentiranom slučaju akutnog hepatitisa C u drugom tromjesečju trudnoće nije sadržavao podatke o prijenosu infekcije od majke do djeteta.

Opće preporuke tijekom trudnoće uključuju podatke o neznatnim rizikom od infekcije putem seksualnog kontakta i praktične savjete o tome kako izbjeći prijenos kućanstava putem krvi (npr uporaba osobnih četkica za zube i brijača, pažljivo previjanje rana, i tako dalje. d.).

Što se tiče mogućnosti, američki centri za kontrolu bolesti ne preporučuju da mijenjaju ništa u stabilnim monogamnim obiteljima, ali nudi partnerima zaraženog pacijenta najmanje jednom testiranje na anti hepatitis C. Iako odluka o korištenju kondoma u potpunosti ovisi o paru, valja naglasiti da je prijenos hepatitisa C tijekom spolnog odnosa u stabilnim monogamnim bračnim parovima malo vjerojatan i rijedak.

Liječenje tijekom trudnoće

Uloga antivirusne terapije tijekom trudnoće zahtijeva daljnje proučavanje. Teoretski, smanjenje viralnog opterećenja hepatitisa C trebalo bi smanjiti rizik vertikalnog prijenosa. Istodobno, interferon i ribavirin nisu korišteni za liječenje trudnica, premda je interferon korišten za liječenje kronične mijelogene leukemije kod trudnica. Takvi bolesnici s hematološkim zloćudnim stanicama podnose dobro interferon, a djeca se rađaju normalno. Možda će se u budućnosti provesti terapija za trudnice zaražene hepatitisom C, s visokim titrom virusa.

Taktike rada kod žena s virusnim hepatitisom C

Optimalna metoda isporuke kod zaraženih žena nije definitivno određena. Prema talijanskim znanstvenicima, stupanj prijenosa infekcije manji je kod rođenja s carskim rezom, u usporedbi s rođenjem kroz prirodni rodni kanal (6 vs 32%). Prema drugoj studiji, 5,6% beba rođenih nakon cezariannog dijela zaraženo je hepatitisom C u usporedbi s 13,9% onih koji su rođeni prirodnim znakovima.

Ove informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, neovisno o tome hoće li odabrati carski rez ili ne? važno je da se to dogodi na dobrovoljnoj osnovi. To će spriječiti prijenos infekcije djetetu. Pri donošenju odluke važno je znati virusni opterećenje hepatitisa C u majci. Za žene s virusnim opterećenjem od više od 106-107 kopija po ml, preporučuje se carski rez kao optimalan način za opstetrsku njegu. Ako žena odluči rađati prirodne znakove, potrebno je smanjiti mogućnost infekcije djeteta. Posebno je nemoguće koristiti elektrode za ispuštanja iz vlasišta i provesti analize krvi fetusa.

dojenje

Taj se problem treba detaljno raspravljati s majkom. Prema istraživanjima japanskih i njemačkih znanstvenika, hepatitis C RNA nije otkrivena u majčinom mlijeku. Druga studija također je ispitivala majčino mlijeko 34 zaraženih žena, a rezultat je bio sličan. Međutim, postoje informacije o otkrivanju hepatitis C RNA u majčinom mlijeku.

Mogući prijenos hepatitis C virusa kroz majčino mlijeko nije potvrđen rezultatima istraživanja, osim toga, koncentracija hepatitis C RNA u majčinom mlijeku je znatno niža nego u serumu. Stoga, znanstveni dokaz da dojenje predstavlja dodatan rizik za dijete ne postoji.

Međutim, treba imati na umu da se virusna infekcija kao što je HIV i humana limfocitna leukemija-1 (HTLV-1) mogu prenijeti kroz majčino mlijeko. Žena inficirana trudnoćom treba to znati i odlučiti o dojenju.

Dojenje nije faktor rizika za dijete prema rezultatima većine studija. Međutim, traumatizirajući majčinu bradavicu i kontakt s krvlju, taj se rizik povećava, osobito u onim situacijama u kojima majka ima pogoršanje bolesti u postpartum periodu. I dalje se proučava rizik od infekcije djeteta s dojenjem.

