Virusni hepatitis C

Zbirka hepatitisa B je virusni hepatitis C, koji također ima slične načine infekcije, koji uglavnom utječu na jetru i izazivaju različite patološke promjene u njegovoj strukturi. Razlika između hepatitisa C je latentni tijek bolesti, tj. Osoba praktički ne osjeća nikakve simptome. Tretman je gotovo nepostojeći, kao i prevencija, koja bi osobi imala trajni imunitet.

Web stranica slovmed.com povezuje hepatitis C s fatalnim bolestima, koji u gotovo svim slučajevima dovode do kobnog ishoda. Liječnici ne mogu stvoriti cjepivo koje bi moglo spriječiti širenje virusa. I načini infekcije su višestruki, isti kao kod hepatitisa B koji je za razliku od hepatitisa C izlječiv i ponekad prolazi sam po sebi.

Virusi mogu biti mnogi ljudi, čak i oni koji ne sumnjaju na prisutnost bolesti. Najčešći putovi infekcije su uobičajene šprice u ovisnicima o drogama, spolni odnos i transfuziju krvi, zaražene hepatitisom.

Ova vrsta hepatitisa je česta na svim kontinentima. Međutim, postoje neke zemlje u kojima je posebno aktivan. Zato bi ljudi koji su posjetili ova mjesta trebali biti pažljivi u svojim kontaktima s lokalnim stanovništvom.

Uzročnik i uzroci virusnog hepatitisa C

Glavni distributer hepatitisa C je osoba. To jest, na druge načine zdravi pojedinac ne može postati zaražen. Uzrok je virus HCV (hepatitis C virus). Njegova velika koncentracija nalazi se u krvi osobe, stoga se prenosi uglavnom zaraženjem krvi u tijelo zdrave osobe. To se može dogoditi s transfuzijom krvi ili tijekom uporabe višekratnih instrumenata koji dolaze u doticaj s krvi (šprice, iglice, itd.).

Prijenos infekcije seksualnim putem ili sline gotovo je minimalan, za razliku od hepatitisa B. Od majke do djeteta tijekom razvoja fetusa, rizik prijenosa virusa C je do 7%. Dijete koje je zaraženo ne može prenijeti zarazu drugoj djeci.

Uglavnom, virus C se prenosi među korisnike droga kroz zajedničku iglu, kao i među ljudima koji se stalno injektiraju u odsustvu usklađenosti i prevencije.

Nije potrebno reći da raspoloživa antitijela u osobi u krvi mogu prevladati ponovnu infekciju. Infekcionisti često promatraju ponovljeni hepatitis C

Simptomi hepatitisa C

Simptomi hepatitisa C razvijaju se vrlo sporo i postupno. Stoga mu daju još jedno ime - "ljubavni ubojica". Razdoblje inkubacije od dana infekcije do razvoja prvih simptoma može biti od 2 tjedna do 6 mjeseci. Prvi simptomi su:

1. Asthenic stanje.
2. Smanjena učinkovitost.
3. Osjećaj umora.
4. Umanjenje apetita.

Drugim riječima, osoba praktički ne sumnja da ima ozbiljnu bolest, koja paralelno s tim već dovodi do ozbiljnih komplikacija i patologija u tijelu.

Kada se virus počinje manifestirati, može se identificirati sljedećim znakovima:

• Zbog mučnine.
• Bol u zglobovima.
• Zbog nedostatka ili gubitka apetita.
• Po icteric sclera očiju, kože, sluznice zbog visoke razine bilirubina u krvi zbog zatajenja jetre.
• Povećana slezena i jetra.
• Na pogoršanje stanja zdravlja, astenije, slabosti.

Žutica se razvija u roku od 7 dana nakon početka prvog simptoma. Ovisno o težini tijeka bolesti, može trajati 7 do 20 dana. U tom slučaju, popraćen je takvom silom preostalih simptoma, što odgovara ozbiljnosti bolesti.

Ako se kod djece uočava hepatitis C, nastaje ozbiljan oblik. Pored gore opisanih simptoma, postoje različite lezije na koži, kao i nosa.

Akutni oblik hepatitisa C

Postoje dva oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni oblik hepatitisa C rijetko se otkriva, uglavnom slučajno. To je zbog brisanja simptoma same bolesti koja se ne manifestira.

Ako se otkrije akutni oblik bolesti, tada se u 20% slučajeva potpuno izliječi. Ako se akutni oblik ne otkrije i ne liječi na vrijeme, nužno će ići u kroničnu fazu.

Pacijenti u fazi manifestiranja simptoma se prvenstveno žale na slabost i nemogućnost obavljanja fizičkog napora. Također, apetit pati, povraćanje, bol u pravom hipohondriju niskog intenziteta, svrbež kože.

Kako se ta bolest razvija, javlja se blagi žutica. Svakodnevno se pojavljuje svrbež i mučnina kože u 1/3 bolesnika, samo mali dio pacijenata govori o vrtoglavici, povraćanju i glavoboljama.

U akutnom obliku hepatitisa C moguće je "spontani oporavak". To je iznimno rijedak fenomen i zabilježen je samo kod mladih žena.

Kronični oblik hepatitisa C

Kronični oblik hepatitisa C također može proći nezapažen i asimptomatski. Obično se nakon testa krvi otkrivaju samo određeni markeri. U kroničnom obliku, zahvaćena je jetra, čije tkivo već zamjenjuju fibroidi. Na mjestu njihova razvoja postoje žarišta za tumore, ciroze i druge komplikacije.

Koliko brzo će akutni oblik proći u kronični, što zauzvrat dovodi do komplikacija, ovisi o ozbiljnosti same bolesti i imunološkom odgovoru. Komplikacije hepatitisa C su:

• Akumulacija u trbušnoj šupljini tekućine.
• Zamjena zdravih tkiva jetre s masnoćom.
• Heptička encefalopatija.
• Fibroza organskih tkiva.
• Ciroza jetre.
• Unutarnje neprimjetno krvarenje.
• Rak prostate u jetri.
• Hipertenzija.
• Kronično opijanje zbog raspadanja jetrenog tkiva i neadekvatnog povlačenja.
• Varikozne vene u unutarnjim organima.

Kako liječiti hepatitis C?

Nema narodnih lijekova koji bi se mogli koristiti kod kuće. Liječenje se provodi u bolnici pod vodstvom liječnika, koji usmjerava snage da podrže rad cijelog organizma i eliminiraju virus:

1. Svrha antivirusnih lijekova.
2. Uzimanje lijekova koji podržavaju funkciju jetre.
3. Lijekovi koji podržavaju opće zdravlje, imunomodulatore i imunostimulante.

Osoba treba slijediti dijetu posebno dizajniranu za njega, odbiti kontakt s drugim zaraženim ljudima, potpuno se odmarati i ograničiti tjelesnu aktivnost.

Prevencija i prognozu bolesti

Prognoza za hepatitis C često je nepovoljna, jer rijetki ljudi traže pomoć u ranoj fazi bolesti. Međutim, liječnici pokušavaju pomoći ljudima. Tijek liječenja može trajati barem godinu dana pa morate biti strpljivi.

Za sprečavanje bolesti koriste se sljedeće mjere:

1. Praćenje kvalitete krvi davatelja.
2. Uporaba uređaja za jednokratnu uporabu u kontaktu s krvlju.
3. Održavanje zapisa za djecu rođene zaražene majkama.
4. Korištenje osobne higijene i kondoma.

