Hepatitis C: koliko ljudi živi s njim, posljedice

Share Tweet Pin it

Kronični virusni hepatitis je progresivna bolest koja je uzrokovana oštećenjem jetrenih stanica virusom hepatitisa C.

Produljeni tečaj (nekoliko godina) bolesti dovodi do postupnog uništavanja stanica jetre. U ovom slučaju, virus sprječava njihovo normalno oporavak, blokirajući mehanizme specifične za jetru samoiscjeljivanja (regeneracije). Kao rezultat toga nastaje fibroza - zamjenjujući normalno zdravo jetreno tkivo s drugim, gustim vezivnim tkivom koje ne obavlja funkciju jetre.

Bez odgovarajućeg liječenja moguće je razvoj ciroze i raka jetre.

Jedini način liječenja virusnog hepatitisa C je uporaba antivirusnih lijekova. Cilj liječenja je potpuno uništenje virusa u jetri, prestanak progresije bolesti i njegove komplikacije, obnova normalne strukture jetre. Sve to poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života.
Dugi niz godina standardni antivirusni lijekovi su interferon i ribavirin. Oni ne samo da zaustavljaju destruktivni proces u jetri, već i vraćaju normalnu strukturu jetre, ako oštećenje jetre još nije postalo nepovratno. Značajni nedostatak ove terapije nije zajamčeni rezultat i ozbiljne nuspojave.

Sada se razvijaju učinkovitije pripreme izravnog antivirusnog djelovanja i ulaze u kliničku praksu. Oni su mnogo učinkovitiji i nemaju nuspojava. Iako ti lijekovi nisu široko korišteni zbog visoke cijene.

Virusni hepatitis C proglašava se izlječivom bolesti. To znači da trenutna terapija može osigurati postizanje navedenog cilja liječenja - potpuni oporavak. Međutim, mora se priznati da standardni lijekovi ne dopuštaju uvijek očekivati ​​takav rezultat.

Prepreka za oporavak obično je prekasna upućivanje stručnjaka na propisivanje pravilnog liječenja.

Liječenje virusnog hepatitisa C zahtijeva liječnika visoke kvalifikacije, iskustva, svijesti o svim detaljima i složenosti antivirusne terapije, sposobnosti da se nosi s nuspojavama. Liječnik se mora boriti za rezultat, koristeći sve dostignuća medicinske znanosti u tom smjeru.
Cure hepatitis C može. Da biste to učinili, trebate napraviti analizu na vrijeme i kontaktirajte nadležnog liječnika.

Kako liječiti hepatitis C? - Pozovite kvalificiranog liječnika na vrijeme!

Za liječenje virusnog hepatitisa C koriste se standardni lijekovi diljem svijeta koji su uvjerljivo dokazali svoju učinkovitost. To su interferon i ribavirin. Glavni cilj liječenja je uništiti virus koji uništava stanice jetre i uzrokuje stvaranje fibroze u jetri s kasnijim prijelazom na cirozu ili rak jetre.

Nažalost, antivirusni lijekovi ne daju zajamčeni rezultat, a njihova uporaba uzrokuje mnoge nuspojave, ponekad značajno pogoršavajući kvalitetu života bolesnika u vrijeme liječenja, a ponekad prisiljavajući liječnika da zaustavi terapiju.

Zbog toga veliki broj bolesnika s virusnim hepatitisom C se boji da se posavjetuje s liječnikom, što rezultira nepovratnim i nespojivo s životnim komplikacijama virusnog hepatitisa C.

Ovo je pogreška. Isto kao i podcjenjivanje stvarne opasnosti od bolesti. Bolest dugo prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija, ponekad uz slabost i smanjenu učinkovitost.

Višegodišnji se virusni hepatitis C smatra skrivenom bolesti. To znači da hepatitis C virus može biti uništen, normalna struktura jetre može se obnoviti.

Prognostički faktori koji omogućuju ocijeniti mogućnost oporavka su čimbenici virusa i domaćina (čovjeka): npr genotip virusa, količina virusa, genotip humanog prema odgovoru na terapiju, spolu, dobi, trajanje bolesti, stanja jetre na početku terapije.

Pored ovih čimbenika, koji se ne mogu ispraviti, ogromna uloga igraju takve okolnosti kao što su prekomjerna težina, masna hepatoza, metabolički sindrom. Ovaj faktor smanjuje učinkovitost liječenja određenih genotipova virusa za 40-50% i može se potpuno ukloniti odgovarajućim liječenjem u dva stručnjaka - endokrinologa i hepatologa. Za 2-3 mjeseca liječenja, moguće je u potpunosti nositi s ovom važnom preprekom za dobivanje rezultata antivirusne terapije.

Nedavno su u kliničku praksu uvedeni direktni antivirusni lijekovi, koji su tablete, s gotovo 100% -tnim rezultatom čak i kod bolesnika s cirozom i bez nuspojava.

Već danas možemo preporučiti pacijente s niskom fibrozom da pričekaju godinu ili dvije dok novi lijekovi ne budu na tržištu.
Ovi izravni antivirusni lijekovi u različitim kombinacijama omogućuju liječenje bolesnika s bilo kojim genotipom virusa, s cirozom, kao i onima koji su podvrgnuti terapiji bez rezultata ili s relapsa nakon uspješnog liječenja.

Preporuke o korištenju novih antivirusnih lijekova odobrene u Europi 2014

Razdoblje inkubacije hepatitisa C

Prevalencija hepatitisa C u svijetu je relativno mala. HCV patogena zahvaća samo 2% ljudi.

