Hepatitis B

Hepatitis B je virusna infekcija koja uglavnom utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, nosača virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Važnost hepatitisa B je velika zbog mogućnosti produženog latentnog toka i prijenosa na druge ljude.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.

Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

razlozi

Hepatitis B uzrokuje poseban virus koji je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Parenteralno se prenosi, tj. Tijekom spolnog odnosa svih opcija, injekcija, transfuzije krvi ili operacije. Moguća infekcija u liječenju zuba, manikura, brijanja, tetoviranja, ako se alati ne rukovati pravilno i postoje ozljede kože.

Virus se može prenijeti od zaražene majke do djeteta tijekom rada, ali tijekom dojenja virus ne ulazi u mlijeko.

Domaće slučajeva hepatitisa B su vjerojatno: općenito jela i poljupci, ručnici, rukovanja i zagrljaje ne može biti zaraženo, količina virusa je zanemariv. No upotreba običnih britva ili četkica za zube povećava vjerojatnost zaraze.

Virus se nalazi u većini ljudskih bioloških tekućina - slina, znojnih tekućina, suza, urina, ali njegove najveće koncentracije su zabilježene u krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

manifestacije

Hepatitis B nastavlja se prema strogo definiranim fazama, počinje razdobljem inkubacije, koji traje od 30-40 dana do šest mjeseci, ali u prosjeku 60-90 dana. Tijekom tog vremena, virus se umnožava u tijelu i prodire u tkivo jetre. Zatim slijedi prodromalni period (jaundiced) bolesti, s uobičajenim zaraznim manifestacijama sličnim najčešćim prehladama.

To uključuje:

• poremećeno stanje zdravlja s gubitkom apetita, slabosti, letargije;
• mučnina i povraćanje;
• povećanje temperature do beznačajnih veličina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolje, osjećaj slabosti;
• mogu postojati respiratorne manifestacije (curenje nosa, kašalj, upalu grla).

Postupno se simptomi uklapaju u periodično razdoblje. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

• postoji mračenje urina, boja je poput tamnog piva;
• žute školjke i sluznice usta, osobito ako podignete jezik na nepce;
• dlanovi i koža su obojeni.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijanja smanjuju, stanje se poboljšava. Može poremetiti bol ili težinu u desnom potkontinentalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do pojašnjenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U prosjeku, hepatitis traje oko tri mjeseca, ali promjene u testovima krvi mogu biti dovoljno dugo.

Teški i munja-brz oblici hepatitisa B su posebno opasni, jer su teški i dovoljno brzo. Postoje napadaji:

• oštra slabost, nemogućnost izlaska iz kreveta;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• noćne more noću kao znak lezija moždanog tkiva;
• nesvjestica, neuspjeh svijesti;
• krvarenje zubnog mesa, nosa;
• Na koži postoje modrice, na nogama - oteklina.

S munjevitim oblicima, simptomi kome nastaju i smrt nije neuobičajena.

U kroničnom hepatitisu B početak bolesti je obično postupno, pa sam pacijent ne smije odmah primijetiti početak bolesti.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa:

• umor, postupno povećanje, slabost i pospanost;
• poteškoće u buđenju;
• poremećaj ciklusa spavanja i budnosti, pospanost tijekom dana i nesanica noću;
• kršenje apetita, mučnina, nadutost, povraćanje;
• postoje manifestacije žutice: tamni urin, žuta sclera i sluz (žutica je obično uporni ili se manifestira u valovima).

Liječenje hepatitisa B

Korištenje terapijskih metoda ima za cilj borbu protiv virusa, olakšavanje stanja pacijenta, uklanjanje manifestacija toksikoze i oštećenja jetre.

U terapijske svrhe obavlja se sljedeće:

• mjere posebnog režima stvaranjem odmora - fizičkom i psihološkom;
• imenovanje posebne prehrane "jetrene", osim masnih, akutnih i jetrenih namirnica, alkohola, ograničenja soli; hrana je frakcijska i u malim obrocima;
• liječenje antivirusnim sredstvima iz skupine interferona;
• imunostimulirajuće liječenje radi aktiviranja vlastitog imuniteta;
• s ciljem otklanjanja opijenosti, propisana je kapljica otopine - gemodeza, poliglukin, glukoza, otopina soli;
• u pripremi lijekova za podršku radu jetre, enzima za poboljšanje probave, kolagog;
• Terapija vitaminom je indicirana za opću popravnu aktivnost i za brzu obnovu slabog metabolizma.

U budućnosti, s ciljem vraćanja imunološkog sustava, potrebni su dugi niz interferona kako bi se spriječilo prijelaz infekcije u kronične oblike.

komplikacije

Uglavnom se javljaju kod oslabljenih ljudi koji imaju kroničnu patologiju. Prijelaz hepatitisa B u kronični oblik izravno ovisi o dobi. Što su djeca mlađa, to su veće šanse za kronični proces. Do pet godina, najveći je rizik od oštećenja jetre kroničnim procesom.

prevencija

Temelj za sprečavanje hepatitisa je zdrav stil života i odanost prema svom seksualnom partneru.

