Hepatitis C u djeteta

Hepatitis C je zarazna bolest karakterizirana upalnim oštećenjem jetre. Uzročnik infekcije je virus HCV ili C, koji izaziva akutni ili kronični tijek bolesti. Infekcija se može održati u laganom obliku i traje nekoliko tjedana ili u teškom obliku s cjeloživotnom manifestacijom.

Hepatitis C kod djece u kroničnom obliku često ima latentni protok, dok akutni proces prati astenija, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, icterus. Ako se pojave takvi simptomi, dijete treba posjetiti liječnika koji će provesti temeljitu dijagnozu i uspostaviti dijagnozu. Složeni tretman uključuje unos lijekova, pravilnu prehranu i zdrav stil života.

Hepatitis C - osnovne informacije

Hepatitis C u djece je česta varijanta virusnog poraza parenhima jetre. Upalna reakcija javlja se kao odgovor na ulazak u tijelo hepatitisa C virusa (HCV). Bolest s kroničnim tijekom polako napreduje, u nedostatku kompetentne terapije, vjerojatnost ciroze, funkcionalno zatajenje jetre, povećava se onkološka formacija. Prema statistikama, akutni hepatitis C (HS) dijagnosticira se u 1% pacijenata mlađe dobne kategorije, a kronično - u 40%.

Virusni hepatitis C je vrlo opasna bolest koja prijeti s teškim posljedicama. HCV dugo ili tijekom života može biti u tijelu djeteta. To je zato što je mikroorganizam savršeno maskiran i uspješno izbjegava napad imunosti.

Virioni (visokovrijedne čestice virusa) mogu prodrijeti u srčani mišić, mozak, stanice imunološkog sustava, gdje izazivaju vaskulitis, artritis i upalne bolesti mozga.

Načini infekcije hepatitisom C

Kada je bolest jetrenih stanica virus koji razbija njihovu strukturu. Posljedica toga je upala i pojavljuju se mrtve točke.

Dijete može postati zaraženo hepatitisom C na sljedeće načine:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• Okomita. HCV prodire u posteljicu tijekom perioda intrauterinog razvoja. Bolest se prenosi od majke (bolesnika ili virusa) do fetusa. Ako je dijete rođeno s hepatitisom, najvjerojatnije je vertikalna metoda infekcije.
• Poroaja. Inficirana djeca rođena su nakon kontakta s biološkim okolišem bolesne majke tijekom prolaska kroz rodni kanal.
• Parenteralno. HCV prodire kroz tijelo djeteta kroz krv s oštećenjem kože, unutarnjim školjkama tijekom injekcija i drugim medicinskim postupcima (zubni tretman, pročišćavanje krvi izvan granice). Vjerojatnost infekcije postoji kada transfuzija krvi ili presađivanje organa iz zaraženog donora.
• Dojenje. Ovaj način zaraze najneobičnijim hepatitisa C, za razliku od tipa bolesti B. rizik od infekcije u ranom djetinjstvu povećava tijekom dojenja, ako skrb majka ima hepatitis. Što je veća koncentracija virusa u mlijeku, to je veća vjerojatnost infekcije bebe.

Adolescenti mogu biti zaraženi tijekom postupaka u kojima su sterilni instrumenti se ne koriste (tetovaže, pirsing, manikura i t. D.), a visoka vjerojatnost kontakta s krvlju pacijenta.

simptomi

HCV ne izaziva odmah simptome, mikroorganizam se prilagođava novim uvjetima, reproducira. Latentno razdoblje traje od oko 5 do 8 tjedana, za to vrijeme se bolest ne manifestira. Prvi znakovi mogu se pojaviti na kraju inkubacijske faze (6 do 12 tjedana) nakon što virus uđe u tijelo.

Simptomi akutnog hepatitisa C kod djece:

• povećanje broja otkucaja srca;
• prekomjerna raspodjela znoja;
• povećan umor, glavobolja;
• bol u trbuhu;
• artralgija (bolni zglobovi);
• temperatura se povećava na 38 ° i traje dulje vrijeme;
• urina potamni, pjene;
• izmet olakšava;
• mučnina, napadi povraćanja.

Takvi znakovi hepatitisa C kod djece, poput icterusa očnih bjelančevina, unutarnjih membrana i kože, pojavljuju se samo u 20-40% bolesnika koji pate od ove bolesti. Ovi simptomi traju 14 do 20 dana. Djeca lakše pate od icterične faze u hepatitisu C nego s drugim vrstama bolesti. Akutni hepatitis javlja se u 10 - 20% bolesnika, a zatim bolest stiče kroničnu tijek. Istodobno, dijete se osjeća normalno, no zahvaćeni organ blago se povećava.

Hepatitis C u kroničnom obliku nema teške simptome. Bolest se očituje povećanjem jetre i slezene. Mnoga djeca pate od astenije (umor, glavobolja), probavni poremećaji, vaskularne klica na tijelu.

Oblici hepatitisa C kod djece

Prema trajanju tijeka medicinske profesije, izolirani su akutni hepatitis (oko šest mjeseci) i kronični (od 6 mjeseci i više). Kronična bolest može dovesti do akutnog hepatitisa, ali u većini slučajeva bolest ima kronični put. Dijete i njegovi roditelji trebaju biti svjesni kroničnog oblika bolesti, jer izaziva ozbiljnu oštećenja organa i kršenje njegove funkcionalnosti.

Ovisno o simptomima, izolirani su tipični (s žuticom) i atipični (bez žutice) hepatitisa. Mlađi bolesnici imaju veću vjerojatnost da pate od atipičnog tijeka bolesti. Akutni hepatitis s tipičnim tečajem očituje se u blagu i umjerenu formu.

Izuzetno je rijetko kod djece dijagnosticirana fulminantna (maligna) hepatitis, koja je popraćena smrću jetrenih stanica. Slični simptomi su autoimuni hepatitis.

Dijagnoza i metode liječenja

Da biste točno utvrdili dijagnozu, provedite čitav niz studija:

• Klinička i biokemijska analiza krvi.
• ELISA je laboratorijska dijagnostička metoda za otkrivanje protutijela.
• Koristeći lančanu reakciju polimeraze, detektira se virus hepatitisa.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Biopsija jetre punkture.
• Fibroscanning omogućuje određivanje stupnja jetrene fibroze.

Test krvi otkriva hepatitis C u novorođenčadi. Osim toga, ova studija može otkriti citomegalovirusni hepatitis.

