Do danas, dodijeliti 7 vrsta hepatitisa, koji zbog praktičnosti su označene slovima latinice od A do G. Prema statističkim podacima WHO, kronični hepatitis C se dijagnosticira u više od 70 milijuna ljudi, a oko 399.000 njih svake godine umire od komplikacija bolesti (ciroza, karcinom).

Danas, uz pomoć antivirusnih lijekova, 95% pacijenata sa hepatitisom C može se izliječiti, međutim, liječenje je skupo i stoga nije povoljno. U Rusiji, najčešći hepatitis C je genotip 1b, također se posvećuje terapiji, iako produljeniji.

Kako virus postaje zaražen?

Infekcija virusom hepatitisa C može:

• s transfuzija krvi (krv ili plazma);
• invazivne intervencije (mikro-trauma na koži);
• rijetko se virus prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće i tijekom porođaja;
• na seksualnom certifikatu ili aktu.

Kako se bolest manifestira

Od vremena infekcije do virusa prije pojave prvih simptoma bolesti prosječno se kreće od 7-8 tjedana (s masivnom infekcijom) do 26 tjedana. Prema statističkim podacima, 80% zaraženih ne čini nikakve pritužbe jer je bolest asimptomatska.

U akutnom tijeku bolesti u bolesnika i astenovegetativnogo primijetio simptome probavnih smetnji (pospanost, mučnina, opće zdravstveno propadanje, tjelesna temperatura niskog stupnja, mijalgija). Vjerojatna bol u trbuhu i povraćanje. Uz palpaciju, jetra, a ponekad i slezena, se povećava. Obezbojenje kože i sclera pojavljuju se samo u 15-40% slučajeva.

Osoba može djelovati kao nositelj virusa hepatitisa C. To jest, virus ne utječe na aktivnost hepatocita, no može se prenijeti na druge ljude ili se aktivirati pod određenim uvjetima, na primjer s imunodeficijencijom. Pacijent može biti nositelj virusa od šest mjeseci do nekoliko godina, a zatim oporavak dolazi.

U latentnoj fazi, virus u tijelu uništava jetrene stanice, ali nema simptoma bolesti. Pacijent nema znakove koji ukazuju na prisutnost hepatitisa, međutim, može postojati ekstrahepatijske manifestacije (slabost, slabost).

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je otkriti virus odmah nakon infekcije, jer imunološki sustav ne reagira na njega 6-8 tjedana, nema krvnih oznaka koja može odrediti prisutnost patogenih RNA. Zato često infekcija potječe od krvi davatelja.

Laboratorijski test krvi pokazuje povećanu aktivnost ALT i ACAT, u nekim slučajevima izvan norme postoje pokazatelji ukupnog bilirubina, rijetko primijetiti smanjenje protrombina i disroteinemije (kršenje sastava krvi). Funkcionalni testovi jetre pokazuju opseg lezije žlijezde i stupanj njegove upale.

Dijagnoza se temelji na otkriven u krvi pacijenta antitijela specifičnih za proizvode u imunološkom odgovoru na prisutnost ili nestukturnyh strukturnih proteina virusa (ELISA metoda se koristi), ili nakon izolacije virusne RNA (PCR metodom).

Nakon što se virus detektira u pacijentu, provode se laboratorijski testovi koji omogućuju utvrđivanje genotipa soje. Postoji 6 genotipova hepatitisa C, koji imaju različite patogenetskih svojstava i reagiraju na različite tretmane. S druge strane, genotipovi su podijeljeni na podtipove, budući da su sposobni brzo mutirati, mijenjajući njihovu strukturu.

U zemljama ZND-a nalaze se više genotipova hepatitisa C - genotip 1b (ukupno 3 podgrupe genotipa 1: 1a, 1b i 1c ukupno). Stupanj oštećenja jetre i genotip virusa se uzima u obzir prilikom propisivanja patogene terapije. Osoba može biti zaražena s nekoliko virusa, što značajno komplicira proces liječenja.

Venska krv se uzima za identifikaciju genotipa. Zatim, korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR), virusna RNA se oslobađa, te se pronađe fragment koji je inherentan određenom genotipu. Vrsta virusa nije određena ako je virusni opseg manji od 750 IU / ml.

liječenje

Oko 15-45% onih koji su zaraženi hepatitisom C osloboditi se virusa bez terapije šest mjeseci, au drugima bolest postaje kronična. Hepatitis C genotip 1b je teži od drugih lijekova, jer je sposoban mutaciju.

Genotip 1b razlikuje se od ostalih podtipova u tome:

• oni su češće zaraženi krvlju;
• on polako reagira na liječenje, pa je dugotrajna terapija potrebna;
• najčešće recidivira;
• klinička slika ograničena je na asthenovegetativni sindrom;
• uzrokuje komplikaciju, kao što je hepatocelularni karcinom.

Liječenje akutnog hepatitisa C uključuje hospitalizaciju i:

• Osnovna terapija (bed ili polupostelny režim, prehranu, piće do 2-3 litara po danu, stolice jednom dnevno, odbacivanje dodatnog opterećenja na jetru, non-lijek, ukoliko ne postoji apsolutno indikacije);
• antivirusna terapija (ponekad odgođena nekoliko tjedana u očekivanju samoizlječenja);
• obnavljanje jetre (uporaba hepatoprotektora).

liječenje

U novije vrijeme, da je održan pacijent hepatitisom terapijom po prvi put, plan liječenja uključuje imenovanje peginterferona, ribavirin, i inhibitore proteaze i boceprevir telaprevirom. Trajanje tečaja je bilo 24-72 tjedna. Boceprevir i Telaprevir nisu mogli biti propisani ako nije bilo fibroze, a virimijski indeksi (koncentracija krvi u krvi) bili su niski.

Ali danas telaprevir i bocaprevir smatraju lijekove prve generacije izravne akcije, koja se ne smije koristiti u liječenju hepatitisa C, jer je njihova uporaba često dovodi do neželjenih učinaka (anemija, pruritusa), te su manje učinkoviti od najnovijih lijekova.

Prema preporukama iz 2017. godine, Svjetska zdravstvena organizacija savjetuje uporabu lijekova s ​​izravnim djelovanjem za liječenje hepatitisa C s genotipom 1b, koji prema istraživanjima daje lijek za 95% bolesnika. Režim uključuje Sofosbuvir, Daklatasvir i kombinirani Sofosbuvir i Ladipasvir.