Bolje je spriječiti razvoj bolesti, a ne zbog nemara da ga uhvatimo, nakon čega je dug, a ponekad i neuspješno tretiran. Predviđanja su dwarfed činjenica da ne postoji cjepivo koje bi pomoglo razviti stabilan imunitet protiv hepatitisa C.

Hepatitis ne-virusne etiologije: uzroci, simptomi, liječenje

Upalni proces u jetri zove se hepatitis. Bolest se događa vrlo često i vrlo je opasna. Razvoj bolesti je daleko od toga da se u svim slučajevima uzrokuju prodor virusa u tijelo. Dijagnoza "ne-virusnog hepatitisa" za većinu ljudi je iznenađenje, jer su neke vrste patologije praktički asimptomatske i ne mogu se ni osjetiti za prilično dugo vremensko razdoblje.

Incidencija hepatitisa danas je prilično visoka, a to je zbog širenja ovisnosti o drogama, slobodnog seksualnog ponašanja, nekontrolirane uporabe lijekova. Razvoj upale u jetrenim tkivima, izazvanim toksičnim čimbenicima, zove se ne-virusni hepatitis.

Koji su uzroci bolesti? Jetra je vrsta filtera. Njegova glavna funkcija je prerada i uklanjanje svih štetnih tvari. Tijelo je u stanju ukloniti toksine i toksine. Međutim, kada je tijelo čvrsto začepljeno, jetra se ne može nositi sa svojim radom, a kao rezultat toga dolazi do poremećaja u funkcioniranju organa, razvitka raznih patologija, posebice ne-virusnog hepatitisa.

Postoji mnogo razloga za pojavu bolesti. Bolest se može razviti zbog:

• zlouporaba lijekova: lijekovi protiv bolova, spazmolitički i antibakterijski;
• učinci štetnih tvari, otrova, otrovnih tvari;
• zračenje tijela;
• prisutnost autoimunih patologija;
• stagnacija žuči.

Vrste ne-virusnih hepatitisa

Izolirajte otrovne, zračene, autoimune, primarne bilijarne, reaktivne, bezalkoholne vrste patologije. Pojava toksičnog hepatitisa je posljedica oštećenja jetre zbog učinaka lijekova, alkohola, otrovnih tvari.

Razvoj bolesti određuje:

• nekontrolirana uporaba lijekova: sulfonamidi, antivirusni, antituberkulozni, antipiretici, antikonvulzivi;
• izlaganje tijelu otrova kao što su arsen, pesticidi, aldehidi;
• zlostavljanje alkohola;
• štetni učinci otrova biljnog podrijetla.

Zračenje hepatitisa znači razvoj upalnih nekrotičnih promjena u jetri zbog izloženosti visokim dozama zračenja. Ova bolest je rijetka, ali apsolutno bilo tko može biti pogođen bez obzira na spol i dob.

Glavni razlozi razvoja bolesti su:

• terapija zračenjem za maligne neoplazme;
• zračenje tijela zbog nesreća u nuklearnoj elektrani, uporabu atomskog oružja.

Autoimuni hepatitis je rijetka bolest koju karakterizira uništavanje tijela vlastitim imunitetom. Mehanizam porijekla patologije nije potpuno razumljiv, ali je poznato da je početak bolesti posljedica smanjenja zaštitnih sila tijela zbog hepatitisa viralne etimologije, herpes virusa.

Pod primarna bilijarna hepatitis razumjeti autoimune bolesti sa sporim struje u kojima imuni sustav „napada” na stanicama organizma, koji se zatim dovodi do poremećaja u oštećenjem žučnih putova, te protok žuči stanica jetre. Postoji bilijarni hepatitis zbog:

• genetska predispozicija;
• prisutnost autoimunih patologija, na primjer, reumatoidni artritis;
• celijakija.

Upalna distrofična oštećenja jetre zbog raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, opijenost se naziva reaktivno hepatitis. Drugim riječima, to je reakcija tkiva jetre koja se javlja kao odgovor na ekstrahepatske bolesti.

Pojava patologije može biti posljedica:

• prisutnost gastrointestinalnih bolesti: gastritis, gastroduodenitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku, kolitis;
• prisutnost bolesti kao što je reumatoidni artritis, dijabetes, sistemski lupus erythematosus.

Što se tiče bezalkoholnim steatohepatitisa, ova patologija karakterizira lezija u tijelu osoba koje ne konzumiraju alkoholna pića, kao i kombinaciju bolesti kao što su masne degeneracije i hepatitis. Razvija bolest, obično kao rezultat:

• prisutnost dijabetesa, višak težine;
• izvođenje operacija: superpozicija ano-stomoze sulloyale, gastroplastike, aplikacije stoma, resekcije tankog crijeva;
• nuspojava lijekova: Amiodarone, Tamoxifen, glukokortikosteroidi.

Simptomatski hepatitis ne-virusnog porijekla

Manifestacije svih vrsta bolesti slične su jer se u svim patologijama utječe jedan organ. No, zajedno s tim, simptomatologija će se i dalje razlikovati ovisno o vrsti. Protok hepatitisa zbog toksina praktički je asimptomatski. Otkriva se, u pravilu, tijekom pregleda. Bolest se odlikuje:

• pojava oštrih bolova u abdomenu s desne strane;
• slabost;
• smanjenje učinkovitosti;
• ozbiljne svrbež kože;
• nedostatak apetita;
• bol u zglobovima;
• krvarenje (iz nosa, zubnog mesa);
• povećana temperatura tijela na 38 stupnjeva;
• pojava malih krvarenja na dermisu;
• žućkanje kože, sclera.

Protok autoimunog hepatitisa je gotovo uvijek asimptomatski. Pronađeno je u većini slučajeva nakon razvoja komplikacija. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• žutica dermisa, sluznice, urina, sline;
• povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva;
• splenomegalija (povećana slezena) i hepatomegalija (povećanje jetre);
• povećano umor;
• pojava težine i boli u pravom hipokondrijumu;
• povećani limfni čvorovi;
• bol, oticanje zglobova;
• akne;
• nedostatak apetita;
• nadutosti.

Zračenje hepatitisa karakterizira teška svrbež kože, sve do pojave rana; žutica kože, sclera; bol u abdomenu s desne strane.

Primarni bilijarni hepatitis karakteriziraju:

• svrbež kože;
• smanjenje radne sposobnosti, slabost, pospanost tijekom dana, povećani umor;
• značajno smanjenje tjelesne težine;
• sklonost bruizaciji;
• arterijska hipotenzija;
• telangiectasia (male krvarenje na koži);
• crvenilo kože dlanova, stopala;
• povećane parotidne salivarne žlijezde;
• žućkanje dermisa, sclera i oralne sluznice;
• leuconichia (izgled malih bijelih mrlja na pločicama za nokte);
• zadebljanje vrhova prstiju;
• povećana slezena.

Što se tiče reaktivnog hepatitisa, najčešće se također pojavljuje gotovo asimptomatski. Ponekad se dogodi da je simptomatologija potpuno odsutna. Glavni simptomi bolesti su: slabost, kronični umor, bol u glavi, pojavu bolova u trbuhu na desnoj strani, mučnina, gubitak apetita, žuta boja kože i bjeloočnica, tamnog urina i stolice diskoloracije.

Kada bezalkoholnih steatohepatitis pritužbe pojave abdominalne nelagode, bolova u pravom hipohondrija, slabost, žutica kože, sluznice i bjeloočnice.