Svake godine pokazatelj se povećava, ali dug i kontinuirani proces kliničkih istraživanja i znanstvenih istraživanja donosi plod.

Kada se odgovorilo na pitanje pacijenta - "može li hepatitis potpuno izlječiti", liječnik ponosno preporučuje nove moderne lijekove kao što su sophosbuvira ili daklatasvira. Nemojte zanemariti konstantno povećanje broja slučajeva štetnih bolesti jetre širom svijeta.

Ako se nalazi u ranoj fazi, hepatitis je izlječiv, ali cjeloviti kronični oblik može se izliječiti samo ako se pažljivo prate liječničke preporuke.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C traje oko 6 mjeseci, ali tijek bolesti je individualan u svakom slučaju. Ozbiljni klinički znakovi bolesti mogu se pratiti samo u kasnoj fazi, kada je znatan dio hepatocita pogođen i zatajenje jetre se javlja. Morfološka manifestacija patologije je ciroza jetre. Zbog uništenja hepatocita povećava se koncentracija u krvi enzima kolestaze - AST, ALT, GGTP.

Nema bolnih receptora u jetri, stoga, s boli, nema bolnog sindroma. Bol se razvija kada žučni mjehur pogodi upalni proces, patološka formacija, tumorski čvor. Kronični hepatitis C u kasnijoj fazi prati kolecistitis zbog blokade izlučivanja žuči. Nemoguće je spriječiti prepreke za napredovanje u žučnim traktima, jer to povećava koncentraciju bilirubina krvi koja je otrovna tvar.

Dugotrajna inkubacija virusnog hepatitisa C često dovodi do kroničnog tijeka. S produljenim akutnim tečajem latentna pozornica traje 2-3 mjeseca.

Koliko je razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije za bilo koju infekciju, uključujući hepatitis C, opisano je intervalom od infekcije do pojave prvih simptoma bolesti. Prema osobitostima latentne faze, klinički simptomi, reakcija tijela, stručnjaci predviđaju daljnji tijek simptoma patologije, vjerojatnost komplikacija.

Prosječno razdoblje inkubacije hepatitisa C je 4-6 mjeseci. Skriveni jaz naziva se fazom pred-žutice. S njom nema traga vlažnosti ili limunaste boje kože. U početku, povećanje koncentracije bilirubina dovodi do žutosti bjeloočnice.

U nedostatku žutice, sljedeći simptomi omogućuju određivanje latentne faze:

  1. Ljuljačke raspoloženja;
  2. Poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  3. pospanost;
  4. Promjena razdražljivosti povećanom uzbuđenju.

U drugoj fazi bolesti javlja se žutica, trajanje čega je nekoliko tjedana. Simptomi sami nestanu. Protiv pozadine može doći do povraćanja. Akumulacija bilirubina, metaboličkih proizvoda, toksina dovodi do sindroma opijenosti. Stanje je popraćeno gastrointestinalnim poremećajima, hematološkom patologijom.

Prvi znakovi hepatitisa C zahtijevaju pažljivu laboratorijsku dijagnozu, jer potvrđivanje nosološkog oblika treba biti u ranoj fazi. Otkrivanje nosologije u fazi inkubacije sprječava daljnje promjene - gubitak boje mokraće, izmet. Akumulacija opojnih proizvoda dovodi do bolova u zglobovima. Žutica u hepatitisu C znak je uništavanja hepatocita, no takve se manifestacije trebaju očekivati ​​samo u akutnom tečaju, zanemarenom obliku kroničnog procesa.

Otrovanje dovodi do naknadnih poremećaja kože - osip, osip. Povećanje koncentracije bilirubina popraćeno je hepatosplenomegalijom. Povećanje veličine slezene i jetre - to su znakovi ne samo sindroma opijenosti. S virusnim hepatitisom, lezije jetrenog tkiva "rastu" s vlaknastim vlaknima, što dovodi do ciroze.

Asimptomatski razvoj razdoblja inkubacije u hepatitisu C ne dovodi do kršenja opće dobrobiti osobe. Odsutnost subjektivne patološke slike ne dopušta osobi da se na vrijeme obratiti liječniku.

Ako razdoblje inkubacije ne slijedi akutne kliničke simptome, dolazi do kronične nosologije. Ta se situacija javlja kod osoba s slabim imunitetom.

Glavna značajka bolesti je potreba za dijagnozom u ranom razdoblju. Nakon otkrivanja patologije, većina ljudi mijenja svoj stav prema zdravlju. Kroničnost značajno povećava rizik od smrti tijekom vremena, budući da prije 5 godina nije bilo učinkovitih lijekova za hepatitis. Preventivne procedure nisu donijele odgovarajuću učinkovitost.

Možemo li izliječiti C, kako spriječiti infekciju?

Prijenos uzročnika hepatitisa C parenteralno dovodi do širenja cijelog tijela. Točka infekcije je hepatocit. Jetra je organ sposoban za brzo regeneraciju. U kroničnom tijeku bolesti dolazi do postupnog oštećenja tkiva s nepovratnom proliferacijom vezivnog tkiva.

Prisutnost virusa u biološkom materijalu ne mora biti popraćena kliničkim simptomima. Za akutnu kliniku dovoljna je prva stanica patogena. Ne može se unaprijed odrediti je li hepatitis C izlječiv u svakom pojedincu, budući da mnogi čimbenici utječu na liječenje patologije.