Liječenje hepatitisa C kod djece provodi se nakon razjašnjenja dijagnoze. Mnogi roditelji ne znaju što učiniti kako bi porazili virusnu infekciju. Važno je osigurati bebu mir, mora se pridržavati ležaja, pravilno jesti i uzimati lijekove.

Za uklanjanje virusa koriste se rektalni i injekcijski lijekovi. Liječnik određuje režim liječenja ovisno o težini infekcije, dobi pacijenta, prisutnosti alergijskih reakcija u anamnezi, itd.

Pacijenti od 3 do 16 godina mogu koristiti monoterapiju s lijekovima koji se temelje na α-interferonu, ako nema kontraindikacija.

Za liječenje hepatitisa C u djece dopušteno je korištenje Viferona na osnovi interferona, askorbinske kiseline, tokoferola. Lijek se oslobađa u obliku rektalnih supozitorija, koji jačaju imunitet i inhibiraju viruse.

Viferon ima sljedeća svojstva:

• Inhibira razvoj patogenih mikroorganizama.
• Jača imunitet, stimulira proizvodnju imunoglobulina klase A, normalizira razinu imunoglobulina E, koji su odgovorni za alergije.
• Kočnice prebrzo dijeljenje stanica.
• Potiče fagocitozu (apsorpcija stranih stanica ili njihovih fragmenata).
• Aktivira limfocite koji prepoznaju antigene virusa i uklanjaju stanicu koju su zaplijenili.

Askorbinska kiselina ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva, ima antioksidans i stimulira membranu.

Supozitorij se ubrizgava u analni kanal djeteta i nakon 20 minuta pojavljuje se terapeutski učinak. Viferon se koristi za kompleksno liječenje različitih tipova hepatitisa. Lijek je kontraindiciran samo ako su njegove komponente netopive u pacijenta. Dozu lijeka određuje liječnik.

U pravilu, lijek se normalno tolerira, ali se ponekad povećava osip na koži, edemu ili lučici koprive.

Kao pomoćni tretman koristili su hepatoprotectors:

• Galstena, Hepel - za novorođenčad.
• Essentiale za djecu od 3 godine.
• Antral - od 4 godine.
• Karsil, Gepabene - od 5 godina.
• Kolagen - za bolesnike od 12 godina i stariji.

Da biste smanjili opterećenje na jetri, morate slijediti prehranu. Dijete bi trebalo uzimati male obroke 5-7 puta dnevno. Osim toga, morate odreći masne, pikantne hrane, svježe kolače, slatkiše, dimljene, kobasice.

Cjepivo protiv hepatitisa

Krvlju se prenosi virus hepatitisa C i B, koji je posljednji mikroorganizam otporniji na vanjske utjecaje. HCV cjepivo još nije razvijeno, ali postoji lijek s ubijenim ili oslabljenim virusima hepatitisa B (HBV) koji se ubrizgava u dojenčad nakon rođenja.

Ako je majka tijekom gestacije fetusa bila nositelj virusa ili je bolovala od njega, dijete rođeno treba cijepiti protiv hepatitisa. Potrebno je da dijete razvije imunitet VGB-u.

Shema cijepljenja novorođenčadi iz hepatitisa B:

• Prva injekcija se obavlja nekoliko sati nakon rođenja.
• Druga injekcija - kada dijete navrši mjesec dana. Odstupanje (ponovljena primjena otopine) potrebno je za održavanje imuniteta protiv imuniteta protiv HBV-a.
• Treća inokulacija se primjenjuje kada novorođenče dosegne 6 mjeseci.

Raspored cijepljenja može varirati ovisno o stupnju prijetnje infekcije djeteta. Postoji brza (provedena prema shemi 0-1-6-12 mjeseci) i hitno (0-7 dana-21 dana-12 mjeseci) cijepljenja.

Nisu svi roditelji znali gdje se ubrizgava i kakva će reakcija biti nakon cijepljenja. Pacijenti mlađi od 3 godine dobivaju cjepivo u kuku, a stariji od 3 godine - na ramenu. Preporučljivo je izbjegavati dodir s vodom nakon cijepljenja. Ako mokrite mjesto ubrizgavanja, onda se negativni fenomeni (osip, edem, svrbež) mogu pojačati.

Ako dijete nema nikakvih kontraindikacija cjepivo, onda je to potrebno s prijetnjom infekcije. U slučaju da pacijent ima visoku temperaturu, epilepsiju, astmu ili težinu ispod 2 kg, zabranjeno je davanje intolerancije na komponente lijeka sa ubijenim ili oslabljenim virusom.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za hepatitis C u djece je povoljna u većini slučajeva. Međutim, to ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i adekvatnom liječenju. Ako se svi uvjeti ispunjavaju od hepatitisa C, možete se riješiti već godinu dana.

S kasnom otkrivanjem ili nedostatkom kompetentne terapije, hepatitis C može imati opasne posljedice. Kronična bolest dugo raste (nekoliko godina), izaziva cirozu. S hepatitisom u malignom obliku, povećava se vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Kako bi se spriječila bolest, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• Roditelji trebaju osigurati korištenje sterilnih instrumenata (šprice, zubni instrumenti, kateteri, itd.) Tijekom medicinskih postupaka.
• Prije transfuzije krvi, dijete treba osigurati da je donator zdrav, a krvni proizvodi se testiraju.
• Važno je podučiti djecu osobnoj higijeni i zdravom načinu života.
• Možete spriječiti bolest čak i tijekom planiranja trudnoće. Prije začeća, muškarac i žena trebaju potpuni pregled. Ako je otkriven hepatitis C, treba se liječiti jedan od roditelja i tek se onda vratiti na pitanje planiranja trudnoće.

Samo promatrajući ta pravila, roditelji će spasiti svoju djecu od opasne bolesti.

Posljedice hepatitisa C

Hepatitis C u novorođenčadi često se javlja asimptomatski, zbog čega se bolest pretvara u kronični oblik. Zbog dugotrajne upale jetre nastaje vezivno tkivo, pojavljuju se kronicne promjene organa. Posljedica toga je smanjenje funkcionalnosti jetre, vjerojatnost povećanja ciroze i karcinoma.

Hepatička koma je najopasnija komplikacija koja izaziva smrt. Mnogi roditelji zainteresirani su za pitanje koliko ljudi živi s encefalopatijom. Smrt se u pravilu javlja nakon 2 - 3 dana, ali u posebno teškim slučajevima pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati.