U kojim slučajevima je potrebno pregledati kronični hepatitis kod trudnica?

2) uporaba droga (prošlost ili sadašnjost);

3) spolnog partnera (prošli ili prisutan) koji koristi ili koristi intravenozne oblike lijekova;

4) transfuzija krvi ili njegovih zamjena prije 1992.;

5) ponašanje hemodijalize u prošlom ili sadašnjem vremenu;

6) piercing ili tetoviranje u prošlom ili sadašnjem vremenu;

7) povišene razine transaminaze u serumu.

Hepatitis C u novorođenčadi

Stanje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke treba promatrati u postnatalnom razdoblju. To će identificirati zaraženu djecu, pratiti ih i, ako je potrebno, liječiti ih.

U idealnim uvjetima to treba učiniti stručnjaci s iskustvom u dijagnozi i liječenju zaraznih bolesti u maloj djeci. Prema autorima, testiranje na hepatitis C anti-hepatitis C i RNA treba obaviti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Odsutnost hepatitis C RNA u svim uzorcima, kao i dokaz raspadanja stečenih majčinih protutijela, točan je dokaz da dijete nije zaraženo.

Međutim, interpretacija rezultata u novorođenčadi mora provesti vrlo pažljivo: prisutnost hepatitis C RNA u nedostatku privatnog odgovor antitijela je potvrđena kod neke djece, što sugerira da djeca mogu razviti seronegativnog kronični hepatitis C infekcije također se vjeruje da je perinatalna stečena infekcija hepatitisom C ne liječi, a kao rezultat, kronični hepatitis razvija se u većini djece.

Do danas nije bilo dokaza da upotreba imunoglobulina ili antivirusnih lijekova (interferona, ribavirina) nakon uvođenja virusa hepatitisa C zaraženog krvi u ranu smanjuje rizik od infekcije. Isto se može reći o učincima ovih lijekova na razvoj hepatitisa C u novorođenčadi. Za razliku od onih zaraženih HIV-om, djeca rođena majkama s pozitivnom reakcijom na hepatitis C ne moraju nužno trebati antivirusnu terapiju.

Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C i planirate trudnoću, obratite se svom liječniku. Trudnoća nije kontraindicirana za vas. Ispitivanje trudnica, osim u slučajevima povećanog rizika, ne provodi se.

Negativni testovi krvi ne znače odsutnost hepatitisa C

Pacijenti s patološkim pokazateljima funkcije jetre, čak i bez seroloških promjena, mogu patiti od kroničnog hepatitisa uzrokovanog virusom hepatitisa C.

Španjolski liječnik Vicente Carreno pregledao je 100 pacijenata s abnormalno visokim stupnjem "jetrenih enzima" - aspartat aminotransferaza (APT), alanin aminotransferaze (ALT) i gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) i svakodnevna serološki i klinički pokusi za virusni hepatitis. Dubinsko ispitivanje pomoću biopsije u 70% tih bolesnika otkrilo je virus RNA hepatitis C.

Stoga bi dovoljno postojane promjene biokemijskih parametara funkcije jetre trebale poslužiti kao signal za daljnju pažljivu istragu za otkrivanje maskirane infekcije uzrokovane HCV-om. (www.docguide.com/news/ Trajno abnormalno ispitivanje funkcije jetre može biti znak okultnog hepatitisa C iz društva za zarazne bolesti Amerike)

VIRUS HEPATITIS C I SPOLU (seksualni prijenos)

Prema studiji s virusom hepatitisa C (HCV), trenutno se smatra da su seksualni prijenos je moguće, ali je puno rjeđe nego u spolnog prijenosa infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i virusa humane imunodeficijencije (HIV).

Ako sumnjate da ste iz svog seksualnog partnera zarazili HCV, prije svega morate pažljivo razmisliti može li se to dogoditi na drugi način: da li itko koristi zubnu četkicu, škare ili britvu; Jeste li napravili tetovaže (gdje i kako); bio je dijeljenje igala u slučaju da ste koristili lijekove. Potrebno je zapamtiti imate li operaciju, transfuziju krvi, itd.