Ipak, WHO priznaje da u nekim slučajevima Interferon Ribovirin i dalje zadržati svoju relevantnost, na primjer, u liječenju bolesnika s infekcijom genotipom 5 i 6, kao i bolesnika s genotipom 3 i ciroze.

Za liječenje HCV genotipom 1b može se upotrijebiti sklop dvije antivirusnih (sofosbuvir + Daklatasvir (ili Simeprevir) ili (4, dasabuvir Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir).

Najučinkovitije sredstvo su:

• Sofosbuvir. On inhibira sintezu RNA polimeraze, što je virus koristi izgraditi vlastiti RNA. Na prodaju od 2013. Koristi se za liječenje 1,2,3,4 genotipa hepatitisa C. Proizvodi se u 400 mg tabletama. Djelotvoran je samo u složenoj terapiji (istodobno s Ribavirinom i interferonom alfa ili u kombinaciji s Ledipasvirom). Jedna tableta dnevno uzima se s obrokom. Moguće nuspojave: nesanica, glavobolja, grčevi, proljev ili zatvor, povraćanje, mučnina, gubitak apetita, depresija, groznica, zamagljen vid, itd analozi sredstava :. Viropak (Egipat), Grateziano (Egipat), Hepcinat (Indija) Hopetavir (Bangladeš);
• Ledipasvir. Aktivna tvar je lepidavir (90 mg) i sophosbuvir (400 mg). Uzima se liječenje hepatitis C genotipova 1 i 4. Trajanje terapije u odsustvu ciroze do 12 tjedana, uz prisutnost do 24 tjedna. Lijek se propisuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta;
• Daklatasvir. To je inhibitor proteina 5A, proteina potrebna za replikaciju virusa, stoga prekida životni ciklus virusa i skup viriona. U hepatitisu C s genotipom lb primjenjuje se zajedno s Asunoprovirom. Trajanje terapije je 24 tjedna;
• Ribavirin. Penetra u stanice inficirane virusom, inhibira sintezu virusne RNA i proteina, čime se inhibira replikaciju viriona i smanjuje količinu virusa, a ne utječe na normalno funkcioniranje stanica. Kada se hepatitis C primjenjuje s interferonom alfa. Proizvedene u kapsulama i tabletama od 200 mg. Uzima se s obrokom dva puta dnevno za 1-1,2 grama (doziranje se povećava ovisno o težini). Moguće nuspojave: anemija, leukopenija, bronhospazam, anafilaksija, angioneurotski edem, hipotenziju.

Trošak tih sredstava je visok, što smanjuje njihovu dostupnost za većinu pacijenata. Terapija s izvornim lijekovima u SAD-u koštat će oko 94 tisuća dolara, au Europi 50 tisuća eura, generički tečaj košta oko tisuću dolara. U Rusiji, trošak tečaja droge od svog developera je milijun rubalja.

Generički lijekovi su nekoliko puta jeftiniji (dva lijeka oko tisuću dolara). Istraživanja su provedena kako bi se odredila učinkovitost generičkih lijekova i pokazali su da su lijekovi gotovo jednako dobri kao izvorni lijekovi (nakon 4 tjedna uzimanja lijeka, virusni opseg smanjen je za više od 90%).

Budući da svi bolesnici ne mogu zbog financijskih razloga biti podvrgnuti antivirusnoj terapiji lijekovima s izravnim djelovanjem, prisiljeni su se boriti ne izravno s virusom, već da se smanji oštećenje jetre i pomaže u ispunjavanju barijere.

Ursodesoksiholna kiselina (Ursosan) je hepatoprotector. Ima koleretsku, hipodipidemijsku, kolalitolitnu, hipokolesterolemičnu i imunomodulatornu aktivnost. Lijek je sposoban biti uključen u membranu jetrenih stanica i učiniti ih otpornim na djelovanje citotoksičnih micela.

Kiselina smanjuje koncentracija žučnih kiselina su toksični za stanice jetre i žučne stimulira lučenje time omogućuje rješavanje intrahepatičnog kolestazu. Lijek se primjenjuje istodobno s interferonima, a odvojeno u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, tijekom terapije od tri mjeseca do godinu dana.

pogled

Tijek bolesti ne utječe samo na genotip virusa, već i na druge čimbenike:

• Godine. Mladi organizam brže se brine.
• Stanje jetre. Što je manje oštećeno željezo, to je bolje šanse za oporavak. Uz stanje jetre utječe na način života, uporabu alkohola i lijekova.
• Koncentracija virusa.
• Popratne bolesti. Uz pretilost, ciroza, dijabetes, bolest je teže liječiti.

Terapija se smatra učinkovitom ako postoji trajna remisija, a nema virusa RNA u krvi i unutar normalnog raspona transaminaze. Utvrdite je li lijek bio moguć samo šest mjeseci nakon završetka tečaja lijeka.

Oslobodite se hepatitisa C vjerojatno za nekoliko mjeseci, uzimajući samo dvije tablete dnevno. Terapija lijekom s lijekovima izravne akcije, koja će u skoroj budućnosti biti dostupnija, daje priliku za oporavak onim pacijentima za koje se režimi koji se koriste danas nisu učinkoviti.

Terapija je manje produžena uz minimalno oštećenje jetre. Stoga, ako se otkrije hepatitis C, potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola, održavati štedljivu prehranu, dogovoriti se o unosu bilo kojeg lijeka s liječnikom na zadužen i uzeti hepatoprotectors.

Opasnost od genotipa 1b hepatitisa C: Je li moguće izliječiti?

Od svih patologija jetre, hepatitis se smatra jednim od najosnovnijih i najopasnijih bolesti. Od virusnih patogena najprije su opisani virusi koji su imali oznake slova A i B. Treće je infektivno sredstvo izdvojeno 1989. godine i nazvan je "hepatitis C virus" (HCV ili HCV).

Različiti znanstvenici zovu broj genotipova ovog virusa od 8 do 11, od kojih 6 može izazvati cirozu i rak jetre. Razmotrite kako se infekcija genotipa 1b manifestira, koliko je opasna i kakve su metode liječenja.

Opće značajke patologije

Virusi - ne-stanični oblik postojanja organskih molekula. Vani živi organizmi ostaju u obliku viriona. Genetički materijal virusnih čestica - DNA ili RNA - kapsuliran je u omotnici proteina. Prostor virusa u živuću ćeliju u većini slučajeva dovodi do njegove smrti.