Statistički rezultati pokazuju da se akutna klinika češće razvija kod bolesnika s seksualnim prijenosom infekcije. U takvoj skupini ljudi često se prati kombinacija virusne infekcije bakterijskom florom. U tom smislu, 5-10% ljudi brzo razvija cirozu. Takav hepatitis je teško liječiti. Samo transplantacija jetre pomoći će u liječenju patologije, ali postupak preraspodjele novog organa zahtijeva stalnu upotrebu skupih imunosupresiva.

U svijetu je oko 170 milijuna ljudi zaraženo hepatitisom C. Za svoju terapiju koristi se izolirani alfa-interferon, koji se često propisuje zajedno s ribavirinom. Trajanje liječenja patologije je 24 ili 48 tjedana.

Je li hepatitis C posve tretiran - pokušaji i rezultati

Kada virus hepatitisa C replikira učinkovito imunološki sustav, laboratorijski testovi pokazuju negativan rezultat HCV RNA. Da bi se odredila optimalna koncentracija antigena, potrebna je studija postojanog i ranog virološkog odgovora u određenom vremenskom intervalu. Virološki odgovor racionalno se procjenjuje nakon 4 i 12 tjedana.

Dinamička laboratorijska dijagnostika omogućuje otkrivanje osnovnih pogrešaka imunološke reakcije, radi proučavanja antivirusne aktivnosti u bolesnika s 1 genotipom 1 HCV.

Kada se proučava hoće li se hepatitis C potpuno liječiti, treba odrediti nekoliko vrsta laboratorijskih testova određivanjem DNK patogena, koncentracijom protutijela brzog i odgođenog odgovora protiv patogena.

Procjena rezultata interferonske terapije je važan problem koji omogućuje optimalno određivanje imunološkog odgovora na uvođenje patogena. Pri procjenjivanju mogu li se liječiti hepatitis, liječnici se često usredotočuju na sadržaj ili odsutnost HCV RNA.

Znanstvena istraživanja pokazala su da ovaj pristup nije sasvim racionalan, budući da postoji nekoliko čimbenika koji dopuštaju isključivanje vjerojatnosti izlječenja pri dobivanju negativnog rezultata laboratorija za prisutnost antigena patogena.

Svaka laboratorijska metoda ima vrijednosti praga ispod koje nije osjetljiva, ali male koncentracije virusa mogu postojati u krvi. Uzročnik hepatitisa je vrlo zarazan. Čak iu samostalnim količinama virus hepatitisa C može izazvati akutne kliničke simptome.

Da bi se izliječila upala jetre, treba se potpuno temeljiti ne samo na uklanjanju patogena, nego i uklanjanju progresije morfoloških promjena. Cirotične oštećenja tkiva jetre - rezultat vođenja nepovratno kaskadu enzimske reakcije dovode do citolizom hepatocita, zatim oštećenja organa prerastu nedostatke gruba oštećena tkiva. Cirroza je kobna patologija koja dovodi do insuficijencije jetre. Liječenje nosologije u ovoj fazi je nemoguće.

Terapija se također temelji na sprečavanju komplikacija, uklanjanju hepatocelularnog karcinoma, povećavajući vrijeme preživljavanja osobe.

Postoji velik broj studija koje upućuju na kompliciranost liječenja hepatitisa C u potpunosti. Virus je skriven od bilo kakvih kemijskih supstancija unutarstanično. Čak i imunosne komponente nisu sposobne neutralizirati intracelularne mikrobe, ali kada se paraziti pojavljuju vani u zdravih osoba, antitijela počinju uništiti različite vrste patoloških sredstava.

Kako bi se stimulirale pričuvne mogućnosti, propisani su interferoni koji povećavaju aktivnost jedinica imuniteta.

Domaća i strana klinička ispitivanja pokazala su da je potpuno moguće izliječiti hepatitis kada patogeni izazivaju patogeni od 2-3 soja. Kada zarazite s prvim sojem, teško je učinkovito liječiti patologiju. Ruski multicentrično istraživanje pokazuje da u imenovanju alfa2-interferon, ribavirin, peginterferonom u bolesnika s genotipovima 2-3 soj liječenju uzročnika kombinirane pruža neposrednu imunitet virološki odgovor na uvođenje patogena.

Kako bi se uklonili nuspojave, propisan je eritropoetin, koji potiskuje replikaciju patogena intracelularno i unutar krvi. Ohrabrujući rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju visoku učinkovitost liječenja hepatitisa s sophosbuvirom i daklatasvirom za dugotrajno liječenje.

Snažno suzbijanje širenja patogena pod utjecajem ovih lijekova u početnoj fazi omogućuje isključivanje naknadnog napredovanja patologije. Poticanje praktičnih testova u pokusima pokazalo je da imenovanje sophosbuvira u razdoblju inkubacije bolesti omogućuje uklanjanje komplikacija, sprječavajući progresiju patologije.

Kod kroničnog tečaja teško je potvrditi gore navedene pretpostavke, budući da patogen ima tendenciju dugotrajnog intracelularnog očuvanja. Za proučavanje učinkovitost interferona potreban poduži ispita, ali u praksi su mnogi liječnici vidjeli da se može potpuno izliječiti hepatitis C. To zahtijeva skupe lijekove, dugotrajno režim liječenja, ali pristup je opravdan.