Dakle, hepatitis C je opasna i podmukana bolest koja prijeti ozbiljnim posljedicama. Bolest se često događa bez simptoma i prolazi u kronični oblik. Važno je na vrijeme identificirati bolest kod djeteta i provesti kompetentno liječenje.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece - difuzno zarazno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece često je asimptomatski; za tipičan akutni proces obilježen asteničnim sindromom, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C kod djece temelji se na kumulativnim ispitnim podacima, povijesti, funkcionalnim testovima jetre, serološkom i PCR pregledu, biopsiji jetre. Liječenje hepatitisa C kod djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, primanje induktora interferona i imunomodulatora, dijeta.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhima jetre kada se inficira virusom hepatitisa C koji ulazi izravno u pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnoj bolesti s progresijom na cirozu, hepatičnu insuficijenciju i zloćudne novotvorine. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, među kroničnim virusnim hepatitisom - do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C kod djece

Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Širenje hepatitisa C u djece - parenteralna i vertikalno (s majke na fetus). Virus hepatitisa C može zaraziti djecu i adolescente neposrednim kontaktom sa zaraženom krvlju ili njegovim lijekovima. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinske i kirurške zahvate ubrizgavanje, hemodijaliza, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirati medicinske alate), presađivanja organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Visoka učestalost hepatitisa C među narkomana zbog stalnog korištenja kontaminiranim iglama intravenskom primjene lijeka.

Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (u porodu, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima ko-infekciju s HCV i HIV, rizik od zaraze virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescenata kada se ne poštuju pravila i norme higijene tijekom postupaka vezanih za oštećenja kože (tetovaže, piercinga); kroz rezove i abrazije pri korištenju općih higijenskih proizvoda (četkice za zube, britve, uređaji za manikiranje), s nezaštićenim spolom s nositeljem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Za vrijeme protoka dobiven oštre (do 6 mjeseci) i kronične (više od 6 mjeseci) hepatitis C djece. Kronični oblik hepatitisa C u djece može biti posljedica akutnog početka bolesti, a najčešće se razvija kao primarni kronični proces, ona ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipičnu (popraćenu žuticom) i atipičnim (jaundiced) varijanta tečaja. Kod djece, prevladavaju slučajevi atipičnog tijeka hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se pojavljuju u blagim i umjerenim oblicima; vrlo teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti rijetko su mogući.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece je u prosjeku 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C započinje postupno s razvojem dječjeg asthenovegetativnog sindroma i dispepsije. Djeca imaju sindrom bolova u trbuhu, ponekad bol u velikim zglobovima, moguće povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, obezbojenje izmeta i zamračivanje urina. Inkotoksičnost je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Znakovi žutica kod djece s hepatitisom C (žuta sjenila i koža) uvijek se ne pojavljuju (u 15-40% slučajeva); Iterijski period traje od 1 do 3 tjedna i lakše se odlazi s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C kod djece zabilježen je u 10-20% slučajeva, čiji je česti ishod stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma, identificirajući slučajnim pregledima. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i bez pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalija, u 60% slučajeva praćeno splenomegalijom. U 1/3 djece s kroničnim hepatitisom C, astenija, umor, ekstrahepatični simptomi (telangiectasia, capillaritis) su zabilježeni.

Unatoč minimalne i smanjenjem aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji snažna tendencija fibroza jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, a nakon 5 godina - 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji opasnost od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatičko-staničnu insuficijenciju, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, bubrežnu insuficijenciju.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

U dijagnozi hepatitisa C kod djece uzimaju u obzir klinički pregled i epidemiološka povijest, rezultati biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, probijanje biopsije jetre.

Sva djeca s hepatitisom C u serumu krvi postoji porast jetrenih enzima ALT i djeluje, u nekim slučajevima - podizanje razine ukupnog bilirubina (izravan udio), što je smanjenje od indeksa protrombinsko Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije stvaranja protutijela). PCR u stvarnom vremenu najranija je metoda dijagnosticiranja hepatitisa C kod djece, što omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusni opterećenje). Što je više viralnog opterećenja, to je teže prognozu hepatitisa C i zarazniji se smatra pacijentom. Genotip virusa hepatitisa C pouzdan je prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće, djeca s kroničnim oblikom bolesti imaju genotip 1b virusa hepatitisa C, koji je karakteriziran 90% -tnom kroničnom infekcijom, teškim putem, manjim postotkom stalnog uspjeha liječenja.

Serologija (EIA) u djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela za određene proteine ​​(anti-HCV jezgre, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo je težinu i djelovanje virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadij bolesti, propisivanje infekcije (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C u djece mora biti diferenciran s drugim virusnim hepatitisom, prvenstveno hepatitisom B, hemolitičkim bolestima, angiokolektitisu, opstrukcijskom žuticom.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opća načela terapije za hepatitis C kod djece su slična onima u ostalim virusnim hepatitisima i uključuju ležaj za odmor, terapeutsku prehranu, simptomatske lijekove.

Liječenje hepatitisa C u djece ima za cilj spriječiti kronicizaciju akutnog oblika infekcije i utjecaj na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih kroničnog hepatitisa C lijekova koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-) u rektalnim supozitorijima i parenteralnim oblicima. Režim liječenja hepatitisa C dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinaciju lijekova rekombinantni IFN- i ribavirinom ili rimantadine (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

Prognoza i prevencija hepatitisa C kod djece

Prognoza za virusni hepatitis C kod djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti kod djece može uzrokovati potpuni oporavak, što se događa polagano (oko godinu) ili ishod kod kroničnog procesa koji se desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

S iznimno teškim i malignim oblicima hepatitisa C može doći do smrti.

Nespecifični mjere prevencije hepatitisa C u djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, korištenje jednokratni i višekratni sterilnih medicinskih instrumenata, temeljit pregled davatelja krvi i testiranje proizvoda od krvi, osobne higijene, borbu protiv ovisnosti o drogama.

Simptomi i liječenje hepatitisa C kod djece

Hepatitis C kod djece je jedna od najčešćih varijanti oštećenja jetre.

Razvoj upale u tkivu jetre uzrokovane hepatitis C virusne infekcije organizma od S. Kronične bolesti s usporavaju progresiju popraćeno ciroze, otkazivanja jetre, kao i pojava malignih bolesti. Virus hepatitisa C u akutni oblik je dijagnosticirana u 1% djece svih upala jetre, kronične opažena u 40% slučajeva.

Važno je znati da je hepatitis C izrazito opasna virusna bolest. Njegov uzročnik, RNA virus, može dugo ostati u djetetovom tijelu, a ponekad i tijekom svog života, zbog velikog kapaciteta za varijabilnost i maskiranja, kao i sposobnosti uspješnog izbjegavanja napada imunološkog sustava.