Virus hepatitisa C pripada grupi flavivirusa koji sadrže RNA. Više od 100 podtipova HCV razlikuje se od sekvence nukleotida u sastavu nukleinske kiseline. Raznolikost genotipova objašnjava se sposobnošću virusa na mutacije, zbog čega se u genomu pojavljuju nove kombinacije nukleotida. Ova svojstva infektivnih sredstava "odstupaju" od ljudskog imunološkog sustava, ne reagiraju na lijekove, komplicira liječenje.

Prevalencija genotipova hepatitisa C

Najčešći genotipovi su od 1 do 4, uključujući HCV1 genotip podtipova la i lb. Drugi je češći u Srednjoj i Istočnoj Europi, u zemljama ZND-a. Isto genotip se bolje proučava, za njega je predložen učinkovit režim liječenja.

Složenost terapije genotipom lb virusa hepatitisa C je da je uzročnik ove bolesti lako prilagođen, ne reagira na lijekove zbog varijabilnosti. Tipične osobine su sveprisutnost i visoka vjerojatnost kronične bolesti nakon početka akutnog oblika bolesti (do 90%).

Značajke manifestacije

Tijekom razdoblja nositelja infekcije, osoba ne nužno primjećuje promjene u stanju zdravlja, ali predstavlja prijetnju njegovom okruženju. Kada su izloženi krvi ili drugim tjelesnim tekućinama nositelja hepatitisa C, zdravi ljudi mogu biti zaraženi. U latentnoj ili latentnoj fazi bolesti, nema simptoma ili opće slabosti, pojavljuje se pospanost.

Akutna faza manifestira se razvojem upalnog procesa u jetri. Na desnoj strani ima slabih, bolnih bolova. Postoje znakovi anemije. Tijekom tog razdoblja, osoba s jakim imunitetom ili s laganim opterećenjem virusa, briše se simptomatologija. U roku od 3-6 mjeseci kronični oblik hepatitisa C 1b razvija se u 2/3 bolesnika.

Simptomi kliničke faze:

• bol na desnoj strani, ispod rebara;
• povećanje indikatora temperature;
• povećana veličina jetre;
• simptomi trovanja;
• svrbež;
• dispepsija;
• iscrpljenost;
• žutica;
• svjetlo stolica;
• zamračeni urin.

Žuljanjem kože uvijek se ne opaža. Međutim, patologije koje nisu povezane s jetrom mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi. U nekim slučajevima, koncentracija HCV lb je smanjena zbog pravodobne antivirusne terapije. Međutim, to ne zaustavlja upalni proces u jetri.

Uzroci, čimbenici i skupine rizika

Glavni način prijenosa virusnih sredstava je parenteralno. Glavni rizik od infekcije povezan je s krvlju infekcije bolesne osobe ili nosača. Do 1991. transfuzije krvi bile su glavni put širenja uzročnika hepatitis C 1b. Sada se takve situacije također susreću, iako rijetko. Također, hepatitis C genotipa lb može se prenijeti i na druge načine:

1. Davanje lijekova u / u, / m i subkutano.
2. Uporaba kontaminiranih, neksteriliziranih medicinskih instrumenata.
3. Primjena netretirane opreme za piercing.
4. Oštećene kože i sluznice.
5. Višestruka upotreba jednokratnih štrcaljki.
6. Ubrizgavanje droga.
7. Okomita staza (od majke do fetusa).
8. Nezaštićeni seks.

Prijelazni putovi hepatitisa C.

Infekcija nastaje kada najmanji kapljica zaražene krvi ostane na iglu, kirurškom instrumentu, kućanstvu. Virusne čestice mogu doći do rana, abrazije, probada na koži zdrave osobe, na njegovim sluznicama.

Dijagnoza i rezultati ispitivanja

Dijagnoza "kroničnog hepatitisa C genotipa 1b" je složen medicinski problem. Važna je uloga dodijeljena kliničkim i laboratorijskim znakovima (povećanje jetre, povećani sadržaj jetrenih enzima 6 mjeseci ili više).

Istraživanja koja potvrđuju dijagnozu:

• Biokemija krvi. Određivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, ukupnog proteina.
• ELISA. Otkrivanje protutijela koja su markeri razvoja akutnog ili kroničnog zaraznog procesa.
• Ultrazvuk organa trbušne šupljine. Određivanje promjena veličine organa.
• PCR metoda. Potvrda prisutnosti ili odsutnosti RNA virusa prije liječenja, nakon - provjeriti njegovu učinkovitost.
• Biopsija jetre. Omogućuje otkrivanje razvoja cirotičkog procesa.

Zahvaljujući imunoenzimu enzima (ELISA), otkrivena su protutijela na antigene virusa hepatitisa C (anti-HCV). U analizi analiza koriste se slova IgG i IgM. Imunoglobulini se mogu otkriti 4-6 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat ispitivanja za anti-HCV nije dovoljan za dijagnozu.

Određivanje RNA virusa hepatitisa C provodi se primjenom postupka lančane reakcije polimeraze ili skraćenog PCR. Test otkriva prisutnost ili odsutnost virusnog genetskog materijala u tijelu, njegovu količinu.

Ako se antitijelo nalazi u krvi pacijenta, rezultat PCR može biti pozitivan ili negativan. Prva svjedoči o aktivaciji infekcije, infekciji stanica jetre koje reproduciraju nove čestice virusa.

Osjetljivost PCR testa je od 10 do 500 IU / ml (ME / ml je standardna mjerna jedinica). Ako je koncentracija HCV u krvi manja od 10 IU / ml, rezultat će biti negativan. Međutim, postoji virus, ali se ne otkriva. Ta je situacija moguće nakon uspješnog antivirusnog liječenja. Ispitivanje se provodi prema rezultatima terapije: nakon 4, 12 i 24 tjedna.

PCR metodom omogućuje određivanje virusnog opterećenja - tzv. Koncentracije virusne RNA u 1 ml krvi. Međutim, težina bolesti ne ovisi toliko o broju virusnih čestica u krvi kao io oštećenju jetrenog tkiva.

Virusna opterećenja veća od 800.000 IU / mL smanjuje učinkovitost terapije i povećava rizik od infekcije zdravih ljudi od ovog pacijenta ili nosača infekcije. Kritična vrijednost je 10,000,000 IU / mL. Niska virusna opterećenja pogodna su za liječenje bolesnika.

Mjere liječenja

Hepatitis C genotip 1b - neizlječiva je, iako terapija može usporiti razvoj patološkog procesa, povećava očekivano trajanje života pacijenata. Uspjeh ovisi o vremenu liječenja pacijenta.