Razlog ponovnog pojavljivanja bolesti je aktivacija replikacije patogena nakon povlačenja antivirusnog tretmana. Kako bi se isključila situacija, potrebno je razviti kriterije za jasan virološki odgovor organizma na prisutnost parazita. Kvalitativna svojstva HCV RNA mogu se koristiti za određivanje učinkovitosti kontrole parazita, ali postojeće laboratorijske metode za njihovu provjeru trebaju poboljšati.

Boprevir i telaprevir u virusnom hepatitisu

Europski znanstvenici koji liječe kronični virusni hepatitis preporučuju imenovanje boceprevira i telaprevira, koji su uvedeni u kliničku praksu 2011. godine. Oba lijeka selektivno djeluju na viralne proteaze (NS3 / 4A).

Trostruka terapija (u kombinaciji s pegilirani interferon i ribavirin) se daju pacijentima inficiranim s prvom virusnom soju hepatitisa C. Takav pristup ima značajne nedostatke, budući da se postigne maksimum učinkovitosti lijeka u bolesnika s prvog tipa bez ciroze, koji prethodno nisu bili tretirani. Čak i bolje, terapija se pokazuje u ljudi s prisutnošću genotipa IL28CC. U ovoj skupini pacijenata s visokom vjerojatnosti hepatitis se može potpuno izliječiti.

U nedostatku prethodne terapije kombinacijom ribavirina i peginterferona kod osoba s teškim fibroznim promjenama u jetri, vjerojatnost otpornosti patogena na terapiju je visoka. Neučinkovitost liječenja posljedica je nedostatka genotipa u kojem se prati aktivna eliminacija virusa. Uz dugoročno imenovanje telaprevira i bocerepire, patogen često stječe otpornost na lijekove zbog kratkog ciklusa eliminacije, brzog uništenja u jetri.

Lijekovi blokiraju citokome, što dovodi do nepredvidljivih komplikacija zbog različitih interakcija lijekova.

Semiprevir je odobren za uporabu u 2013. Mehanizam djelovanja lijeka je inhibicija proteina potrebnih za replikaciju virusa. Ako uzmete lijek jednom tijekom dana, širenje patogena spriječeno je intracelularno. Lijek se koristi u kombinaciji s imunostimulatorima kao što su ribavirin i peginterferon za otkrivanje virusa hepatitisa C tipa 1.

Kliničke studije pokazuju obrazloženje primjene semperivra u liječenju većine virusnih hepatitisa, ali klinička ispitivanja pokazuju smanjenu kliničku aktivnost lijeka u patogenima s polimorfnim NS3Q80K genima.

Liječenje hepatitisa s sophosbuvirom i daklatasvirom

U prosincu 2013. u SAD-u je nastao drogu pod nazivom "sovaldi". Nakon praktičnog testiranja, lijek odobren od strane stručnjaka Europske unije. Lijek za 3 godine korištenja pokazao je visoku učinkovitost, što omogućava predviđanje aktivne distribucije lijeka u budućnosti.

Mehanizam djelovanja agensa je blokada jednog od ključnih bjelančevina potrebnih za život hepatitisa C. Razaranje patogena događa se intracelularno, kao što je mikrobna replikacija unutar hepatocita potisnuta.

Postoje studije koje ukazuju na učinkovitost lijeka s ribavirinom. Skice s sophosbuvirom dovele su do oporavka većine ljudi. Povlačenje terapije zabilježeno je u 2% ljudi, što je posljedica nuspojava.

Nuspojave su zabilježene nakon 12 tjedana terapije. Nesutni učinci su rijetko zapaženi u eksperimentima - nesanica, mučnina, umor, cerebralna bol. Pripravci, sophosbuvir i ribavirin racionalni su za primjenu kod osoba s hepatitisom C prvog tipa, što je kontraindicirano u interferonu.

Jedino ograničenje na masovnu uporabu lijeka je njegova visoka cijena. Dostupnost terapije u budućnosti će u potpunosti izliječiti hepatitis C, a sada se može nadati samo mogućnost potpunog isušivanja upale jetre.

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Hepatitis C je bolest koja utječe na jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe kroz krv. Infekcija se može pojaviti na različite načine, primjerice intravenskom injekcijom lijekova ili spolni odnos.

Izraz hepatitis se koristi za upućivanje na različite oblike upale jetre. Hepatitis jednostavno znači "upalu jetre" (hepa- znači jetru, to znači upalu). Hepatitis može biti uzrokovan različitim čimbenicima, uključujući zlouporabu alkohola, visoke doze određenih lijekova, toksina i virusa, među njima hepatitis C virus.

Hepatitis C uzrokuje virus koji se prenosi s jedne osobe na drugu kroz krv i tjelesne tekućine, uključujući upotrebu igle za intravensku primjenu ili medicinske instrumente, ili tijekom trudnoće i porođaja.

U nekim ljudima, tijekom vremena, kronična infekcija virusom hepatitisa C može dovesti do oštećenja jetre i dovesti do ciroze jetre. Korištenje alkohola i prekomjerne težine povećava rizik od razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C je najčešća bolest jetre i uzrokuje smrt 8-13 tisuća ljudi godišnje zbog ciroze jetre i drugih komplikacija. Većina slučajeva transplantacije jetre uzrokuje virusni hepatitis C.

Koji su simptomi virusnog hepatitisa C?

Neposredno nakon što virus uđe u tijelo razvija akutni hepatitis C. U ovoj fazi obično nema simptoma.