Glavni cilj virusa je hepatocita (stanice jetre). Aktivira autoimune procese, uzrokuje nekrozu stanica, kao i proliferaciju parenhima koja je popraćena fibrozom. Hepatociti su zamijenjeni vezivnim tkivom, zbog čega se zahvaćaju funkcije žlijezde.

Virusi mogu prodrijeti u miokardij, mozak i imunološke stanice, izazivajući razvoj vaskulitisa, artritisa i encefalopatije.

razlozi

Hepatitis je karakteriziran prisutnošću stanica jetre virusa, što dovodi do kršenja njihove strukture. Kao rezultat toga, aktivira se upalni proces i pojavljuju se nekrotični žarići. Djetetu do jedne godine patogen prodire na takve načine:

1. Vertikalna (transplacentalna) - realizirana je tijekom prijenosa virusa kroz posteljicu tijekom trudnoće (trudnoća fetusa). Izvor patogena postaje trudnica (pacijent ili nositelj virusa hepatitisa C).
2. Intranatalna infekcija djeteta događa se tijekom razdoblja rada, kada dođe u dodir s biološkim okolišem majke. Ponekad se takav način infekcije smatra vrsta vertikalne infekcije. Intranatalni put infekcije zabilježen je u 5% slučajeva.
3. Parenteralno - prodiranje virusa u krvotok kršeći integritet kože i sluznice u vrijeme injekcija i drugih manipulacija (stomatološki postupci, hemodijaliza). Virusni hepatitis u novorođenčadi može se razviti nakon transfuzije (transfuzije) zaražene krvi donora.
4. Prijelaz dojenja, koji djeluje kao vjerojatan uzrok infekcije djece s hepatitisom B, malo je vjerojatno kod žena s hepatitisom C. Za infekciju, koncentracija virusa u majčinom mlijeku je važna, iako mnogi tvrde da je sigurnost laktacije u hepatitisu C u sestrinstvu.

Rizik infekcije fetusa je vrlo visok ako je bolest u trudnoj ženi u aktivnoj fazi. Ako hepatitis C nije aktivan, vjerojatnost hepatitisa kod djeteta značajno se smanjuje.

Hepatitis C u djece u adolescenciji može se razviti zbog primjene manipulacija povezanih s krvlju, ne sterilnim instrumentima. To vrijedi za tetovaže, piercinga, manikura i brijanje.

Kliničke značajke

Teško je opisati manifestacije hepatitisa C, jer klinički znakovi bolesti ovise o obliku. Akutna upala često ima izražene simptome, koji brzo napreduju u roku od 2 mjeseca, a pravilno liječenje potpuno prolazi kroz šest mjeseci.

Prema rezultatima studija o obilježjima tijeka hepatitisa u djetinjstvu, otkriveno je da se akutno razdoblje ponekad može izbrisati ili se uopće ne očitovati. Prema statističkim pokazateljima, akutni oblik se nalazi u 10-20% bolesnika. U drugim slučajevima, simptomi infekcije počinju se pojaviti nakon kronične patologije.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija koje uzimaju u obzir trajanje bolesti, kao i kliničku sliku bolesti. Dakle, akutni tijek patologije promatra se s trajanjem hepatitisa do šest mjeseci, za kronični - karakteriziran očuvanjem simptoma tijekom šest mjeseci.

Kronični hepatitis može biti posljedica akutnog procesa ili se početno pojaviti u kroničnom obliku, ometajući funkcije jetre i utječući na parenhim žlijezde.

Hepatitis C kod djece često se javlja u atipičnom obliku, što znači da nema znakova icteričkog sindroma. Također je potrebno razlikovati icteric (tipičan) tečaj. Često se upalni proces u tijelu odvija u blagim i umjerenim oblicima. Fulminantni (maligni) tečaj je vrlo rijedak.

simptomi

Razdoblje inkubacije hepatitisa C prosječno je oko 8 tjedana, ali može trajati i do 26 tjedana. Njeno trajanje ovisi o aktivnosti virusa u majci. Akutni oblik bolesti karakterizira:

• burna početak s rasprostranjenošću dispepsije i asthenovegetative događaja (gubitak apetita do odbijanja hrane tijekom hranjenja, povraćanje, pospanost, povećana umor u nazočnosti uobičajenih opterećenja i nepromijenjenom načinu dana, smanjena aktivnost i tearfulness);
• subfebrilna hipertermija bez znakova respiratorne infekcije;
• bol u abdomenu (osobito blizu pupka), kao i zglobovi; mučnina, povraćanje, uznemirenje stolice, nadutost, tutnjava i trbuh;
• glavobolja;
• čerastu boju sluznice, kožu u kombinaciji s potamnjavanjem mokraće i obezbojenjem izmeta. Sindrom žutica dijagnosticira se u 15-40% slučajeva. Ona traje 10-20 dana, puno lakše u usporedbi s žuticom u ostalim hepatitisima.

Što se tiče kroničnog tijeka bolesti, mnogo godina simptomi mogu biti odsutni. Patologija se može dijagnosticirati tijekom liječničkog pregleda ili tijekom anketiranja za drugu bolest. Kronični hepatitis je karakterističan:

• hepatomegalija (povećanje jetre);
• splenomegalija u 60% (povećana slezena);
• astenični sindrom u 30% (slabost, nepažnja, hipotenzija);
• vaskularne zvjezdice.

Klinička slika hepatitisa C kod djece može biti manja nego simptomatska.

Pojava nekoliko znakova bolesti u ranoj fazi kroničnog tijeka često je pogrešna za crijevnu infekciju ili drugu patologiju sličnu simptomatologiji.

Ovo je jedan od razloga za kasno otkrivanje bolesti - u pravilu, već u stadiju formirane ciroze jetre.

Simptomi uključuju i anemiju, koja je nespecifični znak oštećenja jetre i zahtijeva posebnu pozornost.

Ako žena ima ko-infekciju (hepatitis C i HIV), rizik od ugovaranja embrija povećava se nekoliko puta.

komplikacije

Posljedica produženog održavanja upale u jetrenom tkivu je fibroza, tijekom kojeg se normalni hepatociti zamjenjuju vlaknastim tkivom, gube fiziološke funkcije. Fibrousne lezije su otkrivene nakon godinu dana (u 50% slučajeva) nakon infekcije. Nakon 5 godina, fibrozna je prisutna u gotovo 90% slučajeva hepatitisa C.