Stručnjaci koji se bave problemima liječenja svih oblika hepatitisa - gastroenterologa, hepatologa. U krvi pacijenta s hepatitis C podtipom 1b postoji povećana količina transaminaza, postoji povećano povećanje virusa. Sve to komplicira liječenje, a njegovo trajanje doseže 72 tjedna.

Standardna shema obrade

Liječnik razvija terapeutski režim za određenog pacijenta nakon proučavanja rezultata laboratorijske dijagnostike:

1. Kombinacija antivirusnih lijekova Interferon i Ribavirin. Kombinacija je neophodna za poboljšanje učinkovitosti lijekova. Doze i uvjeti primjene koje liječnik pojedinačno imenuje pacijentu, na temelju pacijentovog stanja, viralnog opterećenja i drugih pokazatelja. Liječenje se vrši 6-12 mjeseci.
2. Primanje inhibitora proteaze radi povećanja učinkovitosti terapije Interferonom. Propisani lijekovi su Telaprevir ili bocereprevirov. Trajanje uporabe - od 48 do 72 tjedna.
3. Primanje hepatoprotektora za poboljšanje funkcija jetre. Koristi se Silymar, lipoična kiselina.
4. Usklađenost s prehranom broj 5 tijekom cijelog liječenja.

Optimalni režim za liječenje hepatitisa C s genotipom lb

Dobro osmišljen režim za liječenje infekcije HCV 1b izbjegava komplikacije. Ako pacijent nije prethodno liječen, Interferon, Ribavirin, Telaprevir ili Boceprevir se upotrebljavaju tijekom 24-72 tjedna. Možda usporava destruktivni proces u jetri. U slučaju recidiva, propisan je ponovljeni tijek antivirusnih lijekova, inhibitora proteaze.

Alternativna terapija

Lijek Harvoni, koji se proizvodi u SAD-u i njegovim generičkim lijekovima iz Indije, može zamijeniti upotrebu interferona i ribavirina u terapeutskom tečaju za virusni hepatitis C s genotipom lb. Aktivne komponente lijeka su Sofosbuvir i Ladipasvir.

Takvi stručnjaci za liječenje smatraju se eksperimentalnim zbog nedostatka dokaza. Jedno od kliničkih ispitivanja pokazalo je da je lijek učinkovit kada je zaražen prvim genotipom virusa C, ali nije prikladan za kombinaciju infekcije virusom B.

Također se mogu koristiti i novi lijekovi Sofosbuvir, Daklataswir, Ladipasvir i njihovi generički pripravci - izravno antivirusno djelovanje. Može se koristiti u kombinaciji s interferonom i ribavirinom. Složena primjena omogućuje povećanje učinkovitosti terapije do 99%.

Uz pomoć narodnih lijekova takvi se rezultati ne mogu postići. Činjenica je da lijekovi djeluju složeno na virusne čestice u jetrenom tkivu. Folk lijekovi nemaju tu sposobnost, mogu samo podupirati jetru, ali ne i ubiti virus. Konkretno, mlijeko čička, klinčići, pas rose, kukuruz stigme u obliku juha.

Da biste postigli maksimalne rezultate u liječenju, trebali biste uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik, slijedite prehranu, potpuno odbiti piti alkohol. Potrebno je promatrati osobnu higijenu, koristiti samo pojedinačni brijač, četkicu za zube, dodatke za manikuru. Preporuča se posjetiti stomatologe u provjerenim klinikama.

Prognoze i učinkovitost

Liječenje hepatitisa C 1b se smatra:

• odsutnost ciroze;
• normalnu razinu jetrenih enzima;
• negativnog PCR rezultata 12 mjeseci nakon završetka terapijskog tečaja.

Nakon tretmana u 30% bolesnika, patološki proces u jetri je blokiran, iako ostaju nositelji hepatitis C virusa genotipa 1b. Ostatak razvija kronični oblik bolesti, koji se često javlja bez simptoma. Suzbijanje aktivnosti virusne infekcije promovira mnogi čimbenici. Prije svega, ovo je odsutnost drugih infekcija, kao i imunodeficijencija.

U nedostatku specifičnog liječenja, ciroza se razvija u dijelu onih zaraženih 30 godina nakon infekcije virusom hepatitisa C genotipom lb. To - u odsutnosti ovisnosti o alkoholu. Inače, ciroza samo odvaja 10-15 godina.

Pacijenti na forumima posvećenim liječenju i prevenciji hepatitisa C, često se upućuju specijalistima s pitanjima o učinkovitoj terapiji, predviđanjima.

Igor Mendik, 28 godina. On piše da je zaražen hepatitisom C s genotipom lb, ali nije uzimao antivirusno liječenje, tvrdeći da postoje slučajevi samoizlječenja. Međutim, njegovo stanje u šest mjeseci znatno se pogoršalo, što ga je natjeralo da se ponovno obratio specijalistu.

Na temelju opisa rezultata istraživanja, hepatolog je predložio rješavanje pitanja antivirusne terapije tijekom kojih je pacijent počeo uzimati ribavirin i interferon. Također, liječnik je preporučio pacijentu da ne pije alkohol, zaštititi otvorena područja tijela od sunca, ne pregrijati.

Virusna infekcija obično ostaje u tijelu za život. Rano otkrivanje uzročnika bolesti i adekvatne terapije omogućuju nadu u liječenje, tj. Supresiju virusa. Samo u ovom slučaju moguće je poboljšati kvalitetu života čak i ako je nositelj HCV 1b.

Liječnici i znanstvenici razvili su sveobuhvatnu terapijsku shemu koja uzima u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta i rezultate laboratorijskih istraživanja. Ali, nažalost, virus se može mutirati i postati nedostupan djelovanju posebnih lijekova.

Stoga, čak i znajući dijagnozu i kako se liječiti, bolje je da se obratite specijalistima. Liječnik će poslati u laboratorij kako bi odredio količinu medicinske skrbi koju pacijent treba. Liječenje hepatitis C virusa genotipa 1b je dugo, zahtijeva ustrajnost i strpljenje od pacijenta i njegovih rođaka.

Hepatitis C genotip 1b - što to znači i kako djeluje liječenje?

Virus hepatitisa C nije bez razloga koji se zove "nježni ubojica". Njegova opasnost ne samo da su simptomi bolesti pojavljuju se vrlo kasno, kada je došlo do nepovratne promjene u jetri, ali i raznolikosti genotipova, od kojih je najopasniji se smatra da su hepatitis C genotip 1 b.