Dijagnoza, liječenje i prevencija hepatitisa ne-virusne etiologije

Otkrivanje patologije treba obraditi samo kvalificirani stručnjak. Kako bi se utvrdio autoimuni hepatitis, osim fizikalnog pregleda, analize anamneze života i bolesti, imenuje sljedeće:

• klinička i biokemijska analiza krvi;
• koagulacije;
• imunološka analiza krvi;
• coprogram;
• analiza izmeta za jaja protozoa i crva;
• ultrazvuk;
• elastografija;
• biopsija jetre;
• test krvi za hepatitis virus;
• CT (kompjutorska tomografija);
• ezofagogastroduodenoskopija.

Za otkrivanje hepatitisa zračenja, za početak utvrđuju činjenicu poremećaja organizma zračenjem. Tek nakon toga se provodi biokemijski krvni test (za bilirubin, ukupni protein, transaminaze); laparoskopija, biopsija (kako bi se odredila struktura jetre); ultrazvuk; MRI (magnetska rezonancija).

Kako bi se razjasnila dijagnoza primarnog bilijarnog hepatitisa, osim ispitivanja, intervjuiranja i procjene mentalnog stanja propisane su kliničke i biokemijske krvne pretrage; koagulacije; coprogram, opća analiza urina; Ultrazvuk, računalna tomografija, esophagogastroduodenoskopija, biopsija jetre, elastografija.

Dijagnoza reaktivnog hepatitisa je proučavanje krvi za virusne infekcije, kao i ponašanje ultrazvuka, MRI, CT.

Kako bi se dijagnosticirala alkoholna steatopatitis, provodi se krvni test (klinički, biokemijski), kompjuterska tomografija, MRI, ultrazvuk.

Glavna metoda za dijagnosticiranje toksičnog hepatitisa je biokemijski test krvi, u kojem su bilirubin (ukupno i izravno), AST, ALT značajni. Osim toga, propisana je opća analiza krvi i urina, koagulograma, ultrazvuka. Često se izvode računalno i MR snimanje, scintigrafija jetre i biopsija.

Osnovni principi terapije

Liječenje patologije trebalo bi biti pravovremeno i obvezno. Štoviše, terapija je propisana tek nakon dijagnoze. Ne pokušavajte sami liječiti bolest. Zato možete samo povrijediti svoje zdravlje.

Liječenje će varirati ovisno o vrsti patologije. Terapija toksičnog hepatitisa je

• ispiranje želuca (izlučivanje preostalih otrova);
• usklađenost s prehranom i ležajem;
• primjena aktivnog ugljena i kapljica s otopinama elektrolita;
• hemosorption;
• Plazmafereza;
• vitaminska terapija;
• prijem hepatoprotektivnih sredstava (Essentiale, Heptral, Leaf 52);
• prijem kolagognih pripravaka (Holosas, Holenzim);
• primjena protuotrova (atropina).

S ciljem liječenja autoimunog hepatitisa imenuje:

• usklađenost s prehranom (tablica broj 5);
• primanje glukokortikoida i imunosupresiva;
• uzimajući UDCA pripravke (ursodeoxycholic acid).

U ekstremnim slučajevima imenovati operaciju presađivanja jetre.

Za liječenje hepatitisa zračenja, uporaba

• hepatoprotectors - Gepabene, Heptral;
• sredstva za infuziju;
• vitamini B1, B2, B6, A, C, D (doprinose obnovi jetrenih stanica).

Za liječenje primarnog bilijarnog hepatitisa propisana je upotreba:

• citostatika;
• gepatoprotektorov;
• Žuči sredstva;
• imunomodulatore;
• protuupalni lijekovi;
• antioksidansi;
• diuretici.

Važno je u liječenju bilijarnog hepatitisa u skladu s prehranom, unosom vitamina (B, C, folne i lipoične kiseline), enzima.

Osnova terapije reaktivnog hepatitisa je uklanjanje temeljne patologije. Imenovani detoksikacijski lijekovi (Lactofiltrum), enterosorbenti, hepatoprotectors (Heptral), vitamini. Ponekad, kako bi se uklonili toksini, primjenjuju se posebna rješenja.

Što se tiče terapije bezalkoholnog steatohepatitisa, pojam liječenja je uklanjanje čimbenika rizika i uzroka: gubitak težine, prekid lijekova. Dodjeljuje ursodeoksikolnu kiselinu, vitamin E, glukagon, betain, metronidazol.

Terapija bolesti treba biti pravodobna i prikladna. Zanemarivanje simptoma bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ako ne liječite toksični hepatitis, može doći do zatajenja jetre, jetre komfora, ciroze jetre. Liječi autoimuni hepatitis, mogu razviti cirozu dijabetes, hemolitička anemija, pleuritis, ulcerativni kolitis, miokarditis. Komplikacije hepatitisom zračenja uključuju ukupnu toksikozu, cirozu, hepatičku insuficijenciju, smrt.

Primarni bilijarni hepatitis može biti kompliciran

• hepatocelularni karcinom;
• hepatorenalni sindrom;
• hepatički kolitis;
• hepatička gastropatija;
• ascites;
• varikozne vene esofagusa;
• neplodnost.

Komplikacije bezalkoholnog steatohepatitisa su ciroza i zatajenje jetre.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, preporučuje se dogovoriti sastanak s liječnikom ako se pojave simptomi bolesti. S pravodobnom terapijom, prognoza ne-virusnog hepatitisa je povoljna.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporučuje se:

• sustavno proći anketu;
• pravovremeno i potpuno liječiti razne bolesti, osobito virusne;
• suzdržati se od pijenja alkohola;
• minimizirati uporabu lijekova;
• ako je moguće, smanjiti kontakt s otrovima, pesticidima, insekticidima;
• igrati se sportom i voditi aktivan način života.

Kronični virusni hepatitis C

Što je hepatitis C: opće informacije o bolesti

Kronični virusni hepatitis C je difuzna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV) koji traje više od 6 mjeseci.

Vjerojatnost ugovaranja akutnog oblika virusnog hepatitisa C i oporavka, prema različitim izvorima, iznosi do 15-30%. Akutni virusni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran, pa u većini slučajeva prolazi u kronični oblik.

Kronični virusni hepatitis C ne prolazi samostalno i zahtijeva puno i dugoročno liječenje.

Hepatitis C: uzroci i čimbenici razvoja

Patogena - genomska RNA virus iz porodice Flaviviridae, koji može postojati u ljudskom tijelu dugo, što rezultira visokom razinom kroničnosti infekcije.

Izvor zaraze - bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti, koji se mogu pojaviti s obje kliničke manifestacije i asimptomatski.

Mehanizam prijenosa je putem kontaminirane krvi, u manjoj mjeri kroz druge biološke tekućine čovjeka (slina, urina, seminalne i ascitesne tekućine).

Prijenos virusnog hepatitisa C na fetus iz trudnice je rijedak, ali je moguć uz visoku koncentraciju virusa u majci, uz popratnu HIV infekciju.

Slijedeće skupine rizika mogu se identificirati:

• osobe u kontaktu s krvi (pacijenti koji su propisani transfuzijom, zdravstveni radnici, ovisnici o drogama);
• osobe koje putuju u područja s širenjem virusa;
• Osobe koje često kontaktiraju ili žive s pacijentima s hepatitisom B.

Stomatološki postupci predstavljaju opasnost. Neodgovarajuće liječenje stomatoloških instrumenata dovodi do činjenice da je virus hepatitisa C preživljava na njih (ako je prethodna pacijenta u krvi imao virus hepatitisa C), a može prodrijeti u krvi zdravog pacijenta. Istu opasnost predstavljaju neki kozmetički postupci.