Čak i uz mali stupanj fibroze, postoji visok rizik od razvoja ciroze. Među ozbiljnim komplikacijama koje se primjećuju na pozadini hepatitisa, vrijedno je istaknuti:

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa kod djece zahtijeva kompleks studija, čiji rezultati omogućuju nam da kažemo o prisutnosti virusne infekcije i njegove aktivnosti, kao i za provođenje diferencijalne dijagnoze. Nakon analize simptoma patologije i rezultata tjelesnog pregleda, liječnik imenuje dijete:

1. Opći klinički krvni test.
2. Biokemijski test krvi.
3. Analiza imunoenzima (ELISA).
4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
5. Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine.
6. Probijanje biopsije žlijezde.
7. Elastografija jetre.

Laboratorijski podaci za hepatitis C smatraju se indikativnim na kraju razdoblja inkubacije i pojavom prvih nespecifičnih simptoma bolesti, kada još uvijek nema znakova oštećenja jetre.

Kod kongenitalne infekcije početak patološkog procesa podudara se s povećanjem jetrenih enzima (ALT, AST) - najčešće nakon 3 mjeseca života. Trajno povećanje transaminaza traje dulje vrijeme na pozadini odsutnosti specifičnih simptoma patologije.

Odlučujuća studija je ELISA, tijekom kojeg se otkrivaju antitijela na virus hepatitisa. U ranom djetinjstvu teškoće u dijagnosticiranju bolesti su posljedica vjerojatnosti da dijete ima majčinska protutijela koja traju 12 do 18 mjeseci, u rijetkim slučajevima - do 3 godine života.

Druga metoda je biopsija jetre. Ovo je uzorak uzorka jetre za histološku analizu. Elastografija je neinvazivna studija jetre pomoću ultrazvučnog pretvornika. Obje metode su dizajnirane za prepoznavanje žarišta fibroze u jetri i potvrditi cirozu.

Međutim, treba uzeti u obzir mnoge čimbenike koji ograničavaju uporabu biopsije kod djeteta. To se odnosi na potrebu anestezije, oštećenog integriteta tkiva jetre, kao i negativnih psiholoških učinaka na malom pacijentu. Podaci dobiveni tijekom elastografije podudaraju se s rezultatima biopsije jetre, što nam omogućuje da uzmemo u obzir elastografiju kao punopravnu alternativu biopsiji.

Kriteriji za provjeru dijagnoze hepatitisa C su:

• prisutnost markera hepatitisa kod djeteta i majke;
• povećana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze i bilirubina;
• potvrda promjena u jetri kroz biopsiju ili elastografiju.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opća terapijska načela za hepatitis C su praktički ista kao i kod drugih oblika upale žlijezde. Paket mjera uključuje:

• ležajni ležaj, zbog čega je moguće zadržati unutarnje moći djeteta i usmjeriti ih u borbi protiv virusnih patogena;
• terapeutska dijeta;
• patogena terapija;
• simptomatsko liječenje.

Pomoć lijekovima

Cilj terapije je spriječiti kronicizaciju upalnog procesa i razvoj teških komplikacija. Patogenetska terapija uključuje imenovanje kombinacije rekombinantnog interferona-alfa s ribavirinom ili Remantidinom (kod djeteta preko sedam godina). Također se preporučuju imunomodulatori.

Trajanje terapijskog tečaja je 24 tjedna. Ako je potrebno, povećava se pola, ovisno o dinamici liječenja.

U terapiji se koriste rektalni i injektibilni oblici lijekova. Shema se izrađuje pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu, težinu bolesti, dob, alergijsku povijest i prisutnost popratnih bolesti.

U dobi od tri do sedamnaest godina u odsutnosti kontraindikacija koristi se monoterapija s rekombinantnim lijekovima interferona-alfa. Predstavnik antivirusnih lijekova, dozvoljen u djetinjstvu, je interferon-alfa, ili Viferon u obliku rektalnih supozitorija.

Antivirusni lijekovi

Liječenje hepatitisa C kod djece uz pomoć Viferona provodi se zbog imunomodulacijskih svojstava i inhibicijskog učinka na viruse. Lijek se izda u rektalnom obliku, sadrži interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetat i druge pomoćne komponente. Viferon ima:

• antivirusno djelovanje, sprječava širenje patogena;
• imunomodulator, jača imunološki sustav, povećava sintezu imunoglobulina A, normalizira razinu IgE, koja je odgovorna za alergijsku reakciju;
• antiproliferativno - potiskuje pretjeranu diobu stanica;
• povećava aktivnost fagocitora imunih stanica, što omogućuje bržu kontrolu virusa;
• aktivira specifičnu aktivnost limfocita, usmjerenih na zaražene stanice.

Zahvaljujući vitaminu C, učinkovitost lijeka povećava se. Askorbinska kiselina ima regenerirajući, antioksidativni i membranski stimulirajući učinak.

Nakon uvođenja supozitorija u rektalni dio crijeva, aktivni sastojci lijeka se otkrivaju u krvotoku nakon četvrt sata. Viferon je propisan kao dio složene terapije za različite hepatitis.

Važno je naglasiti jedinu kontraindikaciju - alergijsku reakciju na komponente lijeka. Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir starost djeteta i ozbiljnost bolesti.

Prema uputama, kronična upala žlijezde se liječi svijećama s dozom od 150 tisuća IU. Za dijete do šest mjeseci, jedan čepić propisan je do tri puta dnevno. U starijoj dobi koristi se učestalost primjene supozitorija ili se koriste svijeće s višom dozom.

Obično se lijek dobro podnosi. Rijetke nuspojave uključuju alergijsku reakciju u obliku kožnih osipa, oteklina ili urtikarije. Prilikom propisivanja lijeka treba imati na umu da Viferon pojačava učinak antibakterijskih lijekova.

hepatoprotectors

Dopuna antivirusnoj terapiji su hepatoprotectors. Među lijekovima koji se koriste u djetinjstvu, vrijedi istaknuti:

• Galstena, Hepel - za dojenčad;
• Essentiale - od tri godine;
• Antral - od četrnaest godina;
• Karsil, Gepabene i Ursosan - od pet godina;
• Holenzim - nakon 12 godina.

Prognoza može biti povoljna samo s pravodobnim početkom terapije.

Terapija dijetama sastoji se u poštivanju nekih preporuka:

• broj obroka - ne manje od 5;
• male dijelove;
• odbijanje masnih jela, začinsko začini, muffini i slatkiši.

Ako je beba dojena, ograničenja za prehranu vrijede za majku.

Među preventivnim mjerama obuhvaća cjelovito istraživanje roditelja u razdoblju planiranja trudnoće i strogu kontrolu sterilnosti medicinskih instrumenata. Nažalost, nema cjepiva protiv hepatitisa C. To je zbog velike varijabilnosti ovog virusa.