Patogen - virus koji sadrži RNA otkriven je relativno nedavno (1989.), tako da stvaranje učinkovitog cjepiva još uvijek nije moguće. Genotip 1b se smatra najspornijim za liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante genotipa virusa i tražimo optimalni režim terapije.

Hepatitis C genotipa 1b - značajke

Ova vrsta virusa naziva se "japanskom", jer se najčešće otkriva u zemljama jugoistočne Azije, Japana, Kine, Tajvana, kao i na Dalekom istoku Rusije. U rizičnoj skupini zbog infekcije virusom, često dolaze turisti koji se odmaraju u popularnim odmaralištima Tajlanda.

Hepatitis C genotipom 1 b - hemocontact infekcijom. To jest, metoda infekcije je ista kao kod drugih vrsta hepatitisa - kada je u kontaktu s krvlju ili drugim biološkim tekućinama zaražene osobe. Infekcija virusom može se pojaviti ako se sanitarne norme ne promatraju tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, transfuzije krvi) tijekom dentalnih ili kozmetičkih postupaka.

Ako se tijekom manikura, body piercing, tetoviranje, ili u liječenju oštećenja kože nastaje zub ili sluznice, virus može lako prodrijeti u krv i širi se kroz tijelo slobodno.

Zato u medicinskim, dentalnim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za obradu alata i rad s biološkim tekućinama pacijenata. Ali postoje i drugi načini zarazivanja opasnog virusa koji je teško kontrolirati. To je seksualni put prijenosa, infekcija djece od bolesne majke tijekom rada i dojenja, te širenje virusa među ovisnicima koristeći uobičajene injekcije.

To su uobičajeni načini infekcije, karakteristični za sve vrste virusa hepatitisa C. Treba napomenuti da izvor infekcije može biti samo biološka tekućina bolesne osobe. Virus se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnom izlučivanju, majčinom mlijeku. Ako se velika količina virusa može sadržavati u slini, no u većini slučajeva to se ne primjećuje.

Značajke "japanskog" hepatitisa C

Genotip 1 b razlikuje se od ostalih vrsta hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

• Često se javlja kod bolesnika koji su transfuzionirani krvlju i njegovim komponentama. Prema statističkim podacima, do 80% pacijenata zaraženo je upravo iz tog razloga.
• Ova vrsta hepatitisa C je teško liječiti, zahtijeva duži tijek terapije i pokazuje tendenciju kasnijih relapsa.
• Klinička slika bolesti razlikuje se od izrazitog asthenovegetativnog sindroma koji se očituje kao neotmotivna slabost, pospanost i kronični umor.
• Genotip 1 b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).

simptomatologija

Genotip 1 b virusa hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje prijevoza i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina. Do kraja tog razdoblja, poremećaji spavanja, umor i slabost postupno počinju razvijati, što nije specifični simptom. Pacijent ih često može smatrati rezultatom teškog rada ili promjena u dobi, jer se često takav tip virusa nalazi u krvi pacijenata starijih od 40 godina.

Simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju nekoliko godina nakon infekcije i popraćeni su snažnim smanjenjem učinka, osobito tjelesnim naporima, pojavom boli na desnoj strani, stalnim porastom temperature, smanjenjem apetita. Sindrom žutica nije tipičan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež. Promjena boje kože, urina i izmeta je beznačajna.

Nakon što su prvi simptomi pojavljuju se vrlo brzo razviti cirozu simptoma - bol u desnom gornjem kvadrantu, izgleda pauk vene na kože lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i trbušne povećanje zbog ovog razvoja iscrpljivanja. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih lokalizacija. Opasna osobina ove vrste virusa da se simptomi brzo razvijaju, dugo vremena je visoka količina virusa u krvi unatoč liječenju, tako da je vjerojatnost smrti.

U svom razvoju, hepatitis C, uzrokovan genotipom 1 b, prolazi nekoliko ciklusa:

1. Akutna infektivna faza može biti popraćena jasnim znakovima koji nastaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. No češće se klinička slika izražava izbrisanim simptomima i manifestira samo asthenovegetativni sindrom. Ovo razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samo-oporavkom (30%), ili otići u kroničnu fazu.
2. Faza prijenosnika događa se u odsutnosti simptoma. Tijekom ovog ciklusa, virus još uvijek može napustiti tijelo i doći će do samoizlječenja. Inače, virus nosi prijetnju zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
3. Latentna faza. Tijekom tog perioda pacijent ne sumnja da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
4. Faza visine bolesti započinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim ozbiljnim oštećenjem jetre.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNA virusa hepatitisa C genotipom 1 b u pacijentovoj krvi. Za to se provodi kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virus i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza - određuje razina virusnog opterećenja, tj broj virusnih tijela u krvi. Njegova osjetljivost je niža, tako da negativan rezultat zahtjeva potvrdu u obliku kvalitativne analize.

Kako bi se razjasnili stanja unutarnjih organa i odredili opseg njihove štete, koriste se biokemijska analiza krvi, analiza imunoanalize, ultrazvuk abdominalne šupljine i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom periodicitetu, omogućujući praćenje dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja. Učestalost njihove primjene određuje liječnik.

Metode liječenja

Borba protiv virusa hepatitisa nije jednostavan zadatak, ali s pravodobnim otkrivanjem infekcije i terapije kvalitetom, moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su insuficijencija jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1 b genotipa su antivirusni, patogenetski i simptomatski lijekovi.

Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su prva linija lijekova za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihov imenovanje naziva se standardna dvostruka terapija. Lijekovi se temelji na činjenici da su oni blokiraju umnožavanje virusa, ne dopuštajući im da prodiru u stanice i na taj način zaustaviti napredovanje bolesti.

U slučaju genotip 1b sa standardnom terapijom dvostrukom odmah odrediti sredstvo, koje djelovanje je usmjerena za borbu protiv hepatitisa komplikacije.

To su inhibitori proteaze koji sprječavaju daljnje oštećenje jetre i lijekovi koji podupiru normalnu hematopoezu (njegova tlačenja je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavne terapije, implantirani su hepatoprotectors, čija je akcija usmjerena na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje njegovih funkcija.

Antivirusna terapija

Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnoge nuspojave, a tijek liječenja je dug i traje od 5 do 18 mjeseci. S tim u vidu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.