Osim toga, važno je upotrijebiti alat za jednokratnu upotrebu za bilo kakvu manipulaciju kožnim probušenjem, zubnom liječenju, pažljivim alatima za obradu za frizure i brijanje.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Cijepljenje protiv hepatitisa provodi se prema nacionalnom kalendaru.

Djeca su cijepljena tri puta, odmah nakon rođenja, u mjesecu i šest mjeseci od prve inokulacije. Odrasli se podvrgavaju istom cijepljenju u bilo kojoj dobi. Isti imunitet traje do 10-15 godina.

Prije svega cijepljene su osobe iz rizičnih skupina:

• liječnici, ljudi koji rade s biološkim materijalima
• pacijenata u domovima za skrb, zatvorenike
• djeca svih dobnih skupina
• članovi obitelji hepatitisa
• bolesnika koji primaju krvne proizvode ili hemodijalizu
• spolno aktivnih ljudi
• putnici
• ljudi s bolesnom jetrom i drugim hepatitisom.

Do sada, cijepljenje protiv hepatitisa B je relevantno za sve.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hepatitis B

hepatitis B virus

Prema zastrašujućoj statistici, više od četvrtine svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Do danas, bolest se smatra jednim od najopasnijih bolesti jetre s nepredvidivim posljedicama. Svaki od njezinih ishoda je otisak na životu. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim prijenosom virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavnom probavnom žlijezdom.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, što je njegovo liječenje i mjere prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim kutovima svijeta. I ne čudi. Otporna je na djelovanje visokih temperatura i mnogih rješenja. Teško je uništiti uobičajenim metodama, dok za ljudsku infekciju trebate samo 0,0005 ml pacijentove krvi.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje do 100 ºC, otpor prema temperaturi raste ako je patogen u serumu.
2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što otežava proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost premašuje čak sto puta veću količinu HIV-a.

Kako je hepatitis B prenio?

Glavni način infekcije je parenteralno, kroz krv. Za infekciju, dovoljno je da malu količinu krvi ili druge biološke tekućine (slina, urina, sjeme, izlučivanje žlijezda genitalnih organa) dođe do površine rane - abrazije, rez. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

1. Tijekom bilo kakve kirurške manipulacije, od kavitarne ili plastične kirurgije do uobičajenog otvaranja apscesa.
2. U kozmetičkim salonima u kojima se ne liječi kontaminirane naprave dok stručnjak radi manikuru, primjenjuje tetovažu ili probada ušnu školjku, mala količina virusa hepatitisa B će doći na ranu.
3. U stomatološkom uredu.
4. Mogu li dobiti zaraženo hepatitisom B? - Da, to se također događa. Kada koristite osobne predmete zaražene osobe, kao što su četkica za zube, britva, češalj. U ovom slučaju, sline, pacijentove krvne čestice imaju veću vjerojatnost da se uđu u mikročvrste na tijelu zdrave osobe.
5. S transfuzijom krvi i njegovim pripravcima.
6. Infekcija nastaje zbog ponovne uporabe onečišćenih šprica.
7. Radnici u laboratoriju mogu slučajno zaraziti tijekom rada s kontaminiranim materijalom.
8. Ljubljenje ili nezaštićeni seks s bolesnom osobom može dovesti do infekcije virusom.

Načine prijenosa hepatitisa B uključuju i transplacentalne - od trudnice do zdravog djeteta - tijekom poroda dijete može kontaktirati s virusom dok prolazi kroz majčin rođeni kanal. Njegovatelj majke može zaraziti i svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Kod njih je najveći rizik od infekcije hepatitisa B. Za njih je skupina rizika:

• novorođenčad, jer se možete zaraziti u bolnici, iako su takvi slučajevi izuzetno rijetki;
• svi zdravstveni radnici, dakle, uz redovita cijepljenja protiv virusa, godišnje se ispituju za asimptomatski prijevoz;

ljudi koji su na hemodijalizi, uzimajući više puta transfuziju krvi i njegovih komponenti;

Koji je rizik od hepatitisa B za njih? Te populacije imaju najveći rizik od ugovaranja ove virusne infekcije. Stoga se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B i redovito praćenje.

Oblici hepatitisa B

To su razne vrste bolesti koje pridonose cirkulaciji virusa. To uključuje:

• munje-brz oblik hepatitisa B s kraćim razdobljima;
• ortikalni oblik, kada se ne vidi žućkanje kože, a bolest se slučajno detektira;
• lako strujanje hepatitisa B gotovo neprimjetno prolazi za osobu i suradnike;
• hepatitis B tijekom trudnoće je ozbiljniji, osobito u drugom tromjesečju, mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja bubrega, placentalnih abrupcija i fetalne smrti;
• rijetka vrsta bolesti - subakutna, karakterizira ga dugo razdoblje žutice, valoviti tečaj s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
• u ne više od 15% svih zaraženih akutnih procesa prolazi u produljeni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.