Znanstvene studije o učestalosti i, prema tome, važnosti genitalnog trakta HCV prijenosa također prate određene poteškoće.

1) potreba isključivanja drugog načina zaraze spolnog partnera;

2) potreba dokazivanja da su spolni partneri zaraženi istim podvrste virusa.

Seksualni prijenos virusa proučavan je u različitim skupinama ljudi zaraženih HCV-om. To je omogućilo identificiranje visoko rizične skupine za seksualni prijenos HCV-a i skupinu najmanjeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a.

Rizična skupina uključuje ljude koji često mijenjaju svoje seksualne partnere, uključujući prostitutke i homoseksualce.

Oni također imaju povećani rizik od zaraze HIV-om i drugim spolno prenosivim bolestima.

Skupina najmanjeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a uključuje one s redovitim seksualnim partnerima i stabilne seksualne odnose već dugi niz godina. Frekvencija kojom se otkrivaju HCV markeri vrlo je različita među gore navedenim skupinama.

Prema istraživanjima u Sjedinjenim Državama, protutijela na HCV u prosjeku u prostitutkama definiraju se u 6% u homoseksualcima? u 4%; među pacijentima koji posjećuju kožne veneralne ordinacije i HIV-om zaražene? u 4%. U tim je istraživanjima zabilježeno da ti pojedinci imaju veću vjerojatnost da identificiraju virus hepatitisa B i HIV od virusa hepatitisa C.

Učestalost raširenosti antitijela na HCV u heteroseksualnim parovima s redovitim seksualnim odnosima varira ovisno o zemljopisnom području i najniža je u sjevernoj Europi (0,0 do 0,5%), slijede Sjeverna Amerika (2,0-4,8%), Južnoj Americi? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), a najveći? u jugoistočnoj Aziji (8,8-27%).

Kako se virus C zarazi tijekom seksualnog prijenosa.

Prijenos virusa kroz seksualni kontakt nastaje ako se zaražena tajna (bilo koja tvar koju oslobađa ljudsko tijelo) ili zaražena krv prodiru kroz tijelo zdravih partnera kroz sluznicu. Međutim, samo zaražena tajna nije dovoljna da uzrokuje infekciju. Mora postojati tzv. Predisponirajući čimbenici: velika količina virusa u izlučivanju tijela, slomljena cjelovitost sluznice s kojom dolazi u kontakt, prisutnost drugih seksualnih infekcija (virusnih ili bakterijskih).

Studije sadržaj HCV u muškim sjemenom, vaginalnom iscjetku, slina ukazuju na to da je virus otkriven u njima, a rijetko sadrži nizak titar, koji vjerojatno je temelj niskofrekventne HCV infekcije spolno.

Koji čimbenici povećavaju rizik od spolnog prijenosa HCV-a.

Čimbenici rizika za osobe s specifičnim seksualnim ponašanjem povezanim s povećanom traumom su:

? veneralne bolesti (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonoreja);

? seks s rizikom od oštećenja sluznice (npr. analni).

Tako se može primijetiti da iako postoji rizik od spolnog prijenosa HCV-a, to je nisko.

1. Kako bi se smanjio već vrlo mali rizik od zaraze HCV-om u redovnim seksualnim partnerima, mogu se koristiti metode barijere (kondomi). Preporučljivo je periodično (jednom godišnje) ispitati markere HCV-a.

2. Za ljude zaražene HCV-om i višestrukim seksualnim partnerima ili različitim kratkotrajnim spolni odnos, preporučuju se kondomi.

3. Preporučljivo je koristiti kondome ako postoje druge seksualne infekcije, tijekom spolnog odnosa za vrijeme menstruacije, kao i sudjelovanje u seks s povećanim rizikom od sluznice ozljede (analni seks, itd).

4. Nije preporučljivo koristiti osobne stvari zaraženog seksualnog partnera, koji može sadržavati tragove krvi (četkica za zube, britva, dodatke za manikuru itd.).

Još jednom skrećemo pozornost na činjenicu da seksualni način prijenosa virusa hepatitisa C nije glavni za ovu infekciju. Virus ulazi u tijelo uglavnom sa kontaminiranom krvlju.