Ipak, ako zaustavite stazu ili odbijete slijediti recepte liječnika, postoji rizik od recidiva koji uvijek prati brzo pogoršanje stanja. Osim toga, borba protiv relapsa bolesti uvijek zahtijeva veće napore od prvog tijeka liječenja.

Ako postoji recidiv bolesti nakon završetka standardnog dvojnu terapiju, ribavirin i peginterferonom i dalje se nadopunjuje režim lijekova kao što telaprevir ili Botseprivir. Nakon glavne terapije, uvijek se propisuje potporna terapija, čime se znatno produžuje život pacijenta.

Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C je genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa, a može se propisati i tijekom glavne terapije, kao i kao pomoćnu terapiju. Koristi se ne samo za hepatitis, već i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, te za kombinaciju HIV-a i hepatitisa.

Laboratorijsko ispitivanje

Tijekom liječenja i nakon njegovog prestanka, obvezno je provoditi laboratorijski nadzor virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativni PCR rezultat, što potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je zapamtiti da nema potpunog uklanjanja (nestanka) virusa, stoga je potrebno i dalje slijediti recept liječnika i nakon liječenja.

Pacijent se smatra potpuno zdrave, uz održavanje normalne razine jetrenih enzima, odsutnost komplikacija (ciroza) i negativna PCR analiza godinu dana nakon završetka liječenja.

Dijeta i stil života

U liječenju virusnog hepatitisa od posebne je važnosti prilagodba načina života i prehrane. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekovima djelotvornijim. Ako pacijent nije u skladu s medicinskim preporukama (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može dovesti do nula rezultata skupe i produžene terapije.

Kada je hepatitis C, pacijentu se dodjeljuje tablica prehrane broj 5 prema Pevzneru, što upućuje na isključivanje začina, dimljenja, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njegovo funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili ima nekoliko dodatnih kilograma, trebate kontrolirati količinu kalorija u hrani. Ovo također pomaže u ublažavanju jetre i sprječava razvoj komplikacija (masni hepatitis).

Nema brze hrane

Iz prehrane potpuno isključuju brze hrane, konzerviranu hranu, poluproizvode, slatkiše, pečene kolače, slatkiše, sladoled, gazirana pića. Zabranjeno je korištenje povrće s grubim vlaknima i visoko u eteričnim uljima (kupus, bundeva, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, hren). Nemojte koristiti kiselo voće i bobice, ali zrelo i slatko voće može biti sigurno uključeno u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe stisnutu voća i povrća sokovi razrijeđene s pola vode.

Zabranjeno masno meso i riba, zasićene mesne smjese, kobasice, masti, masne umake, začini i začini. Nemojte jesti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, komot sušenog voća, poljupca, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupni volumen tekućine koji se koristi po danu ne smije biti manji od 1,5 litara.

povrće

Osnove prehrane su voće i povrće, bogato vitaminima, prehrambenim mesom i ribom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim stadijima bolesti može se dodatno regulirati količina tekućine i soli. Sva jela se moraju kuhati, kuhati ili pirjati.

Hranu treba podijeliti, morate jesti često (5-6 puta dnevno, ali malo po malo, i jesti bolje u određeno vrijeme). Preporuča se povećati količinu bjelančevina konzumiranih u prehrani, mesu i ribljim jelima trebalo bi bolje pripremiti u obliku kuglica, bitleta, soufflea i knelija.

Prednosti dolaze od parne omleta, kuhane viskozne žitarice, vegetarijanskih juha, povrća, svježih povrća i biljnih ulja. U dnevnom izborniku preporučujemo uključivanje kefira s niskim udjelom masnoća, svježeg sira, prirodnog jogurta. U danu možete jesti 2-3 komada sušenog pšeničnog kruha jučerašnjeg pečenja.

Za održavanje tijela s druge strane zahtijeva umjerenu tjelesnu aktivnost - hodanje, vježbanje, vježbe disanja, obavljanje jednostavnih zadataka u kućanstvu. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, često na otvorenom. To će pomoći u održavanju imuniteta i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, pravilno jesti, odustati od pušenja i

korištenje alkohola. Vrlo je važno strogo se pridržavati režima liječenja, poduzimati pravovremene lijekove i poštivati ​​sve propise liječnika. Samo se u ovom slučaju može nadati povoljni ishod bolesti.

pogled

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C genotip 1 b u potpunosti? Teško je to učiniti jer virus konstantno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da u gotovo 70% slučajeva prolazi u kronični oblik, koji je teško liječiti i nastaviti s nepovratnim posljedicama za tijelo.

Mogućnosti za oporavak s takvom dijagnozom u velikoj mjeri ovise o faktorima kao što su dob pacijenta, prisutnost ko-morbiditeta, sposobnost prijenosa lijekova koji se koriste u terapiji. S pravodobnim otkrivanjem infekcije i odgovarajućim liječenjem, prognoza je prilično povoljna. Kada bolest prijeđe u fazu remisije, bolesnici s virusnim hepatitisom prema genotipu 1 b mogu živjeti već dugi niz godina.

U nedostatku liječenja ili zanemarivanja preporuka liječnika, bolest napreduje, ozbiljna oštećenja jetre (ciroza, rak) koja dovodi do smrti.

Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b

Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijom koja može uzrokovati najveću štetu jetre. Ova infektivna bolest uzrokuje virus, otkriven 1989. godine, čiji je početak i dalje vrlo malo proučen do danas. U procesu razmatranja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u svojoj prirodi ima najmanje jedanaest genotipova. Međutim, za praktičnu medicinu, samo šest od njih su važni. Poznavanje s njima bi trebalo započeti s "japanskim" hepatitisom C - genotipom hepatitisa 1c.

Malo o genotipovima

Ova patologija naziva se antropološkim virusnim bolestima. Razumljivo je da virus može živjeti samo u ljudskom tijelu, uništavajući jetru, dok na životinjama nema najmanje negativan utjecaj. Prijenos virusa događa se isključivo putem kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva precizne informacije o rodu patogena (njezina svojstva i svojstva). Hepatitis C nije izuzetak, za izgradnju terapeutske sheme, potrebno je znati točno koji genotip virusa utječe na organizam. Genotipovi, pak, podijeljeni su u podtipove označene kao genotip 1a, lb, 2a i tako dalje.