Bolest je najteže za mlade ljude i djecu. Što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost kronične bolesti.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

Nakon ulaska u tijelo virus se unosi u jetrene stanice i umnože. Zatim, nakon oslobađanja mikroorganizama iz stanica, hepatociti umiru. Nakon nekog vremena, opažene su autoimune lezije kada vlastite stanice tijela počinju reagirati na svoje.

Često traje nekoliko mjeseci od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti. Ovo je razdoblje inkubacije hepatitisa B i može trajati do šest mjeseci. U slučaju tečaja munje bolesti, razdoblje inkubacije odvija se u samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najprimjereniji je akutni oblik bolesti, u kojem:

Tijekom svih ovih razdoblja, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Prodromno razdoblje traje oko mjesec dana. To pokazuje opću opijenost, kada se osoba osjeća slabost, slabost, tu je bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nekoliko tjedana kasnije povećava jetru i tu su promjene u analizama. U ovoj fazi je ponekad teško dijagnosticirati.
2. Na vrhuncu simptoma hepatitisa B su izražajniji, bol u desnom gornjem kvadrantu obično bolan karakter i oni su primarno povezani s upalom i povećanjem jetre (sama jetrena tkivo nije opremljen sa živčanim završecima, javlja bol kada je povećanje i istezanje kapsule, bogata živčanim stanicama), Ponekad ne postoji bol, ali postoji osjećaj težine i nelagode, što je neovisno o uzimanju hrane, ali se povećava s pogreškom u prehrani - prijem alkohola, korištenje previše masne hrane.
3. Povećava se temperatura.
4. Jedna od važnih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaze, kada je osoba uznemirena svrabom kože, žutanjem kože i sluznice. U tom slučaju urin postaje tamni, a izmet je lagan, što je povezano s kršenjem konverzije bilirubina.
5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje desni, modrice nepotrebno nastup na cijelo tijelo, konstantna pospanost i tzv jetre lijenosti, kada osoba može provesti sate samo leži u krevetu, koji je povezan sa smanjenom funkcijom jetre, osobito svoju funkciju detoksifikacije.
6. Bolesnik s hepatitisom B sklon je propadanju.
7. Jetra i slezena i dalje rastu, koža postaje blijedo žuta sa šafranom sjenom.
8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rijedak.
9. Na dlanovima i stopalima stopala pojavljuje eritema (crvenilo kože uslijed širenja malih kapilara).
10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvijezda, koje se mogu nalaziti na nosu, ramenima, vratu, na koži abdomenu.
11. Pogoršanje živčanog sustava manifestira euforija, slabost, glavobolja, pospanost tijekom dana i nesanica noću.

Uzrok povećanja bolesti hepatitisa B je tromo i žućkasto svjetlo oblik bolesti. U većini slučajeva ne postoje tipične kliničke manifestacije, osoba nosi bolest "na noge", ne uzima droge i zarazi okolne ljude, što doprinosi brzom širenju bolesti.

Dijagnoza hepatitisa B

Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti i u brisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza se vrši na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je identificiranje markera virusa. Dijagnoza se provodi pri otkrivanju markera HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM u krvnom serumu DNA virusa. To su indikatori prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

Osim toga, biokemijski krvni test koristi se za određivanje aktivnosti jetrenih enzima.

liječenje

Akutna infekcija liječi se samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Pridržavanje pravilne prehrane za hepatitis B i ograničavanje tjelesne napetosti često je dovoljno za lako oblik bolesti. Masti su ograničene, hrana je zabranjena, nadražuje probavni sustav (oštar, dimljen), alkoholna i gazirana pića. Dijeta nužno mora sadržavati protein mlijeka (sir, mliječni proizvodi), vitamine, svježe voće i povrće (osim rotkvice, paprika, češnjak, luk, rotkvica). Ne možete jesti mahunarke, gljive i začine, jake juhe, marinade, konzerviranu hranu.
2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B, u skladu s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), šetnje na svježem zraku, s izuzetkom profesionalnih opasnosti, potrebne toplinske i vodi fizioterapije.
3. U liječenju hepatitisa B koriste se enterosorbenti i infuzijski pripravci.
4. Dodijelite vitamini skupine B, askorbinsku kiselinu.
5. Primijenjene tvari koje normaliziraju funkciju jetre, temeljene na ursodeoksikolnoj kiselini.
6. U teškim slučajevima uvedeni su hormonski lijekovi i lijekovi za normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidanti, antibiotici.
7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko i u jedinici intenzivne njege.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez preostalih posljedica. Ali za to je potrebno identificirati bolest na vrijeme i podvrći se punom tijeku liječenja. Važna uloga u liječenju pripada imunitetu bolesne osobe.