U sadašnje vrijeme postoji i hipoteza da je moguće uhvatiti virusni hepatitis C čak i uz ugriz nekih insekata koji krvopiju. Posebice se radi o bugovima, komarci, komarci i drugima.

Vrste bolesti: klasifikacija hepatitisa C

Prema trajanju procesa virusni hepatitis C je podijeljen na:

• akutno - do 6 mjeseci;
• kronično - više od 6 mjeseci.

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija razlikuju se:

• asimptomatski oblici (nosač virusa);
• manifestnye.

Kao i druge vrste virusnog hepatitisa, kronični virusni hepatitis C može se pojaviti u icteric i žučni oblik.

Prema modernim idejama virus hepatitisa C ima šest različitih genotipova. Specifični genotipovi virusa hepatitisa C nemaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. Genotipovi virusa hepatitisa C su označeni arapskim brojevima (1 do 6), i njihovih podtipova označenima latiničnu (npr 1a, 1b, 1c, i slično).

• Prvi genotip virusa hepatitisa C - rasprostranjen je posvuda. Postoje tri podtipa - 1a, 1b, 1c. Ako se otkrije takav genotip, pacijent treba očekivati ​​dugotrajno liječenje - do godinu dana ili više.
• Drugi genotip virusa hepatitisa C - rasprostranjen je posvuda. Postoje 4 podtipovi drugog genotipa - a, b, c, d. U pravilu, liječenje infekcije virusom drugog genotipa nije duže od 6 mjeseci.
• Treći genotip - rasprostranjen je posvuda. Postoje 6 podtipova genotipa - a, b, c, d, e, f. Kada se inficira hepatitis C virusom genotipa, postoji rizik od degeneracije masnih stanica. Tipično, liječenje traje 6 mjeseci.
• Četvrti genotip - uglavnom se distribuira u zemljama srednje Afrike i Bliskog istoka. Deset podtipova genotipa - a, b, c, d, e, f, g, h, I, j.
• Peti genotip - registrirana po prvi puta u Južnoj Africi. Do sada je identificiran 1 podtip genotipa. Virus hepatitisa C s petog genotipa je malo proučavan.
• Šesti genotip - registrirano po prvi put u azijskim zemljama. Do sada je identificiran 1 podtip genotipa; malo proučavano.

Simptomi hepatitisa C: kako se bolest manifestira

Kronični virusni hepatitis C, u pravilu, nastavlja sa slabom kliničkom slikom. Povremeno može doći do povećanog umora i slabosti. Često, virusni hepatitis C dovodi do pogoršanja apetita, pa čak i averzije prema određenim vrstama hrane. U desnoj hipohondriji, virusni hepatitis C često pokazuje bol ili nelagodu. To je uglavnom zbog fenomena diskinezije ili upale žučnog mjehura. Kod lezija parenhimske jetre ne otkrivaju se bolne senzacije.

Tijekom pregleda otkriva se mali porast jetre. Ovo se primjećuje kada se palpacija. U nekim slučajevima, uz povećanje jetre, dolazi i do povećanja slezene. U aktivnoj fazi, može doći do smanjenja apetita, gubitka težine, ponavljanja povećanja tjelesne temperature. Tijek bolesti je valovit.

Značaj kroničnog virusnog hepatitisa C (kao i virusnog hepatitisa B) je činjenica da je bolest popraćena brojnim extrahepatičnim simptomima među kojima:

• oštećenja zglobova i srčanog mišića zbog reumatoidnog upalnog procesa koji može pratiti virusni hepatitis C;
• pogoršanje vida zbog oštećenja vizualnih organa;
• razni osip na koži i / ili sluznici;
• lezije u organima mokraćnog sustava (posebno bubrega i mjehura).

Hepatitis se jednako javlja u žena i muškaraca. Međutim, u trudnicama i dojenčadi ova bolest može biti popraćena specifičnim specifičnim simptomima:

• Hepatitis C u trudnica. Virusni hepatitis C u trudnica može biti opasno za fetus. Istovremeno, moderni pogledi na tu bolest u trudnica ukazuju na činjenicu da, unatoč infekciji virusom hepatitisa C, žena može izdržati i roditi zdravo dijete. U nekim slučajevima, praćenje trudnice moguće je u bolnici (često ambulantno). Ako je žena s hepatitisom C razvila ciroza, preporučuje se odustati od trudnoće.
• Hepatitis C u dojenčadi. Općenito, registrirano je najviše 5-6% slučajeva prijenosa virusa hepatitisa C od trudnice do fetusa. Protutijela na virus prodiru u placentarnu barijeru, a obično se nalaze u krvi bebe do godine dana.

Pacijentovo djelovanje u hepatitisu C

Kada se pojave znakovi bolesti, morate potražiti liječnika (obiteljskog liječnika, terapeuta, gastroenterologa). Potrebno je napustiti uporabu droga, alkohola.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnosticiranje kroničnim virusnim hepatitisom C treba uzeti u obzir i epidemiološki dokaz prisustva (transfuzije krvi, operacije, hemodijalizom, u prošlosti, ovisnosti o drogama, itd, itd..).

Postoje razne metode za otkrivanje i praćenje HCV infekcije. Antitijela na patogen se odredila s ELISA metodom immunoblotingovyh rekombinantne postupke (RIBA) lančanom reakcijom polimeraze (PCR), transkripcijom posredovano pojačanje (TOA).

Biopsija jetre može dati histološku karakterizaciju lezije, ali ne i dijagnosticirati HCV infekciju.

Liječenje hepatitisa C

Cilj terapije je iskorjenjivanje (uništenje) virusa, poboljšanje histološkog uzorka jetre, usporavanje napredovanja bolesti, smanjenje rizika od malignih procesa, poboljšanje kvalitete života.

Za etiopatogenetski tretmana primjenom antivirusnih (citokini, interferon), imunosupresiva, kombiniranih pripravaka i gepatoprotektory (Essentiale, gepabene itd.)

Prema statističkim podacima, liječenje je teže za hepatitis C kod osoba starijih od 40 godina, muškaraca, pacijenata s normalnom transaminaznom aktivnošću, koji imaju 1 b genotip virusa s visokim količinom virusa. Prisutnost ciroze na početku terapije pogoršava prognozu.

Kategorije ljudi koji su kontraindicirani u kombiniranom antivirusnom tretmanu:

• pacijenata koji pate od teških bolesti (na primjer, dijabetes, zatajenje srca, kronična opstruktivna plućna bolest);
• pacijenti nakon bubrega, pluća, transplantacije srca;
• pacijenata kod kojih uporaba interferona uzrokuje pogoršanje autoimunog procesa;
• bolesnika s netretiranim hipertireozom;
• trudnice;
• djeca do tri godine.

Komplikacije hepatitisa C

Najozbiljnije posljedice kronične HCV infekcije su fibroza jetre, koja napreduje do ciroze, krajnje faze bolesti jetre, hepatocelularnog karcinoma. Učestalost ciroze jetre dvadeset godina nakon akutne infekcije je 17-55%. Rizik ozbiljnih komplikacija povećava se infekcijom muškaraca, starijih osoba, prisutnosti hepatitisa B, stanja imunodeficijencije.