Što je općenito hepatitis C genotip 1b? Ovo je specifičan slijed nukleotida koji čine RNA virusa. U procesu replikacije, dolazi do mutacije virusa, kod gena nastaje neispravna strukturna veza. Zbog stalnih promjena, virus praktički ne reagira na imunološki sustav - kada se dogodi uništenje podskupine, njegovo mjesto preuzima drugi. Imunološki sustav i dalje pokušava izliječiti domaćina, kao rezultat ove borbe bolest postaje kronična.

Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, pa stoga i njegovo ime.

Uzroci i osobitosti

Hepatitis C se odnosi na hemocontact infekcije, odnosno, prijenos se provodi kroz zaraženu krv nositelja ili bolesne osobe. Istodobno, nema potrebe za velikim količinama, čak i ostatci medicinskih instrumenata ili igle koji nisu vidljivi u oku mogu uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje nastaju. Krv, ulazi u ranu ili na sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost zaraze. Kada se razmatra hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti - prenosi se na isti način bez posebnih značajki. Poput mnogih drugih patoloških stanja, virus hepatitisa posebno je opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:

• Oni koji uzimaju lijekove kroz injekcije.
• Ljudi koji su uključeni u transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
• Oni koji, preferiraju modne trendove, su proboli s kršenjem alata za sterilnost.
• Osoblje medicinskih ustanova koje su u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
• Bebe, čije su majke u vrijeme isporuke bile nositelji hepatitisa.

Ovi putevi su tipični za bilo koju vrstu bolesti, virusni patogen je sadržan isključivo u biološkim tekućinama - ne samo krvlju, već iu ejakulatu, vaginalnoj sekreciji, majčinom mlijeku. Ako postoji visoki virusni opterećenje, može se naći u slini, ali ovaj fenomen se promatra rijetko.

Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva teče u kronični proces. Prognoza za to nije baš povoljna jer s dugim asimptomatskim tečajem nastaju brojne opasne komplikacije.

Unatoč svom imenu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama širom svijeta, a ima određene karakteristike:

• Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - potrebno je više vremena za dobivanje pozitivnih rezultata nego kod drugih vrsta patologije. Osim toga, podtip 1c često pokazuje post-terapeutsku recidiv.
• Često glavna simptomatologija prati asthenovegetativni sindrom u kojem postoji kronični umor i stalno pospanost, vrtoglavica i bezgrešna slabost.
• Genotip prevladava u bolesnika čija starost prelazi četrdeset godina, seks nije osobito važan.
• Subspecies 1b povećava rizik nastanka hepatocelularnog karcinoma, što je kancerogen rast u jetri.

Znakovi patologije

Na početku formiranja hepatitis C 1 genotipa, simptomatologija može biti odsutna. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi infekcije, ali mogu biti tako implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. U određenoj podudarnosti okolnosti se opaža:

• Povećanje temperature.
• Izgled mučnine, poremećaja invalidnosti.
• Astenizacija, u kojoj postoji pogoršanje funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se očituje smanjenom učinkovitosti, problemima pamćenja i pažnje, umor.
• Bojenje kože u žutoj boji, koja nije uvijek karakteristična značajka ovog hepatitisa, mnogo je vjerojatnije da se svrbeža kože svrbi.
• Postoji promjena u bojenju urina i urina, ali može biti tako beznačajna da žrtve ne pridaju posebnu važnost ovom faktoru.
• Bol u različitim skupinama zglobova.

Virusni hepatitis tip 1 karakterizira produljeno razdoblje prijevoza, tijek patologije je asimptomatski. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do deset godina, nakon čega su se postupno pojavljivali problemi sa spavanjem, umorom, općom slabosti. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, percipirajući kao rezultat napornog rada ili rezultat promjena u tijelu u dobi. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere kada se pojave prvi simptomi, daljnji razvoj hepatitisa može biti prilično brz, što upućuje na pojavu ciroze:

• ispod rebra na desnoj strani se pojavljuju bolovi različitog intenziteta;
• na koži lica, prsišta regije i vrata postoje vaskularne zvjezdice;
• razvija ascites, koji zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini povećavaju veličinu trbuha;
• iscrpljenost se razvija;
• krvarenje različitih lokalizacija.

To je podvrsta hepatitisa koja je posebno opasna u toj simptomatologiji, a da se ne manifestira dugo, a onda se razvija nevjerojatno brzo. Virusni opterećenje u krvi i dalje postoji dugo, čak i ako postoji kompetentno liječenje pa rizik smrti može biti veći nego u svim drugim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Da bi se razvio adekvatan tretman za hepatitis C genotipa 1b, potrebno ga je unaprijed identificirati, što je nemoguće bez upotrebe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

• Prvi korak je opći test krvi.
• Nadalje, određuju se vrijednosti ALT-AST enzima, razina proteina i bilirubina, količina alkalne fosfataze.
• Dodijeli enzimski povezani imunosorbentni test.
• Da bi se odredio tijek patologije - akutni ili kronični - provodi se analiza za određivanje prisutnosti antitijela.
• Da bi se potvrdila RNA virusnog patogena, potrebna je lančana reakcija polimeraze.
• Za procjenu stanja jetre i drugih organa, liječnik koji je pohađao šalje pacijenta na ultrazvuk.
• Da bi se odredila prisutnost ili odsutnost ciroze, potrebna je biopsija jetre.

Primarna analiza dopustiti da saznate značajke bolesti, ali u tijeku tretmana, kontinuirano praćenje njegove kvalitete, što će zahtijevati periodične PCR, kemiju krvi, odrediti koliko smanjio količinu virusa. Uz povišenu razinu hemoglobina, bit će potrebno provesti studije o prisutnosti željeza u serumu. Prvi kontrolni testovi se izvode 14 dana nakon početka terapije. Zatim, iste studije se ponavljaju nakon još dva tjedna, daljnje se praćenje provodi u intervalima od 30 dana. Dodatne studije imenuju se u skladu s općim stanjem žrtve.

Liječenje bolesti

Prema statistikama, terapija traje prosječno 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavni put - i to vrijedi za sve tipove hepatitisa C - je upotreba kombinirane antivirusne terapije. Unatoč mnogim suvremenim lijekovima, čiji razvoj ne prestaje dan, stručnjaci preferiraju upotrebu klasika - Interferon i Ribavirin.

Nemojte preporučiti korištenje samo jednog lijeka - monoterapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest u potpunosti tretirana, odgovor do 2012. nije bio previše utješan - nije bilo moguće potpuno uništiti agens uzročnika virusa. Oporavljeno je smatrano žrtvom, koji nije imao znakove ciroze i enzimi su bili normalni. Do danas su se pojavili mnogi lijekovi koji djeluju izravno, što dovodi do liječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daklataswir.