Posljedice hepatitisa B

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon prijenosa infekcije gotovo se zauvijek riješilo bolesti. No, njihov "pun" oporavak smatra se relativno, jer je najčešće praćen preostalim događajima u obliku:

• diskinezija ili upala žučnog trakta;
• preostali asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti poticaj razvoju Gilbertovog sindroma.

Koliko godina živi s hepatitisom B? - ako je to nekomplicirano, čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na životni vijek. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje preostali učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Oni uvelike otežavaju život pacijenta, jer u bilo kojem trenutku može doći do krvarenja ili drugih poteškoća.

komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa B?

1. U 1% slučajeva bolest završava smrtonosnim ishodom.
2. Od 10 do 15% odlazi u kroničnu fazu, kada je virus u ljudskom tijelu u stanju "spavanja" do određenog trenutka.
3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teških oblika hepatitisa.
4. Pristup dodatne infekcije (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevni flegmon (purulentna upala celuloze).
6. Hepatitis B često dovodi do fenomena hepatofibroze (ciroza jetre), tj. Povećanje upale vezivnog tkiva na tlu. U tom slučaju, jetra ne funkcionira u potpunosti i pacijentova smrt dolazi u roku od 2-4 godine.
7. Onkološke bolesti jetre.

Prevencija hepatitisa B

Opće metode prevencije u središtu infekcije uključuju identificiranje izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je prenijela hepatitis B, pregled svih onih koji su ga kontaktirali.

Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne prevencije.

Aktivna profilaksa je uporaba cjepiva. S obzirom na prevalenciju virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B dano je novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava zaštitu od virusa za skoro 100%. Sljedeća primjena cjepiva bi trebala biti mjesec dana, a zatim šest mjeseci s pojačalom na 5 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa B se daje odraslima prema indikacijama ako su u opasnosti ili idu u inozemstvo (nisu ranije cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepljena je prvog dana, a zatim mjesec i pet mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U hitnim slučajevima, cijepljene prvog dana, sedmog i 21 dan s pojačalom svake druge godine.

Pasivna prevencija je primjena interferona osobi koja je bila u kontaktu sa bolesnom osobom.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivima:

• "Angery B";
• "Rekombinantni hepatitis B cjepivo";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• „Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Ozbiljni razni simptomi, složenost liječenja i opasne komplikacije mogu se očekivati ​​od osobe zaražene tom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze i raka. Stoga je pažnja zaraznih bolesti usmjerena na hepatitis B. Izbjegavanje svih tih poteškoća pomoći će u ispravljanju prevencije koja nije samo za djecu već i za odrasle.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B Je virusna bolest koja dovodi do prevladavajućeg oštećenja jetre.

Hepatitis B je najčešći uzrok bolesti jetre. U svijetu postoji oko 350 milijuna nositelja virusa hepatitisa B, od kojih svake godine 250 000 umire od bolesti jetre. U našoj zemlji svake godine bilježi se 50.000 novih slučajeva i ima 5 milijuna kroničnih nosača.

Hepatitis B je opasan zbog posljedica: jedan je od glavnih uzroka ciroze jetre, a glavni je uzrok raka jetre.

Hepatitis B može postojati u dva oblika - akutnom i kroničnom.

• Akutni hepatitis B može se razviti odmah nakon infekcije, obično se pojavljuje s teškim simptomima. Ponekad se javlja ozbiljan oblik života koji ugrožava život hepatitisa, s brzim napredovanjem bolesti, koja se zove fulminantni hepatitis. Oko 90-95% odraslih bolesnika akutni hepatitis B oporaviti, u drugima proces stječe kronični tečaj. U novorođenčadi Akutni hepatitis B u 90% slučajeva postaje kronično.
• Kronični hepatitis B može biti posljedica akutnog hepatitisa i može se pojaviti u početku - u odsutnosti akutne faze. Jačina simptoma kroničnog hepatitisa značajno varira - od asimptomatski nosioci kada zaražena osoba dugo vremena nije znao o bolesti na kronični aktivni hepatitis, ciroza brze valjanja.

Ciroza jetre je poseban uvjet tkiva jetre, u kojem formiranje mjesta ožiljnog tkiva mijenja strukturu jetre, što dovodi do trajnog poremećaja njegove funkcije. Ciroza je najčešće posljedica prenijetog hepatitisa: virusna, toksična, medicinska ili alkoholna. Prema različitim podacima, aktivni kronični hepatitis B dovodi do ciroze jetre više od 25% pacijenata.

Uzroci hepatitisa B

Uzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B može dugo trajati u okolišu i vrlo je otporan na vanjske utjecaje.