Još mislite da je teško liječiti hepatitis C?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani. I već si razmišljala o terapiji interferonom? Razumljivo je, jer hepatitis C je vrlo ozbiljna bolest, jer pravilno funkcioniranje jetre jamči zdravlje i dobrobit. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto ton kože, gorčina usta, zamračivanje urina i proljev. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Za liječenje preporučujemo korištenje suvremenih ruskih lijekova - sophosbuvir i daklatasvir. Pročitajte više >>

Hepatitis kod djeteta, simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis je upala jetre koja je u djece najčešće uzrokovana virusom.

U nekoj djeci, prisutnost virusa ne može uzrokovati tjelesnu reakciju, dok u drugima virus može uzrokovati toplinu, žuticu (žutu kožu), gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Ovisno o virusu koji uzrokuje bolest, postoji najmanje šest oblika hepatitisa.

1. Hepatitis A, koji se također zove zarazna ili epidemija, hepatitis.
2. Hepatitis B, također poznat kao serumski hepatitis ili hepatitis zbog transfuzije krvi.
3. Hepatitis C, koji je glavni uzrok kroničnog hepatitisa.
4. Hepatitisa D ili deltavirus hepatitisa, koji utječe na osobe s akutnim ili kroničnim hepatitisom B.
5. Hepatitis E, koji je uzrok posebno opasne bolesti trudnica.
6. Hepatitis G, jedan od nedavno poznatih vrsta hepatitisa.

Svake godine u SAD-u ima oko 400.000 slučajeva hepatitisa. Oko polovice slučajeva uzrokovano je virusom hepatitisa B, nešto manje od polovice preostalog broja - virus hepatitisa A i gotovo sve preostale količine generira hepatitis C virus.

Među djecom, posebice onima koji pripadaju nižim socio-ekonomskim skupinama društva, najčešće se javlja infekcija hepatitisa A, ali zato što često nemaju simptome bolesti, možda čak ni ne znate o njihovoj bolesti.

Hepatitis A može se prenijeti s jedne osobe na drugu, kao i kroz kontaminiranu vodu i hranu. U pravilu, ljudski izmet je zaražen, pa se u dječjim ustanovama ili kućama infekcija može prenijeti neoprane ruke nakon izmeta zaraženog djeteta ili nakon mijenjanja pelene. Svatko tko je pio vodu, u kojem je bilo zaraženo ljudsko izmet, ili koji je pojelo sirove morske plodove iz kontaminiranih vodenih tijela, može dobiti zaraženo. Bolest djeteta zaražena virusom hepatitisa A manifestirat će se u drugom do šestom tjednu nakon neposrednog trenutka infekcije. U pravilu bolest ne traje duže od mjesec dana.

Za razliku od hepatitisa A, koji se rijetko prenosi putem zaražene krvi ili sjemene tekućine, hepatitis B se prenosi točno preko tih tekućina ljudskog tijela. Danas se slučajevi infekcije hepatitisa B najčešće nalaze među adolescentima, mladeži i novorođenčadi koji su rođeni od zaraženih žena. Ako je trudnica bolesna s akutnim ili kroničnim hepatitisom B, ona može zaraziti ovu bolest djetetom tijekom rada. Odrasli i adolescenti, virus se seksualno prenosi.

Prije toga, hepatitis C je prenesen transfuzija kontaminirane krvi. Trenutno, zahvaljujući screeningu svih donatora uz pomoć novih preciznih pregleda, moguće je identificirati i izuzeti slučajeve infekcije. Hepatitis C također se može prenijeti intravenoznom infekcijom među korisnicima koji koriste zaražene igle. Korištenje sterilnih jednokratnih igala i krvnih testova značajno smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa B i C u bolnice i zdravstvene ustanove.

Infekcija virusom hepatitisa C obično se ne manifestira, osim što postoje slabi znakovi umora i žutice. Ipak, ovaj oblik hepatitisa može otići u kronično i dovesti do ozbiljne bolesti jetre, zatajenja jetre, raka jetre i čak smrti.

Znakovi i simptomi hepatitisa kod djece

Dijete može biti zaraženo hepatitisom u vrijeme kada to nitko nije svjestan, jer većina zaražene djece ne doživljava ovu bolest. Kod nekih djece, jedini znakovi bolesti su opća slabost i umor nekoliko dana. Neka djeca svibanj imati visoku temperaturu, nakon čega će biti znakovi žutice (sclera ili oči i koža postaju žute). Žutica je objašnjena patološkim porastom bilirubina (žutog pigmenta) u krvi, koji nastaje uslijed upale jetre.

Kod hepatitisa B djetetova pojava visoke temperature je manje vjerojatno, iako dijete može izgubiti apetit osim žutice, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i opće slabosti.

Ako imate bilo kakve sumnje da dijete ima žuticu, obavezno obavijestite pedijatara. Liječnik će vas zamoliti da uzmete krvne testove koji će utvrditi je li hepatitis pravi uzrok zdravstvenih problema ili postoje li drugi uzroci. Obavezno recite pedijatru ako dijete ima povraćanje i / ili bol u trbuhu, koja se ne zaustavlja nekoliko sati, ili nekoliko dana i duže, nema apetita, mučnine ili opće letargije. Svi ti znakovi mogu signalizirati prisutnost u tijelu virusa hepatitisa.

Liječenje hepatitisa kod djece

U većini slučajeva, ne postoji specifičan tretman za hepatitis. Kao i kod većine virusnih bolesti, obrambena reakcija tijela, u pravilu, sama se bori s infektivnim sredstvom. Najvjerojatnije, nećete morati ozbiljno ograničiti prehranu ili motoričku aktivnost djeteta, iako ćete morati napraviti neke promjene, ovisno o njegovu apetitu i ukupnoj aktivnosti. Ne dajte dijete aspirinu i lijekove koji sadrže acetaminofen jer postoji opasnost od toksičnih učinaka na tijelu zbog kršenja jetre. Osim toga, pedijatar treba razmotriti doziranje lijekova za djecu, koji su na dugotrajnom liječenju drugih bolesti, kako bi se izbjegao rizik od toksičnih učinaka zbog nemogućnosti jetre da se nosi s uobičajenim dozu ovog lijeka.

Postoji samo mala količina lijekova za liječenje hepatitisa B i C. Međutim, većina njih nije odobrena za liječenje djece. Ako dječji hepatitis prođe u kroničnu fazu, pedijatar će vam savjetovati stručnjaka, koji treba konzultirati kako bi utvrdio daljnju brigu o djetetu i odlučiti je li vrijedno koristiti bilo koji lijek.