Virusni hepatitis C

• Što je virusni hepatitis C?
• Što uzrokuje virusni hepatitis C
• Patogeneza (što se događa?) Tijekom virusnog hepatitisa C
• Simptomi virusnog hepatitisa C
• Dijagnoza virusnog hepatitisa C
• Liječenje virusnog hepatitisa C
• Sprječavanje virusnog hepatitisa C
• Što liječnici trebaju liječiti ako imate virusni hepatitis C?
• Zanimljive činjenice o bolesti Viralni hepatitis C

Što je virusni hepatitis C?

U tumačenju etiologije post transfuzijskim virusnog hepatitisa nakon otvaranja B. Blumberg „Australian” antigen koristiti metode za immunodiagnostics hepatitisa C. Međutim, u dovoljno velikom broju slučajeva, markeri virusa hepatitisa B je otkrivena, što je dalo razloga izdvajanja neovisnu skupinu hepatitisa, koji se zove „B hepatitis, niti B ". Godine 1989. uspio je napraviti test sustava za detekciju antitijela na novi virus, a zatim pronađite svoju RNK, što je omogućilo skupinu hepatitisa „ni ni B” za odabir novog nezavisnog nosological obrazac - hepatitis C.

Što uzrokuje virusni hepatitis C

Uzročnik virusa hepatitisa C - RNA genomski virus, uključen u anonimnu obitelj obitelji Flaviviridae. Virije sfernog oblika, okružene superkapsidima; genom sadrži jednolančanu RNA. Izolirani serotipovi 6 i više od 90 podtipa, svaki od kojih je „vezan” u nekim zemljama, na primjer u US prevladava HCV-1, u Japanu - HCV-2, dok je HCV-2 i -3 su susret u Sjevernoj i Srednjoj Europi, i hepatitis C-4 - na Bliskom istoku i Africi. Crossover imunitet koji ti serotipi ne daju. Nekoliko istraživanja su pokazala da je podtip lb kombinaciji s težim tijekom bolesti, višu razinu RNA hepatitis C krvi, veću otpornost na antivirusne lijekove i ozbiljnije vjerojatnost recidiva.

Značajka virusa virusa hepatitisa C je sposobnost trajne upornosti u tijelu, što uzrokuje visoku razinu kronične infekcije. Mehanizmi koji nose nedjelotvornu eliminaciju virusa nisu adekvatno proučavani. Glavna važnost vezana uz visoku varijabilnost patogena. Kao i ostali flavivirusi, kćeri populacije virusnog hepatitisa C tvore kvazinsku sojeve - imunološki različite antigene varijante koji izbjegavaju imunološki nadzor, što komplicira razvoj cjepiva.

Budući da virus virusa hepatitisa C ne množi na stanične kulture, informacije o osjetljivosti virusa na okolišne faktore su slabe. Virus je otporan na zagrijavanje do 50 ° C, inaktiviran je pomoću NLO-a. Stabilnost patogena u vanjskom okruženju je izraženiji nego kod HIV-a.

Spremnik i izvor zaraze - pacijenata s kroničnim i akutnim oblicima bolesti, koji se odvijaju i kod kliničkih manifestacija i kao asimptomatski. Serumska i krvna plazma zaražene osobe zarazna su tijekom razdoblja koje počinju jedan ili nekoliko tjedana prije pojave kliničkih znakova bolesti i mogu sadržavati virus neograničeno.

Mehanizam prijenosa hepatitisa C. Slično je virusnom hepatitisu B, ali struktura infekcijskih puteva ima svoje osobitosti. To je zbog relativno niske otpornosti virusa u vanjskom okruženju i prilično velike infektivne doze potrebne za infekciju. Virus hepatitisa C prenosi se primarno putem zaražene krvi i, u manjoj mjeri, kroz druge biološke tekućine. RNA virusa se nalazi u sline, urinu, seminalnim i ascitesnim tekućinama.

Za visokorizičnih skupina uključuje osobe koje su u više navrata transfuzije krvi i krvnih proizvoda, kao i one s poviješću masivne medicinske intervencije, transplantaciju organa od donora s HCV-pozitivnih reakcija i više parenteralne manipulacijama, osobito s ponovio korištenje unsterilized igle i šprice. Prevalencija hepatitisa C kod ovisnika visoka (70-90%); ovaj put prijenosa je najveća opasnost u širenju bolesti.

Rizik od prijenosa povećava hemodijalize, tetoviranje, povredu integriteta kože s injekcijama. Međutim, 40-50% bolesnika ne identificirati bilo parenteralne faktora rizika, kao i postupak prenošenja virusa na tim „sporadičnih” slučajeva ostaje nepoznat. Učestalost detekciju antitijela na hepatitis C virusa među medicinskim osobljem u opasnosti od kontakta sa zaraženom krvlju, nije veća nego u općoj populaciji, rezultat je obvezno testiranje svih krvnih pretočena doze konzervi uspio postići smanjenje incidencije post transfuzijskim hepatitisom C održavati minimalni rizik to je uglavnom zbog mogućeg prisutnost u darovatelju akutne infekcije razdoblja ne dijagnosticira pomoću metode probira za detektiranje antitijela hepatitisa C. U isto vrijeme rizik prijenosa hepatitisa C s jednom injekcijom slučajan izvedbi medicinskog osoblja, beznačajan zbog niske koncentracije virusa u malim količinama krvi.

Vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa C od trudne fetus je rijetko, moguće je da visoke koncentracije virusa u majke, ili od strane istovremenim infekcije virusom humane imunodeficijencije. Uloga seksualnog prijenosa u prijenosu hepatitisa C je dovoljno nizak, a oko 5-10% (transmisija hepatitisa B - 30%). Učestalost seksualnog prijenosa patogena povećava se uz istodobnu HIV infekciju, velik broj spolnih partnera. Identifikacija identičnih genotipova virusnog hepatitisa C u obiteljima potvrđuje mogućnost (iako malo vjerojatno) svog prijenosa kućanstva.

Prirodna osjetljivost visok i u velikoj mjeri određen infektivnom dozom. Intenzitet i trajanje imuniteta nakon infekcije nisu poznati. U pokusima s majmunima, prikazana je mogućnost recidiva.

Glavne epidemiološke značajke. Infekcija se širi posvuda. Prema WHO, u kasnim 90-ih oko 1% svjetske populacije je zaraženo hepatitisom C. U Europi i Sjevernoj Americi, prevalencija infekcije je 0,5-2%, u nekim područjima Afrike - 4% ili više.

Glavna skupina bolesnika je, kao kod virusnih hepatitisa B, adolescenata i osoba starosti od 20 do 29 godina. Broj ljudi zaraženih u liječenju i profilaktičkim ustanovama je 1-2% svih slučajeva infekcije. Virusni hepatitis C jedan je od glavnih uzroka razvoja kroničnih difuznih bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma (primarni karcinom jetre). Ciroza jetre zbog virusnog hepatitisa C zauzima jedno od glavnih mjesta u seriji indikacija za transplantaciju jetre.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom virusnog hepatitisa C

patogeneza ostaje slabo poznat. Izravni citopatski učinak virusa na hepatocite igra neznatnu ulogu, osim toga, samo kod primarne infekcije. Glavne lezije različitih organa i tkiva u virusnom hepatitisu C uzrokovane su imunološkim reakcijama. Replikacija virusa izvan jetre se dokazuje u tkivima limfoidnog i ne-limfoidnog podrijetla. Širenje virusa u imunokompetentnim stanicama (monocitima) dovodi do kršenja njihovih imunoloških funkcija.