• Na sobnoj temperaturi traje 3 mjeseca.
• U zamrznutom obliku može se čuvati 15-20 godina, uključujući i krvne pripravke - svježu smrznutu plazmu.
• Podnosi vrenje 1 sat.
• Kloriranje - u roku od 2 sata.
• Obrada s otopinom formalina - 7 dana.
• 80% etilnog alkohola detoksificira virus unutar 2 minute.

Tko je vjerojatnije da ima hepatitis B

• Muškarci i žene koji imaju više od jednog seksualnog partnera, posebno ako ne koriste kondome.
• Homoseksualci.
• Stalni seksualni partneri bolesnika s hepatitisom B.
• Osobe koje pate od drugih spolno prenosivih bolesti.
• Ubrizgavači droga (prakticiraju intravensku uporabu droga).
• Pacijenti koji trebaju transfuzije krvi i njegovih sastojaka.
• Pacijenti koji trebaju hemodijalizu ("umjetni bubreg").
• Pacijenti koji pate od duševne bolesti i članovi njihovih obitelji.
• Medicinski radnici.
• Djeca čije su majke zaražene.

Što je mlađa godina, to je opasnije zaraziti hepatitis B. Učestalost prijelaza akutnog virusnog hepatitisa B u kronični izravno ovisi o dobi.

• U novorođenčadi - 90%.
• Kod djece zaražene u dobi od 1-5 godina - 30%.
• Kod djece zaražene u dobi od preko 5 godina - 6%.
• U odraslih, 1-6% slučajeva.

Kako možete dobiti hepatitis B?

Virus hepatitisa B nalazi se u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili nosača.

Najveća količina virusa se nalazi u krvi, sjemenu i vaginalnim sekretima. Značajno manje - u slini, znoju, suzama, urinu i izmetu zaražene osobe. Prijenos virusa se provodi kontaktom oštećene kože ili sluznice s biološkim tekućinama pacijenta ili nosača.

Načini prijenosa virusa:

• Pri prenošenju kontaminirane krvi i njegovih komponenti.
• Kada koristite zajedničke šprice.
• Kroz kirurške, dentalne instrumente, kao i kroz igle za tetovaže, alate za manikuru, britve.
• Seksualni način: s homo- ili heteroseksualnim kontaktom, oralni, analni ili vaginalni seks. Kod netradicionalnih tipova seksa povećava se rizik od infekcije.
• Infekcija djeteta od strane bolesne majke događa se pri rođenju tijekom kontakta s rotirajućim kanalom.
• Kontakti u kućanstvu su manje karakteristični. Virus ne može biti prenesen kroz poljupce, uobičajeni pribor, ručnici - slina i znoj sadrže premalo da bi zarazili broj virusa. Međutim, ako sline sadrži nečistoće krvi, vjerojatnije je da je infekcija. Stoga je moguća infekcija s uobičajenim četkicama za zube ili britvicama.

Ne možete dobiti hepatitis B kada:

• Kašljanje i kihanje.
• Rukovanje.
• Zagrljaj i poljubac.
• Kada jedete zajedničku hranu ili piće.
• Kada dojite dijete.

Razvoj hepatitisa B

Jednom u krvi virusi hepatitisa B prodiru u stanice jetre nakon nekog vremena, ali nemaju izravni štetan učinak na njih. Oni aktiviraju zaštitne krvne stanice - limfociti, koji napadaju virusne stanice jetre, čime uzrokuje upalu jetrenog tkiva.

Imunološki sustav tijela igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Neki simptomi akutnog i kroničnog hepatitisa B uzrokuju aktivaciju imunološkog sustava.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica svih virusa hepatitisa B zaraženih virusom ostaju asimptomatski nosači.

Razdoblje inkubacije - razdoblje od infekcije do prvih manifestacija bolesti - traje 30 do 180 dana (obično 60-90 dana).

Razdoblje bez leda traje prosječno 1-2 tjedna.

Inicijalne manifestacije akutnog virusnog hepatitisa B obično se malo razlikuju od simptoma obične prehlade, tako da ih pacijenti često ne prepoznaju.

• Gubitak apetita.
• Umor, letargija.
• Mučnina i povraćanje.
• Ponekad se temperatura diže.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Glavobolja.
• Kašalj.
• Curenje iz nosa.
• Bol u grlu.

Iterijsko razdoblje. Prvi simptom koji vas upozorava je potamnjenje urina. Mokraća postaje tamno smeđa - "boja tamnog piva". Zatim, očnjak i mukozne oči, usta žute boje, što se može odrediti podizanjem jezika na gornji nebo; žutošenje je također vidljivije na dlanovima. Kasnije koža postaje žuta.

S napadajom icteric period, opći simptomi se smanjuju, pacijent obično postaje lakši. Međutim, osim žutosti kože i sluznice, postoji ozbiljnost i bol u desnoj hipohondriji. Ponekad postoji promjena boje stolice, koja je povezana s blokiranjem žučnih kanala.