U 70-80% ljudi infekcija se pretvara u kronični oblik. Riječ "kronična" se koristi jer će infekcija dugo ili trajno postojati dok se liječenje ne ukloni virus iz tijela.

Većina ljudi inficiranih virusom hepatitisa C nema simptome, čak i ako je oštećenje jetre vrlo ozbiljno. Samo nekoliko njih može razviti blage simptome, tako da ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi.

Nažalost, hepatitis C se praktički ne manifestira s bilo kojim simptomima, ali virus i dalje oštećuje jetru! Među svim mogućim, ali ne i obveznim simptomima umora od hepatitisa, umora, smanjenog učinka i gubitka apetita, nelagode u abdomenu i zglobovima. Općenito, vrlo česti simptomi, koji osim što nisu samo simptomi hepatitisa, mogu se pojaviti u mnogim drugim bolestima.

Među blagim simptomima mogu postojati opći simptomi kao što su umor i rijetka mučnina, smanjeni apetit, slabost, bol u mišićima ili zglobovima, gubitak težine.

U većini slučajeva hepatitis C traje mnogo godina. Takvo dugotrajno oštećenje jetre dovodi do razvoja ciroze jetre, u kojem također nema simptoma. Osobe s cirozom može pokazati povećanje obujma trbuha zbog nakupljanja tekućine u njoj, modrice, otežano disanje, osjećaj punoće u želucu, žutilo kože i očiju, nagli osjećaj zbunjenosti, pa čak i kome.

Kako hepatitis C postaje zaražen?

Virus hepatitisa C prenosi se kroz kontakt s krvlju.

krv

Hepatitis C najčešće se proširio transfuzijom kontaminirane krvi prije 1990. godine, kada donatorska krv još nije bila testirana na hepatitis. Kao rezultat toga, danas se krv uvijek testira i rizik od ugovaranja hepatitisa s transfuzija krvi je neznatan, približno 1 po 1,9 milijuna transfuzija krvi.

Virus hepatitisa C može se seksualno prenositi, iako je rizik od infekcije vrlo mali. Procjenjuje se da je rizik prijenosa virusa između homoseksualnih partnera (tj. Između partnera koji nemaju izravne seksualne odnose) 1 infekcija od 1000 na godinu. Zbog malog rizika od infekcije, većina stručnjaka ne smatra potrebnim koristiti kondome kako bi spriječili prijenos hepatitisa C tijekom homoseksualnog odnosa.

Međutim, s heteroseksualnim odnosima (između muškarca i žene), obvezno je koristiti kondom. To štiti zdravog partnera od prijenosa virusa, kao i bolesnika s hepatitisom C od zaraze spolno prenosivim virusima.

Ostali transportni putovi

Nema dokaza da se virus može prenijeti ljubljenjem, ljubljenje, kihanje, kašljanje, povremeni kontakt, jedu iz istog tanjura, unos tekućine iz jedne čaše, kroz kuhinjski pribor i posuđe, ako nema kontakta s krvlju bolesnika s hepatitisom C

Međutim, NEMOJTE se koristiti pribor za brijanje, četkice za zube i druge predmete koji mogu biti kontaminirani krvi pacijenta. To se pravilo odnosi i na pribor za udisanje kokaina, kao i za igle i šprice za injekcije (injekcije).

trudnoća

Rizik prijenosa hepatitisa C djetetu tijekom trudnoće ovisi o količini virusa u krvi. Najčešće je taj rizik procijenjen na 5-6% (oko 1 na 12). Trudnice s hepatitisom C ili planiranje trudnoće trebaju razgovarati o riziku od infekcije djeteta s liječnikom.

Kako se dijagnosticira hepatitis C?

Najčešće se koristi krvni test za dijagnozu. To vam omogućuje da odgovorite na pitanja:

- Imate li hepatitis C?

- Koju vrstu virusa je otkriven?

- Koji će tretman biti najučinkovitiji?

Dijagnoza ili otkrivanje hepatitisa C je prilično jednostavna procedura, potrebno je samo proći krvni test za određivanje antitijela na virus hepatitisa C. Ova analiza rijetko daje lažne rezultate. Budući da je hepatitis C kronična bolest, a ne hitna i ne zahtijeva odmah hitnu dijagnozu, pitanje analize uglavnom počiva na vrijeme. Dakle, slobodna analiza može se obaviti u poliklinici u mjestu prebivališta, nakon što je primila uputnicu od terapeutskog terapeuta ili gastroenterologa. Ali najvjerojatnije neće biti brzo. Prebacivanje analize za vlastiti novac, dobit ćete rezultat u vrijeme prikladnom za vas.

Nema nikakvih kontroverznih problema u dijagnozi hepatitis C virusa.

Ako je rezultat analize negativan, pitanje je zatvoreno. Ali ako je to pozitivno, morat ćete proći dodatnu dijagnostiku. Većina laboratorija s pozitivnim rezultatom ispitivanja, odmah ga prerađuje s drugim potvrdnim postupkom iz istog uzorka krvi. I negdje opet morate donirati krv.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne testove, uključujući određivanje ostalih parametara krvi, pregled jetre s ultrazvukom i računalom tomografijom, biopsijom jetre i drugima.

Ispitivanje krvi

Dijagnoza hepatitisa C određuje se analizom krvi. U većini slučajeva koristi se takozvani test screeninga (određivanje specifičnih antitijela na virus). Provodi se ako postoji jedan ili više čimbenika rizika za zaraženost.