Hepatoprotectors u slučaju dijagnoze hepatitis C genotipa 1 propisani su samo kao terapija održavanja. Imunomodulatori su neophodni za stimulaciju imunološkog sustava - omogućit će tijelu da se više uspješno odupre patologiji. Učinkovitost terapije utječe na više faktora, a posebno je potrebno liječenje u pozadini prehrane sa brojem tablice 5. Obavezno se suzdržati od pijenja alkohola, jer se komplikacije ne mogu izbjeći.

Razmotriti klasičnu terapiju režima interferona i ribavirina. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata po skupinama:

• Ako se ne liječi ranije utječe hepatitisa C, preporuča se koristiti sljedeće složene pripreme - + ribavirin pegilirani interferon + Telaprevir ili Bocaprevir predstavljaju inhibitore proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako nema povećane količine virusa zajedno s fibrotičkim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz sheme. To će zahtijevati pažljivo praćenje učinkovitosti terapije za pravovremenu korekciju ako je potrebno.
• Kada je u pitanju povratak bolesti nakon završenog tečaja je klasična dual terapija s peginterferonom i ribavirinom, potrebno je ponoviti tečaj, dodajući da je lijek telaprevir i bocaprevir.

Takav dugotrajan tretman nastaje zbog mogućnosti ponavljanja bolesti. Stoga se moraju poštivati ​​upute stručnjaka unatoč negativnim nuspojavama uzimanja lijekova. U ovom slučaju, što je starija žrtva, to su značajnije ove manifestacije. Ribavirin prevoziti lakše nego interferon, ali na pozadini uporabe lijeka može razviti anemija, glavobolje, probavne smetnje i povećati razinu ureje u krvi. Kompletna netolerancija lijeka gotovo se ne promatra. Posljedice uzimanja Interferona nešto su teže:

• Postoji stanje poput gripu koja traje nekoliko dana.
• U roku od mjesec dana postoji prilagodba uzimanju lijeka, ali opća slabost može ostati.
• Kod 2-3 mjeseca krvne vrijednosti mogu se promijeniti - razina trombocita, leukociti se smanjuje.
• Može doći do gubitka kose.
• Nije isključeno da se emocionalno stanje pogoršava sve do formiranja depresije.
• Promatra se suha koža.
• Postoji gubitak tjelesne težine.
• Postoje problemi s štitnjačom.

Sve manifestacije trebaju ispraviti stručnjak, a učinkovitost terapije značajno utječe na trajanje tijeka zaraznog procesa s ovim genotipom. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška i trajanje tečaja će se trebati povećati.

Načela prehrane

Liječenje genotipa 1b virusa hepatitisa C provodi se na pozadini obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Trebali biste biti spremni odreći se mnogih uobičajenih jela. Svrha tablice №5 podrazumijeva potpuno uklanjanje začina iz prehrane, odbijanje korištenja dimljenih proizvoda, pržene, masne hrane, životinjske masti. Takva ograničenja će smanjiti teret na tijelu, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako žrtva ima prekomjernu tjelesnu težinu, morat ćete pratiti priliv kalorija. Svakodnevno prebrojavanje ne samo da će ublažiti jetru, nego i spriječiti nastanak masnih hepatocita. Osim toga, izbornik se uklanja:

• brza hrana;
• konzervirana hrana i brza hrana;
• pečenje i slastice;
• soda, sladoled i deserti;
• povrće sadrže grube vlakana i visoki postotak eteričnih ulja, te uključuju kupus i bundeva, luk, hren i češnjak, paprike i rotkvice;
• bolje je napustiti kiselo voće;
• Unos masnih i ribljih jela, koncentriranih juha, kobasica i masnoća nedopušten je;
• pod tabu padaju umaci, začini, začini;
• Neželjeno je koristiti jaku kavu i kakao, čokoladu.

Temeljita prehrana u hepatitisu su povrće, plodovi voćnih stabala. Korisno je koristiti lubenice i dinje, marelice i breskve, možete popiti svježe sokove, koji se prvo moraju razrijediti vodom 50:50. Meso i riba su samo prehrambene sorte, mliječni proizvodi također trebaju biti mršaviji. Regulacija pića je važna - ukupni volumen dnevno ne smije pasti ispod jedne i pol litara. Možete popiti toplu mineralizaciju koja nije gazirana, kompoti i sokovi, voćni napici.

Unos hrane treba biti djelomičan - dijelovi i dijelovi obroka se smanjuju. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanim kašicama, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.

Točan režim dana važan je - kako bi se tjelesno tijelo zadržalo, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikazivanje šetnji, neugodnih vježbi i vježbi disanja.

prognoze

Od posebnog interesa žrtvama je pitanje koliko žive s tipom 1 HCV. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni ishod će u velikoj mjeri ovisiti o nizu čimbenika:

• Od velike važnosti je dobna kategorija.
• Smatra se etničkim, rasnim identitetom.
• Opće stanje žrtve je važno.
• Uzima se u obzir dinamika tijeka patologije tijekom antivirusnog liječenja.

Da bi se utvrdila mogućnost liječenja i očekivanog trajanja života u hepatitisu, uzimajući u obzir sve prateće čimbenike, samo kvalificirani stručnjak može. Ako uzmemo u obzir statističke podatke, učinkovitost liječenja utječe na količinu virusa koji je prodro tijelu, oštećenja jetre, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti, te koji su lijekovi korišteni za liječenje.

U slučaju infekcije, smatra se da genotip treba uzeti u obzir nisku učinkovitost kompleksnog liječenja. Upotreba interferona i ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšali indeksi u terapeutskim režimima, uvedeni su PDP-ovi lijekovi s izravnim djelovanjem - i DAA-i, što je pojednostavilo liječenje i smanjilo troškove vremena. Ali ne smijemo zaboraviti na nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama organizma žrtve. Opasnost je što neki pacijenti, koji ne mogu podnijeti liječenje, prekidaju tečaj, koji negira sve napore i opetovano komplicira re-terapiju hepatitisa.

Bilo je slučajeva kada je osoba čija je analiza pokazala da je prisutnost genotipa 1b samo nositelj hepatitisa, virus sam nije utjecao na to. Međutim, u većini slučajeva - i to je oko 70% - uočava se kronični oblik bolesti. Ali žrtve mogu preživjeti dovoljno dugo u remisiji.