U nekompliciranom tijeku akutnog hepatitisa, oporavak u 75% slučajeva javlja se 3-4 mjeseca nakon pojave ictericnog razdoblja; u drugim slučajevima, promjene u biokemijskim pokazateljima se promatraju čak i duže.

Teški oblici akutnog hepatitisa B

Teška pojava hepatitisa B uzrokovana je insuficijencijom jetre i manifestira se sljedećim simptomima:

• Oštra slabost - može biti teško izaći iz kreveta
• vrtoglavica
• Povraćanje bez prethodne mučnine
• Noćni snovi noću prvi su znakovi početne jetrene encefalopatije. Obfuscations, sensations of "failure of consciousness"
• Krvarenje nosa, krvarenje zubnog mesa
• Izgled modrica na koži
• Oticanje stopala

Uz munja-brz oblik akutnog hepatitisa, uobičajeni simptomi mogu brzo završiti komandom i vrlo često posljedični kobni ishod.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

• Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
• Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
• Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
• Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Komplikacije hepatitisa B

• Jetrena encefalopatija je posljedica nedovoljne funkcije jetre, njegova nesposobnost da neutralizira određene otrovne proizvode koji akumulacija može imati negativan utjecaj na roditelja mozg.Pervymi znakovi jetrene encefalopatije su dnevna pospanost, nesanica po noći; tada pospanost stječe stalni karakter; noćnih snova. Zatim postoje kršenja svijesti: zbunjenost, anksioznost, halucinacije. S napredovanjem stanja razvija komu - potpuni nedostatak svijesti, reakcije na vanjske podražaje s progresivnim propadanjem funkcije vitalnih organa, koja je povezana s inhibicijom središnjeg živčanog sustava - mozga i leđne moždine. Ponekad s munjevitim oblikom hepatitisa, koma se odmah razvija, ponekad u odsutnosti drugih manifestacija bolesti.
• Povišeno krvarenje. Jetra je mjesto formiranja brojnih čimbenika zgrušavanja krvi. Stoga, s razvojem zatajivanja jetre, postoji i nedostatak koagulacijskih čimbenika. U tom smislu, postoji krvarenje iz različitih stupnjeva težine, od krvarenja iz nosa i desni prema masivnom gastro-intestinalni i plućnog krvarenja, što može biti kobno
• Akutni hepatitis B u teškom tijeku može biti kompliciran edemom mozga, akutnom respiratornom ili bubrežnom insuficijencijom, sepsa.

Kasne komplikacije s hepatitisom B

Ishodi kroničnog hepatitisa B mogu biti najviše razočaravajuće.

• Cirroza - razvija se u više od 25% bolesnika s kroničnim hepatitisom B.
• Hepatocelularni karcinom Primarni je karcinom jetre - maligni tumor, čiji je izvor stanice jetre. 60-80% svih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezano je s virusnim hepatitisom B.

Obilježja virusnog hepatitisa B

U akutnom hepatitisu B postoje promjene u biokemijskom krvnom testu: postoji porast razine bilirubina, jetrenih enzima - ALT, AST.

Utvrđivanje dijagnoze akutnog hepatitisa s razvijenom kliničkom slikom obično nije teško; zatim se provodi diferencijalna dijagnoza hepatitisa. uspostavljanje specifičnog uzroka hepatitisa.

Osnovna laboratorijska metoda dijagnoze virusni hepatitis B je identificirati markere hepatitis B u krvi. Za svaku fazu bolesti: akutni, kronični aktivni hepatitis, stupanj oporavka, prijevoz - karakteriziran porastom krvi određenih biljega.

HBs-antigen ("australski antigen") dio je hepatitis B virus. Koristi se za probira rizičnih ljudi, kao i pripreme za hospitalizaciju, kiruršku intervenciju, trudnoću i porod; kao i na prvim znakovima hepatitis B.

• Hepatitis B nije detektiran (u odsutnosti anti-HBc markera hepatitis B).
• Ne možete isključiti razdoblje oporavka akutnog hepatitisa B.
• Nemoguće je isključiti kronično hepatitis B niska aktivnost.
• Kombinirana infekcija hepatitis B i D (delta virus (hepatitis D virus) koristi površinski antigen kao svoju omotnicu, pa se možda neće otkriti.

Anti-HBs-antigen su protutijela (zaštitni proteini) do virusa hepatitisa B. Oni se pojavljuju najranije 3 mjeseca nakon infekcije.

• Uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B.
• Akutni hepatitis B u fazi oporavka.

Medicinska kartica

Loš liječnik liječi bolest, dobar - uzrok bolesti.

Sve o hepatitisu

Jetra je prirodni "filtar" čija je aktivnost izravno usmjerena na pročišćavanje krvi, neutralizirajući toksine metabolizma, alergene i otrove. Ovo je jedan od najvažnijih organa, osiguravajući normalno funkcioniranje i vitalnu aktivnost cijelog organizma. Stoga, svako kršenje u radu jetre utječe na cjelokupno zdravlje osobe. Najopasnija bolest ovog organa je hepatitis ili, prema narodu, žutica.