U većini slučajeva, hospitalizacija djece s hepatitisom nije potrebna. Međutim, ako je nedostatak apetita ili povraćanja utjecati na količinu tekućine koju potroši dijete, a postoji opasnost od dehidracije, pedijatar može preporučiti njegovu hospitalizaciju. Ako primijetite da je dijete previše spor, ne reagira na ništa ili je zabluda, odmah se obratite pedijatrica je može značiti da je sve gore i zahtijevaju bolničko liječenje. Mnoga mala djeca, hepatitis B, prolaze u kronični hepatitis. Nakon oporavka, neke od ovih djece mogu nastati ciroza (ožiljke jetre). Ipak, smrtni slučajevi su izuzetno rijetki. Hepatitis A virus ne uzrokuje nikakav utjecaj kroničnih bolesti (za usporedbu, otprilike svakih deset od 100 nositelja hepatitis B virusne bolesti postaje kronična stadij bolesti). Mnogo veći broj novorođenčadi majki s akutnom ili kroničnom hepatitisu B postati kronični nosioci virusa, ako vrijeme ne dobije cjepivo posebno dizajniran za borbu protiv virusa hepatitisa B, ta djeca su kronični nositelji hepatitisa B, što povećava rizik od njih razvija daljnji karcinom jetre.

Trenutno postoji cjepivo koje može zaštititi vaše dijete od hepatitisa. Ovo cjepivo, prvi put odobreno za uporabu 1995., preporuča se koristiti nekim međudržavnim putnicima; odrasle osobe koje su povezane s rizikom od bolesti; kao i svu djecu koja žive u onim državama gdje je najveći rizik od bolesti. Pitajte pedijatra ako je država u kojoj živite na tom mjestu.

Liječenje virusnog hepatitisa B i C općenito se ne razlikuje od liječenja drugih hepatitisa. Pripravci interferona se široko koriste u liječenju.

Sprječavanje hepatitisa u novorođenčeta

• Korištenje jednokratnih štrcaljki i igala, pojedinačnih četkica za zube, dokazanih seksualnih partnera itd.
• Cijepljenje. Postoje cijepljenja, ali, nažalost, do sada samo od hepatitisa B. Prvo cijepljenje se provodi svim zdravoj djeci u bolnici. Cjepivo je, doduše, relativno nedavno uključeno u kalendar obveznog cijepljenja svake djece u našoj zemlji. Postupno, djeca starije dobi također su uključena, cijepljeni su centralno u školama. Pojedinosti o cijepljenju možete pronaći u odjeljku "Cijepljenje". Cjepiva protiv hepatitisa C još nisu razvijena.
• Prevencija u hitnim slučajevima. Djeca koja su imala kontakte s hepatitisom B mogu proći pasivnu imunizaciju. Provodi se najkasnije 4 dana nakon kontakta. Dijete se injicira imunoglobulinom, proteinom koji neutralizira virus hepatitisa B. Novorođenčad zaraženo hepatitisom B majki primjenjuje se imunoglobulin odmah nakon rođenja.

Sprječavanje hepatitisa

Najvažnija mjera za sprječavanje hepatitisa je pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a. Ako vaše dijete ostaje neko vrijeme u institucionalnoj skrbi, pazite da zaposlenici koji se brinu za djecu oprati ruke nakon mijenjanja pelena i prije nego što počnu hraniti bebu.

Nemoguće je zaraženo hepatitisom ako ste jednostavno u istoj sobi ili kao dnevni centar s zaraženom osobom, tijekom razgovora s njim, rukama ili tijekom igranja. Hepatitis A se prenosi samo kada dođete u izravni kontakt s hranom ili vodom koja je kontaminirana ljudskim izmetom. Može se prenositi tijekom ljubljenja, pada u usta igračaka ili jede iz jedne ploče ili koristi jedan WC. Hepatitis B se prenosi samo izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

Ako je vaše dijete u kontaktu s osobom zaraženom hepatitisom, odmah obavijestite pedijatra koji će vam pomoći utvrditi je li vaše dijete izloženo riziku od bolesti. Ako postoji opasnost od infekcije u vašem slučaju, liječnik može ubrizgati gama globulin ili hepatitis cjepivo, ovisno o vrsti hepatitisa s kojim je bio kontaktiran.
Prije nego što odete s djetetom na dugo putovanje, posavjetujte se s liječnikom o vjerojatnosti rizika od hepatitisa u zemljama u kojima idete. U nekim slučajevima može se propisati cjepivo protiv gama globulina i / ili hepatitis cjepivo.

Do danas liječnici preporučuju cjepivo protiv hepatitisa B svima novorođenčadi, djeci i adolescentima.

Hepatitis A u novorođenom djetetu

epidemiologija: Slučajevi prenatalne infekcije nisu poznati. Čak i na pozadini aktivnog majčinog hepatitisa tijekom rada, oralni i oralni prijenos infekcije od nje do djeteta relativno je rijedak. Slučajevi epidemija u odjelima opisani su nepravilnim provođenjem sanitarnih i higijenskih mjera.

Klinika i tečaj: Žutica i povećana razina transaminaza. Zbog dugog razdoblja inkubacije, pojava bolesti se u većini slučajeva javlja nakon isteka razdoblja novorođenčeta (> 44 tjedna).

dijagnostika: IgM u djeteta, razina transaminaza. IgG cirkulira u krvi tijekom cijelog života i može se prenijeti djetetu od majke.

liječenje: simptomatsko.

prevencija: Standardna doza imunoglobulina je 0,2 ml / kg IM u postnatalnom razdoblju. Promjena odjeće, rukavica pri radu s fecesom.

pogled: Povoljan. U nekim slučajevima se opaža dugotrajni tečaj. Mortalitet s fulminantnim hepatitisom je oko 40%.

Virusni hepatitis B i C u djece

Virusni hepatitis B i C su bolesti jetre koje uzrokuju viruse hepatitisa B i C (respektivno). Za više informacija o hepatitisu, preporučljivo je pročitati poglavlje "Hepatitis".

Virusni hepatitis B i C ujedinjuje zajednički mehanizam prijenosa infekcije - parenteralno.

Parenteralni način prijenosa infekcije. Ovaj način prijenosa može se opisati kao "krv u krvi". Da bi postali zaraženi, potrebno je da krv bolesnice uđe u krv. Međutim, većina liječnika vjeruje da je moguće prenijeti virus drugim biološkim tekućinama (sperma, slina, majčino mlijeko itd.).