Visoka kronizacija virusnog hepatitisa C očigledno je prvenstveno zbog nedostatka stvaranja dovoljnog zaštitnog imunog odgovora, tj. Stvaranje specifičnih antitijela, što je posljedica visoke učestalosti RNA transkripcije propusti hepatitisa C. U zaraženim pojedincem je stalno brzo mutacija virusnog hepatitisa C, a posebno za površinske proteine ​​virusa koje se ne može u potpunosti ostvarene stanični imunitet (antitijelo-a T-stanicama upravljano uništavanje inficirane stanice).

Sve to nam omogućuje pretpostaviti prisutnost dva vodeća čimbenika u patogenezi virusnog hepatitisa C:
1. Trajna nekontrolirana replikacija virusa;
2. aktivan, ali neučinkovit, humoralni imuni odgovor. Ti čimbenici doprinose formiranje značajnih količina unakrsno reaktivno autoantitijela i poliklonalna gammaglobulinopatii koji je ostvaren u obliku velikog broja autoimunih bolesti povezanih s upornim virusom hepatitisa C ili virusom hepatitisa C, uz naknadno aktivirao odstranjivanja virusa.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije. To je 2-13 tjedana, ali ovisno o putu prijenosa može se produžiti do 26 tjedana.

Akutna infekcija uglavnom nisu klinički dijagnosticirana mogućnosti se provodi u supkliničkom obliku anicteric sačinjava do 95% svih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa C. Kasno laboratorijskoj dijagnostici akutne infekcije zbog postojanja tzv „antitijela prozor” u istrazi testnih sustava prve i druge generacije antitijela na virusni hepatitis C u 61% pacijenata pojavljuje se u razdoblju do 6 mjeseci od početnih kliničkih manifestacija, au mnogim slučajevima mnogo kasnije.

U klinički očitom obliku akutnog virusnog hepatitisa C, klasični znakovi bolesti su blago ili odsutni. Pacijenti su zabilježili slabost, letargija, umor, pogoršanje apetita, smanjena tolerancija na nutritivna opterećenja. Ponekad u pre-artritisnom razdoblju postoji ozbiljnost u pravoj hipohondriji, groznici, artralgiji, polineuropatiji, dispeptičnim manifestacijama. U općenitom krvnom testu može se otkriti leukemija i trombocitopenija. Žutica se javlja kod 25% bolesnika, uglavnom kod osoba s posttransfuzijskom infekcijom. Tijek icterijskog razdoblja obično je jednostavan, icterizam nestaje brzo. Bolest je sklona egzacerbaciji, koja opet uzrokuje iterijski sindrom i povećava aktivnost aminotransferaza.

Istovremeno, fulminantni oblici virusnog hepatitisa C rijetko se nalaze (ne više od 1% slučajeva).

U nekim slučajevima manifestacija akutne infekcije popraćena je teškim autoimunim reakcijama - aplastičnom anemijom, agranulocitozom, perifernom neuropatijom. Ovi procesi su povezani s extrahepatičkom replikacijom virusa i mogu dovesti do smrti pacijenata prije nego što se pojave značajni titri antitijela.

Obilježja virusnog hepatitisa C su dugotrajni latentni ili nisko-simptomatski tijek tzv. Sporih virusnih infekcija. U takvim slučajevima, bolest se najvećim dijelom dugo ne prepoznaje i dijagnosticira u daleko naprednim kliničkim fazama, uključujući i na pozadini razvoja ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Simptomi hepatitisa C odražavaju uglavnom oštećenja i smanjenu funkciju jetre.

Najčešći simptomi razvoja hepatitisa su:
• slabost i umor
• gubitak apetita
• mučnina
• ozbiljnost ili nemir u abdomenu (desno, gdje se nalazi jetra)
• zatamnjenje urina
• promijenite boju stolice (postaje svjetlo)
• žutica

Gore navedene karakteristike prikazane su kronološkim redoslijedom. To znači da žutica (boja kože, bijelo oko očiju, jezik) s akutnim hepatitisom izgleda posljednje kada se poboljšava zdravlje pacijenta.
Razdoblje prije razvoja žutica naziva se pre-žutica (prodromal, preicteric).

Žutica u uobičajenom smislu je jedan od sinonima hepatitisa, ali također može biti uzrokovan i drugim uzrocima.
Simptomi kroničnog hepatitisa C
Kronični hepatitis C karakterizira blage simptome, pa čak i produženu odsutnost. Najčešća dugotrajna slabost i umor, astenički sindrom.

Ponekad se kronični hepatitis primjećuje tek kad su se njezini ireverzibilni ishodi već razvili.

Strašna posljedica kroničnog virusnog hepatitisa - ciroza jetre može se očitovati kao pogoršanje stanja pacijenta, razvoj žutice i pojava ascitesa (povećanje trbuha).

Može se razviti hepatijska encefalopatija - oštećenje mozga koje krši njegovu aktivnost.

Često, kronični hepatitis se otkriva slučajno, kada se ispituje za druge bolesti ili medicinske preglede.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa C je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba napomenuti da se icterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom opijanjem. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C je rezultat dijagnostike markera. S obzirom na velik broj žutokrvnih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti dijagnozu markera osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prije svega, osobe koje intravenski koriste lijekove).

Laboratorijska dijagnostika akutne faze hepatitisa C
Temelji se na otkrivanju virusne RNA u PCR i specifičnim IgM raznim serološkim metodama. Kada se detektira RNA virusa hepatitisa C, poželjno je izvršiti genotipizaciju. Detekcija serumskog IgG protiv antigena virusnog hepatitisa C ukazuje na prethodnu bolest ili trajnu upornost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Trenutno, standard za liječenje virusnog hepatitisa C, koji je usvojio niz zemalja, kombinira antivirusnu terapiju (PVT) s interferonom alfa i ribavirinskim pripravcima. HTP navedeno u bolesnika s povišenim razinama ALT konstantno u serumu u određivanju RNA virusa hepatitisa C (HCV) i za prisutnost izlučenih biopate histološkim promjenama u jetri bolesnika. Trajanje terapije može biti od 24 do 48 tjedana, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa.

Preparati interferona alfa podijeljeni su u kratkotrajni i pegilirani IFN. Potonji, kada se upotrebljava u kombinaciji s ribavirinom, pokazali su veću učinkovitost u usporedbi s standardnim IFN. Kriterij učinkovitosti liječenja je otporan biokemijski (razina normalizacija ALT dugo nakon HTP) odgovor i nedostatak viremije (nemjerljiva HCV RNA 6 mjeseci ili više nakon tretmana).