- kontakt s krvi pacijenta s hepatitisom C

- prije medicinskih postupaka

- pri otkrivanju bolesti jetre

- pri otkrivanju AIDS-a

- ako je prethodni seksualni partner otkrio hepatitis C

- nakon intravenozne uporabe droga

- nakon primjene hemodijalize (u liječenju bolesti bubrega)

- transfuzija krvi do 1992

Rjeđe, probiranje koristi kada hepatitis simptomi kao što su gubitak apetita, mučnine, simptomima sličnim gripe, žutica, bol u trbuhu, desno (u jetri).

Ako je probirni test za hepatitis C pozitivan, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu. Rezultati ovog testa također se koriste za određivanje vrste liječenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogućuje određivanje količine virusa u krvi koja cirkulira. Određuje se u krvi nakon perioda od nekoliko dana do 8 tjedana nakon moguće infekcije

- Genotip virusa hepatitisa C omogućuje vam prepoznavanje određene vrste virusa. U bolesnika s hepatitisom C u Rusiji 1 genotip je najčešći. Postoje i 2 i 3 genotip virusa.

Biopsija jetre

Ovo je postupak za ispitivanje stanja jetre koja se obavlja u bolnici. U tom slučaju, koristeći posebnu iglu iz jetre, uzima se mali komad tkiva i ispituje se pod mikroskopom. Nakon proučavanja uzorka jetre dobiva se detaljan opis svih promjena koje se odvijaju u njemu.

Biopsija jetre nije potrebna za utvrđivanje dijagnoze hepatitisa C, ali vam omogućuje da procijenite promjene u samoj jetri i ispravno planirate liječenje. Rezultati ankete pomažu odrediti koliko je bolest i virus aktivni te da također čine dugoročnu prognozu.

Koje su komplikacije hepatitisa C?

Virus hepatitisa C uzrokuje oštećenje jetre, unatoč tome što se jetra može vratiti. Šteta se događa godinama.

U nekim ljudima, kao rezultat oštećenja, ožiljak (fibroza) akumulira se u jetri i može na kraju zamijeniti cijelu jetru, što dovodi do ciroze. Osobe s cirozom imaju teže oštećenje jetre, što dovodi do komplikacija.

Jedna od najstrašnijih komplikacija ciroze je razvoj raka jetre (također nazvan hepatocelularni karcinom). Oko 2% osoba s cirozom godišnje (1 od 50) razvija hepatocelularni karcinom. Posljedično, u većini osoba s hepatičnom cirozom zbog hepatitisa C, karcinom jetre se ne razvija.

Koji čimbenici doprinose razvoju ciroze?

Znanstvenici su proučavali velike skupine ljudi s hepatitisom C i otkrili što se događa nakon određenog vremena. Samo oko 20% (1/5) dobiva cirrozu unutar 20 godina od zaraze hepatitisom C. Većina drugih ima upalu u jetri, ali nemaju vremena za razvoj ciroze. Znanstvenici su također identificirali čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ciroze nakon infekcije hepatitisom.

Pijenje alkohola

Osobe s hepatitisom C koje piju alkohol imaju veći rizik od razvoja ciroze. Količina alkohola, koja je manje sigurna za jetru u hepatitisu C, teško je procijeniti. Čak je i mala količina alkohola (društvene) povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre. Potpuno isključivanje alkohola definitivno se identificira i preporučuje.

Pušenje marihuane

Korištenje marihuane dovodi do ubrzavanja oštećenja jetre i zamjene njezinog vlaknastog tkiva, pa se savjetuje osoba s hepatitisom C kako bi se izbjegla uporaba marihuane.

Prekomjerna težina i pretilost

Pretilost može dovesti do akumulacije i taloženja masti u jetri (steatosis), što povećava rizik od razvoja ciroze. Višak masnoća u jetri također pogoršava rezultate liječenja hepatitisa C.

Intenzitet oštećenja jetre

Povećanje intenziteta upale jetre čini ga osjetljivijom na oštećenja i daljnji razvoj fibroze i ciroze. Postoji mnogo metoda za određivanje koliko je jetra oštećena u hepatitisu C, uključujući testiranje krvi, specijalni ultrazvuk, biopsiju jetre. To je biopsija jetre koja je "zlatni standard" dijagnoze, iako se ne preporuča za apsolutno sve pacijente.

Koje su mogućnosti liječenja hepatitisa C?

U situaciji u kojoj je otkrivena virusna hepatitisa C potrebno je održavati sklonost i ne sudjelovati u neovisnom liječenju u svakom slučaju.

Najočitiji će odmah početi liječenje. U ranim fazama, hepatitis C tretira se lakšim, bržim, učinkovitijim od kasnih, kada je ciroza već razvila i potrebna je transplantacija jetre.

Naravno, bit će važno provesti proširenu i detaljnu dijagnozu s definicijom vrste virusa, njegovog broja i određenih gena u tijelu odgovornom za uspješnost liječenja. Ovisno o tim parametrima, odabrana je mogućnost i shema tretmana, kao i trajanje.

Medicinska znanost se brzo kreće naprijed, nove metode i metode liječenja se razvijaju. A ako se prije mislilo da je virusni hepatitis C neizlječiv. Sada možemo službeno objaviti izvrsne rezultate lijeka!