Što je hepatitis?

Zapravo, hepatitis je cijelo tijelo koje pogađa cijelo tijelo, upalu jetre koju uzrokuje određena infekcija ili virus. Unatoč apsolutnom znanju i učinkovitosti dijagnoze, danas ova bolest ima visoku stopu prevalencije među populacijama svih dobnih skupina.

Hepatitis može biti drugačiji. Ima svoju klasifikaciju i varira u obliku kliničkog tijeka i vrste infekcije. Utvrđeno je da se bolest može odvijati u dvije faze - akutne i kronične - sa specifičnim za njih specifične manifestacije.

• Akutni hepatitis. Najčešće je virusna priroda ili uzrokovana trovanjem, enterovirusima, patogenim crijevnim infekcijama i drugim vrstama bakterija. Ono se manifestira iznenadnim zamjećivanjem općeg stanja, razvojem simptoma opijanja, promjenama kvalitete krvi, povećanom temperaturom i smanjenjem funkcije jetre. Unatoč svojoj težini, bolest se u akutnoj fazi uspješno izliječi.
• Kronični hepatitis. Ovo je, u pravilu, nezavisni oblik bolesti distrofne imovine ili posljedica neobrađenog, zanemarenog akutnog hepatitisa. Od svih trajnih bolesti jetre, ovaj oblik hepatitisa najčešće se javlja. Bolest je vrlo podmukla, jer može biti skrivena, bez ikakvih znakova. Jedini simptomi s vremena na vrijeme su samo povećanje veličine organa, dosadna bol u pravom hipokondriumu i imunitet masne hrane. Tipična posljedica kroničnog hepatitisa je ciroza. Liječenje je dugo.

Ovisno o specifičnostima podrijetla, hepatitis je podijeljen u 5 glavnih tipova:

1. A (HAV) ili botkinova bolest. Najčešći tip hepatitisa. Izvor bolesti su prljave ili loše isprane ruke i hrane, kućanskih predmeta, žutica i tako dalje. Trajanje razdoblja inkubacije je 7-50 dana. Bolest, u pravilu, nastavlja u blagom obliku i prati simptome slične ORZ. Često se oporavak javlja spontano. Onaj tko se oporavio od hepatitisa A razvio je snažan imunitet na sve ostale hepatitis.
2. B (HBV). Jedna vrsta žutice koja ima 10% prag trajnog. Infekcija se prenosi kroz seksualni kontakt, ne sterilne šprice i transplacental, od majke do fetusa tijekom trudnoće. Poznavanje glavnih načina zaraze virusom može bolje razumjeti, što je hepatitis b. simptomi bolesti su često identične drugim oblicima hepatitisa i slabe su. Latentno razdoblje je 2-3 mjeseca.
3. C (HCV). Najozbiljniji i najopasniji oblik hepatitisa. 70-80% slučajeva čine kronični dio. Širi se kroz zaraženu krv kroz transfuziju, šprice i seksualni kontakt. Kliničke manifestacije javljaju se u roku od 1-10 tjedana. Često se kombinira s drugim tipovima hepatitisa. Bolest je smrtonosna. Cjepivo je odsutno.
4. D (HDV). "Bolest-pratilac" hepatitisa B. Ima akutni razvoj s masivnom lezijom jetre. Vrlo čest oblik bolesti. Putanje infekcije izravno je nosač virusa (bolesna osoba) i izvori slični hepatitisu tipa C i B. Latencija - 3-7 tjedana. Klinička slika slična je manifestacijama žutice tipa B, ali s većim tečajem.
5. E (HEV). "Twin" hepatitisa A pomoću metode infekcije i kompleksa simptoma. Opasno za trudnice. Od svih vrsta hepatitisa ima najvišu stopu smrtnosti. Tipičnije za zemlje središnje Azije i Afriku.

Bilo koji od hepatitisa je opasno za ljudsko zdravlje i zahtijeva maksimalno odgovorno ponašanje. Pravodobno cijepljenje i puni tretman pomažu u sprječavanju razvoja teških komplikacija bolesti i dovode do potpunog oporavka.

razlozi

Što uzrokuje hepatitis? Izvori virusa su različiti čimbenici. Većina "tipičnih" razloga su:

• produljena izloženost tijelu raznih toksičnih tvari;
• dugotrajno korištenje lijekova - antibiotici, sedativi i narkotici, drugi lijekovi;
• poremećaja metabolizma i autoimunog sustava;
• transfuzija kontaminirane krvi donora;
• ponovljena upotreba jedne, obično zaražene igle od strane skupine pojedinaca;
• nezaštićeni seks;
• "Vertikalni" (intrauterini) način infekcije djeteta od majke;
• povezane patologije, kao što je HIV, koje pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
• tetoviranje nije sterilno sredstvo;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana stomatološka oprema;
• izravni kontakt s bolesnom osobom.