Individualizacija i optimizacija strategije upravljanja pacijentom inficiranim virusom hepatitisa C na standardnom antivirusnom liječenju kombinacijom interferona i ribavirina je kako slijedi:
1. praćenje određivanje prisutnosti HCV RNA pomoću „kvalitete” PCR test na 4 tjedna, i smanjenje veličine virusnog opterećenja pomoću „kvantitativne PCR analiza nakon 12 tjedana od početka liječenja
2. Produljeni kombinirani tretman do 72 tjedna u bolesnika s genotipom 1 hepatitisa C koji nisu postigli brz virološki odgovor (RVR) u 4. tjednu od početka liječenja
3. Ponovljeni kombinirani tretman s pegiliranim interferonom i ribavirinom se ne preporuča ako je prvi put liječenja bio neadekvatan zbog niske razine održivog virološkog odgovora (SVR). Druga mogućnost za ove pacijente je konsenzus interferona. Dulje trajanje ponovnog "standardnog" tretmana može donijeti dodatne pogodnosti.
4. Rezultati monitoringa utjecaja dugotrajnog održavanja terapije s pegiliranim interferonom (bez ribavirina) na kliničkim rezultatima i histologiju u bolesnika s uznapredovalom fibroze pozornici u vezi s hepatitisom C ne potvrđuju učinkovitost korištenja pegiliranim interferonom u liječenju HCV inficiranih osoba sa uznapredovanom fibrozom koji ne odgovoriti na tijek standardnog antivirusnog liječenja kombinacijom interferona i ribavirina.
Prognoza hepatitisa C
Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa dramatično povećava ozbiljnost bolesti i kobno je. Liječenje hepatitisa C je složeno i na mnogo načina slično terapiji za hepatitis B. Posljednjih godina nije lako otkriti virus hepatitisa C pomoću analize krvi. Opasnost od hepatitisa C je da ne postoji učinkovito cjepivo koje može zaštititi od infekcije hepatitisom C.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

politika Zdravlje usmjerene na smanjenje prijenosa HIV-a, kao što su promicanje sigurnog seksa oglašavanja među mladima i korištenje pojedinih igle i šprice među ovisnicima o drogi, pomaže da se smanji prijenos virusa hepatitisa C u rizične skupine. Preventivne mjere za sprečavanje infekcije instrumentalne hepatitisa C, kao mjere za neutralizaciju prirodne puteve prijenosa su isti kao u virusni hepatitis B. Uspostava HCV cjepiva ometa prisutnost velikog broja podtipova (90) i mutirani virusni hepatitis C, kao i kratkotrajni učinak neutralizirajućih protutijela.

Što liječnici trebaju liječiti ako imate virusni hepatitis C?

Zanimljive činjenice o bolesti Viralni hepatitis C

Hepatitis C i karcinom jetre
Virus hepatitisa C također je povezan s karcinomom jetre. Na primjer, u Japanu, u 75% pacijenata s rakom jetre detekciju hepatitisa C. Kao što je s virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C kod pacijenata koji boluju od raka jetre, raka prethodi cirozu. Nekoliko retrospektivnih i prospektivnih studija (studija vremena prije i poslije bolesti), povijest hepatitisa C, prosječno vrijeme od razvoja raka jetre nakon infekcije hepatitisom C je oko 28 godina. Rak nakon pojave ciroze u bolesnika s hepatitisom C je 8-10 godina. Neki prospektivne studije europskih znanstvenika pokazuju da je godišnja incidencija raka jetre u bolesnika s hepatitisom C i ciroze jetre, je 1,4-2,5%.

Za pacijente koji pate od hepatitisa C, čimbenici rizika raka jetre uključuju cirozu, starija dob, muški spol, povišene razine alfa-fetoprotein (marker raka), korištenje alkohola, infekcija virusom hepatitisa B. Neki znanstvenici su predložili da se faktor rizika može biti također virus hepatitisa C genotipa 1b, međutim, nedavne studije ne podupiru ovu tvrdnju.

Znanstvenici još uvijek ne razumiju potpuno kako virus hepatitisa C uzrokuje rak jetre. Za razliku od virusa hepatitisa B, genetski materijal hepatitis C virusa nije izravno uveden u genetski materijal jetrenih stanica. Međutim, poznato je da je ciroza jetre ozbiljan faktor rizika za rak jetre. Slijedom toga, raspravlja se o tome je li virus hepatitisa C koji uzrokuje cirozu neizravni uzrok raka jetre.

Međutim, u nekih bolesnika s hepatitisom C i karcinomom jetre, ciroza se uopće nije razvila. Stoga su znanstvenici sugeriraju da je središnji protein hepatitisa C uzročan rakom jetre. Vjeruje se da središnji protein virusa hepatitisa C sprečava prirodni proces stanične smrti ili funkcioniranje gena (p53), koji je odgovoran za supresiju tumorskih stanica. Rezultat tih procesa je funkcioniranje jetre bez prirodnih ograničenja, koja uzrokuje rak.

Neviral hepatitis, uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Broj takvih slučajeva u ukupnoj masi hepatitisa je prilično mali.

Ali svakako moramo znati razloge zbog kojih bi jetra mogla odbiti. Ovaj organ vrlo pažljivo filtrira krv, opskrbljujući ga s nizom elemenata. I to donosi mnogo opsežniji niz. Lako je pogoditi da kroz tkivo jetre, cijeli niz molekula prisutnih u krvi u ovom trenutku nužno prolazi kroz. Uključujući lijekove, toksične tvari, proizvode koji rastu, itd. I jetrene stanice svaki put pažljivo pregledaju ove molekule - u doslovnom smislu te riječi. To čine kako bi se razlikovali potrebni sastojci od nepotrebnih. Stoga stanice jetre, poput stanica bilo kojeg drugog organa filtriranja (slezena, bubrega) uvijek su jače od drugih u djelovanju destruktivnog karaktera.

To objašnjava otrovnost za jetru većine lijekova, alkohola i otrova s ​​odgodnim djelovanjem. Posebno hemolitička, koja izravno utječe na tijelo krvi i stanice jetre.

Stoga, bol u jetri i karakteristično žućkanje kože mogu biti rezultat ne samo učinka virusa, već i:

• prekomjernu količinu lijekova uobičajene svrhe (aspirin, anestetici i antispasmodici, jaki antibiotici);
• nuspojava liječenja s otvoreno otrovnim tvarima. Na primjer, radioaktivni izotopi joda u liječenju bolesti štitnjače, glukoze s radioizotopom pričvršćeni za dijagnozu i terapiju malignih tumora, kemoterapije u liječenju raka;
• stagnacija žuči kao posljedica kolelitijaze. Ako postoji blokada žučnog kanala, staza ove tajne izaziva upalu tkiva mjehura i jetre;
• izlaganje otrovnim tvarima organskog ili anorganskog podrijetla (sulema, ptomain - produkt raspadanja bjelančevina, nekih biljnih alkaloida, formaldehida, metanola itd.);
• autoimune bolesti (stanice jetre uništene su vlastitim imunološkim sustavom tijela, iako ne postoje objektivni razlozi za agresiju);
• zloćudna oštećenja jetre - primarna ili sekundarna, ali u posljednjoj fazi;
• ukupno ozračivanje organizma s visokim dozama zračenja. Takav hepatitis javlja se u pozadini drugih simptoma bolesti zračenja.

Virusni hepatitis iz ne-virusnih je simptomatsko kako bi se razlikovalo teško. Da biste to učinili, postoje testovi, čiji rezultati potvrđuju ili opovrgavaju pretpostavku liječnika o prirodi patologije. Glavna stvar ovdje je test krvi.

On je taj koji omogućuje razjašnjenje nekoliko parametara koji su temeljni za dijagnosticiranje uzroka:

• biokemija krvi će odrediti:
• stupanj oštećenja jetrenih stanica prema razini povećanja alanina i aspartat aminotransferaze (AJIT i ACT) - dva transportna proteina krvi odgovorna za prijenos u tkivo pojedinih aminokiselina. Njihov rast znači da je u jednom od organa za čišćenje krvi uklonjen produkt uklanjanja proteina. I na pozadini povećanja udjela krvi u proizvodima ovog propadanja, što znači aktivno uništavanje tkiva nekih organa tijela. Nije teško ustanoviti kakav je to organ;
• prisutnost ili odsutnost komplikacija s izlučivanjem žuči u razini alkalne fosfataze (APF) i gama-glutamat transpeptidaze (GGT). Povećanje prvog pokazatelja znači da žuč ne dolazi u dovoljnu količinu u crijevu, a drugo - u kanalom jetre, ali se očituje viška;
• proučavanje akutnih faza proteina će utvrditi: prisutnost ili odsutnost upalnog procesa; odrediti ljestvicu i snagu imunološkog odgovora; kao i da potvrdi zaraznu prirodu bolesti;
• Konačno, istraživanje o markerima virusnog hepatitisa će odrediti vrstu patogena. No, pored svega navedenog, postoji i druga kategorija bolesti, čiji simptomi su vrlo slični hepatitisu, ali zapravo nisu povezani s funkcijom jetre. Radi se o krvnim bolestima.