Obnova i zaštita jetre

U liječenju uvijek postoje dvije komponente: jedna od njih ima za cilj borbu protiv virusa, a druga je usmjerena na obnovu strukture i funkcije jetre. Za liječenje promjena uzrokovanih virusom koriste se lijekovi ursodeoksikolne kiseline (ursosan). To su visoko učinkoviti agensi koji stabiliziraju stanice jetre i štite ih od oštećenja. Za liječenje bolesti jetre, mnogi lijekovi se koriste, neki od njih pomažu samo kod određenih bolesti, drugi imaju općenitije djelovanje. Jedan od lijekova koji imaju univerzalni učinak, neovisan o uzroku oštećenja jetre, jest ursodesoksiholna kiselina (ursosan). Ona ima biološku prirodu i slična je sastavu metaboličkim proizvodima u ljudskom tijelu, pa je bezopasna i može se koristiti za prevenciju. Posljednjih godina provedeno je više od 200 kliničkih ispitivanja ursosan i njegovo zaštitno djelovanje protiv jetrenih stanica je dokazano. Štoviše, ima dokazani učinak u prevenciji razvoja fibroze i ciroze jetre. Lijek vraća hepatitis C hepatitis C mjesta jetre.

Antivirusno liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovise o detektiranom genotipu virusa. U liječenju se obično koristi kombinacija 2 ili 3 lijekova, a trajanje je od 3 mjeseca do 1 godine.

Najčešći tretman za hepatitis C sastoji se od kombinacije 2 lijekova, injekcija interferona i ribavirinskih tableta. Obično preporučeno trajanje liječenja je 24 tjedna za 2 i 3 genotipova virusa. Prije toga, 1 genotip je tretiran u roku od 48 tjedana. Međutim, pojavili su se novi lijekovi, a trajanje liječenja ovisi o tome je li osoba ranije liječena i količina virusa u krvi tijekom liječenja.

Tijekom liječenja potrebno je periodično provjeriti količinu virusa u krvi, tzv. Virusni opterećenje. Cilj liječenja je potpuno osloboditi tijelo virusa. Liječenje se također može zaustaviti ranije ako virus nije uništen ili zbog trajnih nuspojava.

Obično, nuspojave se pojavljuju u 80% bolesnika koji se liječe interferonom i ribavirinom. Najčešći su simptomi slični gripi, smanjenje crvenih i bijelih krvnih stanica, depresiju i umor. Dodatni tretman smanjuje simptome.

Inhibitori proteaze

Pacijenti s 1 genotipom virusa mogu se također liječiti s inhibitorima proteaze uz interferon i ribavirin. Ti lijekovi dostupni su od 2013. godine, tako da prethodno liječeni bolesnici nisu primali ove lijekove.

Inhibitori proteaze ne rade sami po sebi, jer virus brzo stječe otpor prema njima. Međutim, njihova simultana primjena zajedno s interferonom i ribavirinom čini liječenje uspješnim. Ove tablete bociprevira i telaprevira koriste se u bolesnika s 1 genotipom virusa. Vrijeme tretmana s upotrebom ovih lijekova reducirano je na 12 ili 24 tjedna. Od najčešćih nuspojava treba zabilježiti svrab kože i anemija.

Novi tretmani

U 2014. godini novi se regije liječenja pojavljuju bez (i već ih koristimo) bez upotrebe interferona. Imaju znatno manje nuspojava i vrlo visoku učinkovitost. To vam omogućuje postizanje potpune uklanjanja virusa bilo kojeg genotipa unutar 12 tjedana liječenja, a učinkovitost doseže više od 90%.

Trošak liječenja

Nove mogućnosti liječenja su vrlo učinkovite, nemaju nuspojave, ali su skupe. Ovo je njihov glavni nedostatak. Tijek liječenja može koštati oko 500 tisuća rubalja ili više. Nemaju drugih nedostataka. Hepatitis C se brzo tretira, s dobrim rezultatima i bez nuspojava.

Stare mogućnosti liječenja do danas ostaju u potražnji i učinkovite. To je zbog visokih troškova novih lijekova za liječenje. Glavna prednost stare sheme za obradu je niska cijena, mjesečna stopa košta oko 30-50 tisuća rubalja. I glavni nedostatak - veliki broj nuspojava i dugo trajanje terapije (oko 1 godine).

C postoje regionalni programi za liječenje hepatitisa C, u kojem se lijekovi za terapiju pružaju besplatno. Najčešće se nude samo moderni lijekovi za povlašteno liječenje... Osim toga, kvota za broj mjesta je ograničena. Opcije su kao i obično dvije. Ili pričekajte uključivanje u skupinu besplatnih lijekova i razvoj ciroze (nije poznato što će se dogoditi prije), ili sami kupujte lijekove.

Moram li se liječiti?

Odluka o tome hoćete li započeti liječenje hepatitisa C preuzima vaš liječnik na temelju mnogih navedenih činitelja. Liječenje se ne preporučuje svima, liječnik će procijeniti potencijalni rizik i imati koristi od početka liječenja.

Nemoguće je samostalno odabrati mogućnost liječenja, treba odrediti liječnik, a također i s određenom periodicnošću za praćenje postupka liječenja i rezultata krvnih testova.

Je li moguće liječiti hepatitis C?

Mogućnosti potpunog oporavka od hepatitisa C ovise o genotipu virusa. U prosjeku, to je oko 70-80% za osobe s 1 genotipom virusa (ako uzimaju sve lijekove) i 80% ili više za osobe s 2 i 3 genotipova virusa. Šanse za liječenje 4 genotipa kreću se od 50 do 70%. Moderni lijekovi omogućuju vam potpunu uklanjanje virusa hepatitisa C za manje od 3 mjeseca s vjerojatnosti da se izliječi 96-98%!