dokazi

Hepatitis, simptomi koji uglavnom ovise o specifičnoj vrsti žutice, ima brojne uobičajene manifestacije tipične za sve vrste bolesti. Među njima:

• povećano umor;
• smanjenje ili ukupni gubitak apetita;
• osjećaj opće slabosti;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• osjećaj nelagode na vrhu trbuha;
• razvoj žutice - žuta boja kože i bijelih očiju;
• bol u zglobovima;
• manifestacije bradikardije, nesanice i potlačene mentalne države;
• razdražljivost;
• povećana slezena i jetra;
• glavobolje;
• mučnina ili povraćanje;
• promjena u boji urina (smeđa) i izmet (bijela);
• hipokondrij i kompresiju;
• "Zvijezde" krvnih žila na koži;
• edem i zadržavanje tekućine u tijelu;
• endokrinih poremećaja;
• prekid menstruacije;
• anemija;
• upala bubrega;
• plućna fibroza.

Postoje i drugi znakovi hepatitisa. Međutim, u svakom slučaju, oni će biti strogo individualni i ovise o funkcionalnim svojstvima i odgovoru pacijenta na prateće patologije.

liječenje

Hepatitis - bolest je atipična i treba odgovarajuće liječenje. Rana dijagnoza, ispravan način fizioterapije i usklađenost pacijenata sa svim medicinskim propisima jamče dobar rezultat i potpuni oporavak.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

• eliminirajući uzrok bolesti uništavajući virus i detoksicijom tijela;
• liječenje popratnih bolesti;
• obnavljanje radne sposobnosti jetre;
• održavanje normalnih vitalnih funkcija tijela;
• poštivanje posebne prehrane i određene mjere sanitarne i higijenske zaštite.

Ne postoji identičan režim za liječenje hepatitisa. Svaki terapijski kompleks napravljen je uzimajući u obzir sve tipološke značajke virusa, težinu bolesti i posebna svojstva pacijentovog tijela. Budući da se hepatitis smatra kompleksnom bolesti, liječenje se obično provodi u bolničkim bolnicama.

prevencija

Najbolji način da se zaštitite od zaraze hepatitisom je spriječiti bolest i slijediti jednostavna pravila vlastite obrane:

• uvijek temeljito oprati ruke sapunom i vodom;
• koristiti kuhanu vodu i čiste povrće i voće;
• koristiti toplinsku obradu hrane;
• izbjegavati izravan kontakt s biološkim tekućinama ljudi i životinja;
• Nemojte koristiti strance i ne dajte svoje osobne higijenske predmete (četkica za zube, britva, set za manikuru itd.);
• prakticirati samo siguran seks pomoću kontracepcijskih barijera;
• Nemojte koristiti alate koji nisu sterilni ili višekratni za injekcije, tetovaže itd.

Cijepljenje također ima visoku učinkovitost u prevenciji hepatitisa.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (Serum hepatitis) - infektivne bolesti jetre javlja u različitim kliničkim verzije (s nosačem asimptomatske stanja uništenja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Dakle, HBV infekcija se može pojaviti tijekom transfuzija krvi i parenteralnu provođenje različitih traumatskih postupaka (stomatoloških zahvata, tetovaže, pedikuru, prodornim), kao i seksualno. U dijagnozi hepatitisa B ima ključnu ulogu u otkrivanju krvi HbsAg antigena i protutijela HbcIgM. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (Serum hepatitis) - infektivne bolesti jetre javlja u različitim kliničkim verzije (s nosačem asimptomatske stanja uništenja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Obli i nitaste oblike čestica virusa nemaju virulencije svojstva pokazuju zarazne čestice Dane - kuglasti Dvoslojna polnostrukturnye virusni oblik. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Pri prijenosu transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dispeptički izvedba protok karakterizira gubitak apetita (anoreksija dok) nastavlja mučninu, povraćanje epizoda nerazuman. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Kože i sluznica su intenzivne oker nijanse označena petechiae i zaobljeni krvarenje, mokraća potamni, posvjetljuje cal do potpunog gubitka boje. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. Tako slabo izražena intoksikaciju stabilno Povišene razine bilirubina i jetrenih enzima, separator aholichny, tamni urin, jetre, povećanu čvrstoću, tjelesna temperatura je održavana u nešto povišenu. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

• Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u vremenu i prostoru je slomljena, postoji emocionalna labilnost (apatija, letargija zamijenio pobuđenosti, euforiju, povećana anksioznost). Razmišljanje je usporilo, postoji inverzija sna (pacijenti ne mogu spavati noću, danju osjećam neodoljivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
• Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
• Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim virusnim hepatitisom B (fulminantni koma), osobito u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se razvija rano i završava smrtonosnim u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.