Dakle, virus ulazi u krv:

• Kada se koristi slabo dezinficirati medicinskih instrumenata: preko kontaminiranih igala i šprica (prvenstveno za ovisnike o drogama, jer je danas u medicini, u pravilu, svi jednokratni), za vrijeme operacije, stomatologa.
• U seksualnim kontaktima.
• S transfuzijom krvi davatelja. Posebno su pogođene one djece koja zbog zdravstvenih razloga moraju stalno prenositi krv, na primjer, bolesnike s hemofilijom.
• Tijekom hemodijalize (umjetni aparat bubrega).
• Tijekom poroda i dojenja od zaražene majke do bebe.
• Kod upotrebe zajedničkog s pacijentom, češljevi, četkice za zube, škare za manikuru itd.

Vjeruje se da kada se zajedno s nosačem hepatitisa B ili C virusem, prije ili kasnije osoba postaje inficirana. Stoga posebna skupina rizika sastoji se od djece iz obitelji u kojima postoji nosač virusa, kao i djece iz sirotišta i internata, gdje su kontakti između djece bliski i konstantni.

To se događa kada istu osobu istovremeno otkriva virus hepatitisa B i hepatitis C virus.

Postoje i drugi hepatitis koji se prenosi kroz krv: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D se razvija samo ako dijete ima hepatitis B, što ga čini teže. Hepatitis G je do sada bio malo proučavan. Znanost se kreće naprijed, a vjerojatno će znanstvenici uskoro otvoriti i druge viruse hepatitisa.

Koji su virusni hepatitis B i C opasni?

Postoje akutni i kronični tijek bolesti. U akutnim situacijama osoba se brzo oporavi i uskoro zaboravi na ovu neugodnu činjenicu njegove biografije, jer kasnije njegovo zdravlje ne trpi. Ali ako bolest stekne kroničnu tijek, virus ostaje u jetrenim stanicama, što je ozbiljno oštećeno do razvoja ciroze. Što je ciroza? To je progresivna smrt stanica jetre, zamjena radnih stanica koje mogu obavljati funkcije pročišćavanja krvi toksina, stvaranje žuči, proteina itd., Na vezivno tkivo koje ne posjeduju ta svojstva. I taj proces se ne može zaustaviti.

Hepatitis B i C je vrlo podmukao infekcija. Vjerojatnost ugovaranja kroničnog oblika hepatitisa je velika. I često se bolest pojavljuje u kroničnom obliku odjednom, zaobilazeći akutnu. U medicini se to naziva primarni kronični hepatitis. Osoba možda godinama ne zna da je zarazio, ali virus radi svoj crni posao: uništava tkivo jetre, a njegove se stanice postupno pretvaraju u beskoristan vezivno tkivo. Posebno agresivno u tom smislu je virusni hepatitis C.

Akutna struja. Razdoblje inkubacije (vidi) hepatitisa B - 2-6 mjeseci, hepatitis C - 6-12 tjedana. Varijante akutnog hepatitisa:

1. Tipični icteri oblik. Pojava bolesti je postupno. Prvo, stanje zdravlja pogoršava, temperatura se umjereno povećava (može ostati normalna), postoje bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja. Mučnina, povraćanje. Nakon nekog vremena urin se zatamnjuje (ona postaje boja piva), a izmet postaje obojen. Ovo stanje traje 7-14 dana. Nakon što postoji žutica. Sa svojim izgledom, stanje pacijenta ne mijenja ili se može pogoršati. U teškim slučajevima postoje nazalni, krvarenje maternice, povećana krvarenja, modrice na koži. Bolest završava bilo oporavkom ili prijelazom u kronični oblik.

2. Iterijski oblik. Bolest je ograničena na pogoršanje općeg stanja. Žutica se ne događa.

3. munj-brz oblik. Pojavljuje se u oko 1% slučajeva akutnog hepatitisa kod djece s dobrim snažnim imunitetom. Odgovor na uvođenje infekcije je tako nasilan, a tijelo toliko želi da se riješi infekcije koja, zajedno s virusom, počinje uništiti stanice jetre. U roku od 1-2 dana pacijent progresivno pogoršava stanje uz postupno razvijanje ugnjetavanja svijesti i komete. Prognoza je obično nepovoljna. Liječenje u jedinici intenzivne njege bolnice.
Dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se pomoću definicije markera hepatitisa u krvi. Ova metoda može odrediti kako je osoba bolesna s hepatitisom, koliko dugo i što je oblik, akutni ili kronični.

Kronični tečaj. Uzroci razvoja kroničnog hepatitisa B i C:

• Prvenstveno kronični hepatitis.
• Prijelaz akutnog hepatitisa na kronični. Za hepatitis B, prijelaz akutnog oblika u kronični oblik je rijetkost, prema različitim podacima od 1 do 10% slučajeva. U pravilu, odjednom se razvija kronični oblik.

S druge strane, akutni hepatitis C postaje kroničan u 50% slučajeva. Zanimljiva činjenica: što je teži akutni virusni hepatitis C, to je veća žutica, manje je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da je imunitet djece koja su nasilno otporna na infekciju snažna i može potpuno potisnuti i povući virus.

Sljedeće varijante tijeka kroničnog hepatitisa su moguće:

Kronični prijevoz. Zaražena osoba je nositelj virusa, ali to ne utječe na njegovo zdravlje na bilo koji način. Opasan je jer može zaraziti druge. Kronični prijevoz može rezultirati prijelazom na bolest, a, čim je osoba nositelj, to je manje vjerojatnost.

Kronični neaktivni hepatitis. To je benigni tijek kroničnog hepatitisa. Tkivo jetre, iako zaprepašteno, ali proces nije aktivan. Ne postoji prijenos do ciroze jetre s takvim protokom.

Simptomi. Obično djeca žale na umor, bolovi u trbuhu, javlja se tijekom vježbanja ili zlouporabe prehrane, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, mučnina. Dječje jetre i slezene su povećane. Žutica se ne događa.

Kronični aktivni hepatitis - najteži put kroničnog virusnog hepatitisa. Virus se vrlo agresivno ponaša prema jetri, a bolest često završava cirozom. Posebno često takav tečaj stječe kronični hepatitis C.

Simptomi. Djeca se brzo umore, imaju smanjenu pažnju, povećanu ekscitabilnost i razdražljivost, često ima bolova u abdomenu. Kada se egzacerbacije mogu pojaviti žutica, nosa bjesni, modrice na tijelu. Beba je jetra znatno povećana i gusta, a slezena se također povećava. Stanje se pogoršava.