Utvrdite je li lijek u potpunosti dogodio 6 mjeseci nakon završetka lijeka. Vjeruje se da je virus potpuno napustio tijelo, ako se 6 mjeseci nakon prestanka liječenja ne otkrije. Istraživanja pokazuju da nakon toga više od 10 godina nema tragova virusa u tijelu.

Što ako virus ne napusti tijelo?

Za one ljude čije je prethodno liječenje bilo neučinkovito i nisu dovele do uklanjanja virusa, postoji nekoliko dodatnih mogućnosti liječenja. Odabir najbolje opcije ovisi o tome koji je tretman bio korišten prije, kako je ovaj tretman prenesen, iz trenutnog stanja jetre i drugih čimbenika.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju, između ostalog, očekivanje novih tretmana, korištenje drugih terapijskih režima, te sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim načinima i mogućnostima liječenja.

Što mogu učiniti kako bih zaštitio jetru?

Potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i marihuane, voditi zdrav stil života, cjepiti protiv hepatitisa A i B, upale pluća, gripe i drugih bolesti.

Također je potrebno razgovarati s liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji mogu imati nuspojave na jetru.

Što ako želim zatrudnjeti?

Taj se problem treba detaljno raspraviti sa svojim liječnikom. Oko 1 žene od 20 osoba koje imaju hepatitis C mogu ga prenijeti djetetu tijekom trudnoće.

Što trebam učiniti ako imam hepatitis C dugo vremena?

Testovi probira

Ako osoba ima hepatitis C i cirozu, mora redovito podvrgavati testove i podvrgnuti testovima kako bi identificirali rak jetre. Ove pretrage obično uključuju ultrazvuk jetre 2 puta godišnje. Liječnik će također propisati krvne testove (za mjerenje razine alfa-fetoproteina).

Osim toga, gastroskopija je neophodna za otkrivanje proširenih venusa jednjaka. Mogu se pojaviti u oko 50% osoba s cirozom.

dijeta

Nema specifične prehrane koja bi poboljšala znakove i simptome hepatitisa C. Najbolja preporuka za hepatitis C je da slijedi normalnu zdrava uravnotežena dijeta. Opravdano je uzimati multivitamine bez željeza. Sigurno je korištenje kave, studije su potvrdile pozitivan učinak kave na jetru. Pijenje alkohola strogo je zabranjeno zbog povećane štetnosti jetre. (vidi tablicu broj 5)

cijepljenje

Svi oni koji su zaraženi hepatitisom C trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa A i B, prije stvaranja stabilnog imuniteta. Test krvi će pokazati je li ranije bilo cijepljenje. Cijepljenje se preporučuje za prevenciju upale pluća, godišnje cijepljenje protiv gripe, preporučljivo je da se svakih 10 godina uzme sva rutinska cjepiva, uključujući difteriju i tetanus.

Tjelesna aktivnost i sport

Fizička aktivnost ima opći pozitivan učinak na zdravlje, ali ne utječe na virus hepatitisa C.

Lijekovi

Jetra obrađuje mnoge lijekove, uključujući aditive za hranu i biljne pripravke. Prije uporabe lijekova obratite se svom liječniku. Mnogi lijekovi su apsolutno sigurni za jetru.

Jedna od važnih izuzetaka je paracetamol. Maksimalna doza nije veća od 500 mg. Neki lijekovi za prehladu, febrifugal, analgetik, protuupalni lijek također se ne preporučuju za hepatitis C.

Biljni lijekovi

O mnogim biljnim lijekovima tvrde da oni "liječe" ili "vraćaju" jetru hepatitisom C. Nijedna od ovih tvrdnji nije potvrđena. Osim toga, biljni lijekovi mogu čak uzrokovati ozbiljne oštećenja jetre.

Što cjepiva trebam učiniti s hepatitisom C?

Osobe s virusnim hepatitisom C trebaju biti cijepljene više od drugih. Potrebna je cijepljenje protiv sljedećih infekcija.

Hepatitis A

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 2 doze cjepiva u određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa A.

Hepatitis B

Osobe s hepatitisom C trebaju dobiti 3 doze cjepiva za određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa B.

upala pluća

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 1 ili 2 doze pneumokoknog cjepiva u dobi od 19 do 64 godine. Također mogu napraviti još jedno cijepljenje nakon 65 godina, ako je prošlo više od 5 godina od posljednjeg cijepljenja.

gripa

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 1 dozu cjepiva godišnje.

Difterija i tetanus

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva svakih 10 godina.

hripavac

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva tijekom života.

Zašto bih dobio cijepljen hepatitisom C?

Infekcije mogu biti teže kod ljudi koji već imaju neku drugu infekciju. Osobe s hepatitisom C već imaju infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa C.

Ako je otkriven hepatitis C, pridruživanje drugoj infekciji može ozbiljno pogoršati stanje. Zbog činjenice da je jetra oštećena i ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju, dodavanje druge virusne infekcije može potpuno "isključiti" jetru. Prisutnost druge infekcije može pogoršati tijek hepatitis C. To smanjuje funkciju imunološkog sustava, koji zapravo i rezistira virus. Ne može ispravno raditi zbog prisutnosti virusnog hepatitisa.

Cjepivo može imati nuspojave, međutim, nisu intenzivne i ne produljene. Prednosti hepatitisa su vrlo visoke.


Vezani Članci Hepatitis