Žuta (icterična) boja proteina kože i očiju ima svoju prirodu. I sastoji se u činjenici da se iz nekog razloga u krvi povećava razina boje bilirubina ili njegovih modifikacija. Bilirubin se oslobađa kada se eritrocitna membrana prekine. Obično se to događa u jetri - tijekom procesa obrade crvenih krvnih zrnaca koji su služili njihovom pojmu. Mali dio rezultirajuće boje ulazi u krvotok, a glavni ulazi u žučni mjehur, gdje se koristi za sintezu žuči.

Uz bolest jetre, ova distribucija je poremećena jer gubi sposobnost pročišćavanja krvi od proizvoda s propadanjem. Osim toga, nakon nekog vremena u krvi počinju umrijeti već i zdrave crvene krvne stanice. To se događa dok se koncentracija otrovnih tvari oko njih povećava. No, uzimajući u obzir izvor bilirubina, lako je pogoditi još jedan razlog zbog kojeg se njegova količina u krvi može dramatično povećati. Postoje brojne patologije krvi koje mogu uzrokovati masivnu smrt crvenih krvnih stanica čak i sa potpuno zdravom jetrom. Za pojavu žutice, dovoljno je pogreška laboratorijskog tehničara, zbog čega će pacijent biti transfuzioniran krvlju s suprotnim rhesusom.

Sve krvne stanice svih ljudi na svijetu imaju isti električni naboj - negativan. Stoga se ne drže zajedno jedni s drugima u sudaru u krvotoku i ne drže se zidova posuda sve dok nisu netaknuti. A crvene krvne stanice dodatno se isporučuju s posebnim proteinima pričvršćenima na njihovu površinu. Općenito, ti su proteini dio imunološkog sustava krvi. Tako je to. među tim proteinima svibanj ili svibanj ne biti onaj koji se zove rhesus. Pozitivan ili negativan rhesus znači samo prisutnost ili odsutnost ovog proteina na površini crvenog tijela.

Rh-protein karakterizira činjenica da kada ulazi u krv s drugim rhesusom, doslovno se lijepi "vlastiti" crvene krvne stanice sa svim suprotnim crvenim krvnim stanicama. Naravno, eritrociti masivno suze, otpuštajući bilirubin i mnoge koagulacijske elemente. Nakon kratkog razdoblja žutice, pacijent - žrtva takve pogreške - umre od začepljenja tromba jedne od vitalnih arterija tijela.

Postoji nekoliko tvari koje, kada se progutaju, uništavaju svoj korpus - uključujući eritrocite. Obično se radi o otrovu nekih biljaka i insekata. Srećom za nas, oni nisu česti u europskoj klimatskoj zoni. Kod nas otrovanja koje dovode do gubitka funkcionalnosti od hemoglobina smatraju se najopasnijim. Ovaj protein mrlje crvene krvne stanice u crveno. I njegova je prirodna svrha transport plinova - kisik i ugljični dioksid. Tako je to. Najbrži otrov na zemlji je hidrocijaninska kiselina. Vezuje hemoglobin, i gubi sposobnost da se zasira plinovima. To dovodi do prestanka staničnog disanja i otrovane hidrocijaninskom kiselinom, a osoba umire od gušenja.

Što se tiče trovanja, što će uzrokovati žuticu, a zatim uz otrove biljaka i insekte, nedavno se industrijske tvari šire u našem svijetu koje mogu izazvati takav učinak. Uključujući se iu prehrambenoj industriji. Na primjer, obrazac "ede-guide" sada je zabranjen, ali prethodno široko sačuvan u medicini i dezinficirajući proizvodi dugotrajnog konzervansa za pohranu. To 061 je poznato kao indeks E 240 i vrlo je otrovna tvar koja nepovratno uništava proteine ​​gela. Uključujući i krv. Ovo objašnjava njegovu si. antiseptička svojstva - slično, formaldehid uništava DNA proteine ​​bakterija, virusa i protozoa.

Formaldehid je dio otopine balzamiranja - formalin. Nadalje, nastaje tijekom propadanja konzervansa urotropina (E239), što je dopušteno u Europi do danas. S izravnim ulazom u krv, formaldehid zasigurno će izazvati brzo povećanje simptoma hepatitisa. I jednako brzo smrt. Slično djelovanju hidrocijaninske kiseline lako se postiže s još jednim rasprostranjenim konzervansom - natrijevim nitritom. Tradicionalno se koristi u proizvodnji mesa i kobasica i označeno indeks E 250 Natrijev nitrit čvrsto veže i popravci hemoglobina molekulu, sprječava uništavanje toplinom ili reakciji oksidacije s kisikom. Naravno, hemoglobin "fiksiran" natrijevim nitritom gubi sposobnost da se uopće zasiti. Ali kobasica nakon kuhanja ostaje nježno ružičasta, umjesto da kupi uobičajeno za kuhano meso prljavo sive boje.

Međutim, uopće nismo donijeli sve te primjere kako bismo imali dodatan razlog za paniku. Prvo, neophodno je dodati problem kratkotrajna krv otrovi koji cijanovodične kiseline odnosi se na derivate amigdalin - tvar koja daje smjesama karakterističan okus badema orasi, marelice i breskve jame. Upoznat ćemo se s ovim opasnim otrovom i redovito ga koristiti u hrani - i od djetinjstva. Naravno, u dozama koje ne prelaze smrtonosnu dozu.

I drugo, nitko nikada nije zabilježio slučajeve smrti od trovanja natrijevim nitritom u kobasicama. Visoka toksičnost ovog konzervansa nije tajna onima koji ga dodaju kobasicama i mesu. Također nije tajna da se sam natrij nitrit potpuno raspada kada se zagrije. Ostaju samo molekule hemoglobina koje očuva.

Tako smo samo istaknuli problem tvari koje mogu uzrokovati potpuno uništenje krvnih stanica. Kao fenomen, alternativa žutici koja proizlazi iz oštećenja jetre. Ako znamo da se to može dogoditi zbog infekcije, moramo znati i druge čimbenike koji mogu uzrokovati takav fenomen. Ovo je jednostavna ekspanzija horizonta - ali ne više. Budući da su naši šanse da troše kobasice u kafiću su neizmjerno niže od šansi za zarazom jednog od virusnih hepatitisa. Na primjer, u istoj kafiću, pomoću posuđa, elementarno se pere u hladnoj vodi umjesto vruće. Ovo će biti prilično dovoljno da vratimo ICB kući već bolesni.

Ako sada, na temelju gore navedenih primjera, objektivno ocjenjujemo omjer rizika, mu hepatitis ne-virusna etiologija može se smatrati zatvorenim. A vrijeme je za nas da prijeđemo na hitnije probleme zaraznih jetrenih oštećenja.